RU2140236C1 - Способ лечения диабетической ретинопатии - Google Patents
Способ лечения диабетической ретинопатии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2140236C1 RU2140236C1 RU96117545A RU96117545A RU2140236C1 RU 2140236 C1 RU2140236 C1 RU 2140236C1 RU 96117545 A RU96117545 A RU 96117545A RU 96117545 A RU96117545 A RU 96117545A RU 2140236 C1 RU2140236 C1 RU 2140236C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- blood
- diabetic retinopathy
- treatment
- patients
- eikonol
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Изобретение относится к офтальмологии. Способ включает назначение больному перед реинфузией УФ-облученной собственной крови эйконола внутрь по 2,0 - 4,0 г 2 раза в сутки в течение 12 - 20 дней. Способ позволяет повысить эффективность лечения воздействием УФ-облучения. 1 табл.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и применяется для лечения диабетической ретинопатии (ДР).
Диабетическая ретинопатия - одно из наиболее тяжелых последствий сахарного диабета. Она возникает у 30-95% больных сахарным диабетом.
Одним из ведущих и пусковых моментов патогенеза и прогрессирования диабетической ретинопатии является изменение липидного метаболизма в виде атерогенных гиперлипопротеидемий, активизации процессов перекисного окисления липидов, снижения антиокислительной активности, которые приводят к ухудшению реологических свойств крови: повышению ее вязкости, увеличению жесткости эритроцитарных мембран за счет "обволакивания" их поверхности атерогенными липидами, повреждению эндотелия сосудов [Максимова О.В., Солун М.Н. Особенности липидного обмена эритроцитарных мембран при сахарном диабете // Мед. реф. журн. - разд. 20. - 1988. - N 2. - с. 11. - реф. 184; Плешанов Е. В., Гогина И.Ф. Морфологические основы патогенеза микроциркуляторных нарушений при различных стадиях диабетической ангиоретинопатии //Офтальмол. журнал. - 1985. - N 4. - с. 211]. Эти изменения обусловлены недостаточностью инсулина или толерантностью тканей к нему, результатом чего служит повышенный выброс в кровь глюко- и минералокортикоидов.
В результате данных нарушений происходит комплекс функционально-морфологических изменений в сетчатке, характеризующиеся развитием венозного стаза, ацидоза, ретинальной гипоксии [Нестеров А.П.. Роль местных факторов в патогенезе диабетической ретинопатии. //Вестник отфальмологии. -1994. - N 4. - с. 7-9].
Ввиду этого, коррекция, прежде всего липидных нарушений, являющихся одним из ведущих и ранних расстройств метаболизма при формировании диабетической ретинопатии, а также нормализация уровня кортизола, кислотно-щелочного состояния крови, является важнейшей составной частью терапии ранних стадий диабетической ретинопатии.
Задачей изобретения является снижение слепоты и слабовидения у больных диабетической ретинопатией.
Существует способ лечения сахарного диабета методом аутоинфузии ультрафиолетом облученной крови [Раков А.Л., Дрыгин А.Н., Шарапов Г.Н.. Ультрафиолетовое облучение аутокрови в комплексном лечении больных сахарным диабетом //Клиническая медицина. - 1991. - N 8. - с. 95 - 99].
Существует способ медикаментозного лечения диабетической ретинопатии, включающий гиполипидемические препараты [Кашинцева Л.Т. Нарушение кровоснабжения глаза при сахарном диабете и применение тканевых препаратов в комплексной терапии больных с ранними стадиями диабета //Офтальмологический журнал. - 1985. - N 4. - с. 195].
Недостатками данных способов являются:
- в облучаемой ультрафиолетом крови имеется повышенное содержание атерогенных липидов, покрывающих основные акцепторы излучения ультрафиолета - поверхность эндотелия сосуда и мембраны эритроцитов, за счет чего значительно уменьшается терапевтический эффект РУФОСК,
- гиперлипидемия снижает оптическую плотность сыворотки крови, что уменьшает эффективность терапевтического воздействия РУФОСК,
- большинство гиполипидемических препаратов являются медикаментами, обладающими значительными побочными действиями [Древаль А.В. //Проблемы эндокринологии - 1995. - N 6. - т. 41. - с. 29].
- в облучаемой ультрафиолетом крови имеется повышенное содержание атерогенных липидов, покрывающих основные акцепторы излучения ультрафиолета - поверхность эндотелия сосуда и мембраны эритроцитов, за счет чего значительно уменьшается терапевтический эффект РУФОСК,
- гиперлипидемия снижает оптическую плотность сыворотки крови, что уменьшает эффективность терапевтического воздействия РУФОСК,
- большинство гиполипидемических препаратов являются медикаментами, обладающими значительными побочными действиями [Древаль А.В. //Проблемы эндокринологии - 1995. - N 6. - т. 41. - с. 29].
Цель изобретения: повышение эффективности лечения диабетической ретинопатии.
Способ осуществляется следующим образом. Предварительно за 12-20 дней до проведения РУФОСК больному назначается "Эйконол" - пищевая добавка, состоящая из полиненасыщенных жирных кислот класса Омега-3, обладающая эффективным механизмом снижения атерогенных липидов в крови путем их растворения [Васягин А. И. Клиническая эффективность эйконола у больных атеросклерозом: Автореф. дисс.... канд.мед.наук. - М., 1992; Хохлова Т.Ю. Применение эйконола при атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии: Автореф. дисс.... канд. мед. наук. - М., 1994]. Эйконол назначается по 2.0-4.0 грамма 2 раза в сутки в течение 12-20 дней. Затем проводится РУФОСК.
Преимущества предлагаемого способа:
- предварительное воздействие эйконола устраняет липидные отложения на поверхности эндотелия сосуда и мембраны эритроцита, снижает уровень атерогенных липидов сыворотки, повышает оптические свойства крови и восприимчивость эритроцита к воздействию РУФОСК, тем самым "подготавливает" возможность более эффективного последующего воздействия РУФОСК, основным акцептором которого является мембрана эритроцита, в результате данного лечения устраняются наиболее важные причины развития диабетической ретинопатии: венозный стаз, ацидоз, тканевую гипоксию, характерных для ДР,
- эйконол является естественным пищевым продуктом, в технологическом процессе его получения не применяют ни химические, ни термические воздействия. Поэтому рыбий жир, входящий в состав эйконола, после обработки сохраняет свои основные биологические качества, т.е. экологически более безопасен, чем лекарственные препараты, вызывающие зачастую различные побочные эффекты,
- изготовление эйконола не требует импортного сырья, он изготавливается из отечественного сырья - морской рыбы,
- применение РУФОСК после проведения курса эйконола эффективно снижает содержание катехоламинов, глюко- и минералокортикоидов, повышает чувствительность тканей к инсулину, за счет чего нормализуется проницаемость гематоретинального барьера, кислотно-щелочное состояние крови, и таким образом создаются условия для замедления развития диабетической ретинопатии,
- дешевизна метода, возможность применения его в любом стационаре,
- простота метода.
- предварительное воздействие эйконола устраняет липидные отложения на поверхности эндотелия сосуда и мембраны эритроцита, снижает уровень атерогенных липидов сыворотки, повышает оптические свойства крови и восприимчивость эритроцита к воздействию РУФОСК, тем самым "подготавливает" возможность более эффективного последующего воздействия РУФОСК, основным акцептором которого является мембрана эритроцита, в результате данного лечения устраняются наиболее важные причины развития диабетической ретинопатии: венозный стаз, ацидоз, тканевую гипоксию, характерных для ДР,
- эйконол является естественным пищевым продуктом, в технологическом процессе его получения не применяют ни химические, ни термические воздействия. Поэтому рыбий жир, входящий в состав эйконола, после обработки сохраняет свои основные биологические качества, т.е. экологически более безопасен, чем лекарственные препараты, вызывающие зачастую различные побочные эффекты,
- изготовление эйконола не требует импортного сырья, он изготавливается из отечественного сырья - морской рыбы,
- применение РУФОСК после проведения курса эйконола эффективно снижает содержание катехоламинов, глюко- и минералокортикоидов, повышает чувствительность тканей к инсулину, за счет чего нормализуется проницаемость гематоретинального барьера, кислотно-щелочное состояние крови, и таким образом создаются условия для замедления развития диабетической ретинопатии,
- дешевизна метода, возможность применения его в любом стационаре,
- простота метода.
Пример 1. Б-ной З-в, 49 лет. Препролиферативная диабетическая ретинопатия обоих глаз, инсулинзависимый сахарный диабет, средней тяжести, 15 лет давности. Жалобы на пелену перед глазами, больше по утрам.
ВОД = 0.5 н/к
ВОС = 0.3-0.5=0.4; ВГД ОД = 22 мм; ВГД ОС = 21 мм.
ВОС = 0.3-0.5=0.4; ВГД ОД = 22 мм; ВГД ОС = 21 мм.
Передние отрезки без особенностей. Оптические среды прозрачны. На глазном дне единичные геморрагии, сухие эксудаты в макулярной зоне. Признаков неоваскуляризации нет.
На флюоресцентной ангиографии - обширные участки ишемии в виде неперфузируемых зон сетчатки обоих глаз.
При исследовании микроциркуляторного русла бульбарной конъюнктивы отмечаются обширные бессосудистые поля, расширение, извитость вен, замедление кровотока в них, выраженная агрегация эритроцитов. Больной получает 40 Ед инсулина. Сахар крови составляет 6.5-8.6 ммоль/л.
Биохимические исследования сыворотки крови: общий холестерин - 7.6 ммоль/л, триглицериды - 2.6 ммоль/л, В-липопротеиды - 68 ЕД опт. пл., гематокрит - 57%. Показатели кислотно-щелочного состояния капиллярной крови, взятой из пальца, выглядели следующим образом: pH = 7.38, напряжение кислорода = 91.2%, ВВ = 0.25.
Больному был назначен эйконол по 2.0 грамма 2 раза в день в течение 18 дней.
После курса эйконола офтальмологический статус остался без изменений. Отмечается уменьшение содержания общего холестерина (6.8 ммоль/л), триглицедиров сыворотки (2.2 ммоль/л), снижение В-липопротеидов (55 ЕД опт. пл.), понижение уровня гематокрита (49%). Показатели кислотно-щелочного состояния капиллярной крови остались без существенной динамики.
Больному проведен курс РУФОСК (1.5 мл на 1 кг веса) с помощью аппарата МД-73М "Изольда" с лампой ДРБ-8. Облучение проводилось в кварцевой капиллярной кювете во время эксфузии крови в течение 8-10 минут и последующей ее реинфузии. На курс лечения проведено 5 сеансов РУФОСК через день.
К окончанию лечения больной отмечает снижение тумана перед глазами, улучшение зрения:
ВОД = 0.6 н/к
ВОС = 0.3 н/к; ВГД = 21 мм; ВГД ОС = 21 мм.
ВОД = 0.6 н/к
ВОС = 0.3 н/к; ВГД = 21 мм; ВГД ОС = 21 мм.
На глазном дне уменьшилось количество липидных отложений в макулярной зоне, отека макулы не наблюдалось, отмечается повышение артериоло-венулярного соотношения ретинальных сосудов.
Состояние микроциркуляторного русла бульбарной конъюктивы характеризуется нормализацией калибра венул, повышением числа функционирующих капилляров в 1 мм2 поля зрения, значительным повышением скорости кровотока, снижением агрегации эритроцитов.
Содержание общего холестерина снизилось до 6.6 ммоль/л, триглицеридов - до 2.1 ммоль/л. Произошла положительная динамика показателей кислотно-щелочного состояния капиллярной крови: pH нормализовалось - 7.4, сатурация кислорода повысилась до 94.5%, ВВ повысилась до 1.8. Больной отмечает улучшение зрения, снижение тумана перед глазами.
Пример 2. Было взято 2 группы больных, сопоставимых по типу и тяжести сахарного диабета, возрасту, полу и стадии диабетической ретинопатии (ангиопатия и препролиферативная ДР). В 1 (основную) группу вошли 15 больных (30 глаз), которым проводилось лечение, включающее предварительный прием эйконола в дозе 2.0 - 4.0 грамма 2 раза в сутки в течение 12-20 дней, а затем - проведение РУФОСК по методике, описанной выше. Во 2 (контрольную) группу вошли 11 больных (22 глаза), которым была проведена РУФОСК без приема эйконола.
До курса лечения больных обеих групп с препролиферативной диабетической ретинопатией была проведена аргонлазеркоагуляция сетчатки.
Всем больным до и сразу после курса лечения проводилась визометрия, расчет коэффициента восстановления исходной остроты зрения при проведения фотостресс-теста [Цв. Марков //Офтальмол. журн. - 1986. - N 2. - с. 102-104], исследовалось состояние микроциркуляторного русла бульбарной конъюктивы, кислотно-щелочное состояние капиллярной крови, содержание катехоламинов в слезной жидкости.
Как видно из таблицы 1, несмотря на положительный эффект, в обеих исследуемых группах имеет место значительная достоверная разница в благоприятной динамике показателей между основной и контрольной группами. Так, повышение остроты зрения в основной группе оказалось на 75% выше, в сравнении с контрольной группой, снижение коэффициента восстановления исходной остроты зрения при проведении реакции фотостресс-тест в основной группе оказалось значительнее на 57.2%, снижение содержания триглицеридов сыворотки - на 62.5%, повышение артериоло-венулярного соотношения - на 50%, повышение напряжения кислорода в капиллярной крови - на 37.5%. Содержание гидроперекисей липидов в слезной жидкости пациентов основной группы после курса лечения оказалось на 38.6% ниже, чем в контрольной. Данное исследование наглядно иллюстрирует более высокую клиническую эффективность предлагаемого метода.
Таким образом, метод лечения диабетической ретинопатии, включающий прием эйконола с последующим проведений РУФОСК, является высокоэффективным, достаточно простым, доступным для внедрения в клиническую практику в любом глазном отделении.
Claims (1)
- Способ лечения диабетической ретинопатии, состоящий в реинфузии ультрафиолетом облученной собственной крови, отличающийся тем, что перед ее проведением больному назначается внутрь эйконол по 2,0 - 4,0 г 2 раза в сутки в течение 12 - 20 дней.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU96117545A RU2140236C1 (ru) | 1996-08-20 | 1996-08-20 | Способ лечения диабетической ретинопатии |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU96117545A RU2140236C1 (ru) | 1996-08-20 | 1996-08-20 | Способ лечения диабетической ретинопатии |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU96117545A RU96117545A (ru) | 1998-11-10 |
RU2140236C1 true RU2140236C1 (ru) | 1999-10-27 |
Family
ID=20185018
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU96117545A RU2140236C1 (ru) | 1996-08-20 | 1996-08-20 | Способ лечения диабетической ретинопатии |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2140236C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2462234C2 (ru) * | 2006-03-17 | 2012-09-27 | Джонсон Энд Джонсон Вижн Кэа, Инк. | Способы стабилизации окислительно нестабильных композиций |
-
1996
- 1996-08-20 RU RU96117545A patent/RU2140236C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Раков А.Л. и др. Ультрафиолетовое облучение аутокрови в комплексном лечении больных сахарным диабетом. Клиническая медицина, 1991, N 8, с.95 - 99. Лазебник Л.Б. и др. Опыт использования эйконола (комплекса ненасыщенных жирных кислот) при инсулин-независимом сахарном диабете. Клиническая медицина, 1996, с.29 - 33. Шишкина М.В. и др. Применение эмоксипина и эйконола для коррекции гиперлипидемии и процессов перекисного окисления липидов у больных ишемическим инсультом. Клинический вестник, 1995, N 2, с.23 - 24. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2462234C2 (ru) * | 2006-03-17 | 2012-09-27 | Джонсон Энд Джонсон Вижн Кэа, Инк. | Способы стабилизации окислительно нестабильных композиций |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Davson | Physiology of the Eye | |
Schönlau et al. | Pycnogenol® for diabetic retinopathy | |
Morgan et al. | Involutional macular thinning: a pre-macular hole condition | |
US4795423A (en) | Oxygenated perfluorinated perfusion of the ocular globe to treat ischemic retinopathy | |
McCaa | The eye and visual nervous system: anatomy, physiology and toxicology. | |
Huang et al. | Cod liver oil: a potential protective supplement for human glaucoma | |
RU2140236C1 (ru) | Способ лечения диабетической ретинопатии | |
Congdon et al. | Nutrition and the eye | |
Kovacova et al. | Eye problems in people with diabetes: more than just diabetic retinopathy | |
RU2442581C1 (ru) | Средство для профилактики и лечения офтальмологических заболеваний и способ его получения | |
RU2270025C1 (ru) | Способ лечения диабетической ретинопатии | |
Ye et al. | Fish oil in glaucoma treatment: From biological functions to clinical potential | |
RU2513473C1 (ru) | Способ лечения кровоизлияний сетчатки глаза и стекловидного тела | |
François et al. | Further vision deterioration after argon laser photocoagulation in diabetic retinopathy | |
DE60131100T2 (de) | Verfahren zur behandlung bestimmter augenkrankheiten | |
Jones et al. | Evaluation of microfilaricidal effects in the cornea from topically applied drugs in ocular onchocerciasis: Trials with levamisole and mebendazole. | |
RU2212869C1 (ru) | Способ лечения диабетической ретинопатии | |
Loewenstein | Retinopathia centralis angiospastica (angioneurotica), and serosa allergica, and their relation to detachment of the retina | |
Toshtemir o’g’li | GLAUCOMA DISEASE CLINICAL VIEW AND TREATMENT METHODS | |
Hayotovich | ANTIOXIDANTS IN THE COMPLEX TREATMENT OF PRIMARY OPEN-ANGLE GLAUCOMA | |
RU2460502C1 (ru) | Способ лечения возрастной начинающейся катаракты | |
RU2504372C1 (ru) | Глазные капли | |
RU2411033C1 (ru) | Способ лечения глаукомной оптической нейропатии в пожилом и старом возрасте | |
RU2281071C1 (ru) | Способ лечения острой сосудистой оптической нейропатии | |
RU2128974C1 (ru) | Способ коррекции иммуногемостатических изменений при лечении глазных заболеваний |