RU2062056C1

RU2062056C1 - Method for treating inflammatory diseases of uterine appendages

Info

Publication number: RU2062056C1
Application number: RU92009345A
Authority: RU
Inventors: Ольга Лаврентьевна Григорьева
Original assignee: Ольга Лаврентьевна Григорьева
Priority date: 1992-12-02
Filing date: 1992-12-02
Publication date: 1996-06-20

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves puncturing skin stepping 1 cm to inside from the developed point near the anteroinferior iliac spine and moving the needle under local anesthesia towards the pubic articulation to 6-7 cm in depth. Conductor is introduced along the needle according to Seldinger method, the needle is removed and 0.1-0.15 cm internal diameter vinyl chloride catheter is introduced along the conductor. To inject medicinal mixture, intravenous injection system is connected through a conductor to the catheter fixed on the skin with silk ligature. The medicinal mixture has: novocaine solution - 0.25%- 100.0, antibiotic, chemotripsin, hydrocortizon, heparin. Lesion zone is exposed to galvanic current immediately after the medicinal mixture being injected. To do it, electrodes with washers (200- 300 cm in area) are arranged in a manner the lesion focus is in the interelectrode space. One electrode is applied with hydrophylic washer over the pubic zone with some shift towards the lesion focus, the other one is applied to the sacral region. Current density is selected individually according to individual feeling of a patient (light pricking under the electrode) so that it oscillates within the limits of 0.03-0.65 mA. Treatment duration is 60 min. Medicine is administered in drops one time during 5 days. EFFECT: enhanced effectiveness of treatment; accelerated treatment.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к способу консервативного лечения воспалительных заболеваний придатков матки. The invention relates to medicine, namely to a method for the conservative treatment of inflammatory diseases of the uterus.

Существует способ лечения воспалительных заболеваний придатков матки, заключающийся в применении внутритазовых новокаинопенициллиновых блокад по Л.Г.Школьникову /Махмудов М.А. Развитие народного здравоохранения и мед. науки в УЗССР, 1984/. There is a method for the treatment of inflammatory diseases of the uterine appendages, which consists in the use of intra-pelvic novocainopenicillin blocks according to L.G. Shkolnikov / Makhmudov MA Development of public health and honey. Science in UZSSR, 1984 /.

Однако предложенный способ имеет ряд недостатков: 1) методика внутритазовой блокады по Л.Г. Школьникову не обеспечивает возможности подведения лекарственного раствора к придаткам матки, так как метод разрабатывался для применения при переломах костей таза, 2) лекарственная смесь /новокаин, пенициллин/ не в состоянии оказать значительное действие на воспалительный процесс в придатках матки ввиду слабости ингредиентов, 3) нарушение регионарного кровообращения в зоне воспаления ограничивает диффузию лекарственных веществ в зону поражения, 4) применение выше указанного способа требует неоднократного повторения новых внутритазовых блокад, что сопряжено с болевыми реакциями и возможностью внутрибрюшных повреждений кишечника. However, the proposed method has several disadvantages: 1) the technique of intra-pelvic blockade according to L.G. Shkolnikov is not provided with the ability to bring the drug solution to the uterine appendages, since the method was developed for use in pelvic fractures, 2) the drug mixture / novocaine, penicillin / is not able to have a significant effect on the inflammatory process in the uterus because of the weakness of the ingredients, 3) violation regional blood circulation in the area of inflammation limits the diffusion of drugs into the affected area, 4) the application of the above method requires repeated repetition of new intrathoracic exit blockades, which is associated with pain reactions and the possibility of intra-abdominal damage to the intestine.

Целью изобретения является сокращение сроков и улучшение качества лечения воспалительных заболеваний придатков матки. Поставленная цель достигается за счет определения точки, через которую вставляется игла-катетер для подведения лекарственной смеси в зону поражения с последующим воздействием гальваническим током. The aim of the invention is to reduce the time and improve the quality of treatment of inflammatory diseases of the uterus. This goal is achieved by determining the point through which a catheter needle is inserted to bring the drug mixture into the affected area with subsequent exposure to galvanic current.

Сопоставленный анализ с прототипом показывает, что заявленный способ отличается тем, что на место воспаления одномоментно воздействуют 4 фактора: точка, катетер, лекарственная смесь, гальванический ток. Таким образом заявленный способ соответствует критерию изобретения "новизна". A comparable analysis with the prototype shows that the claimed method is different in that 4 factors simultaneously affect the site of inflammation: a point, a catheter, a drug mixture, galvanic current. Thus, the claimed method meets the criteria of the invention of "novelty."

Сравнение заявленного решения с другими техническими решениями в данной области не позволило выявить признаки, отличающие заявленное решение от прототипа, что позволяет сделать вывод о соответствии критерия "существенные отличия". Comparison of the claimed solution with other technical solutions in this area did not allow to identify signs that distinguish the claimed solution from the prototype, which allows us to conclude that the criterion of "significant differences".

На фиг.1 изображен способ с конкретно определенной точкой, с проведенным через иглу из этой точки катетером, показано расположение лекарственной смеси в тазу и электродов на коже. Figure 1 shows a method with a specific point, with a catheter drawn through a needle from that point, showing the location of the drug mixture in the pelvis and electrodes on the skin.

Для осуществления поставленной задачи на трупах людей изучено распространение окрашенного раствора по забрюшинной клетчатке и установлено, что использование предлагаемого нами способа позволяет наиболее оптимально подвести лекарственную смесь к очагу воспаления из разработанной нами точки у передне-нижней подвздошной ости, отступая 1 см внутрь, а не передне-верхней ости, как предлагал Л.Г. Школьников. To accomplish the task on the corpses of people, the distribution of the stained solution through the retroperitoneal fiber was studied and it was found that the use of the method we offer allows us to bring the drug mixture to the focus of inflammation from the point we developed at the antero-inferior iliac spine, retreating 1 cm inward rather than anterior -up spine, as suggested by L.G. Schoolchildren.

В этой точке производится прокол кожи, местным обезболиванием игла продвигается по направлению к лонному сочленению на глубину 6-7 см, далее, используя методику Сельдингера, по игле вводится проводник, игла удаляется, а по проводнику устанавливается хлорвиниловый катетер с внутренним диаметром 0,1-0,15 см. К катетеру, фиксированному к коже шелковой лигатурой, через переходник подключали систему для внутривенных вливаний медикаментозной смеси, в состав которой входили: раствор новокаина 0,25% 100,0, антибиотик, химотрипсин, гидрокортизон, гепарин. При этом раствор, вводимый по катетеру, забрюшинно с боковой стенки таза распространялся по ходу широкой связи матки, прикрепляющейся в этой области, воронко-тазовой, круглой связкам, омывает сосуды и нервы, располагающиеся здесь, достигая ребер матки. То есть лекарственная смесь подводится непосредственно к очагу воспаления. At this point, the skin is punctured, with local anesthesia, the needle moves towards the pubic joint to a depth of 6-7 cm, then, using the Seldinger technique, a conductor is inserted through the needle, the needle is removed, and a vinyl catheter with an inner diameter of 0.1 0.15 cm. To the catheter fixed to the skin with silk ligature, an intravenous infusion system for the drug mixture was connected through an adapter, which included: novocaine solution 0.25% 100.0, antibiotic, chymotrypsin, hydrocortisone, heparin. At the same time, the solution introduced through the catheter retroperitoneally from the lateral wall of the pelvis spread along the wide uterus, attached in this area, the funnel-pelvic, round ligaments, washes the vessels and nerves located here, reaching the ribs of the uterus. That is, the drug mixture is brought directly to the site of inflammation.

При предлагаемом методе создается высокая концентрация лекарственных препаратов в очаге поражения, так как лекарственная смесь вводится непосредственно к очагу воспаления, минуя большой круг кровообращения, в котором подвергаются частичной инактивации и разбавлению концентрации. Учитывая наличие высокой концентрации в очаге поражения вводится смесь 1 раз в день в течение 5 дней капельно. The proposed method creates a high concentration of drugs in the lesion, since the drug mixture is injected directly to the focus of inflammation, bypassing the large circle of blood circulation, in which they undergo partial inactivation and dilution of the concentration. Given the presence of a high concentration in the lesion, a mixture is administered 1 time per day for 5 days drip.

Сразу после введения лекарственной смеси на зону поражения воздействуют гальваническим током. Для этого электроды с прокладками /площадью 200-300 см/ располагают таким образом, чтобы очаг поражения находится в межэлектродом пространстве: один электрод вместе с гидрофильной прокладкой накладывается над лоном со смешением в сторону поражения, другой на область крестца. Плотность тока подбирается индивидуально по субъективному ощущению больного /легкое покалывание под электродом/ и как правило колеблется в пределах 0,03-0,65 мА. Длительность воздействия электрическим током 60 минут. Immediately after administration of the drug mixture, the affected area is affected by galvanic current. To do this, the electrodes with spacers / area of 200-300 cm / are positioned so that the lesion is located in the interelectrode space: one electrode together with the hydrophilic gasket is superimposed over the bosom with a mixture towards the lesion, the other on the sacral region. The current density is selected individually according to the subjective sensation of the patient / slight tingling under the electrode / and usually ranges from 0.03-0.65 mA. The duration of exposure to electric shock is 60 minutes.

Пример. ольная Алымешкова Валентина Николаевна, история N 430, поступила в отделение оперативной гинекологии горроддома 16.05.90 г. с диагнозом: левостороннее воспалительное тубоовариальное образование. Жаловалась на боли внизу живота, повышение температуры тела до 37,8^oС, слабость, ощущение опухоли слева. Вагинально и при УЗИ определялось опухолевидное образование левых придатков размером 59x75 мм, эластической консистенции, болезненное при пальпации, неподвижное. Лейкоцитоз 12,6•10⁶, СРБ/+++/, температура тела 37,8^oC, показатели констант тромбоэластографии были изменены в сторону гиперкоагуляции. Больной по предлагаемой методике был установлен фторопластовый катетер забрюшинно в пристеночную клетчатку таза в зоне передне-нижней ости подвздошной кости, в который ежедневно вводилась лекарственная смесь /новокаин, антибиотик, гепарин, химотрепсин, глюкокортикоид/. Лекарственная смесь вводилась один раз в сутки в течение 5 дней капельно с одновременным воздействием гальваническим током в течение 60 минут.Example. olna Alymeshkova Valentina Nikolaevna, history No. 430, was admitted to the operative gynecology department of the city house on 05.16.90 with a diagnosis of left-sided inflammatory tubo-ovarian formation. Complained of pain in the lower abdomen, fever up to 37.8 ^o C, weakness, a feeling of a tumor on the left. Vaginally and with ultrasound, the tumor-like formation of the left appendages was determined to be 59x75 mm in size, elastic consistency, painful on palpation, immobile. Leukocytosis 12.6 • 10 ⁶ , CRP / +++ /, body temperature 37.8 ^o C, indicators of the thromboelastography constants were changed towards hypercoagulation. According to the proposed method, the patient had a retroperitoneal fluoroplastic catheter inserted into the parietal tissue of the pelvis in the area of the anteroposterior iliac spine, into which the drug mixture / novocaine, antibiotic, heparin, chymotrepsin, glucocorticoid / was injected daily. The drug mixture was administered once a day for 5 days drip with simultaneous exposure to galvanic current for 60 minutes.

В результате проведенного лечения быстро купировались боли, нормализовалась температура, вагинально и при УЗИ образование перестало определяться, показатели констант тромбоэластограммы свидетельствовали о подавлении коагулянтной активности крови. Общая продолжительность пребывания в станционере составила 10 койко-дней, что на 4 дня меньше, чем при лечение по методике Махмудова М. А. При наблюдении за женщиной в течение 2-х лет рецидива не было. As a result of the treatment, the pain quickly stopped, the temperature returned to normal, the formation ceased to be determined vaginally and with ultrasound, the values of the thromboelastogram constants indicated the suppression of blood coagulant activity. The total length of stay at the stationer was 10 bed days, which is 4 days less than during treatment according to the method of M. Makhmudov. There was no relapse during the observation of the woman for 2 years.

Приведенный пример показывает, что лечение воспалительных заболеваний предложенным методом локального введения лекарственной смеси и одновременным воздействием гальванического тока на очаг поражения способствует сокращению сроков пребывания в стационаре на 4 дня, снижению числа рецидивов, в ряде случаев удается избежать оперативного вмешательства. The above example shows that the treatment of inflammatory diseases by the proposed method of local injection of the drug mixture and the simultaneous effect of galvanic current on the lesion contributes to a reduction in hospital stay by 4 days, a decrease in the number of relapses, and in some cases surgical intervention can be avoided.

У женщин, предварительно получавших в стационаре противовоспалительное лечение, которое не приводило к заметному улучшению, после начала лечения предлагаемым методом излечение наступило после 5 дней блокад, то есть в течение 10 койко-дней. In women who previously received anti-inflammatory treatment in the hospital, which did not lead to a noticeable improvement, after starting treatment with the proposed method, the cure occurred after 5 days of blockade, that is, within 10 days.

Таким образом предлагаемый метод является более эффективным по сравнению с прототипом. Thus, the proposed method is more efficient compared to the prototype.

Claims

A method for the treatment of acute inflammatory diseases of the uterine appendages, including the administration of intra-pelvic drugs, characterized in that the drugs are administered dropwise to a point at the edge of the anteroposterior iliac spine through a catheter installed retroperitoneally in the parietal tissue of the pelvis with simultaneous exposure to the affected area with a galvanic current for 60 minutes , the procedures are carried out daily for 5 days.