RU2038036C1

RU2038036C1 - Method for prognosticating progress of recovery of injured peripheral nerve

Info

Publication number: RU2038036C1
Authority: RU
Inventors: В.А. Никулина; Г.С. Кокин; И.С. Морозов
Original assignee: Ленинградский научно-исследовательский нейрохирургический институт им.проф.А.Л.Поленова
Priority date: 1987-04-27
Filing date: 1987-04-27
Publication date: 1995-06-27

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: essence of this method resides in applying test solution, for example common salt solution, whose concentration increases from subthreshold to parathreshold one within range of 0.01 to 0.65 alternately to right and left halves of tongue both prior to and after operation. Further steps are determination of absolute threshold of gustatory identification, gustatory sensitivity threshold against background of reduction in ratio between concentration of following test solution and that of preceding original one (within limits of 1:1 to 1:0.1), defining active gustatory sensitivity range based on difference between these, collating data obtained before and after operation, and diagnosing nonrecovery of injured peripheral nerve in case of persistent lag of absolute gustatory identification threshold and reduction of gustatory identification threshold and range of active gustatory sensitivity of that tongue half which corresponds to affected half of patient's organism. EFFECT: higher accuracy of diagnosing extent of recovery of injured peripheral nerve. 2 tbl

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к патологической физиологии, нейрохирургии, неврологии, и может быть использовано для диагностики в травматологии при односторонних повреждениях опорно-двигательного аппарата человека. The invention relates to medicine, in particular to pathological physiology, neurosurgery, neurology, and can be used for diagnosis in traumatology with unilateral injuries of the musculoskeletal system of a person.

Известен способ определения вкусовой чувствительности путем нанесения микропипеткой на четыре грибовидных сосочка вкусовых веществ сверхпороговой концентрации с интервалом 2-3 мин и оценкой уровня мобилизации и функционального состояния вкусового анализатора по суммарному количеству положительных ответов, выраженных в процентах. A known method of determining taste sensitivity by applying a micropipette on four mushroom-shaped papilla of taste substances of an ultrathreshold concentration with an interval of 2-3 minutes and assessing the level of mobilization and the functional state of the taste analyzer by the total number of positive responses, expressed as a percentage.

Однако известный способ не позволяет выявить функциональные взаимоотношения различных анализаторов при одностороннем выпадении тактильной и проприоцептивной афферентации при повреждении нервных стволов, так как используются для тестирования растворы сверхпороговой концентрации, что создает ирритацию возбуждения, которая нивелирует разницу вкусового восприятия правой и левой половины языка. However, the known method does not allow to reveal the functional relationships of various analyzers with unilateral loss of tactile and proprioceptive afferentation in case of damage to nerve trunks, since solutions of superthreshold concentration are used for testing, which creates excitation irritation, which eliminates the difference in taste perception of the right and left half of the tongue.

Наиболее близким к предлагаемому является способ исследования функциональной сопряженности систем человека, осуществляемый следующим образом: у испытуемого определяют минутные колебания чувствительности двух каких-либо анализаторов (кинематического и аудиометрического) путем многократного поочередного измерения порогов различения адекватных стимулов через 25-30-секундные интервалы времени в течение 30-40 мин исследования при неизменной величине раздражителя с последующим анализом межсенсорных отношений. В течение опыта определяется 16-20 порогов различения массы и 16-20 порогов различения громкости тона. Closest to the proposed method is a study of the functional relationship of human systems, carried out as follows: the subject determines the minute fluctuations in the sensitivity of two analyzers (kinematic and audiometric) by repeatedly measuring thresholds for distinguishing adequate stimuli at 25-30-second time intervals during 30-40 minutes of research with a constant magnitude of the stimulus, followed by analysis of intersensory relationships. During the experiment, 16-20 thresholds for distinguishing mass and 16-20 thresholds for distinguishing loudness of a tone are determined.

Способ имеет следующие недостатки:
отсутствие раздельной оценки межсенсорной сопряженности анализаторных систем правой и левой половины организма;
невозможность выявления сопряженности сенсорных отношений в динамике при воздействиях экстремальных факторов;
отсутствие выявления межсенсорных отношений при одностороннем выпадении или снижении функции одного из анализаторов.The method has the following disadvantages:
lack of a separate assessment of the intersensory contingency of the analyzer systems of the right and left half of the body;
the impossibility of identifying the contingency of sensory relationships in dynamics under the influence of extreme factors;
the lack of detection of intersensory relations with a one-sided loss or decrease in the function of one of the analyzers.

Предлагаемый способ диагностики восстановления функции поврежденного периферического нерва обеспечивает определение изменения субпороговых и околопороговых характеристик вкусовой чувствительности правой и левой половины языка в динамике до и после операции по абсолютному и разностному порогу. The proposed method for diagnosing the restoration of the function of a damaged peripheral nerve provides the determination of changes in the subthreshold and near-threshold characteristics of taste sensitivity of the right and left half of the tongue in the dynamics before and after surgery on the absolute and differential threshold.

Это достигается путем определения вкусовой чувствительности в динамике до и после операции нанесением поочередно на правую и левую половину языка капли тестирующего раствора поваренной соли возрастающей концентрации от субпороговой до околопороговой концентрации в диапазоне от 0,01 до 0,65% и сопоставления характеристик вкусовой чувствительности половин языка по абсолютному и разностному порогу. This is achieved by determining the taste sensitivity in the dynamics before and after the operation by applying alternately on the right and left half of the tongue a drop of a test solution of sodium chloride of increasing concentration from subthreshold to near-threshold concentration in the range from 0.01 to 0.65% and comparing the characteristics of the taste sensitivity of half of the tongue on the absolute and difference threshold.

Предлагаемый способ отличается от известных тем, что на правую и левую половины языка поочередно наносят тестирующий раствор в концентрации от субпороговой до околопороговой, определяют абсолютный порог вкусового узнавания и порог различения вкусовой чувствительности и при устойчивом отставании одного или обоих порогов вкусовой чувствительности после операции на половине языка, одноименной со стороной поражения периферического нерва, диагностируют отсутствие восстановления функции поврежденного нерва. The proposed method differs from the known ones in that the test solution is applied to the right and left halves of the tongue in a concentration from subthreshold to near threshold, the absolute threshold of taste recognition and the threshold for distinguishing taste sensitivity are determined, and if one or both thresholds of taste sensitivity lag behind after surgery on half the tongue , of the same name as the lesion of the peripheral nerve, diagnose the lack of restoration of function of the damaged nerve.

Предлагаемый способ реализуется следующим образом. Наносят сначала на кончик правой половины языка каплю тестирующего раствора поваренной соли возрастающей концентрации от 0,01 до 0,65% с различием каждого последующего раствора на 0,01% определяют абсолютный порог вкусового узнавания и выявляют порог различения вкусовой чувствительности по отсутствию узнавания прироста концентрации в трех последующих предъявлениях. Затем исследуют вкусовую чувствительность левой половины языка, исследование повторяют в ближайшем послеоперационном периоде. Сопоставляют данные, полученные до и после операции, и при устойчивом отставании одного или обоих порогов вкусовой чувствительности после операции на половине языка, одноименной со стороной поражения периферического нерва, диагностируют отсутствие восстановления функции поврежденного нерва. The proposed method is implemented as follows. First, a drop of a test solution of table salt of increasing concentration from 0.01 to 0.65% is applied to the tip of the right half of the tongue with a difference of each subsequent solution of 0.01%, the absolute threshold of taste recognition is determined and the threshold for distinguishing taste sensitivity by the absence of recognition of the increase in concentration in three subsequent presentations. Then, the taste sensitivity of the left half of the tongue is examined, the study is repeated in the immediate postoperative period. The data obtained before and after the operation are compared, and if one or both thresholds of taste sensitivity lag behind the operation in half of the tongue of the same name as the peripheral nerve lesion side, the absence of restoration of the function of the damaged nerve is diagnosed.

Предлагаемый способ разработан в РНХИ им.проф.А.Л.Поленова. Было обследовано свыше 140 больных. The proposed method was developed at the Russian National Research Chemical Institute named after Prof. A.L. Polenov. Over 140 patients were examined.

П р и м е р 1. Больная Х. 24 лет. и.б. N 1244-85, поступила в РНХИ им. проф. А.Л.Поленова по поводу повреждения срединного, локтевого нервов и плечевой артерии в области правого локтевого сгиба. В дооперационном периоде больной проведено клинико-инструментальное обследование, в результате которого выявилось снижение чувствительности в автономной зоне иннервации поврежденных нервов, нарушение трофики тканей правой кисти. Больной были проведены исследования вкусовой чувствительности предлагаемым способом до и после операции. Сравнительные данные приведены в табл. 1. PRI me R 1. Patient H. 24 years. and.b. N 1244-85, was admitted to the RNHI them. prof. A.L. Polenova regarding damage to the median, ulnar nerves and brachial artery in the region of the right elbow bend. In the preoperative period, the patient underwent clinical and instrumental examination, which resulted in a decrease in sensitivity in the autonomous zone of innervation of damaged nerves, a violation of trophic tissue of the right hand. The patient was studied taste sensitivity of the proposed method before and after surgery. Comparative data are given in table. 1.

Из полученных данных видно, что до операции выявилось снижение вкусового узнавания тестирующего раствора правой половиной языка, одноименной с паретичной рукой, что свидетельствует о сопряженности сенсорных систем, в частности снижение функции вкусового анализатора согласуется с выпадением проприоцептивной, тактильной, температурной, болевой чувствительности правого предплечья и кисти. После операции все характеристики вкусового восприятия ухудшились, что свидетельствует об отсутствии восстановления функции поврежденных нервов. It can be seen from the obtained data that before the operation, a decrease in the taste recognition of the test solution by the right half of the tongue of the same name with the paretic hand was revealed, which indicates the conjugation of sensory systems, in particular, a decrease in the taste analyzer function is consistent with the loss of proprioceptive, tactile, temperature, pain sensitivity of the right forearm and brushes. After the operation, all characteristics of taste perception worsened, which indicates the absence of restoration of the function of damaged nerves.

П р и м е р 2. Больной С. 17 лет, и.б.N 999-85, поступил в РНХИ им. проф. А.Л.Поленова по поводу повреждения плечевой артерии, локтевого, срединного и внутреннего кожного нерва предплечья в результате ранения верхней трети левого плеча. В дооперационном периоде больному проведено клинико-инструментальное обследование, в результате которого выявилось полное нарушение проводимости по срединному и локтевому нерву, утрата всех видов чувствительности в автономной зоне иннервации поврежденных нервов, нарушение трофики тканей. Предлагаемым способом сначала в дооперационном, а затем в послеоперационном периоде проведены исследования вкусовой чувствительности правой, а затем левой половины языка. Сравнительные данные приведены в таблице 2. PRI me R 2. Patient S. 17 years old, and.b.N 999-85, was admitted to the RNHI them. prof. A.L. Polenova regarding damage to the brachial artery, ulnar, median and internal cutaneous nerve of the forearm as a result of injury to the upper third of the left shoulder. In the preoperative period, the patient underwent clinical and instrumental examination, which revealed a complete violation of conduction along the median and ulnar nerves, loss of all types of sensitivity in the autonomous zone of innervation of damaged nerves, and violation of trophic tissue. The proposed method, first in the preoperative and then in the postoperative period, conducted a study of the taste sensitivity of the right and then the left half of the tongue. Comparative data are given in table 2.

Из полученных результатов видно, что до операции выявилось снижение порога различения и диапазона активного различения вкусовой чувствительности при повышенном абсолютном пороге вкусового узнавания левой половиной языка, одноименной с парализованной рукой. После операции все характеристики вкусовой чувствительности улучшились: снизился абсолютный порог вкусового узнавания, повысились порог различения и диапазон активного различения вкусовой чувствительности, что является благоприятным фактором, свидетельствующим о восстановлении функции поврежденного периферического нерва. From the obtained results it is seen that before the operation, a decrease in the threshold of discrimination and the range of active discrimination of taste sensitivity was revealed with an increased absolute threshold of taste recognition by the left half of the tongue of the same name with a paralyzed hand. After the operation, all characteristics of taste sensitivity improved: the absolute threshold of taste recognition decreased, the threshold of discrimination and the range of active discrimination of taste sensitivity increased, which is a favorable factor indicating the restoration of the function of the damaged peripheral nerve.

Таким образом, обследование с помощью предлагаемого способа больных с повреждением нервных стволов выявило у них однонаправленные межсенсорные отношения снижение вкусовой чувствительности половиной языка, одноименной со стороной выпадения тактильной, проприоцептивной и болевой чувствительности, и позволило объективизировать диагностику восстановления функции поврежденного периферического нерва в ближайшие сроки после операции. Thus, the examination using the proposed method of patients with damage to the nerve trunks revealed unidirectional intersensory relations with a decrease in taste sensitivity by half the tongue of the same name as the prolapse of tactile, proprioceptive and pain sensitivity, and made it possible to objectify the diagnosis of restoration of damaged peripheral nerve function in the shortest possible time after surgery .

Claims

METHOD FOR PREDICTING THE RECOVERY OF THE FUNCTION OF A DAMAGED PERIPHERAL NERVE by determining the dynamics of changes in the sensitivity threshold, characterized in that the test solution is applied to the right and left halves of the tongue in a concentration from subthreshold to near threshold, and the absolute threshold of taste recognition for tasting and threshold values is determined the absolute threshold of recognition and increase the threshold for distinguishing taste sensitivity after surgery in half the tongue, one constant from the peripheral nerve lesions, predict functional recovery of the damaged nerve.