RU2124320C1

RU2124320C1 - Method for performing plastic repair of vestibulum oris

Info

Publication number: RU2124320C1
Application number: RU96111653A
Authority: RU
Inventors: Е.Д. Евстифеев; В.В. Родионов
Original assignee: Евстифеев Евгений Дмитриевич; Родионов Владислав Владимирович
Priority date: 1996-06-13
Filing date: 1996-06-13
Publication date: 1999-01-10

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves mobilizing mucosa by making two incisions in perpendicular to transition fold, forming and elongating mucosa flap by perforating it or making additional L-shaped incisions. EFFECT: enhanced effectiveness of treatment; low risk of traumatic complications.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к способам коррекции преддверия рта при недостаточной его глубине и при заболеваниях пародонта. The invention relates to medicine, namely to methods for correcting the vestibule of the mouth with insufficient depth and with periodontal diseases.

Известные способы пластики преддверия рта в зависимости от состояния послеоперационной раны разделяют на "открытые" и "закрытые". Known methods for plastic surgery of the vestibule of the mouth, depending on the state of the postoperative wound, are divided into “open” and “closed”.

При использовании "открытых" способов путем препаровки слизистой оболочки нижней губы формируют лоскут из дугообразного разреза с основанием лоскута на губе по способу Н. Clark [1, 2, 3, 4, 6] или с основанием лоскута на альвеолярном отростке по способу V.Kazanjian [1, 7]. Либо по способу H.Edlan [1, 8] путем образования слизистого и надкостничного лоскутов, взаимного их перемещения. When using “open” methods, by preparing the mucous membrane of the lower lip, a flap is formed from an arcuate incision with the base of the flap on the lip according to the method of N. Clark [1, 2, 3, 4, 6] or with the base of the flap on the alveolar process according to the method of V. Kazanjian [1, 7]. Or by the method of H. Edlan [1, 8] by the formation of mucous and periosteal flaps, their mutual movement.

Раневые поверхности закрывают иодоформной турундой. Wound surfaces are covered with iodoform turunda.

Недостатком указанных способов является значительных размеров раневая поверхность, эпителизация которой может длиться до 14-17 суток, что влечет за собой увеличение сроков реабилитации больных. The disadvantage of these methods is the significant size of the wound surface, the epithelization of which can last up to 14-17 days, which entails an increase in the terms of rehabilitation of patients.

Из "закрытых" известен способ пластики преддверия рта путем перенесения свободных десневых трансплантатов с твердого неба в области моляров на заранее подготовленный участок альвеолярного отростка, фиксации швами и защитной повязкой [1, 2]. Однако при этом нередко происходит частичная или даже полная гибель трансплантата, наносится дополнительная травма пациенту в виде донорской раны. From “closed” there is a known method of plastic surgery of the vestibule of the mouth by transferring free gingival transplants from the hard palate in the molar region to a pre-prepared section of the alveolar process, fixation with sutures and a protective bandage [1, 2]. However, in this case, a partial or even complete death of the graft often occurs, and an additional injury is caused to the patient in the form of a donor wound.

В качестве прототипа использован способ А.С.Артюшкевич [5], при котором пластику преддверия рта проводят путем препаровки слизистой оболочки нижней губы до надкостницы альвеолярного отростка, углубления преддверия рта с мобилизацией слизистой оболочки боковых отделов нижней губы при помощи двух дополнительных разрезов: параллельно красной кайме и косого разреза в средней части, образовавшиеся лоскуты перемещают навстречу друг другу. Фиксируют швами и формирующим аппаратом. As a prototype, the method of A. S. Artyushkevich was used [5], in which plastic surgery of the vestibule of the mouth is performed by preparing the mucous membrane of the lower lip to the periosteum of the alveolar process, deepening the vestibule of the mouth with mobilization of the mucous membrane of the lateral parts of the lower lip using two additional incisions: parallel to the red border and oblique incision in the middle part, the formed flaps are moved towards each other. Fix with seams and forming apparatus.

Недостатком данного способа является относительно высокая травматичность вмешательства, что недостаточно хорошо переносится больными, особенно детьми, указанное не позволяет широко использовать его в амбулаторной практике. The disadvantage of this method is the relatively high invasiveness of the intervention, which is not well tolerated by patients, especially children, this does not allow its widespread use in outpatient practice.

Задача изобретения - обеспечение возможности проведения пластики преддверия рта с меньшей травматичностью и более короткими сроками реабилитации больного, что позволило бы применять способ в амбулаторной практике. The objective of the invention is the provision of the possibility of plastic surgery of the vestibule of the mouth with less trauma and shorter rehabilitation periods for the patient, which would allow the method to be used in outpatient practice.

Поставленная задача достигается тем, что при осуществлении способа пластики преддверия рта путем препаровки слизистой оболочки нижней губы до надкостницы с последующими углублением преддверия рта и фиксацией слизистой оболочки мобилизуют слизистую оболочку двумя разрезами, перпендикулярными переходной складке, формируют и удлиняют мостовидный слизистый лоскут путем его перфорации и (или) нанесения дополнительных разрезов типа "кочерга", фиксируют швами и формирующим аппаратом. The task is achieved in that when implementing the method of plastic surgery of the vestibule of the mouth by preparing the mucous membrane of the lower lip to the periosteum, followed by deepening of the vestibule of the mouth and fixing the mucous membrane, the mucous membrane is mobilized with two cuts perpendicular to the transitional fold, a bridge-shaped mucous flap is formed and lengthened by perforation and ( or) the application of additional incisions such as "poker", fixed with seams and forming apparatus.

Способ осуществляется следующим образом:
На границах участка, подлежащего коррекции, проводят два разреза перпендикулярно переходной складке до надкостницы. Формируют мостовидный лоскут слизистой 'оболочки, под которым производят углубление нижнего свода преддверия рта. Затем производят удлинение лоскута, для чего последний перфорируют и (или) наносят дополнительные разрезы типа "кочерга". Лоскут фиксируют швами и формирующим аппаратом.The method is as follows:
At the borders of the site to be corrected, two cuts are made perpendicular to the transitional fold to the periosteum. A bridge-like flap of the mucous membrane is formed, under which a deepening of the lower arch of the vestibule of the mouth is made. Then the flap is lengthened, for which the latter is perforated and (or) additional poker-type incisions are applied. The flap is fixed with sutures and a shaping apparatus.

Пример конкретного выполнения способа. Больная Наталья Д., 8 лет история болезни N77. Жалоб не предъявляет. При осмотре выявлено: умеренные отечность и гиперемия маргинальной десны у нижних резцов, подвижность

II степени. Серозное отделяемое из зубодесневых карманов, глубина которых около 1 мм. Глубина преддверия рта 2 мм, при натяжении нижней губы отмечается анемизация десны. На рентгенограмме определяются признаки деструкции межзубных перегородок. Выставлен диагноз: хронический локализованный пародонтит, обусловленный мелким преддверием рта.An example of a specific implementation of the method. Patient Natalya D., 8 years old medical history N77. No complaints. During examination revealed: moderate swelling and hyperemia of the marginal gums in the lower incisors, mobility

II degree. Serous discharge from the gingival pockets, the depth of which is about 1 mm. The depth of the vestibule of the mouth is 2 mm; when the lower lip is pulled, gum anemia is noted. On the radiograph, signs of destruction of the interdental septa are determined. Diagnosed with chronic localized periodontitis due to a small vestibule of the mouth.

После соответствующей предоперационной подготовки произведены разрезы на уровне

перпендикулярно переходной складке длиной по 20 мм до надкостницы, сформирован мостовидный лоскут слизистой оболочки, под ним произведено углубление преддверия полости рта на 10 мм. Осуществлено удлинение лоскута путем нанесения перфорационных отверстий. Лоскут фиксирован швами из полиамидной нити и формирующим аппаратом. Назначены: холод, щадящая диета, антисептическая обработка полости рта, физиотерапия.After appropriate preoperative preparation, incisions were made at the level of

perpendicular to the transitional fold 20 mm long to the periosteum, a bridge-like flap of the mucous membrane was formed, under it, the vestibule of the oral cavity was deepened by 10 mm. The flap was lengthened by applying perforations. The flap is fixed with sutures from a polyamide thread and a forming apparatus. Appointed: cold, sparing diet, antiseptic treatment of the oral cavity, physiotherapy.

На следующий день больная жалоб не предъявляла, отмечался незначительный отек нижней губы. Дальнейший послеоперационный период протекал без особенностей. Швы сняты на седьмой день после оперативного вмешательства, тогда же приступила к занятиям в школе. Ношение формирующего аппарата продолжалось две недели. The next day, the patient showed no complaints, there was a slight swelling of the lower lip. The further postoperative period was uneventful. The sutures were removed on the seventh day after surgery, then she started classes at school. The wearing of the forming apparatus lasted two weeks.

При осмотре через один месяц: зубы устойчивы, признаков воспалительного процесса в тканях пародонта не определяется, глубина преддверия рта 8-10 мм, рентгенографически определяются признаки остеорепарации. When viewed after one month: the teeth are stable, signs of inflammation in the periodontal tissues are not detected, the depth of the vestibule of the mouth is 8-10 mm, signs of osteoreparation are determined by x-ray.

Предлагаемым способом за период с 1995 по 1996 год прооперировано 6 больных, осложнений не отмечалось, последующее динамическое наблюдение рецидивов не выявило. The proposed method for the period from 1995 to 1996, 6 patients were operated on, no complications were noted, subsequent dynamic observation of relapses did not reveal.

Таким образом, предлагаемый способ обеспечивает возможность проведения пластики преддверия рта на заданном участке с меньшими травматичностью и сроками реабилитации больного. Thus, the proposed method provides the possibility of plastic surgery of the vestibule of the mouth in a given area with less trauma and terms of rehabilitation of the patient.

Клинические испытания показали, что предлагаемый способ технически несложен, проведение оперативного вмешательства не занимает много времени, эффективен, позволяет снизить период нетрудоспособности больных, может использоваться в амбулаторной практике. Clinical trials have shown that the proposed method is technically uncomplicated, surgery does not take much time, is effective, can reduce the period of disability of patients, can be used in outpatient practice.

Источники информации
1. Артюшкевич А. С., Криштопенко Л.С. Сравнительная характеристика методов вестибулопластики. Стоматология, 1990, N6
2. Безрукова А.П. Хирургическое лечение заболеваний пародонта. М., Мед., 1987.Sources of information
1. Artyushkevich A.S., Krishtopenko L.S. Comparative characteristics of vestibuloplasty methods. Dentistry, 1990, N6
2. Bezrukova A.P. Surgical treatment of periodontal disease. M., Med., 1987.

3. Виноградова Т. Ф., Максимова О.П., Мельниченко Э.М. Заболевания пародонта и слизистой оболочки полости рта у детей. М., Мед., 1983. 3. Vinogradova T. F., Maksimova O. P., Melnichenko E. M. Diseases of periodontal and oral mucosa in children. M., Med., 1983.

4. Виноградова Т.Ф., Максимова О.П., Чмырев B.C. и др. Реконструктивные операции в преддверии полости рта при комплексном лечении заболеваний пародонта у детей. Стоматология, 1978, N 1. 4. Vinogradova T.F., Maksimova O.P., Chmyrev B.C. and others. Reconstructive operations in anticipation of the oral cavity in the complex treatment of periodontal diseases in children. Dentistry, 1978, N 1.

5. Кручинский Г. В., Артюшкевич А. С. Патент N 831118, Бюл. N 19, 1981. 5. Kruchinsky G. V., Artyushkevich A. S. Patent N 831118, Bull. N 19, 1981.

6. Clark A.B. J.Oral Surg. 1953, vol. 11. 6. Clark A.B. J. Oral Surg. 1953, vol. eleven.

7. Kazanjian V.H. J.Am. Dent.Ass. 1935, vol. 22, N4. 7. Kazanjian V.H. J.Am. Dent.Ass. 1935, vol. 22, N4.

8. Edlan H., Meichar B. Ibter. Dent. S. 1963, vol. 13, N1. 8. Edlan H., Meichar B. Ibter. Dent. S. 1963, vol. 13, N1.

Claims

A method for plasticizing the vestibule of the mouth by preparing the mucous membrane of the lower lip to the periosteum, followed by deepening the vestibule of the mouth and fixing the mucous membrane with sutures and a shaping apparatus, characterized in that the mucous membrane is mobilized with two cuts perpendicular to the transitional fold, the bridge-shaped mucous flap is formed and lengthened by perforation / or applying additional sizes of cuts such as "poker".