RU1773385C

RU1773385C - Method for treatment of paraossal ossifications in spinal patients

Info

Publication number: RU1773385C
Application number: SU904794873A
Authority: RU
Inventors: Виталий Яковлевич Фищенко; Анатолий Трофимович Сташкевич; Татьяна Григорьевна Волкова
Original assignee: Киевский государственный институт усовершенствования врачей; Киевский научно-исследовательский институт ортопедии
Priority date: 1990-02-26
Filing date: 1990-02-26
Publication date: 1992-11-07

Abstract

Изобретение относитс к медицине, конкретно - к нейрохирургии, нейроортопе- дии, может быть использовано дл лечени повреждений спинного мозга. Целью изобретени вл етс профилактика по.вторно- го образовани параоссальных оссификатов и улучшение трофики конечности. Дл этого во врем хирургического вмешательства удал ют гетеротопический оссификзт, затем осуществл ют чрезвертельную остеотомию таким образом, что фрагменты бедренной кости напоминают тазобедренный сустав. Из мышцы формируют с использованием микрохирургической техники полноценный мышечный лоскут на сосудисто-нервной ножке, интерпозируют между фрагментами бедренной кости. На основании лоскута фиксируют электрод-нить из графитизированной ткани и вывод т в стороне от зоны операционного разреза. На следующий день провод т электростимул цию бифазными импульсами длительностью 0,5-1,0 мс, частотой 300-500 Гц, амплитудой 15-25 В в течение 20-40 мин. Манипул цию выполн ют ежедневно 14-16 дней. со СThe invention relates to medicine, specifically to neurosurgery, neuroorthopedics, can be used to treat spinal cord injuries. The aim of the invention is to prevent the secondary formation of paraossal ossifications and to improve trophic limbs. To do this, during a surgical procedure, heterotopic ossification is removed, then an overt osteotomy is performed so that the fragments of the femur resemble a hip joint. Using a microsurgical technique, a full-fledged muscle flap on the neurovascular leg is formed from the muscle and interposed between the fragments of the femur. On the basis of the flap, an electrode thread from a graphitized tissue is fixed and withdrawn away from the surgical incision area. The next day, electrostimulation is carried out by biphasic pulses with a duration of 0.5-1.0 ms, a frequency of 300-500 Hz, an amplitude of 15-25 V for 20-40 minutes. Manipulation is carried out daily for 14-16 days. with C

Description

Изобретение относитс к медицине, конкретно к нейрохирургии, нейроортопе- дии, может быть использовано дл лечени последствий повреждений спинного мозга,The invention relates to medicine, specifically to neurosurgery, neuroorthopedics, can be used to treat the effects of damage to the spinal cord

Известен способ лечени гетеротопиче- скмх оссификатов Параартикул рна и параоссальна оссификаци у больных с повреждением позвоночника и спинного мозга (Ал -Аль Дин Мохамед Абдел Гани Салам, 1989). Недостатком данного способа вл етс то, что избежать повторного гете- ротопического оссифицировани не всегда удаетс , так как не устран етс основна причина такой патологии, а именно: извращенные местные тканевые реакции в силуA known method for the treatment of heterotopic ossifications is Paraarticulosis and paraossal ossification in patients with spinal cord and spinal cord injuries (Al-Al Din Mohamed Abdel Gani Salam, 1989). The disadvantage of this method is that avoiding repeated heterotopic ossification is not always possible, since the main cause of such a pathology is not eliminated, namely: perverse local tissue reactions due to

нарушений вегетативной и соматической иннервации в пораженных конечност х.disorders of the autonomic and somatic innervation in the affected limbs.

Цель изобретени - предупреждение повторного оссифицировани и улучшение трофики конечности.The purpose of the invention is to prevent re-ossification and to improve trophic limbs.

Цель достигаетс тем, что предупреждение повторного оссифицировани и улучшение трофики конечности достигаетс путем чрезвертелы.ой остеотомии бедра с одно- временным формированием крыши в проксимальном фрагменте кости. Полноценным мышечным лоскутом на питающей сосудисто-нервной ножке выполн ют интерпозицию, на основании лоскута фиксируют электрод, причем электростимул ч ч со со со елThe goal is achieved in that the prevention of re-ossification and improvement of trophic limb is achieved by transverticular thigh osteotomy with the simultaneous formation of the roof in the proximal fragment of the bone. A full muscle flap on the feeding neurovascular leg is interposed, an electrode is fixed on the basis of the flap, and the electrical stimulus is connected

цию провод т на следующий день после операции импульсами длительностью 0,5- 1 0 мс. частотой 300-500 Гц, амплитудой 15- 25 В в течение 20-40 мин Манипул цию выполн ют ежедневно 14-16 дней.The operation is carried out on the day after the operation by pulses with a duration of 0.5-1 0 ms. with a frequency of 300-500 Hz, an amplitude of 15-25 V for 20-40 minutes, Manipulation is performed daily for 14-16 days.

Способ осуществл ют следующим образом Во врем хирургического вмешательства удал ют максимально возможное количество гетеротопического оссификата, за/ем выполн ют чрезвертельную остео- мию таким образом, что в проксимальном фрагменте бедренной кости формируетс крыша, напоминающа крышу вертлужной впадины тазобедренного сустава. Из мышцы m. tensor fasciae latae формируют с применением микрохирургической техники полноценный мышечный лоскут на сосудисто-нервной ножке, который укладывают между фрагментами бедренной кости. На основание лоскута накладывают электрод- нить из графитизированной ткани дл электростимул ции и вывод т в стороне от зоны операционного разреза. Выдел ют тщательный гемостаз и послойные швы на рассеченные ткани, Стимул цию провод т бифазными импульсами длительностью 0,5- 1.0 мс частотой 300-500 Гц, амплитудой 15- 25 В в течение 20-40 мин ежедневно 14-16 днейThe method is carried out as follows: During the surgical procedure, the maximum possible amount of heterotopic ossificate is removed, then an alternate osteomy is performed so that a roof resembling the roof of the acetabulum of the hip joint is formed in the proximal fragment of the femur. From muscle m. tensor fasciae latae form using a microsurgical technique a full-fledged muscle flap on the neurovascular leg, which is placed between fragments of the femur. On the base of the flap, an electrodes made of graphitized tissue are applied for electrical stimulation and removed away from the surgical incision area. Careful hemostasis and layered sutures on dissected tissues are distinguished. Stimulation is carried out by biphasic pulses with a duration of 0.5-1.0 ms, a frequency of 300-500 Hz, an amplitude of 15-25 V for 20-40 minutes every day for 14-16 days

Примером конкретного выполнени может служить истори болезни 373151, б- ной К., 45 лет. Диагноз: последстви компрессионного перелома Се-7 позвонков с синдромом полного поперечного поражени спинного мозга, параоссальные осси- фикаты в области тазобедренных суставов. Операционный разрез по боковой поверхности моги в области большого вертела бодра . Удалены оссификаты. Выполнена чрезвертельна остеотоми , в проксимальном фрагменте бедренной кости сформирована крыша, напоминающа крышуAn example of a specific implementation is the case history 373151, patient K., 45 years old. Diagnosis: consequences of a compression fracture of Ce-7 vertebrae with the syndrome of complete transverse lesion of the spinal cord, paraossal ossificates in the area of the hip joints. An operative incision along the lateral surface of the grave in the region of the greater trodic skewer. Removed ossification. Percutaneous osteotomy was performed, a roof resembling a roof was formed in the proximal fragment of the femur

вертлужной впадины тазобедренного сустава Из мышцы m. tensor fasciae latae сформировансприменением микрохирургической техники полноценныйacetabulum of the hip From muscle m. tensor fasciae latae formed by the use of microsurgical technology

мышечный лоскут на сосудисто-нервной ножке, который помещен между фрагментами бедренной кости. На основании лоскута фиксирован электрод-нить из графит изиро- ванной ткани и выведен в стороне от зоныmuscle flap on the neurovascular leg, which is placed between fragments of the femur. On the base of the flap, an electrode thread of graphite of an insulated fabric is fixed and brought out of the zone

операционного разреза. Тщательный гемостаз , послойные швы на рассеченные ткани. На следующий день начата электростимул ци бифазными импульсами длительностью 0,5 мс, амплитудой 15 В, частотой 300 Гц вsurgical incision. Thorough hemostasis, layered seams on dissected tissue. The next day, electrostimulation was started with biphasic pulses with a duration of 0.5 ms, an amplitude of 15 V, and a frequency of 300 Hz in

течение 20 мин. Манипул цию выполн ли ежедневно 14 дней. Затем удалили электрод . Рана зажила первичным нат жением. В течение 2 мес. проводили разработку в новообразованном суставе, контрактуры неwithin 20 minutes The manipulation was performed daily for 14 days. Then the electrode was removed. The wound healed by primary intention. Within 2 months carried out development in a newly formed joint, no contractures

было. Признаков рецидивного оссифициро- пани не отмечено.It was. There were no signs of recurrent ossification.

Claims

1. A method of treating peraossic ossitis in spinal patients by forming a pseudoarthrosis, performing an extravertebral osteotomy of the thigh and forming a roof in the proximal fragment of the femur, characterized in that, in order to prevent re-ossification and improve trophic limb, they additionally carry out interposition between bone fragments with a flap on the neurovascular leg and in the postoperative period

conduct electrical stimulation.

2. The method according to claim 1, characterized in that the stimulation is carried out through an electrode fixed on the base of the flap,

biphasic electric current pulses with a duration of 0.5-1.0 ms, a frequency of 300-500 Hz, an amplitude of 15-25V, an exposure of 20-40 minutes for 14-16 days.