RU2654609C2 - Самораскрывающийся Т-образный стент-графт-протез для артериализации аорто-подвздошного артериального сегмента - Google Patents
Самораскрывающийся Т-образный стент-графт-протез для артериализации аорто-подвздошного артериального сегмента Download PDFInfo
- Publication number
- RU2654609C2 RU2654609C2 RU2016129356A RU2016129356A RU2654609C2 RU 2654609 C2 RU2654609 C2 RU 2654609C2 RU 2016129356 A RU2016129356 A RU 2016129356A RU 2016129356 A RU2016129356 A RU 2016129356A RU 2654609 C2 RU2654609 C2 RU 2654609C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- prosthesis
- main body
- self
- bifurcation
- aorto
- Prior art date
Links
- 206010029113 Neovascularisation Diseases 0.000 title 1
- 210000000709 aorta Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 239000005020 polyethylene terephthalate Substances 0.000 claims abstract description 6
- 239000002184 metal Substances 0.000 claims abstract description 5
- 229920004934 Dacron® Polymers 0.000 claims abstract description 3
- 229920004936 Lavsan® Polymers 0.000 claims abstract description 3
- 230000009172 bursting Effects 0.000 claims description 2
- 239000003356 suture material Substances 0.000 claims 1
- 238000000034 method Methods 0.000 abstract description 18
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 abstract description 8
- 201000010099 disease Diseases 0.000 abstract description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 238000013130 cardiovascular surgery Methods 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 210000003090 iliac artery Anatomy 0.000 abstract description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 abstract description 2
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 abstract description 2
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 abstract 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 6
- 230000002308 calcification Effects 0.000 description 2
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 2
- 206010058178 Aortic occlusion Diseases 0.000 description 1
- 208000005764 Peripheral Arterial Disease Diseases 0.000 description 1
- 208000030831 Peripheral arterial occlusive disease Diseases 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 239000000470 constituent Substances 0.000 description 1
- 238000010276 construction Methods 0.000 description 1
- 238000011846 endoscopic investigation Methods 0.000 description 1
- PCHJSUWPFVWCPO-UHFFFAOYSA-N gold Chemical compound [Au] PCHJSUWPFVWCPO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 238000007726 management method Methods 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 210000000505 parietal peritoneum Anatomy 0.000 description 1
- 239000004810 polytetrafluoroethylene Substances 0.000 description 1
- 229920001343 polytetrafluoroethylene Polymers 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 210000000574 retroperitoneal space Anatomy 0.000 description 1
- 230000000250 revascularization Effects 0.000 description 1
- 229910001220 stainless steel Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000010935 stainless steel Substances 0.000 description 1
- 238000002054 transplantation Methods 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/04—Hollow or tubular parts of organs, e.g. bladders, tracheae, bronchi or bile ducts
- A61F2/06—Blood vessels
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/04—Hollow or tubular parts of organs, e.g. bladders, tracheae, bronchi or bile ducts
- A61F2/06—Blood vessels
- A61F2/07—Stent-grafts
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Gastroenterology & Hepatology (AREA)
- Pulmonology (AREA)
- Cardiology (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Transplantation (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано для лечения пациентов с окклюзирующими заболеваниями терминального отдела аорты и подвздошных артерий. Самораскрывающийся Т-образный стент-графт-протез состоит из основного тела и бифуркационной части аорто-бифуркационного протеза. Основное тело выполнено из дакронового или лавсанового протеза, армированного изнутри самораскрывающимся металлическим стентом с закрытым типом ячейки. Бифуркационная часть аорто-бифуркационного протеза вшита непрерывным обвивным швом монофиламентным нерассасывающимся материалом в сформированное овальное отверстие на боковой стенке основного тела. Основное тело компрессионно-упакованно в разрывной интродьюсер, одновременно являющийся системой доставки, и имеет возможность раскрытия после позиционирования в необходимой части аорты при удалении системы доставки за счет собственных сил радиальной устойчивости. Изобретение позволяет выполнить бесшовное наложение аорто-протезного анастомоза, избежать длительного пережатия аорты, минимизировать время обучающего процесса, полностью совместимо с традиционным лапаротомным доступом, мини-лапаротомным и, непосредственно, лапароскопическим доступом. 14 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано для лечения пациентов с окклюзирующими заболеваниями терминального отдела аорты и подвздошных артерий.
Устройство разработано для наложения проксимального анастомоза при тотальном лапарскопическом аорто-бифеморальном шунтировании с минимально возможным временем пережатия.
Классическое аорто-бифеморальное шунтирование, предложенное A. Carrel в начале XX века [1], в 2007 году было признано золотым стандартом хирургического лечения при аорто-подвздошном поражении типа С и D по TASCII [2].
К недостаткам данного метода можно отнести:
- обширную мобилизацию париетальной брюшины, приводящую к последующему развитию рубцового процесса в забрюшинном пространстве;
- длительное время как самой операции, так и непосредственно пережатия аорты;
- трудности выполнения проксимального анастомоза при выраженном кальцинозе аортальной стенки;
- длительный восстановительный период, ввиду высокой общей травматичности операции.
Мини-инвазивные тенденции в хирургии привели к возникновению эндоскопических методик выполнения данной операции. В 1997 Dion Y.M. и соавторы предложили способ тотального лапароскопического аорто-бифеморального протезирования [3, 4]. К недостаткам вышеуказанного метода можно отнести:
- значительно более длительное (по сравнению с классическим АББШ) время пережатия аорты и как следствие операции в целом;
- трудности выполнения проксимального анастомоза при выраженном j кальцинозе аортальной стенки;
- длительный процесс овладения данной методикой оператором [4].
В 2007 году М. Lachat предложил способ VORTEC (Viabahn Open Revascularisation TECnique) [5-7], который относится к бесшовным и не требующим пережатия аорты. Он заключает в себе анастамозирование между протезом и основным телом стент-графта, раскрываемого в просвете аорты и протеза и соединяющего их между собой. К недостаткам вышеуказанного метода можно отнести:
- высокий риск диспозиции компонентов конструкции - крайняя ненадежность метода [8];
- значительную стоимость составляющих компонентов;
- необходимость рентген-контроля позиционирования стент-графта, как следствие лучевая нагрузка на хирурга и пациента;
- наличие дорогостоящего оборудования.
Наиболее близким к предлагаемому изобретению является способ, предложенный Alimi Y.S. и соавторами [9]. За основу взята конструкция из ПТФЭ протеза, армированная баллон-раскрываемым стентом из нержавеющей стали. К основным недостаткам данного метода относятся:
- применение металлического баллон-раскрываемого стента - низкая радиальная устойчивость конструкции - высокий риск диспозиции;
- необходимость использования специализированных дорогостоящих лапароскопических инструментов;
- применение «слабо сжимаемых» материалов конструкции, что приводит к необходимости выполнения большего по размеру аортотомического отверстия.
Отличием предлагаемого устройства от прототипа является то, что данная конструкция представляет из себя самораскрывающийся Т-образный стент-графт-протез, состоящий из основной части (тела: дакроновый или лавсановый протез, армированный самораскрывающимся металлическим стентом с закрытым типом ячейки (Фигура 1, №1, 2)) и бифуркационной части аорто-бифуркационного протеза (Фигура 6, №3) (при использовании самораскрывающихся стентов с открытым типом ячейки велика вероятность зацепа сегментов конструкции и недораскрытия комплекса). Отсутствует необходимость использования баллонного катетера, требующегося для позиционирования и раскрытия комплекса в прототипе. Раскрытие происходит при удалении системы доставки, за счет собственных сил радиальной устойчивости.
Металлический стент в раскрытом состоянии устанавливается внутри синтетического протеза (Фигура 2). С торцов протез и стент фиксируются одиночными узловыми швами (Фигура 3) (в 6-8 точках по окружности в проксимальной части и 4-6 точках в дистальной части). На боковой стенке в середине длины вырезается овальное окно, соответствующее размеру просвета бифуркационной части (Фигура 4). В стенке стента по линиям сварных швов «вырезается» соответствующее размеру центральной части бифуркационного протеза (Фигура 5). Анастомозом конец-в-бок в сформированное окно вшивается проксимальная часть бифуркационного протеза (Фигура 7, 8). Основное тело импланта компрессионно упаковывается в разрывной интродьюссер (Фигура 9). Конструкция изготавливается заранее по требуемым параметрам и стерилизуется.
Готовый комплекс позиционируется проксимальнее зоны окклюзии аорты при помощи лапароскопической техники или же классическим методом (Фигура 10). Посредством тракций за отрывную линию, выполняется раскрытие комплекса (Фигура 11, 12). Остатки системы доставки удаляются через аорто-томическое отверстие (Фигура 13, 14).
После запуска кровотока накладываются фиксирующие швы между стенкой аорты и основным телом протеза. Далее, по аналогии с классическим аорто-бифеморальным шунтированием [1], выполняется наложение дистальных анастомозов.
Изобретение позволяет выполнить бесшовное наложение аорто-протезного анастомоза, избежать длительного пережатия аорты, минимизировать время обучающего процесса, при относительно низких экономических затратах на производство конструкции в целом, а также на восстановление пациента в послеоперационном периоде. Тем не менее система полностью совместима с традиционным лапаротомным доступом, мини-лапаротомным и, непосредственно, лапароскопическим доступом.
Список литературы
1. Carrel, A. La technique operatoire des anastomoses vasculaireset la transplantation des visceres. Lyon Med. 1902; 98: 859-864.
2. Inter-society consensus for the management of peripheral arterial disease (TASC II). Eur J VascEndovasc Surg. 2007; 33: S1-S75.
3. Dion Y.M. and Gracia, C.R. A new technique for laparoscopic aortobifemoral grafting in occlusive aortoiliac disease. J Vase Surg. 1997; 26: 685-692.
4. Lin, J.C., Kolvenbach, R., Schwierz, E., and Wassiljew, S. Total laparoscopic aorto-femoral bypass as a routine procedure for the treatement of aortoiliac occlusive disease. Vascular. 2005; 13: 80-83.
5. Lachat, M., Mayer, D., Criado, F.J., Pfammatter, Т., Rancic, Z., Genoni, M. et al. New technique to facilitate renal revascularization with use of telescoping. self-expanding stent grafts: VORTEC. Vascuiar. 2007; 16: 69-72.
6. Papadimitriou, D., Mayer, D., Lachat, M., Pecaroro, F., Frauenfelder, Т., Pfammatter, T. et al. A clampless and sutureless aortic anastomosis technique using an endograft connector for aortoiliac occlusive disease in which the aorta cannot be clamped or sewn due to calcification or scarring. Vascular. 2012; 20: 262-267.
7. Preliminary Results from a Prospective Study of Laparoscopic Aortobifemoral Bypass Using a Clampless and Sutureless Aortic Anastomotic Technique, B. Segers, D. Horn, J. Lemaitre, A. Roman, E. Stevens, V. Van Den Broeck, P. Hizette, T. Bosschaerts. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, Vol. 48, Issue 4, p400-406.
8. Complications of Laparoscopic Retroperitoneal Sutureless and ClamplessAortobifemoral Bypass. B. Segers, V. Van Pen Broeck, A. Roman, D. Horn. EJVES ShortReports, Vol. 28, p 20-22, 2015.
9. A Clampless and SuturelessAorto-Prosthetic End-to-Side Anastomotic Device: An Experimental Study, Y.S. Alimi, B. Saint Lebes, V. Garitey, A. Afrapoli, M. Boufi, O. Hartung, S. Garcia, F. Mouret, S. Berdah, European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, Vol. 38, Issue 5, p 597-602, August, 2009.
Claims (1)
- Самораскрывающийся Т-образный стент-графт-протез, отличающийся тем, что состоит из основного тела, выполненного из дакронового или лавсанового протеза, армированного изнутри самораскрывающимся металлическим стентом с закрытым типом ячейки, и бифуркационной части аорто-бифуркационного протеза, вшитой непрерывным обвивным швом монофиламентным нерассасывающимся материалом в сформированное овальное отверстие на его боковой стенке, при этом основное тело компрессионно-упакованно в разрывной интродьюсер, одновременно являющийся системой доставки, и имеет возможность раскрытия после позиционирования в необходимой части аорты при удалении системы доставки за счет собственных сил радиальной устойчивости.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016129356A RU2654609C2 (ru) | 2016-07-18 | 2016-07-18 | Самораскрывающийся Т-образный стент-графт-протез для артериализации аорто-подвздошного артериального сегмента |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016129356A RU2654609C2 (ru) | 2016-07-18 | 2016-07-18 | Самораскрывающийся Т-образный стент-графт-протез для артериализации аорто-подвздошного артериального сегмента |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2016129356A RU2016129356A (ru) | 2018-01-23 |
| RU2654609C2 true RU2654609C2 (ru) | 2018-05-21 |
Family
ID=61024035
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016129356A RU2654609C2 (ru) | 2016-07-18 | 2016-07-18 | Самораскрывающийся Т-образный стент-графт-протез для артериализации аорто-подвздошного артериального сегмента |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2654609C2 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2764189C1 (ru) * | 2021-02-12 | 2022-01-14 | Дмитрий Николаевич Майстренко | Стент-графт для лечения аневризм и расслоения аорты |
| RU224429U1 (ru) * | 2023-12-28 | 2024-03-22 | Максим Олегович Жульков | Самофиксирующийся коннектор для бесшовного формирования анастомоза по типу "конец в бок" |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU47689U1 (ru) * | 2004-12-24 | 2005-09-10 | ООО "Инполимед АО" | Протез кровеносного сосуда бифуркационный полимерный с нулевой порозностью |
| US20100249895A1 (en) * | 2007-11-23 | 2010-09-30 | Assistance Publique Des Hopitaux De Marseille | Device for implanting a vascular prosthesis |
| RU2525280C1 (ru) * | 2013-05-14 | 2014-08-10 | Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения "Государственный медицинский университет города Семей" Министерства здравоохранения РК | Способ реконструкции инфраренального отдела брюшной аорты по поводу аневризмы |
-
2016
- 2016-07-18 RU RU2016129356A patent/RU2654609C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU47689U1 (ru) * | 2004-12-24 | 2005-09-10 | ООО "Инполимед АО" | Протез кровеносного сосуда бифуркационный полимерный с нулевой порозностью |
| US20100249895A1 (en) * | 2007-11-23 | 2010-09-30 | Assistance Publique Des Hopitaux De Marseille | Device for implanting a vascular prosthesis |
| RU2525280C1 (ru) * | 2013-05-14 | 2014-08-10 | Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения "Государственный медицинский университет города Семей" Министерства здравоохранения РК | Способ реконструкции инфраренального отдела брюшной аорты по поводу аневризмы |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| A Clampless and Sutureless Aorto-Prosthetic End-to-Side Anastomotic Device: An Experimental Study, Y.S. AlIMI, B. SAINT LEBES, V. GARITEY, A. AFRAPOLI, M. BOUFI, O. HARTUNG et al, European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, Vol. 38, Issue 5, p 597-602, August, 2009. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2764189C1 (ru) * | 2021-02-12 | 2022-01-14 | Дмитрий Николаевич Майстренко | Стент-графт для лечения аневризм и расслоения аорты |
| RU224429U1 (ru) * | 2023-12-28 | 2024-03-22 | Максим Олегович Жульков | Самофиксирующийся коннектор для бесшовного формирования анастомоза по типу "конец в бок" |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2016129356A (ru) | 2018-01-23 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US11395750B2 (en) | Stent grafts and methods of use for treating aneurysms | |
| US11278390B2 (en) | Stent graft with fenestration lock and methods of use | |
| US11413177B2 (en) | Stent graft delivery system with constricted sheath and method of use | |
| US6767359B2 (en) | Prosthesis for the repair of thoracic or abdominal aortic aneurysms and method therefor | |
| US6251116B1 (en) | Device for interconnecting vessels in a patient | |
| US7303569B2 (en) | Implantable superelastic anastomosis device | |
| JP6172704B2 (ja) | 吻合の部位における狭窄の予防のための装置および方法 | |
| US7789903B2 (en) | Stent-graft with adjustable length | |
| WO2018156847A1 (en) | Delivery system and method to radially constrict a stent graft | |
| JP2004508136A (ja) | フック構造とループ構造とを有した管腔内プロテーゼデバイス | |
| JP2009523565A (ja) | 身体導管を迅速に修復する機器 | |
| JP2014171905A (ja) | 腸骨動脈を治療するための血管内グラフト、および血管内グラフトの送出および展開方法 | |
| RU2654609C2 (ru) | Самораскрывающийся Т-образный стент-графт-протез для артериализации аорто-подвздошного артериального сегмента | |
| US7985233B2 (en) | Device for anastomosing anatomical ducts | |
| Wiklund et al. | A new mechanical connector for distal coronary artery anastomoses in coronary artery bypass grafting: a randomized, controlled study | |
| Elkouri et al. | Stapled aortic anastomoses: a minimally invasive, feasible alternative to videoscopic aortic suturing? | |
| RU2790931C1 (ru) | Стент-графт для шунтирования и протезирования висцеральных артерий | |
| RU183498U1 (ru) | Устройство для закрытия дефекта стенки артерии | |
| US20230372078A1 (en) | Percutaneous bypass method for implanting a bypass graft | |
| Miyamoto et al. | An easy, safe, and sure way of open stent grafting: chain-stitch bonding with a balloon catheter | |
| Alimi et al. | A clampless and sutureless aorto-prosthetic end-to-side anastomotic device: an experimental study | |
| Matsumoto et al. | Alternative approach to endoluminal treatment of an anastomotic aneurysm | |
| RU2217099C2 (ru) | Способ применения сосудистого протеза брюшной аорты из политетрафторэтилена, оснащенного металлическим стентом с крючками | |
| Criado | Debranching the Aorta to Facilitate TEVAR: Evolving Techniques and Strategies: » Debranching «der Aorta zur Vereinfachung der (T) EVAR: Technische Entwicklungen und Strategien | |
| Alimi | Laparoscopic aortic surgery: Recent development in instrumentation |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180719 |