PT100118A - Cavidade acetabular e respectivo inserto de posicionamento - Google Patents

Description

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ANTECEDENTES DO INVENTO

Campo de Aplicacão do Invento O presente invento diz respeito a um aparelho próprio para o posicionamento de uma cavidade acetabular protética no interior de um acetábulo na realização de uma cirurgia de substituição total da articulação coxofemoral.

Descrição da Técnica Anterior

Como parte de uma cirurgia de substituição total da articulação coxofemoral, uma cavidade acetabular protética é implantada no interior de um acetábulo humano a fim de substituir a cavidade da articulação coxofemoral humana. Isto faz-se normalmente para compensar graves lesões do acetábulo provocadas por doenças, traumatismos ou outros factores. Ao componente constitutivo da cavidade acetabular vai-se ligar de forma conjugada um componente femoral protético, de modo a completar a cirurgia de substituição total da articulação coxofemoral. A fim de se conseguir obter uma prestação óptima por parte do conjunto formado pela combinação das próteses acetabular e femoral, a cavidade acetabular terá que ser correctamente posicionada no acetábulo. Um componente acetabular incorrectamente posicionado pode dar origem a deslocações da articulação coxofemoral, a uma diminuição da mobilidade e a um eventual afrouxamento ou deterioração de ambos os componentes acetabular e femoral. A colocação interoperatõria do componente acetabular pode ser uma tarefa cirurgicamente exigente. O cirurgião ortopédico precisa de fixar adequadamente a cavidade no alinhamento correcto ao mesmo tempo que é confrontado com uma exposição cirúrgica limitada e com um reduzido número de claros pontos de 4

referência. Até ao presente momento, a cavidade acetabular era fornecida sob a forma de uma cápsula exterior pré-montada num inserto de apoio em polietileno. Em alternativa, a cápsula da cavidade acetabular e o inserto de apoio eram fornecidos sob a forma de duas peças separadas que deviam ser montadas depois da cápsula ter sido fixada por meio de parafusos de fixação ao osso ou de quaisquer outros meios.

No âmbito da técnica é conhecida uma grande variedade de instrumentos próprios para a aplicação de implantes constitutivos de cavidades acetabulares em posição no interior dos acetábulos. Muitos desses instrumentos de aplicação incluem uma primeira pega a partir da qual se projecta uma segunda pega própria para ajudar no processo de aplicação. Tipicamente a segunda pega encontra-se numa orientação fixa em relação à primeira pega. Nas patentes U.S. No. 4.528.980 de Kenna, No. 4.475.549 de Oh, No. 4.305.394 de Bertuch Jr., No. 3.859.992 de Amstutz e No. 4.632.111 de Roche são divulgados exemplos desse tipo de instrumentos acetabulares. Depois da cavidade acetabular ter sido fixada a um instrumento desse tipo, as pegas ficam colocadas numa orientação fixa com respeito à cavidade. No caso de certas formas de concepção das cavidades acetabulares poderá ser desejável uma particular orientação a fim de se conseguir obter um adequado posicionamento anatómico. Um exemplo de uma dessas formas de concepção das cavidades acetabulares é o de uma cavidade acetabular que se acha dotada de umas cavilhas que se projectam a partir da superfície exterior, como a cavidade acetabular dotada de pegas que é divulgada na patente U.S. No. 3.781.918 de Mathys. Por conseguinte, quando a primeira e a segunda pegas se acham ambas numa orientação permanentemente fixa com respeito à cavidade acetabular, pode acontecer que a segunda pega vá ficar colocada numa posição inadequada ou inconveniente para se proceder à aplicação da cavidade acetabular de maneira a 5

que esta vá ficar na orientação desejada. Do mesmo modo, se for preciso fazer rodar a primeira pega em torno do seu eixo durante a realização da operação de aplicação da cavidade acetabular ou de remoção do instrumento de aplicação para fora da cavidade acetabular, a presença de uma pega secundária fixa poderá ser inadequada ou provocar obstrução.

Os instrumentos de posicionamento tradicionais incluem geralmente pelo menos uma esfera impulsora, ou de pressão, cujas formas e dimensões são de molde a fazer com que esta vá encaixar de forma justa no encaixe que se acha formado no interior do componente acetabular, um braço de posicionamento, uma aba de posicionamento justaposta à esfera de pressão e um braço impulsor, ou de pressão, que se acha ligado à esfera e à aba e que é próprio para fazer com que o utilizador possa exercer pressão sobre a cavidade acetabular protética de maneira a, quando esta estiver assente sobre a aba, empurrar a referida cavidade acetabular protética para dentro do acetábulo preparado. De uma maneira geral, a cavidade acetabular deverá ser manualmente mantida encostada contra a aba durante a realização do processo de implantação. Nalguns casos, quando é assente sobre a aba, a cavidade acetabular vai ser alinhada com a referida aba por meio de umas pequenas hastes salientes que podem encaixar nuns orifícios complementares formados na face da cavidade acetabular. São muitas vezes utilizados elementos impulsores, próprios para empurrar a cavidade acetabular, exercendo pressão I sobre esta, que são usados em conjunção com um elemento de posicionamento da cavidade acetabular e que conseguem resolver alguns destes problemas, o elemento de posicionamento será removido logo que a cavidade acetabular tiver sido colocada no acetábulo, e o elemento impulsor é usado separadamente para aplicar pressão sobre a cavidade acetabular.

Para além da esfera impulsora, da aba e do braço impulsor, alguns instrumentos de posicionamento da cavidade acetabular incluem meios próprios para o estabelecimento de ângulos de referência, a fim de assegurar de uma forma mais perfeita o correcto alinhamento da cavidade acetabular protética. Muitos elementos de posicionamento tradicionais são concebidos de maneira a incluírem um braço de referência próprio para o estabelecimento do ângulo de abdução. A patente U.S. No. 4.475.549 também inclui meios próprios para o estabelecimento do ângulo de anteversão. A cápsula de uma cavidade acetabular característica do presente invento é uma cápsula na qual se acham praticadas umas aberturas próprias para receber parafusos de fixação ao osso e normalmente não é fornecida pré-montada num inserto de apoio em polietileno. A matriz de distribuição das aberturas que se acham praticadas na cápsula é assimétrica, havendo mais orifícios localizados no quadrante superior da cápsula do que no quadrante inferior (quando colocada no acetábulo). Conforme foi anterior-mente referido, o rigor com que são realizados o posicionamento e a orientação da cápsula de substituição é de importância crucial para a maneira como se irá processar o restabelecimento da adequada biomecânica num processo de substituição total da articulação coxofemoral. Com o objectivo de assegurar esta orientação, o dispositivo de implantação deverá proporcionar aproximadamente um ângulo de abdução de 45° e um ângulo de anteversão de 20°, ao mesmo tempo que agarra firmemente o componente constitutivo da cápsula da cavidade acetabular durante a impacção e promove a subsequente libertação da cápsula a seguir ao posicionamento final. No caso do presente invento, o instrumento de posicionamento, de forma semelhante a uma haste, também deverá orientar o hemisfério superior da cápsula em relação ao hemisfério superior do acetábulo, assegurando a precisão com que 7 vão ficar colocados os orifícios para a passagem dos parafusos que se acham estrategicamente dispostos na cápsula de maneira a ficarem apontados para adequadas massas corporais da anatomia e a impedirem a violação de estruturas vasculares críticas.

No caso do presente invento, o anteriormente descrito processo de posicionamento é realizado por meio da utilização do inserto de plástico moldado e 'descartável, característico do presente invento, que é ligado a cada um dos componentes constitutivos da cápsula da cavidade acetabular segundo uma orientação específica em relação à matriz de distribuição das aberturas orientadas que se acham praticadas na parte superior da cápsula. 0 inserto é próprio para receber uma haste de posicionamento de uma maneira especificamente referente â matriz de distribuição dos orifícios de passagem dos parafusos orientados que se acham praticados na parte superior da cápsula. A haste de posicionamento só pode engatar no inserto de plástico numa orientação compatível com a matriz de distribuição dos orifícios de passagem dos parafusos que se acham praticados na parte superior da cápsula. Esta orientação é obtida por meio de uma chaveta ou de um escatel central formada(o) na ponta da haste que é alinhada(o) com os já conhecidos sistemas de alinhamento e guiamento (abdução/antever-são) existentes na haste. A chaveta ou o escatel vai engatar num correspondente elemento de enchavetamento existente no inserto. Depois de se ter efectuado o posicionamento, a impacção e a verificação da estabilidade, a combinação formada pela haste e pelo inserto de plástico é removida da cápsula exercendo-se pressão sobre as molas resilientes, ou sobre os elementos resilientes semelhantes a molas, que se vão desengatar do rebaixo ou entalhe formado no componente constitutivo da cápsula. A cápsula, que é deixada intacta, fica então pronta para que se possa dar continuação ao necessário processo, incluindo a aplicação de parafusos e a montagem de um inserto de apoio. A retraída 8 combinação formada pela haste e pelo inserto de plástico vai então ser removida do local cirúrgico e o inserto de plástico característico do presente invento poderá então ser desengatado da haste e ser lançado fora. O inserto confere características tanto simplicidade como de economia às modernas artroplastias de substituição total da articulação coxofemoral. Através simplesmente do desengate de elementos elásticos resilientes é proporcionado um eficaz meio de posicionamento e impacção das cápsulas sem que seja necessário o uso dos volumosos sistemas de posicionamento constituídos por várias partes que se encontram normalmente em uso na maior parte dos hospitais. Sob o ponto de vista económico, só é vantajoso que dos cada vez mais apertados orçamentos dos hospitais sejam eliminados os custos relativos â aquisição e utilização de volumosos e caros sistemas de instrumentação. As equipas de pessoal de apoio, quer tenham ou não experiência, são capazes de se adaptar com facilidade ao processo cirúrgico simplificado que é possível obter graças ao inserto característico do invento.

SUMÁRIO DO INVENTO

Um dos objectivos do invento consiste em proporcionar um inserto pré-montado e uma cápsula de cavidade acetabular que faz com que seja mais fácil ligar, de uma forma conjugada e segundo uma orientação desejada, cavidades acetabulares de várias dimensões a um instrumento de posicionamento normalizado.

Outro objectivo do invento consiste em proporcionar um inserto de custo reduzido que seja capaz de engatar de uma maneira segura numa cavidade acetabular protética, a ser utilizada na implantação, e que vai ser descartado depois da cápsula da cavidade acetabular ter sido implantada no acetábulo. 9

Ainda outro objectivo do invento consiste em proporcionar um inserto para uma cápsula da cavidade acetabular que seja simples de fabricar, de concepção simples, mas que seja capaz de suportar a força que é necessário aplicar para se proceder à impacção num acetábulo por ocasião da implantação.

Estes e outros objectivos do invento são alcançados por meio de um inserto próprio para uma cavidade acetabular protética do tipo daquelas que apresentam uma forma geralmente hemisférica, com uma extremidade aberta e um entalhe formado numa superfície interior da referida cavidade acetabular protética numa zona adjacente â extremidade aberta. 0 inserto inclui um corpo na parte central do qual se acha formado um furo que atravessa o corpo de lado a lado. 0 furo inclui um elemento de enchavetamento que se acha formado no referido furo e que é próprio para promover o alinhamento de um instrumento de posicionamento utilizado por ocasião da implantação da cavidade acetabular.

Uma primeira extremidade do corpo do inserto destina-se a ser recebida no interior da cápsula da cavidade acetabular, indo a segunda extremidade projectar-se para o lado de fora da referida cápsula através da extremidade aberta dessa mesma cápsula. Ao corpo do inserto, na zona da primeira extremidade deste mesmo corpo, encontra-se ligado um elemento elástico cuja extremidade livre se acha radialmente afastado, no sentido de dentro para fora, da segunda extremidade do corpo do inserto.. Na extremidade livre do elemento elástico encontra-se formada uma aba que é própria para ir encaixar no entalhe formado numa superfície interior da referida cavidade acetabular protética, a fim de fazer com que o inserto vá ficar retido no interior da cavidade acetabular. 10

O inserto também inclui um elemento de alinhamento que se acha formado numa superfície exterior do seu corpo e que é próprio para engatar na cápsula da cavidade acetabular numa predeterminada posição em relação a esta mesma cápsula. A extremidade livre do elemento elástico encontra-se radialmente afastada do corpo uma distância suficiente para permitir que o elemento elástico possa flectir no sentido de se aproximar do corpo, o que irá fazer com que a aba vá deixar de estar introduzida no encaixe que se acha formado na superfície interior da cápsula da cavidade acetabular. O encaixe que se acha formado na cápsula apresenta a forma de um entalhe circunferencial que se estende em torno da superfície interior da cápsula, numa zona adjacente à extremidade aberta dessa mesma cápsula. Em muitos sistemas de cavidades acetabulares é utilizado um entalhe deste tipo para fazer com que um inserto de apoio em polietileno vá estabelecer um encaixe ,,rãpidon, à pressão, com a cápsula exterior. 0 inserto de apoio em polietileno é próprio para receber a cabeça esférica de um implante de articulação coxofemoral protética. 0 inserto para a cápsula da cavidade acetabular protética aqui divulgado destina--se a ser removido depois de se ter procedido à implantação da cápsula, de maneira a que o inserto de apoio normalizado possa ser aplicado na cápsula a fim de que nele se possa ir apoiar a prótese da articulação coxofemoral após a sua implantação. 0 elemento de alinhamento do inserto característico do presente invento apresenta-se sob a forma de uma chaveta que se acha localizada numa superfície exterior do corpo do inserto e que vai engatar num encaixe formado na cápsula da cavidade acetabular. As aberturas que se acham praticadas na cápsula da cavidade acetabular não são simétricas com o encaixe de alinhamento que se acha posicionado num predeterminado ponto em torno 11

da circunferência da superfície interior da cápsula. Deste modo, quando a chaveta que se acha formada no corpo do inserto engata no correspondente encaixe de alinhamento que se acha formado na superfície interior da cápsula da cavidade acetabular, o elemento de enchavetamento que se acha formado no furo interior do corpo do inserto vai ficar alinhado numa orientação desejada com respeito à matriz das aberturas que se acham formadas na cápsula da cavidade acetabular protética. 0 elemento de enchavetamento que se acha formado no furo interior do inserto vai engatar num correspondente escatel que se acha formado na haste de posicionamento, de maneira que quando se verifica o engate entre a haste e o inserto, a haste vai ficar posicionada com respeito ao inserto e por conseguinte com respeito à matriz das aberturas que se acham formadas na cápsula. Isto irá permitir que o cirurgião possa posicionar as aberturas numa posição correcta em relação à parte do osso do pélvis, de maneira que a introdução dos parafusos de fixação ao osso através das aberturas que se acham praticadas na cápsula irá fazer com que as pontas dos referidos parafusos vão entrar em contacto com o osso cortical nas zonas desejadas. 0 elemento elástico que se acha formado no corpo do inserto característico do presente invento é moldado integralmente com o referido corpo a partir de um material plástico resiliente e inclui uma aba que se estende radialmente no sentido de dentro para fora a partir da extremidade livre do próprio elemento elástico e que se destina a ir engatar ou encaixar no entalhe que se acha formado na superfície interior da cápsula acetabular. 0 inserto característico do presente invento é aplicado na cavidade acetabular deformando-se o elemento elástico radialmente no sentido de fora para dentro até que a aba possa ir encaixar no entalhe circunferencial, momento em que as forças elásticas entretanto desenvolvidas se vão libertar, fazendo com que o elemento elástico se vã deslocar radialmente -nò sentido de dentro para fora. Isto vai fazer cora que a aba vã engatar ou encaixar no entalhe, o que por sua vez irá fazer com que o inserto vá ficar bloqueado no interior da cápsula da cavidade acetabular. A remoção do inserto de dentro da cápsula é feita obrigando o elemento elástico que se acha formado no corpo do inserto a deflectir ou flectir radialmente no sentido de fora para dentro, de maneira a que a aba vã sair para fora do entalhe circunferencial que se acha formado na cápsula e permitir que o inserto possa realizar um movimento de deslocação axial de saída para fora da cápsula da cavidade acetabular através da extremidade aberta desta mesma cápsula. Esta operação de remoção é normalmente efectuada com a haste de posicionamento ligada ao inserto. No caso de se desejar efectuar a remoção da haste que se acha ligada ao inserto, o corpo do inserto característico do presente invento poderá incluir um elemento elástico que se acha situado num local adjacente ao furo e que vai engatar num encaixe complementar formado na haste de posicionamento a fim de imobilizar o inserto em relação à haste de posicionamento e impedir que o inserto se possa deslocar axialmente ao longo da haste.

Isto pode ser conseguido por meio de um entalhe circunferencial que se acha formado na extremidade dianteira da haste de posicionamento e que vai engatar num segundo elemento elástico que se acha formado no corpo do inserto, indo o engate entre este segundo elemento elástico e o entalhe formado na extremidade dianteira da haste promover a imobilização da haste de posicionamento no interior do corpo do inserto. 0 segundo elemento elástico também é deformãvel quando está desengatado do entalhe que se acha formado na haste de posicionamento, de maneira a que, caso se deseje, se possa fazer com que o inserto possa deslizar 13

axialmente ao longo da haste quando está desengatado da cavidade acetabular.

Estes e outros objectivos e vantagens do presente invento tornar-se-ão evidentes a partir da descrição que irá ser apresentada a seguir e que será feita em correspondência com os desenhos anexos nos quais se acham representados vários modelos de realização do invento. Chama-se a atenção para o facto de que os desenhos se destinam apenas a ser usados para fins ilustrativos e não como uma definição do invento.

BREVE DESCRICÃO DOS DESENHOS

Nos desenhos, em que caracteres de referência semelhantes designam elementos semelhantes nas diversas vistas: a Fig. 1 é uma vista em perspectiva do inserto e da cápsula de uma cavidade acetabular característicos do presente invento montados numa haste de posicionamento, com um copo de desengate posicionado sobre a haste; a Fig. 2 é uma vista em corte do conjunto da Fig. 1, tendo o corte sido feito segundo a linha 2-2; a Fig. 3 é uma vista em corte do conjunto que se acha representado na Fig. 2, tendo o corte sido feito segundo a linha 3- 3; a Fig. 4 é uma vista em corte do conjunto que se acha representado na Fig. 2, tendo o corte sido feito segundo a linha 4- 4; 14

a Fig. 5 é uma vista em corte do conjunto que se acha representado na Fig. 1, tendo o corte sido feito segundo a linha 5-5; a Fig. 6 é uma vista em corte da extremidade inferior do conjunto da Fig. 1, com o copo de desengate em contacto com os elementos elásticos do corpo do inserto; a Fig. 7 é uma vista explodida mostrando o inserto característico do presente invento a ser removido da cápsula da cavidade acetabular; a Fig. 8 é uma vista explodida do sistema de posicionamento da cavidade acetabular incluindo o inserto característico do presente invento; a Fig. 9 é uma vista em perspectiva de um primeiro modelo de realização do inserto de posicionamento característico do presente invento; a Fig. 10 é uma vista em planta do inserto que se acha representado na Fig. 9; a Fig. 11 é uma vista em corte do inserto de apoio que se acha representado na Fig. 10, tendo o corte sido feito segundo a linha 11-11; a Fig. 12 é uma vista em corte do inserto de apoio que se acha representado na Fig. 10, tendo o corte sido feito segundo a linha 12-12; a Fig. 13 é uma vista em planta de um modelo de realização alternativo do inserto característico do presente invento; 15

a Fig. 14 é uma vista em corte do inserto de apoio da Fig. 13, tendo o corte sido feito segundo a linha 14-14; a Fig. 15 é uma vista em corte do inserto de apoio da Fig. 13 montado na extremidade inferior de uma haste de posicionamento e ligado a uma cápsula de uma cavidade acetabular; e a Fig. 16 é uma vista em perspectiva de um modelo de realização alternativo de uma cavidade acetabular que pode ser utilizada com o inserto característico do presente invento.

DESCRICÃO DOS MODELOS DE REALIZAÇÃO PREFERENCIAIS

Com referência às Figs. 1-3, vemos que nelas se acha representado um conjunto de cavidade acetabular característico do presente invento genericamente designado pelo número de referência (10). O conjunto é constituído por um inserto (12) e por uma cavidade acetabular (14). O inserto de posicionamento (12) tem um corpo (16) que inclui um furo longitudinal central (18) e ura ou mais elementos elásticos (19). 0 furo circular (18) inclui um elemento de enchavetamento macho (20) que se estende radialmente para o interior do furo (18) . No caso do modelo de realização preferencial, o elemento de enchavetamento (20) estende-se longitudinalmente ao longo do furo (18) e ao longo de toda a dimensão axial deste.

No caso do modelo de realização preferencial, uma haste de posicionamento (22) tem um diâmetro adaptado para ser recebida de uma forma deslizante no interior do furo (18) do inserto (12). A haste de posicionamento (22) inclui uma chaveta (24) dimensionada para engatar no elemento de enchavetamento ou chaveta (20), de maneira a que a extremidade dianteira (26) da haste (22) sõ 16 possa ser introduzida no furo (18) numa orientação específica com respeito a este. A cavidade acetabular (14) tem uma cápsula (15) de forma genericamente hemisférica com uma superfície exterior (30), uma superfície interior (32) e uma pluralidade de aberturas (34) que se estendem através da parede definida pelas superfícies interior e exterior (32, 30). As aberturas (34) encontram-se localizadas em sectores específicos da cápsula hemisférica (15) e são distribuídas de uma maneira não simétrica sobre a referida cãpsula, a fim de ficarem posicionadas sobre zonas de espesso osso pélvico cortical quando a cápsula for posicionada no acetá-bulo (não representado) numa predeterminada orientação com respeito a este. Assim, através das aberturas (34) pode-se fazer passar uns parafusos (não representados) próprios para promover a fixação da cápsula (15) ao osso.

Na superfície interior da cãpsula (15), num local adjacente à extremidade aberta da referida cápsula, encontra-se formado um rebaixo ou encaixe (36). No caso do modelo de realização preferencial o encaixe (36) apresenta-se sob a forma de um entalhe circunferência1 que se estende em torno da superfície interior (32) do copo (14). 0 entalhe (36) é próprio para receber uma aba (40) que se acha formada na extremidade livre do elemento elástico (19) do corpo (16) do inserto (12). No caso do modelo de realização preferencial, o elemento elástico (19) é moldado integralmente com o corpo (16) e uma das suas extremidades estende-se axialmente para fora da cavidade acetabular (14) através da extremidade aberta (38) desta mesma cavidade acetabular quando o inserto se acha posicionado dentro da referida cavidade acetabular. 0 elemento elástico (19) tem a forma de um elemento elástico que tem tendência a afastar-se do corpo (16) e por conseguinte precisa de ser deformado no sentido de fora para 17

dentro a fim de poder ser enfiado dentro da cavidade acetabular através da extremidade aberta (38) desta mesma cavidade acetabular e de poder ir encaixar no entalhe ou encaixe (36) que se acha formado no interior da referida cavidade acetabular.

No caso do modelo de realização preferencial, o corpo (16) inclui três elementos elásticos (19) distribuídos a intervalos regulares em torno da sua periferia, no entanto poderão ser utilizados menos ou mais elementos elásticos (19) para fixar o corpo (16) do inserto (12) à cavidade acetabular (14). Além disso é admissível a hipótese de se poder utilizar outros elementos desengatáveis ou resilientes para ligar o inserto (12) à cavidade acetabular (14) . Por exemplo, poderá ser utilizado um elemento com a forma de uma esfera que se acha submetida à acção de uma mola, que se acha radialmente orientada no interior de um furo praticado no interior do corpo (16) do inserto (12) e que é capaz de se alojar num encaixe formado na superfície interior (32) da cavidade acetabular (14). No entanto, descobriu-se que uma forma bastante económica de se formar o inserto (12) era a de moldagem por injecção em que um material plástico, como por exemplo um termoplástico de poliamida, pode ser utilizado para formar tanto o corpo (16) como o elemento elástico (19) numa operação realizada numa única etapa. Descobriu-se que um material plástico adequado para esse efeito era o nylon tipo 6/6 com vidro como material de enchimento, a fim de aumentar a resistência mecânica. Este económico método de fabrico do inserto (12) permite que o inserto possa ser lançado fora depois de ter sido utilizado uma única vez.

No caso do modelo de realização preferencial, o elemento (19) é ligado ao corpo (16) do inserto (12) na zona do ombro (44) que é formado numa zona adjacente à extremidade exterior (46) do corpo (16) do inserto (12) . Antes de se proceder à 18

introdução do inserto (12) no interior da cavidade acetabular (14) , a aba (40) que se acha situada na extremidade livre do elemento (19) é solicitada no sentido de dentro para fora por uma força elástica que a leva a ocupar uma posição situada a uma distância maior do que o diâmetro da superfície interior (32) da cavidade acetabular (14) na zona da sua extremidade aberta (38). O elemento (19) encontra-se afastado da superfície exterior (48) do corpo (16) do inserto (12) uma distância (D) suficiente para permitir que o elemento (19) possa ser deformado no sentido de fora para dentro uma distância suficiente para poder ser introduzido no interior da cavidade acetabular através da extremidade aberta (38) desta mesma cavidade acetabular e depois ser deixada recuperar dessa deformação expandindo-se no sentido de dentro para fora de maneira a que a aba (40) vá encaixar no entalhe (36). Do mesmo modo, quando se desejar remover de dentro da cavidade acetabular (14) a haste de posicionamento (22) com o inserto (12) ligado â própria haste, o braço elástico (19) poderá ser deformado no sentido de fora para dentro de maneira a que a aba (40) vá deixar de ficar engatada no encaixe (36), permitindo desse modo o desengate entre a cápsula (15) e o inserto (12).

Com referência às Figs. 3 e 8, e no caso do modelo de realização preferencial, a extremidade dianteira (50) do corpo (16) do inserto (12) inclui um elemento resiliente (52) que pode ser deformado radialmente no sentido de dentro para fora por ocasião da introdução da haste de posicionamento (22) no interior do furo (18) e depois deformado no sentido de fora para dentro a fim de ir encaixar num entalhe (53) que se acha formado na haste de posicionamento (22) num local adjacente à extremidade dianteira (26) desta mesma haste, e desse modo fazer com que a haste de posicionamento vá ficar imobilizada sobre o inserto. 19

No caso do modelo de realização preferencial, o inserto (12) inclui pelo menos duas placas (54) que se estendem radialmente no sentido de dentro para fora a partir do corpo (16) até ficarem sobrepostas ao aro (56) que circunda a extremidade aberta (38) da cavidade acetabular (14) . Numa das placas (54) encontra--se formado um elemento de enchavetamento ou chaveta (58) que se projecta para fora a partir de um dos seus lados ou faces (60) e que vai estabelecer contacto com o aro (56) da cavidade acetabular (14) quando a aba (40) se aloja no encaixe (36). o elemento de enchavetamento (58) vai alojar-se num encaixe (62) formado na cápsula (15) a fim de que o inserto (12) vá ficar posicionado numa orientação específica com respeito à periferia da cápsula (15) da cavidade acetabular (14) e por conseguinte com respeito à matriz de distribuição das aberturas (34) que se acham praticadas na referida cápsula. Deste modo é possível ver-se que quando na situação de montados, tanto o inserto (12) como a haste (22) podem ser orientados apenas numa posição com respeito â matriz de distribuição das aberturas (34) que se acham praticadas na cápsula (15) de modo a produzir a anteriormente referida desejada orientação da cápsula (15), orientação esta que é a adequada para que a cápsula (15) possa ser ligada ao acetábulo pop meio dos parafusos de fixação ao osso.

No caso do modelo de realização preferencial, é proporcionado um copo de desengate (70) numa primeira extremidade (72) do qual se acha formada uma abertura circular (74) que é dimensionada de maneira a receber de uma forma deslizante a haste de posicionamento (22). 0 copo (70) apresenta um furo (76) dotado de ressaltos que determinam a existência de um primeiro diâmetro (78) de maior valor e de dois diâmetros menores (80) e (82), respectivamente. Os furos (78, 80) têm diâmetros complementares aos do corpo (16) do inserto (12) de maneira que o furo (80) pode receber a extremidade (46) do corpo (16) do inserto (12), e o 20

furo (78) tem um diâmetro próprio para receber o ombro (44) do inserto (12) e uma parte superior do elemento elástico (19). Quando se faz deslizar o copo (70) sobre a haste (22) em direcção à extremidade (26) dessa mesma haste, a aresta (84) situada na extremidade do furo (78) vai entrar em contacto com a superfície radialmente exterior do elemento elástico (19), indo desse modo deformar o elemento no sentido de fora para dentro e por conseguinte obrigando a aba (40) a desengatar do entalhe (36), proporcionando assim um simples meio de desengate próprio para fazer com que a combinação constituída pelo inserto e pela haste de posicionamento se possa ser removida da cavidade acetabular (14).

Com referência às Figs. 9-12, vemos que nelas se acha representado um modelo de realização alternativo do inserto característico do presente invento, genericamente designado pelo número de referência (12'), que é quase idêntico ao inserto (12) anteriormente descrito, com a excepção de que o inserto (12') inclui apenas dois elementos elásticos (19') e dois elementos (54') em forma de placa. Tal como acontecia no caso do corpo (16) do inserto (12) anteriormente descrito, o corpo (16') do inserto (12') inclui um furo (18') no qual se acha formado um elemento de enchavetamento (58') que se estende a partir de uma face inferior (60') de uma das placas (54'). 0 inserto (12') funciona sob todos os pontos de vista de uma maneira idêntica ao inserto (12) anteriormente descrito.

Com referência à Fig. 8, vemos que nela se acha representada uma vista do copo de desengate (70), da haste de posicionamento (22), do inserto (12) e da cavidade acetabular (14) característicos do presente invento. Normalmente o inserto (12) apresenta-se já pré-montado na cavidade acetabular (14), de maneira que quando se procede à sua implantação, o conjunto pré-montado constituído pelo inserto e pela cavidade acetabular é retirado de dentro de uma embalagem estéril, depois procede-se à introdução da haste de posicionamento (22) no furo (18) do inserto (12) e à sua imobilização dentro desse mesmo furo por intermédio do elemento elástico (52) e do entalhe (53), devendo uma seta de orientação (100) ou uma segunda pega (não representada) ser colocada numa desejada orientação com respeito à matriz de distribuição das aberturas (34) que se acham praticadas na referida cápsula. Depois de se ter procedido ao posicionamento da cavidade acetabular (14) no acetábulo, posicionamento este que pode exigir que a cavidade acetabular tenha que ser batida com um martelo através da extremidade (55) da haste de posicionamento (22) própria para esse efeito, faz-se descer o copo (70) axialmente ao longo da haste (22) obrigando-o a deslizar sobre essa mesma haste na orientação representada na Fig. 8, a fim de que o referido copo (70) vá fazer com que o conjunto constituído pelo inserto (12) e pela haste (22) vá ser obrigado a desengatar da cavidade acetabular (14). Conforme é já bem conhecido, na cavidade acetabular (14) pode ser introduzido por meio de um sistema de encaixe rápido, â pressão, um inserto de apoio em polietileno (não representado), utilizando para esse efeito um encaixe (36) que se apresenta normalmente sob a forma de um entalhe circunfe-rencial.

Com referência âs Figs. 13-15, vemos que nelas se acha representado ainda um outro modelo de realização alternativo do inserto característico do presente invento, genericamente designado pelo número de referência (12"). O inserto (12"), feito de preferência num material plástico resiliente, inclui um furo (18") no qual se acha formado um escatel (98"), um par de elementos elásticos (42"), duas placas de extensão (54") e um elemento de enchavetamento (58") que se projecta a partir de uma face inferior (60") de uma das placas de extensão (54"). Estes elementos funcionam sob todos os pontos de vista de uma maneira semelhante à dos elementos que foram anteriormente descritos no caso dos insertos (12) e (12'). 0 inserto (12'') difere dos insertos (12) e {12') devido ao facto dos elementos elásticos (42'') serem moldados ligados à extremidade dianteira (90) do inserto. A extremidade (90) é a extremidade final do inserto e é própria para ser recebida no interior da cápsula (15). 0 elemento elástico (42") tem uma extremidade livre (92) que se estende radialmente no sentido de dentro para fora em relação ao inserto (12") e para além da extremidade aberta (38) da cápsula (15). 0 elemento elástico (42") inclui um ombro (94) e uma aba (96) que é própria para se ir alojar, estendendo-se radialmente no sentido de dentro para fora, no interior do encaixe ou entalhe circunferencial (36) que se acha formado na superfície interior (32) da cápsula (15).

Normalmente o inserto (12") apresenta-se já pré-monta-do na cavidade acetabular (14) através do engate da aba (96) no encaixe (36). A resiliência do inserto (12") de material plástico é de molde a fazer com que a extremidade (92) do elemento elástico (42") possa ser deformada radialmente no sentido de fora para dentro por meio da pressão exercida por um dedo do operador e por conseguinte fazer com que a aba (96) vá ser obrigada a desengatar do encaixe (36). Isto permite que o conjunto constituído pelo inserto (12") e pela haste de posicionamento (22") possa ser removido da cavidade acetabular (14) após se ter procedido à sua impacção no acetábulo.

No caso do modelo de realização das Figs. 13-15, no furo interior (18'') é formado um escatel (98'') que vai engatar num elemento de enchavetamento ou chaveta complementar (104) que se acha formada na haste (22"). 23

Apesar da cápsula (15) de uma cavidade acetabular característica do presente invento contemplar a utilização de parafusos de fixação ao osso que se estendem através das aberturas (34) praticadas na própria cápsula, a referida cápsula (15) poderá encontrar-se também dotada de bicos que se projectam para o lado de fora da cápsula a partir da sua superfície exterior (30) e que são próprias para se irem cravar no osso e assim promoverem a fixação da cápsula (15) ao osso. Esses bicos, que se acham indicados na Fig. 16 pelo número de referência (110), são muito semelhantes àqueles que se acham representados na patente U.S. No. 3.808.606 e são já bem conhecidos no âmbito da técnica ortopédica.

Apesar de aqui terem sido descritos vários exemplos do presente invento, é óbvio que ele pode ser objecto de muitas alterações e modificações sem se sair do espirito e do âmbito do invento.

Lisboa, 12 de Fevereiro de 1992

J. PEREIRA DA CRUZ

Agente Oficial da Propriedade Industrial RUA VICTOR COROON, 10-A 3.» 1200 LISBOA

Claims (7)

1. REIVINDICAÇÕES ia. - Cavidade acetabular, caracterizada por compreender: um inserto que apresenta um corpo que inclui um furo central próprio para receber uma haste de posicionamento; uma chaveta que se acha formada no referido furo e que é própria para encaixar num escatel formado na referida haste de posicionamento de maneira a promover o alinhamento da referida haste de posicionamento, apresentando o referido inserto um elemento de localização formado na superfície exterior do referido corpo e um elemento elástico que se projecta radialmente no sentido de dentro para fora a partir do referido corpo; e uma cápsula de forma geralmente hemisférica que se acha ligada ao referido inserto e que apresenta uma superfície exterior própria para estabelecer contacto com o acetábulo e uma superfície interior que inclui meios próprios para estabelecer com o referido elemento elástico um contacto capaz de fazer com que o referido inserto vá ficar ligado duma maneira amovível à referida cápsula, encontrando-se a referida cápsula dotada duma pluralidade de aberturas que se desenvolvem a partir da referida superfície interior da referida cápsula até atingirem a referida superfície exterior da referida cápsula, encontrando-se a referida cápsula dotada de meios próprios para fazer com que o referido elemento de localização do referido inserto vá ficar alinhado segundo uma predeterminada orientação com respeito âs referidas aberturas, a fim de que a ligação do referido inserto à referida cápsula e o contacto que o referido elemento de localização -2-

   estabelece com os referidos meios próprios para promover o referido alinhamento vão fazer com que a chaveta vã ficar alinhada no referido furo central do inserto segundo uma predeterminada orientação com respeito às referidas aberturas que se acham formadas na referida cápsula.
2. 22. - Cavidade acetabular, de acordo com a reivindicação 1, caracterizada por o referido elemento de localização ser constituído por uma chaveta e por os referidos meios próprios para promover o alinhamento do referido elemento de localização do referido inserto serem constituídos por um escatel complementar da referida chaveta que se acha formado na referida superfície interior da referida cápsula.
3. 32. - Cavidade acetabular, de acordo com a reivindicação 1, caracterizada por os referidos meios que se acham formados na referida superfície interior da referida cápsula serem constituídos por um entalhe circunferencial que se acha formado na referida superfície interior.
4. 42. - Cavidade acetabular, de acordo com a reivindicação 3, caracterizada por o referido elemento elástico se encontrar equipado com pelo menos dois braços elásticos que se acham ligados ao corpo do referido inserto e que se projectam radialmente no sentido de dentro para fora a partir do referido corpo, apresentando os referidos braços uma extremidade livre que inclui uma aba própria para encaixar duma forma elástica no referido entalhe, encontrando-se as referidas extremidades livres afastadas do referido corpo uma distância suficiente para permitir que os referidos braços se possam deformar elasticamente de maneira a aproximarem-se do referido corpo uma distância suficiente para permitir que a referida aba possa sair para fora do referido entalhe. -3-

   5â. - inserto para a cápsula duma cavidade acetabular protética do tipo daquelas que apresentam uma forma qeralmente hemisférica com uma extremidade aberta e um encaixe formado numa superfície interior da referida cápsula numa zona adjacente à extremidade aberta, caracterizado por compreender: um corpo no qual se acha formado um furo longitudinal central que atravessa o referido corpo dum lado ao outro e que se acha alinhado com o eixo central da referida cápsula hemisférica, encontrando-se no referido furo formada uma chaveta, apresentando o referido corpo uma primeira extremidade própria para se ir alojar no interior da referida cápsula da cavidade acetabular e uma segunda extremidade que se projecta para fora da referida cápsula através da extremidade aberta dessa mesma cápsula, um elemento elástico que se acha ligado ao referido corpo na zona da primeira extremidade desse mesmo corpo e que apresenta uma extremidade livre que se acha radialmente afastada no sentido de dentro para fora da referida segunda extremidade do referido corpo, encontrando-se a referida extremidade livre do referido elemento elástico dotada de meios próprios para irem encaixar no encaixe que se acha formado na superfície interior da cápsula da cavidade acetabular, a fim de fazer com que o referido inserto vá ficar retido no interior da referida cavidade. 6®. - inserto de acordo com a reivindicação 5, caracterizado por o referido corpo incluir um elemento de alinhamento que se acha formado numa superfície exterior do referido corpo e que é próprio para ir encaixar na cápsula da cavidade acetabular numa predeterminada posição em relação à referida cápsula. 7-. - Inserto de acordo com a reivindicação 5, caracterizado por o referido elemento de alinhamento ser constituído por uma chaveta formada na zona da primeira extremidade do referido corpo. 82. - inserto de acordo com a reivindicação 5, carac-terizado por a referida extremidade livre do referido elemento elástico se radialmente afastada do referido corpo uma distância suficiente para permitir que a referida extremidade livre do referido elemento elástico possa flectir de maneira a que a referida extremidade livre se possa aproximar do referido corpo e fazer com que os referidos meios próprios para irem encaixar no encaixe que se acha formado na superfície interior da cápsula da cavidade acetabular possam sair para fora do encaixe que se acha formado na superfície interior da cápsula da cavidade acetabular. 9a. - Inserto de acordo com a reivindicação 7, carac-terizado por os referidos meios próprios para irem encaixar no encaixe que se acha formado na superfície interior da cápsula da cavidade acetabular serem constituídos por uma aba que se projec-ta radialmente no sentido de dentro para fora a partir do referido elemento elástico.
5. 102. - Cavidade acetabular do tipo daquelas que apresentam uma cápsula exterior na qual se acha formada uma pluralidade de aberturas que a atravessam dum lado ao outro, caracteri-zada por compreender: um inserto que apresenta um corpo no qual se acha formado um furo central próprio para receber uma haste de posicionamento; e um elemento de alinhamento que se acha formado no referido furo central e que é próprio para promover o alinhamento da referida haste de posicionamento com respeito ao referido inserto, encontrando-se o referido inserto dotado dum elemento de -5- localização que se acha formado numa superfície exterior do referido corpo e duns meios próprios para irem encaixar duma maneira amovível na cápsula exterior; apresentando a referida cápsula exterior uma superfície exterior própria para estabelecer contacto com o acetábulo e uma superfície interior na qual se acham formados meios próprios para aprisionar os referidos meios que se acham formados no inserto e que são próprios para irem encaixar duma maneira amovível na cápsula exterior, encontrando-se a referida cápsula exterior dotada de meios próprios para promover o alinhamento do referido elemento de localização segundo uma predeterminada orientação com respeito às aberturas que se acham formada na cápsula exterior, a fim de fazer com que quando o referido inserto estabelecer contacto com a referida cápsula exterior e quando o referido elemento de localização estabelecer contacto com os referidos meios próprios para promover o alinhamento do referido elemento de localização, o referido elemento de alinhamento que se acha formado no referido furo central vá ficar alinhado segundo uma predeterminada orientação com respeito âs referidas aberturas. 11- . - Cavidade acetabular de acordo com a reivindicação 10, caracterizada por o referido elemento de alinhamento ser constituído por uma chaveta que se estende longitudinalmente ao longo do referido furo central.
6. 12- Cavidade acetabular de acordo com a reivindicação 10, caracterizada por o referido elemento de localização ser constituído por uma chaveta que se acha formada numa extremidade do referido corpo que estabelece contacto com a referida superfície interior da referida cápsula exterior. -6-

   13a. - Cavidade acetabular de acordo com a reivindicação 12, caracterizada por os referidos meios próprios para promover o alinhamento do referido inserto serem constituídos por um encaixe formado numa superfície terminal que estabelece ligação entre as referidas superfícies interior e exterior na zona duma extremidade aberta da referida cápsula exterior.
7. 142. - Cavidade acetabular de acordo com a reivindicação 10, caracterizada por os referidos meios próprios para irem encaixar duma maneira amovível na cápsula exterior serem constituídos por um elemento elástico que se acha ligado duma forma elástica ao referido corpo. 15â. - Cavidade acetabular de acordo com a reivindicação 13, caracterizada por os referidos meios próprios para aprisionar os referidos meios próprios para irem encaixar duma maneira amovível na cápsula exterior serem constituídos por um entalhe circunferencial que se acha formado na referida superfície interior. 162. - cavidade acetabular de acordo com a reivindicação 15, caracterizada por o referido elemento elástico ter um braço elástico que se acha ligado ao corpo do referido inserto e que se projecta radialmente no sentido de dentro para fora a partir do referido corpo, apresentando o referidos braço uma extremidade livre que inclui uma aba própria para encaixar duma forma elástica no referido entalhe, encontrando-se a referida extremidade livre afastada do referido corpo uma distância suficiente para permitir que o referido braço se possa deformar elasticamente de maneira a aproximar-se do referido corpo uma distância suficiente para permitir que a referida aba possa sair para fora do referido entalhe. -7- 17â» - Cavidade acetabular, caracterizada por compreender: um inserto que apresenta um corpo que inclui um furo central próprio para receber uma haste de posicionamento; uma chaveta que se acha formada no referido furo e que é própria para encaixar num escatel formado na referida haste de posicionamento de maneira a promover o alinhamento da referida haste de posicionamento, apresentando o referido inserto um elemento de localização formado na superfície exterior do referido corpo e um elemento elástico que se projecta radialmente no sentido de dentro para fora a partir do referido corpo; e uma cápsula de forma geralmente hemisférica que se acha ligada ao referido inserto e que apresenta uma superfície exterior própria para estabelecer contacto com o acetábulo e uma superfície interior que inclui meios próprios para estabelecer com o referido elemento elástico um contacto capaz de fazer com que o referido inserto vá ficar ligado duma maneira amovível à referida cápsula, encontrando-se a referida cápsula dotada duma pluralidade de bicos que se projectam no sentido de dentro para fora a partir da referida superfície exterior da referida cápsula, encontrando-se a referida cápsula dotada de meios próprios para fazer com que o referido elemento de localização do referido inserto vá ficar alinhado segundo uma predeterminada orientação com respeito aos referidos bicos, a fim de que a ligação do referido inserto à referida cápsula e o contacto que o referido elemento de localização estabelece com os referidos meios próprios para promover o referido alinhamento vão fazer com que a chaveta vã ficar alinhada no referido furo central do inserto segundo uma predeterminada orientação com respeito aos referidos bicos que se acham formados na referida cápsula. -8- 18â. - Cavidade acetabular, de acordo com a reivindicação 17, caracterizada por o referido elemento de localização ser constituído por uma chaveta e por os referidos meios próprios para promover o alinhamento do referido elemento de localização do referido inserto serem constituídos por um escatel complementar da referida chaveta que se acha formado na referida superfície interior da referida cápsula. 19a. - Cavidade acetabular, de acordo com a reivindicação 17, caracterizada por os referidos meios que se acham formados na referida superfície interior da referida cápsula serem constituídos por um entalhe circunferencial que se acha formado na referida superfície interior. 20ã. - Cavidade acetabular, de acordo com a reivindicação 19, caracterizada por o referido elemento elástico se encontrar equipado com pelo menos dois braços elásticos que se acham ligados ao corpo do referido inserto e que se projectam radialmente no sentido de dentro para fora a partir do referido corpo, apresentando os referidos braços uma extremidade livre que inclui uma aba própria para encaixar duma forma elástica no referido entalhe, encontrando-se as referidas extremidades livres afastadas do referido corpo uma distância suficiente para permitir que os referidos braços se possam deformar elasticamente de maneira a aproximarem-se do referido corpo uma distância suficiente para permitir que a referida aba possa sair para fora do referido entalhe. Lisboa, 12 de Fevereiro de 1992

   J. PEREIRA DA CRUZ Agente Oficial da Propriedade Industrial RUA VICTOR C0RD0N, 10-A 3.» 1200 LISBOA