RU2123279C1 - Method of diagnosing vibrational disease - Google Patents
Method of diagnosing vibrational disease Download PDFInfo
- Publication number
- RU2123279C1 RU2123279C1 RU97109325A RU97109325A RU2123279C1 RU 2123279 C1 RU2123279 C1 RU 2123279C1 RU 97109325 A RU97109325 A RU 97109325A RU 97109325 A RU97109325 A RU 97109325A RU 2123279 C1 RU2123279 C1 RU 2123279C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- degree
- disease
- indicator
- pde
- severity
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
- Medical Treatment And Welfare Office Work (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к способам определения функционального состояния людей и касается диагностики симптомокомплекса патологических проявлений в организме человека в ответ на воздействие неблагоприятного фактора производственной среды - вибраций. The invention relates to medicine, in particular to methods for determining the functional state of people and for the diagnosis of the symptom complex of pathological manifestations in the human body in response to the influence of an unfavorable factor of the working environment - vibrations.
Разработка заявленного способа обусловлена необходимостью снижения высоких уровней профессионально обусловленной заболеваемости, выявления лиц с пониженной устойчивостью организма к действию вибраций, установлению ограничений при их приеме на работу, связанную с повышенным уровнем этого фактора на рабочем месте. The development of the claimed method is due to the need to reduce high levels of professionally caused morbidity, to identify individuals with reduced resistance to vibrations, to establish restrictions on their employment, associated with an increased level of this factor in the workplace.
Известны способы диагностики профессиональных заболеваний (см. монографию: Профессиональные заболевания. Руководство для врачей. М.: Медицина. 1996 г. Под ред. Н. Ф. Измерова. В 2 томах. Т. 1. Глава 1. Методические подходы к выявлению и оценке ранних признаков неблагоприятного влияния профессиональных факторов на здоровье. С. 14-21. Глава 2: Общие принципы классификации, диагностики и лечения профессиональных заболеваний. С. 21). Существенным недостатком большинства способа диагностики является нечеткость методологии количественной оценки патологического симптомокомплекса, отсутствие стандартизованности в подходах и влияние субъективного отношения врача к пациенту на устанавливаемый диагноз профзаболевания. Known methods for diagnosing occupational diseases (see monograph: Occupational diseases. A guide for doctors. M: Medicine. 1996. Edited by N. F. Izmerov. In 2 volumes. T. 1.
В качестве прототипа изобретения избран способ диагностики вибрационной болезни (ВБ), описанный в статье Р.Н. Любимовой "Динамика клинико-электрофизиологических изменений нервно-мышечной системы больных вибрационной болезнью" (Ж. Невропатологии и психиатрии, 1991, N 9. с. 13-17). As a prototype of the invention, a method for the diagnosis of vibrational disease (VB), described in the article of R.N. Lyubimova, “The Dynamics of Clinical and Electrophysiological Changes in the Neuromuscular System of Patients with Vibratory Disease” (J. Neuropathology and Psychiatry, 1991, N 9. p. 13-17).
По описанному Р. П. Любимовой способу диагностики у обследуемых лиц с предположением о развитии у них ВБ, кроме сбора жалоб (выявление феномена быстрой утомляемости при физическом напряжении), исследуются: неврологический статус, биохимические изменения в крови (в том числе определяется содержание кальция), ангиоспастические нарушения, расстройства болевой и вибрационной чувствительности. Диагностика ВБ основана, главным образом, на результатах электромиографии (ЭМГ) при игольчатом способе снятия биопотенциалов; в качестве критериев функциональных расстройств используется скорость проведения импульсов по сегментам срединного нерва, амплитуда максимального M-ответа, его длительность; максимальные и средние значения потенциалов двигательных единиц (ПДЕ), величины отклонений показателей на гистограммах ПДЕ от возрастной нормы; потенциалы фибрилляций и фасцикуляций (см. кн.: Персон Р. С. Электромиография в исследованиях человека. М.: Наука, 1969. С. 232, Глава 2: Методы количественного анализа электромиограмм). По результатам регистрации и анализа ЭМГ по методике, описанной Гехтом Б.М., Касаткиной З.Н., Санадзе А. Г. и Строковым И.А. (см. кн.: Механизмы нейрональной регуляции мышечных функций. - Л., 1988 г.), определялась степень выраженности денервационно-реиннервационного синдрома. According to the method described by R.P. Lyubimova for diagnosing examined individuals with the assumption of developing VB, in addition to collecting complaints (identifying the phenomenon of rapid fatigue during physical exertion), the following are studied: neurological status, biochemical changes in the blood (including calcium content) , angiospastic disorders, disorders of pain and vibration sensitivity. Diagnosis of WB is mainly based on the results of electromyography (EMG) with the needle-based method of removing biopotentials; as criteria for functional disorders, the speed of impulses along the segments of the median nerve, the amplitude of the maximum M-response, its duration are used; maximum and average values of potentials of motor units (PDE), the values of deviations of indicators on histograms of PDE from the age norm; potentials of fibrillations and fasciculations (see book: Person R.S. Electromyography in human studies. M: Nauka, 1969. P. 232, Chapter 2: Methods for the quantitative analysis of electromyograms). According to the results of registration and analysis of EMG according to the method described by Geht B.M., Kasatkina Z.N., Sanadze A.G. and Strokov I.A. (see book: Mechanisms of neuronal regulation of muscle functions. - L., 1988), the severity of the denervation-reinnervation syndrome was determined.
Для обоснования диагноза ВБ автор (Р.П. Любимова) рекомендует при анализе ЭМГ оценивать длительность ПДЕ, максимальные и средние амплитуды ПДЕ, степень отклонений характеристик гистограммы биопотенциалов от возрастной нормы, выраженность фибрилляций и фасцикуляций, а также содержание кальция в сыворотке крови. Эти положения разработанного Р.П. Любимовой способа диагностики ВБ являются общими с положениями по предлагаемому нами способу. To substantiate the diagnosis of WB, the author (R.P. Lyubimova) recommends, when analyzing EMG, to evaluate the duration of the PDE, the maximum and average amplitudes of the PDE, the degree of deviation of the characteristics of the histogram of biopotentials from the age norm, the severity of fibrillations and fasciculations, as well as the content of serum calcium. These provisions developed by R.P. A favorite way to diagnose WB are common with the provisions of our proposed method.
Недостаток известного способа диагностики ВБ заключается в методологической неразработанности системы выявления и количественной оценки существенных, характерных для вибрационной патологии, диагностических признаков специфического симптомокомплекса, определенном субъективизме при уточнении стадии развития ВБ у конкретного пациента, отсутствии точных качественных и количественных критериев оценки реакций организма на воздействие вибрации. A disadvantage of the known method for diagnosing VB is the methodological development of a system for identifying and quantifying significant, characteristic for vibration pathology, diagnostic signs of a specific symptom complex, certain subjectivity when specifying the stage of development of VB in a particular patient, and the absence of accurate qualitative and quantitative criteria for assessing the body's reactions to vibration.
Задачей данного изобретения является совершенствование методологии и повышение достоверности диагностики вибрационной болезни на основе выявления и комплексного количественного анализа специфического симптомокомплекса патологических изменений в организме, обусловленного вибрационным воздействием. The objective of the invention is to improve the methodology and increase the reliability of diagnosis of vibration disease based on the identification and comprehensive quantitative analysis of a specific symptom complex of pathological changes in the body due to vibration exposure.
Для решения поставленной задачи диагностику ВБ предлагается осуществлять на основании определения и оценки интегрального показателя вибрационной патологии (ИВП), вычисляемого по данным комплексной количественной оценки показателей нервно-мышечной возбудимости и состояния важнейших функциональных систем организма. To solve this problem, it is proposed to diagnose VB on the basis of determining and evaluating the integral indicator of vibration pathology (IVP), calculated according to a comprehensive quantitative assessment of indicators of neuromuscular excitability and the state of the most important functional systems of the body.
В способе диагностики вибрационной болезни, включающем в качестве диагностических процедур электромиографию (регистрацию биопотенциалов мышц) игольчатым методом с оценкой длительности потенциалов двигательной единицы (ПДЕ), максимального и среднего значения амплитуды ПДЕ, степени отклонений характеристик гистограммы биопотенциалов от возрастной нормы, выраженности фибрилляций и фасцикуляций, а также содержание кальция в сыворотке крови пациента, предлагается электромиографические показатели нервно-мышечной возбудимости регистрировать до и после проведения функциональной нагрузочной пробы Труссо-Бонсдорфа (пробы ТБ), заключающейся в создании местной гипоксии и общей гипервентилляционной нагрузки (гипокапнии) путем наложения пневматической манжетки на плечо испытуемого, поддержании в ней в течение 10 мин. давления на 10 - 15 мм рт. ст. выше уровня систолического артериального давления крови обследуемого и через 5 мин после начала проведения пробы усиления эффекта путем волевых ритмичных максимально глубоких вдохов и выдохов с частотой 18 - 20 в 1 мин;
по результатам электромиографии оценивать степень изменений отдельных электромиографических показателей как отношение большего показателя к меньшему по эмпирической формуле (1):
Cизм = П2/П1,
где
Cизм - степень изменения показателей;
П1 и П2 - величины показателей до и после проведения функциональной пробы ТБ с расчетом величины изменений как отношения большего показателя к меньшему,
оценку выраженности таких важнейших показателей вибрационной патологии, как фибрилляции, крампи, фасцикуляции и симптом Хвостека осуществлять (в баллах) в течение 8-10 мин после проведения функциональной пробы Труссо-Бонсдорфа;
дополнительно проводить комплекс клиническое обследование, включающее:
- электрокардиографию с оценкой (в баллах) степени отклонений на электрокардиограмме (выявление экстрасистолии) от оптимальных величин,
- психометрическое исследование уровня психоэмоциональной напряженности при тестировании обследуемых, например, по методу Ч. Спилбергера (см. кн.: Марищук В. Л. , Блудов Ю.М., Плахтиенко В.А., Серова Л.К. Методики психодиагностики в спорте. М.: Просвещение, 1984. - 191 с.),
- реовазографию бассейна базиллярных сосудов мозга, верхних и нижних конечностей,
- рентгенографию или денситометрию опорного скелета с количественной оценкой (в баллах) содержания кальция в костных тканях по сравнению с нормативными уровнями,
- биохимические исследования с количественной оценкой (в баллах) степени отклонения содержания простого и ионизированного кальция в сыворотке крови от нормативных величин;
информативную значимость (весовые коэффициенты) для каждого из определяемых показателей рассчитывать как разницу между десятичными логарифмами частот встречаемости диагностических показателей у больных вибрационной болезнью и прочих лиц по методике Ю.П. Сыромятникова (см.: Оценка информативности клинических признаков и вероятности шумовой болезни // Ж. Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1981, N 8), учитывающей в соответствии с формулой Байеса распределение апостериорных вероятностей для статистически независимых показателей;
после чего по данным степени изменения показателей нервно-мышечной возбудимости под влиянием функциональной пробы Труссо-Бонсдорфа и выраженности симптомов патологических процессов, установленных при общеклиническом обследовании, с учетом информативной значимости каждого из показателей рассчитывать соответствующие индексы нарушений и интегральный комплексный количественный показатель вибрационной патологии по формуле (2):
ИВП = (2,79•ИДПДЕ + 2,64•ИАС + 3,07•ИАМ + 2,30•ИПФаз. + 2,47•ИГист.)/5 + (2,81•ИФибр. + 1,87•ИКр. + 1,92•ИФасц. + 1,73•ИХв. + 3,20•ИЭКГ + 1,18•ИЭм + 2,50•ИРВГ + 2,94•ИРент. + 3,47•ИБиох.)/9,
где
ИВП - интегральный показатель вибрационной патологии, усл. ед.,
ИДПДЕ - степень изменений длительности ПДЕ;
ИАС - степень изменений амплитуды средней величины ПДЕ;
ИАМ - степень изменений амплитуды максимальной величины ПДЕ;
ИПФ - степень изменений полифазии ПДЕ;
ИГист. - степень изменений структуры гистограммы ПДЕ;
ИФибр. - выраженность фибрилляции;
ИКр. - выраженность показателя крампи;
ИФасц. - выраженность фасцикуляции;
ИХв. - выраженность симптома Хвостека;
ИЭКГ - состояние сердечной деятельности по данным ЭКГ;
ИЭм - состояние психоэмоционального статуса;
ИРВГ - состояние кровоснабжения мозга и конечностей по данным РВГ;
ИРент. - состояние структуры костных тканей по данным рентгенографии или денситометрии;
ИБиох. - состояние биохимического статуса по показателям содержания простого и ионизированного Ca в сыворотке крови обследуемого;
а диагностику болезни производить по следующей шкале:
- при показателе ИВП менее 4,000 усл. ед. делают вывод об отсутствии у обследуемого лица вибрационной болезни;
- при показателе ИВП от 4,001 до 7,000 усл. ед. делают вывод о наличии у обследуемого лица вибрационной болезни 1 степени;
- при показателе ИВП от 7,001 до 8,500 усл. ед. делают вывод о наличии у обследуемого лица вибрационной болезни 2 степени;
- при показателе ИВП более 8,501 усл. ед. делают вывод о наличии у обследуемого лица вибрационной болезни 3 степени.In a method for diagnosing a vibrational disease, which includes electromyography (recording muscle biopotentials) as a diagnostic procedure using the needle method to estimate the duration of the motor unit potentials (PDE), the maximum and average values of the amplitude of the PDE, the degree of deviation of the histogram of the biopotentials from the age norm, the severity of fibrillations and fasciculations, as well as the calcium content in the patient's blood serum, electromyographic indicators of neuromuscular excitability are proposed Rowan before and after the load test functional Trousseau-Bonsdorfa (TB samples) consisting in establishing local hypoxia and giperventillyatsionnoy total load (hypocapnia) by applying a pneumatic cuff on the shoulder of the subject, maintaining it for 10 minutes. pressure of 10 - 15 mm RT. Art. higher than the level of systolic blood pressure of the subject’s blood and 5 minutes after the start of the test to enhance the effect by volitional rhythmic maximum deep breaths and exhalations with a frequency of 18 - 20 in 1 min;
according to the results of electromyography, evaluate the degree of change of individual electromyographic indicators as the ratio of a larger indicator to a smaller one according to the empirical formula (1):
C ISM = P2 / P1,
Where
C ISM - the degree of change in indicators;
P1 and P2 - the values of the indicators before and after the functional test of TB with the calculation of the magnitude of the changes as the ratio of a larger indicator to a smaller one,
assess the severity of such important indicators of vibrational pathology as fibrillation, crumpi, fasciculation and Khvostek symptom to carry out (in points) within 8-10 minutes after the Trusso-Bonsdorff functional test;
additionally conduct a complex clinical examination, including:
- electrocardiography with an assessment (in points) of the degree of deviation on the electrocardiogram (detection of extrasystole) from the optimal values,
- a psychometric study of the level of psychoemotional tension when testing subjects, for example, according to the method of C. Spielberger (see book: Marishchuk V.L., Bludov Yu.M., Plakhtienko V.A., Serova L.K. Psychodiagnostic techniques in sports M.: Education, 1984. - 191 p.),
- rheovasography of the basin of the basilar vessels of the brain, upper and lower extremities,
- X-ray or densitometry of the supporting skeleton with a quantitative assessment (in points) of the content of calcium in bone tissues compared with standard levels,
- biochemical studies with a quantitative assessment (in points) of the degree of deviation of the content of simple and ionized calcium in blood serum from standard values;
informative significance (weighting coefficients) for each of the determined indicators is calculated as the difference between the decimal logarithms of the frequencies of diagnostic indicators in patients with vibrational disease and other persons according to the method of Yu.P. Syromyatnikova (see: Assessment of the informational content of clinical signs and the likelihood of noise sickness // J. Occupational Health and Occupational Diseases. 1981, No. 8), which takes into account the distribution of posterior probabilities for statistically independent indicators in accordance with the Bayesian formula;
after which, according to the degree of change in the indices of neuromuscular excitability under the influence of the Trusso-Bonsdorf functional test and the severity of symptoms of pathological processes established during a general clinical examination, taking into account the informative significance of each of the indicators, calculate the corresponding indices of disturbances and the integrated complex quantitative indicator of vibration pathology according to the formula ( 2):
IWP = (2.79 • IDPDE + 2.64 • IAS + 3.07 • IAM + 2.30 • Iphase. + 2.47 • IHist.) / 5 + (2.81 • Iph. + 1.87 • IR + 1.92 • IFSc. + 1.73 • IHV. + 3.20 • IEKG + 1.18 • IEM + 2.50 • IRVG + 2.94 • IRT. + 3.47 • IBioch.) / 9,
Where
IVP - an integral indicator of vibration pathology, conv. units
IDPDE - the degree of change in the duration of the PDE;
IAS - the degree of change in the amplitude of the average value of the PDE;
IAM - the degree of change in the amplitude of the maximum value of the PDE;
IAP - the degree of change in polyphase PDE;
IGist. - the degree of change in the structure of the PDE histogram;
Ifiber. - severity of fibrillation;
RBI - the severity of the indicator krampi;
Ifast. - the severity of fasciculation;
IHv. - the severity of the symptom of Hvostek;
IEKG - state of cardiac activity according to ECG;
IEM - the state of psychoemotional status;
IRVG - the state of blood supply to the brain and limbs according to the RVG;
IRENT. - the state of the structure of bone tissue according to x-ray or densitometry;
Ibioh. - the state of biochemical status in terms of the content of simple and ionized Ca in the blood serum of the subject;
and diagnose the disease on the following scale:
- with an indicator of a run-time less than 4,000 srvc. units conclude that the subject does not have a vibrational disease;
- with an indicator of the IWP from 4.001 to 7,000 srvc. units conclude that the examined person has a vibrational disease of 1 degree;
- with an indicator of the IWP from 7.001 to 8.500 srvc. units conclude that the subject has a vibrational disease of the 2nd degree;
- when the indicator of the IWP more than 8.501 srvc. units conclude that the examined person has a vibrational disease of the 3rd degree.
Предлагаемый способ диагностики вибрационной болезни проиллюстрирован на примере истории болезни пациента Ш. С., 1964 года рождения, обрубщика по профессии, со стажем работы в виброопасных профессиях более 11 лет, наблюдаемого специалистами клиники профессиональной патологии и экспертизы трудоспособности Московского областного научно-исследовательского института им. В.Ф. Владимирского (МОНИКИ) с 1994 г., история болезни N 1084-97. The proposed method for the diagnosis of vibrational disease is illustrated by the example of the patient’s case history, S. S., born in 1964, a chopper by profession, with more than 11 years of experience in vibro-hazardous professions, observed by specialists of the Clinic for Professional Pathology and Examination of Disability at the Moscow Regional Research Institute named after V.F. Vladimirsky (MONIKI) since 1994, a medical history N 1084-97.
В соответствии с предлагаемой методикой диагностики ВБ у пациента на одном из этапов исследования проведена регистрация биопотенциалов двигательных единиц с использованием игольчатых электродов. Регистрацию параметров ЭМГ и оценку выраженности фибрилляций осуществляли до и после проведения функциональной нагрузочной пробы Труссо-Бонсдорфа. По результатам измерения зафиксированных параметров ЭМГ и данным наблюдения за выраженностью фибрилляций, изменяющихся под влиянием функциональной пробы ТБ, по эмпирической формуле (1) вычисляли степени изменения показателей нервно-мышечной возбудимости: длительности ПДЕ, амплитуды средней и максимальной величины ПДЕ, полифазии ПДЕ и структуры гистограммы ПДЕ. In accordance with the proposed methodology for diagnosing VB in a patient, at one of the stages of the study, the biopotentials of the motor units were recorded using needle electrodes. EMG parameters were recorded and the severity of fibrillations was assessed before and after the Trusso-Bonsdorf functional load test. Using the results of measuring the fixed EMG parameters and observing the severity of fibrillations that change under the influence of a functional TB test, the degrees of change in the indicators of neuromuscular excitability were calculated using the empirical formula (1): duration of PDE, amplitude of average and maximum values of PDE, polyphase of PDE and histogram structure PDE.
Затем в течение 8-10 мин после проведения функциональной пробы ТБ проведена оценка выраженности симптомов фибрилляций, крампи, фасцикуляций и рефлекса Хвостека. Then, within 8-10 minutes after the functional test of TB, the severity of symptoms of fibrillation, crumpi, fasciculations and Hvostek reflex was assessed.
Кроме этого, у пациента дополнительно проведено комплексное клиническое обследование, включающее:
- электрокардиографическое обследование с целью выявления типичной для вибрационной болезни экстрасистолии;
- психометрическое обследование с оценкой уровня психоэмоциональной напряженности с помощью, например, известного психофизиологического теста на определение уровня тревожности по методике Ч. Спилбергера (кн.: Методики психодиагностики в спорте. М.: Просвещение, 1984. - 191 с.),
- реовазографию бассейна базиллярных артерий мозга или кровеносных сосудов рук для оценки состояния кровообращения;
- рентгенографическое или денситометрическое исследование с оценкой уровня содержания кальция в костях опорного скелета;
- лабораторные биохимические исследования содержания простого и ионизированного кальция в крови пациента.In addition, the patient additionally underwent a comprehensive clinical examination, including:
- electrocardiographic examination in order to identify extrasystole typical of a vibrational disease;
- psychometric examination with an assessment of the level of psychoemotional tension using, for example, the well-known psychophysiological test to determine the level of anxiety according to the method of C. Spielberger (book: Methods of psychodiagnostics in sports. M .: Education, 1984. - 191 p.),
- rheovasography of the basin of the basilar arteries of the brain or blood vessels of the hands to assess the state of blood circulation;
- X-ray or densitometric study with an assessment of the level of calcium in the bones of the supporting skeleton;
- Laboratory biochemical studies of the content of simple and ionized calcium in the blood of the patient.
Результаты обследования общего функционального состояния пациента Ш.С. с использованием вышеперечисленных методов и их оценки с учетом весовой значимости показателей приведены в табл. 1. Results of the examination of the general functional state of the patient Sh.S. using the above methods and their assessment, taking into account the weight significance of the indicators are given in table. one.
Результаты расчета интегрального индекса вибрационной патологии (ИВП) у пациента Ш. С. по приведенной выше формуле (2), учитывающей как проявления патологических процессов по важнейшим показателям, так и степень весовой значимости показателей для постановки диагноза БВ, приведены ниже:
ИВП = (2,79•1,0 + 2,64•1,15 + 3,07•1,40 + 2,30•1,3 + 2,47•1,14)/5 + (2,81•1,13 + 1,87•2,00 + 1,92•2,00 + 1,73•2,0 + 3,20•1,0 + 1,18•2,0 + 2,50•2,0 + 2,94•2,0 + 3,47•1,0)/9; после проведения предварительных расчетов:
ИВП = (3,21 + 3,69 + 3,99 + 2,62 + 2,79)/5 + (2,81 + 3,74 + 3,84 + 3,46 + 3,30 + 2,36 + 5,00 + 5,88 + 3,47)/9;
после завершения расчетов:
ИВП = 3,26 + 3,762 = 7,022 усл. ед.The results of calculating the integral index of vibrational pathology (IVP) in a patient S. S. according to the above formula (2), which takes into account both the manifestations of pathological processes according to the most important indicators and the degree of weight significance of the indicators for diagnosis of BV, are given below:
IWP = (2.79 • 1.0 + 2.64 • 1.15 + 3.07 • 1.40 + 2.30 • 1.3 + 2.47 • 1.14) / 5 + (2.81 • 1.13 + 1.87 • 2.00 + 1.92 • 2.00 + 1.73 • 2.0 + 3.20 • 1.0 + 1.18 • 2.0 + 2.50 • 2 , 0 + 2.94 • 2.0 + 3.47 • 1.0) / 9; after preliminary calculations:
IWP = (3.21 + 3.69 + 3.99 + 2.62 + 2.79) / 5 + (2.81 + 3.74 + 3.84 + 3.46 + 3.30 + 2.36 + 5.00 + 5.88 + 3.47) / 9;
after completion of calculations:
IWP = 3.26 + 3.762 = 7.022 conv. units
Таким образом, у обследуемого пациента Ш.С. интегральный показатель вибрационной патологии равен 7,022 усл. ед. Thus, in the examined patient Sh.S. the integral indicator of vibration pathology is 7.022 srvc. units
На заключительном этапе проводили классификацию стадии развития ВБ с учетом значений рассчитанного интегрального показателя вибрационной патологии (ИВП) в соответствии с предложенной в формуле изобретения шкалой. Заключение: у пациента Ш.С. в процессе обследования выявлены патологические проявления профессионального заболевания, соответствующие вибрационной болезни, при этом интегральный показатель вибрационной патологии равен 7,022 усл. ед. , что дает основания к постановке диагноза "Вибрационная болезнь 2 степени тяжести". At the final stage, the stage of WB development was classified taking into account the values of the calculated integral indicator of vibration pathology (IVP) in accordance with the scale proposed in the claims. Conclusion: in the patient Sh.S. during the examination revealed pathological manifestations of an occupational disease corresponding to a vibrational disease, while the integral indicator of vibrational pathology is 7.022 conv. units , which gives grounds for the diagnosis of "
Сводные результаты апробации предложенного способа обследования с точными количественными данными показателей ЭМГ и оценкой состояния важнейших функциональных систем организма у пациентов с различной выраженностью патологического процесса приведены в табл. 2. The summary results of testing the proposed examination method with accurate quantitative data of EMG indicators and assessing the state of the most important functional systems of the body in patients with different severity of the pathological process are given in table. 2.
Из данных табл. 2 видно, что предложенный способ диагностики ВБ позволяет выявлять наличие (или отсутствие) существенных признаков специфического симптомокомплекса вибрационной патологии, проводить их комплексную количественную оценку и с высокой степенью достоверности устанавливать диагноз и стадию развития вибрационной болезни. From the data table. Figure 2 shows that the proposed method for diagnosing VB allows to detect the presence (or absence) of essential signs of a specific symptom complex of vibration pathology, to conduct a comprehensive quantitative assessment of them and, with a high degree of certainty, establish the diagnosis and stage of development of vibration disease.
Предложенный способ дифференциальной диагностики вибрационной болезни обладает рядом существенных достоинств по сравнению с известными:
- во-первых, данные, полученные с его помощью, обладают высокой прогностической ценностью, поскольку достоверно отражают реакции организма на вибрационное воздействие;
- во-вторых, предложенный способ диагностики достаточно надежен, поскольку при повторных обследованиях одного испытуемого позволяет стабильно получать близкие по значимости результаты независимо от изменений сиюминутного состояния функций обследуемого пациента;
- в-третьих, предложенный способ диагностики высоко дифференцирован, так как позволяет судить об определенных специфических качествах организма, а именно об устойчивости к вибровоздействию;
- в-четвертых, предложенный способ позволяет достаточно четко определить количественные физиологические показатели, которые могут быть использованы в качестве критериев при оценке ранних проявлений вибрационного воздействия;
- в-пятых, впервые разработан и применен комплексный метод количественной оценки состояния организма при вибрационной болезни, включающий психологические, вегетативные, клинико-электрофизиологические и др. показатели для определения степени и характера воздействия производственных факторов на организм.The proposed method for differential diagnosis of vibrational disease has a number of significant advantages compared with the known:
- firstly, the data obtained with its help have high predictive value, since they reliably reflect the body's reactions to vibrational effects;
- secondly, the proposed diagnostic method is quite reliable, since during repeated examinations of one subject it is possible to stably obtain results of similar significance, regardless of changes in the momentary state of functions of the examined patient;
- thirdly, the proposed diagnostic method is highly differentiated, as it allows one to judge certain specific qualities of the body, namely, resistance to vibration;
- fourthly, the proposed method allows you to clearly define quantitative physiological indicators that can be used as criteria in assessing the early manifestations of vibration exposure;
- fifthly, for the first time, a comprehensive method has been developed and applied for the quantitative assessment of the state of the body in case of vibrational disease, including psychological, autonomic, clinical-electrophysiological and other indicators to determine the degree and nature of the impact of production factors on the body.
В использовании предложенного способа диагностики могут быть заинтересованы организации здравоохранения, занимающиеся проблемами профессиональной заболеваемости людей, работающих на виброопасном производстве, при проведении профессионального отбора лиц для работы с виброопасным инструментом и при лечении больных с вибрационной болезнью. Health organizations involved in the problems of occupational morbidity of people working in vibro-hazardous production, during the professional selection of individuals for work with vibro-hazardous instruments and in the treatment of patients with vibrational disease, may be interested in using the proposed diagnostic method.
Предложенный способ диагностики ВБ высоко эффективен, информативен и надежен, что позволяет рекомендовать его к широкому использованию на различных этапах медицинского обследования: при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров, динамическом наблюдении за состоянием здоровья лиц, работающих в виброопасных профессиях. The proposed method for the diagnosis of VB is highly effective, informative and reliable, which allows it to be recommended for widespread use at various stages of a medical examination: during preliminary and periodic medical examinations, dynamic monitoring of the health status of people working in vibro-hazardous professions.
Предложенный способ тестирования может быть полезен сотрудникам лечебно-профилактических учреждений Министерства здравоохранения Российской Федерации, Академии медицинских наук России, Министерства путей сообщения и других ведомств и учреждений, занимающихся изучением реакций организма человека на воздействие неблагоприятных факторов внешней среды. The proposed testing method can be useful to employees of medical institutions of the Ministry of Health of the Russian Federation, the Academy of Medical Sciences of Russia, the Ministry of Railways and other departments and institutions involved in studying the reactions of the human body to the effects of adverse environmental factors.
Claims (1)
ИВП = (2,79 * ИДПДЕ + 2,6 * ИАС + 3,07 * ИАМ + 2,30 * ИПФ + 2,47 * ИГист) / 5 + (2,81 * ИФибр + 1,87 * ИКр + 1,92 * ИФасц + 1,73 * ИХв + 3,20 * ИЭКГ + 1,18 * ИЭм + 2,50 * ИРВГ + 2,94 * ИРент + 3,47 * ИБиох) / 9,
где ИВП - интегральный показатель вибрационной патологии, усл.ед.;
ИДПДЕ - степень изменений длительности ПДЕ;
ИАС - степень изменений амплитуды средней величины ПДЕ;
ИАМ - степень изменений амплитуды максимальной величины ПДЕ;
ИПФ - степень изменений полифазии ПДЕ;
ИГист - степень изменений структуры гистограммы ПДЕ;
ИФибр - выраженность фибрилляции;
ИКр - выраженность показателя крампи;
ИФасц - выраженность фасцикуляции;
ИХв - выраженность симптома Хвостека;
ИЭКГ - состояние сердечной деятельности по данным ЭКГ;
ИЭм - состояние психоэмоционального статуса;
ИРВГ - состояние функции кровоснабжения по данным РВГ;
ИРент - состояние структуры костных тканей по данным рентгенографии или денситометрии;
ИБиох - состояние биохимического статуса по показателям содержания простого и ионизированного Ca в сыворотке крови обследуемого;
а диагностику болезни производят по следующей шкале:
при показателе ИВП менее 4,000 усл.ед. делают вывод об отсутствии у обследуемого лица вибрационной болезни;
при показателе ИВП от 4,001 до 7,000 усл.ед. делают вывод о наличии у обследуемого лица вибрационной болезни 1 степени;
при показателе ИВП от 7,001 до 8,500 усл.ед. делают вывод о наличии у обследуемого лица вибрационной болезни 2 степени;
при показателе ИВП более 8,501 усл.ед. делают вывод о наличии у обследуемого лица вибрационной болезни 3 степени.A method for diagnosing a vibrational disease, including needle-type electromyography as diagnostic procedures with an assessment of the duration of the motor unit potentials (PDE), the maximum and average values of the amplitude of the PDE, the degree of deviation of the histogram of the biopotentials from the age norm, the severity of fibrillations and fasciculations, as well as the serum calcium content the patient’s blood, characterized in that the electromyographic indices of neuromuscular excitability are recorded before and after f of the Trusso-Bonsdorf functional stress test, according to the results of electromyography, the degree of change of individual electromyographic indicators is evaluated as the ratio of a larger to a smaller indicator, the severity of fibrillation, crumpi, fasciculation and Khvostek symptom is assessed within 8 to 10 minutes after the Trusso-Bonsdorf functional test electrocardiography with an assessment of the degree of deviations on the electrocardiogram from the optimal values, a psychometric study of the level of psychoemotion tension during testing of subjects, rheovasography of the basin of the basilar vessels of the brain, upper and lower extremities, x-ray or densitometry of the supporting skeleton with a quantitative assessment of calcium in bone tissues, biochemical studies with a quantitative assessment of the degree of deviation of the content of simple and ionized calcium in blood serum from standard values, the weighted informative significance of each of the determined indicators is calculated as the difference between decimal frequency logarithms the commonality of diagnostic indicators in patients with vibrational disease and other persons, after which, according to the degree of change in indicators of neuromuscular excitability under the influence of the Trusso-Bonsdorff functional test and the severity of symptoms of pathological processes established during a general clinical examination, the corresponding indices are calculated taking into account the informative significance of each indicator disturbances and integrated complex quantitative indicator of vibration pathology according to the formula
IWP = (2.79 * IDPDE + 2.6 * IAS + 3.07 * IAM + 2.30 * IAP + 2.47 * IHist) / 5 + (2.81 * Ifiber + 1.87 * IR + 1 , 92 * IFasc + 1.73 * IHV + 3.20 * IEKG + 1.18 * IEM + 2.50 * IRVG + 2.94 * IRent + 3.47 * IBioh) / 9,
where IVP is an integral indicator of vibration pathology, conventional units;
IDPDE - the degree of change in the duration of the PDE;
IAS - the degree of change in the amplitude of the average value of the PDE;
IAM - the degree of change in the amplitude of the maximum value of the PDE;
IAP - the degree of change in polyphase PDE;
IGist - the degree of change in the structure of the PDE histogram;
IFIB - severity of fibrillation;
IRR - severity indicator krampi;
Ifasc - severity of fasciculation;
IHv - the severity of the symptom of Hvostek;
IEKG - state of cardiac activity according to ECG;
IEM - the state of psychoemotional status;
IRVG - the state of the blood supply function according to the RVG;
IRENT - the state of the structure of bone tissue according to x-ray or densitometry;
IBoch - the state of biochemical status in terms of the content of simple and ionized Ca in the blood serum of the subject;
and the diagnosis of the disease is carried out on the following scale:
with an indicator of a run-time less than 4,000 conventional units conclude that the subject does not have a vibrational disease;
with an indicator of the IWP from 4.001 to 7,000 conventional units conclude that the examined person has a vibrational disease of 1 degree;
with an indicator of the IWP from 7.001 to 8.500 conventional units conclude that the subject has a vibrational disease of the 2nd degree;
when the indicator of the IWP more than 8.501 srvc conclude that the examined person has a vibrational disease of the 3rd degree.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU97109325A RU2123279C1 (en) | 1997-06-04 | 1997-06-04 | Method of diagnosing vibrational disease |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU97109325A RU2123279C1 (en) | 1997-06-04 | 1997-06-04 | Method of diagnosing vibrational disease |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2123279C1 true RU2123279C1 (en) | 1998-12-20 |
| RU97109325A RU97109325A (en) | 1999-06-20 |
Family
ID=20193778
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU97109325A RU2123279C1 (en) | 1997-06-04 | 1997-06-04 | Method of diagnosing vibrational disease |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2123279C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2481582C1 (en) * | 2012-02-21 | 2013-05-10 | ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "НИЖЕГОРОДСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ГБОУ ВПО "НижГМА" МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ) | Diagnostic technique for vibration sickness |
-
1997
- 1997-06-04 RU RU97109325A patent/RU2123279C1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| 4. Любимова Р.П. Динамика клинико-электрофизиологических изменений нервно-мышечной системы больных вибрационной болезни. Ж. "Невропатология и психиатрия", 1991, N 9, с. 13 - 17. 5. Профилактика профессиональной патологии, обусловленной воздействием прерывистой вибрации шума и физических перегрузок, у слесарей механосборочных работ. Методические рекомендации. - Л., 1989, с. 34. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2481582C1 (en) * | 2012-02-21 | 2013-05-10 | ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "НИЖЕГОРОДСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ГБОУ ВПО "НижГМА" МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ) | Diagnostic technique for vibration sickness |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Windmann et al. | Dissociating beliefs about heart rates and actual heart rates in patients with cardiac pacemakers | |
| Vakulenko et al. | Comparative Analysis of Arterial Oscillograms Obtained (in the Phases of Compression and Decompression) from Blood Pressure Monitors: VAT41-2, Omron, Dr. Frey and from the Pressure Channel in the Cuff of the Rheograph REOCOM | |
| Sivakumar et al. | Computerized dynamic pupillometry as a screening tool for evaluation of autonomic activity | |
| Smith et al. | Using resting state heart rate variability and skin conductance response to detect depression in adults | |
| HUT64459A (en) | Process and apparatus for the diagnostics of cardiovascular | |
| CN114027842A (en) | Objective screening system, method and device for depression | |
| Madias | Comparability of the standing and supine standard electrocardiograms and standing sitting and supine stress electrocardiograms | |
| RU2123279C1 (en) | Method of diagnosing vibrational disease | |
| Farhan et al. | Linear analysis of ECG data variability to assess the autonomic nervous system in two different body positions | |
| RU2510621C1 (en) | Method for integrated assessment of functional state of stress stimulated body | |
| Vacek et al. | Techniques for the determination of left ventricular mass by signal-averaged electrocardiography | |
| Yamada et al. | Preliminary study of an objective evaluation method for pulse diagnosis using radial artery pulse measurement device | |
| Huang et al. | Application of heart rate variability during blood pressure measurement in patients with somatic symptom disorder | |
| Rosoł et al. | Causality in cardiorespiratory signals in pediatric cardiac patients | |
| Al-shammary et al. | Autonomic Dysfunction in Patients with Fibromyalgia | |
| RU2817949C1 (en) | Method for diagnosing functional state of human operator | |
| Dewi et al. | Application of precordial lead ECG SafOne to patients with cardiovascular disease: Evidence-based Practice | |
| Jacobson | Analysis and classification of physiological signals using wavelet transforms | |
| Ramanathan et al. | Comparison of heart rate variability and classical autonomic function tests between type 2 diabetes mellitus and healthy volunteers | |
| RU2790771C1 (en) | Method for diagnosing multifocal variant of chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy | |
| RU2184482C2 (en) | Method for diagnosing complex of symptoms reflecting pathologic changes in human organism caused by functional overstrain | |
| Wada | Quality Assessment of a Review by the Quality Evaluation for Ningen Dock and Health Screening Institute for Diagnosing Auscultation in Patients with Atrial Fibrillation | |
| RU2240031C1 (en) | Method for evaluating psychical state and degree of psychical adaptation of a person | |
| Howard et al. | The neurovascular complexity index as a potential indicator of traumatic brain injury severity: A case-series study | |
| RU2199946C2 (en) | Method for predicting type and degree of autonomic lesions in patients with severe craniocerebral trauma |