PL210693B1 - Zestaw aplikatora do wprowadzania separatora strun głosowych - Google Patents

Description

Przedmiotem wynalazku jest zestaw aplikatora do wprowadzania separatora strun głosowych przeznaczony do umieszczania w głośni separatora, zwłaszcza w obustronnym porażeniu strun głosowych, unieruchomionych w pozycji przyśrodkowej, stosowany również w celu zapobieżenia zrostom na poziomie głośni po przeprowadzonym zabiegu chirurgicznym na strunach głosowych oraz po usunięciu zrostów.

Znana z rosyjskiego opisu patentowego nr RU 2158118 proteza laryngologiczna służy przywróceniu oddechowej oraz głosowej funkcji krtani i spełnia funkcję separatora strun głosowych. Separator wykonany jest z dwóch jednakowych elementów w kształcie rynienek, przy czym każda rynienka wygięta jest z podłużnego prostokątnego płatka o zaokrąglonych narożach oraz wykonana ze sprężystego materiału biozastępczego charakteryzującego się pamięcią kształtu. Końce rynienek z jednej strony są połączone wygiętym sprężystym prętem tworząc literę U, a wzdłużne krawędzie rynienek są skierowane na zewnątrz. Separator zakłada się na struny głosowe w znieczuleniu tak, że każdą strunę obejmuje jedna rynienka a łączący je pręt jest skierowany wygięciem w stronę przedniej ścianki krtani. Pod wpływem sił sprężystości struny głosowe są rozpychane, co udrażnia system oddechowy pacjenta i zapobiega powstawaniu zrostów.

Znane są również ze stosowania sposoby wprowadzania separatorów wykonanych w postaci zestawu płaskich prostokątnych lub owalnych płytek, polegające na tym, że wprowadza sieje do krtani pacjenta poprzez jamę ustną w znieczuleniu ogólnym podczas zabiegu chirurgicznego.

Istota zestawu według wynalazku, polega na tym, że ma on tulejkę kalibrującą wyposażoną na jednym końcu w czop współpracujący z gniazdem tulejki wykonanym w pierwszym końcu tulejki zamykającej, korzystnie czop i gniazdo tulejki stanowią stożkowe złącze. Na drugim końcu tulejki zamykającej po przeciwnej stronie gniazda tulejki, jest lejek, którego boczna ścianka od wewnętrznej powierzchni tulejki zamykającej do zewnątrz przechodzą łagodnym łukiem. Tulejka kalibrująca współpracuje również z gniazdem cylindrycznej prowadnicy, wykonanym w jej elemencie uchwytowym. Wewnątrz cylindrycznej prowadnicy na zmianę umieszczane są przesuwnie przebijak zakończony trójgraniastym ostrzem, albo separator, albo popychacz.

Korzystnie gniazdo prowadnicy ma taki sam kształt jak gniazdo tulejki.

Zestaw, w wariancie ma tulejkę kalibrującą i tulejkę zamykającą wykonaną w postaci jednej tulejki zintegrowanej. Tulejka zintegrowana po zewnętrznej stronie pierwszego końca ma czop, którego wewnętrzna powierzchnia od wnętrza tulejki zintegrowanej na zewnątrz, przechodzi łagodnym łukiem tworząc lejek.

Separator strun głosowych przygotowuje się poprzez umieszczenie na jego cylindrycznym trzonie tulejki kalibrującej wyposażonej w czop współpracujący z gniazdem tulejki wykonanym w pierwszym końcu tulejki zamykającej, przy czym tulejka zamykająca jest osadzona od strony płetw separatora.

Zaletą zestawu aplikatora jest możliwość wprowadzenia separatora strun głosowych do krtani pacjenta od zewnątrz przy miejscowym znieczuleniu, bez konieczności stosowania zabiegów chirurgicznych albo tracheotomii. Aplikator ma niewielką średnicę, co pozwala na precyzyjne wprowadzenie separatora poprzez chrząstkę tarczo watą w spoidło przednie strun głosowych. Dodatkową zaletą zestawu aplikatora jest to, że wraz z separatorem tworzą one typoszeregi wymiarowe odpowiadające potrzebom wynikającym z wielkości anatomicznej krtani pacjenta.

Przedmiot wynalazku w przykładzie realizacji jest odtworzony na rysunku, na którym fig. 1 przedstawia przebijak z cylindryczną prowadnicą wprowadzony do krtani pacjenta w spoidło przednie strun głosowych, fig. 2 - cylindryczną prowadnicę wprowadzoną do krtani pacjenta, fig. 3 - separator strun głosowych wyposażony w tulejki kalibrującą i zamykającą, fig. 4 - separator strun głosowych ze złożoną płetwą i tulejkami przesuniętymi w kierunku klina, fig. 5 - separator strun głosowych przygotowany do osadzenia w gnieździe prowadnicy, fig. 6 - tulejkę zintegrowaną osadzoną na separatorze, fig. 7 - separator strun głosowych ze złożoną płetwą w tulejce zintegrowanej, fig. 8 -separator strun głosowych z tulejką kalibrującą wprowadzoną do gniazda prowadnicy, fig. 9 - separator strun głosowych wprowadzony do cylindrycznej prowadnicy, fig. 10 - separator strun głosowych przesunięty popychaczem w przestrzeń między strunami, fig. 11 - popychacz nałożony na trzon separatora znajdujący się w cylindrycznej prowadnicy, fig. 12 - wycofaną z krtani cylindryczną prowadnicę, fig. 13 - osadzony separator w chrząstce tarczowatej między strunami.

PL 210 693 B1

P r z y k ł a d 1.

Zestaw aplikatora do wprowadzania separatora strun głosowych, który to separator na cylindrycznym trzonie 1 ma dwie płetwy separatora 2, zaś w trzonie 1 ma cięgno 3 zakończone klinem 4. Zestaw składa się z tulejki kalibrującej 5 wyposażonej na jednym końcu w czop 6, który współpracuje z gniazdem tulejki 7 wykonanym w pierwszym końcu tulejki zamykającej 8. Czop 6 i gniazdo tulejki 7 stanowią stożkowe złącze. Na drugim końcu tulejki zamykającej 8 po przeciwnej stronie gniazda tulejki 7 jest lejek 9 o bocznych ściankach, które od wewnętrznej powierzchni tulejki zamykającej 8 do zewnątrz przechodzą łagodnym łukiem. Istotną cechą tulejki kalibrującej 5 jest jej uniwersalny charakter albowiem współpracuje również z gniazdem prowadnicy 10, wykonanym w elemencie uchwytowym 11, który jest osadzony wprost na cylindrycznej prowadnicy 12 wyposażonej również w umieszczony w niej osiowo i przesuwnie przebijak 13 zakończony trój graniastym ostrzem. W tym wykonaniu gniazdo prowadnicy 10 ma taki sam kształt jak gniazdo tulejki 7. Z cylindryczną prowadnicą 12 współpracuje popychacz 14.

Wprowadzanie separatora strun głosowych pacjentowi przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym z endoskopową kontrolą zabiegu umieszczania separatora i polega na tym, że przebijakiem 13 umieszczonym wewnątrz cylindrycznej prowadnicy 12 przebija się krtań na wysokości spoidła przedniego strun głosowych 15 przesuwając po nim prowadnicę 12 w spoidło przednie strun głosowych 15. Po wycofaniu przebijaka 13 do cylindrycznej prowadnicy 12 wprowadza się uprzednio przygotowany separator strun głosowych, w tym celu obie tulejki 5, 8 umieszczone na cylindrycznym trzpieniu 1 separatora, przesuwa się w kierunku klina 4 umieszczonego na końcu cięgna 3 tak długo, aż do złożenia płetw separatora 2, które schowają się wewnątrz tulejek 5, 8 i dalej aż zostanie zsunięta tulejka zamykająca 8. Płetwy separatora 2 wówczas znajdują się wewnątrz tulejki kalibrującej 5, a klin 4 wystaje poza tulejkę kalibrującą 5. Po czym tulejkę kalibrującą 5 z separatorem wprowadza się czopem 6 tulejki kalibrującej 5 w gniazdo prowadnicy 10 i za pomocą popychacza 14 przesuwa się separator wzdłuż cylindrycznej prowadnicy 12, w wyniku czego płetwy separatora 2 umieszcza się pomiędzy strunami głosowymi 15. Po umieszczeniu separatora zdejmuje się tulejkę kalibrującą 5 i wyciąga się z użyciem popychacza 14 cylindryczną prowadnicę 12, zaś po wycofaniu prowadnicy 12 napina się i stabilizuje rozpiętość płetw separatora 2 klinem 4 poprzez wycofanie cięgna 3, a po rozwarciu płetw separatora 2 i rozszerzeniu strun 15 stabilizuje się separator nierozpuszczalnymi szwami skórnymi.

P r z y k ł a d 2.

Zestaw aplikatora do wprowadzania separatora strun głosowych, wykonany jak w przykładzie pierwszym z tą różnicą, że tulejkę kalibrującą 5 i tulejkę zamykającą 8 stanowi jedna tulejka zintegrowana 16. Tulejka zintegrowana 16 po zewnętrznej stronie pierwszego końca ma czop 6, którego wewnętrzna powierzchnia od wnętrza tulejki zintegrowanej 16 na zewnątrz, przechodzi łagodnym łukiem tworząc lejek 9.

Wprowadzanie separatora strun głosowych przebiega jak w przykładzie pierwszym z tą różnicą, że po wycofaniu przebijaka 13 do cylindrycznej prowadnicy 12 wprowadza się uprzednio przygotowany separator strun głosowych wyposażony w tulejkę zintegrowaną 16. Tulejkę zintegrowaną 16 umieszczoną na cylindrycznym trzpieniu 1 separatora, przesuwa się w kierunku klina 4 umieszczonego na końcu cięgna 3 aż do złożenia płetw separatora 2, które schowają się wewnątrz tulejki zintegrowanej 16. Następnie tulejkę zintegrowaną 16 z separatorem wprowadza się czopem 6 tulejki zintegrowanej 16 w gniazdo 10 prowadnicy cylindrycznej 12 za pomocą popychacza 14 i przesuwa się separator wzdłuż cylindrycznej prowadnicy 12, w wyniku czego płetwy separatora 2 umieszcza się pomiędzy strunami głosowymi 15. Po umieszczeniu separatora zdejmuje się tulejkę zintegrowaną 16 i wyciąga się z użyciem popychacza 14 cylindryczną prowadnicę 12. Po wycofaniu prowadnicy 12 napina się i stabilizuje rozpiętość płetw separatora 2 klinem 4 poprzez wycofanie cięgna 3, rozwarciu płetw separatora 2 i rozszerzeniu strun 15 stabilizuje się separator nierozpuszczalnymi szwami skórnymi.

Claims (10)

1. Zestaw aplikatora do wprowadzania separatora strun głosowych, znamienny tym, że ma tulejkę kalibrującą (5) wyposażoną na jednym końcu w czop (6) współpracujący z gniazdem tulejki (7) wykonanym w pierwszym końcu tulejki zamykającej (8).

PL 210 693 B1

2. Zestaw, według zastrz. 1, znamienny tym, że czop (6) i gniazdo tulejki (7) stanowią stożkowe złącze.

3. Zestaw, według zastrz. 1, znamienny tym, że na drugim końcu tulejki zamykającej (8) i po przeciwnej stronie gniazda tulejki (8) jest lejek (9).

4. Zestaw, według zastrz. 1, znamienny tym, że boczne ścianki lejka (9) od wewnętrznej powierzchni tulejki zamykającej (9) do zewnątrz przechodzą łagodnym łukiem.

5. Zestaw, według zastrz. 1, znamienny tym, że czop (6) tulejki kalibrującej (5) współpracuje z gniazdem prowadnicy (10) wykonanym w elemencie uchwytowym (11) cylindrycznej prowadnicy (12).

6. Zestaw, według zastrz. 5, znamienny tym, że gniazdo prowadnicy (10) ma taki sam kształt jak gniazdo tulejki (7).

7. Zestaw, według zastrz. 5, znamienny tym, że wewnątrz cylindrycznej prowadnicy (12) umieszczony jest przesuwnie przebijak (13).

8. Zestaw, według zastrz. 5, znamienny tym, że z cylindryczną prowadnicą (12) współpracuje popychacz (14).

9. Zestaw, według zastrz. 5, znamienny tym, że przebijak (12) jest zakończony trójgraniastym ostrzem.

10. Zestaw, według zastrz. 1, znamienny tym, że tulejkę kalibrującą (5) i tulejkę zamykającą (8) stanowi jedna tulejka zintegrowana (16), przy czym tulejka zintegrowana (16) po zewnętrznej stronie pierwszego końca ma czop (6), którego wewnętrzna powierzchnia od wnętrza tulejki zintegrowanej (16) na zewnątrz, przechodzi łagodnym łukiem tworząc lejek (9).