RU2113200C1

RU2113200C1 - Method for surgical treatment of strabismus

Info

Publication number: RU2113200C1
Application number: RU95109776A
Authority: RU
Inventors: В.Н. Канюков; И.В. Канюков; Р.Ш. Тайгузин
Original assignee: Оренбургский филиал Акционерного общества закрытого типа МНТК "Микрохирургия глаза"
Priority date: 1995-06-21
Filing date: 1995-06-21
Publication date: 1998-06-20
Also published as: RU95109776A

Abstract

FIELD: medicine, surgical ophthalmology. SUBSTANCE: method is conducted to weaken a muscle by changing the place of its fixation due to separation of an internal surface of a sinew. At the same time a muscle is kept upon a vascular-nervous-conjunctival bridge. EFFECT: higher efficiency to decrease traumaticity as a result of surgical interference.

Description

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для лечения косоглазия хирургическим путем. The invention relates to ophthalmology and is intended for the treatment of strabismus surgically.

Хирургическое лечение косоглазия является элементом комплексного лечения этой распространенной патологии. Surgical treatment of strabismus is an element of the comprehensive treatment of this common pathology.

Одним из типов операций по устранению косоглазия являются операции, ослабляющие действие мышц. Сюда относятся следующие операции: свободная тенотомия с пересечением сухожилия мышцы у места прикрепления без подшивания ее к склере; тенотомия с ограничительным швом с фиксацией тенотомированной мышцы на некотором расстоянии от места анатомического прикрепления; частичная тенотомия с нанесением поперечных надрезов; рецессия с перемещением за счет полной перерезки ее сухожилия и сшивания перерезанных участков. One type of strabismus surgery is surgery that weakens muscle action. These include the following operations: free tenotomy with intersection of the muscle tendon at the attachment site without hemming it to the sclera; tenotomy with a restrictive suture with fixation of a tenotomy muscle at a certain distance from the place of anatomical attachment; partial tenotomy with transverse incisions; recession with movement due to complete cutting of her tendon and stitching of the cut sections.

Однако все оперативные действия, связанные с пересечением мышц или сухожилий, сопряжены с образованием рубцовой ткани, а также с травматичностью вмешательства и осложнениями, связанными с самим оперативным вмешательством (повреждение склеры и конъюнктивы при тенотомии, изменение направления мышечной плоскости и т.д.)
Наиболее близким к предлагаемому является способ хирургического лечения косоглазия путем изменения места фиксации мышцы за счет тенотомии и фиксации тенотомированной мышцы на некотором расстоянии от места анатомического прикрепления при помощи шва [1].However, all surgical actions associated with the intersection of muscles or tendons are associated with the formation of scar tissue, as well as the invasiveness of the intervention and the complications associated with the surgical intervention itself (damage to the sclera and conjunctiva during tenotomy, changing the direction of the muscle plane, etc.)
Closest to the proposed is a method of surgical treatment of strabismus by changing the place of muscle fixation due to tenotomy and fixation of tenotomized muscles at a certain distance from the place of anatomical attachment using a suture [1].

Целью изобретения является уменьшение травматичности вмешательства и снижение риска возможных осложнений. The aim of the invention is to reduce the invasiveness of the intervention and reduce the risk of possible complications.

Поставленная цель осуществляется за счет того, что не производится ни рассечение мышцы и сухожилия, ни наложение швов, а только освобождение мышцы в месте ее фиксации к склере. The goal is achieved due to the fact that neither muscle and tendon dissection nor suturing is performed, but only muscle release in the place of its fixation to the sclera.

Способ осуществляют следующим образом. The method is as follows.

Под анестезией производят конъюнктивальный разрез и выделяют мышцу, действие которой планируется ослабить. Затем под мышцу подводят шпатель-зеркало и под контролем зрения фианитовым ножом отсепаровывают от склеры сухожилие мышцы на 3 - 4 мм в сторону роговицы. В результате этого мышца освобождается от фиксации на прежнем месте, сокращается и в последующем находит новое место фиксации, которое может находится на разных уровнях, обеспечивая исправление косоглазия. Мышца после освобождения удерживается на сосудисто-нервном конъюнктивальном мостике. В заключении накладывают непрерывный конъюнктивальный шов. A conjunctival incision is made under anesthesia and a muscle is isolated, the action of which is planned to be weakened. Then a spatula-mirror is brought under the muscle and under the control of vision with a cubic zirconia knife, the muscle tendon is separated from the sclera by 3-4 mm towards the cornea. As a result of this, the muscle is released from fixation in the same place, contracts and subsequently finds a new fixation site, which can be at different levels, providing correction of strabismus. The muscle after release is held on the neurovascular conjunctival bridge. In conclusion, a continuous conjunctival suture is imposed.

После оперативного вмешательства проводят активное ортоптическое лечение принятыми методами. After surgery, an active orthoptic treatment is carried out using the accepted methods.

Пример. Больная О., 8 лет, амбулаторная карта N 52312. Example. Patient O., 8 years old, outpatient card N 52312.

Диагноз: гиперметрония слабой степени, содружественное сходящееся косоглазие. Угол девиации составляет 15^o. Произведено оперативное вмешательство под внутривенным наркозом. Произведен разрез конъюнктивы в медиальном отделе глаза, выделена внутренняя прямая мышца, под которую подведен шпатель-зеркало и под контролем зрения фианитовым ножом отсепаровано сухожилие мышцы на 3 - 4 мм, при этом мышца высвобождена и удерживается на сосудисто-нервно-конъюнктивальном мостике. Шов на конъюнктиву.Diagnosis: mild hypermetronia, friendly convergent strabismus. The deviation angle is 15 ^o . Surgical intervention was performed under intravenous anesthesia. A conjunctival incision was made in the medial part of the eye, an internal rectus muscle was isolated, under which a spatula-mirror was brought in, and under the control of vision with a zirconia knife, the muscle tendon was separated by 3-4 mm, while the muscle was released and held on the neurovascular conjunctival bridge. Suture on the conjunctiva.

Инстилляция 1. Dexametiasoni 1. Laevomycetin 0.25% в оперированный глаз по 3 - 4 раза в день в течение 2-х недель. Снятие конъюнктивального шва на 7 сутки после операции. В послеоперационном периоде, в т.ч. и в отдаленные сроки сохранилась ортофория. Instillation 1. Dexametiasoni 1. Laevomycetin 0.25% in the operated eye 3-4 times a day for 2 weeks. Removal of the conjunctival suture on the 7th day after the operation. In the postoperative period, including and in the long term orthophoria was preserved.

Всего предлагаемым способом оперировано 48 больных. Наблюдения показали наличие удовлетворительных функциональных результатов. Таким образом, предложенный способ хирургического лечения косоглазия позволяет добиться удовлетворительных результатов при меньшей травматичности вмешательства. In total, the proposed method operated on 48 patients. Observations showed satisfactory functional results. Thus, the proposed method for the surgical treatment of strabismus can achieve satisfactory results with less invasiveness of the intervention.

Claims

A method for surgical treatment of strabismus by changing the fixation point of the weakened muscle, characterized in that the inner surface of the tendon is separated from the sclera, leaving the neuro-conjunctival bridge holding the muscle.