RU2158566C2 - Способ ускорения консолидации диафизарных переломов костей голени - Google Patents
Способ ускорения консолидации диафизарных переломов костей голени Download PDFInfo
- Publication number
- RU2158566C2 RU2158566C2 RU96100858A RU96100858A RU2158566C2 RU 2158566 C2 RU2158566 C2 RU 2158566C2 RU 96100858 A RU96100858 A RU 96100858A RU 96100858 A RU96100858 A RU 96100858A RU 2158566 C2 RU2158566 C2 RU 2158566C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- days
- day
- fracture
- consolidation
- heparin
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 11
- 238000007596 consolidation process Methods 0.000 title claims abstract description 6
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 title description 4
- HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N Heparin Chemical compound OC1C(NC(=O)C)C(O)OC(COS(O)(=O)=O)C1OC1C(OS(O)(=O)=O)C(O)C(OC2C(C(OS(O)(=O)=O)C(OC3C(C(O)C(O)C(O3)C(O)=O)OS(O)(=O)=O)C(CO)O2)NS(O)(=O)=O)C(C(O)=O)O1 HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 8
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 229960002897 heparin Drugs 0.000 claims abstract description 8
- 229920000669 heparin Polymers 0.000 claims abstract description 8
- BSYNRYMUTXBXSQ-UHFFFAOYSA-N Aspirin Chemical compound CC(=O)OC1=CC=CC=C1C(O)=O BSYNRYMUTXBXSQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 4
- 229960001138 acetylsalicylic acid Drugs 0.000 claims abstract description 4
- FQPFAHBPWDRTLU-UHFFFAOYSA-N aminophylline Chemical compound NCCN.O=C1N(C)C(=O)N(C)C2=C1NC=N2.O=C1N(C)C(=O)N(C)C2=C1NC=N2 FQPFAHBPWDRTLU-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 4
- 238000001962 electrophoresis Methods 0.000 claims abstract description 4
- 229960003556 aminophylline Drugs 0.000 claims description 3
- NFBAXHOPROOJAW-UHFFFAOYSA-N phenindione Chemical compound O=C1C2=CC=CC=C2C(=O)C1C1=CC=CC=C1 NFBAXHOPROOJAW-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims 1
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 208000034657 Convalescence Diseases 0.000 abstract 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 13
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 11
- 239000003146 anticoagulant agent Substances 0.000 description 9
- 229940127219 anticoagulant drug Drugs 0.000 description 9
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 9
- 210000001699 lower leg Anatomy 0.000 description 7
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 7
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 6
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 6
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 4
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 3
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 3
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 3
- 208000024779 Comminuted Fractures Diseases 0.000 description 2
- 206010061599 Lower limb fracture Diseases 0.000 description 2
- 208000002565 Open Fractures Diseases 0.000 description 2
- 102100027378 Prothrombin Human genes 0.000 description 2
- 108010094028 Prothrombin Proteins 0.000 description 2
- 229940127218 antiplatelet drug Drugs 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 2
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 2
- 229940039716 prothrombin Drugs 0.000 description 2
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 2
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- 208000003044 Closed Fractures Diseases 0.000 description 1
- 206010053567 Coagulopathies Diseases 0.000 description 1
- 206010031252 Osteomyelitis Diseases 0.000 description 1
- 208000002607 Pseudarthrosis Diseases 0.000 description 1
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000023555 blood coagulation Effects 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 210000001185 bone marrow Anatomy 0.000 description 1
- 210000000459 calcaneus Anatomy 0.000 description 1
- 230000035602 clotting Effects 0.000 description 1
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 1
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 210000001564 haversian system Anatomy 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000023 hypocoagulative effect Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 230000011164 ossification Effects 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 238000005353 urine analysis Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, точнее к травматологии, и может быть использовано для ускорения консолидации диафизарных переломов костей голени после стабильной иммобилизации обломков. Для этого начиная с первого дня больному вводят гепарин внутримышечно по 5000 EД 4 раза в сутки в течение 5-7 дней, одновременно вводят фенилин по схеме: по 0,03 г 3 раза в день в течение 3 дней, 2 раза в день по 0,03 г в течение 2 дней и по 0,015 г 2 раза в день в течение 3 дней, также вводят аспирин по 0,5 г 3 раза в день в течение 5 дней и по 0,5 г 2 раза в день в течение 5 дней, затем в течение 7-10 дней на область перелома воздействуют электрофорезом с гепарином и эуфиллином. Способ позволяет предупредить замедленное сращение или несращение, а также ускорить консолидацию костей.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии.
Известно, что диафизарные переломы костей голени дают наибольший процент случаев замедленного сращения или несращения отломков с последующим развитием ложного сустава (А.В.Каплан; С.Г. Юмашев; А.Ф. Краснов и др.). Причиной этих осложнений, помимо известных факторов, является также повышение общей свертывающей активности крови после травмы и развития регионарного ДВС крови, тромбирования интраспонгиозных сосудов и гаверсовых каналов на месте перелома, нарушающих регионарную гемодинамику (В.И. Фишкин и соавторы).
ПРОТОТИП.
Способ ускорения консолидации диафизарных переломов костей голени. А.Ф. Краснов, В.М. Аршин, М.Д. Цейтлин Справочник по травматологии. М.: Медицина, 1984 г.
Его отличительные признаки:
- открытая репозиция отломков костей голени;
- фиксация большеберцовой кости голени интрамедуллярным штифтом;
- взятие аутотрансплантата из большеберцовой кости и укладка его интеркортикально между отломками;
- осуществление данного способа стимулирует интермедиарное костеобразование вследствие аутомиокомпрессии трансплантата.
- открытая репозиция отломков костей голени;
- фиксация большеберцовой кости голени интрамедуллярным штифтом;
- взятие аутотрансплантата из большеберцовой кости и укладка его интеркортикально между отломками;
- осуществление данного способа стимулирует интермедиарное костеобразование вследствие аутомиокомпрессии трансплантата.
К недостаткам такого способа относятся:
- травматичность операции;
- возможность инфицирования операционной раны с последующим развитием остеомиелита;
- нарушение медулярного и периостального кровотока.
- травматичность операции;
- возможность инфицирования операционной раны с последующим развитием остеомиелита;
- нарушение медулярного и периостального кровотока.
Цель изобретения - создание оптимальных условий для репаративной регенерации в зоне перелома, профилактика замедленного сращения и несращения переломов костей голени.
Поставленная цель достигается следующим образом. После закрытого либо открытого перелома костей голени и стабильной лечебной иммобилизации отломков (скелетное вытяжение, гипсовые повязки, металлоостеосинтез, внеочаговый остесинтез) с первого дня назначается комплексная антикоагулянтная терапия: внутримышечно вводится гепарин по 5000 ЕД 4 раза в сутки в течение 5-7 дней. Одновременно применяется антикоагулянт непрямого действия - фенилин: 3 дня по 0.03 г 3 раза, 2 дня по 0.03 2 раза и 3 дня по 0.015 2 раза. Используется также аспирин, как антиагрегант тромбоцитов, по 0.5 3 раза 5 дней и по 0.5 2 раза 5 дней. Итак, на протяжении 7-10 дней (период повышенного риска тромбообразования) время свертывания крови удлиняется в 2 раза, а протромбиновый индекс держится пониженным в пределах 30-50%.
Последующие 7-10 дней на область перелома назначается электрофорез с гепарином и эуфиллином.
Таким образом, в результате комплексной антикоагулянтной терапии в организме создается гипокоагуляционный фон крови, что препятствует образованию тромбиков и регионарного ДВС-синдрома, улучшает микроциркуляцию и приток крови в зоне повреждения; создаются благоприятные условия для репаративной регенерации, ускоряется консолидация отломков и, следовательно, сокращаются сроки лечения.
Подобное лечение проведено 26 больным в возрасте от 23 до 60 лет. Мужчин было 19, женщин - 7. У всех перелом локализовался в нижней и средней трети голени. У 4-х был поперечный перелом, которым произведена одномоментная закрытая репозиция отломков и наложена лангетная, потом циркулярная гипсовая повязка. У 11 - был косой либо кососпиральный перелом, которым наложено скелетное вытяжение и находились в нем в среднем 4 недели. Затем этим больным наложена циркулярная гипсовая повязка. У 6 больных был оскольчатый перелом. Им также наложено скелетное вытяжение, в последующем - гипсовая повязка. Оперативное лечение проведено 5 больным, 3-м из них произведен экстрамедуллярный металлоостеосинтез, 2-м - наложен аппарат Илизарова.
В среднем иммобилизация конечности продолжалась 3 месяца. После 2-2,5 месяцев разрешалась дозированная нагрузка. У всех больных перелом сросся без каких-либо осложнений и вернулись к трудовой деятельности после 4-4,5 месяцев. Не наблюдалось также осложнений, связанных с применением антикоагулянтной терапии. Контролем служили анализ мочи, время свертывания по Масс Магро и протромбиновый индекс по Квику.
Пример конкретного выполнения способа (выписка из истории болезни):
Больной Г. , 38 лет, находился на лечении с диагнозом: открытый оскольчатый перелом обеих костей правой голени в н/3 голени со смещением отломков. Травма автодорожная. При поступлении произведена первичная хирургическая обработка открытого перелома костей голени и наложено скелетное вытяжение за пяточную кость. С первого дня назначалась комплексная антикоагулянтная терапия: внутримышечно вводится гепарин по 5000 ЕД 4 раза в сутки в течение 5-7 дней. Одновременно применяется антикоагулянт непрямого действия - фенилин: 3 дня по 0.03 3 раза, 2 дня по 0.03 2 раза и 3 дня по 0.015 2 раза. Используется также аспирин, как антиагрегант тромбоцитов, по 0.5 3 раза 5 дней и по 0.5 2 раза 5 дней. Последующие 7-10 дней на область перелома назначался электрофорез с гепарином и эуфиллином. Заживление раны первичным натяжением. По истечении 4-х недель наложена циркулярная гипсовая повязка. Через 3.5 месяца на контрольных рентгенограммах определялась отчетливая костная мозоль на месте перелома. Гипсовая повязка снята. Осмотрен через год, ходит без дополнительной опоры, не хромает.
Больной Г. , 38 лет, находился на лечении с диагнозом: открытый оскольчатый перелом обеих костей правой голени в н/3 голени со смещением отломков. Травма автодорожная. При поступлении произведена первичная хирургическая обработка открытого перелома костей голени и наложено скелетное вытяжение за пяточную кость. С первого дня назначалась комплексная антикоагулянтная терапия: внутримышечно вводится гепарин по 5000 ЕД 4 раза в сутки в течение 5-7 дней. Одновременно применяется антикоагулянт непрямого действия - фенилин: 3 дня по 0.03 3 раза, 2 дня по 0.03 2 раза и 3 дня по 0.015 2 раза. Используется также аспирин, как антиагрегант тромбоцитов, по 0.5 3 раза 5 дней и по 0.5 2 раза 5 дней. Последующие 7-10 дней на область перелома назначался электрофорез с гепарином и эуфиллином. Заживление раны первичным натяжением. По истечении 4-х недель наложена циркулярная гипсовая повязка. Через 3.5 месяца на контрольных рентгенограммах определялась отчетливая костная мозоль на месте перелома. Гипсовая повязка снята. Осмотрен через год, ходит без дополнительной опоры, не хромает.
Результаты лечения больных с использованием антикоагулянтной терапии сравнивались с результатами лечения 23 больных без антикоагулянтной терапии (контрольная группа) приблизительно одинакового возраста и пола, локализации и характера перелома, а также травматологической тактики лечения.
В связи с замедленным сращением спустя 4-6 недель 5 больным в контрольной группе пришлось наложить аппарат Илизарова, 4-м - произведена открытая репозиция отломков и экстрамедуллярный металлоостеосинтез. У остальных 14 больных (из них: 9 - со скелетным вытяжением, 3 - с металлоостеосинтезом и 2-е внеочаговым остеосинтезом) перелом голени сросся в гораздо поздние сроки (5 - 6 месяцев).
Отличительные от прототипа признаки:
- неинвазивность способа,
- простота способа в исполнении,
- улучшение кровоснабжения зоны перелома,
- экономичность способа.
- неинвазивность способа,
- простота способа в исполнении,
- улучшение кровоснабжения зоны перелома,
- экономичность способа.
Результаты лечения диафизарных переломов костей голени с использованием комплексной антикоагулянтной терапии позволяют рекомендовать этот способ, как предупреждающий замедленное сращение или несращение, а также ускоряющий консолидацию отломков.
Claims (1)
- Способ ускорения консолидации диафизарных переломов костей голени, заключающийся в использовании консервативных и оперативных методов лечения, отличающийся тем, что больным вводят, начиная с первого дня, внутримышечно гепарин по 5000 ЕД 4 раза в сутки в течение 5-7 дней, одновременно вводят фенилин по схеме: по 0,03 г 3 раза в день в течение 3 дней, 2 раза в день по 0,03 г в течение 2 дней и по 0,015 г 2 раза в день в течение 3 дней, также вводят аспирин по 0,5 г 3 раза в день в течение 5 дней и по 0,5 г 2 раза в день в течение 5 дней, затем на область перелома воздействуют электрофорезом с гепарином и эуфиллином в течение 7-10 дней.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU96100858A RU2158566C2 (ru) | 1996-01-15 | 1996-01-15 | Способ ускорения консолидации диафизарных переломов костей голени |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU96100858A RU2158566C2 (ru) | 1996-01-15 | 1996-01-15 | Способ ускорения консолидации диафизарных переломов костей голени |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU96100858A RU96100858A (ru) | 1998-03-27 |
| RU2158566C2 true RU2158566C2 (ru) | 2000-11-10 |
Family
ID=20175801
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU96100858A RU2158566C2 (ru) | 1996-01-15 | 1996-01-15 | Способ ускорения консолидации диафизарных переломов костей голени |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2158566C2 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2454962C1 (ru) * | 2010-11-02 | 2012-07-10 | Василий Иосифович Зоря | Способ оптимизации условий сращения переломов костей конечностей и их последствий в условиях их обездвиживания |
| WO2014109677A1 (ru) | 2013-01-11 | 2014-07-17 | Общество С Ограниченной Ответственностью "Парафарм" | Способ и препарат для ускорения консолидации переломов костей |
-
1996
- 1996-01-15 RU RU96100858A patent/RU2158566C2/ru active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| 1. КРАСНОВ А.Ф., АРШИН В.М., ЦЕЙТЛИН М.Д. Справочник по травматологии. - М., 1984, с.189. 2. SU 619184 (Тбилисский государственный институт усовершенствования врачей), 15.08.78. 3. Клиника, диагностика и лечение травмато-ортопедических больных. Сборник, 1990, с.78-81. 4. ДЮСЕМБАЕВ А.А. Комплексное лечение закрытых переломов, дисс., 1992, с.5-17. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2454962C1 (ru) * | 2010-11-02 | 2012-07-10 | Василий Иосифович Зоря | Способ оптимизации условий сращения переломов костей конечностей и их последствий в условиях их обездвиживания |
| WO2014109677A1 (ru) | 2013-01-11 | 2014-07-17 | Общество С Ограниченной Ответственностью "Парафарм" | Способ и препарат для ускорения консолидации переломов костей |
| EA028586B1 (ru) * | 2013-01-11 | 2017-12-29 | Общество С Ограниченной Ответственностью "Парафарм" | Способ и препарат для ускорения консолидации переломов костей |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Boyd et al. | Observations on non-union of the shafts of the long bones, with a statistical analysis of 842 patients | |
| Meyer et al. | The treatment of infected non-union of fractures of long bones. Study of sixty-four cases with a five to twenty-one-year follow-up | |
| STREET | Intramedullary forearm nailing | |
| Yang et al. | Stimulation of fracture healing in a canine ulna full-defect model by low-intensity pulsed ultrasound | |
| Trueta | Nonunion of fractures. | |
| RU2158566C2 (ru) | Способ ускорения консолидации диафизарных переломов костей голени | |
| RU2193868C2 (ru) | Способ стимуляции репаративного остеогенеза | |
| RU2242187C2 (ru) | Способ лечения переломов проксимального конца плечевой кости | |
| RU2311144C2 (ru) | Способ лечения несросшихся переломов и ложных суставов костей голени, осложненных хроническим травматическим остеомиелитом | |
| RU2236188C2 (ru) | Способ лечения хронического остеомиелита длинных костей | |
| Hellerer et al. | Fracture healing under factor XIII medication | |
| RU2180534C2 (ru) | Способ хирургического лечения травматических повреждений костей | |
| Cartier et al. | Studies on the repair of fractures using 32P | |
| RU2056802C1 (ru) | Способ остеосинтеза переломов шейки бедра | |
| RU2405484C1 (ru) | Способ хирургического лечения остеомиелита дистального отдела лучевой кости | |
| RU2840204C1 (ru) | Способ замещения тотального дефекта пяточной кости при огнестрельных ранениях | |
| RU2199967C2 (ru) | Способ чрескостного остеосинтеза переломов и последствий переломов плечевой кости | |
| RU2181267C2 (ru) | Способ лечения длительно срастающихся переломов и ложных суставов длинных костей | |
| RU2790756C1 (ru) | Способ хирургического лечения повторных переломов длинных костей у детей | |
| RU2152183C1 (ru) | Способ оперативного лечения неправильно сросшихся переломов заднего отдела большеберцовой кости | |
| RU2131224C1 (ru) | Способ пластики дефектов костей предплечья | |
| RU2136241C1 (ru) | Способ остеотомии бедренной кости при лечении коксартрозов | |
| RU2181031C2 (ru) | Способ диагностики хода сращения переломов трубчатых костей | |
| SU1641309A1 (ru) | Способ лечени энхондромы основной фаланги пальца кисти | |
| SU1754084A1 (ru) | Способ лечени переломов таранной кости с полным разрушением таранно-п точного сустава |