RU128480U1

RU128480U1 - ANATOMIC FIXator FOR OSTEOSYNTHESIS OF KEY Fractures and Ligament Plastics

Info

Publication number: RU128480U1
Application number: RU2013103126/14U
Authority: RU
Inventors: Алексей Валерьевич Бабовников
Original assignee: Алексей Валерьевич Бабовников; Рубекина Людмила Николаевна; Рубекин Дмитрий Николаевич; Копцев Николай Николаевич; Стушко Николай Васильевич
Priority date: 2013-01-24
Filing date: 2013-01-24
Publication date: 2013-05-27

Abstract

Анатомичный фиксатор для остеосинтеза переломов ключицы и пластики связок, выполненный в виде пластины с отверстиями под блокирующие винты, содержащей акромиальную часть, диафизарную часть и стернальную часть, имеющую изгиб, соответствующий физиологической кривизне ключицы, с расположением фиксирующих элементов в анатомически безопасной зоне, интактной по отношению к сосудистому пучку, отличающийся тем, что акромиальная часть пластины имеет технологические вылеты по центру пластины и в ее торцевой части с отверстиями для проведения шовного материала при пластике связок и отверстием для винта в перекрещивающейся плоскости, на нижней части пластины расположены репонирующие шипы, фиксирующие пластину на кости в периостальном слое и уменьшающие контактное давление пластины на кость, при этом в акромиальной и стернальной частях отверстия выполнены комбинированными для введения либо блокируемых, либо кортикальных винтов.Anatomical fixator for osteosynthesis of collarbone fractures and ligament plasty, made in the form of a plate with holes for blocking screws containing the acromial part, the diaphyseal part and the sternal part having a bend corresponding to the physiological curvature of the clavicle, with the location of the fixing elements in an anatomically safe area, intact with respect to to the vascular bundle, characterized in that the acromial part of the plate has technological overhangs in the center of the plate and in its end part with holes for conducting suture material for plastic ligaments and a screw hole in the intersecting plane, on the lower part of the plate there are repairing spikes that fix the plate on the bone in the periosteal layer and reduce the contact pressure of the plate on the bone, while in the acromial and sternal parts of the hole are made combined for insertion or blocked or cortical screws.

Description

Полезная модель относится к медицинской технике и может применяться в травматологии и ортопедии для фиксации переломов ключицы. Пластина предназначена для установки по верхней и задней поверхности ключицы.The utility model relates to medical equipment and can be used in traumatology and orthopedics for fixing fractures of the clavicle. The plate is designed for installation on the upper and rear surfaces of the clavicle.

Достижение сращения при нарушении процессов консолидации и дефектах ключицы является сложной клинической задачей, особенно при длительных сроках существования заболевания, выполненном ранее неэффективном остеосинтезе и выраженном рубцовом процессе в окружающих мягких тканях. Трудности ее решения определяются особенностями кровоснабжения ключицы, малым количеством мягких тканей, окружающих ее и высокими нагрузками, которые испытывает пояс верхних конечностей при движении. Взгляды на хирургическое лечение этой категории больных неоднозначны.Achieving fusion in violation of the processes of consolidation and defects of the clavicle is a difficult clinical task, especially for long periods of the existence of the disease, performed previously ineffective osteosynthesis and a pronounced cicatricial process in the surrounding soft tissues. The difficulties of its solution are determined by the features of the blood supply to the clavicle, the small number of soft tissues surrounding it and the high loads that the belt of the upper extremities experiences during movement. Views on the surgical treatment of this category of patients are ambiguous.

Частота переломов ключицы составляет около 3% от повреждений всех костей скелета и чаще встречается у лиц молодого возраста. Механизм травмы преимущественно непрямой - падение на отведенную руку, но возможен и прямой - удар в область ключицы. Вследствие нарушения физиологического равновесия мышц, отломки смещаются и занимают типичное положение. Центральный отломок смещается кверху и кзади, периферический отломок книзу, кпереди и кнутри. Консервативное лечение в виде различных мягких и гипсовых повязок не обеспечивает полной репозиции и полной неподвижности отломков, что увеличивает срок консолидации и зачастую приводит к срастанию перелома ключицы в неправильном положении. Известно множество различных способов лечения переломов ключицы, несмотря на это процент неудовлетворительных результатов крайне высок, что проявляется неправильным сращением и нестабильностью фиксации. Оперативное лечение переломов включает внутренний остеосинтез и наружный чрескостный остеосинтез.The frequency of collarbone fractures is about 3% of the damage to all bones of the skeleton and is more common in young people. The mechanism of injury is mostly indirect - a fall on the designated arm, but a direct one is also possible - a blow to the clavicle. Due to the violation of the physiological balance of the muscles, the fragments are displaced and occupy a typical position. The central fragment is displaced up and back, the peripheral fragment down, anterior and inward. Conservative treatment in the form of various soft and gypsum dressings does not provide complete reposition and complete immobility of the fragments, which increases the consolidation period and often leads to fusion of the clavicle fracture in the wrong position. There are many different methods for treating clavicle fractures, despite this the percentage of unsatisfactory results is extremely high, which is manifested by improper adhesion and fixation instability. Surgical treatment of fractures includes internal osteosynthesis and external transosseous osteosynthesis.

Наружный чрескостный остеосинтез заключается в чрескостном проведении спиц, стержней, закрепленных в опорах аппарата внешней фиксации. Примером аппарата внешней фиксации является устройство (пат 2355350) для лечения повреждений ключицы, в котором внешняя опора выполнена в виде дуг, соединенных винтовыми тягами и шарнирами. Дуги выполнены в ¹/₄ окружности опоры аппарата Г.А.Илизарова. В аппарате, при проведении дистракции или компрессии, перемещение опор обеспечивается изменением положения гаек на обеих винтовых тягах, что усложняет работу хирурга. Кроме того, недостатком способа при лечении аппаратами Илизарова, является выведение фиксирующих элементов из тканей наружу с образованием длительно существующих ворот в покровах организма, создающих условия для проникновения микрофлоры с опасностью инфицирования мягких тканей и возникновения более тяжелых осложнений. Кроме того, после операции наличие аппарата над кожей создает неудобства для больного, особенно в холодное время года, и ограничивает качество его жизни до снятия аппарата.External transosseous osteosynthesis consists in transosseous holding of spokes, rods fixed in the supports of the external fixation apparatus. An example of an external fixation device is a device (Pat 2355350) for treating damage to the clavicle, in which the external support is made in the form of arcs connected by screw rods and hinges. Arc formed in ^_quarter circle Ilizarov apparatus supports. In the apparatus, during distraction or compression, the movement of the supports is provided by changing the position of the nuts on both screw rods, which complicates the work of the surgeon. In addition, the disadvantage of the method in the treatment of Ilizarov apparatuses is the removal of fixing elements from tissues to the outside with the formation of long-term gates in the integument of the body, creating conditions for the penetration of microflora with the risk of infection of soft tissues and the occurrence of more serious complications. In addition, after the operation, the presence of an apparatus above the skin creates inconvenience for the patient, especially in the cold season, and limits the quality of his life to removal of the apparatus.

В медицине также используют погружные фиксирующие устройства для внутрикостного остеосинтеза при лечении переломов ключицы. Например, известно устройство (пат. на ПМ №20018), включающее стержень с винтовой нарезкой на дистальном конце и компрессирующую гайку, при этом проксимальный конец стержня выполнен С-образным и на 2/3 длины выполнен с четырехугольным поперечным сечением. Однако, в результате резорбции костной ткани вокруг металлоконструкции и возникающей подвижности отломков, данные конструкции не обеспечивают поддержание постоянной стабильной фиксации. Используют стержни для введения в костномозговой канал волнообразной формы с изгибами (RU 2142756). К недостаткам этих устройств относятся травматичность операции, использование большого количество инструментов, угроза миграции фиксаторов, а также высокий риск вторичного смещения. Кроме того, для поддержания стабильности фиксации, требуется дополнительная фиксация (торакобрахиальная гипсовая повязка) в послеоперационном периоде.Submersible fixation devices for intraosseous osteosynthesis are also used in medicine in the treatment of clavicle fractures. For example, a device is known (Pat. PM No. 20018), comprising a rod with a screw thread at the distal end and a compression nut, while the proximal end of the rod is C-shaped and has a quadrangular cross section for 2/3 of its length. However, as a result of bone resorption around the metal structure and the resulting mobility of the fragments, these structures do not ensure the maintenance of constant stable fixation. Use rods for insertion into the medullary canal of a wave-like shape with bends (RU 2142756). The disadvantages of these devices include the invasiveness of the operation, the use of a large number of tools, the threat of migration of clamps, as well as a high risk of secondary displacement. In addition, to maintain stability of fixation, additional fixation (thoracobrachial gypsum dressing) in the postoperative period is required.

Общими недостатками указанных выше устройств являются миграция металлоконструкций, отсутствие достаточной стабильности фиксации, необходимость внешней иммобилизации и, как следствие этого развитие контрактур в плечевом и локтевом суставах травмированной стороны и нарушение функции конечности, большой процент неудовлетворительных результатов.Common disadvantages of the above devices are the migration of metal structures, the lack of sufficient fixation stability, the need for external immobilization and, as a consequence, the development of contractures in the shoulder and elbow joints of the injured side and impaired limb function, a large percentage of unsatisfactory results.

При внутреннем остеосинтезе ключицы при переломах используют, например, устройство, которое представляет собой пластину с винтами [Мюллер М.Е., Альговер М., Шнайдер Р., Виллинеггер X. «Руководство по внутреннему остеосинтезу» Методика рекомендованная группой АО «Швейцария»., - Изд. Ad Marginen, Москва, 1996 г., стр.434.]. Недостатками прототипа являются: отсутствие стабильной фиксации отломков ввиду малой костной массы метаэпифизарного отдела грудинного конца ключицы, вследствие чего винты не фиксируют отломки должным образом. Как следствие выше сказанного происходит миграция металлоконструкции, приводящая к неудовлетворительному результату.For internal clavicle osteosynthesis during fractures, for example, a device is used, which is a plate with screws [Mueller M.E., Algover M., Schneider R., Villinegger X. “Guide to Internal Osteosynthesis” A technique recommended by the group of JSC “Switzerland”. , - Ed. Ad Marginen, Moscow, 1996, p. 344.]. The disadvantages of the prototype are: the lack of stable fixation of fragments due to the low bone mass of the metaepiphyseal sternum of the clavicle, as a result of which the screws do not fix the fragments properly. As a consequence of the foregoing, metal migration occurs, leading to an unsatisfactory result.

Известно устройство для лечения переломов и вывихов грудинного конца ключицы (ПМ №61109), содержащее пластину с винтами, состоящую из диафизарной части шириной 7-10 мм и высотой 2-3 мм с отверстиями для винтов в количестве от 3 до 6 на расстоянии 7-10 мм друг от друга и штыкообразного выступа на углу диафизарной части пластины диаметром 3-4 мм и длиной 30-40 мм, выступ внедрен в канал между кортикальными слоями рукоятки грудины, а диафизарная часть пластины зафиксирована на диафизе ключицы при помощи кортикальных винтов.A device for the treatment of fractures and dislocations of the sternum of the clavicle (PM No. 61109), containing a plate with screws, consisting of a diaphyseal part 7-10 mm wide and 2-3 mm high with holes for screws in an amount of 3 to 6 at a distance of 7- 10 mm apart and a bayonet-shaped protrusion at the corner of the diaphyseal part of the plate with a diameter of 3-4 mm and a length of 30-40 mm, the protrusion is inserted into the canal between the cortical layers of the sternum handle, and the diaphyseal part of the plate is fixed to the diaphysis of the clavicle using cortical screws.

Так, например, известна вильчатая пластинка (пат РФ №2254090) с отверстиями и фиксирующий узел в виде вилки, состоящей из двух зубцов. Зубцы выполнены дугообразно изогнутыми по продольному рельефу передней поверхности наружной трети ключицы и веерообразно расходящимися в параллельные друг другу плоскости для размещения между ними наружного отломка. Продольная часть пластины изогнута S-образно. Все это привело к достижению более надежной фиксации при оскольчатых переломах за счет более плотной и менее травматичной установки фиксирующего узла на поверхность ключицы. Но, тем не менее, наблюдается потеря прочности на протяжении как минимум двойного времени консолидации, которого можно ожидать после тяжелой травмы или несращения.So, for example, a fork plate (US Pat. No. 2,2254090) with holes and a fixing assembly in the form of a fork consisting of two teeth is known. The teeth are made arcuately curved along the longitudinal relief of the front surface of the outer third of the clavicle and fan-shaped diverging in parallel to each other planes to accommodate the outer fragment between them. The longitudinal part of the plate is curved S-shaped. All this led to the achievement of more reliable fixation in comminuted fractures due to a more dense and less traumatic installation of the fixing node on the surface of the clavicle. But, nevertheless, there is a loss of strength during at least double consolidation time, which can be expected after a serious injury or non-union.

Известно устройство для остеосинтеза (авт. свид. РФ №1223901) для лечения переломов и переломовывихов ключицы, содержащее выполненную из материала с эффектом памяти пластину с отверстиями, имеющую на концах ножки, загнутые в противоположные стороны. С целью возможности фиксации костных отломков при оскольчатых переломовывихах ключицы, пластина оснащена с одной стороны фланцем с установленным в нем S-образным стержнем, а с противоположной стороны - захватами.A device for osteosynthesis (ed. Certificate of the Russian Federation No. 1223901) for the treatment of fractures and fractures of the clavicle, comprising a plate with holes made of a material with a memory effect, having legs at the ends bent in opposite directions. In order to fix bone fragments during comminuted fractures of the clavicle, the plate is equipped on one side with a flange with an S-shaped rod installed in it, and on the opposite side with grippers.

Наиболее близким техническим решением к заявляемой полезной модели относится фиксатор для остеосинтеза переломов ключицы и пластики связок выполненный в виде пластины с отверстиями под блокирующие винты, содержащей акромиальную часть, диафизарную часть и стернальную часть, имеющую изгиб, соответствующий физиологической кривизне ключицы (LCP Superior Anterior Clavicle Plate. The anatomically precontoured fixation system with angular stability for clavicle shaft and lateral clavicle).The closest technical solution to the claimed utility model includes a fixator for osteosynthesis of collarbone fractures and ligament plastic made in the form of a plate with holes for locking screws containing the acromial part, the diaphyseal part and the sternal part having a bend corresponding to the physiological curvature of the clavicle (LCP Superior Anterior Clavicle Plate . The anatomically precontoured fixation system with angular stability for clavicle shaft and lateral clavicle).

Общим основной недостаток устройств при внутреннем остеосинтезе ключицы является: вследствие того, что ключица имеет весьма выраженный изгиб, причем радиус наружной кривизны довольно мал, попытка выгнуть фиксатор из прямой пластины приводит к наведению опасных напряжений металла в точках наибольшего изгиба (у отверстий) и угрожает усталостным переломом фиксатора. Кроме того, данные конструкции не позволяют провести подшивание шовного материала при проведении пластики акромиально-ключичной и ключично-клювовидной связки.A common main disadvantage of devices for internal osteosynthesis of the clavicle is: due to the fact that the clavicle has a very pronounced bend, and the radius of the external curvature is quite small, an attempt to bend the retainer from a straight plate leads to inducing dangerous metal stresses at the points of greatest bend (at the holes) and threatens fatigue fracture fixator. In addition, these designs do not allow hemming of suture material during plastic surgery of the acromioclavicular and clavicular-coracoid ligaments.

Технической задачей предлагаемой полезной модели является создание конструкции, применение которой позволит улучшить анатомические и функциональные исходы накостного остеосинтеза переломов ключицы.The technical task of the proposed utility model is the creation of a design, the use of which will improve the anatomical and functional outcomes of osseous synthesis of clavicular fractures.

Для ее решения заявлен анатомичный фиксатор для остеосинтеза переломов ключицы и пластики связок, выполненный в виде пластины с отверстиями под блокирующие винты, содержащей акромиальную часть, диафизарную часть и стернальную часть, имеющую изгиб, соответствующий физиологической кривизне ключицы. Акромиальная часть пластины имеет технологические вылеты по центру пластины и в ее торцевой части имеются отверстия для проведения шовного материала при пластике связок и отверстие для винта в перекрещивающейся плоскости, на нижней части пластины расположены репонирующие шипы, фиксирующие пластину на кости в периостальном слое и уменьшающие контактное давление пластины на кость, при этом в акромиальной и стернальной частях отверстия выполнены комбинированными для введения либо блокируемых, либо кортикальных винтов.To solve it, an anatomical fixator for osteosynthesis of collarbone fractures and ligamentous plastics is declared, made in the form of a plate with holes for blocking screws containing the acromial part, the diaphyseal part and the sternal part having a bend corresponding to the physiological curvature of the clavicle. The acromial part of the plate has technological overhangs in the center of the plate and in its end part there are holes for suture material for plastic ligaments and a screw hole in the intersecting plane, on the lower part of the plate are repair spikes that fix the plate to the bones in the periosteal layer and reduce contact pressure plates on the bone, while in the acromial and sternal parts of the hole are made combined for the introduction of either blocked or cortical screws.

Техническим результатом от использования полезной модели является такое расположение фиксирующих элементов, которое позволяет достичь стабильной жесткой многоплоскостной фиксации любого варианта перелома ключицы, при этом винты при проведении остеосинтеза располагаются в анатомически безопасной зоне, интактной по отношению к прилежащим сосудам, что позволяет эффективно предотвратить риск интраоперационного ранения сосудистого пучка. Репонирующие шипы дополнительно фиксируют пластину на кости в периостальном слое и уменьшают тем самым контактное давление пластины на кость. Также, фиксатор позволяет провести подшивание шовного материала при проведении пластики акромиально-ключичной и ключично-клювовидной связки.The technical result from the use of the utility model is such an arrangement of the fixing elements that allows to achieve stable rigid multi-plane fixation of any variant of clavicle fracture, while the screws during osteosynthesis are located in an anatomically safe area, intact with respect to adjacent vessels, which effectively prevents the risk of intraoperative injury vascular bundle. The reponenting spikes additionally fix the plate on the bone in the periosteal layer and thereby reduce the contact pressure of the plate on the bone. Also, the fixator allows suturing material to be sutured during plastic surgery of the acromioclavicular and clavicular-coracoid ligaments.

Полезная модель поясняется чертежами: фиг.1 - расположение пластины на кости (вид спереди, анатомические особенности); фиг.2 - расположение пластины на кости вид сверху, скрученность пластины вдоль оси физиологической кривизны ключицы; фиг.3 - репонирующие шипы пластины (вид снизу); фиг.4 - торцевой вид пластины.The utility model is illustrated by drawings: figure 1 - the location of the plate on the bone (front view, anatomical features); figure 2 - the location of the plate on the bone top view, the torsion of the plate along the axis of the physiological curvature of the clavicle; figure 3 - repaired spikes of the plate (bottom view); 4 is an end view of the plate.

Анатомические особенности представлены на фиг.1. За стернальным концом ключицы расположен сосудисто-нервный пучок: подключичная вена (1);. подключичная артерия (2), наружная яремная вена (3). В области акромиального конца ключицы расположены акромиально-ключичная связка (4) и ключично-клювовидная связка (5).Anatomical features are presented in figure 1. Behind the sternal end of the clavicle is the neurovascular bundle: subclavian vein (1) ;. subclavian artery (2), external jugular vein (3). Acromial-clavicular ligament (4) and clavicular-coracoid ligament (5) are located in the region of the acromial end of the clavicle.

Расположение пластины на кости вид сверху, скрученность пластины вдоль оси физиологической кривизны ключицы представлено на фиг.2.The location of the plate on the bone top view, the torsion of the plate along the axis of the physiological curvature of the clavicle is presented in figure 2.

Акромиальная часть пластины (6) имеет отверстия (9) для введения блокируемых винтов, комбинированные отверстия (10) для введения блокируемых и кортикальных винтов. На акромиальной части пластины по центру расположены технологические вылеты (12) с отверстиями (13) для фиксации шовного материала при пластике акромиально-ключичной связки и торцевые вылеты (14) с отверстиями (15) для фиксации шовного материала при пластике ключично-клювовидной связки. С торцевой части пластины имеется технологический вылет (19) с отверстием (11) для введения винта в перекрещивающейся плоскости, расположенное между торцевыми вылетами.The acromial part of the plate (6) has holes (9) for insertion of lockable screws, combined holes (10) for insertion of lockable and cortical screws. On the acromial part of the plate, in the center are technological protrusions (12) with holes (13) for fixation of suture material in plastic of the acromioclavicular ligament and end extensions (14) with holes (15) for fixation of suture material in plastic of the clavicular-coracoid ligament. There is a technological overhang (19) from the end part of the plate with an opening (11) for introducing a screw in a crossing plane located between the end overhangs.

Диафизарная часть пластины (7) имеет отверстия (16) для введения блокирующих винтов.The diaphyseal part of the plate (7) has holes (16) for introducing locking screws.

Стернальная часть пластины (8) скручена по отношению к оси ключицы кзади в анатомически интактную (безопасную) зону по отношению к направлению введения фиксирующих элементов (R1), (R2), (R3); имеет комбинированные отверстия (17) для введения блокируемых и/или кортикальных винтов.The sternal part of the plate (8) is twisted with respect to the axis of the clavicle posteriorly into the anatomically intact (safe) zone with respect to the direction of insertion of the fixing elements (R1), (R2), (R3); has combined holes (17) for insertion of lockable and / or cortical screws.

Блокируемые винты устанавливаются при необходимости достижения стабильной фиксации без осевой компрессии. Кортикальные винты устанавливаются при необходимости достижения межфрагментарной компрессии, при интраоперационном выявлении диастаза между отломками.Lockable screws are installed when it is necessary to achieve stable fixation without axial compression. Cortical screws are installed when it is necessary to achieve interfragmental compression, with intraoperative detection of diastasis between the fragments.

Такое расположение фиксирующих элементов позволяет достичь стабильной жесткой фиксации любого варианта перелома ключицы.Such an arrangement of the fixing elements allows to achieve stable rigid fixation of any variant of the collarbone fracture.

Пример установки пластины при диафизарном переломе ключицы с сопутствующим разрывом аромиально-ключичной связки.An example of the insertion of a plate during diaphyseal fracture of the clavicle with concomitant rupture of the arterial-clavicular ligament.

Проводится предоперационное планирование. Определяется размер, форма фиксатора, число и длинна фиксирующих винтов. В операционной на ортопедическом столе в положении пациента на спине в полусидячем положении осуществляется послойный доступ к зоне перелома. Удаляется межотломковая гематома, отломки зачищаются, и проводится их репозиция. После устранения смещения по длине, ширине и под углом, пластина укладывается по верхней поверхности ключицы и стернальной частью кзади. Далее пластина фиксируется костодержателем к диафизарной части. Дистальнее линии перелома вводятся 3-4 кортикальных винта 3,5 мм. Далее фиксируется проксимальный конец пластины 2-мя кортикальными винтами. При сопутствующем разрыве акромиально-ключичной связки проводится ее прошивание на протяжении сухожильным швом с фиксацией лигатур к отверстиям пластины, расположенных на технологических вылетах акромиальной части. Остеосинтез стабильный. Иммобилизация косыночной повязкой на 2-3 недели. Дозированная разработка движений через 3 дня.Preoperative planning is carried out. The size, shape of the retainer, the number and length of the fixing screws are determined. In the operating room on the orthopedic table in the patient's position on the back in a half-sitting position, layer-by-layer access to the fracture zone is provided. The inter-fragment hematoma is removed, the fragments are cleaned, and their reposition is carried out. After eliminating the displacement along the length, width and at an angle, the plate is laid on the upper surface of the clavicle and the sternal part posteriorly. Further, the plate is fixed by the bone holder to the diaphyseal part. Distant to the fracture line, 3-4 3.5 mm cortical screws are inserted. Next, the proximal end of the plate is fixed with 2 cortical screws. With a concomitant rupture of the acromioclavicular ligament, it is stitched along the tendon suture with fixation of the ligatures to the plate openings located on the technological flights of the acromial part. Osteosynthesis is stable. Immobilization with a scarf dressing for 2-3 weeks. Dosed movement development in 3 days.

Соответствие заявленного технического решения критерию "новизна" определяется отсутствием в уровне техники идентичного технического решения, позволяющего добиться заявляемого результата. Соответствие критерию "промышленная применимость" определяется эффективностью лечения оскольчатых переломов ключицы, характерной для предлагаемого устройства, к которому проявляет интерес Здравоохранение, а также готовностью предприятия, изготовившего опытные образцы, перейти к серийному производству, для чего целесообразно получить патентную защиту новой разработки.The conformity of the claimed technical solution to the criterion of "novelty" is determined by the absence in the prior art of an identical technical solution to achieve the claimed result. Compliance with the criterion of "industrial applicability" is determined by the effectiveness of the treatment of comminuted fractures of the clavicle, characteristic of the proposed device, which is of interest to Healthcare, as well as the willingness of the enterprise that made the prototypes to switch to mass production, for which it is advisable to obtain patent protection of a new development.

Claims

Anatomical fixator for osteosynthesis of collarbone fractures and ligament plastics, made in the form of a plate with holes for blocking screws containing the acromial part, the diaphyseal part and the sternal part having a bend corresponding to the physiological curvature of the clavicle, with the location of the fixing elements in an anatomically safe area, intact with respect to to the vascular bundle, characterized in that the acromial part of the plate has technological overhangs in the center of the plate and in its end part with holes for conducting suture material for plastic ligaments and a screw hole in the intersecting plane, on the lower part of the plate there are repairing spikes that fix the plate on the bone in the periosteal layer and reduce the contact pressure of the plate on the bone, while in the acromial and sternal parts of the hole are made combined for insertion or blocked or cortical screws.