RU2009122260A - Способ реплантации зубов и устройство для формирования канала для штифта в твердых тканях корня зуба и альвеолярного гребня для осуществления способа - Google Patents

Abstract

1. Способ реплантации зубов, заключающийся в том, что берут в качестве реплантируемого зуба отделенный от тела зуб, выпавший или удаленный по показаниям, изготавливают штифт для крепления реплантируемого зуба в лунке, погружают реплантируемый зуб в лунку, укрепляют реплантируемый зуб в лунке с помощью штифта, отличающийся тем, что штифт для крепления реплантируемого зуба в лунке изготавливают из биодеградирующегося материала, способного выдержать давление при жевании пищи, причем штифт имеет форму цилиндра, просверливают в корневой части зуба канал для штифта, причем ось отверстия канала для штифта расположена в горизонтальной или наклонной плоскости к оси зуба, а диаметр отверстия канала равен диаметру штифта, после вставления просверленного реплантируемого зуба в лунку просверливают канал для штифта в наружной кортикальной пластинке, наружной губчатой костной ткани и внутренней губчатой костной ткани челюсти, не повреждая внутреннюю кортикальную пластинку челюсти, причем ось сверления канала для штифта в тканях и костях челюсти совпадает с осью высверленного канала для штифта в реплантируемом зубе, причем вышеуказанный канал располагается перпендикулярно оси зуба, вставляют изготовленный ранее штифт в просверленный канал для штифта, расположенный в наружной кортикальной пластинке, наружной губчатой костной ткани, корневой части зуба и внутренней губчатой костной ткани челюсти, защищают края лунки от последующего неконтролируемого роста слизистой оболочки альвеолярного гребня внутри лунки в процессе регенерации костной ткани лунки вокруг зуба. ! 2. Устройство для формирования канала для штиф�

Claims (23)

1. Способ реплантации зубов, заключающийся в том, что берут в качестве реплантируемого зуба отделенный от тела зуб, выпавший или удаленный по показаниям, изготавливают штифт для крепления реплантируемого зуба в лунке, погружают реплантируемый зуб в лунку, укрепляют реплантируемый зуб в лунке с помощью штифта, отличающийся тем, что штифт для крепления реплантируемого зуба в лунке изготавливают из биодеградирующегося материала, способного выдержать давление при жевании пищи, причем штифт имеет форму цилиндра, просверливают в корневой части зуба канал для штифта, причем ось отверстия канала для штифта расположена в горизонтальной или наклонной плоскости к оси зуба, а диаметр отверстия канала равен диаметру штифта, после вставления просверленного реплантируемого зуба в лунку просверливают канал для штифта в наружной кортикальной пластинке, наружной губчатой костной ткани и внутренней губчатой костной ткани челюсти, не повреждая внутреннюю кортикальную пластинку челюсти, причем ось сверления канала для штифта в тканях и костях челюсти совпадает с осью высверленного канала для штифта в реплантируемом зубе, причем вышеуказанный канал располагается перпендикулярно оси зуба, вставляют изготовленный ранее штифт в просверленный канал для штифта, расположенный в наружной кортикальной пластинке, наружной губчатой костной ткани, корневой части зуба и внутренней губчатой костной ткани челюсти, защищают края лунки от последующего неконтролируемого роста слизистой оболочки альвеолярного гребня внутри лунки в процессе регенерации костной ткани лунки вокруг зуба.

2. Устройство для формирования канала для штифта в твердых тканях корня зуба и альвеолярного гребня для способа реплантации зубов, отличающееся тем, что оно содержит кондуктор с направляющей цилиндрической трубкой для установки направления оси сверления канала для штифта, узел регулировки положения указанных трубки и ее оси сверления относительно корневой части зуба и узел для временного крепления зуба в устройстве с целью обеспечения сверления через указанную трубку канала для штифта в корне зуба и в альвеолярном гребне, причем после укрепления зуба в устройстве и установки необходимого взаимного расположения указанной трубки и зуба кондуктор и указанные узлы зафиксированы так, чтобы они были неподвижны относительно друг друга, после чего устройство вместе с укрепленным зубом представляет собой жесткую конструкцию.

3. Устройство по п.2, отличающееся тем, что кондуктор представляет собой прямоугольную пластину, в теле которой перпендикулярно большей стороне прямоугольной пластины расположена направляющая цилиндрическая трубка для осевого сверления канала для штифта, кондуктор на меньшей стороне прямоугольной пластины имеет выступ с отверстием, узел регулировки положения оси сверления относительно корневой части зуба содержит первую планку и вторую планку удлиненной формы с отверстиями на концах планок с обеих сторон, узел для временного крепления зуба с целью сверления канала для штифта в корне зуба и в альвеолярном гребне содержит две лапки удлиненной формы, на одном конце каждой лапки имеются отверстия, по одному на каждой лапке, а на другом конце лапок имеются углубления, приспособленные по форме для охвата половины зуба и расположенные напротив друг друга, в одной лапке имеется отверстие с винтом для дополнительного крепления зуба между лапками, кондуктор, первая и вторая планки и две наложенных друг на друга лапки соединены винтами в последовательную цепочку с помощью имеющихся указанных отверстий, винты не закреплены в процессе регулировки положения всех частей устройства с целью установки заданного положения оси сверления относительно корневой части зуба, после регулировки положения всех частей устройства с целью установки заданного положения оси сверления относительно корневой части зуба, положение всех частей устройства относительно друг друга закреплено винтами, а указанное устройство для сверления канала для штифта представляет собой жесткую конструкцию.

4. Устройство по п.3, отличающееся тем, что оно содержит в кондукторе три направляющие трубки, расположенные параллельно друг другу в теле прямоугольной пластины и имеющие длину не менее 1,3 см.

5. Устройство по п.4, отличающееся тем, что две крайние направляющие трубки имеют одинаковую длину, а средняя трубка имеет меньшую длину.

6. Способ по п.1, отличающийся тем, что диаметр штифта равен диаметру направляющей трубки для осевого сверления канала для штифта в устройстве для формирования канала для штифта в твердых тканях корня зуба и альвеолярного гребня, причем диаметр штифта составляет от 1 до 4 мм, а длина штифта составляет от 1 до 4 см, в начале операции формируют два взаимно расходящихся трапециевидных слизисто-надкостничных лоскута из слизистой оболочки альвеолярного гребня вокруг лунки, в которую будет осуществляться реплантация зуба, зуб вставляют в устройство для формирования канала для штифта в твердых тканях корня зуба и альвеолярного гребня,

закрепляют коронковую часть зуба в узле крепления зуба в указанном устройстве, выбирают ось сверления канала для штифта в корне реплантируемого зуба путем регулирования взаимного расположения корня зуба и кондуктора указанного устройства,

просверливают через выбранную направляющую трубку кондуктора отверстие канала для штифта в корне зуба, производят санацию лунки по стандартной методике, перед погружением реплантируемого зуба в лунку надевают на шейку зуба гибкую, вырезанную из биодеградирующегося материала мембрану размером в соответствии с выбранным операционным полем вокруг лунки зуба и толщиной от 0,1 до 1 мм в зависимости от толщины слизистой оболочки в области операционного поля, погружают в лунку указанный просверленный зуб с надетой на него указанной мембраной и закрепленным на нем устройством для формирования канала для штифта в твердых тканях корня зуба и альвеолярного гребня, удерживая в руке пальцами указанное устройство с закрепленным в указанном устройстве и находящимся в лунке зубом, через выбранную ранее направляющую трубку и имеющееся уже просверленное ранее отверстие в корне зуба просверливают канал для штифта в наружной кортикальной пластинке, наружной губчатой костной ткани и внутренней губчатой костной ткани челюсти, причем не задевают внутреннюю кортикальную пластинку челюсти, вставляют в просверленный канал для штифта подготовленный ранее штифт до упора во внутреннюю кортикальную пластинку челюсти, отрезают выходящую за границу наружной кортикальной пластины часть вставленного штифта, снимают с коронковой части зуба устройство для формирования канала для штифта в твердых тканях корня зуба и альвеолярного гребня, расправляют указанную мембрану на операционном поле так, чтобы она перекрывала края лунки, накрывают верхнюю часть мембраны ранее сформированными двумя трапециевидными слизисто-надкостничными лоскутами, ушивают операционную рану по стандартной методике.

7. Способ по п.6, отличающийся тем, что выбирают направление оси сверления зуба, проходящее через ось зуба перпендикулярно оси зуба или наклонно к оси зуба.

8. Способ по п.6, отличающийся тем, что выбирают направление оси сверления зуба, проходящее касательно к поверхности корня зуба.

9. Способ по п.1, отличающийся тем, что в случае проведения трансплантации вместо реплантации берут зуб от донора.

10. Способ по п.6, отличающийся тем, что штифт вытачивают на миниатюрном токарном станке.

11. Способ по п.6, отличающийся тем, что штифт изготавливают из твердого биодеградирующегося материала, в качестве которого берут медицинский материал коллапан, способный выдержать давление при жевании.

12. Способ по п.6, отличающийся тем, что мембрану изготавливают из гибкого биодеградирующегося медицинского материала, например, материала ТМО.

13. Способ по п.6, отличающийся тем, что после укрепления зуба в лунке с помощью штифта в щель между лункой и корнем зуба размещают порошок из биодеградирующегося материала, обладающего также свойством регенерации околокорневых тканей лунки.

14. Способ по п.13, отличающийся тем, что указанный порошок изготовлен из медицинского материала коллапан.

15. Способ по п.13, отличающийся тем, что указанный порошок изготовлен из медицинского материала ЛитАр.

16. Способ по п.6, отличающийся тем, что после укрепления зуба в лунке с помощью штифта и при наличии оставшейся некоторой подвижности зуба в пространство между зубом и лункой параллельно оси зуба забивают маленьким молоточком один или несколько изготовленных заранее твердых стержней, причем стержни изготовлены из биодеградирующегося материала, например, материала коллапан, причем указанные стержни обладают такой твердостью, что способны выдерживать давление при жевании.

17. Способ по п.1, отличающийся тем, что перед сверлением зуба производят его пломбирование, причем пломбирование канала производят по стандартной методике ретроградно через корень или через коронковую часть зуба стандартными материалами, предназначенными для пломбирования каналов.

18. Способ по п.1, отличающийся тем, что перед началом операции получают слепок зуба, противоположного реплантируемому зубу, обтачивают реплантируемый зуб и снимают с него слепок.

19. Способ по п.1, отличающийся тем, что на реплантируемый зуб ставят временную коронку, для чего перед началом операции отливают модель, моделируют воском на модели коронковую часть зуба, снимают слепок с модели, а после окончания операции в полученный ранее слепок заливают пластмассу для изготовления временных коронок и погружают на коронковую часть реплантируемого зуба, после застывания пластмассы слепок извлекают из полости рта, снимают заготовку временной коронки с реплантируемого зуба, обрабатывают ее и фиксируют временную коронку на временный цемент.

20. Способ по п.6, отличающийся тем, что перед операцией лунку углубляют, для чего по диаметру шейки реплантируемого зуба подбирают фрезу и производят сверление лунки в вертикальном направлении.

21. Способ по п.6, отличающийся тем, что при недостатке тканей альвеолярного отростка производят восстановление его с помощью остеопластических материалов, а затем после полного восстановления тканей альвеолярного отростка производят реплантацию зуба.

22. Способ по п.6, отличающийся тем, что перед операцией лунку расширяют фрезой до размера, соответствующего диаметру корня реплантируемого зуба.

23. Способ по п.6, отличающийся тем, что сверление канала для штифта в зубе и челюсти производят хирургической фрезой с помощью микромотора с прямым наконечником.