RU2056802C1 - Способ остеосинтеза переломов шейки бедра - Google Patents
Способ остеосинтеза переломов шейки бедра Download PDFInfo
- Publication number
- RU2056802C1 RU2056802C1 RU93051625A RU93051625A RU2056802C1 RU 2056802 C1 RU2056802 C1 RU 2056802C1 RU 93051625 A RU93051625 A RU 93051625A RU 93051625 A RU93051625 A RU 93051625A RU 2056802 C1 RU2056802 C1 RU 2056802C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- neck
- channels
- screws
- fragments
- osteosynthesis
- Prior art date
Links
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть применено при лечении переломов шейки бедра. Цель изобретения - сокращение сроков реабилитации за счет повышения стабильности отломков и снижения травматичности оперативного вмешательства. Сопоставляют отломки манипуляцией нижней конечностью. Через раздвинутые мягкие ткани и большой вертел сверлят два канала вдоль внутренней стенки по верхнему и нижнему контурам шейки. Каналы рассверливают метчиком так, чтобы у линии излома не менее половины его поверхности была погружена во внутреннюю часть кортикального слоя шейки. Затем в каналы ввертывают необходимой длины шурупы, которые прочно с требуемой компрессией фиксируют отломки, особенно в плоскости, проходящей через оси шурупов и бедренную кость. После консолидации шурупы удаляют.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть применено при лечении переломов шейки бедренной кости.
Известен способ остеосинтеза переломов шейки бедра, включающий репозицию и фиксацию отломков посредством введенного центрально трехлопастного гвоздя Смит-Петерсена (Юмашов Г.С. Травматология и ортопедия. М. Медицина, 1983).
Однако известный способ вызывает значительное разрушение губчатой кости шейки и головки, что отрицательно сказывается на процессе консолидации, а иногда приводит к развитию асептического некроза головки или несращению в виде дефектов и ложных суставов. Кроме того фиксация отломков гвоздем, проходящим через рыхлую губчатую ткань, недостаточно стабильна и ее следствием возможно как ротационное смещение головки вокруг гвоздя, так и ее смещение по плоскости перелома.
Известен способ остеосинтеза перелома шейки бедра и чрезвертикального перелома двухлопастным гвоздем Бакычарова или фиксатором Шестерни [1]
Однако известный способ обладает теми же недостатками, что и прототип. Кроме того, наличие диафизарной накладки у фиксатора Бакычарова требует расширения операционной раны, а фиксатор Шестерни конструктивно сложен и вызывает значительные интраоперационные трудности при его удалении.
Однако известный способ обладает теми же недостатками, что и прототип. Кроме того, наличие диафизарной накладки у фиксатора Бакычарова требует расширения операционной раны, а фиксатор Шестерни конструктивно сложен и вызывает значительные интраоперационные трудности при его удалении.
Цель изобретения сокращение сроков реабилитации за счет повышения стабильности отломков и снижения травматичности оперативного вмешательства.
Цель достигается тем, что фиксаторы головки и шейки находятся в жестком соприкосновении с кортикальным слоем отломков.
Сущность изобретения состоит в том, что отломки фиксируют шурупами, резьбовая часть которых частично (одной стороной) погружена во внутреннюю поверхность кортикального слоя, что в отличие от фиксаторов, проведенных через губчатую кость, придает высокую фиксационную стабильность.
При переломе шейки бедра больного укладывают на операционный стол на здоровый бок. Под общим обезболиванием передним доступом к поврежденному суставу послойно рассекают кожу и подлежащие мягкие ткани. Тупо раздвигают мышцы и обнажают переднюю поверхность капсулы сустава. Осуществляют продольную капсулотомию и обнажают область перелома шейки. Манипулируя нижней конечностью (отведение и внутренняя ротация бедра), точно сопоставляют костные отломки шейки бедра. Через большой вертел тонким сверлом проводят два канала вдоль внутренней стенки по верхнему и нижнему контурам шейки. Направляющие каналы рассверливают метчиком таким образом, чтобы у линии излома не менее половины его поверхности была погружена во внутреннюю часть кортикального слоя шейки. Затем в резьбовые каналы вворачивают необходимой длины шурупы, которые прочно фиксируют отломки, создавая необходимую компрессию между ними и обеспечивая их высокую стабильность, особенно в плоскости, проходящей через оси шурупов и бедренную кость.
Операционную рану зашивают послойно наглухо. Накладывают шелковые швы на кожу. Асептическая повязка. Деротационный сапожник на стопу. Рентгенологический контроль. Восстановительное лечение начинают на 2-3 сут после операции.
После сращения перелома шейки бедра шурупы удаляют через проколы кожи по наружной поверхности большого вертела.
Предложенный способ предназначен для лечения переломов шейки бедренной кости, особенно у лиц пожилого и старческого возраста, так как малотравматичен и позволяет рано активизировать больного.
П р и м е р. Больной Я.Е. 53 лет, в ургентном порядке с жалобами на сильные боли в правом т/б суставе и бедре, порочное положение левой н/конечности. Травму получил на улице, по пути с работы упал на правый бок. Машиной скорой помощи доставлен в больницу. При рентгенологическом обследовании выявлен перелом шейки левого бедра. Госпитализирован в ХI отделение. Наложено скелетное вытяжение за бугристость левой б/б кости с грузом 6 кг. Спустя 6 дней после травмы оперирован: по предложенному способу в положении на здоровом боку под спинно-мозговой анестезией произведена передняя артротомия левого т/б сустава (03.02.93). Костные отломки шейки сопоставлены. Через большой вертел, не меняя положение бедра (отведение и внутренняя ротация) с помощью тонкого сверла поочередно сделаны два канала вдоль внутренней стенки кортикальной кости, шейки вверху и внизу через линию перелома. С помощью метчика указанные каналы расширены, в которые ввинчены шурупы заданной длины, резьбовая часть которых на половину толщины соприкасается с внутренней кортикальной пластинкой шейки. При визуальном осмотре области перелома костные отломки обездвижены. Объем движений в суставе полный. Рана ушита послойно наглухо. Швы на кожу. Деротационный гипсовый сапожок. Послеоперационный период без особенностей. На 3 сутки больному разрешена ходьба на костылях без нагрузки на оперированную конечность. На 15 сут больной выписан на амбулаторное лечение. Больной осмотрен через 8 месяцев. Вернулся к прежней работе. Жалоб нет. Опорная и двигательная функция оперированной конечности полная. На контрольной рентгенограмме выявлена консолидация области перелома. Больному предложено удалить шурупы.
Применение предложенного способа остеосинтеза переломов шейки бедренной кости позволяет значительно сократить реабилитационный период и снизить вероятность послеоперационных осложнений за счет повышенной стабильности отломков, компрессии между ними и малой операционной травматичности.
Claims (1)
- СПОСОБ ОСТЕОСИНТЕЗА ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРА, состоящий в репозиции и фиксации отломков, отличающийся тем, что фиксацию осуществляют двумя шурупами, введенными соосно с шейкой со стороны большого вертела через область перелома так, чтобы их резьбовая часть у линии излома была погружена не менее чем наполовину их поверхности во внутреннюю пластинку кортикального слоя обоих фрагментов.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU93051625A RU2056802C1 (ru) | 1993-11-09 | 1993-11-09 | Способ остеосинтеза переломов шейки бедра |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU93051625A RU2056802C1 (ru) | 1993-11-09 | 1993-11-09 | Способ остеосинтеза переломов шейки бедра |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2056802C1 true RU2056802C1 (ru) | 1996-03-27 |
RU93051625A RU93051625A (ru) | 1996-12-10 |
Family
ID=20149154
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU93051625A RU2056802C1 (ru) | 1993-11-09 | 1993-11-09 | Способ остеосинтеза переломов шейки бедра |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2056802C1 (ru) |
-
1993
- 1993-11-09 RU RU93051625A patent/RU2056802C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Юмашев Т.С. Травматология и ортопедия. М.: Медицина, 1983, с.318-319. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Bowen et al. | Percutaneous epiphysiodesis. | |
Alonso et al. | External fixation of femoral fractures: indications and limitations | |
Behrens et al. | Unilateral external fixation for severe open tibial fractures: preliminary report of a prospective study | |
Chrisovitsinos et al. | Bridge plating osteosynthesis of 20 comminuted fractures of the femur | |
Wu et al. | Nonunion and shortening after femoral fracture treated with one-stage lengthening using locked nailing technique: good results in 48/51 patients | |
RU2311144C2 (ru) | Способ лечения несросшихся переломов и ложных суставов костей голени, осложненных хроническим травматическим остеомиелитом | |
RU2056802C1 (ru) | Способ остеосинтеза переломов шейки бедра | |
RU2327427C1 (ru) | Способ закрытого остеосинтеза переломов вертлужной впадины | |
Saraiya | First metatarsal fractures | |
RU2821665C1 (ru) | Способ лечения раненых с огнестрельным переломом проксимального отдела бедренной кости | |
RU2812577C1 (ru) | Способ остеосинтеза переломов шейки бедренной кости W-образными спицами | |
RU2760992C1 (ru) | Способ артродеза таранно-ладьевидного сустава | |
RU2309690C2 (ru) | Способ лечения ложных суставов трубчатых костей с рубцово-измененными мягкими тканями | |
RU2810271C1 (ru) | Способ лечения раненых с огнестрельным переломом бедренной кости подвертельной области | |
HEDLEY et al. | External Fixation as a Secondary Procedure. | |
RU2102023C1 (ru) | Способ лечения смещенных чрезвертлужных переломов таза | |
RU2053723C1 (ru) | Способ удлинения бедра | |
RU1806654C (ru) | Способ остеосинтеза трубчатой кости | |
Kunpeng et al. | A Total Proximal Interphalangeal Joint Arthroplasty Of The Hand With Secondary Destruction Of The Proximal Finger Bone Resulting In Chondrosarcoma | |
RU2253393C1 (ru) | Способ лечения оскольчатых переломов длинных трубчатых костей | |
RU2152762C1 (ru) | Способ лечения переломов и псевдоартрозов шейки бедренной кости и аппарат для его осуществления | |
RU2204348C2 (ru) | Способ профилактики послеоперационных осложнений при внеочаговом остеосинтезе | |
RU2248764C2 (ru) | Способ лечения переломов проксимального отдела бедренной кости с отрывом малого вертела при коксартрозе | |
SU1745221A1 (ru) | Способ лечени дефекта шейки бедра | |
RU2230513C1 (ru) | Способ реэндопротезирования тазобедренного сустава |