RU14497U1 - Канюля для трепанопункции лобных пазух - Google Patents

Abstract

Канюля для трепанопункции лобных пазух в виде трубчатого корпуса, отличающаяся тем, что на поверхность верхних двух третей трубчатого корпуса, выполненного в форме усеченного конуса, нанесена резьба, а на его торце размещены режущие лезвия.

Description

Канюля для трепанопункции лобных пазух

Настоящее техническое решение относится к области медицины и найдёт применение в оториноларингологической практике при лечении заболеваний лобных пазух.

По данным медицинской литературы, количество воспалительных заболеваний лобных пазух в различных регионах нашей страны и за её пределами постоянно растёт и связано с перенесёнными острых респираторными заболеваниями или фиппом.

Наиболее щадящим способом лечения неосложнённого фронтита является трепанопункция лобной пазухи. Этот способ выполняется с помощью тех или иных устройств и приёмов, описанных в литературе.

Проведёнными исследованиями по научно-медицинской и патентной литературе выявлены различные устройства, применяемые для проведения трепанопункции лобных пазух при их неосложнённых воспалительных процессах.

Это хирургическое вмешательство может осуществляться в несколько этапов: 1) наложение отверстия в стенке лобной пазухи; 2) извлечение сверлящего устройства из стенки пазухи; 3) введение переходника в костный трепанационный канал; 4) введение по переходнику устройства для длительного дренирования пазухи - канюли. Операция по трепанации кости стенки лобной пазухи может выполняться тем или иным устройством, например, в виде механической дрели.

Таким образом проводится трепанопункция лобной пазухи с помощью «Прибора для трепанопункции лобнсш пазухи, предложенного .Антонюк и Е.В.Павловым (А.с. СССР № 114%3.- БИ.- 1958.- № 30), выполненного в виде механической дрели и сверла, вводимого в просвет лобной пазухи с её помощью. К недостаткам операции, проводимой с помощью этого устройства, относятся: 1) многоэтЗпность вмешательства; 2) образование инородного тела лобной пазухи из-за попадания костной стружки и фрагментов мягких тканей лобной области в её просвет; 3) возможность инфицирован14я патологическим содержимым лобной тканей

трепанационного канала при извлечении сверла из его просвета; введение переходника и, в дальнейшем - дренирующего устройства, увеличивает возможность такого инфицирования; 4) отсутствие надёжного сцепления между костным трепанационным каналом и стенкой канюли может вызвать во время манипуляций попадание лечебно-диагностических препаратов в мягкие ткани лобной области и развитие ряда других осложнений.

А.с. № 942729, МПК А 61 в 17/34, (БИ.- 1982.- № 26), защищённное устройство под названием «Канюля, содержащее трубчатый корпус с наружной цилиндрической резьбой на стенке его трубки и наконечником в виде перового сверла. Это устройство одновременно является сверлящим прибором и собственно дренирующим трубчатым проводником, находящимся в стенке лобной пазухи до момента выздоровления больного. Недостатком данного устройства является невозможность сбора костной стружки, образующейся во время трепанации стенки лобной пазухи и попадающей в его просвет.

В качестве прототипа заявляемого технического решения взято устройство под названием «Канюля (А.с. СССР № 1209184, МПК А 61 В 17/34, БИ.- 1986.- № 27), содержащее в своём просвете стружкосборник - мандрен в виде спирали и расположенный соосно внутри трубчатого корпуса канюли. Недостатками этого устройства является недостаточно жёсткая фиксация канюли в стенке костного трепанационного канала, особенно при длительном пребывании канюли в стенке пазухи.

Целью настоящего технического решения является достижение более жёсткой фиксация канюли в костном трепанационном канале на весь период лечения.

Эта цель достигается тем, что на поверхность верхних двух третей трубчатого корпуса канюли в форме усечённого конуса, нанесена коническая резьба, а на торце размещены режущие лезвия.

На фиг1 изображён общий вид предлагаемого устройства, где 2 - трубчатый корпус канюли, 1 - режущие лезвия, 3 - коническая резьба, 4 - просвет трубчатого корпуса, 5 - шляпка, 6 - прорези для фиксации канюли на механической дрели.

Трепанопункция с помощью предлагаемого устройства осуществляется следующим образом. Проводят местную инфильтрационную анестезию мягких тканей лобной области. Разрезают мягкие ткани в проекции передней стенки лобной пазухи. Канюлю устанавливают в механическую дрель для её введения в лобную пазуху.

шляпку 5 трубчатого корпуса канюли с помощью прорезей 6 закрепляют в механической дрели. Режущие лезвия 1 трубчатого корпуса канюли устанавливают на передней стенке лобной пазухи.

Вращением ручки дрели начинают трепанацию кости стенки пазухи. Режущие лезвия 1, размещённые на наконечнике трубчатого корпуса канюли 2, начинают производить сверление кости. Нижняя треть трубчатого корпуса канюли, на которой отсутствует резьба, углубляется в переднюю стенку пазухи. После попадания наконечника канюли в просвет лобной пазухи хирург получает чёткое ощущение «проваливания. Ощущение «проваливания - довольно тонкое тактильное чувство пальцев рук хирурга, которое в период подготовки к работе с канюлей вырабатывается на секционном материале. При дальнейшем вращении ручки дрели трубчатый корпус канюли 4 несколько больше погружается в стенку пазухи и коническая резьба, нанесённая на поверхность верхних двух третей трубчатого корпуса канюли 3, формирует резьбу в костном трепанационном канале. Трубчатый корпус канюли 4, выполненный в виде усечённого конуса, с резьбой 3, нанесённой на поверхность его верхних двух третей, обеспечивает плотное сцепление с резьбой, сформированной на стенке костного трепанационного канала. После введения трубчатого корпуса канюли в лобную пазуху, просвет её становится проходим для дальнейших манипуляций промывания и введения лечебно-диагностических препаратов.

Пример использования «Канюли для трепанопункции лобных пазух виден из следующей выписки из истории болезни.

Выписка из истории болезни № 5174/593 больного 3., 59 лет, находившегося на лечении в ЛОР клинике РГМУ с диагнозом: обострение правостороннего хронического фронтита. В отделении проведено клиническое обследование, а на следующий день - операция: трепанопункция правой лобной пазухи. После инфильтрационной анестезии проведён разрез мягких тканей несколько выше внутреннего угла правой брови. Канюля фиксирована в устройстве для её введения, представляющее из себя механическую дрель. Наконечник канюли установлен на передней стенке правой лобной пазухи. Вращением ручки дрели начата трепанация кости стенки пазухи. Режущие лезвия, размещённые на наконечнике трубчатого корпуса канюли, нг производить сверление кости. Нижний отдел трубчатого корпуса канюли, на кот отсутствовала резьба, углубился в переднюю стенку пазухи. После попадания наконечника канюли в просвет лобной пазухи хирург ощутил чёткое чувство «проваливания. При дальнейшем вращении ручки механической дрели трубчатый корпус канюли несколько больше пофузился в стенку пазухи и коническая резьба, нанесённая на поверхность верхних двух третей трубчатого корпуса канюли, стала формировать резьбу в костном трепанационном канале. Трубчатый корпус канюли, выполненный в верхних двух третях в виде усечённого конуса, с резьбой, нанесённой на его поверхность, обеспечил плотное сцепление между ней и резьбой в костном трепанационном канале. Кроме того, произошла жёсткая фиксация канюли в стенке костного трепанационного канала за счёт вклинивания из-за её формы в виде усечённого конуса. После введения трубчатого корпуса канюли в просвет лобной пазухи, из канала трубки канюли стал под давлением поступать гнойный экссудат. Правая лобная пазуха была промыта через канюлю тёплым физиологическим раствором, который стал выделяться из правой половины носа. В промывной жидкости обнаружили большое количество гнойного экссудата. После промывания лобной пазухи и введения в неё 1 мл 0,1% раствора солянокислого адреналина, на шляпку канюли наложена салфетка и наклейка. В последующие 9 дней пазуху ежедневно промывали тёплым физиологическим раствором с введением антибиотиков направленного действия, согласно антибиотикограмме (ампиокс и левомицетин сукцинат натрия). Жёсткая фиксация канюли в стенке трепанационного канала сохранялась на протяжении всего времени лечения больного. На 10 день после трепанопункции во время промывания пазухи промывная жидкость оказалась чистой и на следующий день канюля извлечена из её стенки. Больной выписан домой с выздоровлением.

Предлагаемое устройство апробировано в ЛОР клинике РГМУ у 10 больных и показало положительные результаты.

По сравнению с прототипом, заявляемый способ обладает следующими преиг уцлествами:

1.значительно улучшается ощущение «проваливания канюли во время её попадания в просвет лобной пазухи;

2.дргюлнительно усиливается сцепление трубки канюли и стенки костного трепанационного канала за счёт её формы в виде усечённого конуса и резьбы на стенке;

3.

Авторы:

Волков Александр Григорьевич

Сариуш-Залесский Юрий Федорович

Попель Сергей Евгеньевич сохраняется жёсткая фиксация канюли в стенке костного трепана1 ионного канала при её длительном пребывании в нём.

Claims (1)

1. Канюля для трепанопункции лобных пазух в виде трубчатого корпуса, отличающаяся тем, что на поверхность верхних двух третей трубчатого корпуса, выполненного в форме усеченного конуса, нанесена резьба, а на его торце размещены режущие лезвия.