RU2034519C1

RU2034519C1 - Method for treating post-burn extension contracture of articulations of extremities

Info

Publication number: RU2034519C1
Authority: RU
Inventors: Александр Николаевич Бондаренко
Original assignee: Александр Николаевич Бондаренко
Priority date: 1992-04-30
Filing date: 1992-04-30
Publication date: 1995-05-10

Abstract

FIELD: medicine; traumatology; orthopedics. SUBSTANCE: method involves modelling the head of metacarpal or metatarsal bone in the form of a mushroom having its base near the proximal end of the bone. A canal is formed in spongy substance of the distal part of the metacarpal or metatarsal bone corresponding in form to the mushroom base. The base is introduced into the canal. Cicatricial tissue is exsected to accomplish plasty with available skin transplant. EFFECT: accelerated restoration of the extremity functions. 2 cl, 4 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к костно-пластической хирургии. The invention relates to medicine, namely to osteoplastic surgery.

Известны способы лечения послеожоговых разгибательных контрактур Блохин В.Н. К патогенезу и лечению послеожоговых контрактур кисти и пальцев. Ортопедия, травматология. N 5 1955, с. 34; Грубер Л.В. Оперативное лечение рубцовых контактур крупных суставов. Хирургия, N 5, 1954, с. 123; Brit J Plast Surg 1968, по 21, р. 347). Known methods for the treatment of post-burn extensor contractures Blokhin V.N. To the pathogenesis and treatment of post-burn contractures of the hand and fingers. Orthopedics, traumatology. N 5 1955, p. 34; Gruber L.V. Surgical treatment of cicatricial contact in large joints. Surgery, N 5, 1954, p. 123; Brit J Plast Surg 1968, 21, p. 347).

Недостатком этих способов является необходимость резеркции пястно-фаланговых суставов с образованием в этих местах ложных суставов. The disadvantage of these methods is the need for resection of the metacarpophalangeal joints with the formation of false joints in these places.

Наиболее близким является способ устранения разгибательных контрактур пястно-фаланговых суставов (Повстяной Н.Е. Восстановительная хирургия ожогов, М. 1973, с. 114). The closest is a way to eliminate extensor contractures of the metacarpophalangeal joints (Povstyanoy N.E. Reconstructive surgery for burns, M. 1973, p. 114).

Способ осуществляют путем капсулотомии, резекции головок и дистальных отделов второй пятой пястной кости, фиксации пястно-фаланговых суставов с последующим снятием швов. The method is carried out by capsulotomy, resection of the heads and distal parts of the second fifth metacarpal bone, fixation of the metacarpophalangeal joints, followed by removal of sutures.

Однако известный способ имеет ряд существенных недостатков. Использование способа не дает возможности вправления застарелых вывихов, т.к. производится резекция головок и дистальных отделов пястных костей. В результате операции сохраняется только одна суставная поверхность. Образование неоартроза наступает через 6-8 месяцев после операции. Кроме того, использование известного способа влечет за собой длительное восстановление функции сустава в послеоперационном периоде. However, the known method has several significant disadvantages. Using the method does not allow the reduction of chronic dislocations, because resection of the heads and distal metacarpals is performed. As a result of the operation, only one articular surface is preserved. The formation of neoarthrosis occurs 6-8 months after surgery. In addition, the use of the known method entails a long-term restoration of joint function in the postoperative period.

Задачей изобретения является полное восстановление функции суставов при послеожоговых разгибательных контрактурах. Поставленная задача достигается тем, что фрезой моделируют головку пястной кости в виде грибочка в губчатом веществе дистального отдела пястной или плюсневой кости. По форме основания грибочка формируют канал, в который внедряют это основание, вправляют основную фалангу и после снятия швов иссекают имеющиеся рубцы. Последовательность выполнения предлагаемого способа дополнительно поясняется на фиг. 1-4. The objective of the invention is the complete restoration of joint function during post-burn extensor contractures. The task is achieved by the fact that the cutter model the head of the metacarpal bone in the form of a fungus in the cancellous substance of the distal metacarpal or metatarsal bone. According to the shape of the base of the fungus, a channel is formed into which this base is inserted, the main phalanx is set, and after removal of the sutures, existing scars are excised. The sequence of the proposed method is further illustrated in FIG. 1-4.

Способ осуществляют следующим образом. The method is as follows.

После послойного рассечения тканей в области пястно-фалангового сустава вскрывают суставную капсулу. В рану вывихивают дистальный конец пястной кости. Производят резекцию головки пястной кости (см. фиг. 1). Фрезу ввинчивают в основание резецированной головки на глубину 5-6 мм. Отступя от основания головки пястной кости на такое же расстояние, циркулярно производят опил головки до края ввинченной фрезы и скусыванием удаляют костный опил головки над фрезой. Вращательным движением снимают фрезу. Получают смоделированную головку пястной кости в виде грибочка (фиг. 2). В губчатом веществе дистального отдела пястной кости формируют канал, равный по диаметру основанию смоделированной головки и глубиной 5-6 мм (фиг. 3). Данная глубина достаточна для закрепления основания грибочка в канале и дальнейшей консолидации. Смоделированную головку внедряют основанием в сформированный канал пястной или плюсневой кости и рашпилем обрабатывают дистальную часть кости до выравнивания с диаметром внедренного основания головки (фиг. 4). Вправляют основную фалангу соответствующего пальца. Отдельными узловыми кетгутовыми швами ушивают капсулу сустава, накладывают швы на кожу. Аналогичную операцию производят на всех других суставах с разгибательными контрактурами. На рану накладывают асептическую повязку. After layer-by-layer dissection of tissues in the area of the metacarpophalangeal joint, the joint capsule is opened. The distal end of the metacarpal bone is dislocated into the wound. Resection of the head of the metacarpal bone is performed (see Fig. 1). The cutter is screwed into the base of the resected head to a depth of 5-6 mm. Retreating from the base of the head of the metacarpal bone by the same distance, circular sawdust of the head to the edge of the screwed cutter is made and biting removes the bone sawdust of the head above the cutter. Rotary motion remove the cutter. Get a simulated head of the metacarpal bone in the form of a mushroom (Fig. 2). In the spongy substance of the distal metacarpal bone, a channel is formed that is equal in diameter to the base of the simulated head and 5-6 mm deep (Fig. 3). This depth is sufficient to fix the base of the fungus in the channel and further consolidate. The simulated head is inserted with the base into the formed canal of the metacarpal or metatarsal bone and the distal part of the bone is processed with a rasp until it aligns with the diameter of the embedded base of the head (Fig. 4). Direct the main phalanx of the corresponding finger. Separate nodal catgut sutures suture the capsule of the joint, suture the skin. A similar operation is performed on all other joints with extensor contractures. An aseptic dressing is applied to the wound.

Второму-пятому пальцам придает сгибание под углом 90^о в пястно-фаланговых суставах и подшивают к ладонной поверхности кисти. К иссечению имеющихся рубцов приступают через 6-7 дней после снятия швов. Образующийся раневой дефект закрывают свободным кожным трансплантатом толщиной 0,5 мм. Все лечение занимает около месяца.The second to fifth fingers are bent at an angle of 90 ^about in the metacarpophalangeal joints and sutured to the palmar surface of the hand. The excision of existing scars is started 6-7 days after the removal of sutures. The resulting wound defect is closed with a 0.5 mm thick free skin graft. All treatment takes about a month.

Предлагаемый способ позволяет добиться вправления застарелых вывихов пястно-фаланговых суставов с сохранением суставов, которые некоторыми авторами рекомендуется резецировать, если вправить вывихи не удается. The proposed method allows to achieve the reduction of chronic dislocations of the metacarpophalangeal joints while preserving the joints, which some authors recommend resecting if it is not possible to correct the dislocations.

Claims

1. A METHOD FOR TREATING A POST-BURNE RIBBING CONTRACTURE OF THE EXTREMITAL JOINS, including resection of the head of the metacarpal or metatarsal bone and fixation in the postoperative period, characterized in that during resection the head is modeled in the form of a fungus with a base at its proximal end, in the spongy bone or in the cancellous bone form a channel in the form of the base of the fungus and introduce this base into it, and in the postoperative period, scar tissue is excised and plastic surgery is performed with a free skin graft .

2. The method according to p. 1, characterized in that with concomitant chronic dislocation in the joint after matching the head and diaphysis of the corresponding bone, the main phalanx is reduced.