PL218347B1

PL218347B1 - Implant miedzykręgowy do wzajemnego sytuowania sąsiadujących kręgów

Info

Publication number: PL218347B1
Application number: PL394841A
Authority: PL
Inventors: Lechosław Ciupik
Original assignee: Lfc Spółka Z Ograniczoną Odpowiedzialnością
Priority date: 2011-05-12
Filing date: 2011-05-12
Publication date: 2014-11-28
Also published as: WO2012154068A8; RU2620349C2; EP2706961A1; ES2569680T3; RU2013145424A; CN103648443B; PL394841A1; US20140088715A1; BR112013028591A2; EP2706961B1; CN103648443A; US9198771B2; WO2012154068A1

Abstract

Przedmiotem zgłoszenia są implanty międzykręgowe do wzajemnego sytuowania sąsiadujących kręgów zawierające napędowy mechanizm mocowany w obudowie zaopatrzonej w co najmniej jeden manipulacyjny otwór. W implancie obudowa (1) wyposażona jest w co najmniej jedno otwarte gniazdo (4), a napędowy mechanizm stanowi umieszczony w gnieździe (4) i kotwiczący się w jednym z przemieszczanych kręgów co najmniej jeden obrotowy element (5) o osi (6) łożyskowanej w bocznych ścianach (2) obudowy (1) prostopadle do kierunku przemieszczania kręgów względem siebie, wyposażony w kotwiące zaczepy (8) wystające ponad wysokość ścian (2) obudowy, współpracujący z co najmniej jednym przyłączeniowym elementem (7) usytuowanym w świetle wybranego manipulacyjnego otworu (3) obudowy (1), przy czym obudowa (1) wyposażona jest w co najmniej jeden kotwiący występ (10) kotwiczący się w drugim z przemieszczanych kręgów, a implant zaopatrzony jest w co najmniej jedną blokadę obrotu napędowego mechanizmu. W odmianie implantu, napędowy mechanizm stanowi umieszczony w gnieździe (4) i kotwiczący się w obydwóch przemieszczanych kręgach co najmniej jeden obrotowy element (5) o osi (6) łożyskowanej w bocznych ścianach (2) obudowy prostopadle do kierunku przemieszczania kręgów względem siebie, wyposażony w kotwiące zaczepy (8) wystające ponad wysokość bocznych ścian obudowy (1), współpracujący z co najmniej jednym przyłączeniowym elementem (7) usytuowanym w świetle wybranego manipulacyjnego otworu (3) obudowy (1), przy czym implant zaopatrzony jest w co najmniej jedną blokadę obrotu napędowego mechanizmu.

Description

Przedmiotem wynalazku jest implant międzykręgowy do wzajemnego sytuowania sąsiadujących kręgów, umożliwiający ich przemieszczanie w płaszczyźnie strzałkowej lub czołowej, znajdujący zastosowanie przy leczeniu dysfunkcji we wszystkich odcinkach kręgosłupa, w szczególności w leczeniu spondylolistezy.

Z opisu patentowego US 5888228 znany jest implant międzykręgowy, umieszczany w przestrzeni międzytrzonowej i przeznaczony do uzyskania zrostu kostnego, szczególnie w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Implant zbudowany jest w formie klatki typu ramkowego, otwartej na swych powierzchniach górnej i dolnej, posiada powierzchnie boczne, ścianę przednią i ścianę tylną; w klatce zamocowany jest element obrotowy. Powierzchnia zewnętrzna elementu obrotowego ma budowę śrubową i wystaje poza powierzchnię dolną i górną klatki. Ściana przednia oraz element obrotowy mają otwór do wprowadzenia narzędzia napędzającego, za pomocą którego mocowany w klatce element obrotowy jest obracany. Obrotowy element może być cylindryczny lub stożkowy oraz może mieć otwory. Proponowane rozwiązanie pełni funkcję implantu międzytrzonowego, a obrotowy element umieszczony w klatce służy do wprowadzenia/wkręcenia implantu do przestrzeni międzytrzonowej. Rozwiązanie to nie daje jednak możliwości przemieszczania sąsiadujących kręgów względem siebie w płaszczyźnie czołowej lub strzałkowej.

Z opisu patentowego WO 2010/028056 znany jest implant międzykręgowy do wprowadzenia w przestrzeń międzykręgową pomiędzy dwa sąsiadujące kręgi. Implant zawiera rozpórkę międzykręgową i spiralną kotwicę łączącą się z rozpórką międzykręgową oraz z dwoma sąsiednimi trzonami kręgów. Spiralna kotwica jest zbudowana tak, by częściowo zakotwić się w części trzonu kręgu. Spiralna kotwica zastosowana w implancie pełni funkcję mocującą implant do kręgów. Prezentowane rozwiązanie jest zwykłym czopem międzytrzonowym utrzymującym dystans między kręgami po przeprowadzonym usunięciu krążka międzykręgowego i umożliwiającym zrost kostny.

Z opisu patentowego nr WO 01/66048 znany jest złożony z dwóch części implant międzykręgowy stosowany do przywrócenia odległości pomiędzy sąsiednimi kręgami. Implant zawiera pierścień rozpierający łączony z kręgiem oraz otwór do wprowadzenia elementu blokującego, współpracującego ze środkiem pierścienia rozpórki. Element blokujący ma średnicę lub wysokość większą niż grubość pierścienia rozpórki i służy do zablokowania implantu pomiędzy dwoma kręgami. W jednym z wariantów wykonania pierścień rozpórki może mieć kształt litery C. W alternatywnym rozwiązaniu pierścień rozpórki może mieć budowę pełnego pierścienia mającego boczny otwór do wprowadzenia elementu blokującego. Implant stanowi rozpórkę międzykręgową z blokowaniem za pomocą specjalnego elementu. Wadą tego rozwiązania jest brak możliwości przemieszczania kręgów względem siebie przez implant.

Z opisu nr WO 00/16711 znany jest implant międzytrzonowy ułatwiający zespolenie sąsiednich trzonów kręgów. Implant ma postać prostokątnego elementu klatkowego o otwartej konstrukcji zawierającego wiele żeber do łączenia z płaskimi elementami sąsiednich trzonów kręgów. Żebra zapobiegają przemieszczeniom bocznym implantu. Implant jest powstrzymywany przed ruchem w przód/w tył za pomocą śruby blokującej, która łączy klatkę i sąsiadującą tkankę kostną. Klatka jest przystosowana do wypełnienia szczepem kostnym w celu polepszenia zespolenia kostnego.

Rozwiązanie to jest wykorzystywane do przyspieszenia zrostu kostnego albo do zwiększenia prawdopodobieństwa zaistnienia zrostu kostnego i ma na celu utrzymanie przywróconej chirurgicznie wysokości przestrzeni międzykręgowej. Wadą tego rozwiązania jest brak możliwości wzajemnego sytuowania kręgów przez implant. Element gwintowany w postaci śruby jest przeznaczony do blokowania implantu w przestrzeni międzytrzonowej zapobiegając przemieszczeniom implantu w przód i w tył. Z opisu patentowego nr US 6210442 znany jest implant do zespolenia trzonów kręgów, sytuowany w przestrzeni pomiędzy dwoma sąsiadującymi trzonami kręgów. Implant posiada korpus podpierający, którego przeciwległe powierzchnie są sytuowane pomiędzy przeciwnymi trzonami kręgów w celu osiągnięcia optymalnego utwierdzenia podpierającego korpusu w przestrzeni międzykręgowej. Korpus podpierający ma co najmniej jeden kanał lokalizujący, który rozciąga się pomiędzy powierzchniami podpierającymi i jest otwarty po swojej górnej i dolnej stronie. Do kanału lokalizującego wprowadzany jest ruchem obrotowym element mocujący zaopatrzony w zewnętrzny występ. Element mocujący wystaje z otwartego kanału lokalizującego. Rozwiązanie to jest przeznaczone do zespolenia trzonów, pełniąc jednocześnie funkcję rozpórki międzytrzonowej. Jego konstrukcja nie umożliwia ruchu kręgów względem siebie.

PL 218 347 B1

Z opisu patentowego nr WO 9848738 znany jest implant do chirurgii kości zawierający sytuowany w przestrzeni międzykręgowej wydrążony korpus z parą bocznych ścian zamykających i definiujących przestrzeń międzykręgową oraz element kotwicząco - wzmacniający, zaopatrzony na swojej zewnętrznej powierzchni w występy kotwiczące o średnicy większej niż cała wysokość korpusu. Element kotwicząco - wzmacniający jest wprowadzany do wnętrza korpusu ruchem obrotowym. Rozwiązanie to zapewnia utrzymanie przywróconej chirurgicznie wysokości przestrzeni międzytrzonowej pełniąc funkcję elementu dystansującego. Nie daje ono jednak możliwości przemieszczenia kręgów względem siebie.

Z opisu patentowego nr EP 1210920 znane jest narzędzie do fiksacji kręgosłupowej składające się z głównego korpusu, dwustronnych elementów i elementu mocującego do ich symetrycznego łączenia z dwiema stronami głównego korpusu. Dwustronne elementy mają mniejszą grubość niż korpus główny. Rozwiązanie to pozwala na utrzymanie przywróconej podczas zabiegu chirurgicznego wysokości przestrzeni międzytrzonowej oraz zespolenie prowadzące do zrostu kostnego.

Z opisu patentowego US 2004/073214 znany jest aparat i metoda korekcji spondylolistezy. W rozwiązaniu tym używa się rozszerzacza przestrzeni dyskowej i rozdzielonego narzędzia korygującego do przesunięcia przemieszczonego kręgu do właściwej pozycji względem sąsiedniego kręgu. Rozdzielone narzędzie korygujące i rozszerzacz przestrzeni dyskowej są wykorzystywane do przeprowadzenia wstępnych etapów korekcji, takich jak rozszerzenie przestrzeni dyskowej i nacięcie gwintów łączących się ze stabilizującym implantem, a także do korekcji spondylolistezy i utrzymania korekcji przed stabilizacją. Rozwiązanie to wymaga po korekcji umieszczenia w przestrzeni międzytrzonowej dodatkowego implantu. Główną wadą tego rozwiązania jest możliwość utraty repozycji podczas zamiany narzędzia korekcyjnego na implant stabilizujący oraz zwiększona ilość narzędzi wymagana do przeprowadzenia zarówno repozycji, jak i stabilizacji implantem.

Przedstawione powyżej rozwiązania służą głównie jako elementy dystansujące, utrzymujące przywróconą chirurgicznie wysokość przestrzeni międzykręgowej. Elementy obrotowe w postaci śrub czy kotwic mają za zadanie zablokowanie implantów pomiędzy dwoma kręgami w ich prawidłowej pozycji, ponieważ ich konstrukcja umożliwia wcięcie w trzony kręgów. Większość powyższych rozwiązań nie zapewnia jednak możliwości przemieszczenia względem siebie sąsiadujących kręgów w płaszczyźnie czołowej lub strzałkowej, zwłaszcza w leczeniu spondylolistezy. Natomiast w rozwiązaniu US 2004/073214, które umożliwia przemieszczenie kręgów względem siebie, istnieje możliwość utraty osiągniętej repozycji oraz konieczność użycia dodatkowego implantu do ustabilizowania korekcji.

Celem wynalazku jest zapewnienie przemieszczenia względem siebie sąsiadujących kręgów w płaszczyźnie czołowej lub strzałkowej dla sprawniejszego leczenia dysfunkcji kręgosłupa, w szczególności spondylolistezy, rozwiązanie problemu utrzymania pozycji przemieszczonych kręgów względem siebie oraz ograniczenie do minimum ilości narzędzi lub elementów wykorzystywanych w leczeniu tych dysfunkcji.

Powyższy cel osiągnięto za pomocą implantu do wzajemnego sytuowania sąsiadujących kręgów zawierającego napędowy mechanizm mocowany w obudowie zaopatrzonej w co najmniej jeden manipulacyjny otwór. Według wynalazku obudowa implantu wyposażona jest w co najmniej jedno otwarte gniazdo, a napędowy mechanizm stanowi umieszczony w gnieździe i kotwiczący się w jednym z przemieszczanych kręgów co najmniej jeden obrotowy element o osi łożyskowanej w bocznych ścianach obudowy prostopadle do kierunku przemieszczania kręgów względem siebie, współpracujący z co najmniej jednym przyłączeniowym elementem usytuowanym w świetle wybranego manipulacyjnego otworu obudowy. Manipulacyjny otwór jest okrągły albo kształtowy. Obrotowy element wyposażony jest w kotwiące zaczepy wystające ponad wysokość ścian obudowy od strony kontaktującej się z jednym z przemieszczanych kręgów i służące do zakotwiczenia obrotowego elementu w tym kręgu. Obudowa wyposażona jest w co najmniej jeden kotwiący występ kotwiczący się w drugim z przemieszczanych kręgów, utwierdzany w tym kręgu w czasie instalacji implantu. Implant zaopatrzony jest w co najmniej jedną blokadę obrotu napędowego mechanizmu.

Korzystnie obrotowe elementy są od siebie oddzielone. Obrotowe elementy mogą być oddzielone przegrodą albo fragmentem obudowy.

Obrotowe elementy mechanizmu napędowego mają jednakowe lub różne wymiary, kotwiące zaczepy usytuowane na obrotowym elemencie albo na obrotowych elementach mają jednakowe lub różne wymiary, a także jednakowe lub różne kształty. W wariancie wykonania obrotowy element utworzony jest z osadzonych na wspólnej osi osobnych części umieszczonych w odpowiadających im, oddzielonych co najmniej jedną przegrodą, sekcjach gniazda. Osobne części obrotowego elementu

PL 218 347 B1 mają jednakowe lub różne wymiary. Kotwiące zaczepy usytuowane na osobnej części lub na osobnych częściach obrotowego elementu mają jednakowe lub różne wymiary, a także jednakowe lub różne kształty. W różnych wariantach wykonania kotwiące zaczepy mają postać kolców, zębów lub łopatek.

Obrotowy element wyposażony jest w okrągły albo kształtowy otwór, przez który przechodzi oś obrotowego elementu. Oś obrotowego elementu ma przekrój kołowy albo kształtowy. Oś obrotowego elementu stanowi jego nierozłączną część albo jest mocowana rozłącznie w obrotowym elemencie, gdy ma przekrój kształtowy. Gdy oś ma przekrój kształtowy, korzystnie największy wymiar A przekroju poprzecznego osi jest większy niż wymiar poprzeczny B otworu obrotowego elementu. Powstała w ten sposób szczelina pomiędzy osią a obrotowym elementem umożliwia dodatkowy ruch góra - dół oraz tył - przód obrotowego elementu względem osi, pozwalając na dopasowanie się elementu obrotowego do kształtu przestrzeni międzytrzonowej.

W celu lepszej współpracy obrotowego elementu z przyłączeniowym elementem oraz z oddzielnym napędzającym narzędziem, co najmniej jedno zakończenie osi co najmniej jednego obrotowego elementu ma postać kształtowego elementu, korzystnie o przekroju sześciokątnym.

W wariancie wykonania na co najmniej jednym zakończeniu osi co najmniej jednego obrotowego elementu osadzone jest koło zębate.

Przyłączeniowy element usytuowany jest w świetle manipulacyjnego otworu obudowy i współpracuje z oddzielnym napędzającym narzędziem. Korzystnie przyłączeniowy element stanowi co najmniej jedno zakończenie osi co najmniej jednego obrotowego elementu.

W wariancie wykonania przyłączeniowy element ma postać koła zębatego współpracującego z kołem zębatym osadzonym na wybranym zakończeniu osi co najmniej jednego obrotowego elementu.

Przyłączeniowy element może być wyposażony w czop lub w kształtowe wybranie.

Możliwe są również warianty wykonania przyłączeniowego elementu, w których stanowi on zakończenie osi z kołem zębatym i czopem albo kształtowe zakończenie osi.

Kotwiący występ ma korzystnie postać kolca, zęba lub łopatki. Kotwiące występy mogą mieć różne wymiary lub kształty.

Blokada obrotu napędowego mechanizmu ma postać kołka sytuowanego w świetle manipulacyjnego otworu obudowy i współpracującego z wybraniem w osi obrotowego elementu.

W wariancie wykonania blokada obrotu napędowego mechanizmu ma postać co najmniej jednej zapadki mocowanej do obudowy i współpracującej z co najmniej jednym obrotowym elementem.

W różnych wariantach wykonania blokada obrotu napędowego mechanizmu ma postać łopatek lub zębów usytuowanych na powierzchni bocznej obrotowego elementu współpracujących z co najmniej jedną zapadką mocowaną do obudowy.

Blokada obrotu napędowego mechanizmu ewentualnie ma postać otworów wykonanych na powierzchni bocznej obrotowego elementu współpracujących z co najmniej jedną zapadką mocowaną do obudowy.

W rozwiązaniu tym jeden z kręgów jest przemieszczany przez obrót obrotowego elementu, który zakotwiczony jest w tym kręgu kotwiącymi zaczepami. Ruch przemieszczanego kręgu odbywa się względem drugiego kręgu i obudowy, która jest utrzymywana w pozycji nieruchomej wskutek zakotwiczenia w drugim kręgu kotwiących występów.

Implant według wynalazku charakteryzuje się prostą i zwartą konstrukcją, zapewniającą łatwość przeprowadzenia korekcji, w celu przywrócenia normalnego usytuowania kręgów, w płaszczyźnie czołowej lub strzałkowej za pomocą stanowiącego część napędowego mechanizmu obrotowego elementu, przy użyciu niewielkiej siły. Implant umożliwia przeprowadzenie korekcji jednocześnie w dwóch płaszczyznach: strzałkowo-horyzontalnej lub czołowo-horyzontalnej, lub też trójpłaszczyznowo, w zależności od ustawienia implantu w przestrzeni międzytrzonowej i dostępu chirurgicznego. Implant może być stosowany w leczeniu z dostępu tylnego, przedniego, bocznego i mieszanego. W procesie korekcji obrotowy element przemieszczany jest względem obudowy i sytuowany do pozycji zapewniającej utrzymanie kontaktu z przeciwnymi powierzchniami blaszki granicznej. Konstrukcja i różne wykonania obrotowego elementu pozwalają na dostosowanie implantu do kształtu przestrzeni międzykręgowej. Kształt obrotowego elementu oraz jego usytuowanie na osi jeszcze bardziej zwiększają szansę na zakotwiczenie się kotwiących zaczepów obrotowego elementu w kości kręgu oraz usytuowanie implantu we właściwym miejscu i we właściwej pozycji. Kotwiące zaczepy wraz z blokadą obrotu pozwalają na kontrolowanie zablokowania implantu we właściwej pozycji osiągniętej po przeprowadzonej korekcji.

PL 218 347 B1

Konstrukcja przyłączeniowego elementu umożliwia połączenie i współpracę implantu z oddzielnym chirurgicznym napędzającym narzędziem, a tym samym umożliwia sprawne przeprowadzenie procesu przemieszczenia dwóch sąsiadujących kręgów względem siebie. Współpraca napędzającego narzędzia z osią obrotowego elementu za pomocą przyłączeniowego elementu pozwala na kontrolowanie i szybkie przeprowadzenie procesu korekcji. Obudowa implantu stanowi element nośny i wspiera się o najmocniejsze, najbardziej wytrzymałe elementy kości, co zabezpiecza implant przed osiadaniem i wnikaniem w kość kręgu. Ponadto obudowa koryguje balans biomechaniczny, spełnia funkcję elementu osiującego oraz pociągowego.

Implant spełnia wymogi biomechaniczne stabilizacji, zapewnia możliwość chirurgicznej instalacji przy różnym dostępie operacyjnym oraz - w szczególności dzięki różnym kształtom obudowy - dopasowuje się do anatomicznego kształtu przestrzeni międzytrzonowej, co zapewnia skuteczność leczenia pacjentów w każdym wieku. Ponadto rozwiązanie według wynalazku zapewnia przywrócenie prawidłowych proporcji anatomicznych i balansu biomechanicznego.

Opisane w stanie techniki niedogodności dotyczące niemożności przemieszczania kręgów w płaszczyźnie strzałkowej lub czołowej, trudności z utrzymaniem pozycji przemieszczonych kręgów względem siebie oraz konieczności użycia większej ilości narzędzi lub elementów wykorzystywanych w leczeniu dysfunkcji kręgosłupa, w szczególności spondylolistezy, usuwa także implant międzykręgowy do wzajemnego sytuowania sąsiadujących kręgów zawierający napędowy mechanizm mocowany w obudowie zaopatrzonej w co najmniej jeden manipulacyjny otwór. Według wynalazku obudowa implantu wyposażona jest w co najmniej jedno otwarte gniazdo, a napędowy mechanizm stanowi umieszczony w gnieździe i kotwiczący się w obydwóch przemieszczanych kręgach co najmniej jeden obrotowy element o osi łożyskowanej w bocznych ścianach obudowy prostopadle do kierunku przemieszczania kręgów względem siebie, współpracujący z co najmniej jednym przyłączeniowym elementem usytuowanym w świetle wybranego manipulacyjnego otworu obudowy. Manipulacyjny otwór jest okrągły albo kształtowy. Obrotowy element wyposażony jest w kotwiące zaczepy wystające ponad wysokość bocznych ścian obudowy i służące do zakotwiczenia obrotowego elementu w obydwóch przemieszczanych kręgach w procesie instalacji implantu. Implant zaopatrzony jest w co najmniej jedną blokadę obrotu napędowego mechanizmu. Korzystnie obrotowe elementy są od siebie oddzielone. Obrotowe elementy mogą być oddzielone przegrodą albo fragmentem obudowy.

Obrotowe elementy mechanizmu napędowego mają jednakowe lub różne wymiary, kotwiące zaczepy usytuowane na obrotowym elemencie albo na obrotowych elementach mają jednakowe lub różne wymiary, a także jednakowe lub różne kształty.

W wariancie wykonania obrotowy element utworzony jest z osadzonych na wspólnej osi osobnych części umieszczonych w odpowiadających im, oddzielonych co najmniej jedną przegrodą sekcjach gniazda. Osobne części obrotowego elementu mają jednakowe lub różne wymiary. Kotwiące zaczepy usytuowane na osobnej części lub na osobnych częściach obrotowego elementu mają jednakowe lub różne wymiary, a także jednakowe lub różne kształty.

W różnych wariantach wykonania kotwiące zaczepy mają postać kolców, zębów lub łopatek.

Obrotowy element wyposażony jest w okrągły albo kształtowy otwór, przez który przechodzi oś obrotowego elementu. Oś obrotowego elementu ma przekrój kołowy albo kształtowy. Oś obrotowego elementu stanowi jego nierozłączną część albo jest mocowana rozłącznie w obrotowym elemencie, gdy ma przekrój kształtowy. Gdy oś stanowi element kształtowy, korzystnie największy wymiar A przekroju poprzecznego osi jest większy niż wymiar poprzeczny B otworu obrotowego elementu. Powstała w ten sposób szczelina pomiędzy osią a obrotowym elementem umożliwia dodatkowy ruch góra - dół oraz tył - przód obrotowego elementu względem osi, pozwalając na dopasowanie się elementu obrotowego do kształtu przestrzeni międzytrzonowej.

Przyłączeniowy element usytuowany jest w świetle manipulacyjnego otworu obudowy i współpracuje z oddzielnym napędzającym narzędziem.

Korzystnie przyłączeniowy element stanowi co najmniej jedno zakończenie osi co najmniej jednego obrotowego elementu.

PL 218 347 B1

Możliwe są również warianty wykonania przyłączeniowego elementu, w których stanowi on zakończenie osi wraz z kołem zębatym i czopem albo kształtowe zakończenie osi.

W różnych wariantach wykonania blokada obrotu napędowego mechanizmu ma postać łopatek lub zębów usytuowanych na powierzchni bocznej obrotowego elementu współpracujących z co najmniej jedną zapadką mocowaną do obudowy. Blokada obrotu napędowego mechanizmu ewentualnie ma postać otworów wykonanych na powierzchni bocznej obrotowego elementu współpracujących z co najmniej jedną zapadką mocowaną do obudowy. W rozwiązaniu tym obydwa kręgi są przemieszczane względem siebie, w przeciwnym kierunku, przez obrót zakotwiczonego w nich kotwiącymi zaczepami obrotowego elementu. Ruch kręgów następuje także względem obudowy. Obudowa implantu nie jest połączona z żadnym z przemieszczanych kręgów.

Konstrukcja przyłączeniowego elementu umożliwia połączenie i współpracę implantu z oddzielnym chirurgicznym napędzającym narzędziem, a tym samym umożliwia sprawne przeprowadzenie procesu przemieszczenia dwóch sąsiadujących kręgów względem siebie. Współpraca napędzającego narzędzia z osią obrotowego elementu za pomocą przyłączeniowego elementu pozwala na kontrolowanie i szybkie przeprowadzenie procesu korekcji.

Obudowa implantu stanowi element nośny i wspiera się o najmocniejsze, najbardziej wytrzymałe elementy kości, co zabezpiecza implant przed osiadaniem i wnikaniem w kość kręgu. Ponadto obudowa koryguje balans biomechaniczny i spełnia funkcję elementu osiującego.

Rozwiązania według wynalazków zostały przedstawione w przykładach wykonania, nie ograniczających ich zakresu, na rysunku, na którym fig. 1 przedstawia implant międzykręgowy do wzajemnego sytuowania sąsiadujących kręgów zawierający obudowę o kształcie zbliżonym do prostopadłościanu, w której mocowany jest jeden obrotowy element, kotwiczący się w jednym z przemieszczanych kręgów i jeden przyłączeniowy element, fig. 2-4 przedstawiają poglądowo przemieszczanie kręgów w płaszczyźnie czołowej i strzałkowej przy użyciu implantu międzykręgowego, zawierającego mocowany w obudowie jeden obrotowy element, kotwiczący się w jednym z przemieszczanych kręgów; fig. 5 przedstawia oś obrotowego elementu wraz z wybraniem oraz kołek sytuowany w świetle manipulacyjnego otworu obudowy, fig. 6 przedstawia implant zawierający mocowane w obudowie o kształcie zbliżonym do kształtu trzonu kręgu jeden obrotowy element, kotwiczący się w jednym z przemieszczanych kręgów oraz dwa przyłączeniowe elementy, na fig. 7 pokazano implant zawieraPL 218 347 B1 jący dwa obrotowe elementy, kotwiczące się w jednym z przemieszczanych kręgów oraz jeden przyłączeniowy element usytuowany w świetle manipulacyjnego otworu obudowy; na fig. 8 i 9 pokazano implanty zawierające mocowane w obudowie dwa obrotowe elementy, kotwiczące się w jednym z przemieszczanych kręgów oraz dwa przyłączeniowe elementy, fig. 10 i 11 przedstawiają implanty zawierające mocowane w obudowie o kształcie zbliżonym do prostopadłościanu dwa obrotowe elementy składające się z trzech osobnych części umieszczonych w sekcjach gniazda, kotwiczące się w jednym z przemieszczanych kręgów oraz jeden przyłączeniowy element w postaci koła zębatego usytuowany w świetle manipulacyjnego otworu obudowy, fig. 12 obrazuje obrotowy element z rozłącznie mocowaną osią, fig. 13 przedstawia implant zawierający mocowane w obudowie o kształcie zbliżonym do prostopadłościanu dwa obrotowe elementy składające się z trzech osobnych części umieszczonych w sekcjach gniazda, kotwiczące się w jednym z przemieszczanych kręgów oraz dwa przyłączeniowe elementy usytuowane w świetle dwóch manipulacyjnych otworów obudowy, fig. 14-19 przedstawiają różne warianty wykonania obrotowego elementu wraz z jego otworem i kotwiącymi zaczepami, fig. 20-21 obrazują różne warianty wykonania obrotowego elementu wraz z osią i kotwiącymi zaczepami, fig. 22 przedstawia implant zawierający mocowane w obudowie o nieregularnym kształcie dwa obrotowe elementy, kotwiczące się w jednym z przemieszczanych kręgów oraz dwa przyłączeniowe elementy, na fig. 23 i 24 pokazano implanty zawierające mocowane w obudowie o kształcie zbliżonym do prostopadłościanu trzy obrotowe elementy, kotwiczące się w jednym z przemieszczanych kręgów oraz dwa przyłączeniowe elementy w postaci kół zębatych, fig. 25 przedstawia implant międzykręgowy do wzajemnego sytuowania sąsiadujących kręgów zawierający obudowę o kształcie zbliżonym do prostopadłościanu, w której mocowany jest jeden obrotowy element, kotwiczący się w obydwóch przemieszczanych kręgach i jeden przyłączeniowy element, fig. 26 - 28 przedstawiają poglądowo przemieszczanie kręgów w płaszczyźnie czołowej i strzałkowej przy użyciu implantu międzykręgowego, zawierającego mocowany w obudowie jeden obrotowy element kotwiczący się w obydwóch przemieszczanych kręgach; fig. 29 przedstawia oś obrotowego elementu wraz z wybraniem oraz kołek sytuowany w świetle manipulacyjnego otworu obudowy, fig. 30 przedstawia implant zawierający mocowane w obudowie o kształcie zbliżonym do kształtu trzonu kręgu jeden obrotowy element, kotwiczący się w obydwóch przemieszczanych kręgach oraz dwa przyłączeniowe elementy, na fig. 31 pokazano implant zawierający dwa obrotowe elementy mocowane w obudowie o nieregularnym kształcie, kotwiczące się w obydwóch przemieszczanych kręgach oraz jeden przyłączeniowy element usytuowany w świetle manipulacyjnego otworu obudowy; na fig. 32 i 33 pokazano implanty zawierające mocowane w obudowie dwa obrotowe elementy, kotwiczące się w obydwóch przemieszczanych kręgach oraz dwa przyłączeniowe elementy, fig. 34 i 35 przedstawiają implanty zawierające mocowane w obudowie o kształcie zbliżonym do prostopadłościanu dwa obrotowe elementy składające się z trzech osobnych części umieszczonych w sekcjach gniazda, kotwiczące się w obydwóch przemieszczanych kręgach oraz jeden przyłączeniowy element w postaci koła zębatego usytuowany w świetle manipulacyjnego otworu obudowy, fig. 36 obrazuje obrotowy element z rozłącznie mocowaną osią, fig. 37 przedstawia implant zawierający mocowane w obudowie o kształcie zbliżonym do prostopadłościanu dwa obrotowe elementy składające się z trzech osobnych części umieszczonych w sekcjach gniazda, kotwiczące się w obydwóch przemieszczanych kręgach oraz dwa przyłączeniowe elementy usytuowane w świetle dwóch manipulacyjnych otworów obudowy, fig. 38-43 przedstawiają różne warianty wykonania obrotowego elementu wraz z jego otworem i kotwiącymi zaczepami, fig. 44 - 45 obrazują różne warianty wykonania obrotowego elementu wraz z osią i kotwiącymi zaczepami, fig. 46 przedstawia implant zawierający mocowane w obudowie o nieregularnym kształcie dwa obrotowe elementy, kotwiczące się w obydwóch przemieszczanych kręgach oraz dwa przyłączeniowe elementy, na fig. 47 i 48 pokazano implanty zawierające mocowane w obudowie o kształcie zbliżonym do prostopadłościanu trzy obrotowe elementy, kotwiczące się w obydwóch przemieszczanych kręgach oraz dwa przyłączeniowe elementy w postaci kół zębatych.

Przedstawiony na fig. 1 implant międzykręgowy do wzajemnego sytuowania sąsiadujących kręgów zawiera obudowę 1 o kształcie zbliżonym do prostopadłościanu, w której mocowany jest napędowy mechanizm. W bocznej ścianie 2 obudowy 1 wykonany jest manipulacyjny otwór 3. Obudowa 1 wyposażona jest w jedno otwarte gniazdo 4. Napędowy mechanizm stanowi umieszczony w gnieździe 4 i kotwiczący się w jednym z przemieszczanych kręgów jeden obrotowy element 5 o osi 6 łożyskowanej w bocznych ścianach 2 obudowy 1 prostopadle do kierunku przemieszczania kręgów względem siebie, współpracujący z przyłączeniowym elementem 7. Obrotowy element 5 wyposażony jest w kotwiące zaczepy 8 wystające ponad wysokość ścian 2 obudowy 1 od strony kontaktującej się z jednym

PL 218 347 B1 z przemieszczanych kręgów i kotwiczące się w tym kręgu. Kotwiące zaczepy 8 mają postać łopatek o jednakowych kształtach i wymiarach. Przyłączeniowy element 7, usytuowany w świetle manipulacyjnego otworu 3 obudowy 1, współpracuje z nieuwidocznionym na rysunku oddzielnym napędzającym narzędziem. Przyłączeniowy element 7 stanowi jedno kształtowe zakończenie osi 6 obrotowego elementu 5. Implant wyposażony jest w dwie blokady obrotu napędowego mechanizmu. Jedna z blokad obrotu napędowego mechanizmu ma postać kołka 9a sytuowanego w świetle manipulacyjnego otworu 3 obudowy 1 i współpracującego z nieuwidocznionym na tej figurze wybraniem w osi 6 obrotowego elementu 5, natomiast drugą blokadę obrotu stanowi zapadka 9b mocowana do obudowy 1 po przeciwnej stronie niż kołek 9a, współpracująca z obrotowym elementem 5. Dolna powierzchnia jednej z bocznych ścian 2 obudowy 1 wyposażona jest w kotwiące występy 10 w postaci łopatek, kotwiczące się w drugim z przemieszczanych kręgów.

Figura 2 pokazuje poglądowo przemieszczenie kręgów V1, i V2 przy użyciu usytuowanego pomiędzy nimi implantu międzykręgowego, zawierającego mocowany w obudowie 1 jeden obrotowy element 5. Kotwiące zaczepy 8 obrotowego elementu 5 wystają ponad wysokość ścian 2 obudowy 1 od strony kontaktującej się z jednym z przemieszczanych kręgów V1 i kotwiczą się w tym kręgu V1, natomiast kotwiące występy 10 mocowane do obudowy 1 implantu kotwiczą się w drugim kręgu V2.

Na fig. 3 przedstawione zostało poglądowo przemieszczenie kręgów w płaszczyźnie czołowej przy użyciu implantu międzykręgowego, zawierającego mocowane w obudowie 1 jeden obrotowy element 5 i jeden przyłączeniowy element 7. Obudowa wyposażona jest w kotwiące występy 10 kotwiczące się w jednym z przemieszczanych kręgów V2. Kotwiące zaczepy 8 obrotowego elementu 5 wystają ponad wysokość ścian 2 obudowy 1 i kotwiczą się w nieuwidocznionym na rysunku drugim kręgu, który przemieszczany jest przez ruch obrotowego elementu 5. Ruch przemieszczanego kręgu odbywa się względem kręgu V2 i obudowy 1, która jest utrzymywana w pozycji nieruchomej wskutek zakotwiczenia w drugim kręgu V2 kotwiących występów 10.

Na fig. 4 przedstawione zostało poglądowo przemieszczenie kręgów w płaszczyźnie strzałkowej przy użyciu implantu międzykręgowego, zawierającego mocowane w obudowie 1 jeden obrotowy element 5 i jeden przyłączeniowy element 7. Obudowa wyposażona jest w kotwiące występy 10 kotwiczące się w jednym z przemieszczanych kręgów V2. Kotwiące zaczepy 8 obrotowego elementu 5 wystają ponad wysokość ścian 2 obudowy 1 i kotwiczą się w nieuwidocznionym na rysunku drugim kręgu, który przemieszczany jest przez ruch obrotowego elementu 5. Ruch przemieszczanego kręgu odbywa się względem kręgu V2 i obudowy 1, która jest utrzymywana w pozycji nieruchomej wskutek zakotwiczenia w drugim kręgu V2 kotwiących występów 10.

Figura 5 przedstawia dwie blokady obrotu - jedną w postaci zapadki 9b mocowanej do obudowy 1, współpracującej z obrotowym elementem 5 oraz drugą w postaci kołka 9a sytuowanego w świetle manipulacyjnego otworu 3 obudowy 1, współpracującego z wybraniem 9c w osi 6 obrotowego elementu 5.

W wariancie wykonania uwidocznionym na fig. 6 obudowa 1 o kształcie zbliżonym do kształtu trzonu kręgu zaopatrzona jest w dwa manipulacyjne otwory 3 usytuowane symetrycznie w bocznych ścianach 2 obudowy 1. Umieszczony w gnieździe 4 obudowy 1 jeden obrotowy element 5 o osi 6 łożyskowanej w bocznych ścianach 2 obudowy 1 prostopadle do kierunku przemieszczania kręgów względem siebie wyposażony jest w kotwiące zaczepy 8, wystające ponad wysokość ścian 2 obudowy 1 od strony kontaktującej się z jednym z przemieszczanych kręgów i kotwiczące się w tym kręgu. Obrotowy element 5 współpracuje z dwoma przyłączeniowymi elementami 7a, 7b. Każdy z przyłączeniowych elementów 7a, 7b usytuowany jest w świetle jednego manipulacyjnego otworu 3 obudowy 1 i współpracuje z nieuwidocznionym na rysunku oddzielnym napędzającym narzędziem. Każdy przyłączeniowy element 7a, 7b stanowi kształtowe zakończenie osi 6 obrotowego elementu 5, przy czym jeden przyłączeniowy element 7b ma postać kształtowego elementu o przekroju sześciokątnym. Taki wariant konstrukcyjny umożliwia napędzanie obrotowego elementu 5 za pomocą jednego z przyłączeniowych elementów 7a, 7b albo obydwu jednocześnie, w zależności od pola operacyjnego. Implant wyposażony jest w dwie blokady obrotu napędowego mechanizmu. Jedna z blokad obrotu napędowego mechanizmu ma postać kołka 9a sytuowanego w świetle manipulacyjnego otworu 3 obudowy 1 i współpracującego z nieuwidocznionym na tej figurze wybraniem w osi 6 obrotowego elementu 5, natomiast drugą blokadę obrotu stanowi zapadka 9b mocowana do obudowy 1 po przeciwnej stronie niż kołek 9a, współpracująca z obrotowym elementem 5. Dolna powierzchnia jednej z bocznych ścian 2 obudowy 1 wyposażona jest w kotwiące występy 10 w postaci łopatek, kotwiczące się w drugim z przemieszczanych kręgów.

PL 218 347 B1

W wariancie wynalazku przedstawionym na fig. 7 obudowa 1 ma postać ramy o nieregularnym kształcie zaopatrzonej w jeden manipulacyjny otwór 3. Obudowa 1 wyposażona jest w dwa otwarte gniazda 4a, 4b, w których umieszczone są oddzielone od siebie fragmentem obudowy 1 dwa obrotowe elementy 5a, 5b napędowego mechanizmu o różnych wymiarach, zaopatrzone w kotwiące zaczepy 8 wystające ponad wysokość ścian 2 obudowy 1 od strony kontaktującej się z jednym z przemieszczanych kręgów i kotwiczące się w tym kręgu. Oś 6 każdego obrotowego elementu 5a, 5b łożyskowana jest w obudowie 1 prostopadle do kierunku przemieszczania kręgów względem siebie. Jeden obrotowy element 5 a współpracuje z przyłączeniowym elementem 7 i wyposażony jest w kotwiące zaczepy 8 w postaci kolców o jednakowych wymiarach. Natomiast drugi obrotowy element 5b wyposażony jest w kotwiące zaczepy 8 w postaci zębów o kształcie zbliżonym do prostopadłościanów o jednakowych wymiarach. Przyłączeniowy element 7 usytuowany jest w świetle manipulacyjnego otworu 3 obudowy 1 i stanowi kształtowe zakończenie osi 6 jednego z obrotowych elementów 5a. Przyłączeniowy element 7 współpracuje z nieuwidocznionym na rysunku oddzielnym napędzającym narzędziem. Blokada obrotu napędowego mechanizmu ma postać łopatek 9d usytuowanych na bocznej powierzchni obrotowego elementu 5a, współpracujących z jedną zapadką 9b mocowaną do bocznej ściany 2 obudowy 1. Dolna powierzchnia jednej z bocznych ścian 2 obudowy 1 wyposażona jest w kotwiące występy 10 w postaci łopatek i kolców, kotwiczące się w drugim z przemieszczanych kręgów.

W wariancie wynalazku przedstawionym na fig. 8 implant międzykręgowy do wzajemnego sytuowania sąsiadujących kręgów zawiera napędowy mechanizm mocowany w obudowie 1 o przekroju zbliżonym do owalu, zaopatrzonej w dwa manipulacyjne otwory 3a, 3b, usytuowane w tej samej bocznej ścianie 2 obudowy 1. Obudowa 1 wyposażona jest w dwa oddzielone od siebie przegrodą 11 otwarte gniazda 4a, 4b, w których umieszczone są dwa obrotowe elementy 5a, 5b napędowego mechanizmu o jednakowych wymiarach i kształtach, wyposażone w kotwiące zaczepy 8 wystające ponad wysokość ścian 2 obudowy 1 od strony kontaktującej się z jednym z przemieszczanych kręgów i kotwiczące się w tym kręgu. Kotwiące zaczepy 8 każdego obrotowego elementu 5a, 5b mają postać kolców o jednakowych wymiarach i kształtach. W każdym manipulacyjnym otworze 3a, 3b usytuowany jest jeden przyłączeniowy element 7a, 7b, stanowiący jedno zakończenie osi każdego obrotowego elementu 5a, 5b, o różnej długości. Każdy z przyłączeniowych elementów 7a, 7b współpracuje z nieuwidocznionym na rysunku oddzielnym napędzającym narzędziem. Taki wariant konstrukcyjny umożliwia napędzanie obrotowych elementów 5a, 5b za pomocą jednego z przyłączeniowych elementów 7a, 7b albo dwóch jednocześnie, w zależności od pola operacyjnego. Blokada obrotu napędowego mechanizmu ma postać zapadki 9b mocowanej do bocznej ściany 2 obudowy 1, współpracującej z jednym obrotowym elementem 5a. Dolna powierzchnia jednej z bocznych ścian 2 obudowy 1 wyposażona jest w kotwiące występy 10 w postaci kolców, kotwiczące się w drugim z przemieszczanych kręgów.

W wariancie wynalazku przedstawionym na fig. 9 obudowa 1 o kształcie zbliżonym do prostopadłościanu wyposażona jest w jeden manipulacyjny otwór 3 oraz jedno otwarte gniazdo 4, w którym umieszczone są oddzielone od siebie dwa obrotowe elementy 5a, 5b napędowego mechanizmu. Obrotowe elementy 5a, 5b mają różne wymiary i wyposażone są w kotwiące zaczepy 8 wystające ponad wysokość ścian 2 obudowy 1 od strony kontaktującej się z jednym z przemieszczanych kręgów i kotwiczące się w tym kręgu. Jeden obrotowy element 5a wyposażony jest w kotwiące zaczepy 8 w postaci łopatek o jednakowych wymiarach i kształtach, natomiast drugi obrotowy element 5b wyposażony jest w kotwiące zaczepy 8 w postaci kolców o jednakowych wymiarach i kształtach, usytuowane na części zewnętrznej powierzchni tego obrotowego elementu 5b. Oś 6 drugiego obrotowego elementu 5b stanowi jego rozłączną część, a na jej zakończeniu, usytuowanym od strony manipulacyjnego otworu 3, osadzone jest koło zębate 12 mocowane w obudowie 1. Napędowy mechanizm zawiera jeden przyłączeniowy element 7 usytuowany w manipulacyjnym otworze 3 obudowy 1, mający postać koła zębatego współpracującego z kołem zębatym 12 osadzonym na wybranym zakończeniu osi 6 jednego obrotowego elementu 5b. Przyłączeniowy element 7 wyposażony jest w czop 13. Blokada obrotu napędowego mechanizmu ma postać zapadki 9b mocowanej do bocznej ściany 2 obudowy 1, współpracującej z jednym obrotowym elementem 5a. Dolna powierzchnia jednej z bocznych ścian 2 obudowy 1 wyposażona jest w kotwiące występy 10 w postaci kolców, kotwiczące się w drugim z przemieszczanych kręgów.

W wariancie wynalazku przedstawionym na fig. 10 obudowa 1 wyposażona jest w jeden manipulacyjny otwór 3 i jedno otwarte gniazdo 4 podzielone na trzy sekcje oddzielone przegrodami 11. Każdy z dwóch obrotowych elementów 5a, 5b utworzony jest z osadzonych na wspólnej osi 6a, 6b

PL 218 347 B1 trzech osobnych części o jednakowych wymiarach, umieszczonych w odpowiadających im, oddzielonych przegrodami 11 sekcjach gniazda 4. Każda osobna część każdego obrotowego elementu 5a, 5b wyposażona jest w kotwiące zaczepy 8 w postaci zębów i kolców o różnych kształtach i wymiarach, wystające ponad wysokość ścian 2 obudowy 1 od strony kontaktującej się z jednym z przemieszczanych kręgów i kotwiczące się w tym kręgu. Na jednym zakończeniu osi 6a, 6b każdego obrotowego elementu 5a, 5b, usytuowanym od strony manipulacyjnego otworu 3, osadzone jest koło zębate 12a, 12b mocowane w obudowie 1. Przyłączeniowy element 7 usytuowany jest w manipulacyjnym otworze 3 obudowy 1 i współpracuje z nieuwidocznionym na rysunku oddzielnym napędzającym narzędziem. Przyłączeniowy element 7 ma postać koła zębatego wyposażonego w wybranie 14, współpracującego z kołami zębatymi 12a, 12b stanowiącymi wybrane zakończenia osi 6a, 6b każdego obrotowego elementu 5a, 5b, osadzonymi po jego obydwu stronach. Blokada obrotu napędowego mechanizmu ma postać jednej zapadki 9b mocowanej do bocznej ściany 2 obudowy 1, współpracującej z jednym obrotowym elementem 5a. Dolna powierzchnia jednej z bocznych ścian 2 obudowy 1 wyposażona jest w kotwiące występy 10 w postaci kolców i zębów, kotwiczące się w drugim z przemieszczanych kręgów.

W wariancie wynalazku przedstawionym na fig. 11 każdy z dwóch obrotowych elementów 5a, 5b utworzony jest z osadzonych na wspólnej osi 6a, 6b trzech osobnych części o różnych wymiarach, umieszczonych w odpowiadających im, oddzielonych przegrodami 11 sekcjach gniazda 4, a każda osobna część każdego obrotowego elementu 5a, 5b wyposażona jest w kotwiące zaczepy 8 w postaci łopatek o jednakowych wymiarach, wystające ponad wysokość ścian 2 obudowy 1 od strony kontaktującej się z jednym z przemieszczanych kręgów i kotwiczące się w tym kręgu. Na jednym zakończeniu osi 6a, 6b każdego obrotowego elementu 5a, 5b, usytuowanym od strony manipulacyjnego otworu 3, osadzone jest koło zębate 12a, 12b mocowane w obudowie 1. Przyłączeniowy element 7 usytuowany jest w manipulacyjnym otworze 3 obudowy 1 i współpracuje z nieuwidocznionym na rysunku oddzielnym napędzającym narzędziem. Przyłączeniowy element 7 ma postać koła zębatego współpracującego z kołami zębatymi 12a, 12b stanowiącymi wybrane zakończenia osi 6a, 6b każdego obrotowego elementu 5a, 5b, osadzonymi po jego obydwu stronach i jest wyposażony w czop 13. Blokada obrotu napędowego mechanizmu ma postać jednej zapadki 9b mocowanej do bocznej ściany 2 obudowy 1, współpracującej z jednym obrotowym elementem 5a. Dolna powierzchnia jednej z bocznych ścian 2 obudowy 1 wyposażona jest w kotwiące występy 10 w postaci kolców i zębów, kotwiczące się w drugim z przemieszczanych kręgów.

Pokazany na fig. 12 obrotowy element 5 wyposażony jest w kotwiące zaczepy 8 w postaci kolców o jednakowych wymiarach i kształtach. Kształtowa oś 6 obrotowego elementu 5 stanowi jego rozłączną część, a największy wymiar A przekroju poprzecznego osi 6 jest większy niż wymiar poprzeczny B otworu 15 obrotowego elementu 5.

W wariancie wynalazku przedstawionym na fig. 13 obudowa 1 zaopatrzona jest w dwa manipulacyjne otwory 3a, 3b usytuowane w tej samej bocznej ścianie 2 obudowy 1 oraz w jedno otwarte gniazdo 4 podzielone na trzy sekcje. W gnieździe 4 umieszczone są dwa oddzielone od siebie obrotowe elementy 5a, 5b. Każdy obrotowy element 5a, 5b utworzony jest z osadzonych na wspólnej osi 6a, 6b trzech osobnych części o różnych wymiarach, umieszczonych w odpowiadających im, oddzielonych przegrodami 11 sekcjach gniazda 4. Osobne części każdego obrotowego elementu 5a, 5b wyposażone są w kotwiące zaczepy 8 o różnych wymiarach i kształtach łopatek, kolców i zębów. Kotwiące zaczepy 8 obrotowych elementów 5a, 5b wystają ponad wysokość ścian 2 obudowy 1 od strony kontaktującej się z jednym z przemieszczanych kręgów i kotwiczą się w tym kręgu. Implant wyposażony jest w dwa przyłączeniowe elementy 7a, 7b. Każdy przyłączeniowy element 7a, 7b stanowi jedno kształtowe zakończenie osi 6a, 6b każdego obrotowego elementu 5a, 5b, usytuowane w jednym manipulacyjnym otworze 3a, 3b obudowy 1. Implant wyposażony jest w trzy blokady obrotu napędowego mechanizmu. Każda z dwóch blokad obrotu ma postać kołka 9a sytuowanego w świetle wybranego manipulacyjnego otworu 3a, 3b obudowy 1, współpracującego z nieuwidocznionym na rysunku wybraniem w osi 6a, 6b wybranego obrotowego elementu 5a, 5b. Trzecia blokada obrotu ma postać jednej zapadki 9b mocowanej do obudowy 1 i współpracującej z jednym obrotowym elementem 5a. Istnieje możliwość napędzania obrotowych elementów 5a, 5b za pomocą jednego z przyłączeniowych elementów 7a, 7b albo dwóch przyłączeniowych elementów 7a, 7b jednocześnie, w zależności od pola operacyjnego. Dolna powierzchnia jednej z bocznych ścian 2 obudowy 1 wyposażona jest w kotwiące występy 10 w postaci dwóch par kolców, kotwiczące się w drugim z przemieszczanych kręgów.

PL 218 347 B1

Na fig. 14-19 pokazano różne wykonania obrotowych elementów 5 z kotwiącymi zaczepami 8 i różnymi otworami 15.

Pokazany na fig. 14 obrotowy element 5 wyposażony jest w kształtowy otwór 15 oraz kotwiące zaczepy 8 w postaci zębów i kolców o jednakowych wymiarach. Pokazany na fig. 15 obrotowy element 5 wyposażony jest w kształtowy otwór 15 oraz kotwiące zaczepy 8 w postaci zębów i łopatek o różnych wymiarach i kształtach.

Pokazany na fig. 16 obrotowy element 5 wyposażony jest w kształtowy otwór 15 oraz kotwiące zaczepy 8 w postaci łopatek o jednakowych kształtach i wymiarach. Boczna powierzchnia obrotowego elementu 5 zaopatrzona jest w zęby 9e, stanowiące element blokady obrotu napędowego mechanizmu. Pokazany na fig. 17 obrotowy element 5 wyposażony jest w okrągły otwór 15 oraz kotwiące zaczepy 8 w postaci kolców o jednakowych wymiarach, wykonane na części powierzchni obrotowego elementu 5.

Pokazany na fig. 18 obrotowy element 5 wyposażony jest w okrągły otwór 15 oraz kotwiące zaczepy 8 w postaci łopatek o różnych wymiarach. Boczna powierzchnia obrotowego elementu 5 zaopatrzona jest w łopatki 9d, stanowiące element blokady obrotu napędowego mechanizmu.

Pokazany na fig. 19 obrotowy element 5 ma kształt stożkowy i wyposażony jest w kształtowy otwór 15 oraz kotwiące zaczepy 8 w postaci zębów o jednakowych kształtach i różnych wymiarach.

Pokazany na fig. 20 obrotowy element 5 wyposażony jest w kotwiące zaczepy 8 w postaci łopatek o jednakowych kształtach i wymiarach. Oś 6 obrotowego elementu 5 ma przekrój kołowy i stanowi jego nierozłączną część. Przedstawiony na fig. 21 obrotowy element 5 wyposażony jest w kotwiące zaczepy 8 w postaci zębów o jednakowych kształtach i wymiarach. Kształtowa oś 6 mocowana jest w obrotowym elemencie 5 rozłącznie. W osi 6 obrotowego elementu 5 wykonane jest wybranie 9c.

W wariancie wynalazku przedstawionym na fig. 22 obudowa 1 ma postać ramy o nieregularnym kształcie, zaopatrzonej w dwa manipulacyjne otwory 3a, 3b usytuowane w tej samej bocznej ścianie 2 obudowy 1. Obudowa 1 wyposażona jest w dwa otwarte gniazda 4a, 4b, w których umieszczone są oddzielone od siebie fragmentem obudowy 1 dwa obrotowe elementy 5a, 5b napędowego mechanizmu o różnych wymiarach, współpracujące z dwoma elementami przyłączeniowymi 7a, 7b. Każdy obrotowy element 5a, 5b współpracuje z jednym przyłączeniowym elementem 7a, 7b. Jeden obrotowy element 5a wyposażony jest w kotwiące zaczepy 8 w postaci kolców o różnych wymiarach, natomiast drugi obrotowy element 5b ma kształt zbliżony do stożka zwężającego się w kierunku przyłączeniowego elementu 7b i wyposażony jest w kotwiące zaczepy 8 w postaci zębów o kształcie zbliżonym do prostopadłościanów o różnych wymiarach. Kotwiące zaczepy 8 na każdym obrotowym elemencie 5a, 5b wystają ponad wysokość ścian 2 obudowy 1 od strony kontaktującej się z jednym z przemieszczanych kręgów i kotwiczą się w tym kręgu. Każdy z przyłączeniowych elementów 7a, 7b usytuowany jest w świetle manipulacyjnego otworu 3a, 3b obudowy 1 i współpracuje z nieuwidocznionym na rysunku oddzielnym napędzającym narzędziem. Każdy przyłączeniowy element 7a, 7b stanowi jedno kształtowe zakończenie osi 6a, 6b każdego obrotowego elementu 5a, 5b. Istnieje możliwość napędzania implantu za pomocą jednego z przyłączeniowych elementów 7a, 7b, w zależności od pola operacyjnego. Blokada obrotu ma postać otworów 9f wykonanych na powierzchni bocznej jednego obrotowego elementu 5a, współpracujących z zapadką 9b. Zapadka 9b jest mocowana do bocznej ściany 2 obudowy 1 i współpracuje z obrotowym elementem 5a wyposażonym w kotwiące zaczepy 8 w postaci zębów o kształcie stożków. Dolna powierzchnia jednej z bocznych ścian 2 obudowy 1 wyposażona jest w kotwiące występy 10 w postaci łopatek i kolców, kotwiczące się w drugim z przemieszczanych kręgów.

W wariancie wynalazku przedstawionym na fig. 23 implant międzykręgowy do wzajemnego sytuowania sąsiadujących kręgów zawiera napędowy mechanizm mocowany w obudowie 1 o kształcie zbliżonym do prostopadłościanu zaopatrzonej w dwa manipulacyjne otwory 3a, 3b, usytuowane w tej samej bocznej ścianie 2 obudowy 1. Obudowa 1 wyposażona jest w jedno otwarte gniazdo 4, w którym umieszczone są oddzielone od siebie trzy obrotowe elementy 5a, 5b, 5c napędowego mechanizmu o różnych wymiarach. Osie 6a, 6b, 6c obrotowych elementów 5a, 5b, 5c łożyskowane są w obudowie 1 prostopadle do kierunku przemieszczania kręgów względem siebie, a na jednym zakończeniu osi 6a, 6b, 6c każdego obrotowego elementu 5a, 5b, 5c, usytuowanym od strony manipulacyjnych otworów 3a, 3b, osadzone jest koło zębate 12a, 12b, 12c. Środkowy obrotowy element 5b wyposażony jest w kotwiące zaczepy 8 w postaci łopatek o jednakowych wymiarach i kształtach, znajdujący się po jego lewej stronie obrotowy element 5a wyposażony jest w kotwiące zaczepy 8 w postaci zębów o jednakowych wymiarach i kształtach, natomiast trzeci obrotowy element 5c wyposażony jest w kotwiące zaczepy 8 w postaci kolców o jednakowych wymiarach. Kotwiące zaczepy 8 na każdym obro12

PL 218 347 B1 towym elemencie 5a, 5b, 5c wystają ponad wysokość ścian 2 obudowy 1 od strony kontaktującej się z jednym z przemieszczanych kręgów i kotwiczą się w tym kręgu. Napędowy mechanizm zawiera dwa przyłączeniowe elementy 7a, 7b, każdy mający postać koła zębatego. Jeden przyłączeniowy element 7a jest wyposażony w czop 13, natomiast drugi przyłączeniowy element 7b jest wyposażony w kształtowe wybranie 14. Każdy przyłączeniowy element 7a, 7b usytuowany jest w manipulacyjnym otworze 3a, 3b obudowy 1 pomiędzy kołami zębatymi 12a, 12b, 12c osadzonymi na wybranych zakończeniach osi 6a, 6b, 6c obrotowych elementów 5a, 5b, 5c i współpracuje z tymi kołami zębatymi 12a, 12b, 12c oraz z drugim przyłączeniowym elementem 7a, 7b. Każdy z przyłączeniowych elementów 7a, 7b współpracuje z nieuwidocznionym na rysunku oddzielnym napędzającym narzędziem. Istnieje możliwość napędzania implantu za pomocą jednego z przyłączeniowych elementów 7a, 7b, w zależności od pola operacyjnego. Blokadę obrotu napędowego mechanizmu stanowi mocowana do obudowy zapadka 9b współpracująca z jednym obrotowym elementem 5c. Dolna powierzchnia jednej z bocznych ścian 2 obudowy 1 wyposażona jest w kotwiące występy 10 w postaci dwóch par kolców, kotwiczące się w drugim z przemieszczanych kręgów.

W wariancie wynalazku przedstawionym na fig. 24 implant międzykręgowy do wzajemnego sytuowania sąsiadujących kręgów zawiera napędowy mechanizm mocowany w obudowie 1 o kształcie zbliżonym do prostopadłościanu zaopatrzonej w dwa manipulacyjne otwory 3a, 3b usytuowane w tej samej bocznej ścianie 2 obudowy 1. Obudowa 1 wyposażona jest w dwa otwarte gniazda 4a, 4b oddzielone przegrodą 11. W jednym gnieździe 4a umieszczone są oddzielone od siebie dwa obrotowe elementy 5 a, 5b napędowego mechanizmu o różnych wymiarach. Środkowy obrotowy element 5b wyposażony jest w kotwiące zaczepy 8 w postaci łopatek o jednakowych wymiarach i kształtach, a znajdujący się po jego prawej stronie obrotowy element 5a wyposażony jest w kotwiące zaczepy 8 w postaci kolców o jednakowych wymiarach. Natomiast trzeci obrotowy element 5c, umieszczony w drugim gnieździe 4b, utworzony jest z osadzonych na wspólnej osi 6c trzech osobnych części o jednakowych wymiarach, umieszczonych w odpowiadających im, oddzielonych przegrodami 11 sekcjach gniazda 4b. Kotwiące zaczepy 8 na każdej osobnej części trzeciego obrotowego elementu 5c mają postać łopatek o jednakowych wymiarach i kształtach. Kotwiące zaczepy 8 na każdym obrotowym elemencie 5a, 5b, 5c wystają ponad wysokość ścian 2 obudowy 1 od strony kontaktującej się z jednym z przemieszczanych kręgów i kotwiczą się w tym kręgu. Osie 6a, 6b, 6c obrotowych elementów 5a, 5b, 5c łożyskowane są w obudowie 1 prostopadle do kierunku przemieszczania kręgów względem siebie, a na jednym zakończeniu osi 6a, 6b, 6c każdego obrotowego elementu 5a, 5b, 5c, usytuowanym od strony manipulacyjnych otworów 3a, 3b, osadzone jest koło zębate 12a, 12b, 12c. Napędowy mechanizm zawiera dwa przyłączeniowe elementy 7a, 7b, każdy mający postać koła zębatego. Jeden przyłączeniowy element 7a jest wyposażony w czop 13, natomiast drugi przyłączeniowy element 7b jest wyposażony w kształtowe wybranie 14. Każdy przyłączeniowy element 7a, 7b usytuowany jest w manipulacyjnym otworze 3a, 3b obudowy 1 pomiędzy kołami zębatymi 12a, 12b, 12c osadzonymi na wybranych zakończeniach osi 6a, 6b, 6c obrotowych elementów 5a, 5b, 5c i współpracuje z tymi kołami zębatymi 12a, 12b, 12c oraz z drugim przyłączeniowym elementem 7a, 7b. Każdy z przyłączeniowych elementów 7a, 7b współpracuje z nieuwidocznionym na rysunku oddzielnym napędzającym narzędziem. Istnieje możliwość napędzania implantu za pomocą jednego z przyłączeniowych elementów 7a, 7b, w zależności od pola operacyjnego. Blokadę obrotu napędowego mechanizmu stanowi mocowana do obudowy 1 zapadka 9b współpracująca z jednym obrotowym elementem 5a. Dolna powierzchnia jednej z bocznych ścian 2 obudowy 1 wyposażona jest w kotwiące występy 10 w postaci dwóch par kolców, kotwiczące się w drugim z przemieszczanych kręgów.

Przedstawiony na fig. 25 implant międzykręgowy do wzajemnego sytuowania sąsiadujących kręgów zawiera obudowę 1 o kształcie zbliżonym do prostopadłościanu, w której mocowany jest napędowy mechanizm. W bocznej ścianie 2 obudowy 1 wykonany jest manipulacyjny otwór 3. Obudowa 1 wyposażona jest w jedno otwarte gniazdo 4. Napędowy mechanizm stanowi umieszczony w gnieździe 4 i kotwiczący się w obydwóch przemieszczanych kręgach jeden obrotowy element 5 o osi 6 łożyskowanej w bocznych ścianach 2 obudowy 1 prostopadle do kierunku przemieszczania kręgów względem siebie, współpracujący z przyłączeniowym elementem 7. Obrotowy element 5 wyposażony jest w kotwiące zaczepy 8 wystające ponad wysokość bocznych ścian 2 obudowy 1, co umożliwia zakotwiczenie się obrotowego elementu 5 w obydwóch przemieszczanych kręgach. Kotwiące zaczepy 8 mają postać łopatek o jednakowych kształtach i wymiarach. Przyłączeniowy element 7, usytuowany w świetle manipulacyjnego otworu 3 obudowy 1, współpracuje z nieuwidocznionym na rysunku oddzielnym napędzającym narzędziem. Przyłączeniowy element 7 stanowi jedno kształtowe zakończePL 218 347 B1 nie osi 6 obrotowego elementu 5. Implant wyposażony jest w dwie blokady obrotu napędowego mechanizmu. Jedna z blokad obrotu napędowego mechanizmu ma postać kołka 9a sytuowanego w świetle manipulacyjnego otworu 3 obudowy 1 i współpracującego z nieuwidocznionym na tej figurze wybraniem w osi 6 obrotowego elementu 5, natomiast drugą blokadę obrotu stanowi zapadka 9b mocowana do obudowy 1 po przeciwnej stronie niż kołek 9a, współpracująca z obrotowym elementem 5.

Figura 26 pokazuje poglądowo przemieszczanie kręgów V1, i V2 przy użyciu usytuowanego pomiędzy nimi implantu międzykręgowego, zawierającego mocowany w obudowie 1 jeden obrotowy element 5. Kotwiące zaczepy 8 obrotowego elementu 5 wystają ponad wysokość bocznych ścian 2 obudowy 1 i kotwiczą się w obydwóch przemieszczanych kręgach V1 i V2. Kręgi V1 i V2 są przemieszczane względem siebie, w przeciwnym kierunku, przez ruch zakotwiczonego w nich kotwiącymi zaczepami 8 obrotowego elementu 5. Ruch kręgów następuje także względem obudowy 1, która nie jest połączona z żadnym z przemieszczanych kręgów.

Na fig. 27 przedstawiony został poglądowo ruch kręgu V2 w płaszczyźnie czołowej przy użyciu implantu międzykręgowego, zawierającego mocowane w obudowie 1 jeden obrotowy element 5 i jeden przyłączeniowy element 7. Kotwiące zaczepy 8 obrotowego elementu 5 wystają ponad wysokość bocznych ścian 2 obudowy 1 i kotwiczą się w kręgu V2 oraz w nieuwidocznionym na rysunku drugim kręgu. Ruch kręgów następuje także względem obudowy 1, która nie jest połączona z żadnym z przemieszczanych kręgów.

Na fig. 28 przedstawiony został poglądowo ruch kręgu V2 w płaszczyźnie strzałkowej przy użyciu implantu międzykręgowego, zawierającego mocowane w obudowie 1 jeden obrotowy element 5 jeden przyłączeniowy element 7. Kotwiące zaczepy 8 obrotowego elementu 5 wystają ponad wysokość bocznych ścian 2 obudowy 1 i kotwiczą się w kręgu V2 oraz w nieuwidocznionym na rysunku drugim kręgu. Ruch kręgów następuje także względem obudowy 1, która nie jest połączona z żadnym z przemieszczanych kręgów.

Figura 29 przedstawia dwie blokady obrotu - jedną w postaci zapadki 9b mocowanej do obudowy 1, współpracującej z obrotowym elementem 5 oraz drugą w postaci kołka 9a sytuowanego w świetle manipulacyjnego otworu 3 obudowy 1, współpracującego z wybraniem 9c w osi 6 obrotowego elementu 5.

W wariancie wykonania uwidocznionym na fig. 30 obudowa o kształcie zbliżonym do kształtu trzonu kręgu 1 zaopatrzona jest w dwa manipulacyjne otwory 3 usytuowane symetrycznie w bocznych ścianach 2 obudowy 1. Umieszczony w gnieździe 4 obudowy 1 jeden obrotowy element 5 o osi 6 łożyskowanej w bocznych ścianach 2 obudowy 1 prostopadle do kierunku przemieszczania kręgów względem siebie wyposażony jest w kotwiące zaczepy 8, wystające ponad wysokość bocznych ścian obudowy 1 i kotwiczące się w obydwóch przemieszczanych kręgach. Obrotowy element 5 współpracuje z dwoma przyłączeniowymi elementami 7a, 7b. Każdy z przyłączeniowych elementów 7a, 7b usytuowany jest w świetle jednego manipulacyjnego otworu 3 obudowy 1 i współpracuje z nieuwidocznionym na rysunku oddzielnym napędzającym narzędziem. Każdy przyłączeniowy element 7a, 7b stanowi kształtowe zakończenie osi 6 obrotowego elementu 5, przy czym jeden przyłączeniowy element 7b ma postać kształtowego elementu o przekroju sześciokątnym. Taki wariant konstrukcyjny umożliwia napędzanie obrotowego elementu 5 za pomocą jednego z przyłączeniowych elementów 7a, 7b albo obydwu jednocześnie, w zależności od pola operacyjnego. Implant wyposażony jest w dwie blokady obrotu napędowego mechanizmu. Jedna z blokad obrotu napędowego mechanizmu ma postać kołka 9a sytuowanego w świetle manipulacyjnego otworu 3 obudowy 1 i współpracującego z nieuwidocznionym na tej figurze wybraniem w osi 6 obrotowego elementu 5, natomiast drugą blokadę obrotu stanowi zapadka 9b mocowana do obudowy 1 po przeciwnej stronie niż kołek 9a, współpracująca z obrotowym elementem 5.

W wariancie wynalazku przedstawionym na fig. 31 obudowa 1 ma postać ramy nieregularnym kształcie zaopatrzonej w jeden manipulacyjny otwór 3. Obudowa wyposażona jest w dwa otwarte gniazda 4a, 4b, w których umieszczone są oddzielone od siebie fragmentem obudowy dwa obrotowe elementy 5a, 5b napędowego mechanizmu o różnych wymiarach, zaopatrzone w kotwiące zaczepy 8 wystające ponad wysokość bocznych ścian 2 obudowy 1 i kotwiczące się w obydwóch przemieszczanych kręgach. Oś 6 każdego obrotowego elementu 5a, 5b łożyskowana jest w obudowie 1 prostopadle do kierunku przemieszczania kręgów względem siebie. Jeden obrotowy element 5a współpracuje z przyłączeniowym elementem 7 i wyposażony jest w kotwiące zaczepy 8 w postaci kolców o jednakowych wymiarach. Natomiast drugi obrotowy element 5b wyposażony jest w kotwiące zaczepy 8 w postaci zębów o kształcie zbliżonym do prostopadłościanów o jednakowych wymiarach. Przyłącze14

PL 218 347 B1 niowy element 7 usytuowany jest w świetle manipulacyjnego otworu 3 obudowy 1 i stanowi kształtowe zakończenie osi 6 jednego z obrotowych elementów 5a. Przyłączeniowy element 7 współpracuje z nieuwidocznionym na rysunku oddzielnym napędzającym narzędziem. Blokada obrotu napędowego mechanizmu ma postać łopatek 9d usytuowanych na bocznej powierzchni obrotowego elementu 5a, współpracujących z jedną zapadką 9b mocowaną do bocznej ściany 2 obudowy 1.

W wariancie wynalazku przedstawionym na fig. 32 implant międzykręgowy do wzajemnego sytuowania sąsiadujących kręgów zawiera napędowy mechanizm mocowany w obudowie 1 o przekroju zbliżonym do owalu, zaopatrzonej w dwa manipulacyjne otwory 3a, 3b, usytuowane w tej samej bocznej ścianie 2 obudowy 1. Obudowa 1 wyposażona jest w dwa oddzielone od siebie przegrodą 11 otwarte gniazda 4a, 4b, w których umieszczone są dwa obrotowe elementy 5a, 5b napędowego mechanizmu o jednakowych wymiarach i kształtach, wyposażone w kotwiące zaczepy 8 wystające ponad wysokość bocznych ścian 2 obudowy 1 i kotwiczące się w obydwóch przemieszczanych kręgach. Kotwiące zaczepy 8 każdego obrotowego elementu 5a, 5b mają postać kolców o jednakowych wymiarach i kształtach. W każdym manipulacyjnym otworze 3a, 3b usytuowany jest jeden przyłączeniowy element 7a, 7b stanowiący jedno zakończenie osi każdego obrotowego elementu 5a, 5b, o różnej długości. Każdy z przyłączeniowych elementów 7a, 7b współpracuje z nieuwidocznionym na rysunku oddzielnym napędzającym narzędziem. Taki wariant konstrukcyjny umożliwia napędzanie obrotowych elementów 5a, 5b za pomocą jednego z przyłączeniowych elementów 7a, 7b albo dwóch jednocześnie, w zależności od pola operacyjnego. Blokada obrotu napędowego mechanizmu ma postać zapadki 9b mocowanej do bocznej ściany 2 obudowy 1, współpracującej z jednym obrotowym elementem 5a.

W wariancie wynalazku przedstawionym na fig. 33 obudowa 1 o kształcie zbliżonym do prostopadłościanu wyposażona jest w jeden manipulacyjny otwór 3 oraz jedno otwarte gniazdo 4, w którym umieszczone są oddzielone od siebie dwa obrotowe elementy 5a, 5b napędowego mechanizmu. Obrotowe elementy 5a, 5b mają różne wymiary i wyposażone są w kotwiące zaczepy 8 wystające ponad wysokość bocznych ścian 2 obudowy 1, kotwiczące się w obydwóch przemieszczanych kręgach. Jeden obrotowy element 5a wyposażony jest w kotwiące zaczepy 8 w postaci łopatek o jednakowych wymiarach i kształtach, natomiast drugi obrotowy element 5b wyposażony jest w kotwiące zaczepy 8 w postaci kolców o jednakowych wymiarach i kształtach, usytuowane na części zewnętrznej powierzchni tego obrotowego elementu 5b. Oś 6 drugiego obrotowego elementu 5b stanowi jego rozłączną część, a na jej zakończeniu, usytuowanym od strony manipulacyjnego otworu 3, osadzone jest koło zębate 12 mocowane w obudowie 1. Napędowy mechanizm zawiera jeden przyłączeniowy element 7 usytuowany w manipulacyjnym otworze 3 obudowy 1, mający postać koła zębatego współpracującego z kołem zębatym 12 osadzonym na wybranym zakończeniu osi 6 jednego obrotowego elementu 5b. Przyłączeniowy element 7 wyposażony jest w czop 13. Blokada obrotu napędowego mechanizmu ma postać zapadki 9b mocowanej do bocznej ściany 2 obudowy 1 współpracującej z jednym obrotowym elementem 5a.

W wariancie wynalazku przedstawionym na fig. 34 obudowa 1 wyposażona jest w jeden manipulacyjny otwór 3 i jedno otwarte gniazdo 4 podzielone na trzy sekcje oddzielone przegrodami 11. Każdy z dwóch obrotowych elementów 5a, 5b utworzony jest z osadzonych na wspólnej osi 6a, 6b trzech osobnych części o jednakowych wymiarach, umieszczonych w odpowiadających im, oddzielonych przegrodami 11 sekcjach gniazda 4. Każda osobna część każdego obrotowego elementu 5a, 5b wyposażona jest w kotwiące zaczepy 8 w postaci zębów i kolców o różnych kształtach i wymiarach. Kotwiące zaczepy 8 wystają ponad wysokość bocznych ścian 2 obudowy 1 i kotwiczą się w obydwóch przemieszczanych kręgach. Na jednym zakończeniu osi 6a, 6b każdego obrotowego elementu 5a, 5b, usytuowanym od strony manipulacyjnego otworu 3, osadzone jest koło zębate 12a, 12b mocowane w obudowie 1. Przyłączeniowy element 7 usytuowany jest w manipulacyjnym otworze 3 obudowy 1 i współpracuje z nieuwidocznionym na rysunku oddzielnym napędzającym narzędziem. Przyłączeniowy element 7 ma postać koła zębatego wyposażonego w wybranie 14, współpracującego z kołami zębatymi 12a, 12b stanowiącymi wybrane zakończenia osi 6a, 6b każdego obrotowego elementu 5a, 5b, osadzonymi po jego obydwu stronach. Blokada obrotu napędowego mechanizmu ma postać jednej zapadki 9b mocowanej do bocznej ściany 2 obudowy 1, współpracującej z jednym obrotowym elementem 5a.

W wariancie wynalazku przedstawionym na fig. 35 każdy z dwóch obrotowych elementów 5a, 5b utworzony jest z osadzonych na wspólnej osi 6a, 6b trzech osobnych części o różnych wymiarach, umieszczonych w odpowiadających im, oddzielonych przegrodami 11 sekcjach gniazda 4, a każda

PL 218 347 B1 osobna część każdego obrotowego elementu 5a, 5b wyposażona jest w kotwiące zaczepy 8 w postaci łopatek o jednakowych wymiarach. Kotwiące zaczepy 8 wystają ponad wysokość bocznych ścian 2 obudowy 1 i kotwiczą się w obydwóch przemieszczanych kręgach. Na jednym zakończeniu osi 6a, 6b każdego obrotowego elementu 5a, 5b, usytuowanym od strony manipulacyjnego otworu 3, osadzone jest koło zębate 12a, 12b mocowane w obudowie 1. Przyłączeniowy element 7 usytuowany jest w manipulacyjnym otworze 3 obudowy 1 i współpracuje z nieuwidocznionym na rysunku oddzielnym napędzającym narzędziem. Przyłączeniowy element 7 ma postać koła zębatego współpracującego z kołami zębatymi 12a, 12b stanowiącymi wybrane zakończenia osi 6a, 6b każdego obrotowego elementu 5a, 5b, osadzonymi po jego obydwu stronach i jest wyposażony w czop 13. Blokada obrotu napędowego mechanizmu ma postać jednej zapadki 9b mocowanej do bocznej ściany 2 obudowy 1, współpracującej z jednym obrotowym elementem 5a. Pokazany na fig. 36 obrotowy element 5 wyposażony jest w kotwiące zaczepy 8 w postaci kolców o jednakowych wymiarach i kształtach. Kształtowa oś 6 obrotowego elementu 5 stanowi jego rozłączną część, a największy wymiar A przekroju poprzecznego osi 6 jest większy niż wymiar poprzeczny B otworu 15 obrotowego elementu 5.

W wariancie wynalazku przedstawionym na fig. 37 obudowa 1 zaopatrzona jest w dwa manipulacyjne otwory 3a, 3b usytuowane w tej samej bocznej ścianie 2 obudowy 1 oraz w jedno otwarte gniazdo 4 podzielone na trzy sekcje. W gnieździe 4 umieszczone są dwa oddzielone od siebie obrotowe elementy 5a, 5b. Każdy obrotowy element 5a, 5b utworzony jest z osadzonych na wspólnej osi 6a, 6b trzech osobnych części o różnych wymiarach, umieszczonych w odpowiadających im, oddzielonych przegrodami 11 sekcjach gniazda 4. Osobne części każdego obrotowego elementu 5a, 5b wyposażone są w kotwiące zaczepy 8 o różnych wymiarach i kształtach łopatek, kolców i zębów. Kotwiące zaczepy 8 obrotowych elementów 5a, 5b wystają ponad wysokość bocznych ścian 2 obudowy 1 i kotwiczą się w obydwóch przemieszczanych kręgach. Implant wyposażony jest w dwa przyłączeniowe elementy 7a, 7b. Każdy przyłączeniowy element 7a, 7b stanowi jedno kształtowe zakończenie osi 6a, 6b każdego obrotowego elementu 5a, 5b, usytuowane w jednym manipulacyjnym otworze 3a, 3b obudowy 1. Implant wyposażony jest w trzy blokady obrotu napędowego mechanizmu. Każda z dwóch blokad obrotu ma postać kołka 9a sytuowanego w świetle wybranego manipulacyjnego otworu 3a, 3b obudowy 1, współpracującego z nieuwidocznionym na rysunku wybraniem w osi 6a, 6b wybranego obrotowego elementu 5a, 5b. Trzecia blokada obrotu ma postać jednej zapadki 9b mocowanej do obudowy 1 i współpracującej z jednym obrotowym elementem 5a. Istnieje możliwość napędzania obrotowych elementów 5a, 5b za pomocą jednego z przyłączeniowych elementów 7a, 7b albo dwóch przyłączeniowych elementów 7a, 7b jednocześnie, w zależności od pola operacyjnego.

Na fig. 38-43 pokazano różne wykonania obrotowych elementów 5 z kotwiącymi zaczepami 8 i różnymi otworami 15.

Pokazany na fig. 38 obrotowy element 5 wyposażony jest w kształtowy otwór 15 oraz kotwiące zaczepy 8 w postaci zębów i kolców o jednakowych wymiarach. Pokazany na fig. 39 obrotowy element 5 wyposażony jest w kształtowy otwór 15 oraz kotwiące zaczepy 8 w postaci zębów i łopatek o różnych wymiarach i kształtach.

Pokazany na fig. 40 obrotowy element 5 wyposażony jest w kształtowy otwór 15 oraz kotwiące zaczepy 8 w postaci łopatek o jednakowych kształtach i wymiarach. Boczna powierzchnia obrotowego elementu 5 zaopatrzona jest w zęby 9e, stanowiące element blokady obrotu napędowego mechanizmu.

Pokazany na fig. 41 obrotowy element 5 wyposażony jest w okrągły otwór 15 oraz kotwiące zaczepy 8 w postaci kolców o jednakowych wymiarach, wykonane na części powierzchni obrotowego elementu 5.

Pokazany na fig. 42 obrotowy element 5 wyposażony jest w okrągły otwór 15 oraz kotwiące zaczepy 8 w postaci łopatek o różnych wymiarach. Boczna powierzchnia obrotowego elementu 5 zaopatrzona jest w łopatki 9d, stanowiące element blokady obrotu napędowego mechanizmu.

Pokazany na fig. 43 obrotowy element 5 ma kształt stożkowy i wyposażony jest w kształtowy otwór 15 oraz kotwiące zaczepy 8 w postaci zębów o jednakowych kształtach i różnych wymiarach.

Pokazany na fig. 44 obrotowy element 5 wyposażony jest w kotwiące zaczepy 8 w postaci łopatek o jednakowych kształtach i wymiarach. Oś 6 obrotowego elementu 5 ma przekrój kołowy i stanowi jego nierozłączną część.

Przedstawiony na fig. 45 obrotowy element 5 wyposażony jest w kotwiące zaczepy 8 w postaci zębów o jednakowych kształtach i wymiarach. Kształtowa oś 6 mocowana jest w obrotowym elemencie 5 rozłącznie. W osi 6 obrotowego elementu 5 wykonane jest wybranie 9c.

PL 218 347 B1

W wariancie wynalazku przedstawionym na fig. 46 obudowa 1 ma postać ramy o nieregularnym kształcie, zaopatrzonej w dwa manipulacyjne otwory 3a, 3b usytuowane w tej samej bocznej ścianie 2 obudowy 1. Obudowa 1 wyposażona jest w dwa otwarte gniazda 4a, 4b, w których umieszczone są oddzielone od siebie fragmentem obudowy 1 dwa obrotowe elementy 5a, 5b napędowego mechanizmu o różnych wymiarach, współpracujące z dwoma elementami przyłączeniowymi 7a, 7b. Każdy obrotowy element 5a, 5b współpracuje z jednym przyłączeniowym elementem 7a, 7b. Jeden obrotowy element 5a wyposażony jest w kotwiące zaczepy 8 w postaci kolców o różnych wymiarach, natomiast drugi obrotowy element 5b ma kształt zbliżony do stożka zwężającego się w kierunku przyłączeniowego elementu 7b i wyposażony jest w kotwiące zaczepy 8 w postaci zębów o kształcie zbliżonym do prostopadłościanów o różnych wymiarach. Kotwiące zaczepy 8 na każdym obrotowym elemencie 5a, 5b wystają ponad wysokość bocznych ścian 2 obudowy 1 i kotwiczą się w obydwóch przemieszczanych kręgach. Każdy z przyłączeniowych elementów 7a, 7b usytuowany jest w świetle manipulacyjnego otworu 3a, 3b obudowy 1 i współpracuje z nieuwidocznionym na rysunku oddzielnym napędzającym narzędziem. Każdy przyłączeniowy element 7a, 7b stanowi jedno kształtowe zakończenie osi 6a, 6b każdego obrotowego elementu 5a, 5b. Istnieje możliwość napędzania implantu za pomocą jednego z przyłączeniowych elementów 7a, 7b, w zależności od pola operacyjnego. Blokada obrotu ma postać otworów 9f wykonanych na powierzchni bocznej jednego obrotowego elementu 5a, współpracujących z zapadką 9b. Zapadka 9b jest mocowana do bocznej ściany 2 obudowy 1 i współpracuje z obrotowym elementem 5a wyposażonym w kotwiące zaczepy 8 w postaci zębów o kształcie stożków.

W wariancie wynalazku przedstawionym na fig. 47 implant międzykręgowy do wzajemnego sytuowania sąsiadujących kręgów zawiera napędowy mechanizm mocowany w obudowie 1 o kształcie zbliżonym do prostopadłościanu, zaopatrzonej w dwa manipulacyjne otwory 3a, 3b, usytuowane w tej samej bocznej ścianie 2 obudowy 1. Obudowa 1 wyposażona jest w jedno otwarte gniazdo 4, w którym umieszczone są oddzielone od siebie trzy obrotowe elementy 5a, 5b, 5c napędowego mechanizmu o różnych wymiarach. Osie 6a, 6b, 6c obrotowych elementów 5a, 5b, 5c łożyskowane są w obudowie 1 prostopadle do kierunku przemieszczania kręgów względem siebie, a na jednym zakończeniu osi 6a, 6b, 6c każdego obrotowego elementu 5a, 5b, 5c, usytuowanym od strony manipulacyjnych otworów 3a, 3b, osadzone jest koło zębate 12a, 12b, 12c. Środkowy obrotowy element 5b wyposażony jest w kotwiące zaczepy 8 w postaci łopatek o jednakowych wymiarach i kształtach, znajdujący się po jego lewej stronie obrotowy element 5a wyposażony jest w kotwiące zaczepy 8 w postaci zębów o jednakowych wymiarach i kształtach, natomiast trzeci obrotowy element 5c wyposażony jest w kotwiące zaczepy 8 w postaci kolców o jednakowych wymiarach. Kotwiące zaczepy 8 na każdym obrotowym elemencie 5a, 5b, 5c wystają ponad wysokość bocznych ścian 2 obudowy 1 i kotwiczą się w obydwóch przemieszczanych kręgach. Napędowy mechanizm zawiera dwa przyłączeniowe elementy 7a, 7b, każdy mający postać koła zębatego. Jeden przyłączeniowy element 7a jest wyposażony w czop 13, natomiast drugi przyłączeniowy element 7b jest wyposażony w kształtowe wybranie 14. Każdy przyłączeniowy element 7a, 7b usytuowany jest w manipulacyjnym otworze 3a, 3b obudowy 1 pomiędzy kołami zębatymi 12a, 12b, 12c osadzonymi na wybranych zakończeniach osi 6a, 6b, 6c obrotowych elementów 5a, 5b, 5c i współpracuje z tymi kołami zębatymi 12a, 12b, 12c oraz z drugim przyłączeniowym elementem 7a, 7b. Każdy z przyłączeniowych elementów 7a, 7b współpracuje z nieuwidocznionym na rysunku oddzielnym napędzającym narzędziem. Istnieje możliwość napędzania implantu za pomocą jednego z przyłączeniowych elementów 7a, 7b, w zależności od pola operacyjnego. Blokadę obrotu napędowego mechanizmu stanowi mocowana do obudowy zapadka 9b współpracująca z jednym obrotowym elementem 5c.

W wariancie wynalazku przedstawionym na fig. 48 implant międzykręgowy do wzajemnego sytuowania sąsiadujących kręgów zawiera napędowy mechanizm mocowany w obudowie 1 o kształcie zbliżonym do prostopadłościanu zaopatrzonej w dwa manipulacyjne otwory 3a, 3b usytuowane w tej samej bocznej ścianie 2 obudowy 1. Obudowa 1 wyposażona jest w dwa otwarte gniazda 4a, 4b oddzielone przegrodą 11. W jednym gnieździe 4a umieszczone są oddzielone od siebie dwa obrotowe elementy 5 a, 5b napędowego mechanizmu o różnych wymiarach. Środkowy obrotowy element 5b wyposażony jest w kotwiące zaczepy 8 w postaci łopatek o jednakowych wymiarach i kształtach, a znajdujący się po jego prawej stronie obrotowy element 5a wyposażony jest w kotwiące zaczepy 8 w postaci kolców o jednakowych wymiarach. Natomiast trzeci obrotowy element 5c, umieszczony w drugim gnieździe 4b, utworzony jest z osadzonych na wspólnej osi 6c trzech osobnych części o jednakowych wymiarach, umieszczonych w odpowiadających im, oddzielonych przegrodami 11 sekcjach gniazda 4b. Kotwiące zaczepy 8 na każdej osobnej części trzeciego obrotowego elementu

PL 218 347 B1

5c mają postać łopatek o jednakowych wymiarach i kształtach. Kotwiące zaczepy 8 na każdym obrotowym elemencie 5a, 5b, 5c wystają ponad wysokość bocznych ścian 2 obudowy 1 i kotwiczą się w obydwóch przemieszczanych kręgach. Osie 6a, 6b, 6c obrotowych elementów 5a, 5b, 5c łożyskowane są w obudowie 1 prostopadle do kierunku przemieszczania kręgów względem siebie, a na jednym zakończeniu osi 6a, 6b, 6c każdego obrotowego elementu 5a, 5b, 5c, usytuowanym od strony manipulacyjnych otworów 3a, 3b, osadzone jest koło zębate 12a, 12b, 12c. Napędowy mechanizm zawiera dwa przyłączeniowe elementy 7a, 7b, każdy mający postać koła zębatego. Jeden przyłączeniowy element 7a jest wyposażony w czop 13, natomiast drugi przyłączeniowy element 7b jest wyposażony w kształtowe wybranie 14. Każdy przyłączeniowy element 7a, 7b usytuowany jest w manipulacyjnym otworze 3a, 3b obudowy 1 pomiędzy kołami zębatymi 12a, 12b, 12c osadzonymi na wybranych zakończeniach osi 6a, 6b, 6c obrotowych elementów 5a, 5b, 5c i współpracuje z tymi kołami zębatymi 12a, 12b, 12c oraz z drugim przyłączeniowym elementem 7a, 7b. Każdy z przyłączeniowych elementów 7a, 7b współpracuje z nieuwidocznionym na rysunku oddzielnym napędzającym narzędziem. Istnieje możliwość napędzania implantu za pomocą jednego z przyłączeniowych elementów 7a, 7b, w zależności od pola operacyjnego. Blokadę obrotu napędowego mechanizmu stanowi mocowana do obudowy 1 zapadka 9b współpracująca z jednym obrotowym elementem 5a.

Claims

1. Implant międzykręgowy do wzajemnego sytuowania sąsiadujących kręgów zawierający napędowy mechanizm mocowany w obudowie zaopatrzonej w co najmniej jeden manipulacyjny otwór znamienny tym, że obudowa (1) wyposażona jest w co najmniej jedno otwarte gniazdo (4), a napędowy mechanizm stanowi umieszczony w gnieździe (4) i kotwiczący się w jednym z przemieszczanych kręgów co najmniej jeden obrotowy element (5) o osi (6) łożyskowanej w bocznych ścianach (2) obudowy (1) prostopadle do kierunku przemieszczania kręgów względem siebie, wyposażony w kotwiące zaczepy (8) wystające ponad wysokość ścian (2) obudowy (1), współpracujący z co najmniej jednym przyłączeniowym elementem (7) usytuowanym w świetle wybranego manipulacyjnego otworu (3) obudowy (1), przy czym obudowa (1) wyposażona jest w co najmniej jeden kotwiący występ (10) kotwiczący się w drugim z przemieszczanych kręgów, a implant zaopatrzony jest w co najmniej jedną blokadę obrotu napędowego mechanizmu.

2. Implant międzykręgowy według zastrz. 1, znamienny tym, że obrotowe elementy (5a, 5b, 5c) są od siebie oddzielone.

3. Implant międzykręgowy według zastrz. 1 albo 2, znamienny tym, że obrotowe elementy (5a, 5b, 5c) napędowego mechanizmu mają różne wymiary.

4. Implant międzykręgowy według któregokolwiek z zastrz. od 1 do 3, znamienny tym, że kotwiące zaczepy (8) usytuowane na obrotowym elemencie (5) mają różne wymiary.

5. Implant międzykręgowy według któregokolwiek z zastrz. od 1 do 4, znamienny tym, że kotwiące zaczepy (8) usytuowane na obrotowym elemencie (5) mają różne kształty.

6. Implant międzykręgowy według któregokolwiek z zastrz. od 1 do 3, znamienny tym, że obrotowy element (5) utworzony jest z osadzonych na wspólnej osi (6) osobnych części umieszczonych w odpowiadających im, oddzielonych co najmniej jedną przegrodą (11), sekcjach gniazda (4).

7. Implant międzykręgowy według zastrz. 6, znamienny tym, że osobne części obrotowego elementu (5) mają różne wymiary.

8. Implant międzykręgowy według zastrz. 6 albo 7, znamienny tym, że kotwiące zaczepy (8) usytuowane na osobnej części obrotowego elementu (5) mają różne wymiary.

9. Implant międzykręgowy według któregokolwiek z zastrz. od 6 do 8, znamienny tym, że kotwiące zaczepy (8) usytuowane na osobnej części obrotowego elementu (5) mają różne kształty.

10. Implant międzykręgowy według któregokolwiek z zastrz. od 1 do 9, znamienny tym, że oś (6) obrotowego elementu (5) ma przekrój kołowy.

11. Implant międzykręgowy według któregokolwiek z zastrz. od 1 do 9, znamienny tym, że oś (6) obrotowego elementu (5) ma przekrój kształtowy.

12. Implant międzykręgowy według zastrz. 11, znamienny tym, że oś (6) obrotowego elementu (5) stanowi jego rozłączną część.

13. Implant międzykręgowy według zastrz. 12, znamienny tym, że największy wymiar A przekroju poprzecznego osi (6) jest większy niż wymiar poprzeczny B otworu (15) obrotowego elementu (5).

PL 218 347 B1

14. Implant międzykręgowy według któregokolwiek z zastrz. od 10 do 13, znamienny tym, że co najmniej jedno zakończenie osi (6) co najmniej jednego obrotowego elementu (5) ma postać kształtowego elementu.

15. Implant międzykręgowy według któregokolwiek z zastrz. od 10 do 14, znamienny tym, że na co najmniej jednym zakończeniu osi (6) co najmniej jednego obrotowego elementu (5) osadzone jest koło zębate (12).

16. Implant międzykręgowy według któregokolwiek z zastrz. od 1 do 15, znamienny tym, że przyłączeniowy element (7) współpracuje z oddzielnym napędzającym narzędziem.

17. Implant międzykręgowy według zastrz. 15 albo 16, znamienny tym, że przyłączeniowy element (7) ma postać koła zębatego współpracującego z kołem zębatym (12) osadzonym na wybranym zakończeniu osi (6) co najmniej jednego obrotowego elementu (5).

18. Implant międzykręgowy według zastrz. 16 albo 17, znamienny tym, że przyłączeniowy element (7) stanowi co najmniej jedno zakończenie osi (6) co najmniej jednego obrotowego elementu (5).

19. Implant międzykręgowy według któregokolwiek z zastrz. od 16 do 18, znamienny tym, że przyłączeniowy element (7) jest wyposażony w czop (13).

20. Implant międzykręgowy według któregokolwiek z zastrz. od 1 do 19, znamienny tym, że kotwiące występy (10) mają różne wymiary.

21. Implant międzykręgowy według któregokolwiek z zastrz. od 1 do 19, znamienny tym, że kotwiące występy (10) mają różne kształty.

22. Implant międzykręgowy według któregokolwiek z zastrz. od 1 do 21, znamienny tym, że blokada obrotu ma postać kołka (9a) sytuowanego w świetle manipulacyjnego otworu (3) obudowy (1) i współpracującego z wybraniem (9c) w osi (6) obrotowego elementu (5).

23. Implant międzykręgowy według któregokolwiek z zastrz. od 1 do 21, znamienny tym, że blokada obrotu napędowego mechanizmu ma postać co najmniej jednej zapadki (9b) mocowanej do obudowy (1) i współpracującej z co najmniej jednym obrotowym elementem (5).

24. Implant międzykręgowy według zastrz. 23, znamienny tym, że blokada obrotu ma postać łopatek (9d) usytuowanych na powierzchni bocznej obrotowego elementu (5) współpracujących z co najmniej jedną zapadką (9b).

25. Implant międzykręgowy według zastrz. 23, znamienny tym, że blokada obrotu ma postać zębów (9e) usytuowanych na powierzchni bocznej obrotowego elementu (5) współpracujących z co najmniej jedną zapadką (9b).

26. Implant międzykręgowy według zastrz. 23, znamienny tym, że blokada obrotu ma postać otworów (9f) wykonanych na powierzchni bocznej obrotowego elementu (5) współpracujących z co najmniej jedną zapadką (9b).

27. Implant międzykręgowy do wzajemnego sytuowania sąsiadujących kręgów zawierający napędowy mechanizm mocowany w obudowie zaopatrzonej w co najmniej jeden manipulacyjny otwór znamienny tym, że obudowa (1) wyposażona jest w co najmniej jedno otwarte gniazdo (4), a napędowy mechanizm stanowi umieszczony w gnieździe (4) i kotwiczący się w obydwóch przemieszczanych kręgach co najmniej jeden obrotowy element (5) o osi (6) łożyskowanej w bocznych ścianach (2) obudowy (1) prostopadle do kierunku przemieszczania kręgów względem siebie, wyposażony w kotwiące zaczepy (8) wystające ponad wysokość bocznych ścian (2) obudowy (1), współpracujący z co najmniej jednym przyłączeniowym elementem (7) usytuowanym w świetle wybranego manipulacyjnego otworu (3) obudowy (1), przy czym implant zaopatrzony jest w co najmniej jedną blokadę obrotu napędowego mechanizmu.

28. Implant międzykręgowy według zastrz. 27, znamienny tym, że obrotowe elementy (5a, 5b, 5c) są od siebie oddzielone.

29. Implant międzykręgowy według zastrz. 27 albo 28, znamienny tym, że obrotowe elementy (5a, 5b, 5c) napędowego mechanizmu mają różne wymiary.

30. Implant międzykręgowy według któregokolwiek z zastrz. od 27 do 29, znamienny tym, że kotwiące zaczepy (8) usytuowane na obrotowym elemencie (5) mają różne wymiary.

31. Implant międzykręgowy według któregokolwiek z zastrz. od 27 do 30, znamienny tym, że kotwiące zaczepy (8) usytuowane na obrotowym elemencie (5) mają różne kształty.

32. Implant międzykręgowy według któregokolwiek z zastrz. od 27 do 29, znamienny tym, że obrotowy element (5) utworzony jest z osadzonych na wspólnej osi (6) osobnych części umieszczonych w odpowiadających im, oddzielonych co najmniej jedną przegrodą (11), sekcjach gniazda (4).

PL 218 347 B1

33. Implant międzykręgowy według zastrz. 32, znamienny tym, że osobne części obrotowego elementu (5) mają różne wymiary.

34. Implant międzykręgowy według zastrz. 32 albo 33, znamienny tym, że kotwiące zaczepy (8) usytuowane na osobnej części obrotowego elementu (5) mają różne wymiary.

35. Implant międzykręgowy według któregokolwiek z zastrz. od 32 do 34, znamienny tym, że kotwiące zaczepy (8) usytuowane na osobnej części obrotowego elementu (5) mają różne kształty.

36. Implant międzykręgowy według któregokolwiek z zastrz. od 27 do 35, znamienny tym, że oś (6) obrotowego elementu (5) ma przekrój kołowy.

37. Implant międzykręgowy według któregokolwiek z zastrz. od 27 do 35, znamienny tym, że oś (6) obrotowego elementu (5) ma przekrój kształtowy.

38. Implant międzykręgowy według zastrz. 37, znamienny tym, że oś (6) obrotowego elementu (5) stanowi jego rozłączną część.

39. Implant międzykręgowy według zastrz. 38, znamienny tym, że największy wymiar A przekroju poprzecznego osi (6) jest większy niż wymiar poprzeczny B otworu (15) obrotowego elementu (5).

40. Implant międzykręgowy według któregokolwiek z zastrz. od 36 do 39, znamienny tym, że co najmniej jedno zakończenie osi (6) co najmniej jednego obrotowego elementu (5) ma postać kształtowego elementu.

41. Implant międzykręgowy według któregokolwiek z zastrz. od 36 do 40, znamienny tym, że na co najmniej jednym zakończeniu osi (6) co najmniej jednego obrotowego elementu (5) osadzone jest koło zębate (12).

42. Implant międzykręgowy według któregokolwiek z zastrz. od 27 do 41, znamienny tym, że przyłączeniowy element (7) współpracuje z oddzielnym napędzającym narzędziem.

43. Implant międzykręgowy według zastrz. 41 albo 42, znamienny tym, że przyłączeniowy element (7) ma postać koła zębatego współpracującego z kołem zębatym (12) osadzonym na wybranym zakończeniu osi (6) co najmniej jednego obrotowego elementu (5).

44. Implant międzykręgowy według zastrz. 42 albo 43, znamienny tym, że przyłączeniowy element (7) stanowi co najmniej jedno zakończenie osi (6) co najmniej jednego obrotowego elementu (5).

45. Implant międzykręgowy według któregokolwiek z zastrz. od 42 do 44, znamienny tym, że przyłączeniowy element (7) jest wyposażony w czop (13).

46. Implant międzykręgowy według któregokolwiek z zastrz. od 27 do 45, znamienny tym, że blokada obrotu ma postać kołka (9a) sytuowanego w świetle manipulacyjnego otworu (3) obudowy (1) i współpracującego z wybraniem (9c) w osi (6) obrotowego elementu (5).

47. Implant międzykręgowy według któregokolwiek z zastrz. od 27 do 45, znamienny tym, że blokada obrotu napędowego mechanizmu ma postać co najmniej jednej zapadki (9b) mocowanej do obudowy (1) i współpracującej z co najmniej jednym obrotowym elementem (5).

48. Implant międzykręgowy według zastrz. 47, znamienny tym, że blokada obrotu ma postać łopatek (9d) usytuowanych na powierzchni bocznej obrotowego elementu (5) współpracujących z co najmniej jedną zapadką (9b).

49. Implant międzykręgowy według zastrz. 47, znamienny tym, że blokada obrotu ma postać zębów (9e) usytuowanych na powierzchni bocznej obrotowego elementu (5) współpracujących z co najmniej jedną zapadką (9b).

50. Implant międzykręgowy według zastrz. 47, znamienny tym, że blokada obrotu ma postać otworów (9f) wykonanych na powierzchni bocznej obrotowego elementu (5) współpracujących z co najmniej jedną zapadką (9b).