RU200877U1 - Лапароскопический троакар - Google Patents

Abstract

Полезная модель относится к области медицины, а конкретнее к медицинской технике, а именно к устройствам, предназначенным для осуществления доступа к полости организма человека для проведения эндоскопического хирургического вмешательства. Лапароскопический троакар состоит из неподвижной части 1, имеющей форму кольца, содержащей в себе клапан 13, вращаемой 2 и подвижных частей 3, имеющих форму колец, при этом неподвижная часть 1 устройства и первое кольцо 4 подвижной части 3 соединены резьбовым соединением, а на вращаемой части 2 устройства выполнены пазы 7, имеющие клиновидную форму, причем первое кольцо 4 подвижной части 3 и собственно подвижная часть, состоящая из ряда колец, выполнены из медицинского металла; все кольца подвижной части снабжены сквозными отверстиями 9, через которые проходят внутренние тросики 8, которые соединяют все элементы устройства и обеспечивают возможность изменять геометрию подвижной части устройства, при этом одни концы тросиков жестко зафиксированы в слепых отверстиях дистального кольца 6, имеющего конусовидное сужение 10, а другие концы жестко зафиксированы в первом кольце 4 подвижной части 3; во внутреннем канале устройства в собранном и готовом к работе виде установлена извлекаемая часть устройства, именуемая «стилет». Данная конструкция лапароскопического троакара позволяет повысить эффективность проведения оперативного вмешательства за счет увеличения объема движений хирургического инструмента, возможности введения изогнутого инструмента, снижения травматизации тканей. 10 ил.

Description

Полезная модель относится к области медицины, а конкретнее к медицинской технике, а именно к устройствам, предназначенным для осуществления доступа к полости организма человека для осуществления хирургического вмешательства на органах брюшной полости.

Известен гибкий троакар фирмы Richard Wolf для монопортового лапароскопического доступа (http://rgmedical.rggroup-co.com/products/gibkii-endoskopicheskii-port-kev-port-flex-v-laparoskopii/; https://www.richard-wolf.com/en/disciplines/surgery/), который состоит из специальной формы гибкой части, имплантируемой в тело пациента и жесткой внешней части, отделяющей полость пациента от внешней среды и позволяющей вводить инструменты.

Недостатком является ограниченность сферы применения необходимость использования специальных удлиненных лапароскопических инструментов, сложность техники выполнения хирургических манипуляций, одноразовость применения.

Известен гибкий троакар DAPRI FLEX от фирмы Karl Storz зарубежного производства (https://www.karlstorz.com/de/ru/highlights-lap-sur.htm), который состоит из гибкого тубуса и корпуса. Корпус троакара содержит клапан для исключения выхода газа из полости организма.

Недостатком является невозможность дезинфицирования и стерилизации - производителем заявлена одноразовость применения. Кроме того, при использовании не возможно в случае необходимости создать жесткость конструкции

Известен гибкий троакар FLEXIPATH® фирмы Ethicon зарубежного производства (https://www.jnjmedicaldevices.com/en-US/product/flexipath-trocars), который из гильзы и стилета, при этом гильзы, имплантируемая в тело пациента состоит из гибкого материала, а стилет выполнен из жесткого пластика, содержит в себе механизм для имплантации.

Недостатком является сложность дезинфицирования и стерилизации - в устройстве применены синтетические материалы, потенциально не устойчивые к агрессивным дезинфицирующим химическим средам и высоким температурам. Кроме того, в устройстве отсутствует клапан, препятствующий выходу газа из полости организма, что делает его применение при лапароскопии невозможным.

Технический результат полезной модели - обеспечение удовлетворительного доступа в полость пациента, преимущественно, брюшную, для гибких либо громоздких хирургических инструментов путем увеличения свободы движений и устранения препятствий во введении и манипулировании.

Поставленный технический результат достигается тем, что лапароскопический троакар состоит из неподвижной части имеющей форму кольца, содержащий подвижный клапан внутри, вращаемой и подвижных частей, имеющих форму колец, при этом неподвижная часть устройства и первое кольцо подвижной части соединены резьбовым соединением, а на вращаемой части устройства выполнены пазы имеющие клиновидную форму, причем первое кольцо подвижной части и собственно подвижная часть, состоящая из ряда колец, выполнены из медицинского металла; все кольца подвижной части снабжены сквозными отверстиями, через которые проходят тросики, которые соединяют все элементы устройства и обеспечивают возможность изменять геометрию подвижной части устройства, при этом одни концы тросиков жестко зафиксированы в слепых отверстиях дистального кольца, имеющего конусовидное сужение, а другие концы зафиксированы во вращаемой части при помощи шарообразных расширений; во внутреннем канале устройства в собранном и готовом к работе виде установлена извлекаемая часть устройства, именуемая «стилет».

В предлагаемом устройстве часть, непосредственно имплантируемая в тело пациента, имеет возможность относительно свободно изменять свою геометрию, тем самым позволяет ввести в тело пациента сквозь центральный канал устройства после извлечения извлекаемой части устройства, именуемой «стилет», изогнутый хирургический инструмент и свободно манипулировать им в теле пациента, минимизируя травматизацию тканей в области доступа, увеличивая безопасность и скорость выполнения хирургической процедуры.

Сравнение предлагаемого устройства с другими, известными в области медицины, показало его соответствие критериям полезной модели.

Полезная модель поясняется графическим материалом, где на Фиг. 1 изображена сборочная модель устройства, фронтальный вид в исходном положении; на Фиг. 2 изображена внутренняя извлекаемая часть устройства, именуемая «стилет»; на Фиг. 3 изображен вид вращаемой части устройства с клапаном; на Фиг. 4 изображен вид подвижной части устройства в расслабленном виде; на Фиг. 5 изображены два кольца подвижной части устройства крупным планом в расслабленном положении, где можно видеть фиксирующие тросики устройства; на Фиг. 6 изображено одно кольцо подвижной части устройства; на Фиг. 7 изображено первое кольцо подвижной части с резьбовым соединением; на Фиг. 8 изображена неподвижная часть устройства с резьбовым соединением; на Фиг. 9 изображено дистальное кольцо подвижной части, на Фиг. 10 изображен внутренний тросик устройства.

На фигурах приняты следующие обозначения: 1 - неподвижная часть торакального порта имеющая форму кольца, 2 - вращаемая часть устройства выполненная в виде кольца, 3 - подвижная часть устройства, состоящая из отдельных колец, 4 - первое кольцо подвижной части устройства, 5 - внутренняя извлекаемая часть устройства, именуемая «стилет»; 6 - дистальное кольцо подвижной части устройства; 7 - клиновидный паз во вращаемой части устройства; 8 - внутренние тросики устройства; 9 - отверстия для прохождения тросиков; 10 - конусовидное сужение дистального кольца 6 подвижной части; 11 - резьба, 12 - шарообразное расширение тросика устройства, 13 - клапан, 14 - ось клапана.

Лапароскопический троакар состоит из неподвижной части 1 имеющей форму кольца, на которой подвижно расположена вращаемая часть 2, при этом неподвижная часть устройства 1 и первое кольцо подвижной части 4 устройства соединены неподвижно относительно друг друга резьбовым соединением 11. На вращаемой части устройства 2 выполнены пазы 7, имеющие клиновидную форму, которые предназначены для фиксации подвижной части 3 за счет натяжения тросиков 8 посредством подтягивания их за шарообразное расширение 12, проходящих через все кольца подвижной части и жестко закрепленные в дистальном кольце подвижной части. Кроме того, во вращаемой части 2 на эксцентрично расположенной оси 14 подвижно установлен клапан 13. Первое кольцо подвижной части 4 и собственно подвижная часть 3, состоящая из ряда колец с внутренним диаметром 12,2 мм и внешним диаметром 13 мм, выполнены из медицинского металла. Все кольца подвижной части (поз.4 и 3) снабжены сквозными отверстиями 9, через которые проходят тросики 8 диаметром 0,5 мм, при этом их концы жестко зафиксированы методом запрессовки в слепых отверстиях 9 дистального кольца 6 имеющего конусовидное сужение 10. Внутри устройства в собранном и готовом к работе виде установлена внутренняя извлекаемая часть устройства 5, именуемая «стилет» диаметром 12 мм.

Часть предлагаемой конструкции лапароскопического троакара, непосредственно имплантируемая в тело пациента, имеет возможность относительно свободно изменять свою геометрию за счет подвижности колец 3, тем самым имеется возможность ввести в тело пациента через изменяющий свою геометрию канал, создаваемый подвижными кольцами, изогнутый хирургический инструмент и свободно манипулировать им в теле пациента, минимизируя травматизацию тканей в области доступа, увеличивая безопасность и скорость выполнения хирургической процедуры. Кроме того, устройство выполнено из медицинского металла, что предполагает удобство в его дезинфицировании и стерилизации. Устройство работает следующим образом.

Производят обработку операционного поля, преимущественно переднюю брюшную стенку пациента трехкратно по общепринятой методике. Операционное поле обкладывают стерильным бельем, пациента укладывают на операционный стол. Далее стерильное устройство в собранном виде через разрез кожи и клетчатки устанавливают в тело пациента в требуемую позицию, при этом, благодаря конусовидной форме внутренней извлекаемой части устройства 5 и конусовидному сужению 10 дистального кольца 6 подвижной части 3, происходит плавное нетравматичное раздвижение мягких тканей. После установки устройства в полость человека внутреннюю извлекаемую часть устройства 5 удаляют, тем самым освобождают канал устройства, через который вводят хирургический инструмент. При этом, при извлечении части 5 под давлением газа в полости пациента закрывается клапан устройства 13, поворачиваясь на эксцентрично расположенной оси 14, препятствуя выходу газа из полости пациента. В случае необходимости введения изогнутого инструмента, одной рукой производят поворот по часовой стрелке вращаемой части устройства 2, а другой рукой при этом удерживают устройство за неподвижную часть устройства 1. При этом происходит скольжение шарообразного расширения 12 тросика 8 по клиновидным пазам 7, тем самым ослабляются гибкие внутренние тросики 8, проходящие через специальные сквозные отверстия 9 внутри всех колец подвижной части устройства 3, начиная от первого кольца 4 подвижной части устройства до дистального кольца 6. Тем самым подвижная часть устройства 3 получает относительную гибкость, позволяя ввести через внутренний канал устройства изогнутый хирургический инструмент в полость человека и свободно манипулировать им. При этом подвижная часть устройства 3 повторяет движения инструмента, тем самым минимизируя травматизацию тканей неподвижной 1 и вращаемой частями устройства 2. Удаляют устройство из организма человека в следующем порядке: вначале вращаемую часть 2 поворачивают против часовой стрелки, тем самым за счет натяжения тросиков 8 происходит сведение колец подвижной части устройства 3 и далее устройство извлекают, не нанося повреждений тканям по ходу канала. При антисептической обработке устройства извлекают внутреннюю часть устройства 5, разъединяют резьбовое соединение 11 между неподвижной частью устройства 1 и первым кольцом подвижной части 4. Клинический пример.

Больная 3., 51 лет № истории 7426, поступила в отделение торакальной и сосудистой хирургии УОКБ 12.11.2019 с диагнозом: K44.9 Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Сопутствующий: Артериальная гипертензия 2 ст., 2 ст., риск 3. ГЛЖ. 14.11.2019 выполнено оперативное вмешательство - видеолапароскопия, фундопликация по Ниссену. В связи с необходимостью введения массивных инструментов, а именно электрохирургического инструмента LigaSure, применен лапароскопический троакар предложенной конструкции. Ход операции: Обработка операционного поля р-м бетадина и спиртом 70% трехкратно. ТВА+ИВЛ. Для доступа в брюшную полость использовано предложено устройство - лапароскопический троакар. Выполнено оперативное вмешательство - без интраоперационных осложнений. Общее состояние больной удовлетворительное. Осмотрена на 1, 2, 5, 7 и 9 сутки. Заживление ран первичным натяжением. Выписана на амбулаторное лечение 25.11.2019.

Лапароскопический троакар найдет широкое применение в хирургических подразделениях медицинских учреждений.

Claims (1)

1. Лапароскопический троакар, отличающийся тем, что он состоит из неподвижной части, имеющей форму кольца, содержащий внутри себя клапан, вращаемой и подвижных частей, имеющих форму колец, при этом неподвижная часть устройства и первое кольцо подвижной части соединены резьбовым соединением, а на вращаемой части устройства выполнены пазы, имеющие клиновидную форму, причем первое кольцо подвижной части и собственно подвижная часть, состоящая из ряда колец, выполнены из металла; все кольца подвижной части снабжены сквозными отверстиями, через которые проходят тросики, которые соединяют все элементы устройства и обеспечивают возможность изменять геометрию подвижной части устройства, при этом одни концы тросиков жестко зафиксированы в слепых отверстиях дистального кольца, имеющего конусовидное сужение, а другие концы жестко зафиксированы в первом кольце подвижной части; во внутреннем канале устройства в собранном и готовом к работе виде установлена извлекаемая часть устройства, именуемая «стилет».

Images