RU1821205C - Способ лечени острых диффузных гломерулонефритов - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к нефрологии. Цель изобретени  - повышение эффективности лечени . Дл  этого больным с острыми диффузными гло- мерулонефритами ввод т иммуностимули- рующее средство - олифен в дозах 1,5-2,0 г в сутки до наступлени  устойчивого улучшени  клинических и лабораторных показате- лей. 2табл.

Description

Изобретение относитс  к области медицины , а именно: к способам лечени  острых диффузных гломерулонефритов.

Целью изобретени   вл етс  разработка более эффективного способа лечени  острых диффузных гломерулонефритов.

Указанна  цель достигаетс  введением в качестве лекарственного средства npena -рата Олифен в дозе от 1,5-2,0 г/сутки до наступлени  устойчивого улучшени  клинических и лабораторных показателей в течение 14-20 дней. Величина дозы и длительность лечени  препаратом завис т от выраженности экстраренальных нарушений и мочевого синдрома. Введение меньших количеств Ол ифена снижает эффективность лечени , а введение больших количеств практически не мен ет эффективность лечени  и приводит к неэффективным затратам прет парата.-; -:; - --/ - .

Критери ми оценки лечебного эффекта  вл лись сроки исчезновени  клинических про влений заболевани , нормализаци  рентгенологических и лабораторных данных , функции почек. Эти показатели представлены в табл.1 и 2.

: Существенными отличи ми за вл емого изобретени   вл етс  использование прела- pars Олифен (товарный знак №; 71631) (натриевой соли поли- (п-диокси-о-фенилен) тиосерной кислоты), примен емого в качестве антидота и антигипоксанта по принципиально новому назначению.

Испытани  показали, что при использовании Олифена основные клинические про влени  заболевани  (слабость, боли в по сничной области, одышка, экстраре- нальные симптомы) у 90% больных исчезают к концу первой недели лечени . Отеки исчезали на 2-7 сутки у 88.2% больных (н контрольной группе к этому времени лишь у 56%). Артериальное давление нормализоба лось у всех больных в среднем за 11 суток (а контрольной группе через 2 недели).

Лабораторные показатели мочи, характеризующие наличие патологического процесса в почках (альбуминури , гематури , цилиндрури ) исчезли к 23 суткам (средние

00

к

i

СП

показатели) у всех больных, в контрольной группе лишь у 48,8% больных. Функци  почек нормализовалась к концу первого мес - ца лечени  у 95% больных. В контрольной же группе нормализаци  функции почек наступила к концу первого мес ца лечени  в 72,4% случаев.

При м е р 1 Выписка из истории болезни № 08560.

Лейтенант в/ч По-ов Ал-др Ва-вич, 1963 г. рождени  , поступил в неврологическое отделение 321 военного госпитал  14.07.86 с жалобами на одышку, отеки на лице, нижних конечност х, головную боль, сердцебиение , кашель, уменьшение количества мочи.

Из анамнеза заболевани : В середине июн  перенес ангину, не лечилс . 04.07.86 стал отмечать отечность лица, отеки на голен х , боли в по сничной области. Направлен в 321 военный госпиталь. При поступлении: состо ние т желое, кожные покровы бледные, одышка при движении. Частота дыхательных движений (ЧДД) до 26-28 в минуту-. Отеки на лице, нижних конечност х , асцит, гидроторакс. Масса тела до болезни 76 кг, при поступлении 84 кг. Пульс 100 уд/мин., АД 170/130 мм рт.ст. В легких ослабленное дыхание, в нижних отделах грудной клетки хрипы не выслушиваютс . Пальпируетс  нижний край печени а 2-3 см ниже кра  реберной дуги.

Обследование: В общем анализе крови -увеличение СОЭ до 20 мм/час, умеренна  азотеми : мочевина 11,8-12,2 - 7,9 ммоль/л, креэтинин 177-245-168 мкмоль/л положительные острофазовые реакции: сиаловые кислоты 860 ед., СРВ (++). Вы влен мочевой синдром: протеинури  (0,066%), микрогема- тури  (3- в п/эр.). Анализы мочи в динамике: белок 0,066-0,033-следы. Эритроциты 4-5 - 40-60 - 2-3 в ri/эр. Уд.вес 1010-1020. Вы влено снижение фильтрационной способности почек: КФ 48 мл/мин. Замедление секреторной и экскреторной фазы правой почки при радиоренографическом исследовании . Рентгенологически: альвеол рный отек легких, увеличение размеров сердечной тени. ТОГ- повышение максимального АД, ИРГ - повышение показателей АД за счет увеличени  периферического сопротивлени . ЭКГ-признаки перегрузки левого желудочка.

Установлен диагноз: острый диффузный гломерулонефрит, отечногипертоническа  форма. Остра  левожелудочкова  недостаточность .

Проводилось лечение олифеном и симптоматическими средствами. Исчезновение отеков на 3-й день от начала лечени  (вес больного при поступлении 84 кг, после

схождени  отеков - 76 кг); одышки на 2-ой день; нормализаци  ЧСС на 2-ой день; ЧСС 100 уд/мин, - 80-88 уд/мин., нормализаци  АД на 15 день. Нормализаци  функции по

чек на 25 день. Исчезновение патологических изменений на рентгенограмме легких на 3-ий день, мочевого синдрома на 25-й день лечени ,.

Выписан в удовлетворительном состо 0 нии. Койко-день составил 39.

П р им е р 2. Выписка из истории болезни № 07476. Младший сержант в/ч Ми-ев Д-од Ра-ич, 1966 года рождени , поступил в нефрологичёское отделение 321 военного

5 госпитал  21.06.86 г. с жалобами на головные боли, боли в по сничной области справа , слабость.

Анамнез заболевани : 14,06.86 после переохлаждени , по вились сухой кашель,

0 боли в горле, озноб. Не лечилс . 19.06.86 обратилс  к врачу части с жалобами на головную боль, изменение цвета мочи (цвет м сных помоев). Направлен в 321 военный госпиталь.

5 При поступлении: состо ние удовлетворительное , ЧДД 18 в мин., тоны сердца ритмичные , пульс 76 уд/мин., ритмичный. АД № 120/85 мм рт.ст. Поколачивание по по сничной области болезненное. Отеков нет.

0 Обследование: Вы влен мочевой синдром (протеинури  0,066%, макрогематури ). Мочевые пробы без патологии. Анализ мочи в динамике: белок 0,396-0,06-0,033-0%, Эр. сплошь в п/эр - до 30 в п/эр - 0-1 в п/эр,

5 Уд. вес 1010-1018.

Вы влено незначительное уплощение секреторных сегментов при радиоренографическом исследовании. Внутривенна  урографи -без патологических изменений.

0 Установлен диагноз: острый диффузный гломерулонефрит с преимущественно мочевым синдромом. Проводилось лечение олифеном в суточной дозе 1,5 г в течение 16 дней с симптоматическими средствами. Го5 ловокружение, слабость, ноющие боли в по сничной области исчезли на 3-й день, мочевой синдром исчез на 10-й день лечени . Функци  почек восстановилась через 25 дней.

0 Выписан в удовлетворительном состо нии на 33-й день.

. . П р и м е р 3. Оптимизаци  зоны Оли- фена проводилась на основе методики тестировани  препарата по его вли нию на

5 функциональную активность макрофагов (4,5), которые  вл ютс  ключевыми клетками системы иммунитета, обеспечивающей развитие и течение острых диффузных гло- мерулонефритов, В основе методике лежит определение функциональной активности

моноцитов в тесте с нитросиним тетразо- лием в зависимости от количества и окраски гранул восстановленного форма- зана.

При иммерсионной микроскопии подсчитывали 100 моноцитов по 5 степен м активности включений гранул: О-в цитоплазме нет гранул формазана; 1-е цитоплазме 5-7 мелких голубых гранул или бледно-голубое диффузное окрашивание; 2 - до 50% цитоплазмы содержит мелкие голубые гранулы на фоне голубого диффузного окрашивани ; 3 - в цитоплазме есть крупные темно-синие гранулы на фоне большого количества мелких гранул и диффузно- го голубого окрашивани ; 4 - в цитоплазме нар ду с крупными темно-синими гранула- ми отмечаетс  диффузна  темно-син   окраска . 3-4 степени окрашивани  отражают активность оксидаз фагосом и тем самым фагоцитоза.

Определ ли следующие показатели:

Процент функционально активных клеток (ПФАК) - окрашенных (1-4 степени) моноцитов .

Коэффициент функциональной активности (КФ А)

КФА

щ +2 Р2 +3 пз +4 П4 100

где п 1, па, пз, - количество моноцитов соответственно 1-4 степен м окрашивани .

Процент фа го цитирующих моноцитов (ПФМ). 35

ПфмКоэффициент активности фагоцитоза в моноцитах (КАФМ):

КАФМ

3 пз +4 ги ПФАК

5 10 15 0

5

0

5

Функциональна  активность моноцитов каждого образца крови исследовалась в нескольких параллельных культурах, одна из которых  вл лась контрольной, в другие добавл ли перед началом инкубации Оли- фен в определенной дозе. Результаты вли ни  различных доз препарата на функциональную активность моноцитов здоровых людей и с острыми диффузными гломерулонефритами.

Таким образом, из привеченных примеров видно, что использование препарата Олифен дл  лечени  острых диффузных гломерулонефритов позвол ет существенно повысить эффективность лечени  и сократить сроки пребывани  больных в стационаре ..

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ лечени  острых диффузных гломерулонефритов, включающий введение иммуностимулирующего средства, о т- ли чающийс  тем. что, с целью повышени  эффективности лечени , ввод т олифен в дозах 1,5-2.0 г в сутки до наступлени  устойчивого улучшени  клинических и лабораторных показателей.

   Таблица 1Сроки исчезновени  субъективных про влений острого гломерулонефрита в исследуемой

   группе по сравнению с контрольной

   Субъективные про влени  заболевани 

   Слабость

   Головна  боль

   Боли в по сничной области

   Одышка

   Жажда

   Дизурические расстройства

   Снижение аппетита

   Исследуема  группа п 4

   Контрольна  группа п 24

   12,1

   6,6

   14,4

   2,8

   4,4

   6,0

   4.0

   X r-:r- : :;:: ; -: - v. Таблица 2

   Сроки исчезновени  объективных признаков острого гломерулонефрита в исследуемой

   группе по сравнению с контрольной