RU1813005C - Способ лечени трофических зв и длительно незаживающих ран - Google Patents

Abstract

Использование: в лазеротерапии. Сущность изобретени : воздействуют на патологический очаг сфокусированным лучом СОа лазера плотностью потока 10-20 Вт/мм2 и удельной экспозицией 3-5 с/см2, периодическим облучением раны гелий-неоновым лазером плотностью энергии 100- 120 Дж/см2 через день а течение 77 дней, а в промежутках облучени  на сутки накладывают мазевую пов зку с регенераторным средством, содержащую 20-25% экстракт солодкового корн . Положительный эффект позвол ет сократить срок лечени .

Description

Изобретение относитс  к медицине, в частности к способам лечени  трофических  зв и длительно незаживающих ран путем хирургического и физиотерапевтического лазерного воздействи  в сочетании с введением лекарственного вещества в патологический очаг.

Целью изобретени   вл етс  сокращение сроков лечени .

Поставленна  цель достигаетс  тем, что согласно способу лечени  трофических  зв и длительно незаживающих ран путем воздействи  сфокусированным лучом углекис- лотного лазера на невротическую ткань с последующим периодическим воздействием на рану расфокусированным лучом лазера , облучение сфокусированным лучом производ т при плотности потока мощности излучени  10...20 Вт/мм2 и удельной экспозиции 3...5 с/см , а последующие периодические облучени  раны в целом производ т через каждые сутки гелий-неоновым

лазером, а в промежутке после каждого облучени  на рану накладывают мазевую пов зку с 20...25% содержанием экстракта солодкового корн  (ГОСТ 22840-77).

Способ осуществл ют следующим образом .

Операцион-ное поле обрабатываетс  иодонатом кали  в стандартной прописи и производ т инфильтрационную анестезию. Больного располагают так, чтобы обеспечивалс  свободный доступ к любой точке раневой поверхности. Плотность потока лазерного луча Скальпель-1 регулируют по мощности излучени  до 10...20 Вт/мм2 путем расфокусированного луча. Руко тку световода, снабженную металлической указкой, определ ющей местоположени  фокусного луча, устанавливают над раной и визуально навод т на участки с гнойно-некротической массой. Удаление некротиче-. ских тканей осуществл ют за счет их послойного испарени , под которым подра00

СА) О

О

ел

со

зумеваетс  превращение поверхностных слоев некротических масс и гно  в аэраль- ные и газообразные продукты, Сканирование лучом осуществл ют круговыми или колебательными движени ми луча. Экспо- зйци  на квадратный сантиметр площади раны не должна превышать 3...5 с. Газообразные продукты удал ют из операционного пол  системой дымоотсоса. Контроль за перемещением луча лазера осуществл ют визуально по образованию аэрозольных включений на обрабатываемом участке. Величина удельной экспозиции 10...20 Вт/см позвол ет регулировать глубину испарени , при этом не повреждаютс  гранул ции и избирательно удал ютс  некротическим массы. После операции производ т механическую очистку раны от остатков обработан- ныхвысокой температурой гнойно-некротических масс, промывают ра- ну раствором перекиси водорода с последующим осушением тампонами. Перев зку заканчивают тампонированием раны марлевыми салфетками, смоченными раствором риванол . Через сутки рану облучают расфокусированным лучом гейли-неонового лазера. Суммарна  удельна  энерги  облучени  за один сеанс 100...120 Дж/см2. Дл  этой цели используют, например, гелий-неоновый лазер типа Л Г-75. Путем расфокуси- ровани  рассеивают световое поле лазера по всей ране одновременно, а врем  облу- чени  определ ют путем делени  необходимой суммарной энергии разового облучени , равной 100...120, Дж/см2 на удельную реальную площадь расфокусиро- вани , в которую вход т контуры раны. На следующий день после облучени  накладывают марлевую пов зку, Содержащее 20...25% экстракт солодкового корн . Курс облучени  7-8 процедур через день, Лечение обычно завершают при образовании Рубцовых тканей.

П р и м е р 1. Больна  С. 32 года. Диагноз: длительно незаживающа  рана нижней трети правой голени. В анамнезе- в окт бре 1987 г. получила термический ожог It-Ill ст, правой голени. Лечение консерёативны- ми методами - без эффекта.

При осмотре - на внутренней поверхно- сти правой голени в нижней трети - рана размером 7,0 х 4,0 х 0,3 см с гнойно-некротическими участками. Вокруг раны гипереми  и отечность. После обработки раны 70е спиртом и 5% р-ром иода, местной энесте- зии 0,5% р-ром новокаина проведено выпаривание гнойно-некротических тканей СОа лазером мощностью излучени  40 Вт при диаметре п тна луча на ране 2,2-2,3 мм. Удельна  мощность облучени  составл ла

10 Вт/мм при удельной экспозиции 4,..5 с/см2. Сканирование лучом осуществл лось круговыми движени ми диаметром 3...4 см. Эффективность выпаривани  хороша . Ожогов здоровых тканей последующими осмотрами не обнаружено. Общее врем  обработки раны 2 мин. В последующие дни проведено 8 сеансов облучени  раны расфокусированным лучом гелий-неонового лазера мощностью облучени  20 Вт. Врем  экспозиции 60 с. После каждого облучени  на следующие сутки накладывалась пов зка с 25%содержанием экстракта солодкового корн . На 2-е сутки после воздействи  на рану С02 лазером уменьшилось гнойное отдел емое . На 3 сутки гнойного отдел емого, боли купировались, уменьшилс  отек.

На 4-5 день по вились пышные розовые гранул ции.

На 6-7 сутки - очагова  и краева  эпи- телизаци .

К 9 дню от начала лечени  рана полностью эпителизировалась. Осмотрена через мес ц - рецидива нет.

П р и м е р 2. Больна  С., 48 лет. Клинический диагноз: трофическа   зва нижней трети правой голени. Варйкоз нижних конечностей . При осмотре: права  голень в нижней трети ее отдела отечна, вокруг  звы размером 8,0 х 5,0 х 0,3 см гипереми , имеютс  гнойно-некротические участки. Проведена обработка раны и после анестезии произведено выпаривание некротических участков лучом СОа лазера. Предварительно было найдено положение, обеспечивающее удельную плотность облучени  20 Вт/мм2. На стадии гранул ции и эпителизации применено 10 облучений гелий-неоновым лазером с наложением в промежутке марлевой пов зки с 15% содержанием экстракта солодкового корн . Рана полностью эпителизировалась на 25 день о начала лечени .

Таким образом, применение описанного способа лечени  трофических  зв и дли- тельно незаживающих ран позвол ет резко повысить эффективность лечени , сократив сроки пребывани  больных в стационаре.

Способ общедоступен и может быть внедрен как в клинической, так и в амбулаторной практике.

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ лечени  трофических  зв и длительно незаживающих ран путем воздействи  сфокусированным лучом углекис- лотного лазера на некротическую ткань с последующим периферическим воздействием на рану расфокусированным лучом лазера , отличающ и-й с   тем, что, с целью сокращени  сроков лечени , облучение сфокусированным лучом провод т плотностьюдень в течение 17 дней, а в промежутках

   мощности излучени  10-20 Вт/мм2 и удель-после каждого облучени  на рану накладыной экспозиции 3-5 с/см2 раны, а последу-вают мазевую пов зку с регенераторным

   ющие облучени  расфокусированным лучомсредством, содержащую 20-25% экстракта

   провод т от гелий-неонового лазера через5 солодкового корн .