SU1297833A1

SU1297833A1 - Method of endoprosthesis of joints of hand fingers

Info

Publication number: SU1297833A1
Application number: SU843818915A
Authority: SU
Inventors: Вадим Владимирович Азолов; Ирина Константиновна Карева; Сергей Александрович Петров; Надежда Леноктовна Короткова
Original assignee: Горьковский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии
Priority date: 1984-11-30
Filing date: 1984-11-30
Publication date: 1987-03-23

Abstract

Изобретение относитс к медицине а именно к ортопедии. Цель изобретени - восстановление функции суставов пальцев кисти при дефектах суставных концов фаланг и п стных костей путем создани артродез в поврежденном суставе и внедрени эндопро- теза в перестроенный и регенерировавший костный остов фаланги. Дл этого замещают измеренный дефект суставных концов вз тым из крыла подвздошной кости аутотрансплантатом кортикально-губчатого строени путем стабильной фиксации костных фрагментов конец в конец спицами и иммобили- зируют сустав примерно а 6 мес цев до перестройки трансплантата. После наступлени консолидации и перестройки трансплантата, имеющего двухстороннее кровоснабжение и не подвергаю- щего рассасыванию, обнажают трансплантат и резецируют его часть, наход щуюс в области бывшего сустава на величину рабочей части протеза. Далее провод т эндопротезирование: внедр ют эндопротез. При повреждении сухожильно-св зочного аппарата производ т его сшивание или пластику с использованием ауто- или алломате- риала во врем одного из этапов эндо- протезировани . (О (ЛThis invention relates to medicine, in particular to orthopedics. The purpose of the invention is to restore the function of the joints of the fingers of the hand when defects of the articular ends of the phalanges and flesh are created by creating arthrodesis in the damaged joint and introducing the endoprosthesis into the reconstructed and regenerated bone skeleton of the phalanx. To do this, replace the measured defect of the articular ends with an autotransplant of cortical-spongy structure taken from the wing of the Ilium by stable fixation of the bone fragments end-to-end with the spokes and immobilize the joint for approximately 6 months prior to graft restructuring. After consolidation and restructuring of the transplant, which has bilateral blood supply and does not undergo resorption, expose the graft and resect its part located in the area of the former joint by the size of the working part of the prosthesis. Next, an endoprosthesis is performed: an endoprosthesis is inserted. If the tendon-ligament apparatus is damaged, it is stapled or plastics using an auto- or allomaterial during one of the endoprosthesis stages. (Oh (L

Description

I1I1

Изобретение относитс к медицине, а именно к ортопедии.The invention relates to medicine, namely to orthopedics.

Цель изобретени - восстановление функции суставов пальцев кисти при дефектах суставных концов фаланг и п стных костей за счет того, что создают артродез в поврежденном суставе и внедр ют эндопротез в перестроенньм и регенерировавший костный остов фаланги.The purpose of the invention is the restoration of the function of the joints of the fingers of the hand with defects of the articular ends of the phalanges and flesh due to the fact that they create arthrodesis in the damaged joint and implant the endoprosthesis into the reconstructed and regenerated bone skeleton of the phalanx.

Способ осуществл ют следующим образом .The method is carried out as follows.

Обнажают сустав и в случае травмы удал ют разможженнне костные фрагмен . ты, составл ющие сустав и часть диа- физа п стных костей и основных или средних фаланг, а в случае опухоли, занимающей суставную поверхность и часть диафиза, осуществл ют ее ре- зекцию в пределах здоровой кости. Далее замещают измеренный дефект суставных концов вз тым из крыла подвздошной кости аутотрансплантатом кортикально-губчатого строени путем стабильной фиксации костных фрагмен The joint is exposed and, in case of injury, the bone fragment fragmented is removed. you, the joint and part of the diaphragm of the bones and the main or middle phalanges, and in the case of a tumor that occupies the articular surface and part of the diaphysis, resect it within the limits of healthy bone. Next, the measured articular end defect is replaced by an autotransplant of cortical-spongy structure taken from the wing of the Ilium by stable fixation of bone fragments.

тов конец в конец спицами либо путем внедрени после обработки кост- ных фрагментов специальными цилиндрическими фрезами и иммобилизуютend to end spokes or by inserting bone fragments after processing with special cylindrical cutters and immobilizing

25 Дефекты м гких тканей пальцев замещают сдвоенным кожно-жировым лоскутом , выкроенным на передней брюшной стенке. Послеоперационньй период протекал гладко. Через 1 мес отсека25 Defects of soft finger tissues are replaced by a double skin and fat flap, cut out on the anterior abdominal wall. The postoperative period was uneventful. After 1 month compartment

сустав примерно на 6 мес до перестрой-30 питающ ножку кожного лоскута. Наjoint about 6 months before perestroika-30 nourishing the leg of the skin flap. On

ки трансплантата.ki transplant.

После наступлени консолидации и перестройки трансплантата, который кровоснабжаетс с двух сторон и не подвергаетс рассасыванию, обнажают трансплантат и в зависимости от того , были ли повреждены оба или один суставной конец, резецируют ту его часть, котора находитс в области бьшшего сустава на величину рабочей части протеза (1-1,5 см), либо част трансплантата и здорового суставног конца на общую длину рабочей части протеза соответственно. Далее осуществл ют эндопротезирование: внедр ют эндопротез, дл чего с помощью специальных фрез формируют каналы дл ножек эндопротеза в случае повреждени обоих суставных концов - в трансплантате, а в случае повреждени одного суставного концЪ - в трансплантате и кости. При наличии повреждений сухожильно-св зочного аппарата производ т его сшивание или пластику различными методами с использованием ауто- или алломате- риала во врем одного из этапов эн- допротезировани .After consolidation and restructuring of the graft, which is supplied from both sides and not resorbable, the graft is exposed and depending on whether both or one joint end are damaged, the part of the graft that is in the area of the prosthesis is resected. (1-1.5 cm), or often the graft and the healthy articular end for the total length of the working part of the prosthesis, respectively. Next, an endoprosthesis is performed: an endoprosthesis is introduced, for which channels are created with the help of special cutters for the endoprosthesis legs in the case of damage to both articular ends in the graft, and in the case of damage to one joint end in the graft and bone. In the presence of injuries to the tendon-ligament apparatus, it is stitched or plastics by various methods using auto- or allomaterial during one of the endoprosthetic steps.

oo

Пример. Больна И. поступила по поводу открытых оскольчатых внутрисуставных переломов III п стной кости и основных фаланг III и IV пальцев с дефектом костной ткани, повреждением сухожилий сгибателей и разгибателей, дефектами кожи III и IV пальцев левой кисти. При поступлении выполн ют первичную хирургическую обработку, внутрикостное промывание ран раствором пенициллина. Производ т первично-отсроченную обработку ран, удал ют свободно лежащие отломки основных фаланг III и IV пальцев и III п стной кости образовавшиес костные дефекты замещают аутотрансплантатами кортикально-губчатого строени , вз тыми из крыла подвздошной кости.Example. Patient I. was admitted for open comminuted intraarticular fractures of the third bone bone and the main phalanges of the third and fourth fingers with a bone defect, damage to flexor and extensor tendons, skin defects of the third and fourth fingers of the left hand. On admission, primary surgical treatment, intraosseous washing of wounds with penicillin solution are performed. Primary delayed treatment of wounds is performed, free lying fragments of the main phalanges of the third and fourth fingers and the third of the third bone are removed, and the resulting bone defects are replaced by autotransplants of cortical-spongy structure taken from the iliac wing.

0 Трансплантаты фиксируют конец в конец к п стным кост м и оставшимс ;дистальным фрагментам основных фаланг спицами. Выполн ют шов сухожилий глубоких сгибателей и разгибателей.0 The transplants fix the end to the end to the fist bones and the remaining; distal fragments of the main phalanxes with the spokes. Suture the tendons of the deep flexors and extensors.

5 Дефекты м гких тканей пальцев замещают сдвоенным кожно-жировым лоскутом , выкроенным на передней брюшной стенке. Послеоперационньй период протекал гладко. Через 1 мес отсекают5 Defects of soft finger tissues are replaced by a double skin and fat flap, cut out on the anterior abdominal wall. The postoperative period was uneventful. After 1 month cut off

5five

рентгенограмме вы вл ют заканчивающуюс перестройку трансплантатов и консолидацию в месте их соединени . Далее выполн ют эндопротезирование резецируют участок трансплантата и частично головки IV п стной кости, равный по длине рабочей части протеза ,, формируют костно-мозговые каналы в трансплантате и IV п стной кос- radiographs reveal the resulting restructuring of the grafts and consolidation at the site of their connection. Next, endoprosthetics are performed to resect a site of the graft and partly of the head of the IV bone, equal in length to the working part of the prosthesis, to form bone-marrow channels in the graft and IV heart joint.

ти, в которой фиксируют ножки эндо- протеза. При контрольном осмотре через 1,5 года в IV п стно-фаланговом суставе определ етс объем движений от 180 до 140 I боли не беспоко т.ty, in which the legs of the endoprosthesis are fixed. At the control examination after 1.5 years, the range of movements from 180 to 140 I is determined in the fourth fango-phalangeal joint.

Возможен схват мелких и средней ве- ли1шнь1 предметов. Косметический и функциональны) результаты лечени удовлетворительны.A grab of small and medium sized items is possible. Cosmetic and functional treatment results are satisfactory.

5050

Форму л а изобретени Formula of invention

Способ эндопротезировани суставов пальцев кисти путем резекции 55 поврежденных суставных поверхностей, расширени костномозгового канала, через который провод т ножки зндо- протеза, установки эндопротеза, ушивани суставной капсулы, о т л и 312978334The method of endoprosthesis replacement of the joints of the fingers of the hand by resection of 55 damaged articular surfaces, expansion of the bone-cerebral canal, through which the legs of the endoprosthesis are guided, installation of the endoprosthesis, suturing of the articular capsule, TL and 312978334

ч а ю щ и и с тем, что, с целью живают в дефект фаланг и п стных кос- восстановлени функции суставов паль- тей кортикально-губчатый аутотранс- цев кисти при дефектах суставных кон- плантат, выжидают его перестройку, а цов фаланг и п стных костей, переса- затем осуществл ют эндопротезирование.In order to live in the defect of the phalanxes and coronary cortical restoration of the function of the fingers of the fingers, the cortical-spongy autotransparts of the hand with defects of the articular contours await its restructuring, and the phalanges and carrotic bones, peresa- then endoprosthesis.

Claims

Claim

Method for endoprosthetics of finger joints by resection

55 damaged articular surfaces, broadening of the medullary canal through which the legs of the endoprosthesis are carried out, installation of the endoprosthesis, suturing of the joint capsule, about 3 and 3 hours, so that, in order to restore the function of the joints of the fingers of the hand with joint defects the ends of the phalanges and metacarpal bones, transplanted into the defect of the phalanges and metacarpals the cortical-spongy autograft, wait for its remodeling, and then endoprosthetics