SU1754084A1 - Способ лечени переломов таранной кости с полным разрушением таранно-п точного сустава - Google Patents

Способ лечени переломов таранной кости с полным разрушением таранно-п точного сустава Download PDF

Info

Publication number
SU1754084A1
SU1754084A1 SU904815951A SU4815951A SU1754084A1 SU 1754084 A1 SU1754084 A1 SU 1754084A1 SU 904815951 A SU904815951 A SU 904815951A SU 4815951 A SU4815951 A SU 4815951A SU 1754084 A1 SU1754084 A1 SU 1754084A1
Authority
SU
USSR - Soviet Union
Prior art keywords
talus
foot
wedge
graft
complete destruction
Prior art date
Application number
SU904815951A
Other languages
English (en)
Inventor
Леонид Алексеевич Якимов
Лев Семенович Рабинович
Владимир Евгеньевич Шестаков
Анатолий Дмитриевич Калашник
Original Assignee
1-Й Московский Медицинский Институт Им.И.М.Сеченова
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by 1-Й Московский Медицинский Институт Им.И.М.Сеченова filed Critical 1-Й Московский Медицинский Институт Им.И.М.Сеченова
Priority to SU904815951A priority Critical patent/SU1754084A1/ru
Application granted granted Critical
Publication of SU1754084A1 publication Critical patent/SU1754084A1/ru

Links

Landscapes

  • Prostheses (AREA)

Abstract

Использование: в медицине, а именно в травматологии при лечении переломов таранной кости. Цель - предупреждение асептического некроза блока таранной кости, вальгусной деформации стопы. Сущность: резецируют суставные поверхности таранной и п точной костей, формируют в них клиновидные пазы с внедрением в них клиновидного трансплантата, вз того из крыла подвздошной кости вместе с сосудами, соедин ют их с сосудами стопы, фиксируют спицами. Положительный эффект: способ позвол ет сократить сроки лечени , предупредить развитие асептического некроза блока таранной кости, вальгусную деформацию стопы.

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.
Известен способ лечени  повреждений и заболеваний таранной кости, заключающийс  в том, что после репозиции отломков таранной кости и их фиксации формируетс  паз по оси нагрузки конечности, перекрывающий зону повреждени , выдел етс  тыльна  артери  и вена стопы; после заготовленный из малоберцовой кости другой конечности трансплантат с малоберцо- вым и сосудами помещают в сформированный в таранной кости паз, ана- стомозиру  артерию и вену трансплантата с артери ми стопы.
Недостатком способа  вл етс  неизбежное развитие деформирующего артроза голеностопного и таранно-п точного суставов . Кроме того, при переломах таранной кости очень часто отмечаетс  наличие признаков асептического.некроза блока таранной кости, что св зано с особенност м ее
кровоснабжени . Асептический некроз в свою очередь приводит к выраженному болевому синдрому, значительному снижению опорной и двигательной функции конечности и прочному, вальгусному положению стопы. Использование трансплантата, вз того из малоберцовой кости другой конечности , удлин ет сроки активизации больного. В момент введени  трансплантата возможно повреждение малоберцового нерва, что приводит к т желым неврологическим расстройствам неповрежденной в момент травмы конечности, а форма трансплантата, который перекрывает лишь линию перелома таранной кости не устран ет вальгусную установку стопы./
Цель изобретени  - предупреждение асептического некроза блока таранной кости и вальгусной деформации стопы.
Способ осуществл ют следующим образом .
С
ел ь. о
00 4
Дугообразным разрезом по передне- наружной поверхности стопы длиной в 10 - 20 см послойно обнажают наружную лодыжку . Провод т ее остеотомию на уровне голе- ностопного сустава, осуществл ют открытую репозмцию перелома таранной кости. При необходимости после вправлени  перелома производитс  фиксаци  отломков таранной кости спицами. После резекции суставных хр щей таранной и п - точной костей формируют клиновидный паз во фронтальной плоскости до противоположного кортикального сло  таранной кос- тих углом, открытым кнаружи. После этого готов т ложе дл  трансплантата в п точной кости. Затем производитс  вз тие трансплантата . Линейным разрезом длиной 7 см после выделени  участка крыла подвздошной кости выдел ют и отсекают питающие его сосуды (длина сосудистой ножки 5 - б см) и формируют клиновидный трансплантат , соответствующий ложу в таранной кости и в п точной кости. Обнажают артерию и вену в области операционного доступа. Рас- клинивающий трансплантат внедр ют в приготовленное ложе таранной и п точной костей, причем в момент введени  трансплантата стопа выводитс  в варусное положение , тем самым рассто ние между п точной и таранной кост ми увеличивает- с , а после внедрени  трансплантата стопе придаетс  физиологическое положение и трансплантат плотно фиксируетс  в пазу.
Производ т артериальный и венозный анастомоз сосудов трансплантата и сосуда- ми стопы нитью 8/0 по типу конец в бок с использованием микрохирургической техники и оптического увеличени . После чего прбизвод т трансартикул рную фиксацию трансплантата и всей стопы в средне-физи- ологическом положении. С этой целью через п точную и таранную в большеберцовую кости с помощью электродрели провод т 2 спицы диаметром 2 мм. Раны дренируют и послойно ушивают. По- еле операции накладывают глубокую гипсовую лонгету до коленного сустава.
Больной Б., 50 лет, находилс  нз стационарном лечении по поводу закрытого ос- кольчатого переломо-вывиха правой таранной кости со смещением отломков. При поступлении под наркозом произведено выравнивание вывиха блока таранной кости и, учитыва  выраженный отек, наложено скелетное выт жение за п точную
кость. На рентгенограммах на скелетном выт жении вывих блока таранной кости устранен . Сохран етс  смещение мелких фрагментов в полости таранно-п точного сустава. Произведена операци : артродез правого таранно-п точного сустава трансплантатом на питающей ножке по указанной методике.
На рентгенограммах в раннем послеоперационном периоде (на п тые сутки после операции) положение отломков и трансплантата правильное. Послеоперационный период без осложнений. Гипсова  иммобилизаци  3,5 мес ца. Общий срок нетрудоспособности 165 дней, Вернулс  к прежней работе, много ходит.
При осмотре через 1,5 года после операции жалоб нет. Движени  в голеностопном суставе в полном объеме, безболезненны. Мышцы голеней развиты одинаково, пассивные супинационно-про- национные движени  отсутствуют. Стопа в правильном положении (вальгусного отклонени  нет). На рентгенограммах артродез состо телен, признаков асептического некроза блока таранной кости нет. П точно-та- ранный угол не изменен (90°). На плантограмме плоскостопие не обнаружено .
Таким образом, предлагаемый способ лечени  внутрисуставных переломов таранной кости позвол ет предупредить развитие посттравматического деформирующего артроза таранно-п точного сустава асептического некроза блока таранной кости. Клиновидна  форма трансплантата дает возможность создать устойчивый артродеэ и преп тствует вальгусной установке стопы в поздние сроки после травмы.

Claims (1)

  1. Формула изобретени 
    Способ лечени  переломов таранной кости с полным разрушением таранно-п точного сустава путем формировани  паза с введением в него аутотрансплантата на сосудистой ножке, отличающийс  тем, что, с целью предупреждени  асептического некроза блока таранной кости и вальгусной деформации стопы, резецируют суставные поверхности таранной и п точной костей, формируют паз клиновидной формы во фронтальной плоскости до противоположного кортикального сло  с углом, открытым кнаружи, а клиновидный аутот- р ансплантат формируют из крыла подвздошной кости.
SU904815951A 1990-04-17 1990-04-17 Способ лечени переломов таранной кости с полным разрушением таранно-п точного сустава SU1754084A1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
SU904815951A SU1754084A1 (ru) 1990-04-17 1990-04-17 Способ лечени переломов таранной кости с полным разрушением таранно-п точного сустава

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
SU904815951A SU1754084A1 (ru) 1990-04-17 1990-04-17 Способ лечени переломов таранной кости с полным разрушением таранно-п точного сустава

Publications (1)

Publication Number Publication Date
SU1754084A1 true SU1754084A1 (ru) 1992-08-15

Family

ID=21509232

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
SU904815951A SU1754084A1 (ru) 1990-04-17 1990-04-17 Способ лечени переломов таранной кости с полным разрушением таранно-п точного сустава

Country Status (1)

Country Link
SU (1) SU1754084A1 (ru)

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Авторское свидетельство СССР Мг 1146026, кл. А 61 В 17/56, 1983. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
PANKOVICH et al. Flexible intramedullary nailing of tibial-shaft fractures
Banic et al. Latissimus dorsi free flaps for total repair of extensive lower leg injuries in children
Jupiter et al. Limb reconstruction by free-tissue transfer combined with the Ilizarov method
Pritchett et al. Knee arthrodesis with a tension-band plate.
Hutson Jr Salvage of pilon fracture nonunion and infection with circular tensioned wire fixation
GRAHAM et al. Anterior compartment syndrome in a patient with fracture of the tibial plateau treated by continuous passive motion and anticoagulants: report of a case
Tonoli et al. Use of the vascularized iliac-crest flap in musculoskeletal lesions
RU2549297C1 (ru) Малоинвазивный артродез подтаранного сустава
SU1754084A1 (ru) Способ лечени переломов таранной кости с полным разрушением таранно-п точного сустава
JAMES C PARKES Injuries of the hindfoot
RU2345723C2 (ru) Способ устранения деформации большеберцовой кости у детей
Schneider et al. Neuropathic injuries to the lower extremities in children
Broughton et al. Tibial shortening for leg length discrepancy
RU2193365C2 (ru) Способ лечения плоско-вальгусной деформации стопы у детей с детским церебральным параличом
RU2185793C2 (ru) Способ артродеза голеностопного сустава
RU2760992C1 (ru) Способ артродеза таранно-ладьевидного сустава
RU2804001C1 (ru) Способ аугментации при несостоятельности артродеза голеностопного сустава
RU2549296C1 (ru) Способ артродеза суставов заднего отдела стопы
RU2243736C2 (ru) Способ лечения посттравматических заболеваний таранной кости
Rogge External articular transfixation for joint injuries with severe soft tissue damage
RU2698614C1 (ru) Способ лечения тяжелой деформации стоп у пациентов старше 12 лет с болезнью шарко-мари-тус
RU2318461C1 (ru) Способ хирургической коррекции сложных комбинированных сочетанных дефектов кости и мягких тканей голени
RU2228155C2 (ru) Устройство для остеосинтеза внутренней лодыжки при её вертикальных переломах
Barawi et al. Bone Transport of Tibia
SU1648411A1 (ru) Способ лечени перелома таранной кости