Claims (3)
1. Способ хирургического лечения привычного вывиха плеча, включающий формирование искусственной связки плечевого сустава, для чего формируют костные каналы, один из которых выполняют в кости скелета, близлежащей к суставу, а второй выполняют в метаэпифизе плечевой кости, между линией ее хирургической шейки и суставной поверхностью ее головки, выход которого располагают на линии, соединяющей верхнюю точку межбугорковой борозды и нижнюю точку анатомической шейки плечевой кости, на 1/3 длины названной линии от ее верхней точки, после чего в каналы вводят и фиксируют отрезки гибкого хирургического материала, отличающийся тем, что используют артроскопический доступ, при этом пациента укладывают на здоровый бок, выполняют дистракцию сустава, прикладывая по оси руки груз 3-4 кг, с легкой ротацией кнаружи, затем выполняют проколы, для обеспечения заднего и переднего доступов в полость сустава, причем задний доступ обеспечивают проколом диаметром около 5 мм, который начинают на 1,5-2 см ниже и на 1 см медиальнее заднего угла акромиального отростка лопатки и направляют вентрально с ориентиром на верхушку клювовидного отростка, при этом передний доступ выполняют проколом на 1,0 см латеральное и на 1,0 см книзу от верхушки клювовидного отростка, далее через задний доступ в сустав вводят артроскоп и в физиологическом растворе, нагнетаемом в полость сустава под давлением 60 мм водного столба, проводят его артроскопию в ходе которой обследуют подакроминальное пространство, далее формируют канал для ввода рабочего инструмента, реализуя боковой доступ, который выполняют после приведения конечности разрезом длиною до 3 см в проекции подбугорковой зоны плеча до нижней части большого бугорка, далее вскрывают сухожильное ложе и отводят сухожилие кнаружи для удобства формирования костного канала, затем на выделенную костную ткань устанавливают кондуктор, через который проводят спицу в направлении суставной поверхности головки плечевой кости, так чтобы ее продольная ось совпала с направлением оси тела лопатки, на которой будет размещена ось глухого костного канала выполняемого в кости скелета, близлежащей к суставу, затем, после выхода спицы в заданную точку, контролируемого с помощью артроскопа, по спице проводят канюлированное сверло, которым формируют костный канал и в головке плечевой кости и в теле лопатки, при этом внутренний диаметр костного канала в головке плечевой кости выполнен с возможностью свободного прохода первого фиксатора, например титанового винта-самореза Fastin RC, а внутренний диаметр костного канала в теле лопатки, выполнен с возможностью фиксации с его стенками, упомянутого фиксатора, кроме того, в качестве отрезка гибкого хирургического материала используют шовный нерассасывающийся материал, например, тройную нить Этибонд 2.0, которую фиксируют привязкой к первому фиксатору, после чего первый фиксатор проводят через костный канал в головке плечевой кости и фиксируют, путем вворачивания заподлицо, в костном канале лопатки, далее после полного приведении оперируемого плеча, натягивают конец отрезка гибкого хирургического материала, выступающий из входного отверстия костного канала головки плечевой кости, и фиксируют его у входа канала посредством второго фиксатора, соответствующего диаметра, вводимого во входное отверстие канала.1. A method of surgical treatment of a habitual dislocation of the shoulder, including the formation of an artificial ligament of the shoulder joint, for which bone channels are formed, one of which is performed in the bones of the skeleton adjacent to the joint, and the second is performed in the metaepiphysis of the humerus, between the line of its surgical neck and articular surface its head, the output of which is located on the line connecting the upper point of the intercuspid sulcus and the lower point of the anatomical neck of the humerus, 1/3 of the length of the named line from its upper point, after which the analgeses insert and fix pieces of flexible surgical material, characterized in that they use arthroscopic access, while the patient is placed on a healthy side, the joint is distracted, applying a load of 3-4 kg along the axis of the arm, with easy rotation outside, then punctures are performed to ensure the posterior and anterior approaches to the joint cavity, the posterior approach being provided with a puncture with a diameter of about 5 mm, which begins 1.5-2 cm lower and 1 cm medial to the posterior corner of the acromial process of the scapula and is guided ventrally with rubbing on the apex of the coracoid process, while the anterior access is performed by puncture 1.0 cm lateral and 1.0 cm down from the apex of the coracoid process, then an arthroscope is inserted through the posterior access into the joint in physiological saline injected into the joint cavity under pressure 60 mm of water column, its arthroscopy is carried out during which the subacrominal space is examined, then a channel for inputting the working instrument is formed, realizing lateral access, which is performed after the limb is brought up with a cut of up to 3 cm in length of the subcubic zone of the shoulder to the lower part of the large tubercle, then the tendon bed is opened and the tendon is pulled outward for the convenience of bone channel formation, then a conductor is installed on the selected bone tissue, through which the spoke is passed in the direction of the articular surface of the humeral head, so that its longitudinal axis coincides with the direction of the axis of the body of the scapula, on which the axis of the deaf bone canal will be placed in the bone of the skeleton adjacent to the joint, then, after the spoke comes to the specified point, cannulated with an arthroscope, a cannulated drill is drilled through the spoke, which forms the bone channel in the head of the humerus and in the body of the scapula, while the inner diameter of the bone channel in the head of the humerus is made with the possibility of free passage of the first retainer, for example Fastin RC titanium self-tapping screw and the inner diameter of the bone channel in the body of the scapula is made with the possibility of fixing, with its walls, the said fixative, in addition, suture non-resurs are used as a piece of flexible surgical material material, for example, Etibond 2.0 triple thread, which is fixed by binding to the first fixer, after which the first fixer is passed through the bone channel in the head of the humerus and fixed by flush screwing in the bone channel of the scapula, then after the shoulder is completely brought in, the end is pulled a piece of flexible surgical material protruding from the inlet of the bone channel of the humeral head, and fix it at the entrance of the channel by means of a second retainer corresponding to the diameter inserted into odnoe channel opening.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что рану послойно ушивают капроном, после проверки фиксации отрезка гибкого хирургического материала и имитации вывиха головки плеча, и подтверждения состоятельности связки.2. The method according to claim 1, characterized in that the wound is sutured in layers by capron, after checking the fixation of a piece of flexible surgical material and simulating a dislocation of the shoulder head, and confirming the viability of the ligament.
3. Способ по п.1, отличающийся тем, что после закрытия операционной раны конечность иммобилизуют на 2 недели в состоянии приведения при сгибании до 90° в локтевом суставе мягкой повязкой Дезо.
3. The method according to claim 1, characterized in that after the closure of the surgical wound, the limb is immobilized for 2 weeks in a reduction state when bent to 90 ° in the elbow joint with a soft bandage Deso.