RU2056840C1

RU2056840C1 - Method for treating the cases of chronic erosions in the stomach

Info

Publication number: RU2056840C1
Authority: RU
Inventors: В.Н. Преображенский; В.А. Кириллов; С.Д. Киселев; Е.П. Баженова
Original assignee: Преображенский Виктор Николаевич
Priority date: 1992-03-03
Filing date: 1992-03-03
Publication date: 1996-03-27

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves injecting 5-10 ml of freshly prepared leukocytic mass through a special needle during gastroscopic examination procedure each second week. The treatment is preceded by blood exposition to ultra violet radiation beams by means of Isolde device with following reinfusion 2-3 times with 3-5 days pauses. EFFECT: accelerated treatment course; reduced risk of relapses.

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии. The invention relates to medicine, in particular to gastroenterology.

Известен способ лечения хронических эрозий желудка путем эндоскопического введения в вершину эрозий солкосерила (Катков В.И. и др. О дифференцированном подходе к лечению больных хроническими эрозиями желудка. Клин. мед. 1987, N 2, с.64-67). Однако данный способ имеет существенные недостатки, т.к. позволяет добиться эпителизации хронических эрозий только в 35-38% случаев. Кроме того, с помощью данного способа невозможно воздействовать на патологическую микрофлору и кампилобактериоз, микроциркуляцию, показатели гуморального и клеточного иммунитета, фагоцитарную активность лейкоцитов. A known method of treating chronic erosion of the stomach by endoscopic introduction of solcoseryl into the apex of erosion (Katkov V.I. et al. On a differentiated approach to the treatment of patients with chronic erosion of the stomach. Clin. Honey. 1987, No. 2, pp. 64-67). However, this method has significant disadvantages, because allows to achieve epithelization of chronic erosion in only 35-38% of cases. In addition, using this method it is impossible to influence the pathological microflora and campylobacteriosis, microcirculation, indicators of humoral and cellular immunity, phagocytic activity of leukocytes.

Известен также способ лечения хронических эрозий желудка путем трансэндоскопического удаления эрозий с помощью электрокоагуляции (Синев Ю.В. Лечение "полных" эрозий слизистой оболочки желудка консервативными методами и методом электрокоагуляции через фиброскоп. Канд. дисс. М. 1982, с.32-138). Однако данный способ имеет существенные недостатки: наличие дорогостоящей аппаратуры, технические сложности удаления, высокая частота рецидивирования по данным динамического эндоскопического наблюдения. В качестве прототипа принят способ лечения хронических эрозий, заключающийся в том, что больному через эндоскоп методом обкалывания в патологический очаг вводят свежевыделенную лейкомассу в количестве 5-10 мл. Однако при длительном повторном применении лейкомассы происходит снижение активности лейкоцитов и показателей активности местного иммунитета, в результате чего при рецидиве удается достигнуть эпителизации хронических эрозий только в 68-70% случаев. There is also a method of treating chronic erosion of the stomach by transendoscopic removal of erosion using electrocoagulation (Sinev Yu.V. Treatment of "complete" erosion of the gastric mucosa with conservative methods and electrocoagulation through a fiber microscope. Cand. Diss. M. 1982, p. 32-138) . However, this method has significant disadvantages: the presence of expensive equipment, technical difficulties of removal, a high recurrence rate according to dynamic endoscopic observation. As a prototype, a method of treating chronic erosion was adopted, which consists in the fact that the patient through the endoscope by chipping into the pathological focus is injected with freshly released leukomass in the amount of 5-10 ml. However, with prolonged repeated use of leukomass, there is a decrease in the activity of leukocytes and indicators of the activity of local immunity, as a result of which, with relapse, epithelization of chronic erosion can be achieved only in 68-70% of cases.

Задачей изобретения является создание более эффективного способа лечения хронических эрозий желудка. The objective of the invention is to provide a more effective method of treating chronic erosion of the stomach.

При использовании изобретения достигается следующий технический результат. В результате комплексного применения УФО крови и местного трансэндоскопического введения концентрата гранулоцитов удается добиться эпителизации в 98,6% случаев; применение данного способа лечения позволяет значительно сократить сроки лечения 14±1,5 дня. When using the invention, the following technical result is achieved. As a result of the integrated use of blood ultraviolet and local transendoscopic administration of granulocyte concentrate, epithelization can be achieved in 98.6% of cases; the use of this method of treatment can significantly reduce the treatment time of 14 ± 1.5 days.

Эффективность данного способа лечения подтверждается снижением частоты рецидивирования заболевания в два раза по сравнению с известными способами лечения. The effectiveness of this method of treatment is confirmed by a decrease in the frequency of relapse of the disease by half compared with known methods of treatment.

Сущность состоит в том, что в способе лечения хронических эрозий желудка, включающем эндоскопическое введение в зону хронической эрозии: свежевыделенной лейкомассы в количестве 5-10 мл через неделю, предварительно осуществляют реинфузию аутокрови ультрафиолетовыми лучами в количестве 2-3 сеансов с интервалом в 3-5 дней, а лейкомассу вводят через 4-7 дней. The essence is that in the method of treating chronic erosion of the stomach, including endoscopic introduction into the zone of chronic erosion: freshly released leukomass in the amount of 5-10 ml after a week, pre-reinfusion of the blood with ultraviolet rays in the amount of 2-3 sessions with an interval of 3-5 days, and leukomass is administered after 4-7 days.

Авторами установлено, что применение УФО крови способствует перестройке рецепторов лейкоцитов, при местном введении которых активизируется генерация активных форм кислорода и улучшение локальной микроциркуляции. Способ осуществляют следующим образом: больному после пункции локтевой вены в условиях операционной производят забор 500 мл крови в стерильный пластикатный контейнер "Гемакон" 500/300 с гемоконсервантом цитратом натрия 50,0, гепарин 1500 ед. Затем через источник ультрафиолетового облучения "Изольда" проводится реинфузия крови больному со скоростью 56-80 кап./мин. По окончании процедуры на место пункции больному накладывается асептическая давящая повязка. На первом сеансе УФО забирается и реинфузируется 150 мл крови, затем, если нет аллергических реакций, дозировка возрастает до 450 мл. Промежуток между сеансами 3-5 дней. После процедуры кювета аппарата "Изольда" промывается, затем на 12 ч замачивается в растворе хромпика, после чего промывается проточной водой, потом дважды промывается дистиллированной водой. Далее кювета стерилизуется в сухожировом шкафу в течение 45 мин при температуре 160^оС. Через 3-5 дней после УФО больному во время гастрофиброскопии с помощью специальной иглы производят внедрение в вершину эрозии одногруппной донорской лейкоцитарной массы ( сроком хранения не более суток) с обязательной проверкой крови донора и реципиента на ВИЧ-инфекцию.The authors found that the use of ultraviolet ultraviolet blood promotes the restructuring of leukocyte receptors, the local administration of which activates the generation of reactive oxygen species and improves local microcirculation. The method is as follows: to the patient after puncture of the ulnar vein in the operating room, 500 ml of blood is taken into a sterile plastic container "Gemakon" 500/300 with a blood preservative of sodium citrate 50.0, heparin 1500 units. Then, through the source of ultraviolet radiation "Isold" is carried out reinfusion of blood to the patient at a speed of 56-80 drops / min. At the end of the procedure, an aseptic pressure dressing is applied to the patient at the puncture site. In the first session of the Ural Federal District, 150 ml of blood is taken and reinfused, then, if there are no allergic reactions, the dosage increases to 450 ml. The interval between sessions is 3-5 days. After the procedure, the cuvette of the Isolde apparatus is washed, then soaked for 12 hours in a chrompeak solution, then washed with running water, then washed twice with distilled water. Further cuvette suhozhirovom sterilized in the oven for 45 minutes at a temperature of 160 ° ^C. After 3-5 days after the ultraviolet irradiation to the patient during fibergastroscope with a special needle injects into the top erosion odnogruppnoy donor leukocyte mass (storage period of not more than a day) with a mandatory check blood donor and recipient for HIV infection.

За сеанс вводят от 5 до 10 мл, с интервалом через неделю производят повторное обкалывание до наступления эпителизации. From 5 to 10 ml are injected per session, with an interval of a week, repeated chipping is performed until the onset of epithelization.

П р и м е р 1. Больной С. 38 лет. Длительное время страдает хроническими эрозиями желудка. Неоднократно лечился стационарно. В 1989 году произведена электрокоагуляция хронических эрозий антрального отдела желудка, отмечал некоторое улучшение в течение трех месяцев, после чего вновь появились резкие боли преимущественно "голодного" характера, тошнота, изжоги. Направлен в гастроэнтерологическое отделение клиники 18.09.1989, произведена гастрофиброскопия: пищевод свободно проходим, слизистая его не изменена, розетка кардии смыкается полностью. В желудке натощак большое количество слизи и желчи, слизистая антрального отдела желудка интенсивно гиперемирована и отечна с единичными подслизистыми геморрагиями. По большой кривизне антрального отдела желудка видны две хронические эрозии размером 1 х 1,2 см с пупкообразным вдавлением в центре, покрытые фибринозными наложениями. Привратник свободно проходим, слизистая луковицы 12-перстной кишки с очагами гиперемии, нисходящий отдел не изменен. 20.09.1989 г. больному произведен сеанс УФО крови в количестве 150 мл, осложнений не наблюдалось. 24.09.1989 г. произведен повторный сеанс УФО крови без осложнений. 30.09.1989 г. в вершину эрозий введено по 5 мл донорской лейкоцитарной массы 1-ой группы RH+ (донор Евстигнеев N 45/56 от 23.09.89 1 группы RH+). Повторное исследование от 1.11.89 г. по сравнению с предыдущим исследованием отмечается положительная динамика отмечается полная эпителизация хронических эрозий. Повторно введено по 3 мл донорской лейкоцитарной массы. Больной выписан на 16 день после пребывания в клинике. Динамическое наблюдение в течение двух лет рецидива эрозий не выявило. PRI me R 1. Patient S. 38 years. For a long time suffers from chronic erosion of the stomach. Repeatedly treated stationary. In 1989, electrocoagulation of chronic erosion of the antrum was noted, noted some improvement within three months, after which sharp pains of a predominantly "hungry" nature, nausea, heartburn reappeared. He was sent to the gastroenterological department of the clinic on 09/18/1989, gastrofibroscopy was performed: the esophagus is freely passable, its mucosa is not changed, the cardia outlet closes completely. In the stomach on an empty stomach, a large amount of mucus and bile, the mucosa of the antrum is intensely hyperemic and edematous with single submucosal hemorrhages. By the great curvature of the antrum, two chronic erosions of 1 x 1.2 cm in size are seen with a umbilical depression in the center, covered with fibrinous overlays. The pylorus is free to pass, the mucosa of the duodenal bulb with foci of hyperemia, the descending section is not changed. 09/20/1989, the patient received a session of blood ultraviolet in the amount of 150 ml, no complications were observed. 09/24/1989, a repeated session of blood UFO was performed without complications. 09/30/1989, 5 ml of donor leukocyte mass of the 1st group RH + (donor Evstigneev N 45/56 from 09/23/89 1 group of RH +) was introduced into the top of erosion. Repeated study from 11/11/89, compared with the previous study, there is a positive trend, complete epithelization of chronic erosion is noted. Re-introduced in 3 ml of donor leukocyte mass. The patient was discharged on day 16 after being in the clinic. Dynamic observation over two years of recurrence of erosion did not reveal.

П р и м е р 2. Больной К. 33 лет. Страдает хроническими эрозиями желудка в течение трех лет. В течение двух лет лечился амбулаторно с незначительным эффектом. Начиная с июня 1990 года, появились постоянные боли в эпигастральной области, изжога, отрыжка, лечился амбулаторно антацидами, биогастроном, денолом практически без эффекта. В связи с этим госпитализирован в клинику. При гастрофиброскопии 10.06.1990 года: аппарат свободно введен в пищевод, слизиста его не изменена, розетка кардии смыкается полностью, в желудке натощак большое количество жидкости, слизи и желчи. В антральном отделе по передней стенке большая хроническая эрозия 1,5 х 1,2 см с пупкообразным вдавлением в центре, дно которого покрыто фибринозным наложением, луковица 12-перстной кишки и нисходящий отдел не изменены. Больному 13.06.90 г. произведен сеанс УФО с реинфузией 150 м, осложнений не наблюдалось; 18.06.90 г. произведен повторный сеанс УФО крови с обратной реинфузией 250 мл без осложнений. 21.06.90 г. в вершину эрозии введено 8 мл донорской лейкоцитарной массы II-ой группы RH- (донор Лейченко А.И. N 26/46 от 20.06.90). Повторная гастрофиброскопия от 28.06.90 г. по сравнению с предыдущим исследованием отмечается положительная динамика эрозия уменьшилась в размерах до 0,8 на 0,6 см, фибринозных наложений нет, умеренная гиперемия вершины, повторно введено 5 мл одногруппной донорской лейкоцитарной массы. PRI me R 2. Patient K. 33 years. Suffers from chronic erosion of the stomach for three years. For two years, it was treated on an outpatient basis with little effect. Since June 1990, there were constant pains in the epigastric region, heartburn, belching, and was treated on an outpatient basis with antacids, a biogastron, and denol with practically no effect. In this regard, he was hospitalized in the clinic. With gastroscopy, June 10, 1990: the device is freely inserted into the esophagus, its mucosa has not been changed, the cardia socket closes completely, and there is a lot of fluid, mucus and bile in the stomach on an empty stomach. In the antrum section along the front wall there is a large chronic erosion of 1.5 x 1.2 cm with umbilical depression in the center, the bottom of which is covered with fibrinous overlay, the duodenal bulb and the descending section are not changed. On 13.06.90, the patient underwent a UVR session with reinfusion of 150 m; no complications were observed; 06/18/2010, a second session of blood ultraviolet radiation was performed with reverse reinfusion of 250 ml without complications. 06/21/90, at the top of erosion introduced 8 ml of donor leukocyte mass of the second group RH- (donor A. Leichenko, N 26/46 from 06/20/90). Repeated gastrofibroscopy from June 28, 90, compared with the previous study, the positive dynamics of erosion decreased in size to 0.8 by 0.6 cm, there was no fibrinous overlay, moderate hyperemia of the apex, 5 ml of a single-group donor leukocyte mass was reintroduced.

Контроль от 30.06.90 полная эпителизация хронической эрозии антрального отдела желудка. Больной выписан на 20-ый день пребывания в клинике. Динамическое наблюдение в течение 14 месяцев рецидива хронических эрозий не выявило. Control from 06/30/90 complete epithelization of chronic erosion of the antrum. The patient was discharged on the 20th day of his stay in the clinic. Dynamic observation for 14 months of recurrence of chronic erosion did not reveal.

Таким образом, применение УФО крови и местное введение концентрата грануловитов позволило достигнуть клинико-эндоскопической ремиссии и снизить частоту рецидивирования у больного рецивирующим течением хронических эрозий желудка. Thus, the use of blood ultraviolet radiation and local administration of granulovitis concentrate made it possible to achieve clinical endoscopic remission and reduce the recurrence rate in a patient with recurrent course of chronic erosion of the stomach.

Claims

METHOD FOR TREATING STOMACH CHRONIC EROSION by chipping erosion with a freshly prepared donor leukocyte mass injected in 5-10 ml every week, characterized in that 2 - 3 sessions of autoblood reinfusion irradiated with ultraviolet rays are carried out with an interval of 3 to 5 days, and through 4 7 days after this, the leukocyte mass is administered until the onset of epithelialization of erosion.