RU158259U1 - Устройство для формирования пункционного компрессионного анастомоза между полыми органами - Google Patents

Abstract

Устройство для формирования пункционного компрессионного анастомоза между полыми органами, включающее гибкую дренажную трубку, надетую на иглу со свободным рабочим концом, имеющим ультразвуковые метки и внутренним мандреном, отличающееся тем, что дренаж представляет собой трехпросветную, полиэтиленовую трубку, основной центральный просвет которой является сквозным, а два меньших по диаметру дополнительных просвета, расположенных параллельно центральному просвету и проходящих в стенке трубки, на нерабочем конце снабжены клапанами герметизации, а на рабочем конце устройства заканчиваются двумя герметизирующими баллончиками объемом 5-20 мл, выполненными из силиконизированного латекса и расположенными на расстоянии 7-10 мм друг от друга, кроме того дренаж имеет сквозные дренирующие отверстия, находящиеся проксимальнее баллончика, расположенного ближе к нерабочему концу устройства, и позволяющие соединить просвет дренируемого органа с центральным просветом трубки, при этом между баллончиками расположена зона пункционного компрессионного анастомоза.

Description

Устройство для формирования пункционного компрессионного анастомоза между полыми органами

Полезная модель относится к медицине, непосредственно к хирургическим инструментам, в частности, применяемым для дренирования полостных образований с целью формирования соустья и может быть использована в хирургических отделениях медицинских учреждений.

В клинической практике широко применяются различные виды устройств для дренирования полостных образований.

Известно устройство для дренирования полостных образований (патент РФ №2221505 опубликовано: 20.01.2004 г). Устройство содержит иглу с держателем, свободным рабочим концом, внутренним мандреном. На игле расположены трубка с держателем и съемная гибкая дренажная трубка с переходником. Держатель иглы соединен с держателем трубки гибкой связью. Длина связи соответствует длине свободного конца иглы. Игла выполнена с заточенным срезом рабочего конца, перпендикулярным данной оси иглы. На наружной поверхности свободного рабочего конца иглы для его визуализации при ультразвуковом контроле нанесены углубления в виде части сферы. Углубления расположены, по крайней мере, по одной окружности, перпендикулярной длинной оси иглы. Мандрен для визуализации при ультразвуковом контроле содержит винтовые или циркулярные нарезки. Нарезки расположены на участке стержня внутри иглы. На рабочем конце трубки выполнено утолщение, наружный диаметр которого соответствует внутреннему диаметру дренажной трубки. Утолщение взаимодействует с внутренней поверхностью рабочего конца дренажной трубки с диаметром отверстия, который соответствует наружному диаметру иглы.

Однако, известное устройство не имеет механизма внутренней фиксации и, следовательно, не может быть надежно зафиксировано в полостных образованиях. Данное устройство не предназначено для пункции нескольких полостных образований, а так же для формирования соустий между ними.

Известно устройство для дренирования чашечно-лоханочной системы (патент РФ №72856 опубликовано: 10.05.2008 г).

Устройство включает иглу с мандреном и подвижно установленные на игле наружную канюлю и дренаж, снабженные приспособлением для перемещения наружной канюли и дренажа по игле. Последние выполнены в виде упорных пластин с ограничительным тросиком, длина которого равна длине свободного участка иглы. На конце иглы нанесены ультразвуковые маркеры для лучшей визуализации последней. Устройство отличается тем, что дренаж выполнен в форме гибкой трубки типа "pig-tail" («свиной хвост») с отверстиями на внутренней поверхности кольца. Данное устройство предназначено для дренирования чашечно-лоханочной системы расширенной достаточно для формирования внутреннего завитка дренажа.

Основными недостатками данного устройства являются: невозможность дренирования полостных образований с малым объемом полости недостаточной для формирования внутреннего завитка дренажа, а так же слабая фиксация внутри полостного образования. Высокая вероятность выпадения (дислокации) устройства из полостных образований. Расположение фиксирующего завитка сбоку от прямой части дренажа может приводить к излишнему давлению последнего на стенку полостного образования, вызывая пролежни.

Наиболее близким к заявляемому устройству, является устройство для дренирования и бесшовных анастомозов полых органов (патент РФ №2173104 опубликовано: 10.09.2001 г). Устройство содержит две коаксиально расположенные с зазором полые трубки, внутренняя из которых выполнена жесткой. Трубки имеют неразъемное соединение на рабочем конце. Наружная трубка имеет две системы продольных прорезей, расположенных с интервалом 3-5 мм. Системы прорезей смещены относительно друг друга по шагу, равному половине интервала между ними. На внутреннюю трубку надет фиксатор-заглушка, а на наружную трубку - наружный фиксатор. На рабочий конец устройства надет эластичный колпачок с прорезями. Кроме того, наружная и внутренняя трубки могут иметь сквозные отверстия. В результате достигается возможность дренирования и выполнения бесшовных анастомозов полых органов.

Недостатком устройства-прототипа является слабая система фиксации (герметизации) в рабочем состоянии посредством заглушки на внутренней трубке устройства, а так же возможность использования данного устройства только в условиях лапароскопической техники.

Техническая задача - создание устройства, способного дренировать полостные образования или полые органы, а так же сформировывать герметичное бесшовное соустье между ними в условиях малоинвазивной технологии, т.е. не прибегая к обширным хирургическим вмешательствам.

Дренаж для формирования пункционного компрессионного анастомоза между полыми органами, представляет собой трехпросветную, полиэтиленовую трубку (1) длиной 30-40 см, внешний диаметр которой соответствует по Шарьеру №10-16. Основной центральный (4) просвет является сквозным. Два меньших по диаметру дополнительных просвета (3), расположенных параллельно центральному просвету и проходящих в стенке трубки, на нерабочем конце снабжены клапанами герметизации (6). На рабочем конце устройства дополнительные просветы (3) заканчиваются двумя герметизирующими баллончиками (5), объемом 5-20 мл, выполненными из силиконизированного латекса и расположенными на расстоянии 7-10 мм друг от друга. Дренаж имеет сквозные дренирующие отверстия (2), находящиеся проксимальнее баллончика, расположенного ближе к нерабочему концу устройства, и позволяющие соединить просвет дренируемого органа с центральным просветом трубки. Между баллончиками расположена зона пункционного компрессионного анастомоза (7). Дренаж снабжен иглой (8) с ультразвуковыми метками (9) и мандреном (10).

В такой совокупности существенных признаков устройство обеспечивает возможность выполнения дренирования и наложения бесшовного анастомоза полостных образований и полых органов в условиях малоинвазивной технологии, избегая при этом различных оперативных методов лечения.

Сущность полезной модели поясняется фигурой: где 1 - трубка из полиэтилена наружным диаметром 10-16 Fr, 2 - сквозные отверстия, 3 - два дополнительных просвета, 4 - основной центральный просвет, 5 - герметизирующие баллончики, 6 - два клапана герметизации, 7 - зона пункционного компрессионного анастомоза, 8 - игла с ультразвуковыми метками, 9 - ультразвуковые метки, 10 - мандрен.

Устройство используют следующим образом.

Под местным обезболиванием в месте предполагаемой пункции выполняют разрез кожи и подкожной клетчатки.

Под контролем УЗИ выполняют пункцию полых органов, расположенных в одной плоскости сканирования свободным рабочим концом иглы. После попадания иглы (8) в полость (дальнего) дренирующего органа из нее извлекают мандрен (10) и вводят металлический проводник.

По игле, а в последующем по проводнику в полость поступательными и вращающими движениями вводят дренаж.

После рентгеноскопического контроля положения дренажа раздувают поочередно компрессионные баллончики (5) в дренирующем и дренируемом органах до полного их соприкосновения.

Для контроля герметизма полученного соустья выполняют повторную рентгеноскопию с рентгенконтрастным веществом введенным в дренаж, предварительно удалив из последнего иглу с проводником. Полностью аспирируют содержимое полости. Дренаж фиксируют к коже отдельным швом и подсоединяют удлинительную трубку.

Данное устройство можно использовать в целях как внутреннего так и наружного дренирования полостных образований или органов.

Таким образом, полезная модель отличается от вышеуказанных аналогов и имеет ряд положительных преимуществ. По сравнению с анастомозами, производимыми через традиционный разрез брюшной стенки (лапаротомию) с использованием для формирования анастомозов различных шовных материалов, дренирование и бесшовное анастомозирование полых органов производят при помощи заявляемого устройства через 1 прокол в брюшной стенке, дренирование выполняют под местной анестезией в течение непродолжительного времени (15-20 минут), хорошо переносится даже тяжелобольными, так как не сопровождается осложнениями, связанными с кровопотерей, наркозом, травматизацией тканей, а также позволяет полностью исключить применение шовного материала для формирования анастомозов. В результате этого послеоперационный период протекает более благоприятно: из-за минимального травматичного воздействия на организм больного и бесшовного анастомозирования полых органов менее выражен болевой синдром, значительно уменьшаются осложнения, связанные с воспалением в зоне анастомоза из-за отсутствия шовного материала (который является для тканей организма инородным телом), а также со спаечным процессом в брюшной полости, что способствует снижению послеоперационных осложнений, сокращает время пребывания больного в стационаре.

Технический результат: данное устройство позволяет выполнить эффективное дренирование или наложение герметичного бесшовного компрессионного анастомоза между полостными образованиями или полыми органами различных размеров, у пациентов, в рамках малоинвазивной технологии, не прибегая при этом к различным видам оперативного лечения.

Claims (1)

1. Устройство для формирования пункционного компрессионного анастомоза между полыми органами, включающее гибкую дренажную трубку, надетую на иглу со свободным рабочим концом, имеющим ультразвуковые метки и внутренним мандреном, отличающееся тем, что дренаж представляет собой трехпросветную, полиэтиленовую трубку, основной центральный просвет которой является сквозным, а два меньших по диаметру дополнительных просвета, расположенных параллельно центральному просвету и проходящих в стенке трубки, на нерабочем конце снабжены клапанами герметизации, а на рабочем конце устройства заканчиваются двумя герметизирующими баллончиками объемом 5-20 мл, выполненными из силиконизированного латекса и расположенными на расстоянии 7-10 мм друг от друга, кроме того дренаж имеет сквозные дренирующие отверстия, находящиеся проксимальнее баллончика, расположенного ближе к нерабочему концу устройства, и позволяющие соединить просвет дренируемого органа с центральным просветом трубки, при этом между баллончиками расположена зона пункционного компрессионного анастомоза.

   

Images