RU182790U1 - Щипцы для репозиции и удержания костных отломков - Google Patents
Щипцы для репозиции и удержания костных отломков Download PDFInfo
- Publication number
- RU182790U1 RU182790U1 RU2018107003U RU2018107003U RU182790U1 RU 182790 U1 RU182790 U1 RU 182790U1 RU 2018107003 U RU2018107003 U RU 2018107003U RU 2018107003 U RU2018107003 U RU 2018107003U RU 182790 U1 RU182790 U1 RU 182790U1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bone fragments
- reposition
- teeth
- humerus
- utility
- Prior art date
Links
- 239000012634 fragment Substances 0.000 title claims abstract description 37
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 title claims abstract description 32
- 230000014759 maintenance of location Effects 0.000 claims abstract description 7
- 210000002758 humerus Anatomy 0.000 abstract description 21
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 abstract description 4
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 9
- 238000009940 knitting Methods 0.000 description 5
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 4
- 208000002658 Intra-Articular Fractures Diseases 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 241000906034 Orthops Species 0.000 description 2
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 2
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 2
- 208000006111 contracture Diseases 0.000 description 2
- 210000002310 elbow joint Anatomy 0.000 description 2
- 101100136092 Drosophila melanogaster peng gene Proteins 0.000 description 1
- 206010020462 Humerus fracture Diseases 0.000 description 1
- 206010023204 Joint dislocation Diseases 0.000 description 1
- 229910000831 Steel Inorganic materials 0.000 description 1
- 241000868344 Trechus Species 0.000 description 1
- 210000001188 articular cartilage Anatomy 0.000 description 1
- 210000000845 cartilage Anatomy 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 238000000034 method Methods 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 description 1
- 239000010959 steel Substances 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Полезная модель относится к медицинской технике, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использована при многооскольчатых переломах мыщелков дистального метаэпифиза плечевой кости с целью репозиции костных отломков и их временной интраоперационной фиксации для последующего остеосинтеза.Технический результат заявляемой полезной модели состоит в обеспечении необходимых условий для максимально полного воссоздания нормальной анатомии дистального метаэпифиза плечевой кости в ходе операций остеосинтеза у пострадавших с внутрисуставными переломами типа 13С по классификации АО.Щипцы для репозиции и удержания костных отломков, включающие перекрещивающиеся стержневые части с рукоятками и фиксирующим элементом, браншами, рабочей частью в виде губок с зубцами, отличающиеся тем, что каждая губка имеет плоскую опорную поверхность со сквозными параллельными прорезями для проведения временных фиксирующих спиц, соразмерными их диаметру, которая отклонена под тупым углом от продольной оси стержневой части, а также верхний и нижний зубцы, которые на середине своей длины изогнуты перпендикулярно опорной поверхности губки навстречу аналогичным зубцам второй губки.
Description
Полезная модель относится к медицинской технике, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использована при многооскольчатых переломах мыщелков дистального метаэпифиза плечевой кости с целью репозиции костных отломков и их временной интраоперационной фиксации для последующего остеосинтеза.
Переломы дистального метаэпифиза плечевой кости могут сопровождаться значительными смещениями костных отломков и повреждениями суставного хряща, что в итоге приводит к существенным нарушениям функции локтевого сустав и развитию его контрактур. (Анкин Л.Н., Анкин Н.Л., 2002). Техническая сложность качественной репозиции костных отломков в ходе операций накостного остеосинтеза при таких переломах определяет достаточно высокие доли удовлетворительных и плохих результатов проведенного хирургического лечения, которые вместе варьируют в пределах от 19,3% до 31,6% (Burri С, Lob G.,1982; Letsch R. et al., 1989, Скороглядов A.B. с соавт., 2014).
Особую сложность при хирургическом лечении пострадавших рассматриваемой категории представляют оскольчатые внутрисуставные переломы дистального метаэпифиза плечевой кости (типа 13С по классификации Ассоциации остеосинтеза - АО). Для получения хороших функциональных исходов у таких пациентов весьма важна точная (анатомичная) репозиция костных отломков, формирующих дистальную суставную поверхность плечевой кости, а также технически простая и надежная их фиксация с использованием специальных пластин с угловой стабильностью винтов, обеспечивающая возможность ранней разработки движений в локтевом суставе (O'Driscoll S.W. et al., 2009). Реализация этой цели достигается посредством использования различных устройств и инструментов, важнейшим требованием к которым является возможность обеспечения бережного отношения к тканям во время операции в соответствии с концепцией биологического остеосинтеза, предполагающей максимальное сохранение кровоснабжения костных и хрящевых фрагментов, образующихся при обсуждаемых переломах (Barei D.P. et al., 2005).
В частности, известно «Устройство для репозиции и удержания костных отломков» (RU 2410054), которое представляет собой костодержатель и состоит из рабочей части, браншей и кремальеры, а рабочая его часть выполнена в виде эластичных изогнутых окончатых губок. Существенными недостатками данного устройства являются неадекватные размеры, не позволяющие расширять бранши на достаточное расстояние, чтобы полностью захватить костные структуры дистального метаэпифиза плечевой кости, формирующие суставную поверхность, а также отсутствие направителей для точного проведения во время операций спиц, временно соединяющих костные отломки до их окончательной фиксации пластиной с угловой стабильностью винтов.
Известно также устройство «Щипцы репозиционные» (RU 148133), включающее рукоятки, бранши с шипами, отличающиеся тем, что каждая бранша содержит на конце вращающуюся втулку, с которой связана опорная площадка (подвижная лапка), на краях которой расположены и ориентированы навстречу друг другу шипы, при этом на одной из бранш закреплена направляющая планка, а вторая бранша имеет упорный винт, обеспечивающий фиксацию направляющей планки. Основным недостатком данного устройства является то, что оно предназначено специально для репозиции костных отломков при переломах проксимального отдела плечевой кости, который существенно отличается по своей анатомии от дистального метаэпифиза этой кости. Поэтому вращающиеся элементы (втулки) устройства будут препятствовать стабильной предварительной фиксации костных отломков дистального отдела плечевой кости. Кроме того, на концах данного устройства нет специальных пазов (направителей) для удобного проведения спиц с целью временной фиксации костных фрагментов, что также является его недостатком.
Известным является и устройство «Bent reduction forceps» (CN 106137349), которое выполнено в виде изогнутых щипцов, содержащих два перекрещивающиеся корпуса, соединяющий их фиксирующий элемент и рабочую часть, которая представлена двумя изогнутыми губками. Однако изогнутые губки являются слишком узкими и не имеют специальных зубцов для удержания костных отломков, что затрудняет надежное их удержание при переломах дистального метаэпифиза плечевой кости. Кроме того, в изогнутых губках устройства отсутствуют отверстия и направители для точного проведения спиц, временно фиксирующих костные отломки, что, несомненно, можно отнести к его недостаткам.
Техническая проблема состоит в разработке устройства для технически удобной репозиции фрагментов мыщелков дистального метаэпифиза плечевой кости и их надежной временной интраоперационной фиксации от момента точного сопоставления до окончательной фиксации пластинами с угловой стабильностью винтов, лишенного перечисленных выше недостатков.
Технический результат заявляемой полезной модели состоит в обеспечении необходимых условий для максимально полного воссоздания нормальной анатомии дистального метаэпифиза плечевой кости в ходе операций остеосинтеза у пострадавших с внутрисуставными переломами типа 13С по классификации АО за счет технически удобного и малотравматичного (с сохранением кровоснабжения костных фрагментов) сопоставления костных отломков в нужной позиции (репозиции отломков), а также надежного их удержания до момента окончательной фиксации пластиной, в том числе - за счет обеспечения возможности точного проведения временных фиксирующих спиц. Благодаря этому достигаются высокие функциональные результаты лечения за счет обеспечения более полной конгруэнтности суставных поверхностей, возможности ранней разработки движений в травмированном суставе и, соответственно, предупреждения развития его контрактур.
Результат достигается за счет того, что предложенное устройство включает перекрещивающиеся стержневые части с рукоятками и соединяющим их фиксирующим элементом, браншами, рабочей частью в виде губок с зубцами, причем каждая из губок имеет плоскую опорную поверхность со сквозными параллельными прорезями для проведения спиц, соразмерными их диаметру, которая отклонена под тупым углом от продольной оси стержневой части, а также верхний и нижний зубцы, которые на середине своей длины изогнуты перпендикулярно опорной поверхности губки навстречу аналогичным зубцам второй губки.
Создание условий для максимально полного воссоздания нормальной анатомии дистального метаэпифиза плечевой кости и, соответственно, конгруэнтности суставных поверхностей достигается за счет:
- оптимальных размеров инструмента, его рабочей части и фиксирующего элемента, обеспечивающих удобный захват и удержание отломков дистального метаэпифиза плечевой кости;
- особой форме его рабочей части и бранш, исключающих создание помех со стороны устройства для производства остеосинтеза пластинами с угловой стабильностью винтов при рассматриваемых переломах;
- наличия специальных зубцов на губках рабочей части инструмента, не нарушающих кровоснабжения костных отломков, но препятствующих их выскальзыванию, а также повышающих надежность фиксации в период до проведения временных фиксирующих спиц;
- наличия на плоской опорной поверхности губок сквозных параллельных прорезей для проведения спиц, соразмерных их диаметру, позволяющих произвести временную интраоперационную фиксацию спицами, проведенными в оптимальном количестве и в нужных направлениях;
- конструкции фиксирующего элемента со стопорной гайкой, облегчающих репозицию и обеспечивающих надежное удержание костных отломков в нужном положении.
На фигурах изображены:
Фиг. 1. Общий вид устройства.
Фиг. 2. Схематичное изображение устройства.
Устройство выполнено из медицинской стали и содержит две перекрещивающиеся стержневые части 1 и 2, соединенные в месте своего перекреста в стыковочных пазах 11 одноосевым шарниром 3, а также фиксирующий элемент 4 с резьбой 15 и стопорной гайкой 14.
Каждая стержневая часть 1, 2 содержит рукоятку 5, стыковочный паз 11 и браншу 6 с губкой 7 на конце, причем губка 7 имеет плоскую опорную поверхность со сквозными параллельными прорезями 8 для проведения спиц, соразмерными их диаметру. Верхний и нижний края губки 7 переходят в зубцы 9, 10, которые на середине своей длины изогнуты перпендикулярно опорной поверхности губки 7 навстречу аналогичным зубцам второй губки 7. При этом продольная ось опорной поверхности каждой из губок 7 отклонена под тупым углом от продольной оси соответствующей стержневой части 1, 2 устройства. Обе губки 7 формируют рабочую часть устройства.
Одноосевой шарнир 3 выполнен в стыковочных пазах 11 стержневых частей 1, 2.
Между рукоятками 5 устройства расположен фиксирующий элемент 4, который соединен посредством одноосевого шарнира 12 с внутренней поверхностью стрежневой части 1, проходит через сквозной паз 13 стержневой части 2 и выступает наружу, имеет резьбу 15, на которую
снаружи стержневой части 2 на выступающую часть фиксирующего элемента 4 навинчена стопорная гайка 14.
Данное устройство применяют для репозиции и удержания отломков поврежденного дистального метаэпифиза плечевой кости в ходе операций остеосинтеза у пациентов с оскольчатыми внутрисуставными переломами типа 13С по классификации АО.
Репозицию костных отломков при рассматриваемых переломах дистального метаэпифиза плечевой кости начинают с перемещения в необходимую анатомическую позицию и сопоставления отломков блока и головчатого возвышения суставной поверхности плечевой кости. Затем производят их временную фиксацию спицами с использованием предложенного устройства. При этом разводят рукоятки 5 инструмента на необходимое расстояние и производят захватывание костных отломков зубцами 9, 10 губок 7 инструмента, обеспечивающими сохранность кровоснабжения репонируемых костных отломков. Затем осуществляют необходимую степень межфрагментарной компрессии этих отломков посредством навинчивания стопорной гайки 14 на выступающий конец фиксирующего элемента 4. Далее проводят фиксирующие спицы через выбранные параллельные прорези 8 в губках 7 в нужных направлениях, добиваясь соединения и фиксации костных отломков суставной поверхности дистального метаэпифиза плечевой кости в оптимальном анатомическом положении.
Следующим этапом аналогично производят репозицию более проксимально расположенных отломков дистального метаэпифиза плечевой кости, также захватывая и удерживая их предложенным инструментом. После обеспечения достаточной межфрагментарной компрессии этих костных отломков их также временно фиксируют спицами, проведенными через прорези 8 в губках 7 инструмента.
После завершения репозиции всех костных отломков и временной их фиксации спицами снимают предложенный инструмент. При этом скусывают специальными щипцами концы проведенных временных фиксирующих спиц и разводят рукоятки 5 предложенного инструмента на необходимое расстояние, отвинчивая стопорную гайку 14 на выступающем конце фиксирующего элемента 4. Далее оценивают визуально, а при необходимости - также посредством рентгеновского исследования качество выполненной репозиции костных отломков и выполняют их окончательную фиксацию пластинами и винтами с угловой стабильностью по известной методике. После этого удаляют спицы, проведенные для временной фиксации отломков дистального метаэпифиза плечевой кости.
Литература
1. Анкин Л.Н., Анкин Н.Л., Практика остеосинтеза и эндопротезирования. Киев, 2000. - 303 с.
2. Burri С, Lob G., 1982; Letsch R. et al., Operative Therapic der distalen Humerus fractures. // Fcta. Orthop. Belg. - 1989. - V. 41 (2). - P. 227.
3. Лечение пациентов с фронтальными переломами дистального отдела плечевой кости / А.В. Скороглядов, А.П. Ратьев, Г.В. Коробушкин, Е.А. Жаворонков, B.C. Мельников // Московский Хирургический Журнал. - 2014. - №6 (40). - С. 15-21.
4. O'Driscoll S.W. et al., Elbow subluxation and dislocation. A spectrum of instability // Clin. Ortop. - 2002/-Vol. 280. - P. 186-197.
5. Brayan R. et al. Extensiv Posterior Exposure of the Elbow. A. Triceps sparing Approach. // Clin. Orthop. - 2005N.166 - P. 188-192.
6. Устройство для репозиции и удержания костных отломков, автор: Гусейнов Асадула Гусейнович, патентообладатель: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (RU), RU 2410054, 27.01.2011
7. Щипцы репозиционные, авторы: Пеньков Е.В., Возлюбленный С.И., Возлюбленный М.С., патентообладатель: государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Омская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО ОмГМА Минздрава России) (RU) RU 148133
8. Bent reduction forceps, inventor(s): AN ZONGYUAN; GAN PENG; applicants): TIANJIN KANGLIER BIOLOGICAL SCIENCE & TECH CO LTD, CN 106137349, 2016-11-23
Claims (1)
- Щипцы для репозиции и удержания костных отломков, включающие перекрещивающиеся стержневые части с рукоятками, фиксирующим элементом и браншами, содержащими на концах губку с зубцами, отличающиеся тем, что каждая губка имеет плоскую опорную поверхность со сквозными параллельными прорезями для проведения временных фиксирующих спиц, соразмерными их диаметру, которая отклонена под тупым углом от продольной оси стержневой части, а также верхний и нижний зубцы, которые на середине своей длины изогнуты перпендикулярно опорной поверхности губки навстречу аналогичным зубцам второй губки.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2018107003U RU182790U1 (ru) | 2018-02-26 | 2018-02-26 | Щипцы для репозиции и удержания костных отломков |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2018107003U RU182790U1 (ru) | 2018-02-26 | 2018-02-26 | Щипцы для репозиции и удержания костных отломков |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU182790U1 true RU182790U1 (ru) | 2018-09-03 |
Family
ID=63467664
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2018107003U RU182790U1 (ru) | 2018-02-26 | 2018-02-26 | Щипцы для репозиции и удержания костных отломков |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU182790U1 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU198593U1 (ru) * | 2019-11-28 | 2020-07-17 | Денис Вячеславович Волченко | Устройство для временной интраоперационной фиксации костных фрагментов |
RU200275U1 (ru) * | 2020-07-27 | 2020-10-15 | Денис Вячеславович Волченко | Устройство для репозиции и временной фиксации костных фрагментов |
Citations (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2051634C1 (ru) * | 1992-04-28 | 1996-01-10 | Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" | Щипцы для формирования упора на спице |
UA36395U (ru) * | 2008-05-12 | 2008-10-27 | Национальный Университет Водного Хозяйства И Природопользования | Поливная карта-чек с внутрикартовым дренажем на рисовых системах |
RU2012101373A (ru) * | 2012-01-13 | 2013-07-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дальневосточный государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Костодержатель с фиксатором пластины для остеосинтеза |
RU148133U1 (ru) * | 2014-04-01 | 2014-11-27 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Омская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО ОмГМА Минздрава России) | Щипцы репозиционные |
CN106137349A (zh) * | 2015-03-27 | 2016-11-23 | 天津康立尔生物科技有限公司 | 一种弯型复位钳 |
-
2018
- 2018-02-26 RU RU2018107003U patent/RU182790U1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2051634C1 (ru) * | 1992-04-28 | 1996-01-10 | Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" | Щипцы для формирования упора на спице |
UA36395U (ru) * | 2008-05-12 | 2008-10-27 | Национальный Университет Водного Хозяйства И Природопользования | Поливная карта-чек с внутрикартовым дренажем на рисовых системах |
RU2012101373A (ru) * | 2012-01-13 | 2013-07-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дальневосточный государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Костодержатель с фиксатором пластины для остеосинтеза |
RU148133U1 (ru) * | 2014-04-01 | 2014-11-27 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Омская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО ОмГМА Минздрава России) | Щипцы репозиционные |
CN106137349A (zh) * | 2015-03-27 | 2016-11-23 | 天津康立尔生物科技有限公司 | 一种弯型复位钳 |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU198593U1 (ru) * | 2019-11-28 | 2020-07-17 | Денис Вячеславович Волченко | Устройство для временной интраоперационной фиксации костных фрагментов |
RU200275U1 (ru) * | 2020-07-27 | 2020-10-15 | Денис Вячеславович Волченко | Устройство для репозиции и временной фиксации костных фрагментов |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
JP5497194B2 (ja) | 足首癒合デバイス、器具、および方法 | |
Corso et al. | Technique and clinical evaluation of arthroscopic ankle arthrodesis | |
Leung et al. | Ligamentotaxis and bone grafting for comminuted fractures of the distal radius | |
DE602005002175T2 (de) | Ausrichtungsführung | |
US4548199A (en) | Fracture splint | |
Pennig et al. | Transarticular fixation with the capacity for motion in fracture dislocations of the elbow | |
RU182790U1 (ru) | Щипцы для репозиции и удержания костных отломков | |
Ingman | Retrograde intramedullary nailing of supracondylar femoral fractures: design and development of a new implant | |
REICH | Treatment of intercondylar fractures of the elbow by means of traction | |
RU116340U1 (ru) | Фиксатор для остеосинтеза переломов проксимальной части большеберцовой кости | |
RU162568U1 (ru) | Направитель для спиц при предварительной фиксации проксимальных переломов плечевой кости | |
SMITH | 4 Supracondylar Fractures of the Humerus Treated by Direct Observation | |
RU2312633C2 (ru) | Способ лечения застарелых вывихов плеча | |
RU2515758C1 (ru) | Репозиционно-фиксирующее устройство для проведения интрамедуллярного остеосинтеза трубчатых костей | |
WICKSTROM et al. | 5 Fractures of the Distal Humerus in Adults. | |
Wang et al. | A reduction clamp for an aiming component in associated acetabular fractures | |
RU2293536C1 (ru) | Устройство для репозиции фрагментов костей голени или бедра | |
Ghanta et al. | A prospective study on use of Ilizarov external fixator for open fractures of Tibia. | |
Nissen | The Judet Arthroplasty of the Hip via Gibson's Lateral Approach | |
RU2722355C2 (ru) | Устройство для репозиции и удержания костных отломков губчатых костей во время их остеосинтеза | |
RU2195211C2 (ru) | Репозиционные щипцы | |
RU51860U1 (ru) | Устройство для временной репозиции фрагментов костей голени или бедра при выполнении операции | |
Srinivas | Analysis of PHILOS plating for displaced proximal humeral fractures | |
RU2635441C2 (ru) | Способ лечения врожденной варусной деформации шейки бедренной кости тяжелой степени | |
RU2164390C2 (ru) | Устройство для репозиции дистального межберцового синдесмоза и устранения наружного подвывиха стопы |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM9K | Utility model has become invalid (non-payment of fees) |
Effective date: 20200227 |