RU2164786C1 - Способ лечения невралгии тройничного нерва - Google Patents
Способ лечения невралгии тройничного нерва Download PDFInfo
- Publication number
- RU2164786C1 RU2164786C1 RU2000109094/14A RU2000109094A RU2164786C1 RU 2164786 C1 RU2164786 C1 RU 2164786C1 RU 2000109094/14 A RU2000109094/14 A RU 2000109094/14A RU 2000109094 A RU2000109094 A RU 2000109094A RU 2164786 C1 RU2164786 C1 RU 2164786C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- destruction
- needle
- endoscopic
- trigeminal nerve
- minutes
- Prior art date
Links
Landscapes
- Laser Surgery Devices (AREA)
- Radiation-Therapy Devices (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Под эндоскопическим контролем осуществляют деструкцию корешка тройничного нерва по меньшей мере два, но не более пяти раз с помощью диодного лазера с длиной волны 0,98 мкм мощностью излучения 0,3-0,4 Вт в течение по 3,1-15,0 мин каждая с последующими дополнительными эндоскопическим и электрофизиологическим контролями качества деструкции. Способ позволяет снизить вероятность возникновения послеоперационных осложнений и полное исключение рецидивов заболевания.
Description
Изобретение относится к медицине, более конкретно, к нейрохирургии и, в частности, может найти широкое применение для лечения невралгии тройничного нерва.
Известен способ лечения невралгии тройничного нерва, предусматривающий деструкцию чувствительного корешка нерва, введением иглы в Меккелову полость через овальное отверстие черепа, воздействие через просвет иглы на корешки нерва путем неоднократной инфузии по 0,2 - 0,3 мл кипящей дистиллированной воды, причем общее количество введенной горячей жидкости составляет 0,8 - 1,5 мл, а интервал между отдельными порциями составляет 3-5 минут (см. Лившиц Л.Я. "Направленная гидротермическая деструкция чувствительного корешка тройничного нерва как метод лечения тригеминальной невралгии" - журнал "Вопросы нейрохирургии", 1965 г., N 4, стр. 47-52).
Одним из обязательных условий успеха данной операции является точность попадания иглы в овальное отверстие. Поэтому данную процедуру контролируют на рентгеновских снимках в двух проекциях: боковой и аксиальной.
Однако данный способ контроля не является достаточно информативным.
Кроме того, для достижения эффекта анальгезии недостаточно однократного введения жидкого агента.
При этом, в процессе проведения данного лечения возникает опасность разрушающего воздействия кипящего жидкого агента на окружающие здоровые ткани мозга.
И кроме того, гидротермическое воздействие на чувствительные корешки тройничкого нерва вызывает лишь частичное нарушение проводимости по ним, что, в свою очередь, ведет к неполной анальгезии в болевых зонах лица и к возможности восстановления проводимости, а следовательно, рецидивов боли.
Известен способ лечения невралгии тройничного нерва, выбранный в качестве ближайшего аналога, предусматривающий осуществляемую под рентгеновским контролем пункцию иглой овального отверстия, дальнейшее введение иглы в Меккелову полость и удаление из иглы мандрена, эндоскопический контроль правильности установки иглы введенным через иглу эндоскопом и последующую деструкцию корешка тройничкового нерва высокоинтенсивным лазерным излучением, осуществляемую введенным в просвет иглы кварцевым световодом (см. патент РФ N 2067012, кл. A 61 5/06, A 61 M 37/00, опубл. 27.09.96 г.).
Дополнительный эндоскопический контроль правильности установки иглы позволяет значительно повысить эффективность данного способа лечения.
Кроме того, использование для деструкции излучения неодимового лазера мощностью 0,5 - 2,0 Вт в течение 20-180 с позволяет снизить частоту рецидивов заболевания и вероятность послеоперационнных осложнений.
Однако воздействие неодимового лазера мощностью 0,5 - 2,0 Вт плохо переносится больными, в частности при мощности излучения 1,5 Вт у больного возникают неприятные ощущения.
А мощности неодимового лазера меньшей 1,0 Вт не всегда достаточно для осуществления качественной деструкции.
Кроме того, и времени воздействия указанным излучением - 20 - 180 с - также недостаточно для осуществления качественной деструкции.
При этом, рентгеновский контроль является косвенным признаком расположения иглы, поскольку на рентгеновском снимке изображается только костная ткань.
Этот метод контроля также не дает картины достижения эффекта по качеству деструкции в динамике.
Кроме того, отсутствие контроля качества деструкции после ее осуществления увеличивает риск рецидива заболевания и вероятность послеоперационных осложнений.
Таким образом, техническим результатом, на решение которого направлено данное изобретение, является повышение эффективности способа лечения.
Указанный технический результат достигается тем, что в известном способе лечения невралгии тройничного нерва, предусматривающем осуществляемую под рентгеновским контролем пункцию иглой овального отверстия, дальнейшее введение иглы в Меккелову полость и удаление из иглы мандрена, эндоскопический контроль правильности установки иглы введенным через нее эндоскоспом и последующую деструкцию корешка тройничного нерва высокоинтенсивным лазерным излучением, осуществляемую введенным в просвет иглы кварцевым световодом, согласно изобретению деструкцию осуществляют по меньшей мере два, но не более пяти раз с помощью диодного лазера с длиной волны 0,98 мкм, мощностью излучения 0,3 - 0,4 Вт в течение по 3,1 - 15,0 минут каждая с последующими дополнительными эндоскопическим и электрофизиологическим контролями качества каждой из осуществляемых деструкций.
Осуществление деструкции по меньшей мере два, но не более пяти раз позволяет значительно повысить эффективность способа за счет значительного снижения вероятности возникновения послеоперационных осложнений и полностью исключить рецидивы заболевания.
Это обеспечивается за счет улучшения качества деструкции.
Использование для деструкции диодного лазера с длиной волны 0,98 мкм и мощностью излучения 0,3 - 0,4 Вт в еще большей степени способствует повышению эффективности способа. Это достигается за счет того, что диодный лазер обеспечивает большую локальность воздействия, т.е. большую плотность энергии на меньшем участке площади и, как следствие, большую силу воздействия на место деструкции, уменьшая при этом поражение прилежащих к месту деструкции здоровых тканей.
Кроме того, такое преимущество диодного лазера, как портативность, делает способ с его применением еще более эффективным.
Осуществление после каждой из деструкций дополнительного эндоскопического и затем электрофизиологического контролей качества каждой из деструкций еще в большей степени способствует повышению эффективности способа.
Это достигается за счет того, что данный контроль качества деструкции гарантирует высокую эффективность ее проведения, чем обеспечивает полное исключение рецидивов заболевания и вероятность послеоперационных осложнений.
Заявителем экспериментально установлено, что именно осуществление каждой из осуществляемых деструкций в течение 3,1 - 15,0 минут необходимо и достаточно для достижения надежного ее качества, обеспечивает полное исключение рецидивов заболевания и вероятность послеоперационных осложнений.
Совокупность существенных признаков заявляемого объекта "способ" имеет отличия от прототипа и не следует явным образом из излученного уровня техники, что свидетельствует о его "новизне" и "изобретательском уровне".
Данное изобретение сможет найти широкое применение в нейрохирургии, что свидетельствует о его "промышленной применимости".
Лечение предлагаемым способом осуществляют с помощью пункционной иглы диаметром 0,8 - 1,0 мм, кварцевого световода в полимерной оболочке диаметром 0,2 - 0,8 мм и диодного лазера с длиной волны 0,98 мкм.
Способ осуществляется следующим образом.
Больного укладывают на спину с валиком под плечами. Под местной анестезией производят иглой пункцию овального отверстия передним доступом под рентгеновским контролем.
Убедившись в правильном положении иглы, ее продвигают в полость черепа, чтобы она проникла в Меккелову полость к волокнам чувствительного корешка тройничного нерва. Затем из пункционной иглы удаляют мандрен и в просвет иглы вставляют эндоскоп. Эндоскоп соединен с источником белого света, изображение формируется на матрице CCD камеры, оцифровывается с помощью стандартной карты и передается на компьютер, где производится анализ изображения и запись на диск.
Убедившись, в результате эндоскопического контроля, в правильности установки иглы, на место эндоскопа вводят кварцевый световод лазера диаметром 0,2 - 0,8 мм.
Воздействие на чувствительный корешок осуществляют локально лучом мощностью 0,3 - 0,4 Вт в течение 3,1 - 15,0 минут. Затем световод извлекают и в просвет иглы снова вводят эндоскоп для контроля качества деструкции. Для обеспечения более надежного контроля качества деструкции после осуществления эндоскопического контроля и извлечения эндоскопа осуществляют электрофизиологический контроль, для чего в просвет иглы вводят раздражающий электрод. В кожу, в местах выхода конечных ветвей II и III тройничного нерва, устанавливают стимулирующие электроды. Все электроды соединены с миографом (фирма Биомедик). Между раздражающим электродом и иглой прикладывается прямоугольный импульс напряжения, превышающий порог чувствительности.
Со снимающих электродов записывается сигнал. По амплитуде и виду сигнала оценивается стояние иглы, а по динамике амплитуды пиков сигналов оценивают степень деструкции корешка тройничного нерва.
Затем раздражающий электрод извлекают и заново вводят световод лазера и осуществляют повторно воздействие лазерным излучением (диодным лазером) мощностью 0,3 - 0,4 Вт в течение 3,0 - 15,0 минут, после чего световод извлекают и повторяют эндоскопический, а затем и электрофизиологический контроль качества деструкции.
При необходимости процесс деструкции и контроля повторяют по заявляемой схеме по пяти раз.
После такого лечения достигается полное прерывание проводимости по чувствительному корешку тройничного нерва, прекращаются боли и наступает анальгезия в зоне аннервации II и III ветвей тройничного нерва.
В результате лечения происходит полная деструкция нервного волокна, что делает невозможным его регенерацию и, следовательно, исключает возможность рецидивов заболевания.
Предлагаемый способ лечения невралгии тройничного нерва по сравнению с известными способами лечения обеспечивает
- хороший клинический результат;
- полностью исключает рецидивы заболевания;
- полностью исключает послеоперационные осложнения.
- хороший клинический результат;
- полностью исключает рецидивы заболевания;
- полностью исключает послеоперационные осложнения.
Пример N 1. Больная К. - 65 лет. Диагноз: невралгия тройничного нерва слева (II и III ветвь). Под местной анестезией проведена пункция овального отверстия. Положение иглы контролировалось рентгенологически. Далее игла вводится в Меккелову полость, из нее удаляется мандрен, в просвет иглы вводится эндоскоп, осуществляется эндоскопический контроль правильности установки иглы, после чего эндоскоп извлекается и на его место вводится кварцевый световод диаметром 0,55 мм. С помощью диодного лазера с длиной волны 0,98 мкм осуществляют деструкцию чувствительного корешка тройничного нерва. Мощность излучения 0,4 Вт. Время воздействия - 15 минут.
Затем световод извлекают. На его место вводят эндоскоп и осуществляют эндоскопический контроль качества деструкции. После осуществления эндоскопического контроля осуществляют электрофизиологический контроль качества деструкции по описанной выше методике.
Убедившись в недостаточности произведенной первичной деструкции и определив степень произведенной деструкции рассчитывают, что второй этап деструкции необходимо осуществить при мощности излучения 4 Вт в течение 3,6 минут, к месту деструкции повторно подводят световод и повторно осуществляют деструкцию по расчетным режимам (4 Вт в течение 3,6 минут).
Затем осуществляют повторный эндоскопический контроль и затем электрофизиологический контроль качества деструкции, которые свидетельствуют о завершении деструкции.
Хорошее качество деструкции подтверждается клинически, исчезновение боли, невозможность вызвать приступ боли, наступившее чувство онемения в зоне иннервации.
Пример N 2. Больной Б. - 62 года. Диагноз - невралгия тройничного нерва слева II ветви.
Последовательность лечения осуществляется как описано в примере N 1 за исключением количества осуществляемых деструкций - 5 раз, количества осуществляемых контролей (эндоскопических и электрофизиологических) - 5 раз и режимов лазерного воздействия:
1 воздействие: мощность 0,3 Вт, время воздействия - 7,0 минут;
II - воздействие: мощность - 0,3 Вт, время воздействия - 6,0 минут;
III - воздействие: мощность - 0,3 Вт, время воздействия - 5,0, минут;
IV - воздействие: мощность - 0,4 Вт, время воздействия - 4,0 минут;
V воздействие: мощность - 3 Вт, время воздействия - 3,1 минуты.
1 воздействие: мощность 0,3 Вт, время воздействия - 7,0 минут;
II - воздействие: мощность - 0,3 Вт, время воздействия - 6,0 минут;
III - воздействие: мощность - 0,3 Вт, время воздействия - 5,0, минут;
IV - воздействие: мощность - 0,4 Вт, время воздействия - 4,0 минут;
V воздействие: мощность - 3 Вт, время воздействия - 3,1 минуты.
Claims (1)
- Способ лечения невралгии тройничного нерва, предусматривающий осуществляемую под рентгеновским контролем пункцию иглой овального отверстия, дальнейшее введение иглы в Меккелову полость и удаление из иглы мандрена, эндоскопический контроль правильности установки иглы введенным через иглу эндоскопом и последующую деструкцию корешка тройничного нерва высокоинтенсивным лазерным излучением, осуществляемую введенным в просвет иглы кварцевым световодом, отличающийся тем, что деструкцию осуществляют по меньшей мере два, но не более пяти раз с помощью диодного лазера с длиной волны 0,98 мкм, мощностью излучения 0,3 - 0,4 Вт в течение по 3,1 - 15,0 мин каждая с последующими дополнительными эндоскопическим и электрофизиологическим контролями качества каждой из осуществляемых деструкций.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2000109094/14A RU2164786C1 (ru) | 2000-04-11 | 2000-04-11 | Способ лечения невралгии тройничного нерва |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2000109094/14A RU2164786C1 (ru) | 2000-04-11 | 2000-04-11 | Способ лечения невралгии тройничного нерва |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2164786C1 true RU2164786C1 (ru) | 2001-04-10 |
Family
ID=20233202
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2000109094/14A RU2164786C1 (ru) | 2000-04-11 | 2000-04-11 | Способ лечения невралгии тройничного нерва |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2164786C1 (ru) |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2723214C1 (ru) * | 2019-08-08 | 2020-06-09 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России) | Способ деструкции нижнего альвеолярного нерва |
RU2748252C2 (ru) * | 2019-10-15 | 2021-05-21 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение Иркутский научный центр хирургии и травматологии (ФГБНУ ИНЦХТ) | Способ деструкции медиальной ветви спинномозгового нерва |
RU2817990C1 (ru) * | 2023-09-15 | 2024-04-23 | Антон Викторович Яриков | Способ денервации дугоотросчатых суставов поясничного отдела позвоночника |
-
2000
- 2000-04-11 RU RU2000109094/14A patent/RU2164786C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
КОЗЕЛЬ А.И. и др. Лечение невралгии тройничного нерва методом лазерной деструкции чувствительного терминального корешка. - Избранные вопросы клинической медицины, 1996, с.129. * |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2723214C1 (ru) * | 2019-08-08 | 2020-06-09 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России) | Способ деструкции нижнего альвеолярного нерва |
RU2748252C2 (ru) * | 2019-10-15 | 2021-05-21 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение Иркутский научный центр хирургии и травматологии (ФГБНУ ИНЦХТ) | Способ деструкции медиальной ветви спинномозгового нерва |
RU2817990C1 (ru) * | 2023-09-15 | 2024-04-23 | Антон Викторович Яриков | Способ денервации дугоотросчатых суставов поясничного отдела позвоночника |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Kothbauer et al. | Motor-evoked potential monitoring for intramedullary spinal cord tumor surgery: correlation of clinical and neurophysiological data in a series of 100 consecutive procedures | |
Saito et al. | Intraoperative cortico-cortical evoked potentials for the evaluation of language function during brain tumor resection: initial experience with 13 cases | |
CN103002950B (zh) | 用于治疗脑部疾患的设备及其实施方法 | |
Foley et al. | Effects of high‐intensity focused ultrasound on nerve conduction | |
WO2014148815A2 (ko) | 복수의 에너지를 이용한 치료방법 | |
RU2164786C1 (ru) | Способ лечения невралгии тройничного нерва | |
US9149647B2 (en) | Method for deep tissue laser treatments using low intensity laser therapy causing selective destruction of Nociceptive nerves | |
Yildiz et al. | Comparison of the efficacy of genicular nerve phenol neurolysis and radiofrequency ablation for pain management in patients with knee osteoarthritis | |
Couturier et al. | Corpus callosum low‐frequency stimulation suppresses seizures in an acute rat model of focal cortical seizures | |
RU2346712C1 (ru) | Способ лечения глиальных опухолей головного мозга | |
RU2067012C1 (ru) | Способ лечения невралгии тройничного нерва по козелю | |
RU2319469C1 (ru) | Способ хирургического лечения доброкачественных узловых образований молочной железы с применением высокоинтенсивного лазерного излучения | |
RU2748252C2 (ru) | Способ деструкции медиальной ветви спинномозгового нерва | |
RU2804505C2 (ru) | Способ интраоперационной фотодинамической терапии при местно-распространенном раке кожи головы | |
RU2279259C2 (ru) | Способ хирургического лечения воспалительно-дегенеративных заболеваний поджелудочной железы | |
RU2533032C1 (ru) | Способ лечения глиальных опухолей головного мозга супратенториальной локализации | |
RU2134136C1 (ru) | Способ лечения болезни меньера | |
RU2817990C1 (ru) | Способ денервации дугоотросчатых суставов поясничного отдела позвоночника | |
RU2277393C2 (ru) | Способ лечения грыж и протрузий дисков поясничного отдела позвоночника | |
RU2734908C1 (ru) | Способ лечения заболеваний лицевого нерва лазерным излучением | |
US20230248997A1 (en) | Energy radiation treatment method and system supporting energy radiation treatment | |
Tassi | Invasive EEG | |
RU2155620C2 (ru) | Способ лазеротерапии при лечении переломов трубчатой кости | |
US11903909B2 (en) | Combined liposuction method | |
KR20230114435A (ko) | Led와 초음파를 이용한 암세포 증식억제 모듈 |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20050412 |