RU2128958C1

RU2128958C1 - Device for fixing of bone splinters

Info

Publication number: RU2128958C1
Application number: RU94015311A
Authority: RU
Inventors: Сергей Георгиевич Павленко; Игорь Алексеевич Шестаков; Владимир Сергеевич Кривицкий
Original assignee: Сергей Георгиевич Павленко; Игорь Алексеевич Шестаков; Владимир Сергеевич Кривицкий
Priority date: 1994-04-25
Filing date: 1994-04-25
Publication date: 1999-04-20
Also published as: RU94015311A

Abstract

FIELD: traumatology. SUBSTANCE: device has handles-holders and operating part which has three teeth-catches. One tooth- catch serves for fixing the splinters in maternal bone, and two other teeth-catches diverging in V-manner are designed to fix splinters to maternal bed of bone. They are separated through angle of 30 dwg. In addition, device is fitted with spur rack, 10 cm long, for adjustment of travel of oppositely arranged teeth-catches from 1 cm in closed position to 5 cm. EFFECT: improved interaction of device operating part with bone splinters, better operational properties. 2 ex, 2 dwg

Description

Изобретение относится к хирургическим инструментам, в частности щипцам, и может быть также использовано в травматологии при оперативном лечении переломов, преимущественно локтевого отростка и надколенника. The invention relates to surgical instruments, in particular forceps, and can also be used in traumatology in the surgical treatment of fractures, mainly of the ulnar process and patella.

Известно, что для оперативного лечения переломов локтевого отростка и надколенника используют различные металлические конструкции, позволяющие фиксировать отломок к материнскому ложу. It is known that for the surgical treatment of fractures of the ulnar process and the patella, various metal structures are used to fix the fragment to the mother bed.

Существует инструмент для остеосинтеза внутренней лодыжки (Б.В. Кузнецов. Ортопедия, травматология и протезирование. 1988, N 9, с. 69), который имеет на рабочей части площадку с отверстиями для спиц и два щипа, причем рабочая часть и рукоятка находятся под углом 45^o. После фиксации отломка шипами инструмента он становится управляемым, и после сопоставления с материнским ложем кости, отломок фиксируют с помощью спиц Киршнера, которые проводят через отверстия в рабочей части инструмента.There is a tool for osteosynthesis of the inner ankle (B.V. Kuznetsov. Orthopedics, traumatology and prosthetics. 1988, No. 9, p. 69), which has a platform with knitting holes and two nipples on the working part, with the working part and the handle under angle of 45 ^o . After fixing the fragment with the spikes of the instrument, it becomes controllable, and after comparison with the mother’s bed of the bone, the fragment is fixed with the help of Kirschner spokes, which are passed through the holes in the working part of the instrument.

Недостатками указанного инструмента являются неудобство в работе, невозможность временной фиксации нескольких костных отломков одновременно, поэтому для каждого отломка необходима отдельная спица Киршнера, что дополнительно травмирует кость, для остеосинтеза не могут использоваться шурупы. The disadvantages of this tool are the inconvenience in work, the inability to temporarily fix several bone fragments at the same time, therefore, for each fragment, a separate Kirschner needle is necessary, which additionally injures the bone, screws cannot be used for osteosynthesis.

Имеется устройство для вправления и фиксации костей (А.Ф. Грабовой. Ортопедия, травматология и протезирование. 1980 г. , N 1, с. 68), которое состоит из шила с напаянной трубкой для проведения спицы Киршнера. Шилом накалывают отломок кости, после чего он становится управляемым и сопоставляется с материнским ложем. Через трубку проводят спицу Киршнера и осуществляют непосредственно остеосинтез, после чего шило извлекают из отломка. There is a device for setting and fixing bones (A.F. Grabovoi. Orthopedics, traumatology and prosthetics. 1980, N 1, p. 68), which consists of an awl with a soldered tube for holding the Kirschner needle. A bone fragment is pierced with an awl, after which it becomes manageable and is compared with the mother's bed. A Kirschner needle is passed through the tube and osteosynthesis is carried out directly, after which the awl is removed from the fragment.

Недостатками такого устройства являются трудность накалывания отломка шилом, необходимость его извлечения из кости после проведения фиксационной спицы, что дополнительно травмирует отломок, невозможность применять данное устройство при отломках малого размера и в том случае, если отломков несколько. The disadvantages of this device are the difficulty of pricking the fragment with an awl, the need to remove it from the bone after holding the fixation needle, which additionally injures the fragment, the inability to use this device for fragments of small size and if there are several fragments.

В качестве прототипа к предлагаемому изобретению выбраны хирургические щипцы по авторскому свидетельству СССР N 1225545 23.04.86, A 61 B 17/28, которые можно рассматривать как устройство для фиксации костных отломков и которые содержат ручки-держатели и рабочую часть, имеющую три зуба-захвата, один из которых служит для фиксации в материнской кости и два V-образно расходящихся зуба-захвата для фиксации отломков костей. As a prototype of the present invention, surgical forceps were selected according to the USSR author's certificate N 1225545 23.04.86, A 61 B 17/28, which can be considered as a device for fixing bone fragments and which contain handles-holders and a working part with three gripping teeth , one of which serves for fixation in the maternal bone and two V-shaped diverging tooth-grippers for fixing bone fragments.

Недостатком прототипа является сложность и громоздкость в конструкции, что делает ее неудобной в работе. The disadvantage of the prototype is the complexity and bulkiness in the design, which makes it inconvenient in operation.

Таким образом, предлагаемое изобретение направлено на решение задачи по разработке устройства для фиксации отломков костей, которое удобно в работе, освобождает руки ассистента и позволяет сократить время операции, делает возможным одновременное сопоставление нескольких отломков с материнским ложем кости, и проведение остеосинтеза шурупом или спицей Киршнера. Thus, the present invention is aimed at solving the problem of developing a device for fixing bone fragments, which is convenient in operation, frees the hands of an assistant and reduces the time of surgery, makes it possible to simultaneously compare several fragments with the mother’s bed of the bone, and perform osteosynthesis with a screw or Kirchner needle.

Следовательно, технический результат этого изобретения заключается в улучшенном взаимодействии его рабочей части с костными отломками и в обеспечении лучших эксплуатационных свойств. Therefore, the technical result of this invention is to improve the interaction of its working part with bone fragments and to provide better operational properties.

Сущность устройства для фиксации отломков костей является достижение упомянутого механического результата в устройстве, содержащем ручки-держатели и рабочую часть, имеющую три зуба-захвата, один из которых служит для фиксации в материнской кости и два V-образно расходящихся зуба-захвата для фиксации отломков костей, причем в отличие от ближайшего аналога (прототипа) это устройство дополнительно содержит кроманьеру длиной 10 см для регулирования хода противорасположенных зубов-захватов от 1 см, в замкнутом положении до 5 см, а V-образно расходящиеся зубья-захваты выполнены два захвата и фиксации отломков к материнской ложе кости и разведены под углом 30^o.The essence of the device for fixing bone fragments is to achieve the mentioned mechanical result in a device containing handles-holders and a working part having three gripping teeth, one of which serves for fixing in the mother bone and two V-shaped diverging teeth-gripping for fixing bone fragments moreover, in contrast to the closest analogue (prototype), this device additionally contains a croomer of 10 cm long for regulating the course of opposed grasping teeth from 1 cm, in the closed position to 5 cm, and V-shaped walking teeth captures made two capture and fixation of fragments to the mother bed of the bone and divorced at an angle of 30 ^o .

Минимальное расстояние между противорасположенными зубами-захватами, равное 1 см в замкнутом положении инструмента, и максимальное, равное 5 см, обеспечивается кремальерой, имеющей длину 10 см. Кремальера регулирует ход зубов-захватов, что позволяет фиксировать отломки, подтянутые мышцами от ложа материнской кости на 5 см. Для пояснения конструкции устройства на фиг. 1 и 2 приведены его схемы, на которых фиг. 1 - устройство для фиксации отломков костей в замкнутом положении, фиг. 2 - устройство для фиксации отломков костей в разомкнутом положении. The minimum distance between the opposed grasping teeth, equal to 1 cm in the closed position of the tool, and the maximum, equal to 5 cm, is provided by the cremallera having a length of 10 cm. The cremelera regulates the progress of the grasping teeth, which allows fixing fragments pulled by muscles from the bed of the mother bone 5 cm. To explain the design of the device in FIG. 1 and 2 are schematic diagrams of FIG. 1 - a device for fixing bone fragments in a closed position, FIG. 2 - a device for fixing bone fragments in the open position.

Устройство используют следующим образом. После рассечения тканей и выделения отломка, его захватывают двузубым концом рабочей части, при этом ее однозубый конец фиксируют в локтевой кости. Сближением бранш устройства добиваются сопоставления отломка с материнским ложем кости и в этом положении фиксируют отломок шурупом или спицей Киршнера, причем шуруп проводят между зубами-захватами, разведенными под углом 30^o. То же можно произвести не рассекая кожу, то есть закрытым способом.The device is used as follows. After dissection of the tissues and isolation of the fragment, it is captured by the two-tooth end of the working part, while its single-tooth end is fixed in the ulna. By approaching the branch of the device, the fragment is compared with the mother bed of the bone and in this position the fragment is fixed with a screw or Kirschner spoke, and the screw is held between the teeth-grips, divorced at an angle of 30 ^o . The same can be done without dissecting the skin, that is, in a closed way.

Медико-социальный эффект заключается в снижении затрат во время операции, высвобождаетcя 1 хирург, длительность операции сокращается на 20%, в результате этого ощутимо сокращение затрат на перевязочный материал, наркотические препараты, кислород, электроэнергию. The medical and social effect is to reduce costs during the operation, 1 surgeon is released, the duration of the operation is reduced by 20%, as a result of this there is a noticeable reduction in the cost of dressings, narcotic drugs, oxygen, electricity.

Устройство для фиксации отломков костей применено у 8 пациентов, находящихся на лечении в клинике общей хирургии Кубанского медицинского института имени Красной Армии. A device for fixing bone fragments was used in 8 patients undergoing treatment at the General Surgery Clinic of the Red Army Kuban Medical Institute.

Пример 1. Больной И., 1964 года рождения поступил в клинику общей хирургии Кубанского медицинского института 20 августа 1992 года с диагнозом - сотрясение головного мозга, закрытый поперечный перелом левого бедра, закрытый перелом правого локтевого отростка. На произведенной рентгенограмме отмечен отломок локтевого отростка размером 2 х 1,5 см, диастаз в месте перелома 2,5 см. Давность перелома 6 суток. Под фторотановым масочным наркозом произведен разрез мягких тканей, удаление сгустков крови и свежих грануляций. Отломок захвачен двузубым концом инструмента, однозубый конец фиксирован в материнской кости, после чего отломок сближен с материнским ложем локтевой кости и фиксирован длинным шурупом. Example 1. Patient I., born in 1964, was admitted to the General Surgery Clinic of the Kuban Medical Institute on August 20, 1992 with a diagnosis of concussion, closed transverse fracture of the left thigh, closed fracture of the right ulnar process. On the x-ray, a fragment of the ulnar process 2 x 1.5 cm in size, diastasis at the site of the fracture of 2.5 cm was noted. The fracture is 6 days old. Under fluorotan mask anesthesia, an incision was made in soft tissues, removal of blood clots and fresh granulations. The fragment is captured by the double-tooth end of the instrument, the single-tooth end is fixed in the maternal bone, after which the fragment is brought closer to the mother bed of the ulnar bone and is fixed with a long screw.

Во время операции отмечено удобство в работе устройством, время операции сокращено на 25% по сравнению с операцией, производимой обычным инструментарием. Устройство для фиксации костей позволяет использовать для непосредственного остеосинтеза и спицы Киршнера и шурупы. During the operation, the convenience of the device was noted, the operation time was reduced by 25% compared with the operation performed by conventional tools. A device for fixing bones allows you to use for direct osteosynthesis and Kirschner spokes and screws.

На контрольной рентгенограмме имеется хорошее сопоставление костных отломков. On the control x-ray there is a good comparison of bone fragments.

Пример 2. Больной З., 1970 года рождения поступил в клинику травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Кубанского медицинского института 2 февраля 1993 года с диагнозом - сотрясение головного мозга, вывих правого бедра, закрытый перелом правого локтевого отростка. Диагноз подтвержден рентгенологически. Отломок размером 2 х 2 см расщеплен на два фрагмента. Диастаз между локтевой костью и фрагментами 1,5 см. Давность травмы 1 сутки. Под общим обезболиванием произведено рассечение мягких тканей, удаление сгустков крови. Оба фрагмента локтевого отростка захвачены двузубым концом инструмента, сближены с материнским ложем локтевой кости и фиксированы к ней спицей Киршнера. Однозубый конец устройства при этом находится в локтевой кости. Во время операции руки ассистента оказывались свободными, длительность операции сокращена на 20%, оба отломка были захвачены и в один прием низведены и сопоставлены с материнским ложем кости. Отмечено удобство в работе с устройством для фиксации отломков костей. Example 2. Patient Z., born in 1970, was admitted to the clinic of traumatology, orthopedics and field surgery of the Kuban Medical Institute on February 2, 1993 with a diagnosis of concussion, dislocation of the right thigh, closed fracture of the right ulnar process. The diagnosis is confirmed radiographically. A fragment of 2 x 2 cm is split into two fragments. Diastasis between the ulna and fragments of 1.5 cm. Prescription injury 1 day. Under general anesthesia, soft tissues were dissected and blood clots removed. Both fragments of the ulnar process are captured by the double-tooth end of the instrument, brought closer to the mother bed of the ulnar bone and fixed to it by the Kirschner spoke. The single-tooth end of the device is located in the ulna. During the operation, the assistant’s hands were free, the duration of the operation was reduced by 20%, both fragments were captured and reduced in one step and compared with the mother’s bed of the bone. Convenience in working with a device for fixing bone fragments is noted.

На контрольной рентгенограмме имеется хорошее сопоставление отломков. On the control x-ray there is a good comparison of fragments.

Claims

A device for fixing bone fragments, containing handles holders in the working part, which has three gripping teeth, one of which serves for fixing in the maternal bone, and two V-shaped diverging tooth-gripping teeth for fixing bone fragments, characterized in that it additionally contains a cremallera 10 cm long for regulating the course of opposed grasping teeth from 1 cm, in the closed position - up to 5 cm, while the V-shaped diverging gripping teeth are made to grab and fix fragments to the mother’s bed of the bone and divorced at an angle m 30 ^o .