RU1803112C - Способ лечени хронического рубцового стеноза гортани - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано при лечении хронических Рубцовых стенозов гортани. Целью изобретени   вл етс  сокращение сроков лечени  и снижение рецидивировани  заболевани . Цель достигаетс - путем дополнительного введени  в область гортани подкожно экстракта алоэ и лидазы и одновременного воздействи  ультразвуком частотой 880 кГц в непрерывном режиме при интенсивности 0,2-0,4 Вт/см , длительностью 5-7 мин, ежедневно в течение 10-12 дней. Способ позвол ет сократить сроки лечени  и уменьшить рецидивирование заболевани .

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано при лечении хронических Рубцовых стенозов гортани.

Цель изобретени  - сокращение сроков лечени  и снижение рецидивировани  заболевани .

Способ осуществл етс  следующим образом .

Больным с хроническим Рубцовым стенозом гортани, без предварительной трахе- остомии, под общим обезболиванием при пр мой подвесной ларингоскопии производ т иссечение рубцовой ткани в просвете гортани до полного восстановлени  ее проходимости . В послеоперационном периоде подкожно в области гортани ввод т экстракт алоэ и лидазу в возрастных дозах, череду  их через день, и одновременно воздействуют ультразвуком частотой 880 кГц в непрерывном режиме при интенсивности 0,2-0,4 Вт/см , длительностью 5-7 мин, ежедневно в течение 10-12 дней.

Введение лекарственных веществ подкожно и воздействие при этом ультразвуком , позволило получить положительный эффект вследствие создани  высоких концентраций вводимых веществ в гортани и в результате благопри тного действи  ультразвука , улучшающего микроциркул цию, биологические и ферментативные процессы , повышающего иммунобиологическую реактивность организма, нормализующего функцию вегетативной нервной системы и обладающего десенсибилизирующим, стимулирующим , противовоспалительным и рассасывающим действи ми. При этом в ткани организма ввод т всю возрастную дозу препарата, поскольку в очаге осуществл ют подкожную инъекцию. Последующее озвучивание тканей обеспечивает продвижение введенных подкожно лекарственных веществ в глублежащие ткани, а также проникновение их с межклеточного пространства внутрь клеток,

Пример 1. Больной Х-с Н.С., 5 лет, поступил в клинику с жалобами на выражен00

о

со

ю

ное затруднение дыхани , которое особенно усиливалось при физической нагрузке и волнении.

Заболевание св зывает с перенесенной операцией на сердце - ушивание дефекта межжелудочковой перегородки. После операции в св зи со слабостью сердечной де тельности ребенок 4 дн  находилс  на искусственной вентил ции легких. После экстубации отмечалось затруднение дыхани , которое в последующем прогрессировало .

При осмотре дыхание умеренно затруднено в покое и резко затруднено при физической нагрузке и волнении. Имеет место вт жение над- и подключичных  мок. Пр ма  ларингоскопи : слизиста  оболочка гортани умеренно гиперемирована. Надгортанник не изменен. Голосовые складки подвижны при фонации. В подголосовой полости сужение просвета концентрической формы с сохранением просвета 2-3 мм в диаметре.

Со стороны других лорорганов патологии не вы влено. Трахеостоми  ребенку не производилась.

Диагноз: хронический рубцовый стеноз гортани с затруднением дыхани  II степени.

Лечение: в начале ребенку в течение 2 недель проводилось бужирование гортани (бужи № 25-27). Однако, хот  во врем  бу- жировани  просвет гортани увеличивалс , в последующие дни он снова уменьшалс  до 5 мм. В св зи с неэффективностью бужиро- вани  была произведена операци  - удаление рубцовой ткани в гортани. Операци  проводилась под общим ингал ционным наркозом с использованием подвесной пр мой ларингоскопии и с применением миоре- лаксантов. Удаление рубцовой ткани проводилось с использованием гортанных щипцов и скальпел . Рубцы локализовались в подголосовой полости на небольшом удалении от голосовых складок больше на передней и боковых стенках. В результате операции просвет гортани восстановлен.

В послеоперационном периоде ребенку проводилось введение подкожно в области гортани экстракт алоэ по 0,5 мл и лидазы 32 ЕД череду  их через день, с последующим воздействием ультразвуком на частоте 880 кГц в непрерывном режиме при интенсивности 0,2 В т/см2 в течение 5-6 мин по лабильной методике. Всего проведено 12 сеансов ежедневно с перерывом в выходные дни.

Кроме того, ребенок принимал в возрастных дозировках кефзол, цефамизин, таве- гил, диазолин, нистатин, димедрол, аналгин, бронхолитин, витамины А, Е, Bi5, С, ингал ции противоотечной смеси с гидрокортизоном , эфедрином, химотрипсином, горчичники на грудную клетку, Л ФК, массаж грудной клетки.

В послеоперационном периоде через

5 16 дней ребенок заболел лакунарной ангиной , что сказалось на сроках лечени .

Выписан через 39 дней после операции с выздоровлением. При выписке голос звучный , дыхание свободное. При пр мой ла0 рингоскопии просвет гортани свободный.

При контрольном осмотре через 1,5 года жалоб нет, дыхание свободное, рецидива заболевани  нет.

Пример 2. Больной M-о И.И., 3 года,

5 поступил в клинику с жалобами на затруднение дыхани  в покое и резкое затруднение дыхани  при физической нагрузке.

Из анамнеза вы снено, что ребенок заболел двухсторонней очаговой бронхопнев0 монией, котора  осложнилась токсическим и обструктивным синдромом. В течение 7 дней он находилс  на интубации (ИВЛ).

При поступлении дыхание в покое суб- компенсировано, при физической нагрузке

5 резко затруднено.

Пр ма  ларингоскопи : голосовые складки несколько отечны, подвижны, белесоватые . Голосова  щель свободна . В подголосовой полости рубец, который

0 локализуетс  на всех стенках и суживает

просвет гортани до 5 мм в диаметре. Со

стороны других ЛОР органов и внутренних

органов и систем патологии не вы влено.

Диагноз: хронический рубцовый стеноз

5 гортани.

Лечение: Под общим обезболиванием с использованием пр мой подвесной ларингоскопии больному произведена операци  - удаление рубцов гортани. Рубцы локализо0 вались в основном на передней и передне- боковой стенках, больше справа. Прот женность рубца 1 см с наибольшим сужением просвета гортани на рассто нии до 1 см от голосовых складок. Во врем 

5 операции просвет гортани восстановлен.

В послеоперационном периоде подкожно в области проекции гортани вводили экстракт алоэ по 0,5 мл и лидазу по 32 ЕД, череду  их через день, с последующим воз0 действием ультразвуком в непрерывном режиме на частоте 880 кГц интенсивностью 0,2 Вт/см2 в течение 5 мин ежедневно №10. Ребенок получал кефзол, глюконат кальци , диазолин, мукальтин, ингал ции противо5 отечной смеси с эфедрином, гидркортизо- ном, химотрипсином, массаж грудной клетки, ЛФК.

Выписан через 20 дней после операции. При выписке просвет гортани свободный,

на передней стенке гортани на месте удаленного рубца - рубцова  ткань толщиной 1-2 мм, котора  не оказывает вли ни  на проходимость гортани. Голос не изменен.

При осмотре через 6 мес. рецидива заболевани  не вы влено.

Анализ результатов лечени  двух групп больных с хроническим Рубцовым стенозом гортани /по 10 человек в каждой/ идентичных по возрасту, полу, длительности и клинике заболевани , показал, что сроки лечени  больных в основной группе сократились в 4,4 раза, кратность оперативного вмешательства - в 1,7 раза, количество рецидивов - в 4 раза. При лечении по предложенной методике никому из пациентов не производилась трахеостоми . Результаты

лечени  больных, леченных по предложенному способу, были значительно выше по сравнению с прототипом.

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ лечени  хронического рубцово- го стеноза гортани, включающий иссечение рубцовой ткани, отличающийс  тем, что, с целью сокращени  сроков лечени  и снижени  рецидивировани  заболевани  в

   послеоперационном периоде, дополнительно в область гортани подкожно ввод т экстракт алоэ и лидазу и одновременно воздействуют ультразвуком частотой 880 кГц в непрерывном режиме при интенсивности 0,2-0,4 Вт/см2, длительностью 5-7 мин, ежедневно в течение 10-12 дней.