RU2018136361A

RU2018136361A - Устройства и способы для рассечения хрусталиковой ткани

Info

Publication number: RU2018136361A
Application number: RU2018136361A
Authority: RU
Inventors: Льюк У. КЛАУСОН; Мария Цончева ГУГУЧКОВА
Original assignee: Янтек, Инк.
Priority date: 2016-03-17
Filing date: 2017-03-16
Publication date: 2020-04-17
Also published as: IL261736A; RU2020141695A; CN114099134B; CN109195536A; JP7079732B2; AU2017232627A1; JP2019508177A; EP3429490A4; AU2017232627B2; KR102406828B1; RU2739878C2; WO2017161062A3; WO2017161062A2; BR112018068537B1; EP3429490B1; CN114099134A; EP3429490A2; CA3017771A1; ES2925073T3; CN109195536B

Claims

1. Хирургическое устройство, содержащее

стержень с просветом, образованным через весь стержень; и

элемент, перемещаемый из положения хранения в развернутое положение, в котором больший участок элемента продолжается из дистального конца просвета;

при этом перемещение из положения хранения в развернутое положение вынуждает первое плечо элемента выдвинуться дистально относительно дистального конца стрежня и вынуждает второе плечо элемента перемещаться проксимально относительно дистального конца стрежня.

2. Хирургическое устройство по п. 1, в котором весь элемент, кроме концевого участка, расположен внутри просвета.

3. Хирургическое устройство по п. 1, в котором, в развернутом положении, большая часть элемента, расположенного снаружи просвета, располагается по одну сторону от продольной оси просвета.

4. Хирургическое устройство по п. 1, в котором элемент состоит из сверхупругого металла.

5. Хирургическое устройство по п. 4, в котором элемент претерпевает сверхупругое изменение формы во время перехода элемента из положения хранения в развернутое положение в результате повышения температуры на элементе.

6. Хирургическое устройство по п. 1, в котором элемент претерпевает изменение формы во время перехода элемента из положения хранения в развернутое положение в результате выдвижения элемента из просвета.

7. Хирургическое устройство по п. 1, в котором элемент является проволокой.

8. Хирургическое устройство по п. 1, в котором элемент является лентой.

9. Хирургическое устройство по п. 1, в котором элемент является сплошной конструкцией, которая в развернутом положении формирует, по существу, замкнутую форму, при этом как первое, так и второе плечи элемента продолжаются из дистального конца просвета; причем, вблизи от дистального конца просвета, первое плечо изгибается обратно более чем на 120 градусов в развернутом положении.

10. Хирургическое устройство по п. 1, в котором, в развернутом положении, элемент формирует, в общем, замкнутую, изогнутую и атравматическую форму.

11. Хирургическое устройство по п. 1, в котором, в развернутом положении, элемент формирует, по меньшей мере, по существу, замкнутую форму, которая задает плоскость, при этом продольная ось стрежня лежит в данной плоскости.

12. Хирургическое устройство по п. 1, в котором устройство дополнительно содержит рукоятку, прикрепленную к проксимальному концу стрежня, при этом элемент может поворачиваться в ответ на срабатывание, по меньшей мере, одного элемента управления на рукоятке.

13. Хирургическое устройство по п. 12, в котором элемент может поворачиваться относительно рукоятки в то время, когда элемент находится между положением хранения и развернутым положением.

14. Хирургическое устройство по п. 12, в котором элемент управления является ползунком, связанным как с элементом, так и с кулачком, который преобразует линейное движение ползунка в поворотное движение элемента.

15. Хирургическое устройство по п. 12, в котором элемент является сплошной конструкцией, которая в развернутом положении формирует, по существу, замкнутую форму, при этом как первое, так и второе плечи элемента продолжаются из дистального конца просвета; причем рукоятка содержит отдельный элемент управления, соответствующий каждому плечу элемента.

16. Хирургическое устройство по п. 1, дополнительно содержащее извлекающий мешок, прикрепленный к элементу.

17. Хирургическое устройство по п. 1, в котором, в развернутом положении, элемент формирует, по существу, замкнутую форму, которая изогнута и является неплоской.

18. Устройство для хирургической операции на человеческом глазе, при этом человеческий глаз содержит капсульный мешок, хрусталик внутри капсульного мешка и роговицу, причем устройство содержит

трубку с просветом, образованным через всю трубку; и

рассекающий элемент, выполненный с возможностью изменения между, по меньшей мере, первой формой и второй формой, причем вторая форма имеет периметр, и рассекающий элемент продолжается от дистального конца просвета;

причем первая форма выполнена по размеру для введения через капсулорексис на передней поверхности капсульного мешка, и диаметр капсулорексиса меньше чем диаметр хрусталика;

причем рассекающий элемент является перемещаемым из первой формы во вторую форму для перемещения между хрусталиком и капсульным мешком таким образом, что, когда рассекающий элемент имеет вторую форму, рассекающий элемент содержит, по меньшей мере, участок хрусталика внутри своего периметра; и

причем рассекающий элемент является перемещаемым в третью форму из второй формы, чтобы прикладывать режущее усилие к хрусталику.

19. Устройство по п. 18, в котором рассекающий элемент является перемещаемым из первой формы во вторую форму для перемещения между хрусталиком и капсульным мешком, при приложении усилия к капсульному мешку ниже пороговой величины, соответствующей повреждению капсульного мешка.

20. Устройство для глазной хирургии, содержащее

стержень с просветом, образованным через весь стержень;

внутренний поворотный элемент, расположенный, по меньшей мере, частично, в просвете;

внешний поворотный элемент, расположенный, по меньшей мере, частично, в просвете, и расположенный радиально между внутренним поворотным элементом и стержнем;

первое множество лент, продолжающихся дистально от дистального конца внешнего поворотного элемента, при этом каждая из первого множества лент отстоит по окружности одна от другой;

второе множество лент, продолжающихся дистально от дистального конца внутреннего поворотного элемента, причем каждая из второго множества лент отстоит по окружности одна от другой; и

наконечник, соединенный с дистальным концом каждой из лент;

причем первое множество лент и второе множество лент являются перемещаемыми из сомкнутого положения в раскрытое положение; и

причем, по меньшей мере, одно из первого множества лент и второго множества лент может поворачиваться относительно другого в раскрытое положение.

21. Устройство по п. 20, в котором элементы совместно формируют клетку, при этом клетка является перемещаемой из большей конфигурации в меньшую конфигурацию для захвата ткани.

22. Устройство по п. 20, в котором первое множество лент и второе множество лент изготовлены из сверхупругого материала.

23. Хирургический способ лечения глаза с роговицей, капсульным мешком и хрусталиком внутри капсульного мешка, содержащий следующие этапы:

выполняют разрез роговицы;

формируют капсулорексис в передней поверхности капсульного мешка;

вводят стержень, имеющий просвет через весь стержень, через разрез в роговице в направлении к капсулорексису;

выдвигают проволоку из дистального конца просвета, при этом выдвижение вынуждает проволоку изгибаться от оси стрежня через капсулорексис, развертываться до размера, большего чем капсулорексис и захватывать, по меньшей мере, часть хрусталика.

24. Способ по п. 23, дополнительно содержащий этап натяжения проволоки, при этом с натяжением фрагментов the хрусталик.

25. Способ по п. 23, в котором разрез роговицы выполняют на краю роговицы, и при этом введение стержня дополнительно содержит этап размещения стержня, в общем, параллельно и на расстоянии от окружности, образованной краем капсулорексиса.

26. Способ по п. 23, дополнительно содержащий этап поворота проволоки, чтобы захватить, по меньшей мере, часть хрусталика.

27. Способ по п. 26, дополнительно содержащий этап поворота проволоки во время выдвижения.

28. Способ по п. 23, дополнительно содержащий, по меньшей мере, одну дополнительную проволоку, при этом проволоки формируют клетку, причем выдвижение дополнительно содержит раскрытие клетки; причем способ дополнительно содержит натяжение проволок, чтобы захватить фрагмент хрусталика.

29. Способ по п. 23, в котором, по меньшей мере, этапы введения и выдвижения выполняют с роботизированным управлением.

30. Способ рассечения хрусталика внутри капсульного мешка, содержащий следующие этапы:

позиционируют элемент устройства над хрусталиком, при этом элемент находится в первой конфигурации, хрусталик находится внутри капсульного мешка, элемент может перемещаться из первой конфигурации во вторую конфигурацию, элемент располагается в просвете стержня;

выдвигают элемент из просвета таким образом, чтобы больший участок элемента продолжался из просвета во второй конфигурации, причем устройство формирует замкнутую петлю с раскрытой областью, и замкнутая петля имеет размер, который увеличивается, когда элемент выдвигается дальше из просвета;

натягивают элемент так, чтобы хрусталик рассекался.

31. Способ по п. 30, в котором

этап позиционирования выполняют с элементом, имеющим первое плечо и второе плечо, при этом первое плечо продолжается через просвет; и

этап выдвижения выполняют с первым плечом, выдвигающимся дистально относительно стержня и вторым плечом, перемещающимся проксимально относительно стержня.

32. Способ по п. 30, в котором этап выдвижения выполняют с просветом, имеющим продольную осевую линию на выходном отверстии просвета, при этом элемент выдвигается в одну сторону от продольной осевой линии во второй конфигурации.

33. Способ по п. 30, в котором этап выдвижения выполняют так, что рассечение, формируемое во время этапа натяжения, продолжается через заднюю поверхность хрусталика и переднюю поверхность хрусталика.

34. Способ по п. 30, в котором этап выдвижения выполняют с элементом, перемещающимся между хрусталиком и капсульным мешком, когда элемент перемещается из первой конфигурации во вторую конфигурацию.

35. Способ по п. 30, дополнительно содержащий следующий этап:

перемещают элемент между капсульным мешком и хрусталиком таким образом, что хрусталик располагается в раскрытой области замкнутой петли, сформированной устройством.

36. Способ по п. 35, в котором этап перемещения выполняют с элементом, захватывающим заднюю поверхность хрусталика и переднюю поверхность хрусталика, при этом этап перемещения выполняют также в то время, когда размер замкнутой петли является фиксированным.

37. Способ по п. 35, в котором этап перемещения выполняют поворотом устройства таким образом, чтобы элемент проходил пространство между капсульным мешком и хрусталиком.

38. Способ по п. 35, в котором этап перемещения выполняют после этапа выдвижения, так что замкнутая петля имеет фиксированный размер во время этапа перемещения.

39. Способ по п. 35, в котором этап перемещения выполняют во время этапа выдвижения.

40. Способ по п. 35, в котором этап перемещения выполняют для выполнения разделения хрусталика и капсульного мешка, когда элемент перемещается между хрусталиком и капсульным мешком.

41. Способ по п. 35, в котором этап перемещения выполняют с элементом, перемещающимся между задней поверхностью хрусталика и капсульным мешком.

42. Способ по п. 30, дополнительно содержащий следующий этап: подают жидкость по стержню.

43. Способ по п. 30, в котором этап натяжения выполняют так, что хрусталик частично разделяется на части.

44. Способ по п. 30, в котором этап натяжения выполняют так, что хрусталик полностью разделяется на части.

45. Способ по п. 30, дополнительно содержащий следующий этап: поворачивают хрусталик после этапа натяжения.

46. Способ по п. 43, в котором этап поворота выполняют с помощью стержня.

47. Способ по п. 43, дополнительно содержащий следующий этап: повторяют этап натяжения после этапа поворота.

48. Способ по п. 45, в котором этап повторения выполняют для образования четырех фрагментов хрусталика.

49. Способ по п. 30, в котором этап выдвижения выполняют с элементом, имеющим первое плечо и второе плечо, при этом первое плечо выдвигается из просвета.

50. Способ по п. 49, в котором этап выдвижения выполняют со вторым плечом, зафиксированным относительно стержня.

51. Способ по п. 49, в котором этап выдвижения выполняют со вторым плечом, перемещающимся проксимально относительно дистального конца стрежня.

52. Способ по п. 49, в котором этап выдвижения выполняют выдвижением первого плеча и второго плеча из стержня.

53. Способ по п. 30, дополнительно содержащий следующие этапы:

размещают элемент вокруг фрагмента хрусталика после этапа натяжения;

зажимают фрагмент хрусталика посредством приложения натяжения к элементу; и

вытаскивают фрагмент хрусталика из глаза элементом.

54. Способ по п. 30, дополнительно содержащий следующие этапы:

развертывают второй элемент в положение над хрусталиком;

продвигают второй элемент вокруг хрусталика; и

фрагментируют хрусталик вторым элементом.

55. Способ по п. 54, в котором этап фрагментации выполняют для образования пересекающихся рассечений с проведением этапа натяжения.

56. Способ по п. 54, в котором этап продвижения выполняют в то время, когда хрусталик расположен в раскрытой области элемента.

57. Способ по п. 54, дополнительно содержащий следующие этапы:

перемещают элемент между капсульным мешком и хрусталиком; и

одновременно выполняют этапы продвижения и перемещения.

58. Способ по п. 57, в котором этап перемещения выполняют с замкнутой петлей, имеющей фиксированный размер.

59. Способ по п. 57, в котором этапы продвижения и перемещения выполняют с элементом и вторым элементом, поворачивающимися в противоположных направлениях вокруг хрусталика.

60. Способ по п. 57, в котором этапы продвижения и перемещения выполняют с элементом и вторым элементом, способными поворачиваться в одном и том же направлении вокруг хрусталика.

61. Способ по п. 30, в котором этап позиционирования выполняют со стержнем, имеющим один просвет, при этом элемент имеет первое плечо и второе плечо, причем первое плечо продолжается через просвет и является передвижным относительно стержня.

62. Способ по п. 61, в котором этап позиционирования выполняют со вторым плечом элемента, зафиксированным относительно стержня.

63. Способ по п. 30, дополнительно содержащий следующий этап: аспирируют фрагменты хрусталика через стержень после этапа натяжения.

64. Способ по п. 30, в котором этап позиционирования выполняют с элементом, состоящим из сверхупругого материала.

65. Способ по п. 30, в котором этап выдвижения выполняют со второй конфигурацией элемента, определяющей периметр замкнутой петли вокруг раскрытой области, при этом этап выдвижения выполняют так, чтобы элемент заключал, по меньшей мере, участок хрусталика внутри периметра во второй конфигурации.

66. Способ по п. 30, в котором этап выдвижения выполняют сдвигом стержня относительно элемента в то время, как элемент остается неподвижным.

67. Способ по п. 30, в котором этап выдвижения выполняют с элементом, выдвигающимся дистально относительно стержня во второй конфигурации.

68. Способ по п. 30, в котором этап выдвижения выполняют с элементом, изгибающимся вниз от стержня во второй конфигурации.

69. Способ по п. 30, в котором этап выдвижения выполняют с замкнутой петлей, сформированной устройством, увеличивающейся в размере во время этапа выдвижения, при этом замкнутая петля находится в сложенном состоянии во время этапа выдвижения, которое меньше, чем свободная форма замкнутой петли.

70. Способ по п. 69, в котором этап выдвижения выполняют с замкнутой петлей, развертывающейся к свободной форме во время этапа выдвижения, чтобы продвигаться между капсульным мешком и хрусталиком.

71. Способ по п. 69, в котором этап выдвижения выполняют с замкнутой петлей, сформированной устройством, когда элемент находится во второй конфигурации, которая является свободной формой замкнутой петли.

72. Способ по п. 69, в котором этап выдвижения выполняют с замкнутой петлей, сформированной устройством, которая продвигается между капсульным мешком и хрусталиком вследствие естественного развертывания замкнутой петли, пока замкнутая петля не достигает свободной формы.

73. Способ по п. 30, в котором этап выдвижения выполняют с длиной элемента, продолжающейся от просвета, увеличивающейся для увеличения размера замкнутой петли.

74. Способ по п. 30, в котором этап натяжения уменьшает размер раскрытой области, чтобы рассекать хрусталик.

75. Устройство для рассечения хрусталика внутри капсульного мешка, содержащее

элемент, размещаемый внутри стержня, имеющего просвет, при этом просвет имеет выходное отверстие и задает продольную осевую линию на выходном отверстии, элемент является перемещаемым из первой конфигурации во вторую конфигурацию, элемент располагается в просвете стрежня и передвигается относительно стержня, элемент является выдвигаемым из выходного отверстия просвета, элемент формирует, по существу, замкнутую петлю с раскрытой областью, когда находится во второй конфигурации, причем элемент выполнен с возможностью продвижения между хрусталиком и капсульным мешком, когда элемент перемещают из первой конфигурации во вторую конфигурацию.

76. Устройство по п. 75, в котором элемент имеет первое плечо и второе плечо, при этом первое плечо продолжается через просвет и через выходное отверстие, первое плечо продвигается дистально относительно стержня, и второе плечо перемещается проксимально относительно стержня, когда элемент перемещается из первой конфигурации во вторую конфигурацию.

77. Устройство по п. 75, в котором элемент продолжается в одну сторону от продольной осевой линии во второй конфигурации.

78. Устройство по п. 75, в котором элемент выполнен с возможностью захвата задней поверхности хрусталика и передней поверхности хрусталика во второй конфигурации.

79. Устройство по п. 75, в котором элемент выполнен с возможностью продвижения между хрусталиком и капсульным мешком, когда элемент перемещается из первой конфигурации во вторую конфигурацию.

80. Устройство по п. 75, в котором элемент выполнен с возможностью прохода пространства между капсульным мешком и хрусталиком, при этом элемент выполнен с возможностью выполнения разделения хрусталика и капсульного мешка.

81. Устройство по п. 75, в котором элемент имеет первое плечо и второе плечо, непрерывное с первым плечом, при этом первое плечо продолжается через просвет и может выдвигаться через выходное отверстие просвета.

82. Устройство по п. 81, в котором элемент выполнен с возможностью расположения внутри стержня, при этом второе плечо фиксируется относительно стержня.

83. Устройство по п. 81, в котором второе плечо перемещается проксимально относительно дистального конца стрежня, когда элемент перемещается из первой конфигурации во вторую конфигурацию.

84. Устройство по п. 81, в котором первое плечо и второе плечо элемента являются передвижными относительно стержня.

85. Устройство по п. 75, дополнительно содержащее второй элемент, перемещаемый из первой конфигурации во вторую конфигурацию, при этом второй элемент выполнен с возможностью формирования рассечения в хрусталике.

86. Устройство по п. 85, в котором второй элемент выполнен с возможностью соединения со стержнем с возможностью сдвига, при этом второй элемент выдвигается из стержня, когда перемается во вторую конфигурацию.

87. Устройство по п. 85, в котором второй элемент расположен в просвете стрежня после перемещения элемента из просвета.

88. Устройство по п. 85, в котором элемент выполнен с возможностью расположения в стержне, при этом стержень имеет второй просвет; и

второй элемент располагается во втором просвете в стержне.

89. Устройство по п. 85, в котором элемент и второй элемент способны поворачиваться в одном и том же направлении вокруг хрусталика.

90. Устройство по п. 75, в котором элемент выполнен с возможностью расположения внутри стержня, при этом стержень имеет один просвет, элемент имеет первое плечо и второе плечо, причем первое плечо продолжается через просвет и является передвижным относительно стержня.

91. Устройство по п. 90, в котором второе плечо элемента зафиксировано относительно стержня и составляет угол, по меньшей мере, 120 градусов относительно продольной осевой линии.

92. Устройство по п. 75, в котором элемент состоит из сверхупругого материала.

93. Устройство по п. 75, в котором элемент образует периметр вокруг раскрытой области во второй конфигурации, при этом элемент заключает, по меньшей мере, участок хрусталика внутри периметра, когда перемещается во вторую конфигурацию.

94. Устройство по п. 75, в котором элемент формирует замкнутую петлю во второй конфигурацию.

95. Устройство по п. 75, в котором элемент и стержень формируют замкнутую петлю во второй конфигурации.

96. Способ рассечения хрусталика, расположенного в капсульном мешке, содержащий следующие этапы:

позиционируют элемент устройства, при этом элемент позиционируют над хрусталиком в первой конфигурации, причем хрусталик находится внутри капсульного мешка и имеет заднюю поверхность, переднюю поверхность и ось, хрусталик имеет также окружность, которая отделяет переднюю поверхность от задней поверхности, и элемент продолжается через просвет в стержне;

выдвигают элемент из просвета в стержне из первой конфигурации во вторую конфигурацию, причем элемент продвигается между хрусталиком и капсульным мешком, когда элемент перемещается во вторую конфигурацию, устройство формирует замкнутую петлю во второй конфигурации, и замкнутая петля имеет раскрытую область;

натягивают элемент, чтобы рассечь хрусталик.

97. Способ по п. 96, в котором этап выдвижения выполняют посредством выдвижения элемента из просвета в стержне, при этом замкнутая петля увеличивается по площади по мере того, как выполняется этап выдвижения, с перемещением элемента во вторую конфигурацию.

98. Способ по п. 96, в котором этап выдвижения выполняют с элементом, продвигающимся между хрусталиком и капсульным мешком, когда элемент перемещается во вторую конфигурацию, при этом замкнутая петля, сформированная устройством, увеличивается в размере по мере того, как выполняется этап выдвижения, чтобы продвигать элемент между хрусталиком и капсульным мешком.

99. Способ по п. 96, дополнительно содержащий следующий этап: отделяют заднюю поверхность хрусталика от капсульного мешка посредством перемещения элемента между задней поверхностью хрусталика и капсульным мешком.

100. Способ по п. 99, в котором этап отделения выполняют поворотом элемента.

101. Способ по п. 96, в котором этап выдвижения выполняют с длиной элемента, продолжающейся от стержня, увеличивающейся на суммарное увеличение длины, при этом элемент имеет первое плечо и второе плечо, непрерывное с первым плечом, причем первое плечо выдвигают из просвета стрежня на первую длину во время этапа выдвижения, которая составляет, по меньшей мере, 85% от суммарного увеличения длины.

102. Способ по п. 96, в котором этап выдвижения выполняют с первой длиной, составляющей, по меньшей мере, 95% от суммарного увеличения длины.

103. Способ по п. 96, в котором этап позиционирования выполняют со стержнем, имеющим один просвет.

104. Способ по п. 96, в котором этап позиционирования выполняют с частью элемента, расположенной между капсульным мешком и передней поверхностью хрусталика перед этапом выдвижения.

105. Способ по п. 96, в котором этап позиционирования выполняют с просветом стрежня, имеющим выходное отверстие, при этом стержень задает продольную осевую линию на выходном отверстии просвета; и

этап выдвижения выполняют с элементом, имеющим длину, измеряемую в направлении продольной осевой линии, и ширину, измеряемую поперечно продольной осевой линии.

106. Способ по п. 96, в котором этап выдвижения выполняют с раскрытой областью, заданной ориентацией, которая максимально увеличивает раскрытую область.

107. Способ по п. 96, в котором этап выдвижения выполняют с элементом, имеющим промежуточное положение во время этапа выдвижения перед достижением второй конфигурации, при этом устройство формирует промежуточную замкнутую петлю, когда элемент находится в промежуточном положении.

108. Способ по п. 107, в котором этап выдвижения выполняют с промежуточной замкнутой петлей, имеющей промежуточную область, которая составляет 30% от раскрытой области во второй конфигурации.

109. Способ по п. 107, в котором этап выдвижения выполняют с промежуточным положением, имеющим проксимальную область, расположенную проксимально относительно дистального конца стрежня, при этом проксимальная область составляет, по меньшей мере, 30% от промежуточной области.

110. Способ по п. 107, в котором этап выдвижения выполняют с промежуточным положением, достигаемым, когда промежуточная область имеет максимальный размер 5 мм через промежуточную область.

111. Способ по п. 107, в котором этап выдвижения выполняют с элементом, выдвигаемым из выходного отверстия в просвете стрежня, при этом просвет задает продольную осевую линию на выходном отверстии, промежуточная область имеет геометрический центр, продольная осевая линия формирует угол с линией, продолжающейся между выходным отверстием просвета и геометрическим центром, по меньшей мере, 60 градусов, причем этап выдвижения выполняют выдвижением элемента через выходное отверстие.

112. Способ по п. 107, в котором этап выдвижения выполняют с углом, сформированным между продольной осевой линией и линией между выходным отверстием и геометрическим центром промежуточного положения, составляющим, по меньшей мере, 80 градусов.

113. Способ по п. 107, в котором этап выдвижения выполняют с элементом, имеющим первое плечо и второе плечо, непрерывное с первым плечом, при этом первое плечо выдвигается через просвет в стержне, второе плечо зафиксировано относительно стержня и смещено проксимально относительно дистального конца стрежня, когда элемент перемещается в промежуточное положение.

114. Способ по п. 96, в котором этап выдвижения выполняют с раскрытой областью, имеющей проксимальный участок, расположенный проксимально относительно дистального конца стрежня, и дистальный участок, расположенный дистьально относительно дистального конца стрежня, при этом проксимальная область проксимального участка составляет, по меньшей мере, 10% от раскрытой области.

115. Способ по п. 96, в котором этап выдвижения выполняют так, чтобы, 10% длины элемента располагалось проксимально относительно дистального конца стрежня во второй конфигурации, при этом длины измеряется в направлении продольной осевой линии стрежня на выходном отверстии просвета.

116. Способ по п. 96, в котором этап выдвижения выполняют с раскрытой областью во второй конфигурации, составляющей, по меньшей мере, 85% с одной стороны от продольной осевой линии.

117. Способ по п. 96, в котором этап выдвижения выполняют с раскрытой областью, находящей с одной стороны от продольной осевой линии.

118. Способ по п. 96, в котором этап выдвижения выполняют так, чтобы элемент выдвигался вокруг передней поверхности и задней поверхности хрусталика; и

этап рассечения выполняют для рассечения через переднюю поверхность и заднюю поверхность.

119. Способ по п. 89, в котором этап выдвижения выполняют с элементом, содержащим продвигающийся участок, который перемещается к окружности хрусталика во время этапа выдвижения, при этом продвигающийся участок содержит секцию, которая согласованно переворачивается на заднюю сторону хрусталика, при наблюдении вдоль оси хрусталика.

120. Способ по п. 119, в котором этап выдвижения выполняют с продвигающимся участком, имеющим радиус кривизны во второй конфигурации, который больше, чем радиус кривизны окружности хрусталика.

121. Способ по п. 119, в котором этап выдвижения выполняют с продвигающимся участком, имеющим длину, по меньшей мере, 6 мм.

122. Способ по п. 119, в котором этап выдвижения выполняют с продвигающимся участком элемента, имеющим радиус кривизны на, по меньшей мере, 20% больше, чем радиус кривизны окружности хрусталика.

123. Способ по п. 119, в котором этап выдвижения выполняют с продвигающимся участком элемента, имеющим радиус кривизны на, по меньшей мере, 40% больше, чем радиус кривизны окружности хрусталика.

124. Способ по п. 119, в котором этап выдвижения выполняют с продвигающимся участком элемента, имеющим радиус кривизны, по меньшей мере, 6,0 мм и длину, по меньшей мере, 6 мм.

125. Способ по п. 119, в котором этап выдвижения выполняют с продвигающимся участком элемента, имеющим радиус кривизны, по меньшей мере, 7,0 мм и длину, по меньшей мере, 6 мм.

126. Способ по п. 119, в котором этап выдвижения выполняют с секцией продвигающегося участка, которая переворачивается на заднюю сторону, продолжающейся по углу, по меньшей мере, 20 градусов.

127. Способ по п. 119, в котором этап выдвижения выполняют с раскрытой областью во второй конфигурации, имеющей ширину в направлении, поперечном продольной осевой линии на выходном отверстии просвета, при этом ширина составляет не больше, чем 0,7 радиуса кривизны продвигающегося участка.

128. Способ по п. 119, в котором этап выдвижения выполняют так, чтобы секция продвигающегося участка переворачивалась относительно окружности и помещалась между задней поверхностью хрусталика и капсульным мешком во время этапа выдвижения.

129. Способ по п. 96, дополнительно содержащий следующий этап: перемещают устройство, чтобы переместить раскрытую область замкнутой петли вокруг хрусталика.

130. Способ по п. 129, в котором этап выдвижения выполняют так, чтобы секция переворачивалась относительно окружности хрусталика перед этапом перемещения.

131. Способ по п. 129, в котором этап перемещения выполняют во время этапа выдвижения, когда секция переворачивается на заднюю сторону хрусталика.

132. Способ по п. 129, в котором этап перемещения выполняют, чтобы переместить раскрытую область вокруг части хрусталика, подлежащей рассечению, при этом этап перемещения завершают так, чтобы задний участок элемента расположился позади хрусталика, причем задний участок имеет заднюю длину, продвигающийся участок является частью заднего участка, и длина продвигающегося участка составляет, по меньшей мере, 70% от задней длины элемента.

133. Способ по п. 129, в котором этап перемещения выполняют в то время, когда размер замкнутой петли, сформированной устройством, является фиксированным, при этом хрусталик располагается внутри замкнутой петли, когда этап перемещения завершается.

134. Способ по п. 119, в котором этап выдвижения выполняют с секцией, имеющей критическую длину, при этом секция согласованно переворачивается с передней стороны хрусталика на заднюю сторону хрусталика, когда достигается критическая длина продвигающегося участка, выдвигающегося по окружности.

135. Способ по п. 134, в котором этап выдвижения выполняют с критической длиной, составляющей, по меньшей мере, 2 мм, когда окружность хрусталика имеет радиус 5 мм.

136. Способ по п. 119, в котором этап выдвижения выполняют с секцией продвигающегося участка, которая переворачивается на заднюю сторону хрусталика, формирующей угол, по меньшей мере, 20 градусов с осью хрусталика.

137. Способ по п. 119, в котором этап выдвижения выполняют с продвигающимся участком, образующим огибающую линию во второй конфигурации, при этом огибающая линия образуется симметричным продолжением продвигающегося участка до угла 180 градусов, причем элемент располагается внутри огибающей линии во второй конфигурации.

138. Способ по п. 119, в котором этап выдвижения выполняют с продвигающимся участком, имеющим длину, которая составляет, по меньшей мере, 25% от суммарной длины элемента во второй конфигурации.

139. Способ по п. 119, в котором этап выдвижения выполняют с продвигающимся участком, являющимся первой частью элемента, достигающей окружности хрусталика, при наблюдении вдоль оси хрусталика.

140. Способ по п. 119, в котором этап выдвижения выполняют посредством перемещения элемента, при этом выдвигают элемент во вторую конфигурацию, чтобы перевернуть секцию на заднюю сторону хрусталика.

141. Способ по п. 96, в котором этап выдвижения выполняют в то время, как элемент поворачивают вокруг продольной осевой линии стрежня.

142. Способ по п. 96, в котором этап выдвижения выполняют с замкнутой петлей, увеличивающейся в размере по мере того, как выполняется этап выдвижения, при этом замкнутая петля продвигается между хрусталиком и капсульным мешком, когда замкнутая петля увеличивается в размере во время этапа выдвижения.

143. Способ по п. 96, в котором этап выдвижения выполняют с замкнутой петлей, сформированной устройством, увеличивающейся в размере во время этапа выдвижения, при этом замкнутая петля находится в сложенном состоянии во время этапа выдвижения, которое меньше, чем свободная форма замкнутой петли.

144. Способ по п. 143, в котором этап выдвижения выполняют с замкнутой петлей, развертывающейся к свободной форме во время этапа выдвижения, чтобы продвигаться между капсульным мешком и хрусталиком.

145. Способ по п. 143, в котором этап выдвижения выполняют с замкнутой петлей, сформированной устройством, когда элемент находится во второй конфигурация, которая является свободной формой замкнутой петли.

146. Способ по п. 96, в котором этап выдвижения выполняют с замкнутой петлей, сформированной устройством, продвигающейся между капсульным мешком и хрусталиком вследствие естественного развертывания замкнутой петли.

147. Способ по п. 96, в котором этап выдвижения выполняют с длиной элемента, продолжающейся от просвета, увеличивающейся для увеличения размера замкнутой петли.

148. Способ по п. 96, в котором этапы позиционирования и выдвижения выполняют с целым хрусталиком.

149. Способ по п. 96, в котором этап позиционирования выполняют со стержнем, содержащим внутреннюю трубку, расположенную в просвете, при этом внутренняя трубка имеет просвет трубки и выходное отверстие трубки, через которое выдвигается элемент, внутренняя трубка является сдвигаемой внутри просвета и перемещаемой в выдвинутое положение с внутренней трубкой, продолжающейся от выходного отверстия просвета.

150. Способ по п. 142, дополнительно содержащий следующий этап: продвигают внутреннюю трубку через выходное отверстие просвета в выдвинутое положение.

151. Способ по п. 150, в котором этап продвижения выполняют с внутренней трубкой, продвигаемой по элементу после того, как, по меньшей мере, часть этапа выдвижения завершена, чтобы изменить форму элемента и замкнутой петли.

152. Способ по п. 150, в котором этап продвижения выполняют с внутренней трубкой имеющей форму, которая изгибается назад по мере того, как внутренняя трубка перемещается из просвета.

153. Способ по п. 150, в котором этап продвижения выполняют с первым этапом продвижения и вторым этапом продвижения; и

этап выдвижения, по меньшей мере, частично выполняют после первого этапа продвижения и перед вторым этапом продвижения.

154. Способ по п. 150, в котором этап продвижения выполняют с выполнением первого этапа выдвижения после первого этапа продвижения и перед вторым этапом продвижения, при этом этап выдвижения выполняют с выполнением второго этапа выдвижения после второго этапа продвижения.

155. Способ по п. 149, в котором этап выдвижения выполняют перемещением стержня проксимально относительно внутренней трубки.

156. Способ по п. 149, в котором этап позиционирования выполняют с элементом, имеющим первый конец, продолжающийся из выходного отверстия внутренней трубки, и второй конец, прикрепленный к стержню.

157. Способ по п. 96, дополнительно содержащий следующий этап: перемещают элемент так, чтобы замкнутая петля обходила участок передней поверхности и задней поверхности хрусталика.

158. Способ по п. 157, в котором этап перемещения выполняют поворотом элемента, чтобы отделить заднюю поверхность хрусталика от капсульного мешка.

159. Способ по п. 150, в котором этап продвижения выполняют с внутренней трубкой, продвигаемой по элементу, чтобы переместить секцию замкнутой петли на заднюю сторону хрусталика.

160. Способ по п. 96, в котором этап выдвижения выполняют с замкнутой петлей, изменяющей ориентацию на, по меньшей мере, 60 градусов, когда элемент перемещается из первой конфигурации во вторую конфигурацию.

161. Способ по п. 96, в котором этап выдвижения выполняют с замкнутой петлей, изменяющей ориентацию на, по меньшей мере, 75 градусов, когда элемент перемещается из первой конфигурации во вторую конфигурацию.

162. Способ по п. 160, в котором этап выдвижения выполняют с изменением ориентации вокруг оси, которая является поперечной продольной осевой линии, при наблюдении вдоль оси хрусталика.

163. Способ по п. 96, в котором этап позиционирования выполняют с замкнутой петлей, содержащей продвигающийся участок, при этом продвигающийся участок имеет радиус кривизны, по меньшей мере, 6 мм, продвигающийся участок является крайней дистальной частью петли и продолжается на угол, по меньшей мере, 45 градусов, когда элемент находится во второй конфигурации.

164. Способ по п. 96, в котором этап выдвижения выполняют с изменением ориентации замкнутой петли, без изменения ориентации стрежня.

165. Способ по п. 96, в котором этап выдвижения выполняют с элементом, выдвигающимся из стержня на некоторую длину, при этом длина имеет первую половину и вторую половину, при этом этап выдвижения выполняют с изменением ориентации в продолжение второй половины, по меньшей мере, вдвое большей, чем первой половины.

166. Способ по п. 96, в котором

этап выдвижения выполняют с элементом, выдвигающимся из стержня на некоторую длину, при этом, по меньшей мере, 40% изменения ориентации происходит в продолжение конечных 20% длины, продолжающейся от стержня.

167. Способ по п. 96, в котором этап выдвижения выполняют с замкнутой петлей, находящейся полностью дистально относительно выходного отверстия просвета, когда элемент находится во второй конфигурации.

168. Устройство для рассечения хрусталика, расположенного в капсульном мешке, содержащее

элемент, выполненный с возможностью расположения внутри стержня, имеющего просвет, при этом просвет имеет выходное отверстие и задает продольную осевую линию на выходном отверстии, элемент является перемещаемым из первой конфигурации во вторую конфигурацию таким образом, что длина элемента, продолжающаяся от просвета, увеличивается, элемент является позиционируемым над хрусталиком в первой конфигурации, когда хрусталик находится внутри капсульного мешка, причем хрусталик имеет заднюю поверхность задняя поверхность, передняя поверхность и ось, хрусталик имеет также окружность, которая отделяет переднюю поверхность от задней поверхности, элемент продолжается через просвет в стержне, когда располагается внутри просвета, элемент выполнен с возможностью перемещения из первой конфигурации во вторую конфигурацию, при продвижении между хрусталиком и капсульным мешком;

замкнутую петлю, имеющую размер, который увеличивается, когда элемент перемещается из первой конфигурации во вторую конфигурацию, причем замкнутая петля имеет раскрытую область, и элемент формирует, по меньшей мере, часть замкнутой петли.

169. Устройство по п. 168, в котором элемент выдвигается из просвета в стержне, при выдвижении из первой конфигурации во вторую конфигурацию, при этом замкнутая петля увеличивается по площади по мере того, как выполняется этап выдвижения.

170. Устройство по п. 168, в котором элемент выполнен с возможностью продвижения между передней поверхностью хрусталика и капсульным мешком, когда элемент перемещается к второй конфигурации, при этом замкнутая петля, сформированная устройством увеличивается в размере и, тем самым, продвигает элемент между хрусталиком и капсульным мешком.

171. Устройство по п. 168, в котором элемент выполнен с возможностью отделения задней поверхности хрусталика от капсульного мешок, когда элемент перемещается между задней поверхностью хрусталика и капсульным мешком.

172. Устройство по п. 168, в котором элемент является выдвигаемым из стержня, чтобы увеличиваться в длину на суммарное увеличение длины, при этом элемент имеет первое плечо и второе плечо, непрерывное с первым плечом, причем первое плечо выдвигается из просвета стрежня на первую длину во время этапа выдвижения, которая составляет, по меньшей мере, 85% от суммарного увеличения длины.

173. Устройство по п. 168, в котором первая длина первого плеча составляет, по меньшей мере, 95% от суммарного увеличения длины.

174. Устройство по п. 168, в котором элемент выполнен с возможностью расположения внутри просвета, со стержнем, имеющим один просвет.

175. Устройство по п. 168, в котором

элемент выполнен с возможностью расположения внутри просвета стрежня, имеющего выходное отверстие, при этом стержень задает продольную осевую линию на выходном отверстии; и

элемент имеет длину, измеряемую в направлении продольной осевой линии, и ширину, измеряемую поперечно продольной осевой линии.

176. Устройство по п. 168, в котором элемент имеет промежуточное положение, при выдвижении из первой конфигурации и перед достижением второй конфигурации, причем устройство формирует промежуточную замкнутую петлю, когда элемент находится в промежуточном положении.

177. Устройство по п. 176, в котором промежуточная замкнутая петля имеет промежуточную область, которая составляет 30% от раскрытой области во второй конфигурации.

178. Устройство по п. 176, в котором промежуточное положение имеет проксимальную область, расположенную проксимально относительно дистального конца стрежня, когда элемент располагается в стержне, при этом проксимальная область составляет, по меньшей мере, 30% от промежуточной области.

179. Устройство по п. 176, в котором промежуточное положение достигается, когда промежуточная область имеет максимальный размер 5 мм.

180. Устройство по п. 176, в котором элемент выдвигается из выходного отверстия в просвете стрежня, при выдвижении из просвета, при этом просвет задает продольную осевую линию на выходном отверстии стрежня, промежуточная область имеет геометрический центр, продольная осевая линия формирует угол с линией, продолжающейся между выходным отверстием и геометрическим центром, по меньшей мере, 60 градусов.

181. Устройство по п. 176, в котором угол, сформированный между продольной осевой линией и линией между выходным отверстием и геометрическим центром промежуточного положения составляет, по меньшей мере, 80 градусов.

182. Устройство по п. 176, в котором элемент имеет первое плечо и второе плечо, непрерывное с первым плечом, при этом первое плечо выдвигается через просвет в стержне, второе плечо зафиксировано относительно стержня и смещено проксимально относительно дистального конца стрежня, когда элемент перемещается в промежуточное положение.

183. Устройство по п. 168, в котором раскрытая область замкнутой петли во второй конфигурации имеет проксимальный участок, расположенный проксимально относительно дистального конца стрежня, и дистальный участок, расположенный дистально относительно дистального конца стрежня, при этом проксимальная область проксимального участка составляет, по меньшей мере, 10% от раскрытой области.

184. Устройство по п. 168, в котором элемент имеет, по меньшей мере, 10% длины элемента, расположенных проксимально относительно дистального конца стрежня во второй конфигурации, при этом длина измеряется в направлении продольной осевой линии стрежня на выходном отверстии просвета.

185. Устройство по п. 168, в котором раскрытая область замкнутой петли во второй конфигурации составляет, по меньшей мере, 85% с одной стороны от продольной осевой линии.

186. Устройство по п. 168, в котором раскрытая область замкнутой петли находится с одной стороны от продольной осевой линии.

187. Устройство по п. 168, в котором

элемент выполнен с возможностью захвата передней поверхности и задней поверхности хрусталика, чтобы формировать рассечение через переднюю поверхность и заднюю поверхность.

188. Устройство по п. 168, в котором элемент содержит продвигающийся участок, который перемещается к окружности хрусталика, когда элемент перемещается из первой конфигурации к второй конфигурации, при этом продвигающийся участок содержит секцию, которая согласованно переворачивается на заднюю сторону хрусталика, при наблюдении вдоль оси хрусталика.

189. Устройство по п. 188, в котором продвигающийся участок имеет радиус кривизны во второй конфигурации, который больше, чем радиус кривизны окружности хрусталика.

190. Устройство по п. 188, в котором продвигающийся участок элемента имеет радиус кривизны на, по меньшей мере, 20% больше, чем радиус кривизны окружности хрусталика.

191. Устройство по п. 188, в котором продвигающийся участок элемента имеет радиус кривизны на, по меньшей мере, 50% больше, чем радиус кривизны окружности хрусталика.

192. Устройство по п. 188, в котором продвигающийся участок элемента имеет радиус кривизны, по меньшей мере, 6,0 мм и длину, по меньшей мере, 6 мм.

193. Устройство по п. 188, в котором продвигающийся участок элемента имеет радиус кривизны, по меньшей мере, 7,0 мм и длину, по меньшей мере, 6 мм.

194. Устройство по п. 188, в котором секция продвигающегося участка, которая переворачивается на заднюю сторону хрусталика, продолжается по углу, по меньшей мере, 20 градусов относительно оси хрусталика.

195. Устройство по п. 188, в котором раскрытая область во второй конфигурации имеет ширину в направлении, поперечном продольной осевой линии на выходном отверстии просвета, при этом ширина составляет не больше, чем 0,7 радиуса кривизны продвигающегося участка.

196. Устройство по п. 188, в котором секция продвигающегося участка, которая переворачивается относительно окружности, располагается между задней поверхностью хрусталика и капсульным мешком.

197. Устройство по п. 188, в котором секция переворачивается относительно окружности хрусталика до того, как элемент перемещается во вторую конфигурацию.

198. Устройство по п. 188, в котором секция продвигающегося участка имеет критическую длину, при этом секция согласованно переворачивается с передней стороны хрусталика на заднюю сторону хрусталика, когда достигается критическая длина секции по окружности.

199. Устройство по п. 198, в котором критическая длина составляет, по меньшей мере, 2 мм, когда окружность хрусталика имеет радиус 5 мм.

200. Устройство по п. 188, в котором

секция продвигающегося участка, которая переворачивается на заднюю сторону хрусталика, формирует угол, по меньшей мере, 20 градусов с осью хрусталика.

201. Устройство по п. 188, в котором продвигающийся участок образует огибающую линию во второй конфигурации, при этом огибающая линия образуется симметричным продолжением продвигающегося участка до угла 180 градусов, причем элемент располагается внутри огибающей линии во второй конфигурации.

202. Устройство по п. 154, в котором продвигающийся участок имеет длину, которая составляет, по меньшей мере, 25% от суммарной длины элемента во второй конфигурации.

203. Устройство по п. 188, в котором продвигающийся участок является первой частью элемента, достигающей окружности хрусталика, при наблюдении вдоль оси хрусталика.

204. Устройство по п. 188, в котором элемент выполнен с возможностью поворота, при выдвижении элемента во вторую конфигурацию, чтобы перевернуть секцию на заднюю сторону хрусталика.

205. Устройство по п. 188, в котором замкнутая петля увеличивается в размере, когда элемент перемещается из первой конфигурации во вторую конфигурацию, при этом замкнутая петля продвигается между хрусталиком и капсульным мешком, когда замкнутая петля увеличивается в размере.

206. Устройство по п. 188, в котором элемент содержит задний участок, который располагается сзади хрусталика, когда хрусталик располагается в раскрытой области, при этом задний участок имеет заднюю длину, продвигающийся участок является частью заднего участка, и длина продвигающегося участка составляет, по меньшей мере, 70% от задней длины элемента.

207. Устройство по п. 168, в котором замкнутая петля формируется элементом.

208. Устройство по п. 168, в котором замкнутая петля формируется элементом и стержнем, когда элемент располагается в просвете стрежня.

209. Устройство по п. 168, в котором стержень является сдвигаемым относительно элемента в то время, как элемент остается неподвижным, чтобы выдвинуть элемент из просвета стрежня.

210. Устройство по п. 168, в котором замкнутая петля, сформированная устройством, увеличивается в размере по мере того, как все большая часть элемента выдвигается из стержня, при этом замкнутая петля находится в сложенном положении во время этапа выдвижения, которое меньше, чем свободная форма замкнутой петли.

211. Устройство по п. 210, в котором замкнутая петля, сформированная элементом, развертывается к свободной форме, чтобы продвигаться между капсульным мешком и хрусталиком по мере того, как все большая часть элемента выдвигается из стержня.

212. Устройство по п. 210, в котором замкнутая петля, сформированная устройством, когда элемент находится во второй конфигурации, является свободной формой замкнутой петли.

213. Устройство по п. 168, в котором замкнутая петля, сформированная устройством, продвигается между капсульным мешком и хрусталиком вследствие естественного развертывания замкнутой петли.

214. Устройство по п. 168, в котором элемент, размещаемый внутри стержня, содержащего внутреннюю трубку, расположенную в просвете стрежня, при этом внутренняя трубка имеет просвет трубки и выходное отверстие трубки, через которое выдвигается элемент, внутренняя трубка является сдвигаемой внутри просвета и перемещаемой в выдвинутое положение с внутренней трубкой, продолжающейся от выходного отверстия просвета.

215. Устройство по п. 214, в котором внутренняя трубка является продвигаемой по элементу после того, как, по меньшей мере, часть элемента выдвигается из стержня, при этом внутренняя трубка изменяет форму элемента и замкнутой петли.

216. Устройство по п. 214, в котором внутренняя трубка имеет форму, которая изгибается назад по мере того, как внутренняя трубка перемещается из просвета.

217. Устройство по п. 214, в котором элемент имеет первый конец, продолжающийся из выходного отверстия внутренней трубки, и второй конец, прикрепленный к стержню.

218. Устройство по п. 168, в котором замкнутая петля изменяет ориентацию на, по меньшей мере, 60 градусов, когда элемент перемещается из первой конфигурации во вторую конфигурацию.

219. Устройство по п. 168, в котором замкнутая петля изменяет ориентацию на, по меньшей мере, 75 градусов, когда элемент перемещается из первой конфигурации во вторую конфигурацию.

220. Устройство по п. 218, в котором ориентация замкнутой петли изменяется вокруг оси, которая является поперечной продольной осевой линии, при наблюдении вдоль оси хрусталика.

221. Устройство по п. 168, в котором замкнутая петля содержит продвигающийся участок, который выдвигается к окружности, при этом продвигающийся участок имеет радиус кривизны, по меньшей мере, 6 мм, продвигающийся участок является крайней дистальной частью петли и продолжается по углу, по меньшей мере, 45 градусов, когда элемент находится во второй конфигурации.

222. Устройство по п. 218, в котором ориентация замкнутой петли изменяется без изменения ориентации стрежня, когда элемент перемещается из первой конфигурации во вторую конфигурацию.

223. Устройство по п. 218, в котором элемент выдвигается из стержня на некоторую длину, при этом длина имеет первую половину и вторую половину, причем этап выдвижения выполняют с изменением ориентации замкнутой петли в продолжение второй половины, по меньшей мере, вдвое большей, чем первой половины.

224. Устройство по п. 218, в котором элемент выдвигается из стержня на некоторую длину, при этом, по меньшей мере, 40% изменения ориентации происходит в продолжение конечных 20% длины, продолжающейся от стержня.

225. Устройство по п. 168, в котором замкнутая петля является дистальной относительно выходного отверстия просвета, когда элемент находится во второй конфигурации.

226. Способ рассечения хрусталика внутри капсульного мешка, содержащий следующие этапы:

позиционируют стержень, имеющий просвет, имеющий выходное отверстие просвета, при этом стержень располагается вблизи хрусталика внутри капсульного мешка, причем хрусталик имеет переднюю поверхность, заднюю поверхность и окружность, отделяющую переднюю поверхность от задней поверхности;

выдвигают элемент из выходного отверстия просвета, причем элемент имеет дистальный конец, элемент продвигается между хрусталиком и капсульным мешком во время этапа выдвижения;

зацепляют место на элементе после этапа выдвижения; и

натягивают элемент, чтобы рассечь хрусталик в то время, когда зацеплено место на элементе, причем этап натяжения выполняют так, чтобы хрусталик располагался в петле, которая уменьшается в размере по мере того, как к элементу прикладывают натяжение, чтобы рассечь хрусталик.

227. Способ по п. 226, в котором этап выдвижения выполняют так, чтобы элемент продолжался вокруг части хрусталика, которая содержит переднюю поверхность и заднюю поверхность.

228. Способ по п. 226, в котором этап зацепления выполняют с местом, являющимся дистальным концом элемента.

229. Способ по п. 226, в котором этап выдвижения выполняют с элементом, имеющим предварительно заданную форму, при этом элемент находится в сложенном состоянии в просвете и развертывается к предварительно заданной форме, когда элемент выдвигается из стержня.

230. Способ по п. 226, в котором этап позиционирования выполняют со стержнем, содержащим внутреннюю трубку, расположенную в просвете, при этом внутренняя трубка имеет просвет трубки и выходное отверстие трубки, через которое выдвигается элемент, внутренняя трубка является сдвигаемой внутри просвета и перемещаемой в выдвинутое положение с внутренней трубкой, продолжающейся от выходного отверстия просвета.

231. Способ по п. 230, дополнительно содержащий следующий этап: продвигают внутреннюю трубку через выходное отверстие просвета в выдвинутое положение.

232. Способ по п. 231, в котором этап продвижения выполняют с внутренней трубкой, продвигаемой по элементу после того, как, по меньшей мере, часть этапа выдвижения завершена, чтобы изменить форму элемента.

233. Способ по п. 231, в котором этап продвижения выполняют с внутренней трубкой, перемещающейся из просвета, при этом внутренняя трубка имеет форму, которая изгибается назад по мере того, как внутренняя трубка перемещается из просвета.

234. Способ по п. 231, в котором этап продвижения выполняют с внутренней трубкой, выдвигающейся назад за окружность хрусталика.

235. Способ по п. 231, в котором этап продвижения выполняют с внутренней трубкой, выдвигающейся в положение сзади хрусталика.

236. Способ по п. 231, в котором этап продвижения выполняют с внутренней трубкой, продвигаемой по элементу, чтобы переместить элемент на заднюю сторону хрусталика.

237. Способ по п. 231, в котором

этап продвижения выполняют с первым этапом выдвижения и вторым этапом продвижения; и

этап выдвижения, по меньшей мере, частично выполняют между первым этапом выдвижения и вторым этапом продвижения.

238. Способ по п. 231, в котором этап продвижения выполняют так, чтобы внутренняя трубка продвигалась вокруг окружности на заднюю сторону хрусталика.

239. Способ по п. 231, в котором этап продвижения выполняют с внутренней трубкой, имеющей развернутую форму, при этом внутренняя трубка удерживается просветом в сложенной форме, внутренняя трубка свободно перемещается к развернутой форме, когда перемещается из просвета.

240. Способ по п. 226, дополнительно содержащий следующий этап: перемещают элемент для отделения задней поверхности хрусталика от капсульного мешка.

241. Способ по п. 226, в котором этап позиционирования выполняют с элементом, имеющим предварительно заданную форму.

242. Способ по п. 226, в котором этап выдвижения выполняют с дистальным концом элемента, являющимся свободным концом.

243. Способ по п. 226, в котором

этап позиционирования выполняют с дистальным концом элемента, имеющим соединительный элемент; и

этап зацепления выполняют зацеплением соединительного элемента.

244. Способ по п. 226, в котором этапы позиционирования и выдвижения выполняют с целым хрусталиком.

245. Способ по п. 226, в котором этап натяжения выполняют с петлей, сформированной перед началом этапа натяжения.

246. Способ по п. 226, в котором этап натяжения выполняют так, чтобы петля формировалась во время этапа натяжения.

247. Способ по п. 226, в котором этап натяжения выполняют с элементом, формирующим, по меньшей мере, часть петли.

248. Способ по п.226, дополнительно содержащий следующие этапы: отводят внутреннюю трубку в просвет перед этапом натяжения и после этапа зацепления.

249. Способ по п. 226, в котором этап натяжения выполняют с элементом и стержнем, формирующими петлю.

250. Устройство для рассечения хрусталика внутри капсульного мешка, содержащее

элемент, размещаемый внутри стержня, имеющего просвет, имеющий выходное отверстие просвета, при этом стержень располагается вблизи хрусталика внутри капсульного мешка, причем хрусталик имеет переднюю поверхность, заднюю поверхность и окружность, отделяющую переднюю поверхность от задней поверхности, элемент является выдвигаемым из выходного отверстия просвета, элемент имеет дистальный конец, элемент продвигается между хрусталиком и капсульным мешком по мере того, как элемент выдвигается из выходного отверстия просвета, элемент является зацепляемым после выдвижения вокруг хрусталика, чтобы к элементу можно было прикладывать натяжение в то время, когда элемент зацеплен так, чтобы хрусталик располагался в петле, которая уменьшается в размере, когда к элементу прикладывается натяжение, чтобы рассечь хрусталик.

251. Устройство по п. 250, в котором

элемент выполнен с возможностью выдвижения вокруг части хрусталика, которая содержит переднюю поверхность и заднюю поверхность.

252. Устройство по п. 250, в котором

элемент имеет дистальный конец с соединительным элементом, который зацепляют, чтобы прикладывать натяжение к элементу.

253. Устройство по п. 250, в котором

элемент имеет предварительно заданную форму, при этом элемент находится в сложенном состоянии в просвете и развертывается к предварительно заданной форме, когда элемент выдвигается из стержня.

254. Устройство по п. 250, в котором элемент выполнен с возможностью расположения в стержне, при этом стержень содержит внутреннюю трубку, расположенную в просвете, причем внутренняя трубка имеет просвет трубки и выходное отверстие трубки, через которое выдвигается элемент, внутренняя трубка является сдвигаемой внутри просвета и перемещаемой в выдвинутое положение с внутренней трубкой, продолжающейся от выходного отверстия просвета.

255. Устройство по п. 254, в котором элемент выполнен с возможностью расположения внутри стержня, при этом внутренняя трубка выполнена с возможностью продвижения по элементу после того, как, по меньшей мере, часть элемента выдвигается из просвета, чтобы изменить форму элемента.

256. Устройство по п. 254, в котором элемент выполнен с возможностью расположения внутри стержня с внутренней трубкой, перемещающейся из просвета, при этом внутренняя трубка имеет форму, которая изгибается назад, когда внутренняя трубка перемещается из просвета.

257. Устройство по п. 254, в котором элемент выполнен с возможностью расположения внутри стержня с внутренней трубкой, выполненной с возможностью выдвижения назад за окружность хрусталика.

258. Устройство по п. 254, в котором элемент выполнен с возможностью расположения внутри стержня с внутренней трубкой, выполненной с возможностью выдвижения в положение, заднее относительно хрусталика.

259. Устройство по п. 254, в котором элемент выполнен с возможностью расположения внутри стержня с внутренней трубкой, выполненной с возможностью продвижения по элементу, чтобы перемещать элемент к задней стороне хрусталика.

260. Устройство по п. 254, в котором элемент выполнен с возможностью расположения внутри стержня с внутренней трубкой, имеющей развернутую форму, при этом внутренняя трубка удерживается просветом в сложенной форме, внутренняя трубка свободно перемещается к развернутой форме, когда перемещается из просвета.

261. Устройство по п. 250, в котором элемент имеет предварительно заданную форму.

262. Устройство по п. 250, в котором дистальный конец элемента является свободным концом.

263. Способ по п. 230, в котором этап позиционирования выполняют со стержнем, имеющим второй просвет, при этом первая внутренняя трубка расположена с возможностью сдвига в просвете, вторая внутренняя трубка расположена с возможностью сдвига во втором просвете, причем элемент имеет первое плечо, продолжающееся через просвет, и второе плечо, продолжающееся через второй просвет.

264. Способ по п. 263, дополнительно содержащий следующий этап: продвигают вторую внутреннюю трубку по второму плечу.

265. Способ по п. 264, в котором этап продвижения выполняют с внутренней трубкой и второй внутренней трубкой, перемещаемыми одновременно.

266. Способ по п. 264, в котором этап продвижения выполняют с внутренней трубкой и второй внутренней трубкой, перемещаемыми независимо.

267. Устройство по п. 168, в котором элемент выполнен с возможностью расположения в стержне, имеющем второй просвет, при этом первая внутренняя трубка расположена с возможностью сдвига в просвете, и вторая внутренняя трубка расположена с возможностью сдвига во втором просвете, причем элемент имеет первое плечо, продолжающееся через просвет, и второе плечо, продолжающееся через второй просвет.