RU2159126C1 - Method for treating the cases of premature pregnancy - Google Patents

Method for treating the cases of premature pregnancy Download PDF

Info

Publication number
RU2159126C1
RU2159126C1 RU99126672A RU99126672A RU2159126C1 RU 2159126 C1 RU2159126 C1 RU 2159126C1 RU 99126672 A RU99126672 A RU 99126672A RU 99126672 A RU99126672 A RU 99126672A RU 2159126 C1 RU2159126 C1 RU 2159126C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
pregnancy
days
chorion
weeks
treating
Prior art date
Application number
RU99126672A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Н.М. Побединский
Е.С. Ляшко
А.И. Омельяненко
М.Г. Сонич
Original Assignee
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
Омельяненко Алла Ивановна
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова, Омельяненко Алла Ивановна filed Critical Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
Priority to RU99126672A priority Critical patent/RU2159126C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2159126C1 publication Critical patent/RU2159126C1/en

Links

Landscapes

  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves administering microneedles into biologically active points for 14 days repeated 2-3 times on the background of taking Wobenzyme. EFFECT: reduced amount of drugs consumed.

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству и гинекологии, и может найти применение в лечении невынашивания беременности, в особенности при низком расположении хориона. The invention relates to medicine, in particular to obstetrics and gynecology, and may find application in the treatment of miscarriage, especially with a low location of the chorion.

Известен способ немедикаментозной терапии невынашивания беременности, путем чрескожной электростимуляции в точке ТА ВМ-147, с использованием микротока 5-10 мкА, в течение 2-3 сеансов (Орлов В.И. Клинико-экспериментальное обоснование диагностики и немедикаментозной терапии некоторых форм невынашивания беременности. Дисс.д.м.н, Ростов-на-Дону,1987). There is a method of non-drug therapy for miscarriage, by percutaneous electrical stimulation at the point of BM-147 TA, using a microcurrent of 5-10 μA, for 2-3 sessions (Orlov V.I. Clinical and experimental justification for the diagnosis and non-drug therapy of some forms of miscarriage. Diss.d.s., Rostov-on-Don, 1987).

Недостатком этого способа является ограниченность его применения второй половиной беременности. Кроме того, при правильном выборе точки акупунктуры появляется феномен "миграции боли", что способствует возникновению неврогенных реакций и психоэмоционального дискомфорта у пациентов. Использование специального оборудования, необходимость ежедневного проведения сеансов электростимуляции и контроля позволяет оказывать помощь только в стационарных условиях. The disadvantage of this method is the limited use of the second half of pregnancy. In addition, with the right choice of acupuncture point, the phenomenon of “pain migration” appears, which contributes to the occurrence of neurogenic reactions and psycho-emotional discomfort in patients. The use of special equipment, the need for daily sessions of electrical stimulation and control allows assistance only in stationary conditions.

Наиболее близким по технической сущности является способ иглорефлексотерапии для лечения угрожающего прерывания беременности второй его половины, заключающийся в проведении иглорефлексотерапии в точках F2, F3, RP-6 в течение 30 минут от 5 до 7 раз (Л.А.Козлов, Н.С.Поляков и др. Некоторые аспекты терапии угрожающего прерывания беременности //Второй объединенный съезд акушеров-гинекологов и детских врачей Чувашской АССР// Актуальные вопросы перинатологии, Сб.н.тр., часть 1, Чебоксары, 1987, стр.57- 59). The closest in technical essence is the method of acupuncture for the treatment of threatening abortion of the second half, which consists in conducting acupuncture at points F2, F3, RP-6 for 30 minutes from 5 to 7 times (L.A. Kozlov, N.S. Polyakov et al. Some aspects of threatening abortion therapy // The Second Joint Congress of Obstetrician-Gynecologists and Pediatric Physicians of the Chuvash Autonomous Soviet Socialist Republic // Actual Issues of Perinatology, Sb.n. Tr., Part 1, Cheboksary, 1987, pp. 57-59).

Основными недостатками данного способа являются:
1. Невозможность предотвращения предлежания плаценты из-за отсутствия воздействия на миграцию ветвистого хориона (Как отмечают авторы, у всех женщин, у которых было диагностировано низкое прикрепление хориона к 38 неделям беременности, имело место предлежание плаценты, то есть способ не способствует миграции хориона).
The main disadvantages of this method are:
1. The inability to prevent placenta previa due to the lack of effect on the branching chorion migration (As the authors note, all women who were diagnosed with low chorion attachment to 38 weeks of pregnancy had placenta previa, that is, the method does not promote chorion migration).

2. Возможность использования способа только во второй половине беременности (Для лечения угрожающих преждевременных родов). 2. The possibility of using the method only in the second half of pregnancy (For the treatment of threatening preterm birth).

3. Обязательное сочетание с токолитической терапией (В-миметики). 3. Mandatory combination with tocolytic therapy (B-mimetics).

4. Необходимость ежедневного проведения иглорефлексотерапии (5-7 сеансов по 30 минут) для достижения клинического эффекта. 4. The need for daily acupuncture (5-7 sessions of 30 minutes) to achieve a clinical effect.

Задачей изобретения является способ лечения невынашивания беременности в первом и втором триместре, в особенности при низком расположении хориона, позволяющий снизить частоту угрозы прерывания и медикаментозной терапии, упростить его за счет проведения в амбулаторных условиях. The objective of the invention is a method of treating miscarriage in the first and second trimester, especially with a low location of the chorion, which allows to reduce the frequency of the threat of interruption and drug therapy, to simplify it by conducting on an outpatient basis.

Поставленная задача решается путем акупунктурного воздействия в корпоральные биологически активные точки GI1O-DS, V26-DS, V25-DS, MC6-DS, V24-DS, V23-DS микроиглами на 14 дней, на фоне приема вобэнзима, с 2-3-кратным повторением процедуры. The problem is solved by acupuncture exposure to corporate biologically active points GI1O-DS, V26-DS, V25-DS, MC6-DS, V24-DS, V23-DS with microneedles for 14 days, while receiving Wobenzym, with 2-3 times repetition of the procedure.

В основе лечебного действия микроиглотерапии лежит нейрогуморальный рефлекторный механизм, включающий:
1. Механическое длительное (от нескольких часов до 7-14-21 суток) раздражение иглой рецепторного аппарата кожи, которое активизирует образование в месте воздействия гистокинов.
The neurohumoral reflex mechanism, which includes:
1. Mechanical long-term (from several hours to 7-14-21 days) needle irritation of the skin receptor apparatus, which activates the formation of histokines at the site of exposure.

2. Создание в определенных пунктах кожи хронического асептического воспаления с очагом длительной импульсации, что ведет к активизации и освобождению протеаз и энзимов, участвующих в образовании кининов, которые через нейрогуморальные пути ведут к стимуляции диэнцефальных структур. 2. Creation of chronic aseptic inflammation in certain points of the skin with a focus of prolonged impulse, which leads to the activation and release of proteases and enzymes involved in the formation of kinins, which through neurohumoral pathways lead to stimulation of diencephalic structures.

3. Возникновение единой реакции целостного организма в виде одномоментно протекающих трех взаимосвязанных между собой реакций - местной, общей и сегментарной - за счет изменения работы функциональных элементов и самих функциональных систем, что приводит к нормализации фетоплацентарной системы, лечению угрозы прерывания беременности и создает условия для миграции ветвистого хориона. 3. The emergence of a single reaction of the whole organism in the form of three simultaneously interconnected reactions - local, general and segmental - due to a change in the functioning of functional elements and the functional systems themselves, which leads to normalization of the placental system, treatment of the threat of termination of pregnancy and creates conditions for migration branching chorion.

Практически способ осуществляется в специально оборудованной для акупунктуры комнате, в положении сидя или лежа, в удобной для пациентки и обязательно расслабленной позе. Кожа в месте укола микроиглой и в окружности 1 см2 тщательно дезинфицируется 75o этиловым спиртом. Во избежание неприятных ощущений введение игл производится после высыхания спирта в месте укола. Врач с помощью стерильного микропинцета берет иглу за ручку и быстрым, легким вращательными движениями вводит ее под углом 3-5o в выбранную точку на нужную глубину.In practice, the method is carried out in a room specially equipped for acupuncture, in a sitting or lying position, in a position convenient for the patient and always relaxed. The skin at the injection site with a microneedle and around 1 cm 2 is thoroughly disinfected with 75 o ethyl alcohol. In order to avoid unpleasant sensations, the introduction of needles is done after the alcohol has dried at the injection site. Using a sterile micro-forceps, the doctor grabs the needle by the handle and, with a quick, light rotational movement, inserts it at an angle of 3-5 o to the selected point at the desired depth.

Таким приемом наносится быстрое подпороговое раздражение поверхностных нервных образований кожи и не вызывает никаких болевых ощущений. Фиксация к коже осуществляется медицинским лейкопластырем округлой формы размером 1 см2. По истечении срока воздействия пинцетом снимают пластырь и извлекают иглу. Снятие пластыря и извлечение иглы производится движением вверх параллельно коже. Место, где находились иглы, обрабатывают 75o этиловым спиртом и оставляют открытым.This technique causes rapid subthreshold irritation of the superficial nerve formations of the skin and does not cause any pain. Fixation to the skin is carried out with a round-shaped medical adhesive plaster of 1 cm 2 size. After the expiry of the exposure with tweezers, remove the patch and remove the needle. Removing the patch and removing the needle is performed by moving upward parallel to the skin. The place where the needles were was treated with 75 o ethanol and left open.

Приводим клинические примеры. We give clinical examples.

Пример 1. Пациентка Белоножко Л.А., 32 лет. Example 1. Patient Belonozhko L.A., 32 years old.

Обратилась в поликлинику клиники акушерства и гинекологии ММА им.Сеченова с жалобами на тянущие боли внизу живота. I went to the clinic of the obstetrics and gynecology clinic of the Sechenov MMA with complaints of drawing pains in the lower abdomen.

Поставлен диагноз: Беременность 11 недель. Угроза прерывания беременности. Низкое расположение хориона. Привычное невынащивание. Diagnosed with Pregnancy 11 weeks. The threat of abortion. The low location of the chorion. Habitual miscarriage.

Из анамнеза: менструации с 13 лет, регулярные, по 6 дней, через 29-30 дней. From the anamnesis: menstruation from 13 years old, regular, for 6 days, after 29-30 days.

Беременностей-7, из них родов-1, абортов-3, самопроизвольных выкидышей-3, 7-я беременность-настоящая. Pregnancies-7, of which childbirth-1, abortion-3, spontaneous miscarriage-3, 7th pregnancy is real.

По данным УЗИ - беременность 11 недель, хорион формируется по задней стенке, нижний край достигает области внутреннего зева (низкое расположение хориона). According to ultrasound, the pregnancy is 11 weeks, the chorion is formed along the back wall, the lower edge reaches the area of the internal pharynx (low location of the chorion).

Проведена микроиглотерапия в точках GI1O-DS, V26-DS, V25-DS, MC6-DS, V24-DS, V23-DS на 14 дней, на фоне приема вобэнзима по 1 таблетке 6 раз в сутки. Microiglotherapy was carried out at points GI1O-DS, V26-DS, V25-DS, MC6-DS, V24-DS, V23-DS for 14 days, while taking Wobenzim 1 tablet 6 times a day.

Через 14 дней по данным УЗИ хорион формируется по задней стенке и в дне матки. After 14 days, according to ultrasound, the chorion forms along the back wall and in the bottom of the uterus.

Клинические признаки угрозы прерывания прекратились, иглы были сняты при удовлетворительном состоянии беременной. Clinical signs of the threat of interruption ceased, the needles were removed with a satisfactory condition of the pregnant woman.

Пример 2: Пациентка Якимова Е.В.,20 лет. Example 2: Patient Yakimova E.V., 20 years old.

Поступила в клинику акушерства и гинекологии ММА им.Сеченова с жалобами на тянущие боли внизу живота. Was admitted to the clinic of obstetrics and gynecology of the Sechenov MMA with complaints of drawing pains in the lower abdomen.

Диагноз при поступлении: Беременность 11-12 недель. Угрожающий ранний выкидыш. Низкая плацентация. Гирсутизм. Diagnosis at admission: Pregnancy 11-12 weeks. Threatening early miscarriage. Low placentation. Hirsutism.

Из анамнеза: менструации с 13 лет, через 30 дней, по 5-7 дней. From the anamnesis: menstruation from 13 years, after 30 days, 5-7 days.

Беременность-1. Pregnancy-1.

По данным УЗИ при поступлении: хорион формируется по передней стенке, нижний край достигает области внутреннего зева. According to the data of ultrasound upon admission: the chorion is formed along the front wall, the lower edge reaches the region of the internal pharynx.

На фоне приема вобэнзима по 1 таблетке 6 раз в сутки проведена микроиглорефлексотерапия в точках GI10-DS, V26-DS, V25-DS, V24-DS, MC6-DS, V23-DS на 14 дней. Against the background of taking Wobenzym 1 tablet 6 times a day, microigloreflexotherapy was carried out at points GI10-DS, V26-DS, V25-DS, V24-DS, MC6-DS, V23-DS for 14 days.

Через 14 дней после проведенной терапии по УЗИ - плацента располагается по передней стенке на 2 мм выше области внутреннего зева. 14 days after ultrasound therapy, the placenta is located on the front wall 2 mm above the area of the internal pharynx.

Учитывая положительный эффект от курса микроиглорефлексотерапии решено продлить воздействие еще на 14 дней. Taking into account the positive effect of the course of microigloreflexotherapy, it was decided to extend the exposure for another 14 days.

Через 28 дней по УЗИ - плацента располагается по передней стенке, ближе к дну. Иглы сняты и беременная выписана в удовлетворительном состоянии в сроке 14-15 недель. After 28 days by ultrasound - the placenta is located on the front wall, closer to the bottom. The needles are removed and the pregnant woman was discharged in satisfactory condition in a period of 14-15 weeks.

Пример 3: Пациентка Козлова А.М., 23 лет. Example 3: Patient Kozlova A.M., 23 years old.

Обратилась в поликлинику клиники акушерства и гинекологии ММА им.Сеченова с жалобами на боли внизу живота и в пояснице. I went to the clinic of the obstetrics and gynecology clinic of the Sechenov MMA with complaints of pain in the lower abdomen and lower back.

Поставлен диагноз: Беременность 20-21 недель. Diagnosed with Pregnancy 20-21 weeks.

Угрожающий поздний выкидыш. Краевое предлежание плаценты. Носительство ВПГ и CMV. Threatening late miscarriage. Regional presentation of the placenta. Carriage of HSV and CMV.

Из анамнеза: первичное бесплодие в течение 3-х лет, беременность наступила на фоне стимуляции овуляции клостельбигитом и дексаметазоном. From the anamnesis: primary infertility within 3 years, pregnancy occurred on the background of stimulation of ovulation with clostelbigitis and dexamethasone.

По данным УЗИ Беременность 21-22 недель. Тонус "0". Краевое предлежание плаценты. According to ultrasound data Pregnancy is 21-22 weeks. The tone is "0". Regional presentation of the placenta.

Поставлены микроиглы на 14 дней в точки GI1O-DS, V26-DS, V25-DS, MC6-DS, V24-DS, V23-DS на фоне приема вобэнзима по 1 таблетке 6 раз в сутки. Microneedles for 14 days were delivered to the points GI1O-DS, V26-DS, V25-DS, MC6-DS, V24-DS, V23-DS against the background of taking Wobenzim 1 tablet 6 times a day.

УЗВ через 14 дней. Беременность 24-25 недель. Тонус "0". Плацента расположена по задней стенке. Ultrasound in 14 days. Pregnancy is 24-25 weeks. The tone is "0". The placenta is located on the back wall.

Микроиглы сняты при удовлетворительном состоянии беременной и при прогрессирующей беременности. Microneedles were removed with a satisfactory condition of the pregnant woman and with a progressing pregnancy.

Предлагаемым способом пролечено 20 пациенток с невынашиванием беременности и предлежанием ветвистого хориона и плаценты в сроки от 4 до 24 недель гестаци. The proposed method treated 20 patients with miscarriage and presentation of the branched chorion and placenta in the period from 4 to 24 weeks of gestation.

Использование предлагаемого способа привело к уменьшению или полному исчезновению клинических признаков угрозы прерывания беременности у всех 20 пациенток. Тогда как при лечении известным способом эффективность лечения угрозы прерывания составила 80%. Using the proposed method led to a decrease or complete disappearance of clinical signs of the threat of termination of pregnancy in all 20 patients. While in the treatment in a known manner, the effectiveness of the treatment of the threat of interruption was 80%.

Использование предлагаемого способа привело к созданию условий для миграции хориона и предотвратило предлежание плаценты у всех 20 женщин, что подтверждается данными УЗ исследования. Тогда как при применении известного способа отсутствует воздействие на миграцию ветвистого хориона (как отмечают авторы, у всех женщин, у которых было диагностировано низкое прикрепление хориона к 38 неделям беременности имело место предлежание плаценты). Using the proposed method led to the creation of conditions for the migration of chorion and prevented placenta previa in all 20 women, which is confirmed by the data of the ultrasound study. Whereas when applying the known method there is no effect on the branching chorion migration (as the authors note, all women who were diagnosed with low chorion attachment to 38 weeks of pregnancy had placenta previa).

Использование предлагаемого способа позволяет достигать клинического эффекта при однократном введении микроигл для длительного воздействия на 14 (28, 32) дней. В известном же способе необходимо ежедневное проведение сеансов (5-7 раз) по 30 минут. Using the proposed method allows to achieve a clinical effect with a single injection of microneedles for prolonged exposure for 14 (28, 32) days. In the known method, daily sessions are necessary (5-7 times) for 30 minutes.

Предлагаемый способ позволяет уменьшить или полностью отменить прием лекарственных средств, известный способ обязательно сочетался с токолитическими средствами. The proposed method allows to reduce or completely cancel the intake of drugs, the known method must be combined with tocolytic agents.

Использование предлагаемого способа не ограничивается сроком беременности, но наибольшая эффективность достигается при использовании его в сроки от 4 до 24 недель. Using the proposed method is not limited to the duration of pregnancy, but the greatest efficiency is achieved when using it in a period of 4 to 24 weeks.

Применение известного способа ограничивается второй половиной беременности. The application of the known method is limited to the second half of pregnancy.

Предлагаемая методика позволяет проводить лечение в амбулаторных условиях, а также сокращает время пребывания больных в стационаре. The proposed technique allows for treatment on an outpatient basis, and also reduces the time spent by patients in the hospital.

Claims (1)

Способ лечения невынашивания беременности путем акупунктурного воздействия, отличающийся тем, что в биологически активные точки Gl 10-DS, V 26-DS, V 25-DS, MC 6-DS, V 24-DS, V 23-DS микроиглы ставят на период 14 дней на фоне приема вобэнзима с 2 - 3 кратным повторением. A method of treating miscarriage by acupuncture, characterized in that in the biologically active points of Gl 10-DS, V 26-DS, V 25-DS, MC 6-DS, V 24-DS, V 23-DS microneedles are placed for a period of 14 days on the background of taking Wobenzym with 2 to 3 times the repetition.
RU99126672A 1999-12-16 1999-12-16 Method for treating the cases of premature pregnancy RU2159126C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU99126672A RU2159126C1 (en) 1999-12-16 1999-12-16 Method for treating the cases of premature pregnancy

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU99126672A RU2159126C1 (en) 1999-12-16 1999-12-16 Method for treating the cases of premature pregnancy

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2159126C1 true RU2159126C1 (en) 2000-11-20

Family

ID=20228287

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU99126672A RU2159126C1 (en) 1999-12-16 1999-12-16 Method for treating the cases of premature pregnancy

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2159126C1 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2515475C1 (en) * 2012-11-15 2014-05-10 Федеральное государственное бюджетное учреждение науки ИНСТИТУТ ЦИТОЛОГИИ РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ НАУК Method for stimulation of endometrial decidua formation experimentally

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
1. SU 1577767, оп.15.07.90. 2. RU 2132671 C1, оп.10.07.99. 3. ГУРСКАЯ Т.Ю. Применение иглотерапии при лечении невынашивания беременности ранних сроков в сб. "Организация и оказание помощи в условиях Московской городской больницы", Материалы научно-практической конференции. - М., 1994, с.122-123. 4. ВОРОНЦОВА Г.М. Акупунктура в лечении и профилактике сократительной деятельности матки, Автореферат докторской диссертации. - М.: 1982, с.10-11. 5. ПЕТУХОВА О.К. Психовегетативные нарушения у беременных с привычным невынашиванием и их коррекция методом иглорефлексотерапии, Автореферат кандидатской диссертации, - М.: 1993, с.3, 17-20, 22-23. 6. В.И.ЛАПИК и др. Микроиглотерапия при невынашивании беременности у женщин с нейроциркуляторной дистонией по гипотоническому типу, В сб. "Рефлексотерапия вететативно-сосудистых нарушений", Сборник научных трудов. - Л.: 1988, с.54-57. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2515475C1 (en) * 2012-11-15 2014-05-10 Федеральное государственное бюджетное учреждение науки ИНСТИТУТ ЦИТОЛОГИИ РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ НАУК Method for stimulation of endometrial decidua formation experimentally

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2646508C1 (en) Method for treatment of thin endometrium
Yilmazer et al. Efficacy of transcutaneous electrical nerve stimulation for pain relief in women undergoing office endometrial biopsy
RU2571236C2 (en) Method of treating infertility accompanying chronic endometritis with endometrial hypoplasia
RU2159126C1 (en) Method for treating the cases of premature pregnancy
Xu et al. Effects of acupuncture on ovarian blood supply and pregnancy outcomes in patients receiving assisted reproduction
RU2792572C1 (en) Method for the rehabilitation of patients with "thin" endometrium after ivf failures
RU2223798C1 (en) Method for improving endometrium state
RU2067441C1 (en) Method for treating patients suffering from chronic nonspecific prostatitis
RU2692978C1 (en) Method of prevention of external nose cicatrical deformities in patients with open injuries of the nose bone frame
RU2445058C1 (en) Method of treating inflammatory diseases of internal female genital organs
RU2062056C1 (en) Method for treating inflammatory diseases of uterine appendages
RU2667611C1 (en) Method for recovery of endometrium receptivity in women with uterine infertility with the use of a cavitated solution of granulocyte colony-stimulating growth factor
RU2808929C1 (en) Method of increasing receptivity, overcoming oxidative disorders, restoring balance of pro-inflammatory and anti-inflammatory endometrial cytokines and increasing frequency of pregnancy in women with chronic endometritis, endometrial hypoplasia and history of reproductive losses using ultrasonic cavitation
RU2233184C2 (en) Method for treating acute salpingo-oophoritis
RU2749812C2 (en) Method of treating cervicitis and chronic endometritis
RU2215556C1 (en) Method for treating inflammatory diseases of female genital organs
Xu et al. Evaluating the efficacy of electrical stimulation combined with ultrasound acupuncture therapy for intrauterine adhesions: study protocol for a single-center, randomized clinical trial
RU2106133C1 (en) Method for applying medicinal leeches to treat a patient
RU2646492C1 (en) Method of treating polypous rhinosinusitis
SU1127592A1 (en) Method of treatment of desquamative glossitis
RU2357733C1 (en) Method offunctional ovary cyst treatment
RU2202314C2 (en) Method for preparing female patients to artificial insemination
Juman Blincoe TENS machines and their use in managing labour pain
SU1572624A1 (en) Method of treating hyperplastic processes of endometrium
RU2087152C1 (en) Method for treating inflammatory infection diseases of male reproductive system organs