RU2124339C1

RU2124339C1 - Surgical method for treating closed angle glaucoma

Info

Publication number: RU2124339C1
Application number: RU95116069A
Authority: RU
Inventors: С.Ю. Анисимова; Г.М. Соловьева
Original assignee: Анисимова Светлана Юрьевна; Соловьева Галина Михайловна
Priority date: 1995-09-15
Filing date: 1995-09-15
Publication date: 1999-01-10

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves making incisions on external surface of eyeball. Penetrating incisions are made in perpendicular to the limbus beginning 4 mm from the limbus. Incision length is 3.0-4.0 mm. Number of incisions is 15 to 20. The incisions are directed along eye equator. EFFECT: reduced risk of operation complications. 2 dwg

Description

Изобретение относится к области медицины, а более конкретно к офтальмохирургии. The invention relates to medicine, and more particularly to ophthalmic surgery.

Известен способ лечения глаукомы (авт. св. N 519194, кл A 61 F 9/00). Способ лечения глаукомы производится путем формирования пути оттока внутриглазной жидкости в супрацилиарное пространство без вскрытия передней камеры, при этом производят множественные перфорации склеры в проекции цилиарного тела из расчета увеличения исходного коэффициента легкости оттока после однократной трепанации на 0,01 мм³/мин/мм рт.ст.A known method of treating glaucoma (ed. St. N 519194, cl A 61 F 9/00). A method for treating glaucoma is performed by forming a pathway for the outflow of intraocular fluid into the supraciliary space without opening the anterior chamber, while multiple sclera perforations are made in the projection of the ciliary body based on an increase in the initial coefficient of ease of outflow after a single trepanation by 0.01 mm ³ / min / mm RT. Art.

Однако данный способ обладает существенными недостатками: недостаточным уменьшением послеоперационных осложнений. However, this method has significant disadvantages: insufficient reduction of postoperative complications.

Известен способ хирургического лечения закрытоугольной глаукомы (авт. св. N 1168241). Способ хирургического лечения закрытоугольной глаукомы, заключается в том, что, с целью расширения угла передней камеры без вскрытия глаза, по лимбу и периферической части роговицы наносят несквозные радиальные насечки. A known method of surgical treatment of angle-closure glaucoma (ed. St. N 1168241). A method of surgical treatment of angle-closure glaucoma is that, in order to expand the angle of the anterior chamber without opening the eye, non-penetrating radial incisions are applied to the limb and the peripheral part of the cornea.

Техническая задача, решаемая с помощью предлагаемого способа хирургического лечения закрытоугольной глаукомы: уменьшение послеоперационных осложнений. The technical problem solved by the proposed method for the surgical treatment of angle-closure glaucoma: reduction of postoperative complications.

Указанная техническая задача решается тем, что в способе хирургического лечения закрытоугольной глаукомы, заключающемся в нанесении надрезов на наружную оболочку глазного яблока, на наружную оболочку глазного яблока наносят сквозные надрезы перпендикулярно лимбу, первоначально начиная в 4 мм от лимбы, длиной 3,0 - 4,0 мм в количестве 15-20 по экватору глазного яблока. The specified technical problem is solved by the fact that in the method of surgical treatment of angle-closure glaucoma, which consists in applying incisions to the outer shell of the eyeball, through the incisions perpendicular to the limb, initially starting at 4 mm from the limb, with a length of 3.0-4, are applied to the outer shell of the eyeball. 0 mm in the amount of 15-20 at the equator of the eyeball.

Авторы провели большую экспериментальную работу по определению интервала эмперических параметров. The authors conducted a large experimental work to determine the range of empirical parameters.

Длина сквозных надрезов не может быть менее 3,0 мм, т.к. данная операция не дает заявленного эффекта и не может быть более 4,0 мм, т.к. при большем увеличении разрезов склеры возможно ущемление сосудистой оболочки, что может привести к ее некрозу. The length of the through cuts cannot be less than 3.0 mm, because this operation does not produce the claimed effect and cannot be more than 4.0 mm, because with a large increase in the incisions of the sclera, the choroid may be impaired, which can lead to its necrosis.

Количество несквозных надрезов не может быть менее 15, т.к. при меньшем числе падает эффективность операции и более 20, т.к. это может привести к увеличению травматичности операции, может произойти стаффилома склеры. The number of through cuts cannot be less than 15, because with a smaller number, the efficiency of the operation decreases and more than 20, because this can lead to an increase in the invasiveness of the operation; scleral staffiloma may occur.

Предложенная совокупность существенных признаков является необходимой и достаточной для однозначного положительного решения технической задачи. The proposed set of essential features is necessary and sufficient for a unique positive solution to the technical problem.

Способ осуществляется следующим образом: первоначально производим разрез коньюктивы 1 (фиг.1) в 4 мм от лимба параллельно всему лимбу 2 с последующим произведением разрезов 3 склеры в 4 мм от лимба (фиг.2) 3,0 - 4,0 мм длиной сквозных до сосудистой оболочки склеры от 15 до 20 с последующим наложением непрерывного шва на коньюктиву. Таким образом, нанеся сквозные разрезы на склеры, авторы увеличивают объем заднего отдела глазного яблока, чем вызывают смещение иридо-хрусталиковой диафрагмы в сторону заднего полюса глазного яблока, тем самым увеличивая угол передней камеры глаза. The method is as follows: initially we make a section of the conjunctiva 1 (Fig. 1) 4 mm from the limb parallel to the entire limb 2, followed by sections 3 of the sclera 4 mm from the limb (Fig. 2) 3.0 - 4.0 mm long through to the choroid from the sclera from 15 to 20, followed by a continuous suture on the conjunctiva. Thus, by applying through incisions to the sclera, the authors increase the volume of the posterior part of the eyeball, which causes a displacement of the iris-lens diaphragm towards the posterior pole of the eyeball, thereby increasing the angle of the anterior chamber of the eye.

Пример 1. Больная Д., 61 год. Диагноз: закрытоугольная глаукома П в. Оперированная. Жалобы на боли в глазу. Острота зрения - 0,3 = 0,6 sph + 1,0. ВГД 28 мм рт.ст. на гипотензивной терапии, P_о = 27,7 с = 0,10 P_о/с = 295. Поле зрения сужено на 20^o с носовой стороны. Произведена операция левого глаза по предлагаемой методике. Послеоперационный период без осложнений. Жалоб нет. На 1 день после операции передняя камера углубилась. Гониоскопически - угол передней камеры узкий, открытый. Острота зрения без изменений, ВГД 22 мм рт.ст. На 5-й день после операции - раздражение глаза в области коньюктивального шва. Острота зрения без изменений. ВГД 21 мм рт.ст. без гипотензивных препаратов.Example 1. Patient D., 61 years old. Diagnosis: angle-closure glaucoma Operated. Complaints of pain in the eye. Visual acuity - 0.3 = 0.6 sph + 1.0. IOP 28 mmHg on antihypertensive therapy, P _o = 27.7 s = 0.10 P _o / s = 295. The field of view is narrowed by 20 ^o from the nasal side. The operation of the left eye by the proposed method. The postoperative period without complications. There are no complaints. 1 day after surgery, the anterior chamber deepened. Gonioscopically - the angle of the anterior chamber is narrow, open. Visual acuity unchanged, IOP 22 mm Hg On the 5th day after surgery - eye irritation in the conjunctival suture. Visual acuity unchanged. IOP 21 mmHg without antihypertensive drugs.

Пример 2. Больная С., 52 года. Example 2. Patient S., 52 years old.

Диагноз: закрытоугольная глаукома Ш в. стадии (оперированная) правого глаза. Операция - 1 год назад по поводу закрытоугольной П в. глаукомы. После операции ВГД повысилось через 8 месяцев до 32 мм рт.ст., с применением миотиков и гаклиоблокаторов ВГД 28 мм рт.ст. P_о= 27,7 с = 0,10 P_о/с = 177. Острота зрения 0,08, sph + 3,5^д= 0,7. Поле зрения сужено с носовой стороны до 20^o. Гониоскопически - в зоне операции сформированный рубец, на остальном протяжении угол закрыт, при компрессии несколько приоткрывается. Произведена операция по предлагаемой методике. Через 1 неделю после операции - глаз спокоен. Острота зрения, поле зрения - без изменений. ВГД = 19 мм рт.ст. Угол передней камеры в отдельных сегментах открыт, узкий. Через 3 месяца - острота зрения, поле зрения без изменений. ВГД = 22 мм рт. ст.Diagnosis: angle-closure glaucoma stage (operated) of the right eye. Operation - 1 year ago in connection with the closed-angle P century. glaucoma. After surgery, IOP increased after 8 months to 32 mm Hg, with the use of myotics and haklioblockers IOP 28 mm Hg. P _o = 27.7 s = 0.10 P _o / s = 177. Visual acuity 0.08, sph + 3.5 ^d = 0.7. The field of view is narrowed from the bow to 20 ^o . Gonioscopically - a scar is formed in the area of operation, the angle is closed the rest of the way, it slightly opens during compression. The operation was performed according to the proposed method. 1 week after surgery - the eye is calm. Visual acuity, field of view - no change. IOP = 19 mmHg The angle of the anterior chamber in individual segments is open, narrow. After 3 months - visual acuity, field of view unchanged. IOP = 22 mm Hg. Art.

Использование предложенного изобретения позволяет уменьшить число послеоперационных осложнений. Using the proposed invention allows to reduce the number of postoperative complications.

Claims

A method for surgical treatment of angle-closure glaucoma, which consists in applying incisions to the outer shell of the eyeball, characterized in that through the incisions are perpendicular to the outer shell of the eyeball, starting at 4 mm from the limb, 3 to 4 mm long in an amount of 15 to 20 at the equator eyeball.