RU2153361C2 - Method for applying anesthesia in performing reparative restorative operations on large intestine - Google Patents

Method for applying anesthesia in performing reparative restorative operations on large intestine Download PDF

Info

Publication number
RU2153361C2
RU2153361C2 RU98120165A RU98120165A RU2153361C2 RU 2153361 C2 RU2153361 C2 RU 2153361C2 RU 98120165 A RU98120165 A RU 98120165A RU 98120165 A RU98120165 A RU 98120165A RU 2153361 C2 RU2153361 C2 RU 2153361C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
solution
hydrochloride
anesthesia
hydrochloride solution
dose
Prior art date
Application number
RU98120165A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Э.А. Хачатурова
Н.Н. Курбатов
В.А. Астахов
Т.А. Новикова
Original Assignee
Государственный научный центр колопроктологии
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Государственный научный центр колопроктологии filed Critical Государственный научный центр колопроктологии
Priority to RU98120165A priority Critical patent/RU2153361C2/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2153361C2 publication Critical patent/RU2153361C2/en

Links

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves applying premedication, central vein catheterization, intravenously injecting anesthetic. Trachea intubation, artificial lung ventilation, supportive anesthesia, epidural space puncture at the level of L1-L4 and catheterization with catheter tip positioned at the level of Th10-L2 are carried out. Anesthesia begins with 15-25 ml of local anesthetic preparation on the base of 2% lidocaine hydrochloride solution combined with 2% articaine hydrochloride solution or 2.5% trimecaine hydrochloride solution. The mixture contains 1.8-6.7 vol.% of 1% morphine solution or 2% promedol solution and 0.00034 -0.00042 vol.% adrenaline (in 1: 200000 dilution). Final premedication is carried out in 15-30 min with 0.1% atropine intravenously administered at a dose of 0.008-0.012 mg/kg. 5-10 ml of isotonic emulsion containing 10 mg/ml of propofol is intravenously dripped during 15-20 min. Supportive anesthesia is carried out by intravenously dripping composition containing isotonic emulsion with 10 mg/ml of propofol solved in 5% glucose solution at a dose of 4-12 mg/kg and administering 2% lidocaine hydrochloride solution, 2% articaine hydrochloride solution or 2.5% trimecaine hydrochloride solution into epidural space every 40-80 min at a dose of 4-6 ml. The composition of 2% lidocaine hydrochloride solution 2% articaine hydrochloride solution or 2.5% trimecaine hydrochloride solution can include 1.8-3.4 vol.% of 1% morphine hydrochloride solution or 4.0-6.7 vol.% of 2% promedol solution. EFFECT: enhanced effectiveness of treatment; accelerated anastomosis adhesion; stable hemodynamic state. 2 cl

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к способам анестезии при восстановительно-реконструктивных операциях на толстой кишке. The invention relates to medicine, namely to methods of anesthesia during reconstructive surgery on the colon.

Известен способ анестезии при восстановительно-реконструктивных операциях на толстой кишке, включающий премедикацию, катетеризацию центральной вены, введение внутривенно анестетика, интубацию трахеи, искусственную вентиляцию легких и поддерживающую анестезию (см. Клиническая оперативная колопроктология. Руководство для врачей. Под редакцией В.Д. Федорова, Г.И. Воробьева и В.Л. Ривкина, Москва, 1994 г., с. 15 - 18). There is a method of anesthesia for reconstructive surgery on the colon, including premedication, central vein catheterization, intravenous anesthetic, tracheal intubation, mechanical ventilation and maintenance anesthesia (see Clinical surgical coloproctology. Manual for doctors. Edited by VD Fedorov , G.I. Vorobyev and V.L. Rivkina, Moscow, 1994, p. 15 - 18).

Однако известный способ анестезии при восстановительно-реконструктивных операциях на толстой кишке имеет недостаточную стабильность гемодинамики, длительную послеоперационную депрессию и продленную искусственную вентиляцию легких, а также большую длительность заживления восстановительно-реконструктивного анастомоза и вероятность его несостоятельности. However, the known method of anesthesia during reconstructive surgery on the colon has insufficient hemodynamic stability, prolonged postoperative depression and prolonged mechanical ventilation, as well as a longer healing time for reconstructive reconstructive anastomosis and the likelihood of its failure.

В основу изобретения положена задача создания способа анестезии при восстановительно-реконструктивной операции на толстой кишке, позволяющего при его использовании повысить стабильность гемодинамики пациента, добиться ранней активации пациента на фоне продолжающегося обезболивания, сокращения времени заживления реконструктивного анастомоза и снижения риска его несостоятельности. The basis of the invention is the creation of a method of anesthesia during reconstructive surgery on the colon, which allows using it to increase the stability of the hemodynamics of the patient, to achieve early activation of the patient against ongoing pain relief, reduce the healing time of the reconstructive anastomosis and reduce the risk of insolvency.

Поставленная задача решается тем, что в способе анестезии при восстановительно-реконструктивной операции на толстой кишке, включающем премедикацию, катетеризацию центральной вены, введение внутривенно анестетика, интубацию трахеи, искусственную вентиляцию легких и поддерживающую анестезию, отличительной особенностью является то, что он дополнительно содержит проведение пункции эпидурального пространства на уровне L1 - L4, проведение катетеризации эпидурального пространства с расположением верхушки катетера на уровне Th10 - L2, проведение начала анестезии введением в эпидуральное пространство с тест-дозой 15 - 25 мл композиции местного анесетика на основе 2%-ного раствора лидокаина гидрохлорида, 2%-ного раствора артикаина гидрохлорида или 2,5%-ного раствора тримекаина гидрохлорида, содержащей 1,8 - 6,7 объемных % однопроцентного морфина гидрохлорида или 2%-ного промедола, и 0,00034 - 0,00042 объемных % адреналина (1 : 200000), затем через 15 - 30 минут осуществляют завершающую премедикацию введением внутривенно в дозе 0,008 - 0,012 мг/кг 0,1%-ного атропина, затем через 1 - 2 минуты осуществляют введение внутривенно капельно в течение 10 - 15 минут 5 - 10 мл изотонической эмульсии с содержанием 10 мг/мл пропофола, а в ходе операции поддерживающую анестезию осуществляют введением внутривенно в дозе 4 - 12 мг/кг•ч капельно композиции, содержащей изотоническую эмульсию с содержанием 10 мг/мл пропофола на 5%-ном растворе глюкозы, а также ведением в эпидуральное пространство через каждые 40 - 80 минут в дозе 4 - 6 мл 2%-ного раствора лидокаина гидрохлорида, 2%-ного раствора артикаина гидрохлорида или 2,5%-ного раствора тримекаина гидрохлорида. При этом вводимая в эпидуральное пространство композиция местного анестетика на основе 2%-ного раствора лидокаина гидрохлорида, 2%-ного раствора артикаина гидрохлорида или 2,5%-ного раствора тримекаина гидрохлорида содержит 1,8 - 3,4 объемных % однопроцентного морфина гидрохлорида или 4,0 - 6,7 объемных % 2%-ного промедола.The problem is solved in that in the method of anesthesia during reconstructive surgery on the colon, including premedication, central vein catheterization, intravenous anesthetic, tracheal intubation, mechanical ventilation and supporting anesthesia, the distinctive feature is that it additionally contains a puncture the epidural space at the level L 1 - L 4 holding Catheterization of the epidural space with the location of the catheter tip at the level of Th 10 - L 2 prov the beginning of anesthesia by introducing into the epidural space with a test dose of 15 - 25 ml of a local anesthetic composition based on a 2% solution of lidocaine hydrochloride, a 2% solution of articaine hydrochloride or a 2.5% solution of trimecaine hydrochloride containing 1.8 - 6.7 volume% of one percent morphine hydrochloride or 2% promedol, and 0.00034 - 0.00042 volume% of adrenaline (1: 200000), then after 15 to 30 minutes the final sedation is carried out by intravenous administration in a dose of 0.008 - 0.012 mg / kg of 0.1% atropine, then after 1 to 2 minutes, the introduction 5-10 ml of an isotonic emulsion containing 10 mg / ml of propofol, nutrient drip for 10 - 15 minutes, and during the operation, supporting anesthesia is carried out by intravenous administration at a dose of 4 - 12 mg / kg • h of a drip composition containing an isotonic emulsion with a content of 10 mg / ml propofol in a 5% glucose solution, and also into the epidural space every 40 to 80 minutes at a dose of 4 to 6 ml of a 2% solution of lidocaine hydrochloride, a 2% solution of articaine hydrochloride, or 2.5% trimecaine hydrochloride solution. At the same time, a local anesthetic composition introduced into the epidural space on the basis of a 2% solution of lidocaine hydrochloride, a 2% solution of articaine hydrochloride, or a 2.5% solution of trimecaine hydrochloride contains 1.8 - 3.4 volume% of one percent morphine hydrochloride or 4.0 - 6.7 volume% of 2% promedol.

В течение длительной экспериментальной практики анестезиологического обеспечения при восстановительно-реконструктивных операциях на толстой кишке было установлено, что с использованием всех выбранных параметров предложенного способа достигнута возможность обеспечения достаточной глубины наркоза, блокирующей ноцицептивные импульсы с обширной раневой поверхности, повышена стабильность гемодинамики пациента, достигнута ранняя активация пациента на фоне продолжающегося обезболивания, а также достигнуто сокращение времени заживления реконструктивного анастомоза и обнаружено снижение риска его несостоятельности. During long-term experimental practice of anesthetic management during reconstructive surgery on the colon, it was found that using all the selected parameters of the proposed method, it was possible to ensure sufficient depth of anesthesia that blocks nociceptive impulses from the extensive wound surface, the patient’s hemodynamics are improved, the patient’s early activation is achieved amid ongoing pain relief and also reduced healing time Nia reconstructive anastomosis and found reducing the risk of insolvency.

Пример 1. Больная Ж., 65 лет, вес 60 кг поступила с диагнозом рецидив рака в культе сигмовидной кишки. Одноствольная сигмостома. Состояние после резекции сигмовидной кишки по типу операции Гартмана по поводу рака сигмовидной кишки, осложненного острой толстокишечной непроходимостью. Example 1. Patient J., 65 years old, weight 60 kg was admitted with a diagnosis of cancer recurrence in a sigmoid colon cult. Single-barrel sigmoid. The condition after resection of the sigmoid colon according to the type of Hartmann's operation for cancer of the sigmoid colon complicated by acute colonic obstruction.

Выполнена анестезия при восстановительно-реконструктивной операции при проведении резекции сигмовидной кишки с резекцией петли тонкой кишки, формирование реконструктивного сигмо-ректального анастомоза аппаратом СДН-29 с ликвидацией колостомы. Anesthesia was performed during reconstructive surgery during resection of the sigmoid colon with a resection of the loop of the small intestine, the formation of reconstructive sigmorectal anastomosis with the apparatus SDN-29 with the elimination of the colostomy.

Проведена стандартная премедикация больной перед операцией. Проведена катетеризация центральной вены. С использованием наборов "Miniset" ("Portex"), а также наборов фирмы "Abbott Lab" проведена пункция эпидурального пространства на уровне L1 - L2 с последующей катетеризацией эпидурального пространства с расположением верхушки катетера на уровне Th10 - Th11.Conducted standard sedation of the patient before surgery. Catheterization of the central vein was performed. Using the Miniset (Portex) kits, as well as the Abbott Lab kits, the epidural space was punctured at the level of L 1 - L 2 , followed by catheterization of the epidural space with the location of the catheter tip at the level of Th 10 - Th 11 .

В эпидуральное пространство введено тест-дозой 15 мл композиции местного анестетика на основе 2%-ного раствора лидокаина гидрохлорида, содержащей 1,8 объемных % однопроцентного морфина гидрохлорида и 0,00034 объемных % адреналина. Затем через 15 минут осуществили завершающую премедикацию введением внутривенно в дозе 0,008 мг/кг 0,1%-ного атропина. Через 1 минуту введено внутривенно капельно в течение 10 минут 5 мл изотонической эмульсии с содержанием 10 мг/мл пропофола. После этого осуществили тотальную миоплегию и проводили искусственную вентиляцию легких по стандартной методике. В ходе операции поддерживающая анестезия проведена введением внутривенно в дозе 4 мг/кг • ч капельно композиции, содержащей изотоническую эмульсию с содержанием 10 мг/мл пропофола на 5%-ном растворе глюкозы, а также введением через каждые 80 минут в эпидуральное пространство в дозе 4 мл 2%-ного раствора лидокаина гидрохлорида. В ходе операции отмечено стабильное течение гемодинамики: умеренное снижение артериального давления с 110 до 60 мм рт. ст. до 100 и 60 мм рт. ст. при стабильных показателях минутного объема сердца и частоты сердечных сокращений. Об адекватности анестезии судили также по показателям почасового диуреза 60 мл/ч и стабильным показателям гликемии. По окончании операции больная экструбирована через 30 минут по общепринятым показаниям. Обезболивание в послеоперационном периоде потребовалось через 13 часов. В послеоперационном периоде ведение продленной эпидуральной анестезии осуществлялось по стандартной методике. Послеоперационный период протекал гладко, без осложнений, на 3 сутки - активная перистальтика кишечника, на 5 сутки - самостоятельный стул. Достигнуто сокращение времени заживления реконструктивного анастомоза и снижение риска его несостоятельности. На 14 сутки после проведения операции больная выписана в удовлетворительном состоянии. A test dose of 15 ml of a local anesthetic composition based on a 2% solution of lidocaine hydrochloride containing 1.8 volume% 1% morphine hydrochloride and 0.00034 volume% adrenaline was introduced into the epidural space. Then, after 15 minutes, the final premedication was carried out by administering intravenously at a dose of 0.008 mg / kg 0.1% atropine. After 1 minute, 5 ml of an isotonic emulsion containing 10 mg / ml propofol was administered intravenously dropwise over 10 minutes. After this, total myoplegia was performed and artificial lung ventilation was performed according to a standard technique. During the operation, maintenance anesthesia was carried out by introducing intravenously at a dose of 4 mg / kg • h of a drop composition containing an isotonic emulsion containing 10 mg / ml propofol in a 5% glucose solution, as well as introducing 4 times every 80 minutes into the epidural space ml of a 2% solution of lidocaine hydrochloride. During the operation, a stable course of hemodynamics was noted: a moderate decrease in blood pressure from 110 to 60 mm RT. Art. up to 100 and 60 mm RT. Art. with stable indicators of cardiac output and heart rate. The adequacy of anesthesia was also judged by the hourly urine output of 60 ml / h and stable glycemia. At the end of the operation, the patient is extruded after 30 minutes according to generally accepted indications. Anesthesia in the postoperative period was required after 13 hours. In the postoperative period, the management of prolonged epidural anesthesia was carried out according to standard methods. The postoperative period was uneventful, without complications, on the 3rd day - active intestinal motility, on the 5th day - an independent chair. A reduction in the healing time of the reconstructive anastomosis and a decrease in the risk of its failure have been achieved. On the 14th day after the operation, the patient was discharged in satisfactory condition.

Пример 2. Больная С., 41 год, вес 74 кг поступила с диагнозом: состояние после левосторонней обструктивной гемиколэктомии по поводу рака (MTS в малом сальнике с прорастанием в тощую кишку), колостомия. Спаечная болезнь брюшной полости. Example 2. Patient S., 41 years old, weight 74 kg was admitted with a diagnosis of the condition after left-sided obstructive hemicolectomy for cancer (MTS in the small omentum with germination in the jejunum), colostomy. Adhesive disease of the abdominal cavity.

Выполнена операция: лапаротомия. Резекция верхней 1/3 петли тощей кишки. Резекция малого сальника. Колопластика. Формирование реконструктивного трансверзо-ректального анастомоза конец в бок с закрытием колостомы. Operation performed: laparotomy. Resection of the upper 1/3 of the jejunum loop. Small gland resection. Coloplasty The formation of reconstructive transverse rectal anastomosis end to side with the closure of the colostomy.

Проведена стандартная премедикация больной перед операцией. Проведена катетеризация центральной вены. С использованием наборов "Miniset" ("Portex"), а также наборов фирмы "Abbott Lab" проведена пункция эпидурального пространства на уровне L2 - L3 с последующей катетеризацией эпидурального пространства с расположением верхушки катетера на уровне Th12 - L1. В эпидуральное пространство введено с тест-дозой 20 мл композиции местного анестетика на основе 2%-ного раствора артикаина гидрохлорида, содержащей 6,7 объемных % 2%-ного промедола и 0,00038 объемных % адреналина. Затем через 22 минуты осуществили завершающую премедикацию введением внутривенно в дозе 0,01 мг/кг 0,1%-ного атропина. Через 1,5 минуты введено внутривенно капельно в течение 12 минут 7,5 мл изотонической эмульсии с содержанием 10 мг/мл пропофола. После этого осуществили тотальную миоплегию и проводили искусственную вентиляцию легких по стандартной методике. В ходе операции поддерживающая анестезия проведена введением внутривеено в дозе 8 мг/кг • ч капельно композиции, содержащей изотоническую эмульсию с содержанием 10 мг/мл пропофола на 5%-ном растворе глюкозы, а также введением через каждые 60 минут в эпидуральное пространство в дозе 5 мл 2%-ного раствора артикаина гидрохлорида. В ходе операции течение анестезии без особенностей, отмечено стабильное течение гемодинамики: умеренное снижение артериального давления с 110 и 70 мм рт. ст. до 100 и 60 мм рт. ст. при стабильных показателях минутного объема сердца и частоты сердечных сокращений. Об адекватности анестезии судили также по показаниям почасового диуреза - 60 мл/ч и стабильной гликемии. Больная экстубирована через 10 минут после окончания операции по общепринятым показателям. В послеоперационном периоде ведение продленной эпидуральной анестезии осуществлялось по стандартной методике. Послеоперационный период протекал гладко, без осложнений, активная перистальтика кишечника к концу вторых суток, на 5 сутки - самостоятельный стул. На 13 сутки после операции больная выписана в удовлетворительном состоянии.Conducted standard sedation of the patient before surgery. Catheterization of the central vein was performed. Using the Miniset (Portex) kits, as well as the Abbott Lab kits, the epidural space was punctured at the level of L 2 - L 3 , followed by catheterization of the epidural space with the location of the catheter tip at the level of Th 12 - L 1 . 20 ml of a local anesthetic composition was introduced into the epidural space with a test dose based on a 2% solution of articaine hydrochloride containing 6.7 volume% 2% promedol and 0.00038 volume% adrenaline. Then, after 22 minutes, the final premedication was carried out by intravenous administration at a dose of 0.01 mg / kg of 0.1% atropine. After 1.5 minutes, 7.5 ml of an isotonic emulsion containing 10 mg / ml propofol was administered intravenously dropwise over 12 minutes. After this, total myoplegia was performed and artificial lung ventilation was performed according to a standard technique. During the operation, supportive anesthesia was carried out by introducing intravenously at a dose of 8 mg / kg • h of a drop composition containing an isotonic emulsion containing 10 mg / ml propofol in a 5% glucose solution, as well as introducing 5 times every 60 minutes into the epidural space ml of a 2% solution of articaine hydrochloride. During the operation, the course of anesthesia was unremarkable, a stable course of hemodynamics was noted: a moderate decrease in blood pressure from 110 and 70 mm RT. Art. up to 100 and 60 mm RT. Art. with stable indicators of cardiac output and heart rate. The adequacy of anesthesia was also judged by the readings of hourly diuresis - 60 ml / h and stable glycemia. The patient is extubated 10 minutes after the end of the operation according to generally accepted indicators. In the postoperative period, the management of prolonged epidural anesthesia was carried out according to standard methods. The postoperative period was uneventful, without complications, active intestinal motility by the end of the second day, on the 5th day - an independent chair. On the 13th day after the operation, the patient was discharged in satisfactory condition.

Пример 3. Больная Ч., 42 года, вес 78 кг поступила с диагнозом: односторонняя колостома. Состояние после операции Гартмана по поводу рака сигмовидной кишки. Параколостомическая грыжа. Сопуствующее заболевание - хронический пиелонефрит. Example 3. Patient Ch., 42 years old, weight 78 kg was admitted with a diagnosis of unilateral colostomy. Condition after Hartmann surgery for sigmoid colon cancer. Paracolostomy hernia. A concomitant disease is chronic pyelonephritis.

Выполнена анестезия при операции формирования реконструктивного сигмо-ректального анастомоза аппаратом АКА-4. Пластика грыжевых ворот по Сапежко. Anesthesia was performed during the operation of the formation of reconstructive sigmorectal anastomosis using the AKA-4 apparatus. Plastic hernia gate according to Sapezhko.

Проведена стандартная премедикация больной перед операцией. Проведена катетеризация центральной вены. С использованием наборов "Miniset" ("Portex"), а также наборов фирмы "Abbott Lab" проведена пункция эпидурального пространства на уровне L3 - L4 с последующей катетеризацией эпидурального пространства с расположенными верхушками катетера на уровне L1 - L2. В эпидуральное пространство введено с тест-дозой 25 мл местного анестетика на основе 2,5%-ного раствора тримекаина гидрохлорида, содержащей 3,4 объемных % однопроцентного морфина гидрохлорида и 0,00042 объемных % адреналина (1 : 200000). Затем через 30 минут осуществили завершающую премедикацию введением внутривенно в дозе 0,012 мг/кг 0,1%-ного атропина. Через 2 минуты введено внутривенно капельно в течение 15 минут 10 мл изотонической эмульсии с содержанием 10 мг/мл пропофола. После этого осуществили тотальную миоплегию и проводили искусственную вентиляцию легких по стандартной методике. В ходе операции поддерживающая анестезия проведена введением внутривенно в дозе 12 мг/кг • ч капельно композиции, содержащей изотоническую эмульсию с содержанием 10 мг/мл пропофола на 5%-ном растворе глюкозы, а также введением через каждые 40 минут в эпидуральное пространство в дозе 6 мл 2,5%-ного раствора тримекаина гидрохлорида. В ходе операции течение анестезии без особенностей, на фоне умеренного снижения артериального давления с 150 и 90 мм рт. ст. до 130 - 140 и 70 - 80 мм рт. ст. при стабильных показателях минутного объема сердца и частоты сердечных сокращений. Об адекватности анестезии судили также по показаниям почасового диуреза - 50 мл/ч и стабильной гликемии. Больная экстубирована через 25 минут после окончания операции по общепринятым показаниям. В послеоперационном периоде ведение продленной эпидуральной анестезии осуществлялось по стандартной методике. Послеоперационный период протекал гладко, без осложнений, активная перистальтика кишечника на 2 сутки, на 3 сутки - самостоятельный стул. Больная выписана на 14 сутки после операции в удовлетворительном состоянии.Conducted standard sedation of the patient before surgery. Catheterization of the central vein was performed. Using the Miniset (Portex) kits, as well as the Abbott Lab kits, the epidural space was punctured at the level of L 3 - L 4 , followed by catheterization of the epidural space with the apices of the catheter located at the level of L 1 - L 2 . 25 ml of local anesthetic was introduced into the epidural space with a test dose based on a 2.5% solution of trimecaine hydrochloride containing 3.4% by volume of 1% morphine hydrochloride and 0.00042% by volume of adrenaline (1: 200000). Then, after 30 minutes, the final sedation was carried out by intravenous administration at a dose of 0.012 mg / kg of 0.1% atropine. After 2 minutes, 10 ml of an isotonic emulsion containing 10 mg / ml propofol was administered intravenously dropwise over 15 minutes. After this, total myoplegia was performed and artificial lung ventilation was performed according to a standard technique. During the operation, supportive anesthesia was carried out by introducing intravenously at a dose of 12 mg / kg • h a drop of a composition containing an isotonic emulsion containing 10 mg / ml propofol in a 5% glucose solution, as well as introducing every 40 minutes into the epidural space at a dose of 6 ml of a 2.5% solution of trimecaine hydrochloride. During the operation, the course of anesthesia without features, against the background of a moderate decrease in blood pressure from 150 and 90 mm RT. Art. up to 130 - 140 and 70 - 80 mm Hg. Art. with stable indicators of cardiac output and heart rate. The adequacy of anesthesia was also judged by the indications of hourly diuresis - 50 ml / h and stable glycemia. The patient is extubated 25 minutes after the end of the operation according to generally accepted indications. In the postoperative period, the management of prolonged epidural anesthesia was carried out according to standard methods. The postoperative period was uneventful, without complications, active intestinal motility on the 2nd day, on the 3rd day - an independent chair. The patient was discharged on the 14th day after the operation in satisfactory condition.

Так же как и в предыдущих примерах использования анестезиологического обеспечения при восстановительно-реконструктивных операциях наблюдалось сокращение времени заживления реконструктивного анастомоза и снижение риска его несостоятельности. As in the previous examples of the use of anesthetic support for reconstructive surgery, a reduction in the healing time of the reconstructive anastomosis and a decrease in the risk of its failure were observed.

Claims (2)

1. Способ анестезии при восстановительно-реконструктивной операции на толстой кишке, включающий премедикацию, катетеризацию центральной вены, введение внутривенно анестетика, интубацию трахеи, искусственную вентиляцию легких и поддерживающую анестезию, отличающийся тем, что он дополнительно содержит проведение пункции эпидурального пространства на уровне L1 - L4, проведение катетеризации эпидурального пространства с расположением верхушки катетера на уровне Th10 - L2, проведение начала анестезии введением в эпидуральное пространство с тест-дозой 15 - 25 мл композиции местного анестетика на основе 2%-ного раствора лидокаина гидрохлорида, 2%-ного раствора артикаина гидрохлорида или 2,5%-ного раствора тримекаина гидрохлорида, содержащей 1,8 - 6,7 об.% 1%-ного морфина гидрохлорида или 2%-ного промедола, и 0,00034 - 0,00042 об. % адреналина (1 : 200000), затем через 15 - 30 мин осуществляют завершающую премедикацию введением внутривенно в дозе 0,008 - 0,012 мг/кг 0,1%-ного атропина, затем через 1 - 2 мин осуществляют введение внутривенно капельно в течение 10 - 15 мин 5 - 10 мл изотонической эмульсии с содержанием 10 мг/мл пропофола, а в ходе операции поддерживающую анестезию осуществляют введением внутривенно в дозе 4 - 12 мг/кг • ч капельно композиции, содержащей изотоническую эмульсию с содержанием 10 мг/мл пропофола на 5%-ном растворе глюкозы, а также введением в эпидуральное пространство через каждые 40 - 80 мин в дозе 4 - 6 мл 2%-ного раствора лидокаина гидрохлорида, 2%-ного раствора артикаина гидрохлорида или 2,5%-ного раствора тримекаина гидрохлорида.1. The method of anesthesia during reconstructive surgery on the colon, including premedication, catheterization of the central vein, the introduction of an intravenous anesthetic, intubation of the trachea, mechanical ventilation and supporting anesthesia, characterized in that it additionally contains puncture of the epidural space at the level of L 1 - L 4 , catheterization of the epidural space with the location of the catheter tip at the level of Th 10 - L 2 , the beginning of anesthesia by introducing into the epidural space with a test dose of 15 - 25 ml of a local anesthetic composition based on a 2% solution of lidocaine hydrochloride, a 2% solution of articaine hydrochloride or a 2.5% solution of trimecaine hydrochloride containing 1.8 - 6.7 vol.% 1% morphine hydrochloride or 2% promedol, and 0.00034-0.00042 vol. % adrenaline (1: 200000), then, after 15-30 minutes, the final premedication is carried out by intravenous administration at a dose of 0.008-0.012 mg / kg of 0.1% atropine, then after 1-2 minutes, intravenous drip is administered for 10-15 5-10 ml of an isotonic emulsion with a content of 10 mg / ml of propofol is min, and during the operation, supporting anesthesia is carried out by intravenous injection at a dose of 4-12 mg / kg • h of a droplet composition containing an isotonic emulsion with a content of 10 mg / ml of propofol by 5% glucose solution, as well as the introduction into the epidural space every 40 - 80 min in a dose of 4 - 6 ml of a 2% solution of lidocaine hydrochloride, a 2% solution of articaine hydrochloride or a 2.5% solution of trimecaine hydrochloride. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что вводимая в эпидуральное пространство композиция местного анестетика на основе 2%-ного раствора лидокаина гидрохлорида, 2%-ного раствора артикаина гидрохлорида или 2,5%-ного раствора тримекаина гидрохлорида содержит 1,8 - 3,4 об.% 1%-ного морфина гидрохлорида или 4,0 - 6,7 об.% 2%-ного промедола. 2. The method according to claim 1, characterized in that the local anesthetic composition introduced into the epidural space based on a 2% solution of lidocaine hydrochloride, a 2% solution of articaine hydrochloride, or a 2.5% solution of trimecaine hydrochloride contains 1.8 - 3.4 vol.% 1% morphine hydrochloride or 4.0 - 6.7 vol.% 2% promedol.
RU98120165A 1998-11-12 1998-11-12 Method for applying anesthesia in performing reparative restorative operations on large intestine RU2153361C2 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU98120165A RU2153361C2 (en) 1998-11-12 1998-11-12 Method for applying anesthesia in performing reparative restorative operations on large intestine

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU98120165A RU2153361C2 (en) 1998-11-12 1998-11-12 Method for applying anesthesia in performing reparative restorative operations on large intestine

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2153361C2 true RU2153361C2 (en) 2000-07-27

Family

ID=20212060

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU98120165A RU2153361C2 (en) 1998-11-12 1998-11-12 Method for applying anesthesia in performing reparative restorative operations on large intestine

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2153361C2 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US6958324B2 (en) 1998-12-02 2005-10-25 Inotek Pharmaceuticals Corporation Inosine compounds and their use for treating or preventing an inflamation or a reperfusion disease

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Клиническая оперативная колопроктология. Руководство для врачей./Под ред. В.Д.Федорова и др. - М.: 1994, с.15 - 18. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US6958324B2 (en) 1998-12-02 2005-10-25 Inotek Pharmaceuticals Corporation Inosine compounds and their use for treating or preventing an inflamation or a reperfusion disease

Similar Documents

Publication Publication Date Title
CN112755029A (en) Treatment of cancer/inhibition of metastasis
RU2153361C2 (en) Method for applying anesthesia in performing reparative restorative operations on large intestine
RU2400259C1 (en) Method of preperitoneal blocade in post-operation period
RU2718530C2 (en) Method for total combined anesthesia by closed contour in patients with high anaesthesiological risk
RU2599044C1 (en) Method of high spinal anaesthesia in operations on top floor of abdominal cavity
RU2609777C1 (en) Method for postoperative prosthetics of vocal part of larynx after laryngoplasty and stent for its realisation
RU2602173C1 (en) Method for catheterization and block of retroperitoneal nerve formations
RU2441675C1 (en) Decompensated pyloroduodenal stenosis treatment method
Anderson et al. Effect of hypoxia and hypercapnic acidosis on renal autoregulation in the dog: role of renal nerves
RU2706028C1 (en) Method of local segmental anesthesia in postoperative anesthesia of the laparotomic wound of the anterior abdominal wall following emergency operations in the patients with acute obstructive colonic obstruction of tumor genesis
RU2801037C1 (en) Method of stimulating the regeneration of intestinal anastomoses using autogenous growth factors
RU2803280C1 (en) Method of combining prolonged high spinal and endotracheal anesthesia with import-substituting medicinal products with ketamine subnarcotic doses during operations on the upper abdominal cavity
RU2713591C1 (en) Method of treating one-sided paralysis of throat muscles
SU1639661A1 (en) Method of anesthesia in surgery on the abdominal viscera
RU2169531C2 (en) Method for carrying out chemical denervation of unpaired visceral branches of abdominal aorta
RU2197232C2 (en) Method for anesthesia at simultan restorative-plastic operation with lymphadenectomy in case of oncological rectal lesion
RU2666516C1 (en) Method of distal pancreas resection
RU2283057C1 (en) Method for carrying out temporary endoscopic obturation of gastric perforation
SU1431743A1 (en) Method of inserting catheter in case of blockade of retroperitoneal nervous formations
RU2203693C2 (en) Total intravenous anesthesia method in performing generalized large intestine resections in patients suffering from nonspecific ulcerative colitis and crohn disease
RU2406478C2 (en) Method for prolongation of reflex therapeutic point treatment (filler puncture)
Holmes et al. Effect of norepinephrine and vasopressin on carotid sinus baroreceptor activity in the anesthetized rabbit
Mullan et al. Botulinum neurotoxin for management of intractable central leakage through a voice prosthesis in surgical voice restoration
RU2324480C2 (en) Method of prevention and treatment of reactive pancreatitis
CN107019694A (en) The purposes of statin compound repairing nerve damage