RU2204337C2

RU2204337C2 - Method for treating milk teeth cysts

Info

Publication number: RU2204337C2
Application number: RU2001118339/14A
Authority: RU
Inventors: Р.И. Рахимов; С.Д. Литвинов; В.И. Щербаха; Ю.К. Артемьев
Original assignee: Рахимов Рустем Ибрагимович; Литвинов Сергей Дмитриевич; Щербаха Валерий Иванович; Артемьев Юрий Константинович
Priority date: 2001-07-05
Filing date: 2001-07-05
Publication date: 2003-05-20

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves cutting out trapezoid mucoperiosteal flap. Anterior bone cyst wall and its envelopes are removed. Permanent tooth follicle is replanted into the bone cavity formed after removing the cyst. The follicle is wrapped in filling the remaining cavity with collagen apatite LitAr material. The wound is sutured. EFFECT: enhanced effectiveness in fixing tooth follicle in required position; avoided place deficiency in denture row; optimum osteogenic process in bone defect. 2 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии. The invention relates to medicine, namely to surgical dentistry.

Детской хирургической стоматологии известны много способов сохранения зачатков постоянных зубов, одним из которых является цистотомия. Принцип операции заключается в превращении кисты в полость, сообщающуюся с полостью рта. В результате достигается регенерация костной ткани (А.П. Ненашев. Одонтогенные кисты у детей. -"Стоматология", 1968, 5, с.53). Однако данный способ оперативного лечения кист молочных зубов имеет недостатки:
1. Возможно малигнизация оболочки кисты.There are many ways to preserve the rudiments of permanent teeth in pediatric surgical dentistry, one of which is cystotomy. The principle of operation is to turn the cyst into a cavity that communicates with the oral cavity. As a result, bone tissue regeneration is achieved (A. P. Nenashev. Odontogenic cysts in children. - "Dentistry", 1968, 5, p. 53). However, this method of surgical treatment of cysts of primary teeth has disadvantages:
1. Possible malignancy of the cyst membrane.

2. Длительные перевязки в послеоперационный период влияют отрицательно на психику ребенка. 2. Long dressings in the postoperative period negatively affect the psyche of the child.

3. Медленная регенерация костной ткани. 3. Slow bone regeneration.

4. Требуется тщательная гигиена полости рта в послеоперационный период. 4. Requires thorough oral hygiene in the postoperative period.

В литературе описан способ реплантации зачатка постоянного зуба (П.Н. Фиалко, А. В. Мельникова. Способ реплантации зубного зачатка. Авторское свидетельство 1107856). The literature describes a method of replanting the rudiment of a permanent tooth (PN Fialko, A. V. Melnikova. Method of replanting a tooth rudiment. Copyright certificate 1107856).

Другие авторы (Г.П. Рузин, Л.И. Костондян, Д.Ф. Болгов, В.Я. Иванилов. Брефопластика при лечении челюстей у детей. - "Стоматология", 1974, 2, с.44) при лечении кист применяли брефопластический материал, обладающий высокой пластичностью и лишенный антигенных свойств. Однако материал имеет недостатки:
1. Брефоимплантат требует проверки на наличие внутриутробной инфекции.Other authors (G. P. Ruzin, L. I. Kostondyan, D. F. Bolgov, V. Ya. Ivanilov. Brephoplasty in the treatment of jaws in children. - "Dentistry", 1974, 2, p. 44) in the treatment of cysts used brefoplastic material with high ductility and lacking antigenic properties. However, the material has disadvantages:
1. Breast implant requires a check for intrauterine infection.

2. В медицинской практике имело место отторжение брефокости. 2. In medical practice, rejection of brephostomy has occurred.

3. Сложное производство материала. 3. Complex production of material.

Для стимуляции остеогенеза используют лиофилизированные костные, хрящевые и мышечные имплантаты, ауто-, алло-, планцетарные трансплантаты, а также неорганические вещества, такие как гипс. Применение аутотрансплантата и аутоспонгиомиомассы не желательно при лечении детей, так как требует нанесения дополнительной травмы. Пломбировка полостей гипсом нецелесообразно у детей из-за медленного рассасывания этого материала и отсутствия каких-либо стимулирующих свойств. Все перечисленные недостатки имплантационных материалов осложняют и ограничивают применение в детской хирургической стоматологии. Для решения данной проблемы необходимо применять материал, который был бы лишен изначально антигенной агрессивности и скрытой инфекционной угрозы, качественно близок к кости, имел простую технологию производства, быстро трансформироваться в нативную кость, обеспечивал временную фиксацию зачатка после его реплантации. To stimulate osteogenesis, lyophilized bone, cartilage and muscle implants, auto-, allo-, plancetal transplants, as well as inorganic substances such as gypsum, are used. The use of an autograft and autospongiomyomass is not advisable in the treatment of children, as it requires additional trauma. Filling cavities with gypsum is impractical in children due to the slow absorption of this material and the absence of any stimulating properties. All of the listed disadvantages of implant materials complicate and limit the use in pediatric surgical dentistry. To solve this problem, it is necessary to use material that would be devoid of initially antigenic aggressiveness and a hidden infectious threat, qualitatively close to the bone, have a simple production technology, quickly transform into a native bone, provide temporary fixation of the embryo after its replantation.

За прототип изобретения принят способ лечения кисты молочного зуба (Т.Е. Туркевич, авторское свидетельство 1217360), который заключается в следующем:
выкраивают трапециевидный слизисто-надкостничный лоскут, удаляют переднюю костную стенку кисты и ее оболочку, укладывают лоскут с последующей тампонадой, отличающийся тем, что, с целью сохранения зачатка постоянного зуба, удаляют полностью оболочку кисты, далее проводят тампонаду через лунку удаленного, пораженного зуба.The prototype of the invention adopted a method of treating a cyst of a milk tooth (T.E. Turkevich, copyright certificate 1217360), which consists in the following:
a trapezoidal mucosal-periosteal flap is cut out, the anterior bone wall of the cyst and its shell are removed, a flap with subsequent tamponade is laid, characterized in that, in order to preserve the rudiment of a permanent tooth, the cyst shell is completely removed, then the tamponade is passed through the hole of the removed, affected tooth.

Недостаток прототипа в том, что указанный способ не позволяет быстро восстановить костную ткань, а значит быстро создать благоприятные условия развития зачатка постоянного зуба. Постоянное удаление, введение или подтягивание иодоформной турунды травмирует образующуюся грануляционную ткань и зачаток, а также отрицательно сказывается на психике ребенка. Требуется тщательная гигиена полости рта. The disadvantage of the prototype is that this method does not allow you to quickly restore bone tissue, and therefore quickly create favorable conditions for the development of the rudiment of a permanent tooth. The constant removal, introduction or pulling up of iodoform turunda injures the resulting granulation tissue and embryo, and also negatively affects the psyche of the child. Careful oral hygiene is required.

Цель изобретения - разработка способа лечения кисты молочного зуба с сохранением фолликула постоянного зуба. The purpose of the invention is the development of a method for the treatment of cysts of a milk tooth with preservation of the follicle of a permanent tooth.

Сущность изобретения заключается в том, что после удаления оболочки кисты в образовавшуюся костную полость, после реплантации фолликула постоянного зуба, вводят коллаген-апатитовый материал "ЛитАр" на всю глубину полости. The essence of the invention lies in the fact that after removal of the shell of the cyst in the formed bone cavity, after replantation of the follicle of a permanent tooth, the collagen-apatite material “Litar” is introduced to the entire depth of the cavity.

Способ осуществляют следующим образом. Под местным обезболиванием выкраивают и отслаивают трапециевидный слизисто-надкостничный лоскут с основанием у переходной складки. Удаляют истонченную наружную кортикальную пластинку в области кисты и причинный молочный зуб. Через костное окно вскрывают кистозную полость и проводят ее ревизию. При отсутствии в кисте зачатка постоянного зуба оболочку кисты удаляют полностью. При наличии зачатка постоянного зуба оболочку кисты осторожно отделяют от фолликула. Если зачаток во время операции был удален вместе с оболочкой кисты или находился в кистозной полости свободно, то его реплантируют. Образовавшийся костный дефект заполняют вокруг фолликула постоянного зуба на всю глубину коллаген-апатитовым имплантатом. Трапециевидный слизисто-надкостничный лоскут укладывают в анатомическом положении, фиксируют швами. Лунка удаленного зуба ушита. The method is as follows. Under local anesthesia, a trapezoid mucoperiosteal flap with a base at the transitional fold is cut out and exfoliated. The thinned outer cortical plate in the area of the cyst and the causative milk tooth are removed. A cystic cavity is opened through the bone window and its revision is performed. If the rudiment of a permanent tooth is absent in the cyst, the cyst membrane is completely removed. If the rudiment of a permanent tooth is present, the cyst membrane is carefully separated from the follicle. If the embryo during the operation was removed along with the cyst membrane or was in the cystic cavity freely, then it is re-implanted. The resulting bone defect is filled around the follicle of the permanent tooth to the entire depth with a collagen-apatite implant. A trapezoidal mucoperiosteal flap is placed in an anatomical position, fixed with sutures. The hole of the removed tooth is sutured.

Пример. Больная К., 10 лет. При профилактическом осмотре выявлено: слизистая без патологических изменений, 75 зуб с пломбой, подвижность I степени, перкуссия безболезненная. В области альвеолярного отростка и тела нижней челюсти слева от 74 до 36 вестибулярно определяется сферическое выбухание 3•2 см, плотное безболезненное податливое в центре. Рентгенологически на профильном снимке нижней челюсти слева определяется разрежение костной ткани с четкими границами, округлой формы, содержащий коронку зачатка постоянного второго премоляра. На основании клинических и рентгенологических данных поставлен диагноз: зубосодержащая киста нижней челюсти от второго моляра. Рекомендовано хирургическое лечение. Example. Patient K., 10 years old. A routine examination revealed: the mucosa without pathological changes, 75 tooth with a filling, I degree mobility, percussion painless. In the region of the alveolar process and the body of the lower jaw, from the left from 74 to 36, a spherical bulge of 3 • 2 cm is determined vestibularly, a dense, painless, supple in the center. X-ray on the profile picture of the lower jaw on the left determines the rarefaction of bone tissue with clear boundaries, round in shape, containing the crown rudiment of a permanent second premolar. On the basis of clinical and radiological data, the diagnosis was made: a tooth-containing cyst of the lower jaw from the second molar. Surgical treatment recommended.

Под общим наркозом на альвеолярном отростке с вестибулярной стороны выкраивают по Вассмунду и отслаивают слизисто-надкостничный лоскут от молочного клыка до первого постоянного моляра с основанием у переходной складки. Удаляют причинный молочный зуб - второй моляр и истонченную наружную пластинку над кистой. Через костное окно оболочку кисты выделяют хирургической ложкой и удаляют максимально, не травмируя фолликул постоянного зуба, проводя ревизию костной полости. Зачаток постоянного зуба имеет I степень подвижности. Образовавшуюся полость заполняют на всю ее глубину коллаген-апатитовым материалом "ЛитАр", фиксируя при этом не прорезавшийся постоянный второй премоляр. Лоскут укладывают в анатомическом положении и фиксируют узловыми швами. Рана ушивается наглухо. Через три месяца после операции обнаружено, что в полости рта нет патологических изменений, фолликул постоянного зуба прорезался в правильном положении и в срок. Рентгеновская плотность в зоне дефекта соответствовала таковой у нативной кости в области других постоянных зубов (см. чертеж). Under general anesthesia on the alveolar ridge from the vestibular side, Vassmund is cut out and the mucoperiosteal flap is removed from the milk canine to the first permanent molar with a base at the transitional fold. The causative milk tooth is removed - the second molar and the thinned outer plate above the cyst. Through the bony window, the cyst membrane is isolated with a surgical spoon and removed as much as possible without injuring the follicle of the permanent tooth, by conducting an audit of the bone cavity. The rudiment of a permanent tooth has I degree of mobility. The cavity formed is filled to its entire depth with collagen-apatite material "LitAr", while fixing the permanent second premolar which has not erupted, fixing it. The flap is laid in an anatomical position and fixed with interrupted sutures. The wound is sutured tightly. Three months after the operation, it was found that there were no pathological changes in the oral cavity, the follicle of the permanent tooth erupted in the correct position and on time. X-ray density in the defect zone corresponded to that of the native bone in the area of other permanent teeth (see drawing).

Таким образом, использование коллаген-апатитового имплантата при лечении кист молочных зубов позволяет стабилизировать фолликул постоянного зуба в заданном положении, быстро восстановить благоприятные условия для его развития, утраченные во время роста кисты, избежать дефицита места в зубном ряду. Отсутствие антигенной агрессивности материала, высокая степень интегрированности его компонентов, наличие хорошего гемостатического эффекта способствуют оптимизации остеогенных процессов в костном дефекте. Применение данного метода лечения кисты молочного зуба позволяет изолировать рану от полости рта. Послеоперационный период ограничивается проведением медикаментозной обработки линии шва. Подобные манипуляции не вызывают сильные отрицательные эмоции у ребенка. Thus, the use of a collagen-apatite implant in the treatment of cysts of primary teeth allows you to stabilize the follicle of a permanent tooth in a given position, quickly restore favorable conditions for its development, lost during the growth of the cyst, to avoid a shortage of space in the dentition. The absence of antigenic aggressiveness of the material, the high degree of integration of its components, the presence of a good hemostatic effect contribute to the optimization of osteogenic processes in a bone defect. The use of this method of treating a milk tooth cyst allows isolating the wound from the oral cavity. The postoperative period is limited to drug treatment of the suture line. Such manipulations do not cause strong negative emotions in the child.

Claims

A method of treating a milk tooth cyst, including cutting a trapezoidal mucoperiosteal flap, removing the anterior bone wall of the cyst and its shell, characterized in that the follicle of the permanent tooth is implanted into the bone cavity formed after removal of the cyst, which is enclosed, filling the residual cavity with collagen-apatite material "Litar", after which the wound is sutured.