RU2066124C1

RU2066124C1 - Способ пластики артерии

Info

Publication number: RU2066124C1
Authority: RU
Inventors: Георгий Цыренович Дамбаев; Сергей Михайлович Гроза; Леонид Абрамович Монасевич; Виктор Эдуардович Гюнтер; Воля Исаевич Итин; Александр Владимирович Еськов
Original assignee: Георгий Цыренович Дамбаев; Сергей Михайлович Гроза; Леонид Абрамович Монасевич; Виктор Эдуардович Гюнтер; Воля Исаевич Итин; Александр Владимирович Еськов
Priority date: 1992-07-29
Filing date: 1992-07-29
Publication date: 1996-09-10

Abstract

Изобретение относится к области медицины, конкретно к сосудистой хирургии и касается способов пластики артерий. Цель - предупреждение осложнений протезирования за счет безшовного соединения, увеличение прочности стенки протеза и надежной его фиксации, сокращение времени операции. Способ пластики артерий заключается в иссечении пораженного участка артерии и вшивании аутовены, проведенной внутри металлической трубки со сквозными порами, выполненной из никелида титана. При фиксации края аутовены выворачивают и фиксируют их к металлической трубке первой парой колец из никелида титана с памятью формы, затем полубиологический протез вводят в оба конца протезируемого сосуда и фиксируют второй парой колец из никелида титана с памятью формы. Способ позволяет сократить частоту послеоперационных осложнений, связанных с пластикой сосудов. 2 ил.

Description

Изобретение относится к медицине, конкретно к сосудистой хирургии и касается способов пластики артерий.

Известны способы пластики артерий с использованием синтетических протезов из капрона, лавсана, тефлона и других синтетических материалов. (1)
Однако данные способы имеют ряд недостатков: протезы являются биологически несовместимыми с естественной тканью, после длительного пребывания в организме теряют свою прочность (до 80%), существует опасность образования аневризм в местах анастамозирования, возможен перегиб трансплантата в местах близких к суставам, использование ручного шва чревато осложнениями.

Наиболее близким к предлагаемому способу пластики артерий является способ аутовенозной пластики артерий, включающий тромбоэктомию вместе с интимой, иссечении пораженного участка артерии субадвентициально, при этом адвентицию циркулярно рассекают, отслаивают и смещают в дистальном и проксимальном направлениях, а после вшивания сегмента аутовены на всем протяжении трансплантата восстанавливают целостность сокращенной адвентиции. (2)
Однако данный способ имеет следующие недостатки:
Расслоение стенки артерии приводит к возникновению трофических нарушений в интиме, шов артерии интимы с венозным трансплантатом может привести к некрозу шва, так как при отсепаровании интимы от стенки сосуда происходит нарушение микроциркуляции, использование ручного шва ведет к кровотечению из мест вкола и выкола в местах анастомозирования, что может стать причиной стеноза трансплантата, удлинению времени операции, а также ручной шов, при захвате одной интимы как показывает практика прорезывается, так как операция выполняется на патологически измененных сосудах, аутовенозный трансплантат укрывают снаружи отсепарированным адвентиционным слоем артерии в результате чего адаптируются неоднородные ткани, что приводит к более худшему срастанию тканей.

Целью изобретения является предупреждение осложнений протезирования за счет бесшовного соединения, увеличение прочности стенки протеза и надежной его фиксации, сокращение времени операции.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу пластики артерий производят иссечение пораженного участка артерии и вшивание аутовены, которую проводят внутри металлической трубки из никелида титана со сквозными порами, выворачивают края аутовены и фиксируют их к металлической трубке первой парой колец из никелида титана с памятью формы, готовый полубиологический протез вводят в оба конца протезируемого сосуда и фиксируют его второй парой колец из никелида титана с памятью формы.

Предложенное изобретение является новым, неизвестным до сих пор из уровня техники, имеет изобретательский уровень, по всем общедоступным сведениям авторами не найдено данной совокупности существенных признаков, промышлленно применим, что доказывают экспериментальные исследования, проведенные на базе Сибирского медицинского университета.

Способ осуществляют следующим образом:
На уровне паховой складки выполняют доступ к бедренной артерии, накладывают зажимы выше и ниже места поражения артерии, одновременно производят забор аутовены, проводят ее гидравлическую дилатацию, после чего помещают вену внутри трубки из пористого никелида титана, затем края вены выворачивают и фиксируют к трубке первой парой колец из никелида титана с памятью формы. (фиг.1). Готовый протез вводят в оба конца протезируемого сосуда и фиксируют его второй парой колец из никелида титана с памятью формы. (фиг.2). Снимают зажимы, восстанавливают кровоток, осуществляют гемостаз.

Конкретный пример выполнения способа:
Опыт проведен на 5-ти беспородных собаках.

Собака "Тузик", беспородная, вес 10 кг. Операция под общим наркозом. Осуществлен доступ к пораженному участку сосуда, после наложения сосудистых зажимов выше и ниже места поражения производят резекцию сосуда, одновременно забирают и подготавливают аутовену. После гидравлической дилатации аутовену помещают внутри трубки из никелида титана со сквозными порами, края вены выворачивают на трубке и фиксируют первой парой колец из никелида титана с памятью формы к трубке. Готовый полубиологический протез вводят в оба конца протезируемого сосуда и фиксируют второй парой конец из никелида титана с памятью формы. Осуществляют гемостаз. Снимают зажимы с протезируемого сосуда, восстанавливают кровоток, рану ушивают.

Обоснование использования существенных признаков:
Трубка является каркасом, на котором крепится весь протез, ее шероховатость предупреждает соскальзывание вены в просвет сосуда, выполнена трубка из никелида титана со сквозными порами, так как никелид титан биологически инертен и не вызывает местную воспалительную реакцию тканей, пористость обеспечивает диффузию межтканевой жидкости. Вену проводят внутри трубки для исключения возможности механических разрывов и предупреждения образования аневризм. Фиксация двумя парами колец из никелида титана с памятью формы позволяет избежать наложения ручного шва, что сокращает время операции и осложнения. Выполнение трубки из никелида титана со сквозными порами способствует "вживлению" протеза, так как он проницателен для живых тканей.

Таким образом экспериментальные исследования убедительно показали преимущества предлагаемого способа:
предупреждает осложнения протезирования,
сокращает сроки операции,
исключает использование ручного шва.

Claims

Способ пластики артерии, включающий иссечение пораженного участка артерии, использование аутовены, фиксацию ее в месте пересеченного сосуда, отличающийся тем, что аутовену помещают внутри трубки из пористого никелида титана, на концах которой разбортовывают и фиксируют края вены кольцами никелида титана с памятью формы, а фиксацию протеза осуществляют после введения его в просвет пересеченного сосуда другой парой колец из никелида титана с памятью формы.