RU2132071C1 - Способ оценки степени повреждения печени - Google Patents
Способ оценки степени повреждения печени Download PDFInfo
- Publication number
- RU2132071C1 RU2132071C1 RU98107696A RU98107696A RU2132071C1 RU 2132071 C1 RU2132071 C1 RU 2132071C1 RU 98107696 A RU98107696 A RU 98107696A RU 98107696 A RU98107696 A RU 98107696A RU 2132071 C1 RU2132071 C1 RU 2132071C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- ferritin
- concentration
- degree
- liver damage
- liver injury
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в неотложной хирургии у больных пожилого возраста с механическими желтухами. Способ заключается в определении концентрации ферритина в сыворотке крови и в зависимости от ее величины оценивают степень повреждения печени: при концентрации до 3000 нг/мл определяют степень повреждения печени, позволяющую перенести максимальный объем оперативного вмешательства, при значении от 3001 до 6000 нг/мл - средний объем оперативного вмешательства и свыше 6000 нг/мл - степень повреждения печени, позволяющую перенести минимальный объем оперативного вмешательства. Способ позволяет выбрать нужную тактику оперативного лечения. l табл.
Description
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в неотложной хирургии для оценки степени повреждения печени при определении объема оперативного вмешательства у больных с механическими желтухами пожилого возраста.
Лечение механических желтух требует оперативного вмешательства, выбор тактики хирургического лечения имеет определяющее значение, так как летальность после операции на высоте желтухи достигает 34%, а в группе наиболее тяжелых больных 75%, ведущая причина - острая печеночная недостаточность. Поэтому необходимо точно оценить степень повреждения печени для верного выбора объема и сроков оперативного вмешательства, так как "радикальная" операция на высоте желтухи в ряде случаев ведет к летальному исходу.
К известным способам оценки степени повреждения гепатоцитов относятся методы определения активности аминотрансфераз (АлАТ, АсАТ), иллюстрирующих синдром цитолиза, определение фруктозо-1-фосфатальдолазы (Ф1ФА), относящейся к так называемым печеночно-специфическим ферментам; определение холинэстеразы, как показателя синдрома нарушения синтетической функции печени; определение уровня изоферментов для подтверждения синдрома холестаза. Для оценки тяжести состояния печеночного больного рядом авторов используется уровень молекул средней массы и билирубина, как интегральных показателей интоксикации и функции печени.
В качестве показателя деструкции клеток печени можно использовать определение сывороточного ферритина. Ферритин является основным железозапасающим белком с полифункциональной активностью и играет фундаментальную роль в метаболизме печени. Известна взаимосвязь изменения показателей ферритина с рядом заболеваний билиопанкреатодуоденальной зоны.
Наиболее близким к предлагаемому изобретению по совокупности существенных признаков и выбранным авторами в качестве прототипа является способ оценки повреждения печени, заключающийся в исследовании сыворотки крови больного и определении в ней концентрации ферритина. Известный способ применялся для исследования функции клеток печени у больных вирусными гепатитами. Однако известный метод не дает возможности для определения объема оперативного вмешательства, что является важным у больных с механическими желтухами в пожилом возрасте, а концентрация ферритина в сыворотке превышает верхнюю границу нормы в 4 - 32 раза.
Задачей предлагаемого изобретения является определение степени повреждения печени для выбора тактики оперативного лечения у больных пожилого возраста с механическими желтухами.
Поставленная задача решается способом оценки степени повреждения печени путем определения концентрации ферритина в сыворотке крови, в соответствии с которым, у больных с механическими желтухами пожилого возраста при концентрации ферритина до 3000 нг/мл определяют степень повреждения печени, позволяющую перенести максимальный объем оперативного вмешательства, при концентрации ферритина от 3001 нг/мл до 6000 нг/мл степень повреждения печени, позволяющую перенести средний объем оперативного вмешательства, при концентрации ферритина свыше 6000 нг/мл степень повреждения печени, позволяющую перенести минимальный объем оперативного вмешательства.
Способ осуществляется следующим образом: для анализа у больного производят забор крови, используют венозную или капиллярную кровь, получают сыворотку, определение концентрации ферритина проводят с помощью эритроцитарного реагента "Скринферр", разработанного в Иммунохимической лаборатории ННИИЭМ и выпускаемого НПК "Препарат" Н.Новгорода, в зависимости от концентрации ферритина определяют степень повреждения печени и выбирают тактику оперативного лечения. Так, было выявлено, что при концентрации ферритина до 3000 нг/мл больные хорошо переносят максимальное оперативное вмешательство на желчных путях на высоте желтухи, к максимальному оперативному вмешательству относят такие операции, которые включают в себя один из вариантов внутреннего дренирования - холедоходуоденоанастомоз (ХДА), гепатикоеюноанастомоз, папиллосфинктеротомия, холецистоэнтероанастомоз с межкишечным соустьем и обходным гастроэнтероанастомозом. При концентрации ферритина от 3001 до 6000 нг/мл для положительного исхода оперативного вмешательства возможны операции среднего объема, а именно такие как холецистэктомия с холедохолитотомией и наружным дренированием. При концентрации ферритина свыше 6000 нг/мл степень повреждения печени такова, что риск оперативного вмешательства слишком высок и наиболее рациональна двухэтапная тактика оперативного лечения с применением в начале пункционной холангиостомии или холецистостомии, а после снижения концентрации ферритина в 2 раза - "радикальное" вмешательство, то есть выполнение операции на желчном пузыре и протоках в полном объеме.
По поводу механических желтух за период с 1996 по 1997 пролечен 91 больной, в 17 хирургических ситуациях было использовано определение уровня ферритина, анализ исходов лечения показал, что у больных, для которых объем оперативного вмешательства был выбран в соответствии с предлагаемым способом, исходы отмечались как отличные и наоборот, там, где не был учтен, предлагаемый авторами показатель, наблюдались летальные исходы. Данные приведены в таблице (см. в конце описания).
Предлагаемый способ может быть использован в неотложной хирургии, так как, по мнению авторов, достоверно отражает состояние печени конкретного больного и позволяет выбрать нужную тактику оперативного лечения. Способ применен на базе больницы N 35 Нижнего Новгорода.
Примеры из практики: Больной В., 71 год, поступил 20.11.97. Диагноз: опухоль поджелудочной железы, механическая желтуха, длительность желтухи 21 сут. , уровень ферритина при поступлении 8000 нг/мл. Оперирован в два этапа: холецистостомия - 21.11.97, ХДА - 4.12.97, исход отличный, выписан на 26 день.
Больная Я. 72 года, поступила 18.12.97. Диагноз: механическая желтуха, длительность 18 дней, печеночно-почечная недостаточность, единственная почка. Уровень ферритина 2000 нг/мл. Оперирована 19.12.97, ХДА на высоте желтухи (максимальный объем операции), исход отличный, выписана на 26 день послеоперационного периода.
Больная Г., 73 года, поступила 19.11.97. Диагноз: опухоль поджелудочной железы, механическая желтуха, длительность трое суток, уровень ферритина 8000 нг/мл. Оперирована 19.11.97, наложен холецистоэнтероанастомоз с межкишечным соустьем и обходным гастроэнтероанастомозом (объем операции максимальный), умерла на восьмые сутки послеоперационного периода.
В процессе изучения доступных источников патентной и научно-технической информации подобного способа не обнаружено, поэтому авторы считают, что предлагаемое решение соответствует критериям патентоспособности "новизна" и "изобретательский уровень".
Claims (1)
- Способ оценки степени повреждения печени путем определения концентрации ферритина в сыворотке крови, отличающийся тем, что у больных с механическими желтухами, пожилого возраста, при концентрации ферритина до 3000 нг/мл определяют степень повреждения печени, позволяющую перенести максимальный объем оперативного вмешательства, при концентрации ферритина от 3001 до 6000 нг/мл степень повреждения печени, позволяющую перенести средний объем оперативного вмешательства, и при концентрации ферритина свыше 6000 нг/мл степень повреждения печени, позволяющую перенести минимальный объем оперативного вмешательства.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU98107696A RU2132071C1 (ru) | 1998-04-21 | 1998-04-21 | Способ оценки степени повреждения печени |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU98107696A RU2132071C1 (ru) | 1998-04-21 | 1998-04-21 | Способ оценки степени повреждения печени |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2132071C1 true RU2132071C1 (ru) | 1999-06-20 |
Family
ID=20205170
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU98107696A RU2132071C1 (ru) | 1998-04-21 | 1998-04-21 | Способ оценки степени повреждения печени |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2132071C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
EP1626279A1 (en) * | 2004-08-12 | 2006-02-15 | Roche Diagnostics GmbH | Method for diagnosing liver fibrosis |
-
1998
- 1998-04-21 RU RU98107696A patent/RU2132071C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Ивашкина С.Г., Немов В.В. Определение ферритина в системе мониторинга вирусных гепатитов (информационное письмо ). - Н. Новгород, 1995, с.6. * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
EP1626279A1 (en) * | 2004-08-12 | 2006-02-15 | Roche Diagnostics GmbH | Method for diagnosing liver fibrosis |
WO2006015873A1 (en) * | 2004-08-12 | 2006-02-16 | Roche Diagnostics Gmbh | Method for diagnosing liver fibrosis |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Bellomo et al. | Acute kidney injury in the ICU: from injury to recovery: reports from the 5th Paris International Conference | |
Hill et al. | Pulmonary pathology in acute respiratory insufficiency: lung biopsy as a diagnostic tool | |
Kahli et al. | Growth differentiation factor-15 (GDF-15) levels are associated with cardiac and renal injury in patients undergoing coronary artery bypass grafting with cardiopulmonary bypass | |
Lenz et al. | Protein-losing enteropathy in patients with Fontan circulation: is it triggered by infection? | |
Qin et al. | Variation of perioperative plasma mitochondrial DNA correlate with peak inflammatory cytokines caused by cardiac surgery with cardiopulmonary bypass | |
Gafurovich et al. | Modified method of plasmapheresis in the treatment of patients with purulent cholangitis | |
Jerums et al. | Relationship of progressively increasing albuminuria to apoprotein (a) and blood pressure in type 2 (non-insulin-dependent) and type 1 (insulin-dependent) diabetic patients | |
Tangvoraphonkchai et al. | Differences in prevalence of muscle weakness (sarcopenia) in haemodialysis patients determined by hand grip strength due to variation in guideline definitions of sarcopenia | |
RU2132071C1 (ru) | Способ оценки степени повреждения печени | |
Bimmel et al. | Do we still need CK-MB in coronary artery bypass grafting surgery? | |
RU2236680C1 (ru) | Способ прогнозирования течения острого деструктивного панкреатита | |
RU2291440C1 (ru) | Способ диагностики стадии хронизации гепатита | |
Khan et al. | Transient arrhythmia in a patient with human granulocytic anaplasmosis: An uncanny presentation | |
RU2463606C1 (ru) | Способ ранней диагностики осложненного системного воспалительного ответа у пациентов, оперированных в условиях искусственного кровообращения | |
RU2377566C1 (ru) | Способ прогнозирования течения полиорганной недостаточности при проведении экстракорпоральной терапии | |
RU2538644C1 (ru) | Способ прогнозирования развития острого панкреатита после операций на органах брюшной полости | |
Banaga et al. | The association between hyperuricemia and blood pressure among haemodialysis patients, single center study | |
RU2193342C1 (ru) | Способ прогнозирования риска развития и течения кардиоваскулярных нарушений у больных лептоспирозом | |
Jafry et al. | Catastrophic antiphospholipid antibody syndrome as a first manifestation of primary antiphospholipid antibody syndrome in a middle-aged man | |
RU2703289C1 (ru) | Способ прогнозирования течения механической желтухи неопухолевого генеза | |
RU2139543C1 (ru) | Способ диагностики почечной недостаточности у лиц с наружным дренированием брюшной полости | |
RU2081416C1 (ru) | Способ диагностики диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови | |
RU2232392C1 (ru) | Способ диагностики синдрома эндогенной интоксикации у больных с абдоминальным сепсисом | |
RU2236176C1 (ru) | Способ диагностики стадии острого пиелонефрита у детей | |
Agrò et al. | Personalized cardiac anesthesia |