RU219929U1 - Устройство для чрескожной пункции, дренирования и контрастирования полостных образований - Google Patents

Abstract

Полезная модель относится к области медицины, а именно к хирургии, и относится к группе хирургических инструментов, применяемых для чрескожной пункции, дренирования и контрастирования полостных образований, и может быть использована при проведении малоинвазивных операций. Устройство для чрескожной пункции, дренирования и контрастирования полостных образований содержит иглу с держателем, мандрен, расположенный внутри иглы и выполненный с возможностью размещения и перемещения в ней, при этом игла выполнена с заточенным под углом к оси иглы дистальным концом, а мандрен с дистальным закругленным концом имеет толкатель, выполненный в виде винтовой пружины, расположенной на проксимальном конце мандрена, при этом на дистальном конце иглы выполнена ультразвуковая метка, причем мандрен выполнен в виде полого стержня с каналом внутри и имеет два боковых отверстия для введения контрастного вещества в пунктируемую область, расположенных на расстоянии не более чем 2 мм от закругленного конца мандрена, который выступает за край иглы не более чем на 5 мм. Технический результат состоит в реализации этого назначения. 3 ил.

Description

Область техники

Полезная модель относится к области медицины, а именно к хирургии, и относится к группе хирургических инструментов, применяемых для чрескожной пункции, дренирования и контрастирования полостных образований и может быть использовано при проведении малоинвазивных операций.

Уровень техники

Чрескожное (пункционное) дренирование - минимальноинвазивное хирургическое вмешательство с целью введения катетера (дренажа) в различные полостные образования человеческого организма (Чрескожное дренирование [Электронный ресурс]: Википедия. Свободная энциклопедия). Известно устройство для чрескожной пункции и дренирования, содержащее иглу с держателем, мандрен, расположенный внутри иглы, и наружную трубку с держателем, внутри которой установлена игла, при этом игла выполнена с заточенным срезом рабочего конца и на наружной поверхности рабочего конца иглы выполнены углубления, предназначенные для визуализации рабочего конца иглы при ультразвуковом контроле. (Патент RU 98111 от 19.04.2010 г. ). Под контролем ультразвукового сканирования на коже выбирают место оптимальной пункции полостного образования. Через разрез кожи проводят пункцию свободным участком иглы, при этом наружная канюля и дренаж остаются снаружи от кожных покровов больного (Ившин В.Г. Устройство для чрескожного дренирования полостных образований. // Хирургия. - 1998. - №8. - С. 49-50). Удаляют мандрен и аспирируют небольшое количество содержимого. В полость вводят контрастное вещество и гибкий металлический проводник. С помощью упорной пластины фиксируют положение иглы, с помощью второй упорной пластины осуществляют поступательное движение наружной канюли и дренажа по игле на расстояние, равное длине ограничительного тросика. При этом происходит соскальзывание дистального конца дренажа с иглы на металлический проводник. Затем проводят более глубокое введение дренажа в полость и удаление комплекса устройство-проводник.

Известны также устройства для чрескожной пункции и дренирования, описанные в патентах RU №98111 от 19.04.2010 г. и RU №119598 от 27.08.2012 г.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому техническому решению является устройство (Патент RU №201910 от 01.06.2020 г. ), содержащее иглу с держателем, полый мандрен, расположенный внутри иглы и свободно перемещаемый в ней, при этом игла выполнена с заточенным под углом к оси иглы дистальным концом.

Однако, вышеприведенные устройства обладают рядом недостатков, а именно:

- невозможностью осуществлять ряд операций пункционным способом (пункционная панкреатикогастростомия гепатикодуоденостммия, гепатикогепатикостомия и т.д.);

- возможен случайный прокол противоположной стенки полости (например, желчного протока), т.к. внутренняя игла имеет острый заточенный дистальный конец;

- трудность синхронного действия обоих толкателей;

- недостаточная визуализация конца иглы под контролем ультразвука при прохождении плотных тканей.

Раскрытие сущности полезной модели

Техническая проблема расширения арсенала технических средств безопасной чрескожной пункции, дренирования полостных образований решается путем создания технического решения в виде устройства для чрескожной пункции, дренирования и контрастирования полостных образований, обеспечивающего проведение контрастирования пунктируемой полости или чашечно-лоханочной системы не извлекая мандрен, расширение видов операционных вмешательств, выполняемых пункционным способом (пункционная панкреатикогастростомия гепатикодуоденостомия, гепатикогепатикостомия и т.д.)

Технический результат состоит в реализации этого назначения.

Для достижения технического результата в устройстве для чрескожной пункции, дренирования и контрастирования полостных образований, содержащем иглу с держателем, мандрен, расположенный внутри иглы и выполненный с возможностью размещения и перемещения в ней, при этом игла выполнена с заточенным под углом к оси иглы дистальным концом, а мандрен с дистальным закругленным концом имеет толкатель, выполненный в виде винтовой пружины, расположенной на проксимальном конце мандрена, при этом на дистальном конце иглы выполнена ультразвуковая метка, причем мандрен выполнен в виде полого стержня с каналом внутри и имеет два боковых отверстия для введения контрастного вещества в пунктируемую область, расположенных на расстоянии не более, чем 2 мм от закругленного конца мандрена, который выступает за край иглы не более, чем на 5 мм.

Выступание закругленного конца мандрена за край иглы более 5 мм нецелесообразно потому, что при пунктировании полостных образований менее 5 мм выступающий закругленный конец мандрена будет препятствовать проколу проксимальной стенки пунктируемой полости. Расположение боковых отверстий на расстоянии не более, чем 2 мм от закругленного конца мандрена, который выступает из иглы не более, чем на 5 мм, наиболее оптимально, так как не будут перекрываться иглой, и мешать контрастировать полостные образования полноценно и безопасно.

Полезная модель предотвращает травмирование сосудов паренхиматозных органов, самих органов, в том числе мочевых путей, желчных протоков и др., существенно снижает риск кровотечений, травму внутриорганных структур и, как следствие, риск ухудшения визуализации места пункции. При использовании полезной модели нет потребности использовать фасциальные иглы и скальпели для рассечения апоневроза, что снижает травматизацию при чрескожных вмешательствах. Нанесение лазерных ультразвуковых меток на дистальном конце иглы, значительно улучшают визуализацию конца иглы при пункциях под ультразвуковым контролем. Наличие полого канала и двух боковых отверстий в мандрене дают возможность введения контрастного вещества в полостные системы и/или чашечно-лоханочную систему и проведение контрастирования пунктируемой полости, не извлекая мандрен из иглы, что делает пункцию атравматичной для пациента и эффективной и комфортной для хирурга. Позволяет снизить лучевую нагрузка на пациента и персонал.

Краткое описание чертежей

Сущность полезной модели поясняется чертежами, где на фиг. 1 показано устройство в сборе; на фиг. 2 показан вид дистального конца иглы; на фиг. 3 показан толкатель мандрена в корпусе с канюлей (павильоном).

Устройство для чрескожной пункции, дренирования и контрастирования полостных образований содержит иглу 1, закрепленную в держателе 5, полый мандрен 2 с каналом и двумя боковыми отверстиями 8 для введения контрастного вещества, расположенный внутри иглы 1 и свободно перемещаемый в ней вместе с корпусом 6 (Фиг. 1).

Дистальный конец иглы 1 заточен под углом к оси иглы. Угол заточки выбирают в зависимости от технических задач. Подпружиненный полый мандрен 2 с каналом и двумя боковыми отверстиями для введения контрастного вещества, выполненный в виде полого стержня с дистальным закругленным концом, выступает за край иглы 1 на 5 мм. Два боковых отверстия 8 для введения контрастного вещества расположены на расстоянии 2 мм от закругленного конца мандрена 2 (Фиг. 2).

Проксимальный конец мандрена 2 закреплен во втулке 3, которая связана с толкателем 4 и находится внутри корпуса 6. Толкатель 4 мандрена 2 выполнен в виде винтовой пружины расположенной на проксимальном конце мандрена (Фиг. 3). На дистальном конце корпуса 6 расположена канюля (павильон) 9 для шприца, по которому можно вести контрастное вещество.

На наружной поверхности дистального конца иглы 1 выполнены лазером ультразвуковые метки 7 - углубления, обеспечивающие визуализацию дистального конца иглы при ультразвуковом контроле (Фиг. 2).

Осуществление полезной модели

Работа устройства для чрескожной пункции, дренирования и контрастирования полостных образований осуществляется следующим образом.

Чрескожная пункция полости производится под контролем ультразвука или рентгеновской установки. При прохождении плотных тканей (кожного покрова, фасций, капсулы почки или печени) выступающий не более, чем на 5 мм закругленный конец полого мандрена 2, преодолевая усилие винтовой пружины 4, заходит внутрь конца иглы и освобождает заточенный под углом к оси иглы дистальный заостренный конец иглы 1, который прокалывает плотные структуры. При дальнейшем движении иглы в мягких тканях и паренхиматозных структурах винтовая пружина-толкатель 4 возвращает полый мандрен в исходное положение, и он раздвигает ткани и сосуды на пути к полостному образованию, не допуская нанесения травм, не вызывая кровотечений и исключая образование гематом. При правильной пункции и достижении дистального конца иглы полостного образования, что визуализируется ультразвуком или рентгенологически, по канюле 9 поступает капелька жидкости из полостного образования или чашечно-лоханочной системы (ЧЛС). Далее, на канюлю (павильон) 9 присоединяется шприц с контрастным веществом, по каналу внутри мандрена и через боковые отверстия, расположенные на расстоянии не более чем 2 мм от закругленного конца мандрена происходит наполнение пунктированной полости или ЧЛС контрастным веществом под рентгенологическим контролем. Ультразвуковые метки на дистальном конце иглы позволяет хирургу убедиться в правильности и корректности проведения пункции полости или ЧЛС. Далее корпус 6 с мандреном 2 удаляются. Через просвет иглы с держателем в полостное образование вводится проводник и по нему устанавливается дренаж для отведения жидкости из полости или ЧЛС.

Созданная полезная модель является перспективной для внедрения в клиническую практику и включения в учебные пособия.

Положительными аспектами созданной полезной модели является предотвращение травмирования сосудов паренхиматозных органов, самих органов, в том числе мочевых путей, желчных протоков и др.; существенное снижение риска кровотечений, травм внутриорганных структур и, как следствие, риск ухудшения визуализации места пункции.

Устройство представляет собой хирургический инструмент, при использовании которого нет необходимости использовать фасциальные иглы и скальпели для рассечения апоневроза, что снижает травматизацию при чрескожных вмешательствах. Нанесение лазерных ультразвуковых меток на дистальном конце иглы значительно улучшают визуализацию конца иглы при пункциях под ультразвуковым контролем. Наличие полого канала в мандрене с двумя боковыми отверстиями позволяет проведение контрастирования пунктируемой полости или чашечно-лоханочной системы, не извлекая мандрен.

Заявляемое устройство для чрескожной пункции, дренирования и контрастирования полостных образований было апробировано в Учебном центре врачебной практики «Praxi Medica» ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) на свинках при дренировании почечных чашечек под контролем ультразвука. Полученные результаты подтвердили надежность, простоту, безопасность и атравматичность при проведении пункции почек, а также высокую визуализацию конца иглы под контролем ультразвука.

Устройство обеспечивает безопасное прохождение паренхиматозных органов за счет раздвигания тканей и отодвигания в них кровеносных сосудов, улучшает визуализацию дистального конца иглы при пункции под контролем ультразвука, а также позволяет проводить контрастирование пунктируемой полости или чашечно-лоханочной системы не извлекая мандрен, что делает пункцию более безопасной для пациента, более эффективной и комфортной для хирурга, позволяет снизить лучевую нагрузку на пациента и медицинский персонал.

Claims (1)

1. Устройство для чрескожной пункции, дренирования и контрастирования полостных образований, содержащее иглу с держателем, мандрен, расположенный внутри иглы и выполненный с возможностью размещения и перемещения в ней, при этом игла выполнена с заточенным под углом к оси иглы дистальным концом, а мандрен с дистальным закругленным концом имеет толкатель, выполненный в виде винтовой пружины, расположенной на проксимальном конце мандрена, при этом на дистальном конце иглы выполнена ультразвуковая метка, отличающееся тем, что мандрен выполнен в виде полого стержня с каналом внутри и имеет два боковых отверстия для введения контрастного вещества в пунктируемую область, расположенных на расстоянии не более чем 2 мм от закругленного конца мандрена, который выступает за край иглы не более чем на 5 мм.

Images