RU2778967C1 - Сосудистое кольцо для формирования бесшовного анастомоза с аортой - Google Patents
Сосудистое кольцо для формирования бесшовного анастомоза с аортой Download PDFInfo
- Publication number
- RU2778967C1 RU2778967C1 RU2021131904A RU2021131904A RU2778967C1 RU 2778967 C1 RU2778967 C1 RU 2778967C1 RU 2021131904 A RU2021131904 A RU 2021131904A RU 2021131904 A RU2021131904 A RU 2021131904A RU 2778967 C1 RU2778967 C1 RU 2778967C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- vascular
- aorta
- cylindrical body
- formation
- ring
- Prior art date
Links
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 title claims abstract description 20
- 210000000709 Aorta Anatomy 0.000 title claims abstract description 17
- 208000006906 Vascular Ring Diseases 0.000 title claims abstract description 13
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 title claims abstract description 11
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 title claims abstract description 11
- 230000002792 vascular Effects 0.000 claims abstract description 19
- 239000000463 material Substances 0.000 claims description 4
- 239000006093 Sitall Substances 0.000 claims description 2
- 239000007943 implant Substances 0.000 abstract description 9
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000007631 vascular surgery Methods 0.000 abstract 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 5
- 230000000271 cardiovascular Effects 0.000 description 4
- 208000009087 False Aneurysm Diseases 0.000 description 3
- 206010018987 Haemorrhage Diseases 0.000 description 3
- 206010058046 Post procedural complication Diseases 0.000 description 3
- 206010048975 Vascular pseudoaneurysm Diseases 0.000 description 3
- 230000000740 bleeding Effects 0.000 description 3
- 231100000319 bleeding Toxicity 0.000 description 3
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 2
- 238000000034 method Methods 0.000 description 2
- 239000004033 plastic Substances 0.000 description 2
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 2
- 200000000009 stenosis Diseases 0.000 description 2
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 description 2
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000010936 titanium Substances 0.000 description 2
- 208000007502 Anemia Diseases 0.000 description 1
- 208000007474 Aortic Aneurysm Diseases 0.000 description 1
- 206010002895 Aortic dissection Diseases 0.000 description 1
- 210000004369 Blood Anatomy 0.000 description 1
- 210000004204 Blood Vessels Anatomy 0.000 description 1
- 208000001590 Congenital Abnormality Diseases 0.000 description 1
- 208000005189 Embolism Diseases 0.000 description 1
- 206010020718 Hyperplasia Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 206010058360 Retroperitoneal haematoma Diseases 0.000 description 1
- 239000004809 Teflon Substances 0.000 description 1
- 230000002965 anti-thrombogenic Effects 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- OKTJSMMVPCPJKN-UHFFFAOYSA-N carbon Chemical compound [C] OKTJSMMVPCPJKN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229910052799 carbon Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000003575 carbonaceous material Substances 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 239000002131 composite material Substances 0.000 description 1
- 230000032798 delamination Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drugs Drugs 0.000 description 1
- 230000002708 enhancing Effects 0.000 description 1
- 239000004744 fabric Substances 0.000 description 1
- 230000003463 hyperproliferative Effects 0.000 description 1
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 230000005012 migration Effects 0.000 description 1
- 230000003000 nontoxic Effects 0.000 description 1
- 231100000252 nontoxic Toxicity 0.000 description 1
- 229920001343 polytetrafluoroethylene Polymers 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative Effects 0.000 description 1
- 238000002278 reconstructive surgery Methods 0.000 description 1
- 200000000008 restenosis Diseases 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
Images
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургическим имплантам, применяемым в сосудистой хирургии при операциях на сосудах. Сосудистое кольцо для формирования бесшовного анастомоза с аортой включает полый цилиндрический корпус, имеющий возможность введения в аорту, и сосудистый протез. На наружной поверхности полого цилиндрического корпуса выполнены выступы и канавки между ними. Меньшая канавка предназначена для фиксации корпуса нитью к сосудистому протезу, а большая - для фиксации корпуса лентой к аорте с формированием бесшовного анастомоза. Наружная поверхность полого цилиндрического корпуса дополнительно содержит по меньшей мере 1 выступ и по меньшей мере 1 более широкую канавку. Менее широкая канавка имеет ширину 5 мм для фиксации двойным кисетным швом. Более широкие канавки имеют ширину 10,5 мм для фиксации лентой. Цилиндрический корпус выполнен из биосовместимого материала углеситалла. Технический результат состоит в обеспечении возможности быстро и атравматично интегрировать и фиксировать имплант в просвете сосуда, предупреждать осложнения в виде тромбозов. 1 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности, к хирургическим имплантам, применяемым в сердечно-сосудистой хирургии при операциях на сосудах.
Известен бесшовный протез с фиксированным кольцом на каждом конце протеза со скользящим кольцом. Кольцо изготовлено из пластиковой трубки, покрытой тефлоновой тканью (Oz М.С., Ashton R.C., Lemole G.M. Aortic replacement with composite grafts created with a sutureless intraluminal ringed prosthesis. // The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. 1990. №5 (100). C. 781-6).
Использование этого кольца чревато потенциальными рисками: 1)-поверхность пластиковой трубки гладкая, и отсутствие борозд делает фиксацию кольца к аорте небезопасной. Смещение сосудистого кольца (СК) с анастомоза является катастрофой, которая может привести к немедленной смерти или позднему развитию псевдоаневризмы. 2) - поскольку сосудистый протез расположен внутри кольца и покрывает его толстым слоем изнутри, его диаметр ограничен кольцом, и после операции может возникнуть градиент давления в месте анастомоза.
Ближайшим к заявляемому является внутрипросветный трансплантат, представляющий собой полый титановый цилиндр с 3 бортиками и 2 канавками (Wei J. et all. A new vascularring connector in surgery for aortic dissection // Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2009. №3 (138). C. 674-677).
Недостатком сосудистого кольца, выбранного в качестве прототипа, является наличие только трех кромочных выступов с одной канавкой для фиксации СК к аорте, что делает соединение мало надежным, с возможностью для люфта, скольжения соединяемых концов аорты либо протеза вдоль кольца, что может приводить к кровотечениям либо повреждению края сосуда при дрейфе кольца, развитию псевдоаневризмы и ее разрыву.
Данное сосудистое кольцо выполнено из титана, поэтому даже при качественном выполнении и обработке импланта внутренняя поверхность остается шероховатой, что может приводить к развитию тромбоэмболических событий.
Задачей настоящего изобретения является повышение надежности анастомоза при профилактике послеоперационных осложнений.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что на сосудистом кольце для формирования бесшовного анастомоза с аортой, включающем полый цилиндрический корпус, имеющий возможность введения в аорту и сосудистый протез, на наружной поверхности полого цилиндрического корпуса выполнены выступы и канавки между ними, при этом меньшая канавка предназначена для фиксации корпуса нитью к сосудистому протезу, а большая - для фиксации корпуса лентой к аорте с формированием бесшовного анастомоза, отличающееся тем, что наружная поверхность полого цилиндрического корпуса дополнительно содержит по меньшей мере 1 более широкую канавку, при этом менее широкая канавка имеет ширину 5 мм для фиксации двойным кисетным швом, более широкие канавки имеют ширину 10,5 мм для фиксации лентой, а цилиндрический корпус выполнен из биосовместимого материала углеситалла. Наличие на наружной поверхности цилиндрического корпуса не менее 4 выступов, т.е. 3-й канавки для фиксации импланта лигатурой к протезу, избавляет от необходимости проводить сосудистый протез через имплант, позволяет снизить риск возникновения конструкционного стеноза.
Выполнение сосудистого кольца из биосовместимого объемного углеродного наноструктурированного материала углеситалла обеспечивает абсолютно гладкую внутреннюю поверхность с антитромбогенными свойствами, что препятствует развитию тромбозов в зоне анастомоза. Материал не токсичен для организма, чем обусловлена высокая безопасность и надежность импланта. Этот материал препятствует развитию гиперплазии неоинтимы и, тем самым, предупреждает развитие рестеноза в зоне реконструкции.
Ширина 2 канавок 10,5 мм позволяет использовать в качестве лигатуры не нить, а ленту, которая обеспечивает плотное прилегание стенки аорты на большей площади, чем может обеспечить нить, в то же время позволяет варьировать расположение ленты в зависимости от особенностей конкретного оперативного варианта. Плотное прилегание аорты к кольцу не позволяет развиться кровотечению, как раннему, так и позднему осложнению реконструктивной операции, предотвращает расслоение анастомоза как позднего осложнения.
Более узкая канавка предназначена для фиксации протеза к кольцу с помощью двух параллельно расположенных кисетных швов (дублирование шва усиливает надежность соединения), ширина 5 мм в этом случае оптимальна.
Общий вид сосудистого кольца показан на фиг.1. Оно состоит из цилиндрического корпуса 1, выступов 2, узкой канавки 3 и двух более широких канавок 4.
Устройство применяется следующим образом. Сосудистый протез фиксируется к корпусу 1 путем закрепления края сосудистого протеза (формирования двойного кисетного шва на сосудистом протезе нитью Ethibond 2/0) на узкой канавке 3 кольца.
Кольцевой трансплантат вставляют в аорту в заранее запланированный проксимальный участок и двумя лентами фиксируют к аорте к более широким канавкам 4, формируя при этом бесшовный анастомоз. Описанная техника аналогична для формирования дистального анастомоза. Выступы 2 позволяют строго локализовать участки фиксации аорты и протеза к кольцу.
Пример. Больной Н., поступил в СПб НИИ скорой помощи 18.04.2020 е диагнозом Аневризма инфраренального отдела аорты, осложненная разрывом. Забрюшинная гематома. Тяжелая постгеморрагическая анемия. С помощью 2 сосудистых колец заявляемой конструкции и сосудистого протеза сформирован кольцевой трансплантат, на концах которою сосудистые кольца фиксированы 2 кисетными швами нитью Ethibond 2/0.
Status localis обе н/к теплые, обычного цвета. Активные движения и чувствительность сохранены. Послеоперационная рана без признаков воспаления, повязки в области п/о раны чистые, сухие. Больной выписан 30.04.2020 на амбулаторное лечение в удовлетворительном состоянии.
Заявляемое сосудистое кольцо позволяет быстро и атравматично интегрировать имплант в просвет сосуда, предупреждает осложнения в виде тромбозов просвета импланта, обеспечивает надежную фиксацию на нем протеза и сосуда, что препятствует осложнениям в виде кровотечений и расслоений.
Профилактика послеоперационных осложнений основана на следующих положениях: 1) отсутствие швов на стенке аорты, 2) формирование сосудистого анастомоза за более короткое время, 3) отсутствие необходимости навыков формирования сосудистого анастомоза у медперсонала, 4) высокая безопасность, 5) надежность, 6) хорошая проходимость для кровотока, 7) стабильность бесшовных сосудистых анастомозов.
Использование заявляемого приспособления обеспечивает формирование легкого, быстрого, безопасного и бескровного анастомоза. Вышеперечисленные преимущества, а также простота и дешевизна данного устройства позволяют формировать бесшовные анастомозы даже в центрах с ограниченными ресурсами, в том числе и в военно-полевых условиях.
Имплантация СК в просвет аорты по данным макро- и микроскопических исследований не приводит к тромбозу, рубцовой деформации сосуда и гиперпролиферативной реакции неоинтимы.
Значительное сокращение времени пережатия кровеносных сосудов снижает риск операционных и послеоперационных осложнений и продолжительность пребывания больного в стационаре.
Паше кольцо заменяет ручной сосудистый шов как наиболее технически сложную процедуру для сердечно-сосудистых хирургов во время операции.
Кольцо позволяет сформировать сосудистый анастомоз без миграции и смещения кольца, стеноза или псевдоаневризмы в анастомозируемом месте, а также обеспечивает биосовместимость со стенкой артерии и кровью.
Claims (1)
- Сосудистое кольцо для формирования бесшовного анастомоза с аортой, включающее полый цилиндрический корпус, имеющий возможность введения в аорту, и сосудистый протез, на наружной поверхности полого цилиндрического корпуса выполнены выступы и канавки между ними, при этом меньшая канавка предназначена для фиксации корпуса нитью к сосудистому протезу, а большая - для фиксации корпуса лентой к аорте с формированием бесшовного анастомоза, отличающееся тем, что наружная поверхность полого цилиндрического корпуса дополнительно содержит по меньшей мере 1 выступ и по меньшей мере 1 более широкую канавку, при этом менее широкая канавка имеет ширину 5 мм для фиксации двойным кисетным швом, более широкие канавки имеют ширину 10,5 мм для фиксации лентой, а цилиндрический корпус выполнен из биосовместимого материала углеситалла.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2778967C1 true RU2778967C1 (ru) | 2022-08-29 |
Family
ID=
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2009146469A (ru) * | 2009-12-14 | 2011-06-20 | Валерий Ефимович Тибилов (RU) | Устройство для компрессионного бесшовного анастомоза |
| US8262681B1 (en) * | 2007-11-23 | 2012-09-11 | Rabin Gerrah | Device and method for performing endoluminal proximal anastomosis |
| CN204072197U (zh) * | 2014-07-07 | 2015-01-07 | 西北妇女儿童医院 | 一种适用于中型血管吻合的磁性装置 |
| EP1411864B1 (en) * | 2001-08-01 | 2015-10-21 | Edoardo Scarcello | Device for anastomosing anatomical ducts |
| RU2754769C1 (ru) * | 2020-11-03 | 2021-09-07 | федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России) | Комбинированный гибридный протез с бесшовными соединениями для протезирования грудной аорты и ее ветвей (варианты) и способ его имплантации (варианты) |
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP1411864B1 (en) * | 2001-08-01 | 2015-10-21 | Edoardo Scarcello | Device for anastomosing anatomical ducts |
| US8262681B1 (en) * | 2007-11-23 | 2012-09-11 | Rabin Gerrah | Device and method for performing endoluminal proximal anastomosis |
| RU2009146469A (ru) * | 2009-12-14 | 2011-06-20 | Валерий Ефимович Тибилов (RU) | Устройство для компрессионного бесшовного анастомоза |
| CN204072197U (zh) * | 2014-07-07 | 2015-01-07 | 西北妇女儿童医院 | 一种适用于中型血管吻合的磁性装置 |
| RU2754769C1 (ru) * | 2020-11-03 | 2021-09-07 | федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России) | Комбинированный гибридный протез с бесшовными соединениями для протезирования грудной аорты и ее ветвей (варианты) и способ его имплантации (варианты) |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Wei J. et all. A new vascularring connector in surgery for aortic dissection // Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2009. 3 (138). c. 674-677. Oz М.С., Ashton R.C., Lemole G.M. Aortic replacement with composite grafts created with a sutureless intraluminal ringed prosthesis. // The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. 1990. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US11395750B2 (en) | Stent grafts and methods of use for treating aneurysms | |
| US6464709B2 (en) | Device for interconnecting vessels in a patient | |
| US6165185A (en) | Method for interconnecting vessels in a patient | |
| WO2018156848A1 (en) | Vascular prosthesis with crimped adapter and methods of use | |
| Chiesa et al. | Aortobifemoral bypass grafting using expanded polytetrafluoroethylene stretch grafts in patients with occlusive atherosclerotic disease | |
| Kenney et al. | Comparison of noncrimped, externally supported (EXS) and crimped, nonsupported Dacron prostheses for axillofemoral and above-knee femoropopliteal bypass | |
| RU2778967C1 (ru) | Сосудистое кольцо для формирования бесшовного анастомоза с аортой | |
| RU176368U1 (ru) | Биологический протез артерий с наружным усилением | |
| US10143549B2 (en) | Composite valved graft comprising double sewing cuffs | |
| Itoh et al. | Vascular endoscopy for major vascular reconstruction: experimental and clinical studies | |
| RU2654609C2 (ru) | Самораскрывающийся Т-образный стент-графт-протез для артериализации аорто-подвздошного артериального сегмента | |
| Akın et al. | Successful treatment of secondary aortoenteric fistula with a Valdoni-Strong's procedure | |
| RU2261058C2 (ru) | СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ГЕПАТИКОЕЮНОАНАСТОМОЗА ПО Ру С СУБПАРИЕТАЛЬНО-ПЕРИТОНЕАЛЬНОЙ ФИКСАЦИЕЙ ОТКЛЮЧЕННОЙ ПЕТЛИ С РЕНТГЕН-ПОЗИТИВНОЙ МЕТКОЙ | |
| RU2245109C1 (ru) | Способ профилактики аневризм при реконструкциях аорты и магистральных артерий и устройство для его осуществления | |
| Tanabe et al. | Surgical treatment of aortic dissection: application of Ivalon sponge to the dissected lumen | |
| McCroskey et al. | Ultrasonographic and angiographic evaluation of polytetrafluoroethylene aortic bifurcation grafts | |
| RU189307U1 (ru) | Биологический протез сосуда с бесшовной фиксацией | |
| RU2764867C1 (ru) | Способ протезирования дуги аорты при поврежденных брахиоцефальных артериях, синтетический сосудистый протез дуги аорты для его осуществления и способ его изготовления | |
| US20230372078A1 (en) | Percutaneous bypass method for implanting a bypass graft | |
| Yamashita et al. | Surgical treatment for isolated coarctation of the aorta in an adult patient | |
| Utíkal et al. | Aneurysm of the subclavian artery | |
| Ra et al. | Atrial appendage tissue as autologous vascular conduit in pediatric cardiac surgery | |
| Patel et al. | Aortoiliac occlusive disease: Endovascular and surgical therapies | |
| WO2023114487A2 (en) | System and method for fastening a tubular prosthesis | |
| RU2066124C1 (ru) | Способ пластики артерии |