RU2123289C1 - Способ разделения общего коллектора верхней полой и легочных вен - Google Patents
Способ разделения общего коллектора верхней полой и легочных вен Download PDFInfo
- Publication number
- RU2123289C1 RU2123289C1 RU94021375A RU94021375A RU2123289C1 RU 2123289 C1 RU2123289 C1 RU 2123289C1 RU 94021375 A RU94021375 A RU 94021375A RU 94021375 A RU94021375 A RU 94021375A RU 2123289 C1 RU2123289 C1 RU 2123289C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- vena cava
- pulmonary veins
- collector
- common collector
- suture
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к кардиохирургии и может быть использовано для коррекции аномального впадения легочных вен в верхнюю полую вену. На нить надевают плотную трубочку необходимого размера, располагая трубочки снизу, а прокладку из синтетической ткни сверху. Способ позволяет создавать надежный шов для разделения общего коллектора при аномальном впадении правых легочных вен в верхнюю полую вену, т.к. предупреждает сосбаривание и деформацию стенок коллектора с помощью твердых трубочек. Прокладки служат для герметизации и уплотнения шва. 3 ил.
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии и может быть использовано для коррекции аномального впадения легочных вен в верхнюю полую вену.
Известна операция устранения порока разделением общего коллектора механическим швом, при котором механический шов разделяет артериальный и венозный потоки крови [1].
Однако разделение общего коллектора механическим швом имеет следующий недостаток: после наложения шов нельзя исправить, например, вследствие суживания верхней полой вены или легочных вен, т.к. разогнуть танталловые скрепки механического шва практически невозможно без повреждения сосудов.
Кроме разделения общего коллектора верхней полой и правых легочных вен механическим швом, рядом авторов применялось разделение указанного коллектора обычным видом швов [2].
Однако этот способ имеет ряд недостатков, в частности, плотное завязывание швов приводило к сбориванию стенок коллекторов и суживанию их просвета, неплотное завязывание швов не полностью разделяло потоки венозной и артериальной крови.
Целью предлагаемого изобретения является разработка надежного шва для разделения общего коллектора при аномальном впадении правых легочных вен в верхнюю полую вену. Поставленная цель достигается тем, что при разделении коллектора используются одиночные швы, но в обычный шов нитью с атравматическими иглами вводятся трубочки из твердого материала (например, фторопласта или полиэтилена), предназначенные для предупреждения сборивания шва и его смещения по длине, и прокладки из ткани для предупреждения сдавления противоположных стенок коллектора и уплотнения по линии шва.
Предлагаемый способ имеет преимущество в том, что: 1) любой из швов или весь шов может быть легко снят без повреждения разделенных сосудов; 2) один стежок или весь шов может быть заново переложен. Он не допускает сборивания и деформацию и смещения шва по длине, а прокладка обеспечивает его герметизацию.
Сущность предлагаемого изобретения поясняется прилагаемыми чертежами, где на фиг. 1 приведено одно из возможных устройств, реализующих предлагаемый способ; на фиг. 2 - способ наложения шваp; на фиг. 3 - разделение коллектора предлагаемым швом.
Устройство выполнено (фиг. 1) из твердой трубочки 1, надетой на шовную нить 2, с атравматическими иглами 3 и прокладкой из ткани 4. Прокладка надевается на нити после прошивания сосудов. Способ можно уяснить, рассмотрев применение устройства, показанного на фиг. 1.
Основным элементом, предупреждающим сборивание разделяемого сосуда и предупреждающим смещение шва по длине, является твердая трубочка, лучше из фторопласта, т.к. она переносит стерилизацию автоклавированием. Можно использовать и трубочку из полиэтилена, произведя холодную стерилизацию. Диаметр трубочки 1,5-1,0 мм - достаточный для проведения через просвет ее атравматической иглы с нитью, предназначенной для прошивания общего коллектора. Длина трубочки зависит от диаметра коллектора: у взрослых она равняется 4 мм, у детей - 3 мм.
Во время операции трубочки (1) необходимой длины надевают на нить (2) с атравматическими иглами (3). Прокладки (4) размером 2 х 4 или 3 х 5 мм вырезают из специальной ткани, предназначенной для внутрисердечных операций.
Операцию разделения общего коллектора аномальных легочных вен и верхней полой вены производят по предлагаемому способу.
После подготовки больного вскрывают грудную клетку и перикард.
Затем производят широкое выделение верхней полой вены, легочных вен, общего коллектора и частично задней стенки правого предсердия у устья верхней полой вены, чтобы была возможность провести, а затем наложить изогнутый зажим, употребляемый для отжатия ушка сердца.
Под полые вены подводят резиновые держатели, под аномальные легочные вены тонкие резинки. Определяют протяженность шва, необходимого для разделения коллектора, берут трубочки необходимой длины (3-4 мм) и сквозь них проводят атравматическую иглу с нитью. Нарезают прокладки необходимой величины (2 х 4 или 3 х 5 мм).
Для выполнения шва еще необходим изогнутый зажим для ушка сердца с прямыми браншами.
Разделение общего коллектора производят следующим образом (фиг. 1, 2). Ориентировочно определяют необходимое количество швов для разделения коллектора (4-5-6 нитей). Берут нити фиг. 1 (1), с двумя атравматическими иглами (2) на одну, две больше, чем предполагается швов и надевают на них заранее приготовленные трубочки и готовят необходимое количество прокладок, по одной на каждый шов.
В левую руку берут изогнутый ушковый зажим (5) с прямыми браншами, раскрывают их и в раскрытом состоянии подводят под общий коллектор таким образом, чтобы одна бранша проходила за задней стенкой общего коллектора, вторая по передней, а концы обеих бранш доходили до стенки правого предсердия. Бранши сводят таким образом, чтобы не была сужена верхняя полая вена и часть коллектора для легочных вен.
Этот этап операции лучше делать при сохраненном кровотоке, чтобы определить правильность разделения коллектора и не сузить артериальный или венозный поток крови.
Первый шов накладывают сверху, производя вкол сзади коллектора, выкол на переднюю стенку его вплотную с браншей зажима, которая является ориентиром последующих швов. Второй вкол иглы производят на расстоянии длины трубочки (3-4 мм) и выводят рядом. На иглы надевают прокладку (4) и проводят на нити. Таким же образом накладывают последующие швы, до полного разделения коллектора. Нити подтягивают, вследствие чего трубочки располагаются по задней стенке коллектора.
Поочередно опускают прокладки и нити швов завязывают на 1 узел. Снимают зажим и после восстановления кровотока проверяют правильность разделения общего коллектора. Если кровоток по верхней полой вене и легочным венам не нарушен, поочередно завязывают остальные узлы, а нити срезают.
Общий вид коллектора представлен на фиг. 3, где показано разделение коллектора в завершенном виде (6).
Операция может быть выполнена как при сохраненном кровотоке сердца, так и при прекращении кровотока. В последнем случае пережимаются полые и аномальные легочные вены подведенными под них резиновыми держалками, кровоток прекращается и операцию выполнять удобнее, без кровопотери.
Способ может быть применен в других случаях, где требуется разделение сосудов или полостей без их деформации и смещения шва.
Источники информации
1. Мешалкин Е.Н. Обухов И.В. Хирургическое лечение аномального впадения правых легочных вен: Методические рекомендации. - Новосибирск, 1981.
1. Мешалкин Е.Н. Обухов И.В. Хирургическое лечение аномального впадения правых легочных вен: Методические рекомендации. - Новосибирск, 1981.
2. Robicsek F. , Sanger P., Daugherty H. Surgical treatment of partial anomalous pulmonary venous return into the surgical vena cava. A technical modification//Ann. Surg, 1969, v. 169, p. 305-307.
Claims (1)
- Способ разделения общего коллектора верхней полой и легочных вен путем наложения швов, отличающийся тем, что швы накладывают атравматическими иглами, шовные нити которых проведены через твердые трубочки, а после прошивания сосудов на нити надевают прокладки и нити швов завязывают.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU94021375A RU2123289C1 (ru) | 1994-06-07 | 1994-06-07 | Способ разделения общего коллектора верхней полой и легочных вен |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU94021375A RU2123289C1 (ru) | 1994-06-07 | 1994-06-07 | Способ разделения общего коллектора верхней полой и легочных вен |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU94021375A RU94021375A (ru) | 1996-09-27 |
RU2123289C1 true RU2123289C1 (ru) | 1998-12-20 |
Family
ID=20156930
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU94021375A RU2123289C1 (ru) | 1994-06-07 | 1994-06-07 | Способ разделения общего коллектора верхней полой и легочных вен |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2123289C1 (ru) |
-
1994
- 1994-06-07 RU RU94021375A patent/RU2123289C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Robicsek F, et el, Surgical treatment of partial anomalous pulmonary venous return into the surgical vena cava, a technical modification, Ann. Surg. 1969, v.169, р.305 - 307. * |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU94021375A (ru) | 1996-09-27 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
US5752939A (en) | Catheter for continuous ambulatory peritoneal dialysis | |
WO1996036297A1 (fr) | Instrument de transplantation, procede pour le courber et procede pour le transplanter | |
US10881406B2 (en) | Vascular anastomosis device and method | |
JPH06504212A (ja) | 創傷閉鎖装置 | |
CN1442121A (zh) | 血管内限流器 | |
ES2149785T3 (es) | Instrumento quirurgico de sutura de hilo de bolsa de tabaco y metodo. | |
WO2023015601A1 (zh) | 一种治疗三尖瓣返流的修复装置 | |
JP2018535070A (ja) | 予めセットされたプーリシステムを有するインプラント装置 | |
CA2093522A1 (en) | Method and apparatus involving intercostal and lumbar perfusion | |
RU2123289C1 (ru) | Способ разделения общего коллектора верхней полой и легочных вен | |
SU676285A1 (ru) | Протез дл закрыти дефекта межжелудочковой перегородки сердца | |
CN106821544B (zh) | 一种人工血管系统 | |
RU2647323C1 (ru) | Способ наложения дистального анастомоза при протезировании аорты (варианты) | |
RU2498782C1 (ru) | Способ ушивания раны | |
RU2266059C1 (ru) | Способ канюляции грудного протока (3 варианта) | |
US20170143343A9 (en) | Vascular anastomosis device and method | |
RU2372856C1 (ru) | Способ ушивания перфоративного отверстия непрерывным двухуровневым швом | |
RU2645116C2 (ru) | Способ лапароскопического интракорпорального ручного гастроэнтероанастомоза | |
RU2086183C1 (ru) | Способ ортотерминальной коррекции цианотических пороков сердца | |
RU2026014C1 (ru) | Устройство для закрытия незаросшего артериального протока | |
JP3073964U (ja) | 医療用糸仮固定器具 | |
SU865279A1 (ru) | Способ ушивани аорто-легочного свища | |
RU2314758C2 (ru) | Способ хирургического лечения аневризмы восходящей аорты | |
CN218500865U (zh) | 内翻压缩式一体化人工血管及降主动脉动脉顺行灌注装置 | |
KR102144785B1 (ko) | 반자동 매듭 봉합사 |