RU2146117C1 - Combined surgical method for treating primary glaucoma - Google Patents
Combined surgical method for treating primary glaucoma Download PDFInfo
- Publication number
- RU2146117C1 RU2146117C1 RU97107970A RU97107970A RU2146117C1 RU 2146117 C1 RU2146117 C1 RU 2146117C1 RU 97107970 A RU97107970 A RU 97107970A RU 97107970 A RU97107970 A RU 97107970A RU 2146117 C1 RU2146117 C1 RU 2146117C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- flap
- sclera
- scleral
- posterior
- deep layers
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначается для хирургического лечения больных первичной глаукомой. The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and is intended for the surgical treatment of patients with primary glaucoma.
Известны хирургические способы лечения первичной глаукомы, направленные на активизацию оттока внутриглазной жидкости преимущественно по передней дренажной системе глаза, например трабекулэктомия, /J.E.Cairns, American J. Ophthalmology, 1968, v.66, N 4, p.673-679/. Known surgical methods for the treatment of primary glaucoma, aimed at enhancing the outflow of intraocular fluid mainly along the anterior drainage system of the eye, for example trabeculectomy, / J. E. Cairns, American J. Ophthalmology, 1968, v. 66, No. 4, p. 673-679 /.
Наряду с этим существуют операции, активизирующие отток внутриглазной жидкости по заднему, увеосклеральному пути, которые являются менее травматичными, не вызывают выраженного перепада внутриглазного давления и позволяют избежать ранних послеоперационных осложнений и добиться более стойкого гипотензивного эффекта /С.Н.Федоров. Вестник офтальмологии, 1982, N 4, стр. 6-10/. Along with this, there are operations that activate the outflow of intraocular fluid along the posterior, uveoscleral pathway, which are less traumatic, do not cause a pronounced drop in intraocular pressure and avoid early postoperative complications and achieve a more stable hypotensive effect / S.N. Fedorov. Bulletin of Ophthalmology, 1982, N 4, p. 6-10 /.
В последнее время имеется тенденция к разработке комбинированных операций, сочетающих в себе положительные моменты как первых, так и вторых видов вмешательств. Recently, there has been a tendency to develop combined operations that combine the positive aspects of both the first and second types of interventions.
Прототипом предлагаемого изобретения является способ комбинированной операции фильтрующей иридоциклоретракции /А.П.Нестеров. Первичная глаукома, 2-е издание. М. : Медицина, 1982/, который заключается в формировании двух поверхностных полосок склеры основанием к лимбу и проведении их в супрацилиарное пространство через Т-образный разрез в передней дренажной системе угла передней камеры с последующим выведением через второй разрез на вершине склерального ложа - заднем отделе глаза. The prototype of the invention is a combined operation of the filtering iridocycloretraction / A.P. Nesterov. Primary Glaucoma, 2nd Edition. M.: Medicine, 1982 /, which consists in the formation of two surface strips of the sclera with the base to the limb and conducting them into the supraciliary space through a T-shaped incision in the anterior drainage system of the angle of the anterior chamber with subsequent excretion through the second incision at the top of the scleral bed - the posterior section eyes.
Таким образом, Т-образный разрез реализует идею активизации оттока внутриглазной жидкости по передней дренажной системе глаза, а проведение склеральных лоскутов в супрацилиарное пространство с последующим выведением их в заднем отделе глазного яблока способствует активизации оттока внутриглазной жидкости по заднему, увеосклеральному пути. Thus, the T-shaped incision implements the idea of activating the outflow of intraocular fluid along the anterior drainage system of the eye, and conducting scleral flaps into the supraciliary space with their subsequent excretion in the posterior part of the eyeball contributes to the activation of the outflow of intraocular fluid along the posterior, uveoscleral pathway.
Недостатками данного способа являются необходимость выкраивания двух отдельных лоскутов, значительная травматичность операции, связанная с проведением полученных лоскутов в супрацилиарное пространство, рубцевание Т-образного разреза, связанное с плотным прилеганием тканей склеральных лоскутов и глубоких слоев склеры, и что, в свою очередь, приводит к снижению оттока внутриглазной жидкости из угла передней камеры в задний отдел глаза. The disadvantages of this method are the need to cut out two separate flaps, significant invasiveness of the operation associated with conducting the obtained flaps into the supraciliary space, scarring of the T-shaped incision associated with a snug fit of the tissues of the scleral flaps and the deep layers of the sclera, and this, in turn, leads to reducing the outflow of intraocular fluid from the angle of the anterior chamber to the posterior part of the eye.
Целью предлагаемого изобретения является уменьшение травматичности операции, получение стойкого гипотензивного эффекта за счет активизации оттока внутриглазной жидкости как по переднему дренажному, так и по заднему, увеосклеральному пути. The aim of the invention is to reduce the morbidity of the operation, obtaining a stable hypotensive effect due to the activation of the outflow of intraocular fluid along the anterior drainage and posterior, uveoscleral path.
Поставленная цель достигается путем создания фистулизирующего элемента в передней дренажной системе и дренирования супрахориоидального пространства глаза под единым склеральным лоскутом. This goal is achieved by creating a fistulizing element in the anterior drainage system and draining the suprachoroidal space of the eye under a single scleral flap.
На фиг. 1, 2, 3, 4 изображен способ комбинированного хирургического лечения первичной глаукомы. In FIG. 1, 2, 3, 4 depicts a method of combined surgical treatment of primary glaucoma.
Способ осуществляется следующим образом. В нижне-наружном секторе глазного яблока в 6 мм от лимба и параллельно ему производят разрез конъюнктивы, длиной 8-10 мм, после чего ее отсепаровывают вместе с субконъюнктивальной тканью до лимба. На нижнюю и наружную прямые мышцы глазного яблока накладывают швы-держалки. После предварительного гемостаза из поверхностных слоев склеры на одну треть или на половину ее толщины формируют единый прямоугольный лоскут 1 длиной 13-15 мм, шириной 7-8 мм, с двумя ножками 2 на вершине лоскута, размерами 2х7 мм /фиг. 1/. The method is as follows. In the lower-outer sector of the eyeball, 6 mm from the limbus and parallel to it, a conjunctiva incision is made, 8-10 mm long, after which it is separated together with the subconjunctival tissue to the limbus. On the lower and outer rectus muscles of the eyeball, suture-holders are applied. After preliminary hemostasis from the surface layers of the sclera, one third or half of its thickness forms a single
Склеральный лоскут отгибают на роговицу, в глубоких слоях склеры, в проекции основания ножек /около 7 мм от лимба/ производят сквозной разрез 3 до супрахориоидального пространства на всю /фиг.3/ ширину склерального лоскута под контролем шпателя /фиг.2/. У лимба иссекают глубокие слои фильтрующей зоны вместе с синусом и трабекулой в виде треугольника 4 после предварительного определения проекции шлеммова канала. Размеры иссеченного участка дренажной зоны 2,5х2,5 мм. Во всех случаях выполняют базальную иридэктомию 5, через полученный треугольный доступ. Затем обе склеральные ножки 2 заправляют шпателем в супрахориоидальное пространство через линейный разрез 3 /фиг.4/. Являясь распорками для разреза, они открывают его для направленного тока внутриглазной жидкости из фистулизирующего отверстия угла передней камеры в задний отдел - супрахориоидальное пространство. Центральную часть вершины лоскута пришивают к выпуклой части склеры одним П-образным швом /фиг.4/ так, чтобы под лоскутом образовался канал для свободной циркуляции внутриглазной жидкости из переднего отдела под лоскут 1 в задний, супрахориоидальное пространство. The scleral flap is bent onto the cornea, in the deep layers of the sclera, in the projection of the base of the legs / about 7 mm from the limb /, a
Два дополнительных шва накладывают около 3-4 мм от лимба для фиксации поверхностного лоскута 1 к окружающей склере /фиг.4/. Конъюнктивальную рану ушивают непрерывным швом. Two additional sutures are applied about 3-4 mm from the limb to fix the
Пример. Больной К., 60 лет, с диагнозом: правый глаз - открытоугольная далекозашедшая, некомпенсированная глаукома. Левый глаз - открытоугольная, терминальная, некомпенсированная глаукома. Правый глаз ранее оперирован по поводу глаукомы. На левый глаз дважды выполнена антиглаукоматозная операция. Острота зрения при поступлении: правый глаз -0,04, левый глаз - движение рук у лица. Example. Patient K., 60 years old, with a diagnosis of the right eye - open-angle far-reaching, uncompensated glaucoma. The left eye is open-angle, terminal, uncompensated glaucoma. The right eye was previously operated on for glaucoma. An antiglaucomatous operation was performed twice on the left eye. Visual acuity at admission: the right eye is 0.04, the left eye is the movement of the hands of the face.
Поля зрения на правый глаз суммарно по 8 меридианам - 220 градусов, левого глаза - не определяются. Внутриглазное давление: правого глаза - 45 мм рт. ст., левого - 35 мм рт.ст. Данные электротонографии: правого глаза Pо - 35,6 мм рт.ст., C - 0,02 мм3/мин/мм рт.ст. F - 0,46 мм3/мин. Левый глаз: Pо - 25,2 мм рт.ст., C - 0,08 мм3/мин/мм рт.ст., F - 0,84 м3/мин. Электрофизиологическое исследование: правый глаз - электрическая чувствительность - 660 мкА, электрическая лабильность - 37 Гц; левый глаз - пороги не определяются.Fields of vision on the right eye for a total of 8 meridians - 220 degrees, the left eye - are not determined. Intraocular pressure: right eye - 45 mm RT. Art., left - 35 mm Hg Electrotonography data: the right eye P about - 35.6 mm Hg, C - 0.02 mm 3 / min / mm Hg F - 0.46 mm 3 / min. Left eye: P about - 25.2 mm Hg, C - 0.08 mm 3 / min / mm Hg, F - 0.84 m 3 / min. Electrophysiological examination: right eye - electrical sensitivity - 660 μA, electrical lability - 37 Hz; left eye - thresholds are not determined.
В январе 1994 г. произведена операция двухкамерного дренирования на правый глаз, через 3 месяца на левый глаз. Операции произведены в нижнем наружном секторах глазного яблока. Сделан разрез конъюнктивы параллельно лимбу длиной 10 мм, после предварительного отсепаровывания ее и наложения швов-держалок на нижнюю и наружную прямые мышцы произведен гемостаз сосудов склеры. Сформирован и выкроен единый прямоугольный лоскут склеры на одну треть толщины длиной 14 мм, шириной 7 мм, с двумя ножками на вершине лоскута, размерами 2х7 мм. Склеральный лоскут откинут на роговицу, у лимба иссечены глубокие слои фильтрующей зоны вместе с синусом и трабекулой в виде треугольника, 2,5х2,5 мм. Через треугольный доступ произведена базальная иридэктомия. In January 1994, a two-chamber drainage was performed on the right eye, after 3 months on the left eye. Operations were performed in the lower external sectors of the eyeball. The conjunctiva was cut parallel to the limb with a length of 10 mm, after preliminary separation of it and the application of suture-holders on the lower and external rectus muscles, hemostasis of the scleral vessels was made. A single rectangular sclera flap was formed and cut into one third of the thickness 14 mm long, 7 mm wide, with two legs on the top of the flap, 2x7 mm in size. The scleral flap is folded back onto the cornea, near the limb the deep layers of the filtering area are excised together with the sinus and trabecula in the form of a triangle, 2.5x2.5 mm. Through triangular access, a basal iridectomy was performed.
Затем обе склеральные ножки заправлены в супрахориоидальное пространство через линейный разрез. Центральная часть вершины лоскута пришита к выпуклой части склеры одним П-образным швом. Наложены два дополнительных шва в 4 мм от лимба для фиксации поверхностных и глубоких слоев склеры. Конъюнктивальная рана ушита непрерывным швом. Then, both scleral legs are tucked into the suprachoroidal space through a linear incision. The central part of the top of the flap is sewn to the convex part of the sclera with one U-shaped suture. Two additional sutures were placed 4 mm from the limb for fixing the superficial and deep layers of the sclera. The conjunctival wound is sutured with a continuous suture.
Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. Больной осмотрен через 1 год. Острота зрения осталась прежней. Поля зрения правого глаза расширились до 290o, левого - 25o. Внутриглазное давление стабилизировалось - правого глаза - 20 мм рт.ст., левого - 22 мм рт.ст. Электротонография правого глаза: Pо - 17,1; C - 0,27; F - 1,87. Левого глаза: Pо - 18,6; C - 0,29; F - 2,57.The operation and the postoperative period proceeded without complications. The patient was examined after 1 year. Visual acuity remained the same. The field of view of the right eye expanded to 290 o , the left - 25 o . Intraocular pressure stabilized - the right eye - 20 mm Hg, left - 22 mm Hg Electrotonography of the right eye: P about - 17.1; C 0.27; F - 1.87. Left eye: P about - 18.6; C 0.29; F - 2.57.
Через 3 года отмечалась сохранность остроты зрения на оба глаза. Поля зрения правого глаза расширились до 320o, левого глаза - сохранились. Внутриглазное давление стабильно компенсировалось на оба глаза; на правом - 21 мм рт. ст., на левом - 19 мм рт. ст.After 3 years, visual acuity was observed in both eyes. The field of view of the right eye expanded to 320 o , the left eye - preserved. Intraocular pressure was stably compensated in both eyes; on the right - 21 mm RT. Art., on the left - 19 mm RT. Art.
Положительный эффект операции заключается в выкраивании единого поверхностного склерального лоскута и укладывании большей его части в образованное ложе глубоких слоев склеры, что значительно уменьшает травматичность операции. Формирование трабекулэктомии треугольной формы в углу передней камеры, дополненное базальной иридэктомией, введение единого склерального лоскута в супрахориоидальное пространство заднего отдела глазного яблока, создание канала для постоянного и направленного тока внутриглазной жидкости из передней камеры в задний отдел под единым склеральным лоскутом обеспечивает стойкий гипотензивный эффект операции. The positive effect of the operation is to cut out a single superficial scleral flap and lay most of it in the formed bed of the deep layers of the sclera, which significantly reduces the invasiveness of the operation. The formation of a triangular trabeculectomy in the corner of the anterior chamber, supplemented by basal iridectomy, the introduction of a single scleral flap into the suprachoroidal space of the posterior part of the eyeball, the creation of a channel for direct and directed intraocular fluid flow from the anterior chamber to the posterior section under a single scleral flap provides a stable hypotensive effect of the operation.
Claims (1)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU97107970A RU2146117C1 (en) | 1997-05-19 | 1997-05-19 | Combined surgical method for treating primary glaucoma |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU97107970A RU2146117C1 (en) | 1997-05-19 | 1997-05-19 | Combined surgical method for treating primary glaucoma |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU97107970A RU97107970A (en) | 1999-05-20 |
RU2146117C1 true RU2146117C1 (en) | 2000-03-10 |
Family
ID=20192993
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU97107970A RU2146117C1 (en) | 1997-05-19 | 1997-05-19 | Combined surgical method for treating primary glaucoma |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2146117C1 (en) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2610003C1 (en) * | 2016-02-25 | 2017-02-07 | Владимир Иванович Лапочкин | Method of surgical treatment of glaucoma with help of draining autovalve limbosclerectomy |
RU2610563C1 (en) * | 2015-12-16 | 2017-02-13 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" | Method for open-angle glaucoma surgery |
-
1997
- 1997-05-19 RU RU97107970A patent/RU2146117C1/en active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Нестеров А.П. Глаукома. - М.: Медицина, 1995, с.223 и 224. * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2610563C1 (en) * | 2015-12-16 | 2017-02-13 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" | Method for open-angle glaucoma surgery |
RU2610003C1 (en) * | 2016-02-25 | 2017-02-07 | Владимир Иванович Лапочкин | Method of surgical treatment of glaucoma with help of draining autovalve limbosclerectomy |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Krasnov | Externalization of Schlemm's canal (sinusotomy) in glaucoma. | |
EP2286773B1 (en) | Uveoscleral drainage device | |
CN109890334A (en) | The drainage device and method drained for the aqueous humor to eyeball | |
Stefan et al. | CURRENT OPTIONS FOR SURGICAL TREATMENT OF GLAUCOMA. | |
RU2290149C2 (en) | Surgical method for treating glaucoma cases | |
RU2668703C1 (en) | Method of surgical treatment of primary open angle glaucoma | |
RU2146117C1 (en) | Combined surgical method for treating primary glaucoma | |
RU2674088C1 (en) | Surgical treatment of glaucoma using the method of sinus trabeculectomy with basal iridectomy in combination with deep sclerectomy and activation of uveoscleral tract with autosclera | |
RU2610003C1 (en) | Method of surgical treatment of glaucoma with help of draining autovalve limbosclerectomy | |
RU2294721C1 (en) | Surgical method for treating the cases of open angle glaucoma | |
RU2533987C2 (en) | Method for surgical management of glaucoma with minimally invasive sponge drainage of anterior chamber | |
RU2668702C1 (en) | Method of glaucoma surgical treatment | |
RU2710495C1 (en) | Method of recovering the physiological shape of the optic nerve head in glaucomatic optic neuropathy | |
RU2743491C1 (en) | Method for surgical treatment of primary open-angle glaucoma | |
SU1734735A1 (en) | Method for treating the cases of narrow-angle glaucoma | |
RU2171099C2 (en) | Method for treating the cases of optic nerve atrophy | |
RU2701693C1 (en) | Method for surgical management of primary open-angle glaucoma | |
RU2234299C1 (en) | Method for treating chorioretinal ocular dystrophy | |
RU2124339C1 (en) | Surgical method for treating closed angle glaucoma | |
RU2132176C1 (en) | Method for carrying out eye revascularization | |
RU2140777C1 (en) | Method of surgical treatment of glaucoma | |
RU2345742C1 (en) | Method of recombinant revasculation choroidea and ciliary body | |
RU2410066C1 (en) | Open-angle glaucoma surgery technique | |
RU2152197C1 (en) | Microsurgical method for treating neovascular glaucoma | |
RU2587856C1 (en) | Method for surgical treatment of glaucoma by resection of sclera |