RU2687019C1 - Diagnostic method of diabetic distal neuropathy - Google Patents
Diagnostic method of diabetic distal neuropathy Download PDFInfo
- Publication number
- RU2687019C1 RU2687019C1 RU2018116533A RU2018116533A RU2687019C1 RU 2687019 C1 RU2687019 C1 RU 2687019C1 RU 2018116533 A RU2018116533 A RU 2018116533A RU 2018116533 A RU2018116533 A RU 2018116533A RU 2687019 C1 RU2687019 C1 RU 2687019C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- point
- plantar
- electrode
- nerve
- foot
- Prior art date
Links
- 201000001119 neuropathy Diseases 0.000 title claims abstract description 41
- 230000007823 neuropathy Effects 0.000 title claims abstract description 41
- 208000033808 peripheral neuropathy Diseases 0.000 title claims abstract description 41
- 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 title claims abstract description 40
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 title 1
- 238000000034 method Methods 0.000 claims abstract description 45
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 claims abstract description 36
- 239000000835 fiber Substances 0.000 claims abstract description 23
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 claims abstract description 21
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 claims abstract description 20
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 claims abstract description 15
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 claims abstract description 12
- 210000002972 tibial nerve Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 210000000578 peripheral nerve Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 230000008569 process Effects 0.000 claims abstract description 7
- 210000001361 achilles tendon Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 230000001953 sensory effect Effects 0.000 claims description 20
- 210000003423 ankle Anatomy 0.000 claims description 10
- 238000012545 processing Methods 0.000 claims description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 abstract description 19
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 abstract description 8
- 201000010099 disease Diseases 0.000 abstract description 7
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000004044 response Effects 0.000 description 9
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 9
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 description 6
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 6
- 230000005284 excitation Effects 0.000 description 5
- 210000004126 nerve fiber Anatomy 0.000 description 5
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 5
- 210000004345 peroneal nerve Anatomy 0.000 description 5
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 5
- 230000002996 emotional effect Effects 0.000 description 4
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 4
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 description 4
- 241000458112 Nonarthra tibialis Species 0.000 description 3
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 3
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 3
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 2
- 208000035154 Hyperesthesia Diseases 0.000 description 2
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 2
- 230000007845 axonopathy Effects 0.000 description 2
- 210000001142 back Anatomy 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 230000035601 cold sensitivity Effects 0.000 description 2
- 230000036461 convulsion Effects 0.000 description 2
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 2
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 2
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- 201000000083 maturity-onset diabetes of the young type 1 Diseases 0.000 description 2
- 210000000811 metacarpophalangeal joint Anatomy 0.000 description 2
- 230000008533 pain sensitivity Effects 0.000 description 2
- 210000001698 popliteal fossa Anatomy 0.000 description 2
- 238000012216 screening Methods 0.000 description 2
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 description 2
- 230000008542 thermal sensitivity Effects 0.000 description 2
- 208000032131 Diabetic Neuropathies Diseases 0.000 description 1
- 208000008960 Diabetic foot Diseases 0.000 description 1
- 102000017011 Glycated Hemoglobin A Human genes 0.000 description 1
- 101000797990 Homo sapiens Putative activator of 90 kDa heat shock protein ATPase homolog 2 Proteins 0.000 description 1
- 239000004472 Lysine Substances 0.000 description 1
- 201000009859 Osteochondrosis Diseases 0.000 description 1
- 235000014676 Phragmites communis Nutrition 0.000 description 1
- 102100032319 Putative activator of 90 kDa heat shock protein ATPase homolog 2 Human genes 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 102000036639 antigens Human genes 0.000 description 1
- 108091007433 antigens Proteins 0.000 description 1
- 230000001363 autoimmune Effects 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- 208000020450 carbohydrate metabolism disease Diseases 0.000 description 1
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 1
- 210000004207 dermis Anatomy 0.000 description 1
- 201000002342 diabetic polyneuropathy Diseases 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 238000013399 early diagnosis Methods 0.000 description 1
- 210000002310 elbow joint Anatomy 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 210000002615 epidermis Anatomy 0.000 description 1
- 210000002082 fibula Anatomy 0.000 description 1
- 238000009472 formulation Methods 0.000 description 1
- 108091005995 glycated hemoglobin Proteins 0.000 description 1
- 210000001255 hallux Anatomy 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 230000002218 hypoglycaemic effect Effects 0.000 description 1
- 238000010166 immunofluorescence Methods 0.000 description 1
- 238000002991 immunohistochemical analysis Methods 0.000 description 1
- 208000017745 inborn carbohydrate metabolic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 238000007689 inspection Methods 0.000 description 1
- 238000011835 investigation Methods 0.000 description 1
- 238000009533 lab test Methods 0.000 description 1
- 210000001699 lower leg Anatomy 0.000 description 1
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 1
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 210000001872 metatarsal bone Anatomy 0.000 description 1
- 210000000878 metatarsophalangeal joint Anatomy 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 210000000450 navicular bone Anatomy 0.000 description 1
- 230000007383 nerve stimulation Effects 0.000 description 1
- 210000000653 nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 238000010984 neurological examination Methods 0.000 description 1
- 230000002981 neuropathic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 1
- KHIWWQKSHDUIBK-UHFFFAOYSA-N periodic acid Chemical compound OI(=O)(=O)=O KHIWWQKSHDUIBK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 238000012797 qualification Methods 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 230000002441 reversible effect Effects 0.000 description 1
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 1
- 238000007390 skin biopsy Methods 0.000 description 1
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 description 1
- 210000003371 toe Anatomy 0.000 description 1
- 231100000331 toxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000002588 toxic effect Effects 0.000 description 1
- 238000012549 training Methods 0.000 description 1
- 238000013519 translation Methods 0.000 description 1
- 208000001072 type 2 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/24—Detecting, measuring or recording bioelectric or biomagnetic signals of the body or parts thereof
Landscapes
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии и функциональной диагностике и может быть использовано для ранней диагностики диабетической дистальной нейропатии.The invention relates to medicine, namely to endocrinology and functional diagnostics and can be used for early diagnosis of diabetic distal neuropathy.
Актуальной проблемой в эндокринологии является диагностика диабетической дистальной нейропатии на ранней стадии. Так как болезнь протекает бессимптомно, диабетическую дистальную нейропатию на ранней стадии диагностировать трудно, однако именно в этот период повреждение периферических нервов носит обратимый характер, а проводимое лечение наиболее эффективно. Отсюда следует важность выявления диабетической дистальной нейропатии на ранней стадии.The actual problem in endocrinology is the diagnosis of diabetic distal neuropathy at an early stage. Since the disease is asymptomatic, it is difficult to diagnose diabetic distal neuropathy at an early stage, but it is during this period that the damage to the peripheral nerves is reversible and the treatment is most effective. Hence the importance of identifying diabetic distal neuropathy at an early stage.
Известен способ диагностики диабетической дистальной нейропатии (Schaper NC, Van Netten JJ, Apelqvist J, Lipsky BA, Bakker K; International Working Group on the Diabetic Foot (IWGDF). Prevention and management of foot problems in diabetes: a Summary Guidance for daily practice 2015, based on the IWGDF Guidance documents. Diabetes Res Clin Pract. 2017 Feb; 124: 84-92. doi: 10.1016/j.diabres.2016.12.007. Available from: http://iwgdf.org/guidelines/summary-guidance-for-the-daily-practice-2015) распространенный в клинической практике основанный на проведении неврологического осмотра с использованием инструментария (неврологической иглы, молоточка, тестера «тип-терм», монофиламента, градуированного камертона 128 Гц) с оценкой различных видов чувствительности (болевой, температурной, тактильной, вибрационной, оценки ахиллового и коленного рефлексов). Метод заключается в том, что при определении тактильной чувствительности дистальных отделов стоп используют монофиламет. Прикосновение монофиламентом осуществлют перпендикулярно кожному покрову подошвенной поверхности стопы в проекции головок плюсневых костей и дистальной фаланги 1 пальца, чтобы монофиламент прогнулся, каждое прикосновение длится 2 секунды. Надавливают монофиламентом на кожу, спрашивают, ощущает ли пациент давление и где именно он его ощущает. Повторяют процедуру дважды на одном и том же месте, чередуя, по меньшей мере, одним ложным приложением, когда прибор не прикладывается. При определении вибрационной, температурной, болевой чувствительности подготовка и анализ результата осуществляют аналогично. При исследовании вибрационной чувствительности дистальных отделов стоп используют градуированный камертон 128 Гц. Его прикладывают перпендикулярно с постоянным давлением в костной проекции к тыльной стороне дистальной фаланги первого пальца. Температурную чувствительность стоп оценивают при помощи тестера «тип-терм». Поочередно прикасаются металлической (холод) и пластиковой (тепло) частями тестера «тип-терм» к коже тыльной поверхности большого пальца, тыла стопы, внутренней лодыжки, к коже голени, колена. Сухожильные рефлексы исследуют при помощи неврологического молоточка, в первую очередь оценивают ахилловы рефлексы, за тем коленные.A known method for the diagnosis of diabetic distal neuropathy (Schaper NC, Van Netten JJ, Apelqvist J, Lipsky BA, Bakker K; International Working Group on the Diabetic Foot (IWGDF). A) , based on the IWGDF Guidance documents. Diabetes Res Clin Pract. 2017 Feb; 124: 84-92. doi: 10.1016 / j.diabres.2016 12.007. Available from: http://iwgdf.org/guidelines/summary-guidance -for-the-daily-practice-2015) common in clinical practice based on conducting a neurological examination using tools (neurological needle, hammer, type-term tester, monofilament, graded tuning fork 128 Hz) with assessment of types of sensitivity (pain, temperature, tactile, vibration, evaluation of the Achilles and knee reflexes). The method consists in the fact that when determining the tactile sensitivity of the distal feet, monofilament is used. A touch of monofilament perpendicular to the skin of the plantar surface of the foot in the projection of the heads of the metatarsal bones and the distal phalanx of 1 finger, so that the monofilament is arched, each touch lasts 2 seconds. Press down monofilamentom on the skin, ask whether the patient feels the pressure and where he feels it. Repeat the procedure twice in the same place, alternating at least one false application when the device is not applied. In determining the vibration, temperature, pain sensitivity preparation and analysis of the result carried out similarly. In the study of the vibration sensitivity of the distal feet use a graduated tuning fork 128 Hz. It is applied perpendicularly with constant pressure in the bone projection to the back side of the distal phalanx of the first finger. The temperature sensitivity of the feet is estimated using a type-term tester. Alternately, they touch the metal (cold) and plastic (heat) parts of the type-term tester to the skin of the dorsum of the big toe, the back of the foot, the inner ankle, the skin of the lower leg, and the knee. Tendon jerks are examined with a neurological hammer, the Achilles reflexes are evaluated first, followed by the knee.
Недостатки данного способа заключаются в том, что он является субъективным, так как основывается на ощущениях и жалобах пациента, зависит от его эмоционального статуса, что ведет к высокому риску получения неточных результатов и их неоднозначной трактовке и как следствие к неверной постановке диагноза. Способ фиксирует только снижение чувствительности к теплу, холоду, вибрации и т.д., что ведет к неверной постановке диагноза, так как при сахарном диабете на ранней стадии диабетическая дистальная нейропатия часто проявляется либо гиперестезиями, которые характеризуются резким усилением восприимчивости к различным раздражителям (тепло, холод, вибрация и т.д.) либо отсутствием симптомов (в результате гибели нервных волокон), что с высокой степенью может ввести в заблуждение при постановке диагноза.The disadvantages of this method are that it is subjective, as it is based on the patient's feelings and complaints, depends on his emotional status, which leads to a high risk of inaccurate results and their ambiguous interpretation and, as a result, to a wrong diagnosis. The method captures only a decrease in sensitivity to heat, cold, vibration, etc., which leads to an incorrect diagnosis, as in diabetes mellitus at an early stage, diabetic distal neuropathy is often manifested either by hyperesthesias, which are characterized by a sharp increase in susceptibility to various stimuli (heat , cold, vibration, etc.) or lack of symptoms (as a result of the death of nerve fibers), which with a high degree can be misleading at the time of diagnosis.
Известен способ диагностики стадии нейропатии у больных сахарным диабетом (патент РФ №2501517 от 30.06.2011) заключающийся в исследовании температурной чувствительности, проводят температурное исследование стопы сенсорным путем последовательно, определяя сначала температуру адаптации, затем, подавая измененный температурный стимул, измеряют пороговые значения как минимум в трех зонах, результаты измерений записывают и затем определяют температурный коэффициент стопы по формуле: 
где Тк - температурный коэффициент стопы; Тч1, 2 … - тепловая чувствительность в выбранных зонах (1, 2 …); Хч1, 2… - холодовая чувствительность в выбранных зонах (1, 2 …); Тчз - среднее значение тепловой чувствительности у здоровых людей без нейропатии; Хчз - среднее значение холодовой чувствительности у здоровых людей без нейропатии, далее по значению температурного коэффициента стопы оценивают стадию нейропатии, при этом оценку показателей осуществляют следующим образом: отсутствие нейропатии Тк≤2; субклиническая нейропатия А Тк от 2 до 50; Б - Тк от 51 до 100; клиническая нейропатия Тк от 101 до 200; выраженная осложненная нейропатия Тк более 200.where Tk - temperature coefficient of the foot; Тч1, 2 ... - thermal sensitivity in selected zones (1, 2 ...); Hch1, 2 ... - cold sensitivity in selected zones (1, 2 ...); Tcz - the average value of thermal sensitivity in healthy people without neuropathy; Hchz - the average value of cold sensitivity in healthy people without neuropathy, then the stage of neuropathy is estimated by the value of the temperature coefficient of the foot, while the assessment of the indicators is as follows: the absence of neuropathy Тк≤2; subclinical neuropathy A Tk from 2 to 50; B - Tk from 51 to 100; clinical neuropathy Tk from 101 to 200; severe complicated neuropathy Tk more than 200.
Недостатки данного способа заключаются в том, что не возможно определить диабетическую дистальную нейропатию на ранней стадии ее проявления, так как способ узконаправлен и определяет только температурную чувствительность периферических нервных волокон в связи с этим высок риск ошибочной постановки диагноза. Также недостатком данного способа являются сложные математические вычисления, что повышает трудоемкость процесса и необходимость специального обучения персонала.The disadvantages of this method are that it is not possible to determine diabetic distal neuropathy at an early stage of its manifestation, because the method is narrowly focused and determines only the temperature sensitivity of the peripheral nerve fibers in connection with this high risk of erroneous diagnosis. Also the disadvantage of this method is complex mathematical calculations, which increases the complexity of the process and the need for special training of personnel.
Известен способ диагностики диабетической дистальной нейропатии (Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю., и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 8-й выпуск. Сахарный диабет. 2017; 20 (1S): 1-121. doi: 10.14341/DM20171S8) при помощи диагностических шкал (шкала нейропатического дисфункционального счета (НДС); шкала симптомов нейропатии (Neuropathy Symptom Score, NSS); визуально-аналоговая шкала (для оценки болевого синдрома); Мичиганский опросник для скрининга нейропатии (The Michigan Neuropath Screening Instrument, MNSI). Данные диагностические шкалы используют для определения выраженности симптомов диабетической полинейропатии, которые включают суммарную количественную оценку жалоб, а также определение тактильной, температурной, болевой, вибрационной чувствительности и нарушений сухожильных рефлексов.A known method for the diagnosis of diabetic distal neuropathy (Dedov II, Shestakova MV, Mayorov A.Yu., and others. Algorithms of specialized medical care for patients with diabetes. 8th release. Diabetes mellitus. 2017; 20 (1S) : 1-121. Doi: 10.14341 / DM20171S8) using diagnostic scales (scale of neuropathic dysfunctional counting (VAT); scale of symptoms of neuropathy (Neuropathy Symptom Score, NSS); visual analogue scale (for assessing pain syndrome); Michigan screening questionnaire Neuropathy (The Michigan Neuropath Screening Instrument, MNSI). These diagnostic scales are used It is used to determine the severity of diabetic polyneuropathy symptoms, which include a total quantitative assessment of complaints, as well as the determination of tactile, temperature, pain, vibration sensitivity and disorders of tendon reflexes.
Недостатки данного способа заключаются в том, что он является субъективным, так как основывается на ощущениях и жалобах пациента, зависит от его эмоционального статуса, что ведет к высокому риску получения неточных результатов и их неоднозначной трактовке и как следствие к неверной постановке диагноза. Способ фиксирует только снижение чувствительности к теплу, холоду, вибрации и т.д., что ведет к неверной постановке диагноза, так как при сахарном диабете на ранней стадии диабетическая дистальная нейропатия часто проявляется либо гиперестезиями, которые характеризуются резким усилением восприимчивости к различным раздражителям (тепло, холод, вибрация и т.д.) либо отсутствием симптомов (в результате гибели нервных волокон), что с высокой степенью может ввести в заблуждение при постановке диагноза.The disadvantages of this method are that it is subjective, as it is based on the patient's feelings and complaints, depends on his emotional status, which leads to a high risk of inaccurate results and their ambiguous interpretation and, as a result, to a wrong diagnosis. The method captures only a decrease in sensitivity to heat, cold, vibration, etc., which leads to an incorrect diagnosis, as in diabetes mellitus at an early stage, diabetic distal neuropathy is often manifested either by hyperesthesias, which are characterized by a sharp increase in susceptibility to various stimuli (heat , cold, vibration, etc.) or lack of symptoms (as a result of the death of nerve fibers), which with a high degree can be misleading at the time of diagnosis.
Известен способ диагностики диабетической дистальной нейропатии заключающийся в биопсии кожи. (Сахарный диабет и нарушения углеводного обмена. Генри М. Кроненберг, Шломо Мелмед, Кеннет С. Полонски, П. Рид Ларсен; пер. с англ. под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. - М.: ООО «Рид Элсивер», 2010. - 448 с. - (Серия «Эндокринология по Вильямсу»). - Перевод изд. Williams Textbook of Endocrinology, 11th edition / Henry M. Kronenberg, Shlomo Melmed, Kenneth S. Polonsky и P. Reed Larsen). Биопсию проводят в дистальной части нижней конечности с помощью медицинского инструмента, например ножа трубчатой формы с диаметром 2-3 мм. Полученный биоптат состоит из нескольких слоев (подкожной клетчатки, дермы и эпидермиса). Далее проводят как минимум 3 среза толщиной 50 мкм из 1 биоптата, их фиксируют в 2% растворе параформальдегид-лизина периодата или растворе Zamboni с проведением светлопольного иммуногистохимического анализа или реакции иммунофлюоресценции с 9,5 антителами к антигенам белка (PGP). Затем производят количественную оценку линейной плотности внутриэпидермальных нервных волокон.A known method for the diagnosis of diabetic distal neuropathy consisting in a skin biopsy. (Diabetes mellitus and carbohydrate metabolism disorders. Henry M. Cronenberg, Shlomo Melmed, Kenneth S. Polonsky, P. Reed Larsen; translated from English under the editorship of II Dedov, GA Melnichenko. - M .: Ltd. "Reed Elsevier", 2010. - 448 pp. - ( "Endocrinology by Williams' series.) -. ed Translation Williams Textbook of Endocrinology, 11 th edition / Henry M. Kronenberg, Shlomo Melmed, Kenneth S. Polonsky and P. Reed Larsen). A biopsy is performed in the distal part of the lower limb using a medical instrument, for example a tubular knife with a diameter of 2-3 mm. The resulting biopsy consists of several layers (subcutaneous tissue, dermis and epidermis). Then, at least 3 slices 50 μm thick from 1 biopsy are performed, they are fixed in 2% paraformaldehyde-lysine periodate solution or Zamboni solution with lightfield immunohistochemical analysis or immunofluorescence reaction with 9.5 antibodies to protein antigens (PGP). Then produce a quantitative assessment of the linear density of the intraepidermal nerve fibers.
Недостатки данного способа заключаются в том, что процедура носит инвазивный характер и может вызвать серьезные осложнения (например, инфицирование и длительное заживление раны), которые напрямую зависят от состояния периферического нервного волокна и кровоснабжения нижней конечности. Нередко отмечается неудовлетворительная физическая и психологическая переносимость процедуры пациентом. Ранние стадии диабетической дистальной нейропатии определить данным способом сложно, так как данный способ не применяется для скрининга бессимптомных пациентов в связи со своей инвазивностью. Проведение биопсии и оценка результатов во многом зависит от квалификации и опыта специалиста, производящего биопсию и оценивающего биоптаты. Способ имеет ограничения в виде противопоказаний для лиц с сахарным диабетом при высоких значениях гликемии (более 10-12 ммоль/л) так как высок риск инфекционных осложнений.The disadvantages of this method are that the procedure is invasive in nature and can cause serious complications (for example, infection and prolonged wound healing), which directly depend on the state of the peripheral nerve fiber and the blood supply to the lower limb. Unsatisfactory physical and psychological tolerance of the procedure by the patient is often noted. The early stages of diabetic distal neuropathy are difficult to determine in this way, since this method is not used to screen asymptomatic patients due to their invasiveness. Biopsy and evaluation of results depends largely on the qualifications and experience of the biopsy specialist and evaluating biopsy specimens. The method has limitations in the form of contraindications for persons with diabetes mellitus with high glycemia values (more than 10-12 mmol / l) as the risk of infectious complications is high.
Известен способ диагностики диабетической дистальной нейропатии (С.Г. Николаев. Проведение электронейромиографических исследований на миографах производства ООО «Нейрософт». Методические указания. 2012: 54-90 МУ006.03.001.000 (02.11.2009) ООО «Нейрософт») принятый за прототип. Заключающийся в том, что при диагностики диабетической дистальной нейропатии исследуют периферические нервы нижних конечностей: моторные волокна малоберцового нерва (n. Peroneus) и большеберцового нерва (n. Tibialis), а так же чувствительные волокна икроножного нерва (n. Suralis) и глубокого малоберцового нерва (n. Peroneus profundus). Проводят электронейромиографическое исследование чувствительных волокон икроножного нерва (n. Suralis). Активный электрод (А) накладывают позади латеральной лодыжки. Референтный электрод (R) накладывают на два-три поперечных пальца дистальнее. Заземляющий электрод накладывают на уровне верхней трети голени. Стимуляцию чувствительных волокон икроножного нерва (n. Suralis) осуществляют антидромно (возбуждение идет против естественного хода). Стимулирующий электрод помещают на 10-14 см проксимальнее от активного электрода (А) и на 1 см латеральнее от линии ахиллова сухожилия. Проводят электронейромиографическое исследование чувствительных волокон глубокого малоберцового нерва (n. Peroneus profundus). Активный электрод (А) накладывают посередине линии, соединяющей наиболее выступающие части лодыжек. Референтный электрод (R) накладывают на два-три поперечных пальца проксимальнее по линии голени. Заземляющий электрод накладывают на середину голени. Стимуляцию чувствительных волокон глубокого малоберцового нерва (n. Peroneus profundus) осуществляют ортодромно (возбуждение идет по естественному ходу), на 8-10 см ниже активного электрода на тыльной части подъема стопы в проекции ее тыльной артерии. Стимулирующий электрод устанавливают посередине тыльной части стопы (зона пальпации тыльной артерии стопы в области 1 межпальцевого промежутка). Выполняют электронейромиографическое исследование двигательных волокон малоберцового нерва (n. Peroneus) по трем точкам. Стимулирующий электрод устанавливают на: 1) Уровень лодыжек, 2) Головка малоберцовой кости, 3) Подколенная ямка. Активный электрод (А) накладывают в проекции короткого разгибателя пальцев стопы. Для нахождения точки наложения активного электрода рекомендуется провести прямую линию от третьего пястно-фалангового сустава до наиболее выступающей части наружной лодыжки. Эту линию делят на три части. На границе верхней и средней трети устанавливают активный (А) электрод. Референтный электрод (R) устанавливают на тыльную часть 5 плюснефалангового сустава. Заземляющий электрод накладывают на уровне ср/3 голени. Допускается наложение заземляющего электрода на середину тыльной части стопы. Выполняют электронейромиографическое исследование двигательных волокон большеберцового нерва (n. Tibialis) по 2-м точкам. Стимулирующий электрод устанавливают на: 1) «Уровень медиальной лодыжки» 2) «Подколенная ямка». Активный электрод (А) накладывают на один поперечный палец дистальнее от выступающей части ладьевидной кости по медиальной поверхности стопы. Референтный электрод (R) накладывают на внутреннюю поверхность первого пястно-фалангового сустава. Заземляющий электрод накладывают на середину тыльной части поверхности стопы. Допускается наложение заземляющего электрода на уровне ср/3 голени.A known method for the diagnosis of diabetic distal neuropathy (SG Nikolaev. Conducting electroneuromyographic studies on myographs manufactured by Neurosoft Company. Guidelines. 2012: 54-90 MU006.03.001.000 (02.11.2009) Neurosoft Company) adopted for the prototype . The fact is that in diagnosing diabetic distal neuropathy, the peripheral nerves of the lower extremities are examined: motor fibers of the peroneal nerve (n. Peroneus) and tibial nerve (n. Tibialis), as well as sensitive fibers of the gastrocnemius nerve (n. Suralis) and the deep peroneal nerve (n. Peroneus profundus). Conduct an electroneuromyographic study of the sensitive fibers of the gastrocnemius nerve (n. Suralis). The active electrode (A) is applied behind the lateral ankle. The reference electrode (R) is laid on two or three transverse fingers distal. Grounding electrode impose at the level of the upper third of the leg. Stimulation of the sensitive fibers of the gastrocnemius nerve (n. Suralis) is carried out antidromically (excitation goes against the natural course). The stimulating electrode is placed 10-14 cm proximal to the active electrode (A) and 1 cm lateral to the Achilles tendon line. Conduct an electroneuromyographic study of the sensitive fibers of the deep peroneal nerve (n. Peroneus profundus). The active electrode (A) is placed in the middle of the line connecting the most prominent parts of the ankles. The reference electrode (R) is placed on two or three transverse fingers proximal along the shin line. The grounding electrode is placed in the middle of the leg. Stimulation of the sensory fibers of the deep peroneal nerve (n. Peroneus profundus) is carried out orthodromically (the stimulation proceeds in a natural way), 8-10 cm below the active electrode on the back of the foot lift in the projection of its dorsal artery. Stimulating electrode set in the middle of the back of the foot (palpation of the dorsal artery of the foot in the
Недостатки данного способа заключаются в том, что способ не позволяет выявить диабетическую дистальную нейропатию на ранней (субклинической) стадии, так как исследуются моторные волокна двух нервов (n. Peroneus, n. Tibialis) и чувствительные волокна двух нервов (n Suralis, n Peroneus profundus)) области стимуляции которых ограничиваются голенью и тыльной поверхностью стопы, тогда как при сахарном диабете в первую очередь повреждаются дистальные чувствительные волокна пальцев и чувствительные волокна на подошвенной поверхности стопы.The disadvantages of this method are that the method does not allow to identify diabetic distal neuropathy at an early (subclinical) stage, as the motor fibers of two nerves (n. Peroneus, n. Tibialis) and sensory fibers of two nerves (n Suralis, n Peroneus profundus )) areas of stimulation of which are limited to the ankles and the dorsum of the foot, whereas diabetes mellitus primarily damages the distal sensory fibers of the fingers and the sensory fibers on the plantar surface of the foot.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является создание способа свободного от выше указанных недостатков.The technical result of the invention is the creation of a method free from the above disadvantages.
Указанный технический результат достигается тем, что способ диагностики диабетической дистальной нейропатии включающий электронейромиографическое исследование чувствительных волокон периферических нервов нижних конечностей, в котором активный электрод (А) накладывают посередине между медиальной лодыжкой и ахилловым сухожилием, референтный электрод (R) накладывают на 3-4 см проксимальнее активного электрода (А), заземляющий электрод накладывают на среднюю треть голени, электронейромиографическое исследование проводят на подошвенной поверхности стоп, стимулируют чувствительные волокна медиального подошвенного нерва и латерального подошвенного нерва, от активного электрода (А) откладывают по диагонали 9-11 см по подошвенной поверхности стопы и фиксируют точку (1), далее от точки (1) измеряют 2-5 см по медиальной подошвенной борозде и фиксируют точку (2), затем в точку (2) устанавливают стимулирующий электрод и выполняют стимуляцию, далее от точки (1) измеряют 2-5 см по латеральной подошвенной борозде и фиксируют точку (3), затем в точку (3) устанавливают стимулирующий электрод и выполняют стимуляцию, далее оборудование для измерения и записи биоэлектрических процессов производит обработку полученных данных и выдает итоговый результат исследования каждого нерва подошвенной поверхности стоп по отдельности на обоих ногах.This technical result is achieved by the fact that a method for diagnosing diabetic distal neuropathy comprising an electroneuromyographic study of the sensory fibers of the peripheral nerves of the lower extremities, in which the active electrode (A) is placed midway between the medial ankle and Achilles tendon, is 3-4 cm more proximal active electrode (A), the grounding electrode impose on the middle third of the leg, electroneuromyographic study is carried out on the bottom foot surface, stimulate the sensory fibers of the medial plantar nerve and the lateral plantar nerve, from the active electrode (A) lay 9-11 cm diagonally along the plantar surface of the foot and fix the point (1), then measure 2-5 cm from the point (1) point (2) is fixed on the medial plantar sulcus, then a stimulating electrode is installed at point (2) and stimulation is performed, then 2-5 cm is measured from point (1) along the lateral plantar sulcus and point (3) is fixed, then to the point ( 3) install the stimulating electrode and Follow the important stimulation further equipment for measuring and recording bioelectric processes is processing the received data and outputs the final result of the study of nerve plantar surface of each stop separately on both legs.
Изобретение поясняется следующими графическими материалами, где на фиг. 1 - изображение подошвы стопы, фиг. 2 - изображение на котором представлены кривые исследования медиального подошвенного нерва на правой и левой ногах, фиг. 3 - изображение на котором представлены кривые исследования латерального подошвенного нерва на правой и левой ногах.The invention is illustrated by the following graphic materials, where in FIG. 1 is a depiction of the sole of the foot; FIG. 2 is an image in which the curves of investigation of the medial plantar nerve on the right and left legs are shown; FIG. 3 is an image in which the curves of the lateral plantar nerve on the right and left legs are shown.
Вариант осуществления изобретенияAn embodiment of the invention
Электронейромиографическое исследование проводят на подошвенной поверхности стоп на обоих ногах с помощью оборудования для измерения и записи биоэлектрических процессов, например электронейромиографа «Нейрософт МВП-4». Поочередно сначала на одной ноге, затем на другой ноге выполняют электронейромиографическое исследование чувствительных волокон медиального подошвенного нерва (n. Plantaris medialis) заключающееся в следующим: активный электрод (А) накладывают посередине между медиальной лодыжкой и ахилловым сухожилием. Референтный электрод (R) накладывают на 3-4 см проксимальнее активного электрода (А). Заземляющий электрод накладывают на среднюю треть голени. От активного электрода (А) откладывают по диагонали 9-11 см по подошвенной поверхности стопы и фиксируют точку (1), далее от точки (1) измеряют 2-5 см по медиальной подошвенной борозде и фиксируют точку (2). Затем в точку (2) устанавливают стимулирующий электрод и выполняют стимуляцию по ходу прохождения нервного импульса (ортодромно). Затем выполняют электронейромиографическое исследование чувствительных волоки латерального подошвенного нерва (n. Plantaris lateralis). Активный электрод (А), референтный электрод (R), заземляющий электрод и фиксированная точка (1) остаются на месте. Далее от точки (1) измеряют 2-5 см по латеральной подошвенной борозде и фиксируют точку (3). Затем в точку (3) устанавливают стимулирующий электрод и выполняют стимуляцию по ходу прохождения нервного импульса (ортодромно). Далее оборудование для измерения и записи биоэлектрических процессов, например электронейромиограф производит обработку полученных данных и выдает итоговый результат исследования каждого нерва подошвенной поверхности стоп по отдельности на обоих ногах. Затем специалист производит оценку полученных данных, на основании которых ставит диагноз.Electroneuromyographic research is carried out on the plantar surface of the feet on both legs using equipment for measuring and recording bioelectric processes, such as the Neurosoft MVP-4 electroneuromyograph. Alternately, first on one leg, then on the other leg, an electroneuromyographic study of the sensory fibers of the medial plantar nerve (n. Plantaris medialis) is performed. The active electrode (A) is placed midway between the medial ankle and the Achilles tendon. The reference electrode (R) is laid on 3-4 cm proximal to the active electrode (A). The grounding electrode is placed on the middle third of the leg. From the active electrode (A) lay on the diagonal of 9-11 cm along the plantar surface of the foot and fix the point (1), then from the point (1) measure 2-5 cm along the medial plantar sulcus and fix the point (2). Then, a stimulating electrode is placed at point (2) and stimulation is performed along the passage of a nerve impulse (orthodromically). Then, an electroneuromyographic study of the sensitive dies of the lateral plantar nerve (n. Plantaris lateralis) is performed. The active electrode (A), the reference electrode (R), the ground electrode and the fixed point (1) remain in place. Further from the point (1) measure 2-5 cm along the lateral plantar sulcus and fix the point (3). Then, a stimulating electrode is placed at point (3) and stimulation is performed along the passage of a nerve impulse (orthodromically). Further, the equipment for measuring and recording bioelectric processes, for example, an electroneuromyograph, processes the obtained data and gives the final result of the study of each nerve on the sole surface of the feet separately on both legs. Then the specialist makes an assessment of the data, on the basis of which puts the diagnosis.
В первый этап исследования нами было обследовано заявляемым способом 30 человек (средний возраст 61,6±8,3 лет) с сахарным диабетом 2 типа. Без проявления клинических признаков диабетической дистальной нейропатии. Диабетическая дистальная нейропатия была выявлена у 18 (60,0%). Большинство из них имели снижение проведения по чувствительным волокнам латерального подошвенного нерва (n. Plantaris lateralis) у 18 человек, что составило 60% и медиального подошвенного нерва (n. Plantaris medialis) у 14 человек, что составило 46,7%. Вторым этапом с целью подтверждения эффективности заявляемого нами способа на ранней (субклинической) стадии была сформирована контрольная группа (условно здоровых, средний возраст 61,6±8,1 лет) из 30 человек без сахарного диабета и без проявления клинических признаков дистальной нейропатии, в которой было выявлено 9 человек, что составило 30,0% с дистальной нейропатией причиной которой был остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Третьим этапом была сформирована группа молодых лиц в возрасте 20-30 лет в количестве 20 человек без сахарного диабета и без проявления клинических признаков дистальной нейропатии. Было проведено исследование заявляемым нами способом по результатам которого признаки дистальной нейропатии не уставлены. Данные результаты исследования подтверждают эффективность и пригодность заявляемого нами способа в диагностики диабетической дистальной нейропатии на ранней (субклинической) стадии.In the first stage of the study, we examined the claimed method of 30 people (mean age 61.6 ± 8.3 years) with
Пример клинического применения.An example of clinical use.
Больная Л., 1958 года рождения в 2017 г., поступила в ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России с целью оперативного лечения по поводу травмы локтевого сустава. Направлена на консультацию эндокринолога. Из анамнеза заболевания: больна сахарным диабетом в течение 3-х лет. В настоящее время получает таблетированную сахароснижающую терапию. Со слов пациентки уровни гликемии натощак 6-8 ммоль/л, после еды до 8,5 ммоль/л. Пациентке проведено комплексное обследование. Результаты лабораторного обследования: уровни гликемии венозной плазмы - 6,5 ммоль/л (в норме 4,0-6,1 ммоль/л). Уровни гликированного гемоглобина 6,8% (в норме менее 6,5%). Проведено анкетирование, заполнена карта регистрации больного с целью выявления других причин нейропатии (токсической, аутоиммунной, в следствие других заболеваний нервной системы и т.д.). Проведен осмотр нижних конечностей при помощи неврологического инструментария (градуированного камертона 128 Гц, тестера «тип-терм», монофиламента 10 гр, неврологической иглы, неврологического молоточка). Снижения вибрационной, температурной, тактильной, болевой чувствительностей, а так же коленных рефлексов не отмечалось. После проведенного комплексного обследования, осмотров специалистов установлен клинический диагноз: Сахарный диабет 2 тип. Пациентке было проведено электронейромиографическое исследование по предложенному нами способу. При исследовании оценивают следующие параметры: скорость распространения возбуждения (СРВ), амплитуда сенсорного ответа, латентность сенсорного ответа. В результате электронейромиографического исследования были получены следующие данные, представленные на (фиг. 2) где видно, что на полученной кривой (1) в результате стимуляции на левой ноге медиального подошвенного нерва (n plantaris medialis) показатели амплитуды сенсорного ответа составляют 2,3 мВ, скорости распространения возбуждения составляют 58,1 м/с и латентности сенсорного ответа составляют 2,0 м/с в пределах нормы, однако на полученной кривой (2) в результате стимуляции на правой ноге медиального подошвенного нерва (n plantaris medialis) высота амплитуды сенсорного ответа низкая и составляет 0,1 мВ при показателях скорости распространения возбуждения 49,3 и латентности сенсорного ответа 2,28 в пределах нормы, что свидетельствует об аксонопатии характерной для диабетического поражения нервных волокон. На (фиг. З) видно, что на полученной кривой (1) в результате стимуляции на левой ноге латерального подошвенного нерва (n plantaris lateralis) и кривой (2) полученной в результате стимуляции на правой ноге латерального подошвенного нерва (n plantaris lateralis) регистрируют снижение амплитуды сенсорного ответа латерального подошвенного нерва на правой ноге и на левой ноге, которая составляет 0,2 мВ и 0,2 мВ соответственно. Скорость распространения возбуждения на правой ноге и на левой ноге, которая составляет 61,3 м/с и 63,0 м/с соответственно и латентности сенсорного ответа на правой ноге и на левой ноге, которая составляет 1,91 м/с и 1,96 м/с, соответствуют пределам нормы. Снижение амплитуды сенсорного ответа латерального подошвенного нерва (n plantaris lateralis) свидетельствует об аксонопатии. На основании полученных данных подтвержден диагноз: Сахарный диабет 2 тип. Целевой уровень HbA1c<7,0%. И диагностирована диабетическая дистальная симметричная нейропатия субклиническая стадия.Patient L., born in 1958 in 2017, was admitted to the Federal State Budgetary Institution NIITO named after Ya.L. Tsivyan of the Ministry of Health of Russia for the purpose of prompt treatment for an injury to the elbow joint. Directed to consult an endocrinologist. From the history of the disease: diabetes mellitus for 3 years. Currently he is receiving tableted hypoglycemic therapy. According to the patient, fasting blood glucose levels are 6–8 mmol / l, after eating up to 8.5 mmol / l. The patient underwent a comprehensive examination. The results of laboratory tests: blood glucose levels of venous plasma - 6.5 mmol / l (normal 4.0-6.1 mmol / l). Glycated hemoglobin levels are 6.8% (normally less than 6.5%). A survey was conducted, a patient registration card was filled in to identify other causes of neuropathy (toxic, autoimmune, as a result of other diseases of the nervous system, etc.). An inspection of the lower extremities was performed using neurological instruments (graduated tuning fork 128 Hz, type-term tester, monofilament 10 g, neurological needle, neurological hammer). Decreases in vibration, temperature, tactile, pain sensitivity, as well as knee jerks were not observed. After a comprehensive examination, examinations of specialists established a clinical diagnosis:
Преимущества предложенного способа по сравнению с существующими заключаются в том, что способ объективен и не зависит от ощущений и жалоб пациента, его эмоционального статуса, не связан с клиническими проявлениями заболевания, что ведет к получению точных результатов и их верной трактовке и как следствие к верной постановке диагноза. Риск осложнений низкий, так как способ носит неинвазивный характер. Ограничения для применения заявленного способа, связанные с физическим и эмоциональном состоянием пациента отсутствуют. Способ применяется для скрининга бессимптомных пациентов с целью определения ранней стадии диабетической дистальной нейропатии. У способа низкая трудоемкость. Способ позволяет выявить диабетическую дистальную нейропатию на ранней (субклинической) стадии, так как исследует дистальные чувствительные волокна нервов на подошвенной поверхности стопы, которые при сахарном диабете повреждаются в первую очередь, что приводит к точной постановке диагноза на ранней стадии заболевания, и как следствие к правильному и точному лечению заболевания.The advantages of the proposed method in comparison with the existing ones are that the method is objective and does not depend on the patient’s sensations and complaints, his emotional status, is not associated with the clinical manifestations of the disease, which leads to accurate results and their correct interpretation and, as a result, correct formulation diagnosis. The risk of complications is low because the method is non-invasive. Restrictions for the application of the claimed method associated with the physical and emotional state of the patient are absent. The method is used to screen asymptomatic patients to determine the early stage of diabetic distal neuropathy. The method has low labor input. The method allows to identify diabetic distal neuropathy at an early (subclinical) stage, as it examines distal sensory nerve fibers on the plantar surface of the foot, which are damaged in diabetes mellitus in the first place, which leads to an accurate diagnosis at an early stage of the disease, and as a result, to correct and accurate treatment of the disease.
Способ диагностики диабетической дистальной нейропатии реализуется на современном оборудовании, с использованием современных технологий и материалов.A method for the diagnosis of diabetic distal neuropathy is implemented on modern equipment, using modern technologies and materials.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018116533A RU2687019C1 (en) | 2018-05-03 | 2018-05-03 | Diagnostic method of diabetic distal neuropathy |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018116533A RU2687019C1 (en) | 2018-05-03 | 2018-05-03 | Diagnostic method of diabetic distal neuropathy |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2687019C1 true RU2687019C1 (en) | 2019-05-06 |
Family
ID=66430584
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018116533A RU2687019C1 (en) | 2018-05-03 | 2018-05-03 | Diagnostic method of diabetic distal neuropathy |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2687019C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN111920410A (en) * | 2020-08-12 | 2020-11-13 | 上海诺诚电气股份有限公司 | Diabetes early-stage screening system and method based on big data |
| RU2751973C1 (en) * | 2021-01-16 | 2021-07-21 | Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Образования "Тюменский Государственный Медицинский Университет" Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Method for diagnosis of diabetic peripheral neuropathy |
| CN117562510A (en) * | 2024-01-10 | 2024-02-20 | 北京神州龙芯科技有限公司 | Portable diabetic foot screening device |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2273028C1 (en) * | 2004-08-25 | 2006-03-27 | Ростовский НИИ акушерства и педиатрии МЗ РФ | Method for predicting diabetic peripheral neuropathy in children and teenagers |
| RU2589543C1 (en) * | 2012-09-18 | 2016-07-10 | Нэшнл Инститьют Оф Эдванст Индастриал Сайенс Энд Текнолоджи | Device and method for assessment of diabetic peripheral neuropathy |
-
2018
- 2018-05-03 RU RU2018116533A patent/RU2687019C1/en active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2273028C1 (en) * | 2004-08-25 | 2006-03-27 | Ростовский НИИ акушерства и педиатрии МЗ РФ | Method for predicting diabetic peripheral neuropathy in children and teenagers |
| RU2589543C1 (en) * | 2012-09-18 | 2016-07-10 | Нэшнл Инститьют Оф Эдванст Индастриал Сайенс Энд Текнолоджи | Device and method for assessment of diabetic peripheral neuropathy |
Non-Patent Citations (5)
| Title |
|---|
| N Ovayolu et al. Clinical characteristics of patients with diabetic polyneuropathy: the role of clinical and electromyographic evaluation and the effect of the various types on the quality of life, Int J Clin Pract. 2008 Jul; 62(7): 1019-1025. * |
| Neelambala Prasad et al. Comparative Analysis of Electrophysiological Parameters of Median Nerve in Normal and Diabetic Subjects, Indian Medical Gazette, 2013, р.261-264. * |
| Николаев С.Г. Проведение электронейромиографических исследований на миографах производства ООО "Нейрософт", Методические указания, ООО "Нейрософт", 2012, 102 с. * |
| Руяткина Л.А. и др. Электронейромиография в диагностике ранних стадий диабетической нейропатии - приглашение к дискуссии эндокринологов, неврологов, электрофизиологов, Медицинский совет, N 10, 2016, с.156-162. * |
| Руяткина Л.А. и др. Электронейромиография в диагностике ранних стадий диабетической нейропатии - приглашение к дискуссии эндокринологов, неврологов, электрофизиологов, Медицинский совет, N 10, 2016, с.156-162. N Ovayolu et al. Clinical characteristics of patients with diabetic polyneuropathy: the role of clinical and electromyographic evaluation and the effect of the various types on the quality of life, Int J Clin Pract. 2008 Jul; 62(7): 1019-1025. Neelambala Prasad et al. Comparative Analysis of Electrophysiological Parameters of Median Nerve in Normal and Diabetic Subjects, Indian Medical Gazette, 2013, р.261-264. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN111920410A (en) * | 2020-08-12 | 2020-11-13 | 上海诺诚电气股份有限公司 | Diabetes early-stage screening system and method based on big data |
| RU2751973C1 (en) * | 2021-01-16 | 2021-07-21 | Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Образования "Тюменский Государственный Медицинский Университет" Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Method for diagnosis of diabetic peripheral neuropathy |
| CN117562510A (en) * | 2024-01-10 | 2024-02-20 | 北京神州龙芯科技有限公司 | Portable diabetic foot screening device |
| CN117562510B (en) * | 2024-01-10 | 2024-04-09 | 北京神州龙芯科技有限公司 | Portable diabetic foot screening device |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Sarmer et al. | The validity and reliability of the Turkish version of the Fibromyalgia Impact Questionnaire | |
| Hutchison et al. | What is the best clinical test for Achilles tendinopathy? | |
| Soysa et al. | Importance and challenges of measuring intrinsic foot muscle strength | |
| RU2687019C1 (en) | Diagnostic method of diabetic distal neuropathy | |
| Pourhamidi et al. | Evaluation of clinical tools and their diagnostic use in distal symmetric polyneuropathy | |
| Yousef AlAyed et al. | Prevalence of foot ulcers, foot at risk and associated risk factors among Jordanian diabetics | |
| Ham et al. | Greater muscle stiffness during contraction at menstruation as measured by shear-wave elastography | |
| Cho et al. | Intra-and inter-rater reliabilities of measurement of ultrasound imaging for muscle thickness and pennation angle of tibialis anterior muscle in stroke patients | |
| Sellei et al. | Assessment of elevated compartment pressures by pressure-related ultrasound: a cadaveric model | |
| Vieira et al. | Ultrasound imaging in women's arm flexor muscles: intra-rater reliability of muscle thickness and echo intensity | |
| Hioka et al. | Increased total body extracellular-to-intracellular water ratio in community-dwelling elderly women is associated with decreased handgrip strength and gait speed | |
| Yuguchi et al. | Gastrocnemius thickness by ultrasonography indicates the low skeletal muscle mass in Japanese elderly people | |
| Cebrián-Ponce et al. | Electrical impedance myography in health and physical exercise: a systematic review and future perspectives | |
| Pavithran et al. | Comparison of fingertip vs palm site sampling on pain perception, and variation in capillary blood glucose level among patients with diabetes mellitus | |
| Temlett | An assessment of vibration threshold using a biothesiometer compared to a C128-Hz tuning fork | |
| Moubarez et al. | Muscle ultrasound in assessment of critical illness neuromyopathy in comparison with nerve conduction | |
| Louraki et al. | Reproducibility of vibration perception threshold values in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus and associated factors | |
| Ateş et al. | Intramuscular pressure of human tibialis anterior muscle reflects in vivo muscular activity | |
| Imrani et al. | High-density surface electromyography as biomarker of muscle aging | |
| Zurong et al. | Morphological and mechanical properties of lower-limb muscles in type 2 diabetes: new potential imaging indicators for monitoring the progress of DPN | |
| RU2751973C1 (en) | Method for diagnosis of diabetic peripheral neuropathy | |
| Hirasawa et al. | Relationship between echo intensity of vastus lateralis and knee extension strength in patients with type 2 diabetes mellitus | |
| RU2774207C1 (en) | Method for research and objective registration of pain syndrome | |
| Goo et al. | A profile of reference data for shear modulus for lower limb muscles in typically developing children | |
| Jabre et al. | Criterion validity of the NC-stat automated nerve conduction measurement instrument |