RU2025093C1 - Аппарат для наложения круговых анастомозов между органами пищеварительного тракта - Google Patents
Аппарат для наложения круговых анастомозов между органами пищеварительного тракта Download PDFInfo
- Publication number
- RU2025093C1 RU2025093C1 SU4876015A RU2025093C1 RU 2025093 C1 RU2025093 C1 RU 2025093C1 SU 4876015 A SU4876015 A SU 4876015A RU 2025093 C1 RU2025093 C1 RU 2025093C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- pusher
- head
- rod
- knife
- cylindrical knife
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Использование: в медицине, при наложении круговых анастомозов между органами пищеварительного тракта. Сущность изобретения: на упорной головке расположена эластичная пластмассовая подложка и стопорная шайба. Цилиндрический нож после рассечения тканей фиксируется опорной шайбой. 2 з. п. ф-лы. 3 ил.
Description
Изобретение относится к медицинской технике, а именно к сшивающим аппаратам, и может быть использовано при наложении круговых анастомозов между органами пищеварительного тракта.
Известны сшивающие аппараты, позволяющие накладывать круговые анастомозы на пищеводе (ПКС-25), кишечнике (КЦ-28) и других отделах пищеварительного канала (Калинина Т. В. и Касулин В.С. Применение аппаратов ПКС-25 и КЦ-28 в хирургической практике. М., 1968).
Известен хирургический аппарат для создания анастомозов различного диаметра между органами пищеварительного тракта, снабженный съемными скобочными и упорными головками нескольких типоразмеров (Авторское свидетельство N 264612, кл. А 61 В 17/11, 1970).
Данный аппарат имеет существенный недостаток: не позволяет во время операции быстро сменить шьющий и упорный элементы - необходимо разъединить три резьбовых соединения - гайку упорной головки от стержня, цилиндрический нож от штока и накидную гайку скобочной головки от трубчатого корпуса аппарата.
При обратном ходе штока после прошивания лепестки толкателя засасывают в скобочные пазы инфицированное содержимое полых органов, что затрудняет предоперационную подготовку аппарата и при его повторном применении после перезарядки не исключает инфицирования механического шва.
Цель изобретения - упростить конструкцию аппарата и снизить травматичность зоны шва при извлечении аппарата.
Поставленная цель достигается тем, что в аппарате для наложения круговых анастомозов между органами пищеварительного тракта, содержащем привод сведения со стержнем, механизм прошивания со штоком, сменную упорную головку со стопором и пластиковой подложкой, сменную скобочную головку с толкателем, цилиндрическим ножом и направляющим кольцом со скобочными пазами, дополнительно устанавливают фиксатор цилиндрического ножа, который размещают в упорной головке. Между толкателем и направляющим кольцом скобочной головки устанавливают цилиндрическую пружину, толкатель фиксируют с цилиндрическим ножом соединительным резьбовым элементом и устанавливают с возможностью взаимодействия с торцовой поверхностью штока, а стопор изготавливают в виде пружинного конусообразного упора, который размещают в выполненной на стержне канавке и снабжают защитным герметизирующим колпачком.
Фиксатор цилиндрического ножа выполняют в виде стопорной шайбы и размещают под пластмассовой подложкой, а упорную головку снабжают дополнительным фиксирующим пружинным кольцом.
В скобочную головку устанавливают регулировочные прокладки: между цилиндрической пружиной и направляющим кольцом, а также - между цилиндрическим ножом и толкателем.
Таким образом, у разработанного аппарата скобочная головка оказывается фиксированной с корпусом только накидной гайкой, а после прошивания за счет фиксатора цилиндрического ножа оказывается соединенной с упорной головкой, что позволяет обе головки снимать с аппарата после его использования одномоментно (единым блоком), отсоединив накидную гайку и оттянув пружинный конусообразный упор (стопор), предварительно сняв защитный герметизирующий колпачок.
Фиксатор цилиндрического ножа обеспечивает прочное соединение упорной головки с режущей кромкой ножа не только при прошивании, но и при максимальном разведении скобочной и упорной головок, необходимом для извлечения аппарата после наложения анастомоза при любом зазоре прошивания в возможном интервале.
При перезарядке аппарата для его повторного использования фиксация сменной упорной головки стопором на стержне происходит автоматически, что значительно упрощает и ускоряет подготовку аппарата к работе.
Стендовые и экспериментальные испытания опытного образца аппарата позволили установить, что после прошивания за счет фиксации режущей кромки цилиндрического ножа в толщине стопорной шайбы исключается обратный ход толкателя до момента срабатывания установленной в скобочной головке цилиндрической пружины. Срабатывание пружины происходит при разведении скобочной и упорной головок до интервала, превышающего необходимый для выполнения извлечения аппарата из просвета анастомозируемых органов. В результате этого лепестки толкателя блокируют скобочные пазы, защищая их от возможного попадания крови и кишечного содержимого после наложения аппарата, чем облегчается предстерилизационная обработка уже использованного для прошивания аппарата.
За счет соединения режущей кромки цилиндрического ножа со стопорной шайбой в полости ножа изолируются отсеченные при прошивании нежизнеспособные края стенки органа из зоны накладываемого анастомоза, чем обеспечивается асептичность выполнения этапа извлечения аппарата и смены комплекта шьющих элементов.
Кроме того, установлено, что наружная поверхность ножа в момент извлечения аппарата предотвращает пролабирование созданной губы анастомоза за пределы рабочих губок упорной и скобочной головок в полость корпуса аппарата до соединительного стержня и предупреждает возможное травмирование зоны наложенного механического шва.
На фиг. 1 представлен продольный разрез через рабочие части аппарата в момент введения в полость анастомозируемых органов; на фиг.2 - то же, в момент извлечения; на фиг.3 - то же, после отсоединения от аппарата.
Аппарат для наложения круговых анастомозов между органами пищеварительного тракта имеет шток 1, выполненный независимым относительно толкателя 2 и цилиндрического ножа 3. Толкатель 2 фиксирован с цилиндрическим ножом 3 соединительным резьбовым элементом 4. На упорной головке 5 аппарат содержит эластичную пластмассовую подложку 6 для прорезывания на ней тканей, фиксатор 7 цилиндрического ножа в виде стопорной шайбы, размещенной под пластмассовой подложкой 6 и кольцевую проточку 8 для защиты режущей кромки 9 цилиндрического ножа 3 от повреждений.
В исходном состоянии (фиг. 1) толкатель 2 с цилиндрическим ножом 3 удерживаются у основания скобочной головки 10 цилиндрической пружиной 11, помещенной между основанием толкателя 2 и торцовой поверхностью 13 направляющего кольца 12 со скобочными пазами 14.
Регулировочная прокладка 15 служит для обеспечения максимально сжатого состояния цилиндрической пружины 11 в момент завершения прошивания. При этом шток 1 оказывает давление на основание толкателя 2. Прокладка 16 обеспечивает регулировку уровня режущей кромки 9 цилиндрического ножа 3 относительно дна кольцевой проточки 8 упорной головки 5 при минимальном зазоре прошивания, а прокладка 17 позволяет отрегулировать используемую скобочную головку для взаимодействия со штоком 1.
После прошивания (фиг. 2) шток 1 возвращается в исходное положение, а толкатель 2 остается на своем месте за счет взаимодействия режущей кромки 9 цилиндрического ножа 3 с фиксатором 7 ножа и пластмассовой подложкой 6. В результате этого лепестки 18 толкателя 2 заполняют скобочные пазы 14 даже при разведении шьющей и упорной головок. Отсеченные края 19 анастомозируемых органов 20 изолируются в полости 21 цилиндрического ножа 3 и его наружная поверхность 22 предупреждает пролабирование созданной губы 23 анастомоза в полость аппарата при его извлечении.
Смена скобочной головки 10 после прошивания происходит вместе с упорной головкой 5 единым блоком в результате отсоединения накидной гайки 24 от трубчатого корпуса 25 в момент отжатия стопора 26, фиксирующего упорную головку 5 на стержне 27 аппарата.
Стопор 26 установлен в канавке стержня 27 и поджимается пружиной 28. Его конусная поверхность 29 обеспечивает автоматическую фиксацию упорной головки 5 на стержне 27, а защитный герметизирующий колпачок 30 с насечками для пальцев 31 изолирует элементы стопора 26. Причем защитный герметизирующий колпачок 30 удерживается на выступах 32 упорной головки 5 и стержне 27, а надежная работа при смене шьющих элементов стопора 26 обеспечивается дополнительным фиксирующим пружинным кольцом 33, введенным в упорную головку 5 .
В результате отсоединения шьющих элементов (фиг.3) скобочная головка 10 оказывается фиксированной с упорной головкой 5 за счет действия пружины 11 и применение шьющих элементов во время операции повторно, без их дополнительной обработки, полностью исключается.
Сущность изобретения иллюстрируется следующими примерами: в эксперименте у собак при моделировании аутотрансплантации сегмента прямой кишки аппарат для наложения круговых анастомозов между органами пищеварительного тракта использовали дважды - при создании проксимального и дистального анастомозов, после предварительной перезарядки по ходу операции шьющих элементов (комплекта скобочной и упорной головок).
Подтверждена быстрота смены головок, асептичность выполнения этапа перезарядки аппарата и легкость извлечения рабочих частей аппарата из просвета органа в момент разведения скобочной и упорной головок.
После операции животных исследовали эндоскопически, с применением прицельной биопсии из зоны созданного анастомоза для контроля за процессами регенерации тканей.
Особенностей течения раневого процесса, связанных с наложением аппарата не отмечали, что позволило рекомендовать разработанный аппарат для широкого клинического применения.
Аппарат для наложения круговых анастомозов между органами пищеварительного тракта рекомендуется применять во время гастрохирургических операций - при наложении двух и более анастомозов с использованием сменных шьющих элементов различного диаметра.
Применение аппарата сокращает время хирургического вмешательства, повышает асептичность и надежность накладываемых анастомозов за счет снижения травмирования тканей в зоне швов, упрощает смену шьющих элементов, ускоряет подготовку их к дальнейшей работе и исключает повторное применение без предварительной обработки, при этом исключается возможность использовать некомплектные между собой скобочные и упорные головки различных типоразмеров.
Claims (3)
1. АППАРАТ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ КРУГОВЫХ АНАСТОМОЗОВ МЕЖДУ ОРГАНАМИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА, содержащий привод со стержнем, механизм прошивания со штоком, сменную упорную головку со стопором и пластиковой подложкой и сменную скобочную головку с толкателем, цилиндрическим ножом и направляющим кольцом со скобочными пазами, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности и упрощения конструкции, он снабжен фиксатором цилиндрического ножа, который размещен в упорной головке, и цилиндрической пружиной, устновленной между направляющим кольцом и толкателем, при этом толкатель связан с цилиндрическим ножом соединительным резьбовым элементом и установлен с возможностью взаимодействия с торцевой поверхностью штока, а стопор выполнен в виде пружинного конусного упора, размещенного в выполненной на стержне канавке и снабженного защитным герметизирующим колпачком.
2. Аппарат по п.1, отличающийся тем, что фиксатор цилиндрического ножа выполнен в виде размещенной под пластмассовой подложкой стопорной шайбы, а упорная головка снабжена дополнительным фиксирующим пружинным кольцом.
3. Аппарат по п.1, отличающийся тем, что между цилиндрической пружиной и направляющим кольцом и между циркулярным ножом и толкателем установлены регулировочные прокладки.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
SU4876015 RU2025093C1 (ru) | 1990-10-22 | 1990-10-22 | Аппарат для наложения круговых анастомозов между органами пищеварительного тракта |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
SU4876015 RU2025093C1 (ru) | 1990-10-22 | 1990-10-22 | Аппарат для наложения круговых анастомозов между органами пищеварительного тракта |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2025093C1 true RU2025093C1 (ru) | 1994-12-30 |
Family
ID=21541564
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
SU4876015 RU2025093C1 (ru) | 1990-10-22 | 1990-10-22 | Аппарат для наложения круговых анастомозов между органами пищеварительного тракта |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2025093C1 (ru) |
Cited By (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2661056C2 (ru) * | 2012-12-04 | 2018-07-11 | Этикон Эндо-Серджери, Инк. | Система введения кругового упора с выравнивающим устройством |
RU2738580C1 (ru) * | 2017-12-26 | 2020-12-14 | Тачстоун Интернешнл Медикал Сайенс Ко., Лтд. | Рукоятка в сборе и сшивающий аппарат, включающий рукоятку в сборе |
RU2739538C1 (ru) * | 2017-12-26 | 2020-12-25 | Тачстоун Интернэшнл Медикал Сайенс Ко., Лтд. | Узел рукоятки и сшивающий аппарат, содержащий этот узел |
EP3858261A1 (en) * | 2020-01-28 | 2021-08-04 | Covidien LP | Sealed reload assembly for stapling device |
RU2753134C1 (ru) * | 2017-12-26 | 2021-08-11 | Тачстоун Интернешнл Медикал Сайенс Ко., Лтд. | Рукоятка в сборе и сшиватель, включающий в себя такую рукоятку |
-
1990
- 1990-10-22 RU SU4876015 patent/RU2025093C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Авторское свидетельство СССР N 264612, кл. A 61B 17/115, 1970. * |
Cited By (11)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2661056C2 (ru) * | 2012-12-04 | 2018-07-11 | Этикон Эндо-Серджери, Инк. | Система введения кругового упора с выравнивающим устройством |
US10779832B2 (en) | 2012-12-04 | 2020-09-22 | Ethicon Llc | Circular anvil introduction system with alignment feature |
US11701120B2 (en) | 2012-12-04 | 2023-07-18 | Cilag Gmbh International | Circular anvil introduction system with alignment feature |
RU2738580C1 (ru) * | 2017-12-26 | 2020-12-14 | Тачстоун Интернешнл Медикал Сайенс Ко., Лтд. | Рукоятка в сборе и сшивающий аппарат, включающий рукоятку в сборе |
RU2739538C1 (ru) * | 2017-12-26 | 2020-12-25 | Тачстоун Интернэшнл Медикал Сайенс Ко., Лтд. | Узел рукоятки и сшивающий аппарат, содержащий этот узел |
RU2753134C1 (ru) * | 2017-12-26 | 2021-08-11 | Тачстоун Интернешнл Медикал Сайенс Ко., Лтд. | Рукоятка в сборе и сшиватель, включающий в себя такую рукоятку |
US11179158B2 (en) | 2017-12-26 | 2021-11-23 | Touchstone International Medical Science Co., Ltd. | Handle assembly and stapler including the same |
US11350941B2 (en) | 2017-12-26 | 2022-06-07 | Touchstone International Medical Science Co., Ltd. | Handle assembly and stapler including the same |
US11464517B2 (en) | 2017-12-26 | 2022-10-11 | Touchstone International Medical Science Co, Ltd. | Handle assembly and stapler including the same |
EP3858261A1 (en) * | 2020-01-28 | 2021-08-04 | Covidien LP | Sealed reload assembly for stapling device |
US11523828B2 (en) | 2020-01-28 | 2022-12-13 | Covidien Lp | Sealed reload assembly for stapling device |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
JP3321165B2 (ja) | 改善された静脈弁カッター | |
AU2003303337B2 (en) | Vacuum assisted surgical stapler | |
US4493323A (en) | Suturing device and method for using same | |
US5370647A (en) | Tissue and organ extractor | |
US5188638A (en) | Apparatus and method for preforming anastomosis fastener securement of hollow organs | |
US6142931A (en) | Guide tube unit for endoscope and method for resecting a tissue | |
US4655217A (en) | Method and apparatus for disabling vein valves in-situ | |
US8361081B2 (en) | Flexible vacuum grabber for holding lesions | |
US4723546A (en) | Apparatus for arthroscopic surgery | |
JPWO2004071284A1 (ja) | オーバーチューブ、オーバーチューブの製造方法、オーバーチューブの配置方法、および腹腔内の処置方法 | |
US20030050652A1 (en) | Vessel eversion instrument with conical, expandable mandrel | |
US20210030418A1 (en) | Device to aid in arterial microvascular anastomosis | |
RU2025093C1 (ru) | Аппарат для наложения круговых анастомозов между органами пищеварительного тракта | |
JP2004008241A (ja) | 生体組織採取装置 | |
KR101618236B1 (ko) | 혈관 봉합 보조 기구 | |
JP2018526133A5 (ru) | ||
JP4354149B2 (ja) | 血管採取装置 | |
WO2016027491A1 (ja) | 血管剥離方法および血管剥離デバイス | |
JP2003199747A (ja) | 内視鏡的血管採取用処置シース | |
JP4373042B2 (ja) | 血管採取装置 | |
JPH04307044A (ja) | 鉗子装置 | |
SU171992A1 (ru) | СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ НАЛОЖЕНИЯ КИШЕЧНЫХ АНАСТОМОЗОВDuZGOloCii. ..I >& Г\.\lu\l 1','^ -О-ТЕх;;;1ЧЕс::;.пБИйЛКатгКА | |
RU2065729C1 (ru) | Хирургический сшивающий аппарат | |
SU876120A1 (ru) | Хирургический сшивающий аппарат | |
WO2016027492A1 (ja) | 血管剥離方法および血管剥離デバイス |