RU19460U1

RU19460U1 - DEVICE FOR APPLICATION OF EXTERNAL COMPRESSION LINE METAL ANASTOMOSIS IN CHILDREN

Info

Publication number: RU19460U1
Application number: RU2001101346/20U
Authority: RU
Inventors: А.В. Писклаков; Л.А. Ситко; В.И. Шевчук; Б.М. Новиков
Original assignee: Омская государственная медицинская академия
Priority date: 2001-01-16
Filing date: 2001-01-16
Publication date: 2001-09-10

Abstract

Устройство для наложения наружного компрессионного толстокишечного анастомоза у детей, включающее металлическую трубку с наложенным на нее фиксатором, отличающееся тем, что последний выполнен из металла с "памятью формы" в виде кольца с четырьмя одновитковыми спиральными изгибами.A device for applying an external compression colonic anastomosis in children, comprising a metal tube with a latch attached to it, characterized in that the latter is made of metal with a "shape memory" in the form of a ring with four single-turn spiral bends.

Description

Устройство для наложения наружного компрессионного толстокишечногоDevice for applying an external compression colonic

Полезная модель относится к области медицины, конкретно к детской хирургии, и предназначена для использования при операциях резекции толстой кишки у детей.The utility model relates to medicine, specifically to pediatric surgery, and is intended for use in operations of large intestine resection in children.

Известна методика внебрюшинной интраректальной резекции по Соаве (Soave F. А new surgical technique for treatment of Hirschprungs disease // Surgery.-1964.-VoL56.-P.1007), предусматривающая создание бесшовного анастомоза между низведенной ободочной и прямой кишками с дупликацией последней. Основной этап операции состоит в демукозации ректосигмоидального перехода и прямой кишки до уровня внутреннего сфинктера. Образовавшийся свободный конец толстой кишки, включающий отделенную слизистую оболочку, протягивают через аноректальный канал наружу. За пределами брюшной полости кишку резецируют, оставляя участок 7-8 см. Через 15-20 дней, когда наступает спонтанный анастомоз между оставшейся мышечной стенкой прямой кишки и низведенной ободочной, избыток кишки отсекают ближе к анальному отверстию. Недостатком методики, при всей ее физиологичности, является наличие второго этапа операции, значительно удлиняющего срок лечения.The known technique of extraperitoneal intrarectal resection according to Soave (Soave F. A new surgical technique for treatment of Hirschprungs disease // Surgery.-1964.-VoL56.-P.1007), which provides for the creation of a seamless anastomosis between the reduced colon and rectum with duplication of the latter. The main stage of the operation consists in demucosation of the rectosigmoid junction and rectum to the level of the internal sphincter. The formed free end of the colon, including the separated mucous membrane, is pulled out through the anorectal canal. Outside the abdominal cavity, the intestine is resected, leaving a section of 7-8 cm. After 15-20 days, when a spontaneous anastomosis occurs between the remaining muscle wall of the rectum and the reduced colon, the excess intestine is cut off closer to the anus. The disadvantage of the technique, with all its physiological characteristics, is the presence of the second stage of the operation, which significantly lengthens the duration of treatment.

Указанного недостатка лишена модификация Boley S., заключающаяся в наложении первичного анастомоза между анальным каналом и краем низведенной кишки ( Boley S,J. New modification of the surgical treatment of Hirschprungs disease// Surgery.-1964.-Vol.56.-P.1015). Однако и она имеет свой недостаток - значительный процент несостоятельности анастомозов.This drawback is deprived of the modification of Boley S., consisting in the imposition of a primary anastomosis between the anal canal and the edge of the reduced intestine (Boley S, J. New modification of the surgical treatment of Hirschprungs disease // Surgery.-1964.-Vol.56.-P. 1015). However, it also has its drawback - a significant percentage of anastomotic failure.

МПК 7 А 61 в 17/12IPC 7 A 61 v 17/12

анастомоза у детей.anastomosis in children.

Хирургия.- 1978, №10, - с.88-92), включающая наложение на выведенную за пределы анального канала кишку циркулярной лигатуры. В просвет кишки предварительно вводят трубку, осуществляющую роль арматуры. При этом через 5-7 дней возникает некроз дистальной части кишки и формируется анастомоз.Surgery. - 1978, No. 10, - p. 88-92), including the imposition of a circular ligature on the intestine removed outside the anal canal. A tube is previously introduced into the intestinal lumen, acting as a reinforcement. In this case, after 5-7 days, necrosis of the distal part of the intestine occurs and an anastomosis forms.

Недостатком методики является недозированное сдавливание стенки кишки, быстрое отторжение культи, часто до формирования анастомоза между футляром и низведенной кишкой.The disadvantage of this technique is the uncontrolled squeezing of the intestinal wall, rapid rejection of the stump, often before the formation of an anastomosis between the case and the reduced intestine.

Задачей полезной модели является устранение указанных недостатков и ускорение реабилитации больных,The objective of the utility model is to eliminate these shortcomings and accelerate the rehabilitation of patients,

Задача полезной модели достигается путем использования устройства для наложения наружного компрессионного толстокишечного анастомоза у детей, включающего металлическую трубку с наложенным на нее кольцевидным фиксатором с 4 одновитковыми спиральными изгибами. Фиксатор выполнен из металла с памятью формы. Главным свойством этого материала является его способность при охлаждении воспринимать определенную деформацию, но при нагревании до температуры тела восстанавливать предыдущую форму. Причем, силу давления металлоконструкции можно подобрать индивидуально (в зависимости от состава сплава) (Сверхэластичные имплантанты с памятью формы в челюстно-лицевой хирургии, травматологии, ортопедии и нейрохирургии.- Томск, 1995.- б5с.).The objective of the utility model is achieved by using a device for applying an external compression colonic anastomosis in children, including a metal tube with an annular retainer superimposed on it with 4 single-turn spiral bends. The latch is made of metal with shape memory. The main property of this material is its ability to perceive a certain deformation when cooled, but when heated to body temperature to restore the previous shape. Moreover, the pressure of the metal structure can be selected individually (depending on the composition of the alloy) (Super-elastic implants with shape memory in maxillofacial surgery, traumatology, orthopedics and neurosurgery.- Tomsk, 1995.- b5s.).

На фиг. схематично изображено предложенное устройство. Устройство представляет собой кольцевидный фиксатор, выполненный из никелида титана. Для осуществления равномерной компрессии в одном (радиальном) направлении по всей наружной поверхности кишки по периметру фиксатора через каждые 1/4 длины окружности выполнены кольцевидные изгибы. За счет этих изгибов осуществляется деформация конструкции при охлаждении - увеличивается ее диаметр путем смещенения в радиальном направлении кнаружи участков устройства, расположенныхIn FIG. The proposed device is schematically shown. The device is a ring-shaped retainer made of titanium nickelide. For uniform compression in one (radial) direction along the entire outer surface of the intestine along the perimeter of the retainer, annular bends are made every 1/4 of the circumference. Due to these bends, the structure is deformed during cooling - its diameter is increased by shifting radially outside the device sections located

между спиральными изгибами. При нагревании фиксатора 1 до температуры тела происходит восстановление формы и сдавливание кишки 2 между ним и арматурной трубкой Зр введенной в просвет кишки. Причем направление давления - строго по радиусу конструкции (перпендикулярно поверхности трубки) и по всему периметру кишки.between spiral bends. When the latch 1 is heated to body temperature, the shape is restored and gut 2 is squeezed between it and the reinforcing tube Sp introduced into the intestinal lumen. Moreover, the direction of pressure is strictly along the radius of the structure (perpendicular to the surface of the tube) and along the entire perimeter of the intestine.

В этом заключается главное отличие предложенной конструкции от других кольцевидных фиксаторов, у которых всегда имеется перерыв в окружности и сдавливание происходит лишь в двух направлениях, что исключает их использование при наложении кишечных анастомозов (там же , 88 с,).This is the main difference between the proposed design and other annular fixators, which always have a break in a circle and compression occurs in only two directions, which excludes their use in the application of intestinal anastomoses (ibid., 88 s).

Способ анастомоза осуществляют следующим образом.The anastomosis method is as follows.

После проведения брюшного этапа операции (мобилизация кишки, демукозация ее отдела, подлежащего резекции) проводят промежностный этап наложения анастомоза. При этом, в просвет кишки, выведенной за пределы анального канала, вводят металлическую трубку, диаметр которой соответствует внутреннему диаметру просвета кишки. Длина трубки составляет 7-10 см и зависит от длины оставляемого отрезка кишки (на 4-5 см превышает его). Размер фиксатора также подбирают индивидуально и определяют по формуле X N - 0,5 ,где X - диаметр фиксатора в см, N - наружный диаметр выведенной кишки в см. После этого фиксатор охлаждается (чаще всего используют хлорэтил), затем специальным устройством производят его деформацию за счет смещения по радиальным направлениям кнаружи его участков, расположенных между односпиральными изгибами. Затем фиксатор накладывают на участок кишки, расположенный в 1,5 см от наружного края анального отверстия. После согревания до температуры тела он прочно сдавливает кишку на металлической трубке.After the abdominal stage of the operation (mobilization of the intestine, demucosis of its section to be resected), the perineal stage of applying the anastomosis is performed. At the same time, a metal tube is introduced into the intestinal lumen outside the anal canal, the diameter of which corresponds to the internal diameter of the intestinal lumen. The length of the tube is 7-10 cm and depends on the length of the left segment of the intestine (4-5 cm exceeds it). The size of the fixative is also individually selected and determined according to the formula XN - 0.5, where X is the diameter of the fixative in cm, N is the external diameter of the excreted intestine in cm. After that, the fixative is cooled (most often use chloroethyl), then it is deformed by a special device for due to displacement in radial directions outside of its sections located between single-helical bends. Then, the fixative is applied to the intestine located 1.5 cm from the outer edge of the anus. After warming to body temperature, it firmly squeezes the intestine on a metal tube.

Claims

A device for applying an external compression colonic anastomosis in children, comprising a metal tube with a latch attached to it, characterized in that the latter is made of metal with a "shape memory" in the form of a ring with four single-turn spiral bends.