RU2773136C1 - Method for surgical treatment of involutional volvulus of the lower eyelid - Google Patents
Method for surgical treatment of involutional volvulus of the lower eyelid Download PDFInfo
- Publication number
- RU2773136C1 RU2773136C1 RU2022100308A RU2022100308A RU2773136C1 RU 2773136 C1 RU2773136 C1 RU 2773136C1 RU 2022100308 A RU2022100308 A RU 2022100308A RU 2022100308 A RU2022100308 A RU 2022100308A RU 2773136 C1 RU2773136 C1 RU 2773136C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- skin
- incision
- eye
- lower eyelid
- muscle
- Prior art date
Links
- 210000000744 Eyelids Anatomy 0.000 title claims abstract description 60
- 206010047697 Volvulus Diseases 0.000 title abstract description 5
- 201000007647 intestinal volvulus Diseases 0.000 title abstract description 5
- 210000003491 Skin Anatomy 0.000 claims abstract description 50
- 210000003205 Muscles Anatomy 0.000 claims abstract description 41
- 210000001508 Eye Anatomy 0.000 claims abstract description 26
- 210000000720 Eyelashes Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- 210000004279 Orbit Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 239000002344 surface layer Substances 0.000 claims abstract description 6
- 238000000926 separation method Methods 0.000 claims description 2
- 238000002955 isolation Methods 0.000 claims 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 abstract description 8
- 230000002980 postoperative Effects 0.000 abstract description 8
- 230000001717 pathogenic Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000004087 Cornea Anatomy 0.000 description 8
- 206010018987 Haemorrhage Diseases 0.000 description 5
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 5
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 5
- 206010022114 Injury Diseases 0.000 description 4
- 241000083513 Punctum Species 0.000 description 4
- 230000001886 ciliary Effects 0.000 description 4
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 4
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 4
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 4
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 3
- 230000030214 innervation Effects 0.000 description 3
- 239000003692 nonabsorbable suture material Substances 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 210000000795 Conjunctiva Anatomy 0.000 description 2
- 206010023644 Lacrimation increased Diseases 0.000 description 2
- 210000003460 Periosteum Anatomy 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 239000003885 eye ointment Substances 0.000 description 2
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 2
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 2
- 230000004317 lacrimation Effects 0.000 description 2
- 238000002406 microsurgery Methods 0.000 description 2
- 210000000845 Cartilage Anatomy 0.000 description 1
- 210000004439 Collateral Ligaments Anatomy 0.000 description 1
- 210000000981 Epithelium Anatomy 0.000 description 1
- 206010015150 Erythema Diseases 0.000 description 1
- 208000009745 Eye Disease Diseases 0.000 description 1
- 210000003195 Fascia Anatomy 0.000 description 1
- 210000001331 Nose Anatomy 0.000 description 1
- 206010064996 Ulcerative keratitis Diseases 0.000 description 1
- 206010047513 Vision blurred Diseases 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 201000007717 corneal ulcer Diseases 0.000 description 1
- 230000000875 corresponding Effects 0.000 description 1
- 201000010251 cutis laxa Diseases 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 201000009910 diseases by infectious agent Diseases 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- GNBHRKFJIUUOQI-UHFFFAOYSA-N fluorescein Chemical compound O1C(=O)C2=CC=CC=C2C21C1=CC=C(O)C=C1OC1=CC(O)=CC=C21 GNBHRKFJIUUOQI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 1
- 230000001771 impaired Effects 0.000 description 1
- 239000010410 layer Substances 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 210000000056 organs Anatomy 0.000 description 1
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 1
- 210000001519 tissues Anatomy 0.000 description 1
- 230000004382 visual function Effects 0.000 description 1
- 230000004393 visual impairment Effects 0.000 description 1
- 230000037303 wrinkles Effects 0.000 description 1
Images
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при лечении инволюционного заворота нижнего века.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used in the treatment of involutional volvulus of the lower eyelid.
Инволюционный заворот нижнего века является одной из наиболее часто встречаемых патологий придаточного аппарата глаза у пациентов пожилого и старческого возраста. Ресницы нижнего века, находясь в постоянном контакте с роговицей, механически повреждают эпителий глазной поверхности, что может приводить к развитию вторичной инфекции, язвы роговицы с угрозой ее прободения с последующим резким снижением зрительных функций или потери глаза как органа.Involutional volvulus of the lower eyelid is one of the most common pathologies of the adnexal apparatus of the eye in elderly and senile patients. Eyelashes of the lower eyelid, being in constant contact with the cornea, mechanically damage the epithelium of the eye surface, which can lead to the development of a secondary infection, a corneal ulcer with the threat of perforation, followed by a sharp decrease in visual functions or loss of the eye as an organ.
Основной патогенетический механизм развития инволюционного заворота нижнего века включает в себя нарушение связей между кожей, претарзальной порцией круговой мышцы и тарзальной пластинкой. В результате происходит смещение слоев века относительно друг друга, кожа и круговая мышца глаза движутся вверх, наползая на тарзальную пластинку и заворачиваются в сторону глазного яблока.The main pathogenetic mechanism for the development of involutional torsion of the lower eyelid includes a violation of the connections between the skin, the pretarsal portion of the circular muscle and the tarsal plate. As a result, the layers of the eyelid are shifted relative to each other, the skin and the circular muscle of the eye move upward, creeping onto the tarsal plate and wrapping towards the eyeball.
По данным литературы насчитывается более 80 способов хирургического устранения инволюционного заворота, что свидетельствует о том, что проблема лечения данного заболевания окончательно не решена. Эффект вмешательств часто бывает недостаточен или, наоборот, приводит к развитию выворотов нижнего века. Замечено, что при оперативных вмешательствах с резекцией круговой мышцы даже минимальной ширины у пациентов развивается выворот нижнего века в послеоперационном периоде в связи со сниженным мышечным тонусом и дряблостью кожи.According to the literature, there are more than 80 methods of surgical elimination of involutional torsion, which indicates that the problem of treating this disease has not been finally resolved. The effect of interventions is often insufficient or, conversely, leads to the development of lower eyelid eversion. It has been noted that during surgical interventions with resection of the orbicular muscle of even the minimum width, patients develop lower eyelid eversion in the postoperative period due to reduced muscle tone and skin laxity.
Известен способ хирургического лечения инволюционного заворота нижнего века (Каллахан Альстон. Хирургия глазных болезней, перевод с английского д.м.н. М.Г. Рабиновича, под редакцией члена-корреспондента АМН СССР проф. В.Н. Архангельского, Москва, 1963 г., с. 54-55). Выполняют горизонтальный разрез нижнего века на всю его длину в 3 мм от ресничного края. Края разреза подсепаровывают на 2 мм кверху и на 5 мм книзу. Из середины разреза тупоконечными ножницами освобождают заднюю поверхность круговой мышцы до надкостницы у нижнего орбитального края. Ножом намечают 2 лоскута круговой мышцы шириной 4 мм каждый и отделяют их от хряща, при этом освобождают концы лоскутов у краев век, а среднюю их часть шириной около 7 мм оставляют в связи с тарзальной пластинкой. Латеральный конец лоскута подшивают к надкостнице нижнего края орбиты. Медиальный конец лоскута оставляют висящим у носовой части разреза. На края раны накладывают узловые швы.A known method of surgical treatment of involutional torsion of the lower eyelid (Callahan Alston. Surgery of eye diseases, translated from English by MD M.G. Rabinovich, edited by Corresponding Member of the USSR Academy of Medical Sciences Prof. V.N. Arkhangelsky, Moscow, 1963 ., pp. 54-55). Perform a horizontal incision of the lower eyelid for its entire length 3 mm from the ciliary edge. The edges of the incision are subdivided 2 mm up and 5 mm down. From the middle of the incision with blunt scissors, the posterior surface of the circular muscle is released to the periosteum at the lower orbital edge. With a knife, 2 flaps of the circular muscle, 4 mm wide each, are marked and separated from the cartilage, while the ends of the flaps are released at the edges of the eyelids, and their middle part, about 7 mm wide, is left in connection with the tarsal plate. The lateral end of the flap is sutured to the periosteum of the lower edge of the orbit. The medial end of the flap is left hanging at the nose of the incision. Interrupted sutures are placed on the edges of the wound.
Недостатками этого способа является недокоррекция при недостаточном натяжении латерального конца лоскута круговой мышцы и возможность развития выворота нижнего века при чрезмерном натяжении. Большой объем манипуляций на круговой мышце, а именно отсепаровка ее задней поверхности до нижнего края орбиты, выделение лоскутов является значительной травмой и может привести к нарушению кровоснабжения и иннервации.The disadvantages of this method is undercorrection with insufficient tension of the lateral end of the circular muscle flap and the possibility of development of eversion of the lower eyelid with excessive tension. A large amount of manipulations on the circular muscle, namely the separation of its posterior surface to the lower edge of the orbit, the allocation of flaps is a significant injury and can lead to impaired blood supply and innervation.
Известен способ хирургического лечения инволюционного заворота нижнего века (Патент РФ на изобретение №2254106) Производят горизонтальный разрез кожи от середины медиальной трети нижнего века до наружного угла глаза, затем разрез продолжают под тупым углом вниз по ходу одной из естественных морщин. Выполняют отсепаровку кожи до нижнего края орбиты. В области латеральной трети пальпебральной порции круговой мышцы глаза формируют дубликатуру путем наложения узловых швов из нерассасывающегося материала. По линии дубликатуры, между швами, наносят от 2 до 6 коагулятов. Кожный лоскут натягивают в латеральном направлении и иссекают излишки кожи.A known method of surgical treatment of involutional torsion of the lower eyelid (RF Patent for invention No. 2254106) A horizontal skin incision is made from the middle of the medial third of the lower eyelid to the outer corner of the eye, then the incision is continued at an obtuse angle down along one of the natural wrinkles. The skin is separated to the lower edge of the orbit. In the area of the lateral third of the palpebral portion of the circular muscle of the eye, a duplication is formed by applying interrupted sutures from a non-absorbable material. From 2 to 6 coagulates are applied along the duplication line, between the sutures. The skin flap is stretched in the lateral direction and excess skin is excised.
Основными недостатками данного способа является создание дубликатуры и иссечение кожи только в латеральных отделах, что не позволяет стабилизировать положение нижнего века по всей его длине. Создание латеральной тракции не влияет на основной патогенетический механизм инволюционного заворота нижнего века - наползания круговой мышцы глаза и кожи на тарзальную пластинку, а нанесение коагулятов является дополнительной травмой круговой мышцы. Использование нерассасывающегося шовного материала для создания дубликатуры не позволяет сформировать естественный рубец на мышце. К тому же такие швы могут просвечивать через истонченную кожу, что ухудшает косметический результат.The main disadvantages of this method is the creation of duplication and excision of the skin only in the lateral sections, which does not allow to stabilize the position of the lower eyelid along its entire length. The creation of lateral traction does not affect the main pathogenetic mechanism of the involutional torsion of the lower eyelid - the creeping of the orbicular muscle of the eye and skin on the tarsal plate, and the application of coagulates is an additional injury to the orbicular muscle. The use of non-absorbable suture material to create duplication does not allow the formation of a natural scar on the muscle. In addition, such seams can shine through thinned skin, which worsens the cosmetic result.
Ближайшим аналогом является способ хирургического лечения инволюционного заворота нижнего века, включающий выполнение субцилиарного разреза кожи на 2-3 мм ниже ресниц. Разрез начинают в проекции нижней слезной точки и заканчивают на 10-15 мм латеральнее наружного края века. Кожный лоскут отсепаровывают на всем протяжении разреза и до нижнего края орбиты. Выделяют претарзальную порцию круговой мышцы глаза. Резецируют полоску мышцы шириной 2 мм. Резецируют избыток кожи. На круговую мышцу и кожу накладывают непрерывный шов (Патент РФ на изобретение №2725041).The closest analogue is a method of surgical treatment of involutional torsion of the lower eyelid, which includes performing a subciliary skin incision 2-3 mm below the eyelashes. The incision begins in the projection of the lower lacrimal punctum and ends 10-15 mm lateral to the outer edge of the eyelid. The skin flap is separated along the entire length of the incision and up to the lower edge of the orbit. The pretarsal portion of the orbicular muscle of the eye is isolated. A strip of muscle 2 mm wide is resected. Resect excess skin. A continuous suture is applied to the circular muscle and skin (RF Patent for Invention No. 2725041).
Недостатком данного способа является вероятность чрезмерного иссечения тканей и развития выворота нижнего века в послеоперационном периоде. Круговая мышца у пациентов с инволюционным заворотом дряблая и атоничная, а потому даже минимальная ее резекция усугубляет положение нижнего века и приводит к вывороту. Продолжение кожного разреза на 10-15 мм за наружный край века не позволяет максимально скрыть послеоперационный рубец под ресницами и снижает косметический результат.The disadvantage of this method is the likelihood of excessive tissue excision and the development of eversion of the lower eyelid in the postoperative period. The orbicular muscle in patients with involutional torsion is flabby and atonic, and therefore even its minimal resection aggravates the position of the lower eyelid and leads to eversion. Continuation of the skin incision by 10-15 mm beyond the outer edge of the eyelid does not allow maximum concealment of the postoperative scar under the eyelashes and reduces the cosmetic result.
Задачей изобретения является создание способа хирургического лечения инволюционного заворота нижнего века с низкой травматичностью операции и хорошим функциональным и косметическим результатом.The objective of the invention is to create a method for the surgical treatment of involutional torsion of the lower eyelid with low surgical trauma and good functional and cosmetic results.
Техническим результатом является достижение стабильного положения нижнего века: предупреждение рецидива инволюционного заворота за счет воздействия на его основной патогенетический механизм и предотвращение развития выворота в послеоперационном периоде.The technical result is to achieve a stable position of the lower eyelid: to prevent the recurrence of involutional torsion by influencing its main pathogenetic mechanism and to prevent the development of eversion in the postoperative period.
Технический результат достигается тем, что круговая мышца, являющаяся поддерживающей структурой нижнего века, не иссекается, а лишь смещается относительно края века и подшивается к тарзальной пластинке на 2 мм ниже верхнего края кожного разреза. При этом не нарушается кровоснабжение, иннервация мышцы и сохраняется ее целостность.The technical result is achieved by the fact that the circular muscle, which is the supporting structure of the lower eyelid, is not excised, but only shifted relative to the edge of the eyelid and sutured to the tarsal plate 2 mm below the upper edge of the skin incision. At the same time, the blood supply, innervation of the muscle is not disturbed and its integrity is preserved.
Преимущества способа:Advantages of the method:
1. Смещение претарзальной порции круговой мышцы глаза по всей длине нижнего века позволяет скомпенсировать заворот на всем его протяжении. Поскольку претарзальная порция круговой мышцы несет основную роль в патогенезе развития инволюционного заворота нижнего века, для достижения необходимого функционального результата достаточно сместить ее книзу по тарзальной пластинке, не производя резекции.1. Displacement of the pretarsal portion of the orbicular muscle of the eye along the entire length of the lower eyelid makes it possible to compensate for torsion along its entire length. Since the pretarsal portion of the circular muscle plays a major role in the pathogenesis of the development of involutional torsion of the lower eyelid, to achieve the desired functional result, it is enough to shift it downward along the tarsal plate without resection.
2. Данный способ хирургического лечения инволюционного заворота нижнего века исключает значительную травму структур века и орбиты: медиальной и латеральной связок, большого объема круговой мышцы глаза. При этом не нарушается кровоснабжение, иннервация мышцы и сохраняется ее целостность.2. This method of surgical treatment of involutional volvulus of the lower eyelid eliminates significant trauma to the structures of the eyelid and orbit: the medial and lateral ligaments, a large volume of the circular muscle of the eye. At the same time, the blood supply, innervation of the muscle is not disturbed and its integrity is preserved.
Изобретение поясняется фигурами 1-5. На фиг. 1 изображены структуры нижнего века и глазного яблока при инволюционном завороте в сагиттальном срезе, на фиг. 2 - кожный разрез, на фиг. 3 - отсепарованный кожный лоскут и отсепарованная и смещенная книзу по тарзальной пластинке круговая мышца, на фиг. 4 - наложение непрерывного шва между краями круговой мышцы с захватом поверхностных слоев тарзальной пластинки, на фиг. 5 - наложение П-образных швов между верхним и нижним веком.The invention is illustrated by figures 1-5. In FIG. 1 shows the structures of the lower eyelid and the eyeball with involutional torsion in the sagittal section, in Fig. 2 - skin incision, in Fig. 3 - separated skin flap and separated and displaced downward along the tarsal plate, the circular muscle, in Fig. 4 - the imposition of a continuous seam between the edges of the circular muscle with the capture of the surface layers of the tarsal plate, in Fig. 5 - the imposition of U-shaped seams between the upper and lower eyelids.
Позицией 1 обозначена кожа нижнего века, 2 - круговая мышца, 3 - тарзальная пластинка, 4 - тарзальная конъюнктива, 5 - тарзоорбитальная фасция, 6 - нижний конъюнктивальный свод, 7 - роговица.
Способ осуществляют следующим образом:The method is carried out as follows:
Выполняют субцилиарный разрез кожи на 2-3 мм ниже ресниц, начиная на 1-2 мм латеральнее нижней слезной точки и заканчивая на 4-5 мм латеральнее наружного края века. Кожный лоскут тупо отсепаровывается от круговой мышцы глаза на всем протяжении разреза и до нижнего орбитального края. Претарзальную порцию круговой мышцы тупым путем отсепаровывают от тарзальной пластинки по всей ее длине, смещают на 2 мм ниже верхнего края кожного разреза. Затем края отсепарованной круговой мышцы сшивают между собой непрерывным швом с захватом поверхностных слоев тарзальной пластинки на расстоянии 2 мм ниже верхнего края кожного разреза. На кожный разрез накладывают непрерывный шов. Верхнее и нижнее веко сшивают между собой тремя П-образными швами на 3 недели.A subciliary skin incision is made 2-3 mm below the eyelashes, starting 1-2 mm lateral to the inferior lacrimal punctum and ending 4-5 mm lateral to the outer edge of the eyelid. The skin flap is bluntly separated from the orbicular muscle of the eye throughout the incision and to the lower orbital margin. The pretarsal portion of the circular muscle is bluntly separated from the tarsal plate along its entire length, displaced 2 mm below the upper edge of the skin incision. Then the edges of the separated circular muscle are sutured together with a continuous suture with the capture of the surface layers of the tarsal plate at a distance of 2 mm below the upper edge of the skin incision. A continuous suture is applied to the skin incision. The upper and lower eyelids are sutured together with three U-shaped sutures for 3 weeks.
Способ позволяет минимизировать повреждение тканей век и орбиты за счет отсутствия резекции круговой мышцы глаза и кожи, добиться стойкого правильного положения нижнего века, получить хороший косметический результат и исключить риск развития выворота в послеоперационном периоде.EFFECT: method allows minimizing damage to eyelid and orbit tissues due to the absence of resection of the orbicular muscle of the eye and skin, achieving a stable correct position of the lower eyelid, obtaining a good cosmetic result and eliminating the risk of eversion in the postoperative period.
Поиск и анализ источников известной научно-технической и патентной информации показал, что заявляемый способ отвечает критериям изобретения "новизна и изобретательский уровень", так как аналогичного способа, совпадающего с отличительными признаками заявляемого способа, не обнаружено.The search and analysis of sources of known scientific, technical and patent information showed that the claimed method meets the criteria of the invention "novelty and inventive step", since a similar method that matches the distinctive features of the proposed method has not been found.
Изобретение иллюстрируется следующими примерами конкретного выполнения.The invention is illustrated by the following specific examples.
Клинический пример №1.Clinical example No. 1.
Пациент Н., 68 лет, обратился в ФГАУ "НМИЦ "МНТК "Микрохирургия Глаза" им. Акад. С.Н. Федорова" с жалобами на слезотечение, слизисто-гнойное отделяемое, раздражение левого глаза, чувство инородного тела в левом глазу. Симптомы беспокоят в течение одного года, с течением времени пациент субъективно отмечает постепенное усиление симптоматики.Patient N., 68 years old, applied to the FGAU "NMIC" IRTC "Eye Microsurgery" named after A.I. Acad. S.N. Fedorov" with complaints of lacrimation, mucopurulent discharge, irritation of the left eye, feeling of a foreign body in the left eye. Symptoms have been disturbing for one year, over time the patient subjectively notes a gradual increase in symptoms.
Объективно: край нижнего века обращен к глазному яблоку, ресницы контактируют с конъюнктивой и роговицей. Глазное яблоко с легкой перикорнеальной инъекцией, на роговице при окраске флуоросцеином на 6 часах определяется участок деэпителизации.Objectively: the edge of the lower eyelid is facing the eyeball, eyelashes are in contact with the conjunctiva and cornea. The eyeball with a light pericorneal injection, on the cornea, when stained with fluoroscein at 6 o'clock, a deepithelialization area is determined.
Диагноз: OS Инволюционный заворот нижнего века.Diagnosis: OS Involutional inversion of the lower eyelid.
Пациенту выполнена операция по предложенному способу:The patient underwent surgery according to the proposed method:
Субцилиарный разрез кожи проводился на 2 мм ниже ресниц, начиная на 1-2 мм латеральнее нижней слезной точки и заканчивая на 4-5 мм латеральнее наружного края века. Далее производилась отсепаровка кожного лоскута тупым путем от круговой мышцы глаза на всем протяжении разреза и до нижнего орбитального края. Претарзальную порцию круговой мышцы тупым путем отсепаровывали от тарзальной пластинки по всей ее длине, смещали на 2 мм ниже верхнего края кожного разреза. Затем края отсепарованной круговой мышцы сшивали между собой непрерывным швом с захватом поверхностных слоев тарзальной пластинки на расстоянии 2 мм ниже верхнего края кожного разреза. На кожный разрез накладывали непрерывный шов. Верхнее и нижнее веко сшивали между собой тремя П-образными швами на 3 недели. Для наложения швов использовался нерассасывающийся шовный материал Mopylen 5-0. На швы накладывалась глазная мазь Gentamicini 0,3% + Dexamethasoni 0,03%, на глаз монокулярная асептическая повязка.A subciliary skin incision was made 2 mm below the eyelashes, starting 1-2 mm lateral to the inferior lacrimal punctum and ending 4-5 mm lateral to the outer edge of the eyelid. Next, the skin flap was separated bluntly from the orbicular muscle of the eye throughout the incision and to the lower orbital margin. The pretarsal portion of the circular muscle was bluntly separated from the tarsal plate along its entire length and displaced 2 mm below the upper edge of the skin incision. Then the edges of the separated circular muscle were sutured together with a continuous suture with the capture of the surface layers of the tarsal plate at a distance of 2 mm below the upper edge of the skin incision. A continuous suture was applied to the skin incision. The upper and lower eyelids were sutured together with three U-shaped sutures for 3 weeks. Non-absorbable suture material Mopylen 5-0 was used for suturing. Eye ointment Gentamicini 0.3% + Dexamethasoni 0.03% was applied to the seams, a monocular aseptic bandage was applied to the eye.
На 1-е сутки после операции пациент предъявлял жалобы на незначительную болезненность в области операции. Отмечался умеренный отек и подкожное кровоизлияние на нижем веке. Края кожи в месте разреза адаптированы. Непрерывный кожный и П-образные швы чистые, состоятельные. Ресничный край нижнего века в правильном положении.On the 1st day after the operation, the patient complained of slight pain in the area of the operation. There was moderate edema and subcutaneous hemorrhage in the lower eyelid. The edges of the skin at the incision site are adapted. Continuous skin and U-shaped sutures are clean, well-off. The ciliary edge of the lower eyelid is in the correct position.
На 7-е сутки после операции жалоб нет. Отмечалось купирование отека, подкожного кровоизлияния. Непрерывный шов с кожи снят.П-образные швы чистые, состоятельные. Ресничный край нижнего века в правильном положении, ресницы обращены в противоположную от глазного яблока сторону.On the 7th day after the operation, there were no complaints. There was a relief of edema, subcutaneous hemorrhage. The continuous seam is removed from the skin. The U-shaped seams are clean, well-founded. The ciliary edge of the lower eyelid is in the correct position, the eyelashes are turned in the opposite direction from the eyeball.
Через 3 недели после операции жалоб нет. Сняты П-образные швы с век. После снятия швов нижнее веко сохраняет правильное положение. Заворот полностью устранен. Роговица прозрачная, эпителиопатии в нижних отделах нет.3 weeks after the operation, there are no complaints. Removed U-shaped seams from the eyelids. After removing the sutures, the lower eyelid remains in the correct position. The twist has been completely eliminated. The cornea is transparent, there is no epitheliopathy in the lower sections.
Через 6 месяцев после операции жалоб нет. Нижнее веко в правильном положении. Послеоперационный рубец скрыт под ресницами и практически незаметен.6 months after the operation, there are no complaints. Lower eyelid in correct position. The postoperative scar is hidden under the eyelashes and is almost invisible.
Клинический пример №2.Clinical example No. 2.
Пациентка А., 72 лет, обратилась в ФГАУ "НМИЦ "МНТК "Микрохирургия Глаза" им. Акад. С.Н. Федорова" с жалобами на ощущение инородного тела в правом глазу, слезотечение, покраснение правого глаза, ухудшение зрения. Со слов симптомы беспокоят в течение последних двух лет. В последние несколько месяцев пациентка отмечает ухудшение состояния.Patient A., 72 years old, applied to the FGAU "NMIC" IRTC "Eye Microsurgery" named after A.I. Acad. S.N. Fedorov" with complaints of a foreign body sensation in the right eye, lacrimation, redness of the right eye, blurred vision. According to the words, the symptoms have been bothering for the past two years. In the last few months, the patient has noted a deterioration in her condition.
Объективно: край нижнего века обращен к глазному яблоку, ресницы контактируют с роговицей. Глазное яблоко с легкой перикорнеальной инъекцией, на нижней половине роговицы при окраске флуоресцеином определяются участки деэпителизации.Objectively: the edge of the lower eyelid is facing the eyeball, eyelashes are in contact with the cornea. The eyeball with a light pericorneal injection, on the lower half of the cornea, when stained with fluorescein, areas of deepithelialization are determined.
Диагноз: OD Инволюционный заворот нижнего века.Diagnosis: OD Involutional torsion of the lower eyelid.
Пациентке выполнена операция по предложенной методике:The patient underwent surgery according to the proposed method:
Субцилиарный разрез кожи проводился на 3 мм ниже ресниц, начиная на 1-2 мм латеральнее нижней слезной точки и заканчивая на 4-5 мм латеральнее наружного края века. Далее производилась отсепаровка кожного лоскута тупым путем от круговой мышцы глаза на всем протяжении разреза и до нижнего орбитального края. Претарзальную порцию круговой мышцы тупым путем отсепаровывали от тарзальной пластинки по всей ее длине, смещали на 2 мм ниже верхнего края кожного разреза. Затем края отсепарованной круговой мышцы сшивали между собой непрерывным швом с захватом поверхностных слоев тарзальной пластинки на расстоянии 2 мм ниже верхнего края кожного разреза. На кожный разрез накладывали непрерывный шов. Верхнее и нижнее веко сшивали между собой тремя П-образными швами. Для наложения швов использовался нерассасывающийся шовный материал Mopylen 5-0. На швы накладывалась глазная мазь Gentamicini 0,3% + Dexamethasoni 0,03%, на глаз монокулярная асептическая повязка.A subciliary skin incision was made 3 mm below the eyelashes, starting 1-2 mm lateral to the inferior lacrimal punctum and ending 4-5 mm lateral to the outer edge of the eyelid. Next, the skin flap was separated bluntly from the orbicular muscle of the eye along the entire length of the incision and to the lower orbital edge. The pretarsal portion of the circular muscle was bluntly separated from the tarsal plate along its entire length and displaced 2 mm below the upper edge of the skin incision. Then the edges of the separated circular muscle were sutured together with a continuous suture with the capture of the surface layers of the tarsal plate at a distance of 2 mm below the upper edge of the skin incision. A continuous suture was applied to the skin incision. The upper and lower eyelids were sewn together with three U-shaped seams. Non-absorbable suture material Mopylen 5-0 was used for suturing. Eye ointment Gentamicini 0.3% + Dexamethasoni 0.03% was applied to the seams, a monocular aseptic bandage was applied to the eye.
На 1-е сутки после операции пациент предъявлял жалобы на незначительную болезненность в области операции. Отмечался умеренный отек и подкожное кровоизлияние на нижем веке. Края кожи в месте разреза адаптированы. Непрерывный кожный и П-образные швы чистые, состоятельные. Ресничный край нижнего века в правильном положении.On the 1st day after the operation, the patient complained of slight pain in the area of the operation. There was moderate edema and subcutaneous hemorrhage in the lower eyelid. The edges of the skin at the incision site are adapted. Continuous skin and U-shaped sutures are clean, well-off. The ciliary edge of the lower eyelid is in the correct position.
На 7-е сутки после операции жалоб нет. Отмечалось практически полное купирование отека и подкожного кровоизлияния на нижнем веке. Непрерывный шов с кожи снят. П-образные швы чистые, состоятельные. Нижнее веко занимает правильное положение, ресницы обращены в противоположную от глазного яблока сторону.On the 7th day after the operation, there were no complaints. There was almost complete relief of edema and subcutaneous hemorrhage in the lower eyelid. The continuous suture has been removed from the skin. U-shaped seams are clean, wealthy. The lower eyelid occupies the correct position, the eyelashes are turned in the opposite direction from the eyeball.
Через 3 недели после операции жалоб нет. Отек и подкожное кровоизлияние на нижнем веке полностью купированы. Сняты П-образные швы. После снятия швов нижнее веко сохраняет правильное положение. Заворот полностью устранен. Роговица прозрачная, поверхность полностью эпителизирована.3 weeks after the operation, there are no complaints. Edema and subcutaneous hemorrhage in the lower eyelid were completely stopped. Removed U-shaped seams. After removing the sutures, the lower eyelid remains in the correct position. The twist has been completely eliminated. The cornea is transparent, the surface is completely epithelialized.
Через 6 месяцев после операции жалоб нет. Нижнее веко в правильном положении. Послеоперационный рубец скрыт под ресницами и практически незаметен.6 months after the operation, there are no complaints. Lower eyelid in correct position. The postoperative scar is hidden under the eyelashes and is almost invisible.
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2773136C1 true RU2773136C1 (en) | 2022-05-30 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2435554C1 (en) * | 2010-04-23 | 2011-12-10 | Владимир Васильевич Лантух | Method of syrgical treatment of involutional entropium of lower eyelid |
| RU2694176C1 (en) * | 2018-04-23 | 2019-07-09 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Алтайский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for correction of involution inversion of lower eyelid |
| RU2725041C1 (en) * | 2020-02-17 | 2020-06-29 | Дмитрий Андреевич Войнов | Method for surgical treatment of lower eyelid twisting of spastic and involution etiology |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2435554C1 (en) * | 2010-04-23 | 2011-12-10 | Владимир Васильевич Лантух | Method of syrgical treatment of involutional entropium of lower eyelid |
| RU2694176C1 (en) * | 2018-04-23 | 2019-07-09 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Алтайский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for correction of involution inversion of lower eyelid |
| RU2725041C1 (en) * | 2020-02-17 | 2020-06-29 | Дмитрий Андреевич Войнов | Method for surgical treatment of lower eyelid twisting of spastic and involution etiology |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Катаев М.Г., Захарова М.А., Хуламханова Ф.М. Малоинвазивные вмешательства при инволюционном завороте нижнего века. Точка зрения. Восток - Запад. 2018 (4) С. 69-71. GODDARD L, CHESNUT C. Simultaneous Lateral Tarsal Strip and Medial Spindle Procedures for Cicatricial Ectropion. Dermatol Surg. 2019 Jul; 45 (7), P. 898-905. POON JS, VAHDANI K, THALLER VT. Comparison of four Combined Procedures for Correction of Involutional Lower Eyelid Entropion. J Craniofac Surg. 2019 Jun; 30 (4). P. 1239-1244. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Jackson | Moorfields manual of ophthalmology | |
| Dortzbach | Superior tarsal muscle resection to correct blepharoptosis | |
| RU2773136C1 (en) | Method for surgical treatment of involutional volvulus of the lower eyelid | |
| Lindstrom et al. | Cataract surgery and astigmatic keratotomy | |
| RU2299050C2 (en) | Surgical method for treating squint cases | |
| RU2694176C1 (en) | Method for correction of involution inversion of lower eyelid | |
| RU2611939C1 (en) | Method of surgical treatment of pterygium | |
| RU2410067C1 (en) | Method of complicated cataract phacoemulsification with implantation of intraocular lens after acute attack of glaucoma | |
| RU2725041C1 (en) | Method for surgical treatment of lower eyelid twisting of spastic and involution etiology | |
| RU2421200C1 (en) | Method of removal of iris pupil tumour | |
| RU2772534C1 (en) | Method for surgical treatment of ptosis of the upper eyelid of moderate and severe degree | |
| RU2332972C1 (en) | Method for treatment of ulcerative keratites | |
| RU2731819C1 (en) | Method of iridoplasty in post-traumatic ectopia of pupil | |
| RU2342917C1 (en) | Method for surgical treatment of enstrophe of inferior eyelid | |
| Sachsenweger | Illustrated handbook of ophthalmology | |
| SU1706612A1 (en) | Method for treating the cases of atonic entropion of lower eyelid | |
| RU2554231C1 (en) | Method of microinvasive non-penetrating deep sclerectomy at open angle glaucoma | |
| RU2766730C1 (en) | Combined method for activation of various mechanisms of intraocular fluid outflow in glaucoma | |
| RU2317047C1 (en) | Surgical method for treating open angle glaucoma cases | |
| RU2139021C1 (en) | Method of cosmetic blepharoplasty of lower eyelids | |
| Yeatts et al. | Removal of the eye with socket ablation: a limited subtotal exenteration | |
| RU2435554C1 (en) | Method of syrgical treatment of involutional entropium of lower eyelid | |
| SU1801429A1 (en) | Method for extraction of cataract | |
| RU2139020C1 (en) | Method of treatment of upper eyelid ptosis | |
| RU2195240C1 (en) | Method for treating aphakia in children |