RO110672B1 - Valva cardiaca - Google Patents

Valva cardiaca Download PDF

Info

Publication number
RO110672B1
RO110672B1 RO93-01533A RO9301533A RO110672B1 RO 110672 B1 RO110672 B1 RO 110672B1 RO 9301533 A RO9301533 A RO 9301533A RO 110672 B1 RO110672 B1 RO 110672B1
Authority
RO
Romania
Prior art keywords
membranes
valve
cardiac valve
valve according
membrane
Prior art date
Application number
RO93-01533A
Other languages
English (en)
Inventor
Radu Deac
Original Assignee
Mures Cardiovascular Research
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Mures Cardiovascular Research filed Critical Mures Cardiovascular Research
Publication of RO110672B1 publication Critical patent/RO110672B1/ro

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/24—Heart valves ; Vascular valves, e.g. venous valves; Heart implants, e.g. passive devices for improving the function of the native valve or the heart muscle; Transmyocardial revascularisation [TMR] devices; Valves implantable in the body
    • A61F2/2412—Heart valves ; Vascular valves, e.g. venous valves; Heart implants, e.g. passive devices for improving the function of the native valve or the heart muscle; Transmyocardial revascularisation [TMR] devices; Valves implantable in the body with soft flexible valve members, e.g. tissue valves shaped like natural valves
    • Y—GENERAL TAGGING OF NEW TECHNOLOGICAL DEVELOPMENTS; GENERAL TAGGING OF CROSS-SECTIONAL TECHNOLOGIES SPANNING OVER SEVERAL SECTIONS OF THE IPC; TECHNICAL SUBJECTS COVERED BY FORMER USPC CROSS-REFERENCE ART COLLECTIONS [XRACs] AND DIGESTS
    • Y10—TECHNICAL SUBJECTS COVERED BY FORMER USPC
    • Y10S—TECHNICAL SUBJECTS COVERED BY FORMER USPC CROSS-REFERENCE ART COLLECTIONS [XRACs] AND DIGESTS
    • Y10S623/00—Prosthesis, i.e. artificial body members, parts thereof, or aids and accessories therefor
    • Y10S623/90—Stent for heart valve
    • Y—GENERAL TAGGING OF NEW TECHNOLOGICAL DEVELOPMENTS; GENERAL TAGGING OF CROSS-SECTIONAL TECHNOLOGIES SPANNING OVER SEVERAL SECTIONS OF THE IPC; TECHNICAL SUBJECTS COVERED BY FORMER USPC CROSS-REFERENCE ART COLLECTIONS [XRACs] AND DIGESTS
    • Y10—TECHNICAL SUBJECTS COVERED BY FORMER USPC
    • Y10S—TECHNICAL SUBJECTS COVERED BY FORMER USPC CROSS-REFERENCE ART COLLECTIONS [XRACs] AND DIGESTS
    • Y10S623/00—Prosthesis, i.e. artificial body members, parts thereof, or aids and accessories therefor
    • Y10S623/901—Method of manufacturing prosthetic device
    • Y—GENERAL TAGGING OF NEW TECHNOLOGICAL DEVELOPMENTS; GENERAL TAGGING OF CROSS-SECTIONAL TECHNOLOGIES SPANNING OVER SEVERAL SECTIONS OF THE IPC; TECHNICAL SUBJECTS COVERED BY FORMER USPC CROSS-REFERENCE ART COLLECTIONS [XRACs] AND DIGESTS
    • Y10—TECHNICAL SUBJECTS COVERED BY FORMER USPC
    • Y10S—TECHNICAL SUBJECTS COVERED BY FORMER USPC CROSS-REFERENCE ART COLLECTIONS [XRACs] AND DIGESTS
    • Y10S623/00—Prosthesis, i.e. artificial body members, parts thereof, or aids and accessories therefor
    • Y10S623/909—Method or apparatus for assembling prosthetic
    • Y10S623/91—Heart
    • Y—GENERAL TAGGING OF NEW TECHNOLOGICAL DEVELOPMENTS; GENERAL TAGGING OF CROSS-SECTIONAL TECHNOLOGIES SPANNING OVER SEVERAL SECTIONS OF THE IPC; TECHNICAL SUBJECTS COVERED BY FORMER USPC CROSS-REFERENCE ART COLLECTIONS [XRACs] AND DIGESTS
    • Y10—TECHNICAL SUBJECTS COVERED BY FORMER USPC
    • Y10T—TECHNICAL SUBJECTS COVERED BY FORMER US CLASSIFICATION
    • Y10T83/00—Cutting
    • Y10T83/929—Tool or tool with support
    • Y10T83/9411—Cutting couple type

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Cardiology (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Transplantation (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Prostheses (AREA)
  • Materials For Medical Uses (AREA)
  • Compressor (AREA)
  • External Artificial Organs (AREA)
  • Massaging Devices (AREA)

Description

Prezenta invenție se referă la realizarea unei valve cardiace, necesare înlocuirii acesteia în chirurgia cardiacă și, în special, a valvei mitrale.
înlocuirea valvelor cardiace este un proces chirurgical comun și frecvent, înlocuirea valvei mitrale, în comparație cu valvele aortice, tricuspide sau pulmonare, a produs rezultatele mai slabe, în ceea ce privește morbiditatea și mortalitatea. în condiții normale, valva mitrală este expusă celei mai ridicate presiuni și stress în timpul ciclului cardiac, cu presiuni adesea depășind 150 mmHg.
Valva mitrală este, în general, o membrană flexibilă, relativ subțire, întărită de fibre de colagen, situată în jurul inelului atrioventricular stâng, având două incizuri sau comisuri, care o separă în două valvule principale, inegale, de forma trapezoidală: una anterioară sau aortică și una posterioară sau murală. Această membrană, la joncțiunea celor două valvule, are suficientă lungime pentru a forma două valvule auxiliare localizate la fiecare comisură. Membrana este inserată pe 2/3 ale circumferinței sale la inelul atrioventricular și la baza aortei, imediat sub valva aortică. Marginile libere ale celor două valvule sunt atașate cordajelor tendinoase, pe suprafața ventriculară și în regiunile comisurilor. Celelalte extremități ale cordajelor sunt conectate la mușchii papilari, fiecare mușchi papilar primind cordaje de la ambele valvule.
în timpul diastolei, o valvă mitrală normală va avea o circumferință între aproximativ 8,5 și 11 cm., (la bărbați adulți) și 7,5 ... 10,5 cm (la femei adulte). Diametrul calculat al orificiului diastolic valvular - circularizat - este între 27 și 35 mm (bărbați adulți) și 23,8 ... 33,4 mm (femei adulte). Aria valvulară diastolică calculată este între 5,75 și 9,62 cm2 la bărbați adulți și 4,5 ... 8, 77 la femei adulte. La cazurile cu insuficiență cardiacă congestivă, aceste dimensiuni cresc, ajungând la o circumferință a orificiului valvular de 12 cm la bărbatul adult și la 11 cm la femeia adultă.
Dimensiunile valvulei anterioare sunt între 1,9 și 3,2 cm lungime și 2,5 ... 4,5 lățime la bărbați adulți și la 1,8 ... 2,7 cm lungime și 2,4 ... 4,2 cm lățime la femei adulte. Val vuia posterioară are dimensiuni între 1,0 și 2,5 cm, lungime și 2,5 ... 4,1 cm lățime la bărbați adulți și 0,8 ... 2,4 cm lungime și 2,3 - 3,6 cm lățime la femei adulte. Cordajele tendinoase au între 1,3 ... 3,2 cm atât la femei cât și la bărbați. în timp ce marginile libere ale valvulelor se află la același nivel, porțiunea centrală a valvulei anterioare corespunde bazei valvulei posterioare care este mai scurtă. Cordajele tendinoase ale valvulei posterioare sunt inserate pe aproape întreaga suprafață ventriculară a valvulei, în timp ce cordajele valvulei anterioare sunt inserate pe o zonă de-a lungul periferiei acesteia. Zona centrală triunghiulară mai largă, rămasă liberă, este mai subțire și mai mobilă decât zona marginală, deoarece aceasta nu este limitată direct de inserția cordajelor.
în timpul sistolei, o largă porțiune a valvulei anterioare prolabează, balonează spre atriul stâng, deasupra nivelului bazei valvulei posterioare, aproximativ 30% din valvula anterioară coaptând cu circa 50% din valvula posterioară. Mișcarea valvulei anterioare este posibilă prin trei acțiuni complementare: lungimea absolută a valvulei anterioare și a cordajelor sale tendinoase; relativa creștere în lungime, produsă de apropierea sistolică a bazelor mușchilor papilari, către inelul mitral, și alungirea, întinderea mușchilor papilari, de către presiunea intraventriculară acționând pe suprafața ventriculară a valvulelor.
Excorsiile sistolice ale valvulelor sunt posibile mult peste necesitățile normale de coaptare pentru închiderea orificiului valvular, datorită lungimii valvulelor și a cordajelor tendinoase și extensibilității mușchilor papilari, în consecință, valva mitrală are o largă rezervă de închidere a orificiului mitral. în mod normal, există un exces de țesut al valvulelor mitrale, în comparație cu dimensiunile inelului mitral sau ale orificiului mitral. De exemplu, pentru un orificiu valvular mitral, de circa 7,9 cm2 este disponibilă pentru închidere o suprafață a valvulelor de 13,9 cm2. închiderea imediată și completă a valvei mitrale are loc în timpul sistolei. Inelul mitral își modifică dimensiunea de la o relativă largă deschidere, în timpul diastolei, la o mai mică dimensiune, în timpul sistolei. Contracția ventriculară micșorează inelul mitral cu circa 26 ... 35% (comparativ cu diametrul acestuia în timpul sistolei). Scăderea dimensiunilor inelului mi110672 trai, în timpul sistolei expune mai puțin din suprafața valvulelor mitrale la stressul fizic al presiunii ventriculare stângi.
în timpul diastolei, inelul atrioventricular se dilată și valvulele descind rapid pentru a deschide orificiul valvular. Greutatea specifică a valvulelor este apropiată celei sanguine astfel, încât în timp ce ventricolul stâng se umple, valvulele încep să ascensioneze spre inelul mitral, inițiind închiderea orificiului mitral.
Valva artificială mitrală, ideală, trebuie realizată în așa fel, încât să reproducă cât mai exact posibil tipul de flux normal din cavitățile stângi ale inimii. în acest scop, structura și funcția acesteia trebuie să posede următorii parametri : orificiu larg, nerestrictiv, pentru un flux sanguin central; funcționare la o presiune scăzută, de deschidere, fără gradiente de presiune de-a lungul valvei, compatibilă cu debite ridicate la efort; deschidere și închidere rapidă, la toată gama de presiuni, fără obstrucție și fără flux retrograd, din debitul ventricular stâng; inserată la mușchii papilari ai ventricolului stâng în așa fel, încât să fie păstrată cocntinuitatea inel mitral - mușchi papilari cu stress minim și conservarea mecanicii contractile a ventricolului stâng; distribuire uniformă a liniilor de forță și a stressului; evitarea stressului compresiv, tensional și de flexiune, în timpul funcționării; să fie construită, în întregime, din țesut flexibil, fără suporturi mecanice solide, fie ele rigide sau flexibile; să aibă durabilitatea îndelungată, rezistență la uzură, degenerare, calcificare și infecție; să asigure o funcționare fără zgomote producând niște sunete cardiace, normale; să funcționeze fără complicații trombo - embolice și fără traumatizarea elementelor sanguine, astfel încât să aibă o funcționare normală, chiar în condiții de modificare a dimensiunilor ventricolului stâng, în timp, iar producerea și implantarea să fie ușoară și cu un preț de cost accesibil.
înlocuirile valvulare mitral efectuate până în prezent au produs rezultate clinice, sub nivelul celorlalte valve cardiace atât imediat, cât și în timp, cauzele acestei observații bine documentată în literatură nu sunt încă suficient elucidate. Este posibil ca nerespectarea caracteristicilor structurale și funcționale specifice poziției mitrale, incluzând structura dinamică a inelului mitral în timpul circlului cardiac, orificiul diastolic larg, excesul de țesut valvular pentru închiderea orificiului mitral, continuitatea între peretele ventricular stâng, inelul mitral și mușchii papilari și importanța acesteia pentru dinamica, geometria și contractilitatea ventricolului stâng, să fie implicate în aceasta.
Se cunosc valve artificiale mecanice și biologice, care au în compunere un suport sau un acoperiș cu țesut și care a produs o prelungire importantă, a supraviețuirii bolnavilor operații, cu înlocuiri valvulare mitrale, totuși acestea sunt seminificativ inferioare celorlalte valve cardiace. Aceste rezultate sunt posibile să fie datorate diferenței dintre valvele cardiace, artificiale și valva naturală, în special rigidității și lipsei de suport a mușchilor papilari, inelelor mitrale rigide ale valvelor artificiale, care nu reproduc contracția sistolică normală a inelului mitral precum și ariei valvulare efective inferioare. La cele de mai sus, se adaugă complicațiile valvelor mecanice legate de necesitatea tratamentului anticoagulant, performanțele hidrodinamice departe de ideal, durabilitatea redusă a valvelor artificiale biologice.
Se mai cunosc valve artificiale care pentru evitarea acestor inconveniente a fost necesară producerea unor valve mitrale bicuspide formate în întregime din țesut fără suport rigid sau flexibil, Cu toate acestea, cerințele ideale ale unei valve mitrale artificiale care să reproducă valva naturală nu au fost în întregime îndeplinite până în prezent.
Problema pe care caută să o rezolve invenția este aceea a realizării unor valve cardiace care fără introducerea unui suport ci numai a unor țesături riguros alese să reproducă funcțional o valvă cardiacă în special mitrală.
Valva cardiacă, conform invenției, rezolvă problema de mai sus prin aceea că, realizează o valvă cardiacă în special mitrală prin pregătirea unei perechi de membrane trapezoidale ce pot fi din fibre sintetice și compatibile, sau orice țesut de origine umană sau animală cu structură fibroasă elastică și care se prezintă sub forma unei membrane. Valva astfel formată printr-o sutură dublă efectuată cu fir atraumatic formează o margine ovală sau circulară în timp ce extremitatea opusă include o margine concavă, ondulată simetric, de aspect parabolic. Capetele inferioare ale suturilor nu sunt secționate pentru a fi utilizate la atașarea lor la mușchii papilari.
Valva cardiacă, conform invenției, prezintă avantajul că reproduce corespunzător o valvă naturală în condițiile unei realizări și intervenții sigure și eficiente.
Se dă, în continuare, un exemplu de realizare a valvei cardiace, în legătură și cu fig.l ... 5 B, care reprezintă:
-fig.l, secțiune prin inimă umană, ilustrând poziția valvei mitrale;
- fig.2 A, vedere cu secțiune prin inima umană, cu valvulele închise;
- fig.2 B, vedere cu secțiune prin inima umană, cu valvulele deschise;
- fig.3 A, vedere în prespectivă a valvei mitrale, în acord cu relizarea preferată a prezentei invenții;
- fig.3 B, secțiune prin inima umană, ilustrând maniera de implantare a valvei ilustrată în fig. 3 A;
- fig.4 A, vedere plană a unei variante de construcția a valvei cu porțiunile decupate inegale;
- fig.4 B, vedere plană a unei variante de construcția a valvei cu porțiunile decupate inegale și ca deschidere;
- fig.4 C, vedere plană a unei variante de construcție a valvei cu porțiunile decupate egale ca dimensiune;
- fig.4 D, vedere plană a unei variante de construcția a valvei în care fiecare valvulă are o formă trapezoidală;
- fig.5 A, vedere a pericardului bovin care este selecționat regional;
- fig.5 B, vedere a pericardului bovin care este selecționat regional cu sacul pericardic etalat plat.
Valva cardiacă, conform invenției, este ilustrată în fig. 1 de o secțiune a inimii umane, prezentând un ventricol stâng 10 în atriul 12 și o aortă 14. O valvă mitrală 16 permite curgerea sângelui dinspre atriul stâng 12 spre ventricolul stâng lOiar o valvă aortică 18 permite fluxul de la ventricolul stâng 10 spre aorta 14. Valva mitrală 16 include o valvulă anterioară 20 și o valvulă posterioară 22. Zonele apicale ale valvulelor sunt conectate la niște mușchi papilari 24 prin niște cordaje tendinoase 26. Circumferința valvei mitrale 16 este conectată la aproximativ două treimi din circumferința unui inel atrio-ventricular 28 și la baza aortei imediat sub valva aortică 18. Fluxul sanguin principal în ventricolul stâng este în direcția săgeții 30 dinspre niște vene pulmonare 32, prin atriul stâng 12, valva mitrală 16 spre ventricolul stâng 10. Sângele părăsește ventricolul stâng prin valva aortei 18 spre aorta 14. După cum este prezentat în fig.2A, în timpul contracției sau fazei sistolice, presiunea în ventricolul stâng forțează valva aortică 18 să se deschidă și forțează valvulele anterioară și posterioară 20 și 22 să coapteze pentru a închide orificiul mitral, astfel forțând sângele din ventricolul stâng în direcția săgeții 30 spre aorta 14. După cum se observă în fig.2B în timpul relaxării sau fazei diastolice, valva aortică 18 se închide și valvulele 20 și 22 ale valvei mitrale 16 se separă pentru a permite sângelui să umple ventricolul stâng. Aproape de sfârșitul fazei diastolice, valvulele 20 și 22 încep să plutească spre inelul mitral pentru a iniția închiderea orificiului și reinițierea fazei sistolice.
în fig.3A se ilustrează un substituent valvular mitral în acord cu prevederile acestei invenții. O valvă 40 cuprinde o pereche de membrane trapezoidale 42 și 44 care pot fi formate din fibre sintetice biocomparabile, cum ar fi Dacronul, Teflonul, PTFE, Gerotex, poliuretanul sau orice țesut de origine umană sau animală cu structură fibroasă și elastică, care însă trebuie să se prezinte sub formă de membrană cum ar fi pericardul autolog, homolog (alogen) sau heterolog (xenogen), dura mater, perete sua țesut venos, fascie (fascia lată, a mușchiului rectus abdominis, diafragm), pleură, peritoneu. O extremitate 46, 48 a membranelor 42 și 44 formează o margine ovală sau circulară (inel marginal), în timp ce extremitatea opusă include o margine concavă, ondulată simetric de aspect parabolic 50, respectiv 52. Membranele pot fi pătrate sau rectangulare după cum sunt ilustrate în fig.4A, 4B și 4C, sau pot fi trapezoidale după cum sunt arătate în fig.4D. Aspectul marginii inferioare crează în porțiunile cele mai laterale ale acesteia câte o porțiune apicală, terminală, care împreună cu porțiunea simetrică de pe membrana adiacentă cu care este suturată formează niște porțiuni apicale 54 și 56 de atașare la mușchiul papilar, simulând cordajele tendinoase. Când membrele sunt suturate cu niște suturi 58 și 60 porțiunile centrale ale membrelor devin valvule, mecanismul funcțional principal care prin apropiere sau îndepărtare închid sau deschid orificiul valvei. După cum se observă în principal în fig.4A, 4B, și 4D porțiunile decupate din marginea inferioară a membranelor pot fi de dimensiuni inegale (fig.4A și 4B), sau pot fi egale ca dimensiune (fig.4C), și membranele 42 și 44 pot fi de dimensiuni egale (fig.4A și 4C) sau pot fi de dimensiuni inegale (fig.4B). Este de preferat ca porțiunile decupate ale marginilor inferioare să fie inegale astfel încât valvulele 51 și 53 (formate între marginea inferioară decupată și marginea superioară ovală sau circulară) pot fi de dimensiuni diferite, inegale. Cea mai largă dintre valvule (porțiunea decupată mai mică) este valvula anterioară 51, iar valvula cea mai mică (porțiunea decupată mai mare) este cea posterioară 53.
După cum este prezentat în fig.4D, fiecare valvulă are o formă trapezoidală cu marginea superioară a trapezoidului sau bază mică, scurtă fiind egală cu C/2, unde C este circumferința inelului mitral. înălțimea fiecărei valvule formează lungimea L a valvei și este egală cu C/2. Baza mare a fiecărei valvule este egală cu 0,6 sau aproximativ 1,2 ori lungimea bazei mici. Porțiunile excizată (ondulată) a marginii inferioară este centrată pe baza mare și are o lățime de 0,4C, lăsând porțiunile apicale pentru fiecare valvulă egale cu O,1C. Se apreciază că după suturarea celor 2 membrane, porțiunile apicale formate, ce urmează a fi atașate la mușchiul papilar vor avea o lățime de 0,2 C. Pentru anumite situații poate fi necesar a se folosi valvule de dimensiuni egale, ca în fig.4C.
Profunzimea zonelor decupate ce formează concavitatea marginilor inferioare 50 și 52 a membranelor este decisă pentru a asigura funcționarea adecvată a valvei; profunzimea este suficientă pentru a oferi o deschidere optimă a orificiului inferior al valvei și caracteristicii de flux adecvate, dar nu exagerată pentru a compromite caracteristicile de închidere a valvei. S-a constatat că o decupare în profunzime de 15% din înîlțimea (0,15L) valvulei anterioare și 20% din înălțimea (0,20L) valvulei posterioare oferă caracteristici optime de funcționare pentru valva rezultată. Dacă valva este constuită întrun laborator central, aceasta este testată pentru caracteristicile optime de funcționare (flux, deschidere și închidere) înainte de a fi oferită chirurgului. Dacă valva și profilul ondulat al marginii inferioare va fi finisată de către chirug, acesta va decupa porțiunea corespunzătoare de țesut (segment de cerc) din marginea inferioară a valvulelor sau valvei și valva testată pentru flux, deschidere și închidere. Testele sunt repetate cu decupări mai profunde până când sunt obținute caracteristici optime de funcționare. Porțiunile concave 50 și 52 ale valvulelor sunt excizate din marginile inferioare la profunzimea necesară, această etapă încheind construcția valvei. La dispoziția chirurgului se poate afla un tipar tăietor de forma și dimensiunea necesară care prin aplicarea pe țesutul de utilizat croiește fiecare valvulă separat. Acest tipar face parte dintr-o trusă de unică folosire pentru stabilizarea țesutului, construcția și testarea valvei.
Membrele 42 și 44 sunt atașate una celeilalte printr-o sutură dublă, continuă cu fir atraumatic 2/0 (Goretex), cu extremitatea inferioară prevăzută cu 2 petece 64 de Teflon. Capătul inferior 62 al acestor suturi nu este secționat pentru a fi utilizat la atașarea la mușchii papilari 24. (Fig.l). Țesutul din care sunt croite membranele este preparat în mediu steril, dimensionat adecvat și păstrat în soluții de conservare în recipiente ermetice de plastic sau sticlă. Recipientele sunt etichetate în acord cu dimensiunile valvelor. Membrele sunt preparate în mediu steril, croite la dimensiuni corespunzătoare și păstrate în soluții de conservare în recipiente de sticlă sau material plastic. Recipientele sunt marcate în acord cu dimensiunile membranelor și dimensiunile și pozițiile porțiunilor excavate inferioare.
Pentru o valvă mitrală formată din alopericard (homolog) sau xeno-pericard (heterolog), înainte de utilizarea pentru construcția valvei, pericardul este spălat în ser fiziologic și fixat în glutaraldehidă 0,2 - 0,7% purificată (A 280/A 230 mm > 3) și tamponată cu bicarbonat la pH =7,4 soluție în care țesutul este menținut 14 zile. Este de preferat ca soluția să fie îmbogățită cu soluții cunoscute (magneziu) și proprietăți anticalcificare. Pot fi utilizate, pentru consevare, și alte soluții cunoscute a produce 5 stabilizarea pericardului (alcool, glicerol, poliglicil - eter etc.) cu mențiunea proprietăților fizico-chimice necesare unei durabilități îndelungate. Valvele sau părțile tisulare componente sunt conservate în soluții io de sterilizare, cum este formaldehida 4% în tampon acetat 0,2M. înainte de utilizare - inserție intracardiacă - valva sau părțile componente cum sunt porțiunile de pericard, sunt spălate în soluții fiziologice pentru 15 îndepărtarea soluției conservante sau sterilizante.
Pentru implantare în condiții de bypass cardiopulmonar se deschide atriul stâng și se excizează valva mitrală de înlocuit, 2 o menținând vârful mușchilor papilari și un rest de cordaje tendinoase. Circumferința C a inelului valvular mitral este măsurată cu ajutorul unor obturatoare ovale, de forma inelului mitral de inserție a cordajelor principale) și inelul mitral (la punctul cel mai apropiat de mușchiul papilar). Dimeniunea valvei este aleasă astei încât circumferința valvei artificiale să fie egală cu circumferința C determinată prin măsurare a inelului mitral. Lungimea L” a valvei (fig.3) este egală cu jumătatea circumferinței (C/2). Ca o determinare suplimentară a lungimii L, chirurgul va calcula echivalentul diametrului d al inelului mitral din circumferința C și va controla ca lungimea L să fie aproximativ egală cu 115% a distanței măsurate între inelul mitral și vârful mușchiului papilar plus jumătatea diametrului (d/2). Astfel formula lungimii devine L = 1,15 (D + d/2). Aceste dimensiuni pot fi selecționate din tabelul 1.
Dimensiunile măsurate și calculate ale valvei Tabelul I
Circumferința C Diametru Aria Lungime
(cm.) (cm.C x 0,318) (C2 x 0,07958) (C/2)
4,5 1,4 1,53 2,2
5 1,5 1,98 2,5
5,5 1,7 2,40 2,7
6 1,9 2,85 3,0
6,5 2,0 3,33 3,2
7 2,2 3,89 3,5
7,5 2,3 4,44 3,7
8 2,5 5,06 4,0
8,5 2,7 5,72 4,2
9 2,8 6,44 4,5
9,5 3,0 7,16 4,7
10 3,1 7,95 5,0
10,5 3,3 8,76 5,2
11 3,5 9,62 5,5
11,5 3,6 10,52 5,7
12 3,8 11,45 6,0
12,5 3,9 12,37 . 6,2
13 4,1 13,39 6,5
în mod obișnuit lungimea valvulelor este egală. în unele cazuri rare, distanța între inelul mitral și fiecare mușchi papilar este diferită. în aceste cazuri rare, chirurgul va ajusta lungimea unilateral, asimetric în acord cu formula L = 1,15 (D + d/2).
Dimensiunile ventricolului stâng, după înlocuirea valvulară se pot modifica ca o consecință a funcționării normale a valvei (de exemplu scăderea în volum la o insuficiență mitrală sau creșterea în volum în cazul unei stenoze mitrale). în consecință, este important ca orice valvă artificială atașată la mușchii papilari și dependentă în funcțiune de această conexiune, să poată compensa această modificare în domensiuni a ventricolului stâng și menține funcția sa adecvată. Utilizând principiile de funcționare și mecanismele de compensare ale valvei mitrale naturale menționate anterior, valva descrisă în invenția de față oferă dimensiuni adecvate pentru evitarea fenomenului de mai sus (a se studia Tabelul I).
Utilizarea pericardului autolog pentru construirea valvei necesită recoltarea intraoperatorie a pericardului și stabilizarea acestuia în soluție de glutaraldehidă (0,5 -25%) timp de 1-10 minute. Un set de instrumente de unică folosire este utilizat pentru facilitarea construcției precise a valvei în acord cu relațiile anterior menționate în tabelul 1 pentru calcularea dimensiunilor valvei, iar marginile inferioare ale membranelor selecționate sunt croite la forma parabolică (elipsoidală) după cum este arătat în fig.4A, 4B, și 4C. Marginile laterale ale membrelor sunt suturate împreună cu o sutură continuă dublă cu fir atraumatic 2/0 (Goretex).
în fig.5A și 5B se ilustrează tehnica de recoltare a pericardului pentru construcția valvulelor ilustrate în fig.4. Tehnica de recoltare a pericardului va fi descrisă pentru pericardul bovin, dar se înțelege că tehnicile descrise aici sunt aplicabile și la alt tip de pericard animal sau uman, incluzând pericardul de donator. în fig.5A se ilustrează un sac pericardic 70 în jurul inimii ca o linie punctată 72, reprezentând baza pericardului. Aorta, arterele pulmonare, venele pulmonare și alte vene majore și artere sunt ilustrate ca emanând de la baza pericardului. Niște fibre musculare 74 atașează pericardul la diafragmul adiacent porțiuni posterioare a ventricolului stâng. Porțiunea anterioară a pericardului este atașată la osul stern prin niște ligamente 76. Sacul pericardic 70 este prezentat divizat în patru regiuni, cele anterioare și posterioare fiind separate printr-o linie punctată 78 și ventricolul stâng și drept fiind separate printr-o linie punctată 80. în fig.5B se indică sacul pericardic 70 etalat plat ca și cum ar fi fost secționat de-a lungul liniei de bază 72 și parte din linia 78. în porțiunea dreaptă a fig.5B se ilustrează regiunea corespunzătoare porțiunii anterioare a ventricolului stâng, iar porțiunea stângă a fig.5B ilustrează partea posterioară a ventricolului stâng.
Testele efectuate cu pericardul bovin relevă două zone 82 și 84 deasupra regiunilor anterioare și posterioare ale ventricolului drept care prezintă rezistență superioară la rupere, arată orientare unidirecțională a fibrelor și grosime mai mare decât alte regiuni ale pericardului. Zonele 82 și 84 ale pericardului bovin recoltate de la viței de 22 de săptămâni, prezentau grosimi între 0,45 și 0,65 mm, cu țesut fibros orientat predominant într-o direcție indicată de săgeată 86 în regiunea 82, și în direcția indicată de săgeată 88 în regiunea 84. Materialul în regiunile 82 și 84 s-a constatat a prezenta cea mai mare rezistență la rupere în direcțiile indicate de săgețile 86 și 88. O altă regiune, 90, predominant suprapusă regiunii anterioare a ventricolului stâng, s-a constatat a avea pericard semnificativ mai gros, dar orientarea fibrelor era mai amestecată. Rezistența la rupere (suture holding power) pentru regiunile 82, 84 și 90 a fost mai ridicată decât pentru alte regiuni obișnuit între 40 și 60 mega pascali (MPa). Când pericardul este folosit pentru construcția unei valve mitrale în acord cu prezenta invenția este de preferat ca pericardul să fie recoltat din regiunile 82 și/sau 84. Deși pericardul bovin este descris specific, se consideră că pericardul uman prezintă caracteristici similare și că regiunea preferată de recoltare este 82 și 84 adiacentă ventricolului drept. Față de cele de mai sus se poate considera că pericardul de donator uman poate fi folosit în construcția valvei.
Valva poate fi construită prin excizarea pericardului din regiunile 82 și 84 selecționând tiparele de croire în acord cu dimensiunile descrise mai sus, orientând tiparele astfel încât orientarea fibrelor conjunctive ale pericardului să fie în general paralele, deci de-a lungul dimensiunii L, a lungimii în fig.4 (între orificiul circular superior și terminațiile apicale de atașat la mușchii papilari) și tăierea pericardului în forme individuale trapezoidale, cu decupări parabolice, elipsoidale, cum a fost descris anterior. Membranele trapezoidale sunt suturate de-a lungul marginilor 58, pentru a forma valva mitrală ilustrată în fig.3A. Un set de ustensile poate fi pus la dispoziție conținând o pluralitate de perechi de tipare de croire fiecare având margini tăietoare aranjate să secționeze pericardul în dimensiuni și forme de membrane 42 și 44 ca în fig.4. Fiecare tipar al fiecărei perechi de tipare are o formă general trapezoidală cu o bază mică a cărei lungime a fost selecționată de către chirurg, egală cu jumătate din circumferința inelului mitral. Lungimea L, de-a lungul unei margini a membranei este egală cu lungimea bazei mici, baza mare fiind de 1,2 ori lungimea bazei mici, iar excizia parabolică centrată pe baza mare are o lățime egală cu de 0,8 ori baza mică. Profunzimea decupării parabolice a unui tipar al fiecărei perechi este 0,15 din lungime, pe când profunzimea decupării parabolice a celuilalt tipar din pereche este de 0,20 ori din lungime. Fiecare pereche de tipare este selecționată pentru o circumferință nominală diferită a inelului mitral după cum este prevăzut în Tabelul 1.
Figura 3B ilustrează tehnica de inserție a valvei artificiale construite conform prezentei invenții. Valva 40 este montată temporar pe un suport elastic metalic sau de material plastic pentru a facilita manipularea atraumatică și a asigura orientarea și poziționarea corectă a acesteia. Valva pe suport este coborâtă la nivelul atriului stâng, iar firele de sutură nesecționate ale suturilor laterale 58 și 60 sunt atașate fiecare la nivelul câte unui mușchi papilar cu câte o sutură în forma cifrei opt. Un nou fir de sutură 2/0 în U este introdus prin petecul 64 de la extremitatea inferioară a fiecărei valvule, prin epicardul de pe suprafața fiecărui mușchi papilar, prin peretele ventricular și înnodat la exterior pe un perete de teflon 66, evitând vase coronare majore, înainte de înnodare firele sunt trase fără a se aplica tensiune. Acestea constituie fire de sutură suplimentară pentru asigurarea atașării valvei la mușchii papilari în eventualitatea în care celelalte suturi eșuează.
Mușchii papilari vor fi utilizați pentru funcționarea valvei implantat. în consecință, este de preferat ca suturile să nu fie trecute prin mijlocul mușchilor papilari, cum a fost recomandat prin alte procedee anterioare, pentru a evita lezarea vaselor și integritatea mușchiului papilar.
Marginea superioară 46 și 48 a valvei este ridicată la nivelul inelului mitral.
Dimensiunea este controlată din nou și circumferința superioară a valvei este suturată la nivelul inelului mitral și la orice porțiune restantă a valvei excizate cu un fir continuu 2/0 (Goretex sau poliester). Fire de sutură izolate pot fi folosite pentru poziționarea valvei implantate.
Suturile laterale 58 și 60 de la nivelul marginilor valvulelor 54 și 56 îndeplinesc patru funcții importante: Constituie un mijloc de întărire similar fibrelor tendinoase din valva naturală, de-a lungul liniilor de forță de la ventricolul stâng prin mușchii papilari spre inelul mitral și trigonul fibros al inimii. Prin aceasta, suturile 58 și 60 sunt destinate a suporta și transmite din stressul fizic al valvei. Suturile laterale ce reunesc cele două membrane ale valvei permit selecționarea și orientarea celor 2 membrane pe pericard în așa fel încât fibrele longitudinale de colagen să devină paralele și aliniate cu mușchii papilari pe direcția liniilor de forță ceea ce conferă rezistență și durabilitate valvei. Permit selecționarea a două valvule de conformație diferită care simulează valva naturală. Permit conformarea unei structuri bicuspide a valvei, mecanismul valvular de închidere și deschidere fiind costituit în porțiunea centrală a valvulelor între cele două suturi laterale ce funcționează ca piloni de susținere. Astfel, când valvulele închid orificiul valvular aceasta se produce în mod uniform cu mai puțină picăturare în comporație cu alte valve fără suport. Fiecare valvulă funcționează pentru a închide sau obtura jumătate <jin orificiul mitral în timpul sistolei ventriculare. Forma trapezoidală a valvulelor asigură un orificiu inferior al valvei mai larg decât cel superior, ceea ce asigură un flux optim, fără gradient de presiune în comparație cu forma cilindrică rezultată din valvule de formă dreptunghiulară.
Valva cardiacă conform prezentei invenții poate fi confecționată de către chirurg în timpul operației din mai multe membrane, sau dintr-un țesut de două membrane asamblate ca în fig.4A - 4D sau din pericardul propriu al bolnavului. Se preferă, totuși ca valva să fie confecționată în prealabil într-un laborator specializat pentru a putea asigura controlul asupra formării și suturii membranelor.
Prezenta invenție realizează astfel o valvă cardiacă artificială de origine biologică care reproduce în detaliu valva mitrală naturală. Valva se integrează acțiunii celorlalte structuri ale ventricolului stâng - inel valvular mitral, perete ventricular, mușchi papilari și funcției acestora pentru a simula în acțiune valva naturală în timpul ciclului cardiac. Raportul crescut dintre aria valvei artificiale și dimensiunile inelului mitral, oferă valvei artificiale conform acestei invenții caracteristici hidrodinamice și hemodinamice superioare în comparație cu valvele existente anterior. Valva este dimensionată pentru a rămâne competentă și funcțională la orice modificare în dimensiune a ventricolului stâng și orificiului la care este atașată; lungimea valvei și valvulelor oferă suficientă substanță pentru coaptare indiferent de modificările eventuale ale distanței dintre inelul mitral și mușchii papilari. Tratamentul anticoagulant îndelungat nu este necesar pentru valva artificială, iar tratamentul țesutului este destinat a evita calcificarea valvei.
Deși prezenta invenția a fost descrisă în termenii unei valve bicuspide, cum este valva mitrală, se înțelege că aceleași principii pot fi aplicate la alte valve cardiace, incluzând valva aortică, valva tricuspidă și valva pulmonară, fără a ne depărta de spiritul și scopul prezentei invenții. Mai mult, deși prezenta invenția a fost descrisă cu referire la prevederile preferate, experți în domeniu vor recunoaște că modificări în forma și detaliu pot fi efectuate fără a se depărta de la spiritul și scopul prezentei invenții.

Claims (17)

1. Valvă cardiacă, având un corp închis de țesut, flexibil, fără suport, caracterizată prin aceea că corpul (40) are o formă inelară și o porțiune terminală, ovală (46 și 48), niște terminații apicale libere (54,56) și o pereche de clape flexibile dispuse opus, extinse din numita porțiune ovală, terminală și între porțiunile terminale libere aplicale respective și niște mijloace de întărire atașate corpului și extinse între fiecare terminație aplicală (54, 56) și porțiunile terminale parabolice (46 și 48).
2. Valvă cardiacă, conform revendicării 1, caracterizată prin aceea că corpul (40) și poate fi și de forma unui trunghi de cond.
3. Valvă cardiacă, conform revendicării 1, caracterizată prin aceea că are o multitudine de membrane (42, 44) flexibile, fiecare având porțiuni marginale,
-fiecare membrană având o lungime între extremitatea primară și cea sucundară (50, 52) aproximativ egală cu C/2, în care C este circumferința extremității ovale; niște mijloace de întărire, ce cuprind suturi aranjate pentru a susține stressul impus asupra numitului corp, de către mușchiul papilar și care unesc marginile membranelor (42 și 44), pentru a forma un corp închis fără suport, corp care are o primă porțiune terminală ovală și o a doua porțiune terminală, formând o pereche de clape flexibile, dispuse opus, extinse de la numita porțiune terminală, ovală și având terminații apicale libere, extinse de la o a doua porțiune terminală.
4. Valvă cardiacă, conform revendicării 3, caracterizată prin aceea că conține niște ondulări substanțial al parabolice (50, 52), care pot fi de dimensiuni diferite, formate în fiecare membrană (42, 44), Ia nivelul porțiunilor terminale secundare, ondulările formând extremitățile apicale ale clapetelor flexibile, la nivelul porțiunii terminale secundare, membranele fiind unite în lungul marginilor prin niște suturi (58, 60) dea lungul marginilor de la numita porțiune terminală, ovală, până la una din extremitățile apicale ale fiecărei membrane, formând astfel numitele clape la extremitățile secundare, ale membranelor.
5. Valvă cardiacă, conform revendicării 3, caracterizată prin aceea că membrele (42, 44) care formează o valvă bicuspidă au o lungimea între extremitatea primară și cea secundară (50, 52), aproximativ egală cu C/2, unde C este circumferința porțiunii terminale ovale.
6. Valvă cardiacă, conform revendicării 5, caracterizată prin aceea că terminațiile secundare ale membranelor (42 și 44) formează niște extremități aplicale la porțiunea terminală secundară, care sunt aranjate să fie conectate la mușchii papilari, în care marginile sunt unite prin suturi, pentru a suporta stressul asupra corpului valvei, impusde mușchii papilari.
7. Valvă cardiacă, conform revendicării 3, caracterizată prin aceea ca corpul (40) poate fi inelar.
8. Valvă cardiacă, conform revendicării 3, caracterizată prin aceea că coprul (40) poate fi decupat și pentru realizarea unei forme de trunchi de con.
9. Valvă cardiacă, conform revendicării 1, caracterizată prin aceea că selecționează două membrane flexibile, fiecare având o primă și o a doua porțiune marginală opusă, prima porțiune terminală formând un inel marginal continuu, între prima și a doua porțiune marginală și o a doua porțiune terminală, care are o ondulație elipsoidală, în porțiunea terminată secundară formând niște clape flexibile în prima și cea de-a doua membrană, ondulațiile formând extremități aplicale libere la marginile membranei și unește marginile acestor membrane pentru a forma un corp închis astfel încât marginile membranelor să fie împreună aproximativ egale cu circumferința valvei native, membranele având fiecare o lungime în lungul marginilor membranelor, ajustabilă pentru a fi egală cu C/2, unde C este circumferința inelului valvei native.
10. Valvă cardiacă, conform revendicării 9, caracterizată prin aceea că ondulațiile (50, 52) au dimensiuni diferite una față de alta.
11. Valvă cardiacă, conform revendicării 9, caracterizată prin aceea că membranele (42 și 44) au fiecare o formă trapezoidală și corpul (40) are formă tronconică.
12. Valvă cardiacă, conform revendicării 9, caracterizată prin aceea că membranele sunt formate din țesut pericardic, recoltat dintr-o regiune (82, 84) adiacentă feței anterioare sau posterioare a ventricolului drept și aranjate astfel încât fibrele din țesut să fie substanțial aliniate de-a lungul lungimii valvei între marginea ovală și extremitățile apicale.
13. Valvă cardiacă, conform revendicării 1, caracterizată prin aceea că țesutul destinat formării ei cuprinde o multitudine de membrane flexibile, fiecare membrană având cel puțin o porțiune marginală, unită cu o porțiune marginală a unei membrane adiacente, o extremitate a țesutului formând o margine continuă, în lungul unei prime extremități ale tuturor membranelor, o primă ondulare (50) substanțial elipsoidală, formată într-o a doua extremitate a primei membrane flexibile și o a doua ondulare (52) substanțial elipsoidală, formată în a doua extremitate, formând clape flexibile la o porțiune centrală a fiecărei numite membrane, dimensiunea primei ondulări fiind diferită de dimensiunea celei de-a doua ondulări.
14. Valvă cardiacă, conform revendicării 13, caracterizată prin aceea că ondulările (50, 52) formează terminații apicale libere, la porțiunile marginale, ale fiecărei membrane, de la cea de-a doua extremitate, iar porțiunile marginale, unite, dintre membrane sunt în lungul unei linii ce unește inelul marginal, până la extremitățile libere apicale, inelul marginal al țesutului fiind aranjat pentru a fi atașat la orificiul valvular, clapele având fiecare o lungime egală cu C/2, în care C este circumferința orificiului valvular.
15. Valvă cardiacă, conform revendicării 13, caracterizată prin aceea că dimensiunile primei ondulări (50) sunt diferite de dimensiunile celei de-a doua ondulări (52).
16. Valvă cardiacă, conform revendicării 13, caracterizată prin aceea că membranele (42, 44) sunt constituite din pericard recoltat dintr-o regiune adiacentă anterior sau posterior de ventricolul drept, având predominant orientare unidirecțională a fibrelor, fibrele fiind aliniate substanțial normal la inelul marginal.
17. Valvă cardiacă, conform revendicărilor 1...16, caracterizată prin aceea că, pentru croirea membranelor (42, 44) trapezoidale de pericard, pentru formarea valvei cardiace fără suport, folosește un set de instrumente pentru croirea, prin tăiere, a pericardului, setul cuprinzând o multitudine de perechi de instrumente, fiecare instrument având margini tăietoare definind o membrană în general trapezoidală, având o bază lungă și o bază scurtă unite prin marginile opuse și o ondulare elipsoidală (50, 52) la nivelul bazei lungi, lungimea membranei în lungul marginilor fiind aproximativ egală cu lungimea bazei scurte, lungimea bazei lungi fiind aproximativ 1,2 ori lungimea bazei scurte, iar lățimea ondulării în baza lungă fiind aproximativ 0,8 ori lungimea bazei scurte, profunzimea ondulării primului instrument tăietor din fiecare pereche fiind 0,2 ori Iun- 5 gimea membranei și profunzimea ondulării celui de-al doilea instrument tăietor fiind egală aproximativ cu 0,15 ori lungimea membranei, fiecare din perechile de instrumente tăietoare fiind dimensionate pentru diferite lungimi ale bazelor scurte.
RO93-01533A 1991-05-16 1992-05-15 Valva cardiaca RO110672B1 (ro)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US70109991A 1991-05-16 1991-05-16
PCT/US1992/004137 WO1992020303A1 (en) 1991-05-16 1992-05-15 Cardiac valve

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RO110672B1 true RO110672B1 (ro) 1996-03-29

Family

ID=24816072

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RO93-01533A RO110672B1 (ro) 1991-05-16 1992-05-15 Valva cardiaca

Country Status (11)

Country Link
US (2) US5344442A (ro)
EP (1) EP0583410B1 (ro)
AT (1) ATE203387T1 (ro)
AU (1) AU662342B2 (ro)
BR (1) BR9206005A (ro)
CA (4) CA2441674A1 (ro)
DE (1) DE69231964T2 (ro)
DK (1) DK0583410T3 (ro)
ES (1) ES2159508T3 (ro)
RO (1) RO110672B1 (ro)
WO (1) WO1992020303A1 (ro)

Families Citing this family (217)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
DK124690D0 (da) * 1990-05-18 1990-05-18 Henning Rud Andersen Klapprotes til implantering i kroppen for erstatning af naturlig klap samt kateter til brug ved implantering af en saadan klapprotese
US5480424A (en) * 1993-11-01 1996-01-02 Cox; James L. Heart valve replacement using flexible tubes
US5713950A (en) 1993-11-01 1998-02-03 Cox; James L. Method of replacing heart valves using flexible tubes
WO1997024083A1 (en) * 1993-11-01 1997-07-10 Cox James L Method of replacing heart valves using flexible tubes
US5716399A (en) * 1995-10-06 1998-02-10 Cardiomend Llc Methods of heart valve repair
US5662704A (en) * 1995-12-01 1997-09-02 Medtronic, Inc. Physiologic mitral valve bioprosthesis
AU774141B2 (en) * 1995-12-28 2004-06-17 3F Therapeutics, Inc. Heart valve replacement
AU2345997A (en) * 1996-04-08 1997-10-29 Medtronic, Inc. Method of fixing a physiologic mitral valve bioprosthesis
AU9225598A (en) * 1997-09-04 1999-03-22 Endocore, Inc. Artificial chordae replacement
US6254636B1 (en) 1998-06-26 2001-07-03 St. Jude Medical, Inc. Single suture biological tissue aortic stentless valve
US6214055B1 (en) 1998-10-30 2001-04-10 Mures Cardiovascular Research, Inc. Method and kit for rapid preparation of autologous tissue medical devices
US6342069B1 (en) 1999-03-26 2002-01-29 Mures Cardiovascular Research, Inc. Surgical instruments utilized to assemble a stentless autologous tissue heart valve
US6312464B1 (en) 1999-04-28 2001-11-06 NAVIA JOSé L. Method of implanting a stentless cardiac valve prosthesis
US6491511B1 (en) 1999-10-14 2002-12-10 The International Heart Institute Of Montana Foundation Mold to form stent-less replacement heart valves from biological membranes
US7935147B2 (en) 1999-10-20 2011-05-03 Anulex Technologies, Inc. Method and apparatus for enhanced delivery of treatment device to the intervertebral disc annulus
US7052516B2 (en) 1999-10-20 2006-05-30 Anulex Technologies, Inc. Spinal disc annulus reconstruction method and deformable spinal disc annulus stent
US7951201B2 (en) 1999-10-20 2011-05-31 Anulex Technologies, Inc. Method and apparatus for the treatment of the intervertebral disc annulus
US8632590B2 (en) 1999-10-20 2014-01-21 Anulex Technologies, Inc. Apparatus and methods for the treatment of the intervertebral disc
US7004970B2 (en) 1999-10-20 2006-02-28 Anulex Technologies, Inc. Methods and devices for spinal disc annulus reconstruction and repair
US7615076B2 (en) 1999-10-20 2009-11-10 Anulex Technologies, Inc. Method and apparatus for the treatment of the intervertebral disc annulus
US6592625B2 (en) 1999-10-20 2003-07-15 Anulex Technologies, Inc. Spinal disc annulus reconstruction method and spinal disc annulus stent
US8128698B2 (en) 1999-10-20 2012-03-06 Anulex Technologies, Inc. Method and apparatus for the treatment of the intervertebral disc annulus
US6598307B2 (en) 1999-11-17 2003-07-29 Jack W. Love Device and method for assessing the geometry of a heart valve
US6409759B1 (en) * 1999-12-30 2002-06-25 St. Jude Medical, Inc. Harvested tissue heart valve with sewing rim
SK11022002A3 (sk) * 2000-01-27 2003-03-04 3F Therapeutics, Inc Umelá srdcová chlopňa
US6872226B2 (en) 2001-01-29 2005-03-29 3F Therapeutics, Inc. Method of cutting material for use in implantable medical device
DE60124872T2 (de) 2000-03-10 2007-06-14 Paracor Medical, Inc., Los Altos Expandierbarer herzbeutel zur behandlung von kongestivem herzversagen
US6358277B1 (en) 2000-06-21 2002-03-19 The International Heart Institute Of Montana Foundation Atrio-ventricular valvular device
US8091556B2 (en) 2001-04-20 2012-01-10 V-Wave Ltd. Methods and apparatus for reducing localized circulatory system pressure
US6425902B1 (en) 2001-05-04 2002-07-30 Cardiomend Llc Surgical instrument for heart valve reconstruction
ITMI20011012A1 (it) 2001-05-17 2002-11-17 Ottavio Alfieri Protesi anulare per valvola mitrale
US7935145B2 (en) 2001-05-17 2011-05-03 Edwards Lifesciences Corporation Annuloplasty ring for ischemic mitral valve insuffuciency
US6579307B2 (en) * 2001-07-19 2003-06-17 The Cleveland Clinic Foundation Endovascular prosthesis having a layer of biological tissue
US6908482B2 (en) 2001-08-28 2005-06-21 Edwards Lifesciences Corporation Three-dimensional annuloplasty ring and template
US6723041B2 (en) 2001-09-10 2004-04-20 Lilip Lau Device for treating heart failure
GB0125925D0 (en) * 2001-10-29 2001-12-19 Univ Glasgow Mitral valve prosthesis
JP2005507706A (ja) 2001-10-31 2005-03-24 パラコー メディカル インコーポレイテッド 心不全治療装置
US8308797B2 (en) * 2002-01-04 2012-11-13 Colibri Heart Valve, LLC Percutaneously implantable replacement heart valve device and method of making same
US7022063B2 (en) 2002-01-07 2006-04-04 Paracor Medical, Inc. Cardiac harness
US6974464B2 (en) 2002-02-28 2005-12-13 3F Therapeutics, Inc. Supportless atrioventricular heart valve and minimally invasive delivery systems thereof
US6830586B2 (en) 2002-02-28 2004-12-14 3F Therapeutics, Inc. Stentless atrioventricular heart valve fabricated from a singular flat membrane
FR2838631B1 (fr) * 2002-04-23 2004-12-24 Engeneering And Technological Procede de realisation d'une prothese de valve cardiaque aortique ou mitrale et prothese de valve cardiaque aortique ou mitrale ainsi obtenue
EP1507492A1 (en) 2002-05-10 2005-02-23 Cordis Corporation Method of making a medical device having a thin wall tubular membrane over a structural frame
US7485141B2 (en) * 2002-05-10 2009-02-03 Cordis Corporation Method of placing a tubular membrane on a structural frame
US7270675B2 (en) * 2002-05-10 2007-09-18 Cordis Corporation Method of forming a tubular membrane on a structural frame
US7351256B2 (en) * 2002-05-10 2008-04-01 Cordis Corporation Frame based unidirectional flow prosthetic implant
US7041132B2 (en) 2002-08-16 2006-05-09 3F Therapeutics, Inc, Percutaneously delivered heart valve and delivery means thereof
CA2496229A1 (en) 2002-09-05 2004-03-18 Paracor Medical, Inc. Cardiac harness
CO5500017A1 (es) * 2002-09-23 2005-03-31 3F Therapeutics Inc Valvula mitral protesica
US20060195182A1 (en) * 2002-10-10 2006-08-31 Navia Jose L Method and apparatus for replacing a mitral valve with a stentless bioprosthetic valve
WO2004032724A2 (en) * 2002-10-10 2004-04-22 The Cleveland Clinic Foundation Method and apparatus for replacing a mitral valve with a stentless bioprosthetic valve having chordae
US20070255093A1 (en) * 2002-11-15 2007-11-01 Lilip Lau Cardiac harness delivery device and method
US20050059855A1 (en) * 2002-11-15 2005-03-17 Lilip Lau Cardiac harness delivery device and method
US7736299B2 (en) 2002-11-15 2010-06-15 Paracor Medical, Inc. Introducer for a cardiac harness delivery
US7229405B2 (en) 2002-11-15 2007-06-12 Paracor Medical, Inc. Cardiac harness delivery device and method of use
JP2006506183A (ja) 2002-11-15 2006-02-23 パラコー メディカル インコーポレイテッド 心臓ハーネス送給装置
US7189259B2 (en) * 2002-11-26 2007-03-13 Clemson University Tissue material and process for bioprosthesis
US20050283042A1 (en) * 2003-03-28 2005-12-22 Steve Meyer Cardiac harness having radiopaque coating and method of use
US20040249242A1 (en) * 2003-03-28 2004-12-09 Lilip Lau Multi-panel cardiac harness
US7374488B2 (en) * 2003-04-17 2008-05-20 Atronic Systems G.M.B.H. Player insert for a gaming machine, a gaming system and a method of operating a gaming system
US7201772B2 (en) * 2003-07-08 2007-04-10 Ventor Technologies, Ltd. Fluid flow prosthetic device
US7429269B2 (en) * 2003-07-08 2008-09-30 Ventor Technologies Ltd. Aortic prosthetic devices
JP2007528749A (ja) 2003-07-10 2007-10-18 パラコー メディカル インコーポレイテッド 自己固定心臓ハーネス
US7604650B2 (en) 2003-10-06 2009-10-20 3F Therapeutics, Inc. Method and assembly for distal embolic protection
US7347869B2 (en) 2003-10-31 2008-03-25 Cordis Corporation Implantable valvular prosthesis
US7070616B2 (en) * 2003-10-31 2006-07-04 Cordis Corporation Implantable valvular prosthesis
US20070106359A1 (en) * 2003-11-07 2007-05-10 Alan Schaer Cardiac harness assembly for treating congestive heart failure and for pacing/sensing
US20070055091A1 (en) * 2004-12-02 2007-03-08 Lilip Lau Cardiac harness for treating congestive heart failure and for defibrillating and/or pacing/sensing
US20050171589A1 (en) * 2003-11-07 2005-08-04 Lilip Lau Cardiac harness and method of delivery by minimally invasive access
US7155295B2 (en) 2003-11-07 2006-12-26 Paracor Medical, Inc. Cardiac harness for treating congestive heart failure and for defibrillating and/or pacing/sensing
US7158839B2 (en) 2003-11-07 2007-01-02 Paracor Medical, Inc. Cardiac harness for treating heart disease
US20050137673A1 (en) * 2003-11-07 2005-06-23 Lilip Lau Cardiac harness having electrodes and epicardial leads
US20070106336A1 (en) * 2003-11-07 2007-05-10 Alan Schaer Cardiac harness assembly for treating congestive heart failure and for pacing/sensing
JP2007518490A (ja) * 2004-01-12 2007-07-12 パラコー メディカル インコーポレイテッド 相互結合するストランドを有する心臓ハーネス
US7488346B2 (en) * 2004-01-21 2009-02-10 The Cleveland Clinic Foundation Method and apparatus for replacing a mitral valve and an aortic valve with a single homograft
US20070038294A1 (en) * 2004-01-21 2007-02-15 Navia Jose L Method and apparatus for replacing a mitral valve and an aortic valve with a homograft
US7320705B2 (en) * 2004-01-23 2008-01-22 James Quintessenza Bicuspid pulmonary heart valve and method for making same
US7862610B2 (en) * 2004-01-23 2011-01-04 James Quintessenza Bicuspid vascular valve and methods for making and implanting same
EP1771132B1 (en) * 2004-02-03 2019-03-27 V-Wave Ltd. Device and method for controlling in-vivo pressure
US20060009675A1 (en) * 2004-07-08 2006-01-12 Steven Meyer Self-anchoring cardiac harness for treating the heart and for defibrillating and/or pacing/sensing
US20060129026A1 (en) * 2004-12-15 2006-06-15 Joshua Wallin Apparatus and method for mounting a cardiac harness on the heart
DE102005003632A1 (de) 2005-01-20 2006-08-17 Fraunhofer-Gesellschaft zur Förderung der angewandten Forschung e.V. Katheter für die transvaskuläre Implantation von Herzklappenprothesen
US7914569B2 (en) 2005-05-13 2011-03-29 Medtronics Corevalve Llc Heart valve prosthesis and methods of manufacture and use
US8685083B2 (en) 2005-06-27 2014-04-01 Edwards Lifesciences Corporation Apparatus, system, and method for treatment of posterior leaflet prolapse
US20070032696A1 (en) * 2005-07-22 2007-02-08 Sieu Duong Cardiac harness delivery device
US7587247B2 (en) 2005-08-01 2009-09-08 Paracor Medical, Inc. Cardiac harness having an optimal impedance range
WO2007100410A2 (en) * 2005-12-15 2007-09-07 Georgia Tech Research Corporation Systems and methods for enabling heart valve replacement
EP1959866B1 (en) 2005-12-15 2019-03-06 Georgia Tech Research Corporation Papillary muscle position control devices and systems
CA2669195C (en) * 2005-12-15 2013-06-25 Georgia Tech Research Corporation Systems and methods to control the dimension of a heart valve
US20070213813A1 (en) 2005-12-22 2007-09-13 Symetis Sa Stent-valves for valve replacement and associated methods and systems for surgery
US9681948B2 (en) 2006-01-23 2017-06-20 V-Wave Ltd. Heart anchor device
ATE499074T1 (de) 2006-05-15 2011-03-15 Edwards Lifesciences Ag System zur veränderung der geometrie des herzens
WO2007138572A2 (en) * 2006-06-01 2007-12-06 Mor Research Applications Ltd. Methods and devices for treatment of cardiac valves
US20070287883A1 (en) * 2006-06-07 2007-12-13 Lilip Lau Apparatus and method for pulling a cardiac harness onto a heart
US8414643B2 (en) 2006-09-19 2013-04-09 Medtronic Ventor Technologies Ltd. Sinus-engaging valve fixation member
US11304800B2 (en) 2006-09-19 2022-04-19 Medtronic Ventor Technologies Ltd. Sinus-engaging valve fixation member
US8834564B2 (en) 2006-09-19 2014-09-16 Medtronic, Inc. Sinus-engaging valve fixation member
WO2008098226A1 (en) * 2007-02-09 2008-08-14 Edwards Lifesciences Corporation Progressively sized annuloplasty rings
WO2009024859A2 (en) 2007-08-21 2009-02-26 Symetis Sa Stent-valves for valve replacement and associated methods and systems for surgery
US7896915B2 (en) 2007-04-13 2011-03-01 Jenavalve Technology, Inc. Medical device for treating a heart valve insufficiency
US8192351B2 (en) 2007-08-13 2012-06-05 Paracor Medical, Inc. Medical device delivery system having integrated introducer
US20090048480A1 (en) * 2007-08-13 2009-02-19 Paracor Medical, Inc. Cardiac harness delivery device
CN101827566B (zh) 2007-09-07 2013-07-24 爱德华兹生命科学公司 用于输送瓣环成形术环的活动支架
DE102007043830A1 (de) 2007-09-13 2009-04-02 Lozonschi, Lucian, Madison Herzklappenstent
US8647381B2 (en) 2007-10-25 2014-02-11 Symetis Sa Stents, valved-stents, and methods and systems for delivery thereof
US9044318B2 (en) 2008-02-26 2015-06-02 Jenavalve Technology Gmbh Stent for the positioning and anchoring of a valvular prosthesis
ES2903231T3 (es) 2008-02-26 2022-03-31 Jenavalve Tech Inc Stent para el posicionamiento y anclaje de una prótesis valvular en un sitio de implantación en el corazón de un paciente
US8313525B2 (en) 2008-03-18 2012-11-20 Medtronic Ventor Technologies, Ltd. Valve suturing and implantation procedures
US8323336B2 (en) 2008-04-23 2012-12-04 Medtronic, Inc. Prosthetic heart valve devices and methods of valve replacement
US20090281372A1 (en) * 2008-05-06 2009-11-12 Paracor Medical, Inc. Cardiac harness assembly for treating congestive heart failure and for defibrillation and/or pacing/sensing
US8998981B2 (en) 2008-09-15 2015-04-07 Medtronic, Inc. Prosthetic heart valve having identifiers for aiding in radiographic positioning
US8137398B2 (en) 2008-10-13 2012-03-20 Medtronic Ventor Technologies Ltd Prosthetic valve having tapered tip when compressed for delivery
US8163022B2 (en) 2008-10-14 2012-04-24 Anulex Technologies, Inc. Method and apparatus for the treatment of the intervertebral disc annulus
JP5392539B2 (ja) * 2008-12-25 2014-01-22 学校法人早稲田大学 ステントレス人工僧帽弁及び人工弁葉
US20210161637A1 (en) 2009-05-04 2021-06-03 V-Wave Ltd. Shunt for redistributing atrial blood volume
US10076403B1 (en) 2009-05-04 2018-09-18 V-Wave Ltd. Shunt for redistributing atrial blood volume
WO2010128501A1 (en) 2009-05-04 2010-11-11 V-Wave Ltd. Device and method for regulating pressure in a heart chamber
US9034034B2 (en) 2010-12-22 2015-05-19 V-Wave Ltd. Devices for reducing left atrial pressure, and methods of making and using same
EP3269332B1 (en) 2009-11-02 2024-04-17 Boston Scientific Medical Device Limited Aortic bioprosthesis
AU2010328106A1 (en) 2009-12-08 2012-07-05 Avalon Medical Ltd. Device and system for transcatheter mitral valve replacement
US8652153B2 (en) 2010-01-11 2014-02-18 Anulex Technologies, Inc. Intervertebral disc annulus repair system and bone anchor delivery tool
US9522062B2 (en) 2010-02-24 2016-12-20 Medtronic Ventor Technologies, Ltd. Mitral prosthesis and methods for implantation
CN106943208B (zh) 2010-03-01 2020-01-24 科利柏心脏瓣膜有限责任公司 可经皮输送的心脏瓣膜及相关制备方法
EP3527173A3 (en) * 2010-03-26 2019-12-11 Thubrikar Aortic Valve Inc. Valve component, frame component and prosthetic valve device including the same for implantation in a body lumen
US8652204B2 (en) 2010-04-01 2014-02-18 Medtronic, Inc. Transcatheter valve with torsion spring fixation and related systems and methods
BR112012029896A2 (pt) 2010-05-25 2017-06-20 Jenavalve Tech Inc válcula cardíaca protética para endoprótese e endoprótese
SG186835A1 (en) 2010-06-28 2013-02-28 Colibri Heart Valve Llc Method and apparatus for the endoluminal delivery of intravascular devices
BR112013004115B1 (pt) 2010-08-24 2021-01-05 Edwards Lifesciences Corporation anel de anuloplastia
US8932350B2 (en) 2010-11-30 2015-01-13 Edwards Lifesciences Corporation Reduced dehiscence annuloplasty ring
CA3027755C (en) 2010-12-14 2021-05-11 Colibri Heart Valve Llc Percutaneously deliverable heart valve including folded membrane cusps with integral leaflets
US8888843B2 (en) 2011-01-28 2014-11-18 Middle Peak Medical, Inc. Device, system, and method for transcatheter treatment of valve regurgitation
US8845717B2 (en) 2011-01-28 2014-09-30 Middle Park Medical, Inc. Coaptation enhancement implant, system, and method
JP2014519379A (ja) * 2011-05-27 2014-08-14 コーマトリックス カーディオバスキュラー， インコーポレイテッド 細胞外マトリックス材料の導管並びにその製造方法及び使用方法
CA2835862A1 (en) * 2011-05-27 2012-12-06 Cormatrix Cardiovascular, Inc. Extracellular matrix material valve conduit and methods of making thereof
US9358107B2 (en) * 2011-06-30 2016-06-07 Edwards Lifesciences Corporation Systems, dies, and methods for processing pericardial tissue
US9629715B2 (en) 2011-07-28 2017-04-25 V-Wave Ltd. Devices for reducing left atrial pressure having biodegradable constriction, and methods of making and using same
US11135054B2 (en) 2011-07-28 2021-10-05 V-Wave Ltd. Interatrial shunts having biodegradable material, and methods of making and using same
EP3403616B1 (en) 2011-08-11 2022-05-11 Tendyne Holdings, Inc. Improvements for prosthetic valves and related inventions
US9827092B2 (en) 2011-12-16 2017-11-28 Tendyne Holdings, Inc. Tethers for prosthetic mitral valve
US11207176B2 (en) 2012-03-22 2021-12-28 Boston Scientific Scimed, Inc. Transcatheter stent-valves and methods, systems and devices for addressing para-valve leakage
US20130274873A1 (en) 2012-03-22 2013-10-17 Symetis Sa Transcatheter Stent-Valves and Methods, Systems and Devices for Addressing Para-Valve Leakage
JP6423787B2 (ja) * 2012-06-22 2018-11-14 ミドル・ピーク・メディカル・インコーポレイテッド 弁逆流症の経カテーテル的治療のためのデバイス、システム、および方法
WO2014022124A1 (en) 2012-07-28 2014-02-06 Tendyne Holdings, Inc. Improved multi-component designs for heart valve retrieval device, sealing structures and stent assembly
WO2014021905A1 (en) 2012-07-30 2014-02-06 Tendyne Holdings, Inc. Improved delivery systems and methods for transcatheter prosthetic valves
EP2948068A4 (en) 2013-01-28 2016-09-28 Cartiva Inc SYSTEMS AND METHOD FOR ORTHOPEDIC REPAIRS
US9737294B2 (en) 2013-01-28 2017-08-22 Cartiva, Inc. Method and system for orthopedic repair
US9687346B2 (en) 2013-03-14 2017-06-27 Edwards Lifesciences Corporation Multi-stranded heat set annuloplasty rings
US9486306B2 (en) 2013-04-02 2016-11-08 Tendyne Holdings, Inc. Inflatable annular sealing device for prosthetic mitral valve
US11224510B2 (en) 2013-04-02 2022-01-18 Tendyne Holdings, Inc. Prosthetic heart valve and systems and methods for delivering the same
US10463489B2 (en) 2013-04-02 2019-11-05 Tendyne Holdings, Inc. Prosthetic heart valve and systems and methods for delivering the same
US10478293B2 (en) 2013-04-04 2019-11-19 Tendyne Holdings, Inc. Retrieval and repositioning system for prosthetic heart valve
US9907649B2 (en) * 2013-05-03 2018-03-06 Cormatrix Cardiovascular, Inc. Prosthetic tissue valves and methods for anchoring same to cardiovascular structures
US10111747B2 (en) 2013-05-20 2018-10-30 Twelve, Inc. Implantable heart valve devices, mitral valve repair devices and associated systems and methods
US9713696B2 (en) 2013-05-21 2017-07-25 V-Wave Ltd. Apparatus and methods for delivering devices for reducing left atrial pressure
US9610159B2 (en) 2013-05-30 2017-04-04 Tendyne Holdings, Inc. Structural members for prosthetic mitral valves
WO2014210124A1 (en) 2013-06-25 2014-12-31 Mark Christianson Thrombus management and structural compliance features for prosthetic heart valves
CN105555231B (zh) 2013-08-01 2018-02-09 坦迪尼控股股份有限公司 心外膜锚固装置和方法
CN105491978A (zh) 2013-08-30 2016-04-13 耶拿阀门科技股份有限公司 用于假体瓣膜的径向可折叠框架及其制造方法
CN104436339A (zh) * 2013-09-25 2015-03-25 李温斌 无动力性人工心室装置
WO2015058039A1 (en) 2013-10-17 2015-04-23 Robert Vidlund Apparatus and methods for alignment and deployment of intracardiac devices
US10166098B2 (en) 2013-10-25 2019-01-01 Middle Peak Medical, Inc. Systems and methods for transcatheter treatment of valve regurgitation
CN108403261B (zh) 2013-10-28 2021-02-12 坦迪尼控股股份有限公司 假体心脏瓣膜以及用于输送假体心脏瓣膜的系统和方法
US9526611B2 (en) 2013-10-29 2016-12-27 Tendyne Holdings, Inc. Apparatus and methods for delivery of transcatheter prosthetic valves
WO2016126942A2 (en) 2015-02-05 2016-08-11 Vidlund Robert M Expandable epicardial pads and devices and methods for delivery of same
WO2015120122A2 (en) 2014-02-05 2015-08-13 Robert Vidlund Apparatus and methods for transfemoral delivery of prosthetic mitral valve
US9986993B2 (en) 2014-02-11 2018-06-05 Tendyne Holdings, Inc. Adjustable tether and epicardial pad system for prosthetic heart valve
AU2015229708B2 (en) 2014-03-10 2019-08-15 Tendyne Holdings, Inc. Devices and methods for positioning and monitoring tether load for prosthetic mitral valve
JP6714518B2 (ja) 2014-06-18 2020-06-24 ポラレス・メディカル・インコーポレイテッド 弁膜逆流の治療のための僧帽弁インプラント
WO2015200497A1 (en) 2014-06-24 2015-12-30 Middle Peak Medical, Inc. Systems and methods for anchoring an implant
CA2972966C (en) 2015-01-07 2023-01-10 Tendyne Holdings, Inc. Prosthetic mitral valves and apparatus and methods for delivery of same
US9839512B2 (en) * 2015-02-03 2017-12-12 Boston Scientific, Inc. Prosthetic heart valve having notched leaflet
WO2016168609A1 (en) 2015-04-16 2016-10-20 Tendyne Holdings, Inc. Apparatus and methods for delivery, repositioning, and retrieval of transcatheter prosthetic valves
EP3288495B1 (en) 2015-05-01 2019-09-25 JenaValve Technology, Inc. Device with reduced pacemaker rate in heart valve replacement
US10940296B2 (en) 2015-05-07 2021-03-09 The Medical Research, Infrastructure and Health Services Fund of the Tel Aviv Medical Center Temporary interatrial shunts
US10314707B2 (en) 2015-06-09 2019-06-11 Edwards Lifesciences, Llc Asymmetric mitral annuloplasty band
CN107920895B (zh) 2015-08-21 2020-06-26 托尔福公司 可植入心脏瓣膜装置、二尖瓣修复装置以及相关系统和方法
US10327894B2 (en) 2015-09-18 2019-06-25 Tendyne Holdings, Inc. Methods for delivery of prosthetic mitral valves
US9592121B1 (en) 2015-11-06 2017-03-14 Middle Peak Medical, Inc. Device, system, and method for transcatheter treatment of valvular regurgitation
CA3005908A1 (en) 2015-12-03 2017-06-08 Tendyne Holdings, Inc. Frame features for prosthetic mitral valves
CN108366859B (zh) 2015-12-28 2021-02-05 坦迪尼控股股份有限公司 用于假体心脏瓣膜的心房囊袋闭合件
WO2017189276A1 (en) * 2016-04-29 2017-11-02 Medtronic Vascular Inc. Prosthetic heart valve devices with tethered anchors and associated systems and methods
US10470877B2 (en) 2016-05-03 2019-11-12 Tendyne Holdings, Inc. Apparatus and methods for anterior valve leaflet management
US11065138B2 (en) 2016-05-13 2021-07-20 Jenavalve Technology, Inc. Heart valve prosthesis delivery system and method for delivery of heart valve prosthesis with introducer sheath and loading system
US20170340460A1 (en) 2016-05-31 2017-11-30 V-Wave Ltd. Systems and methods for making encapsulated hourglass shaped stents
US10835394B2 (en) 2016-05-31 2020-11-17 V-Wave, Ltd. Systems and methods for making encapsulated hourglass shaped stents
WO2017218375A1 (en) 2016-06-13 2017-12-21 Tendyne Holdings, Inc. Sequential delivery of two-part prosthetic mitral valve
JP6968113B2 (ja) 2016-06-30 2021-11-17 テンダイン ホールディングス，インコーポレイテッド 人工心臓弁の経心尖送達装置
EP3484411A1 (en) 2016-07-12 2019-05-22 Tendyne Holdings, Inc. Apparatus and methods for trans-septal retrieval of prosthetic heart valves
WO2018138658A1 (en) 2017-01-27 2018-08-02 Jenavalve Technology, Inc. Heart valve mimicry
US11291807B2 (en) 2017-03-03 2022-04-05 V-Wave Ltd. Asymmetric shunt for redistributing atrial blood volume
JP7033145B2 (ja) 2017-03-03 2022-03-09 ブイ－ウェーブ リミテッド 心房血液体積を再分配するためのシャント
US10478303B2 (en) 2017-03-13 2019-11-19 Polares Medical Inc. Device, system, and method for transcatheter treatment of valvular regurgitation
US10653524B2 (en) 2017-03-13 2020-05-19 Polares Medical Inc. Device, system, and method for transcatheter treatment of valvular regurgitation
CN110913801B (zh) 2017-03-13 2022-04-15 宝来瑞斯医疗有限公司 用于治疗心脏的心脏瓣膜的不良对合的对合辅助元件及用于输送其的系统
US10702378B2 (en) 2017-04-18 2020-07-07 Twelve, Inc. Prosthetic heart valve device and associated systems and methods
US11154399B2 (en) 2017-07-13 2021-10-26 Tendyne Holdings, Inc. Prosthetic heart valves and apparatus and methods for delivery of same
US11191639B2 (en) 2017-08-28 2021-12-07 Tendyne Holdings, Inc. Prosthetic heart valves with tether coupling features
US11395726B2 (en) 2017-09-11 2022-07-26 Incubar Llc Conduit vascular implant sealing device for reducing endoleaks
US10898698B1 (en) 2020-05-04 2021-01-26 V-Wave Ltd. Devices with dimensions that can be reduced and increased in vivo, and methods of making and using the same
US11744589B2 (en) 2018-01-20 2023-09-05 V-Wave Ltd. Devices and methods for providing passage between heart chambers
US11458287B2 (en) 2018-01-20 2022-10-04 V-Wave Ltd. Devices with dimensions that can be reduced and increased in vivo, and methods of making and using the same
CA3104687A1 (en) 2018-07-30 2020-02-06 Edwards Lifesciences Corporation Minimally-invasive low strain annuloplasty ring
US11612385B2 (en) 2019-04-03 2023-03-28 V-Wave Ltd. Systems and methods for delivering implantable devices across an atrial septum
EP3962417A4 (en) 2019-05-02 2023-01-18 University of Maryland, Baltimore VALVE TRANSLOCATION DEVICE AND METHOD FOR TREATING FUNCTIONAL VALVE REGURGITATION
CN114096205B (zh) 2019-05-20 2024-05-24 V-波有限责任公司 用于产生房间分流管的系统和方法
US11406494B2 (en) 2019-07-29 2022-08-09 Shinka MIYAMOTO Prosthetic valve forming template and prosthetic valve
EP3831343B1 (en) 2019-12-05 2024-01-31 Tendyne Holdings, Inc. Braided anchor for mitral valve
US11648114B2 (en) 2019-12-20 2023-05-16 Tendyne Holdings, Inc. Distally loaded sheath and loading funnel
EP4087501A4 (en) * 2020-02-18 2024-01-24 LSI Solutions, Inc. HEART REPAIR STRUCTURE, APPARATUS AND METHOD THEREOF
US11951002B2 (en) 2020-03-30 2024-04-09 Tendyne Holdings, Inc. Apparatus and methods for valve and tether fixation
WO2022039853A1 (en) 2020-08-19 2022-02-24 Tendyne Holdings, Inc. Fully-transseptal apical pad with pulley for tensioning
JP2023540220A (ja) 2020-08-25 2023-09-22 シファメド・ホールディングス・エルエルシー 調整式心房間分流器と関連のシステム及び方法
EP4243915A1 (en) 2020-11-12 2023-09-20 Shifamed Holdings, LLC Adjustable implantable devices and associated methods
US11234702B1 (en) 2020-11-13 2022-02-01 V-Wave Ltd. Interatrial shunt having physiologic sensor
US11464634B2 (en) 2020-12-16 2022-10-11 Polares Medical Inc. Device, system, and method for transcatheter treatment of valvular regurgitation with secondary anchors
US11759321B2 (en) 2021-06-25 2023-09-19 Polares Medical Inc. Device, system, and method for transcatheter treatment of valvular regurgitation
US11813386B2 (en) 2022-04-14 2023-11-14 V-Wave Ltd. Interatrial shunt with expanded neck region

Family Cites Families (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
HU167950B (ro) * 1973-07-26 1976-01-28
ES474582A1 (es) * 1978-10-26 1979-11-01 Aranguren Duo Iker Procedimiento para la instalacion de valvulas mitrales en sulugar anatomico, mediante anclaje de cordajes en pilar arti-ficial
US4790844A (en) * 1987-01-30 1988-12-13 Yoel Ovil Replacement of cardiac valves in heart surgery
US4960424A (en) * 1988-06-30 1990-10-02 Grooters Ronald K Method of replacing a defective atrio-ventricular valve with a total atrio-ventricular valve bioprosthesis
US5163955A (en) * 1991-01-24 1992-11-17 Autogenics Rapid assembly, concentric mating stent, tissue heart valve with enhanced clamping and tissue alignment

Also Published As

Publication number Publication date
US5500015A (en) 1996-03-19
BR9206005A (pt) 1994-08-02
ES2159508T3 (es) 2001-10-16
CA2441683A1 (en) 1992-11-26
AU2156592A (en) 1992-12-30
US5344442A (en) 1994-09-06
DK0583410T3 (da) 2001-11-12
CA2441679A1 (en) 1992-11-26
AU662342B2 (en) 1995-08-31
EP0583410B1 (en) 2001-07-25
WO1992020303A1 (en) 1992-11-26
EP0583410A1 (en) 1994-02-23
DE69231964D1 (de) 2001-08-30
CA2119786C (en) 2003-12-16
CA2119786A1 (en) 1992-11-26
DE69231964T2 (de) 2002-06-06
CA2441674A1 (en) 1992-11-26
EP0583410A4 (en) 1994-07-20
ATE203387T1 (de) 2001-08-15
CA2441683C (en) 2008-01-15

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RO110672B1 (ro) Valva cardiaca
US4790844A (en) Replacement of cardiac valves in heart surgery
US6358277B1 (en) Atrio-ventricular valvular device
US4079468A (en) Low profile gluteraldehyde-fixed porcine aortic prosthetic device
US5469868A (en) Method of making an artificial heart valve stent
JP3739407B2 (ja) フレキシブルな管を用いた心臓弁の置換技術
EP1148821B1 (en) Anterior and inferior segment cardiac restoration apparatus
US4340977A (en) Catenary mitral valve replacement
US6830586B2 (en) Stentless atrioventricular heart valve fabricated from a singular flat membrane
US7361191B2 (en) Heart wall actuation device for the natural heart
Boyd et al. Tricuspid annuloplasty: five and one-half years' experience with 78 patients
US20100023119A1 (en) Valve Mold and Prosthesis for Mammalian Systems
Ross Replacement of the aortic valve with a pulmonary autograft: the “switch” operation
CN111329622B (zh) 一种介入式人工心脏瓣膜
JPS62227352A (ja) 生体補綴性心臓弁ならびにその製作方法および装置
US20040059180A1 (en) Basal mounting cushion frame component to facilitate extrinsic heart wall actuation
CN203662942U (zh) 膨胀瓣裙主动脉机械瓣膜
Kırali et al. Conventional aortic valve surgery (open surgical approaches)
SU1710032A1 (ru) Способ имплантации искусственного сердца
CN116138928A (zh) 一种降低左心室出流口的介入二尖瓣瓣膜