NO853959L - Stimulator for bengroing. - Google Patents

Description

Denne oppfinnelse vedrører ortopedisk kirurgi og nærmere bestemt anordning for utvendig fiksering og bengroingsstimulering.

Det har vært kjent over tre dekader at benstrukturer av bioelektriske egenskaper. Det er eksempelvis kjent at ben har tendens til å være elektronegative i kompresjonsområder og elektropositive i strekkområder, og at områder med aktiv groing og reperasj on har tendens til å være elektronegative. Mange arbeidere har demonstrert fenomenet med elektrisk strømstimulert osteogenesis på katoden. Elektriske strøm-mer, både vekselstrøm og likestrøm, innbefattende pulserende likestrøm, i området fra ca. 1 0 til 1 0 0 mikroampere er kjent for å stimulere bengroing i noen, men ikke nødvendigvis alle områder. Litteraturen på dette emnet er omfattende, se f.eks. Spadaro JA: Electrically Stimulated Bone Growth in Animals and Man, A review of the Li terature , Clin. Orthop. 122:325, 1977.

Implanterbare stimulatoranordninger for bengroing ved elektrisk strøm er blitt rapportert, se f.eks. US-patentene nr . 3.745.995, 3.783.880, 3.890.953, 3.915.151,3.968.790, 4.011.861, 4.052.754, 4.306.564, 4.313.438, 4.315.503, 4.333.469 og 4.414.979. Det er også blitt foreslått proteser som har elektrisk stimulerte bengroingsanordninger , se eks . US-patentene nr. 3.964.473, 4.195.367, 4.214.322 og 4.216.548. Ikke-inntrengende bengroingsstimulatorer, se eksempelvis US-patentene 4.056.097, 4.066.065,4.153.060, 4.175.565 og 4.244.373, og bengroingsstimulatorer med spesielle strøm og spenningsmønstre, se f.eks. US-patentene nr. 4.1 05.017, 4.266.532,4.266.533, og 4 . 31 5 . 503 er blitt beskrevet. Delvis inntrengende bengroingsstimulatorer er også blitt omhandlet, se f.eks. Zimmer, "The Alternate Treatment of Fracture Nonunion, Electrical Stimulation to Induce Osteogenesis, Zimmer USA, Warsaw, Indiana 46580 , September 1979 revision, og US-patentene nr. 3.84-2.841 og 3.918.440.

US-patent 4.026.304 omhandler teknikkens stand og tidlige utviklinger, og er innbefattet her med henvisning. Dette patent diskuterer også problemet ved polarisering og foreslår, som en løsning, en implanterbar elektrisk poten-sialkilde for å generere et tog av elektriske pulser.

US-patent nr. 3.893.462 omhandler en annen fremgangsmåte ved bengroingsstimulering under anvendelse av elektriske signaler som bølger seg i både den positive og negative retning på en asymmetrisk måte reaktivt koplet til benet.

Den generelle løsning ved den tidligere teknikk har vært å tilveiebringe en elektrisk strøm bengroingsstimulator separat fra en hvilken som helst utvendig fiksering som kan anvendes, mens anstrengelser er blitt gjort f or å unngå eller å redusere problemet ved polarisering som oppstår når strøm flyter i en bestemt retning gj ennom en elektrode . Den foreliggende oppfinnelse retter seg mot problemene ved utvendig fiksering og bengroingsstimulering, innbefattende polariseringsproblemet.

Den foreliggende oppfinnelse omfatter et apparat for både fiksering av et benbrudd og stimulering av bengroingsrepera-s j onen avbruddet, samtidig som virkningene av polarisering i elektrisk strømindusert osteogenesis elimineres eller i det minste reduseres. Den foreliggende oppfinnelse innbefatter en fremgangsmåte for å oppnå disse resultater. Oppfinnelsen kan beskrives , i sine f orskj ellige fasetter som følger: En kombinert utvendig fikseringsanordning og bengroingsstimulator omfattende i kombinasjon: et første par av fikseringsstifter beregnet til å strekke seg inn i et bruddforsynt ben, med en stift på hver side av bruddstedet i benet, et andre par av fikseringsstifter som er beregnet til å strekke seg inn i det bruddforsynte benet, meden stift på hver side av bruddstedet i benet, utvendige f ikseringsramme-organ for stivt å feste posisjonen av nevnte første og andre stifter med den fjerntliggende enden derav festet til det bruddforsynte benet og den nærmeste enden festet nær rammeorganet for derved å fiksere posisjonen av det bruddforsynte benet på begge sider av bruddet i dette og således fiksere posisj onen av bruddstedet derav, minst en katode som hver omfatter en relativt stiv elektrisk ledende tråd som er utvendig isolert langs et vesentlig sentralt parti derav, som har en biologisk forenlig elektrisk ledende f j e rn t ligg-ende spiss for kontaktdannelse med det bruddf orsynte benet nær bruddet i dette, organ festet til det utvendige fikser-ingsrammeorganet for festing av nevnte katoders posisjon med den f j erntliggende spissen i elektrisk kontakt med benet nær bruddstedet i dette, organ som elektrisk isolerer katodene og stiftene fra hverandre for derved å hindre elektrisk kontakt med hverandre gjennom rammeorganet, og organ for å tilføre elektrisk spenning til katodene og stiftene syklisk for et flertall tidsperioder under hver syklus, idet katodene bestandig har enten ingen spenning eller negativ spenning tilført seg, idet stiftene har positiv, negativ eller ingen spenning tilført seg, idet de første stiftene eller de andre stiftene er positive når en negativ spenning tilføres en hvilken som helst katode, idet spenningsti1-føringen gjennomgår syklus for å bevirke elekronstrømning fra en katode til de første stiftene i en første periode , fra de første stiftene til de andre stiftene under en andre periode, fra en katode til de andre stiftene i tredje periode, og fra de andre stiftene til de første stiftene i f j erde periode .

Fortrinnsvis omfatter apparatet minst to katoder, og organet for tilførsel av elektrisk spenning omfatter organ for tilføringen av spenning syklusmessig for å bevirke elektron-strømning fra en katode under den første perioden og fra en annen katode under den tredje perioden.

I en ennu mer foretrukket utførelsesform innbefatter apparat 4 katoder og organet for å tilføre elektrisk spenning omfatter: organ for å tilføre elektrisk spenning til katodene og stiftene syklisk for et flertall tidsperioder under hver syklus, idet katodene bestandig har enten ingen spenning eller negativ spenning tilført seg, idet stiftene har enten positiv, negativ eller ingen spenning tilført seg, idet enten de første stiftene eller de andre stiftene er positive når en negativ spenning tilføres en hvilken som helst katode, idet spenningstilførselen gis syklus til å bevirke elektronstrømning fra en første katode til de første stiftene i en første periode, fra de første stiftene til de andre stiftene under en andre periode , f ra den andre katoden til de andre stiftene i tredje periode, fra de andre stiftene til de første stiftene i fjerde periode, fråden tredje katoden til de første stiftene i den femte per ioden, fra de første stiftene til de andre stiftene i den sjette perioden, fra den fjerde katoden til de andre stiftene i den syvende perioden, og fra de andre stiftene til de første stiftene i den åttende perioden.

Oppfinnelsen kan også beskrives som et kombinert utvendig fikserings- og bengroingsstimuleringsorgan omfattende kombinasjonen av: første og andre par av f ikseringsstif ter , minst en katode, rammeorgan for elektrisk å isolere og fiksere posisjonen av stiftene og katodene, innbefattende organ for å fiksere det første paret av stifter festet en på hver side av bruddstedet hos et ben, et andre par av stifter med en på hver side av nevnte bruddsted, og katodene nær bruddstedet, og organ for å tilføre en spenning for en første periode mellom en katode og de første stiftene, under en andre periode mellom de første og andre stiftene, under tredje periode mellom en katode og de andre stiftene, og under en fjerde periode mellom de første og andre stiftene, idet katoden er negativ under første og tredje periode og nøytral under andre og fjerde periode, idet de første stiftene er negative under den andre perioden og positive under den fjerde perioden.

Oppfinnelsen omfatter også en fremgangsmåte f or å behandle et benbrudd omfattende trinnene: å fiksere stedet for benbruddet med en utvendig f ikseringsanordning, innbefattende å innføre et første par av fikseringsstifter, en på hver side av nevnte sted, og å innføre et andre par av f ikser ingsstif ter , en på hver side av sidested, å fiksere minst en katode med den fjerntliggende ende derav i elektrisk kontakt med benet hosliggende bruddstedet i dette, og å påtrykke en spenning syklisk under oddetalls- og liketallstidsperioder, å påtrykke nevnte spenning under oddetallstidsperioder mellom en katode og parene av stifter vekselvis, idet katoden er negativ under nevnte oddetallssykluser, å påtrykke nevnte spenning under liketallstidsperioder mellom parene av stifter vekselvis, idet polariteten omsnues mellom nevnte stifter under vekselvise liketallstidsperioder.

Ved en spesiell fremgangsmåte for å behandle et benbrudd, omfatter oppfinnelsen trinnene: å fiksere stedet for benbruddet med en utvendig fikseringsanordning, innbefattende å innføre et første par av fikseringsstifter, en på hver side av nevnte sted, og å innføre et andre par av f ikseringsstif ter , en på hver side av sidestedet, å fiksere et flertall katoder med den fjerntliggende ende derav i elektrisk kontakt med benet hosliggende bruddstedet i dette , og å påtrykke en spenning syklisk under oddetalls- og liketallstidsperioder, å påtrykke nevnte spenning under oddetallstidsperioder mellom katoden vekselvis og parene av stifter vekselvis, idet katoden er negativ under nevnte oddetallssykluser, å påtrykke nevnte spenning under liketallstidsperioder mellom parene av pinner vekselvis , idet polariteten omsnues mellom nevnte stifter under vekselvise liketallstidsperioder.

Den foretrukne fremgangsmåte for behandling av et benbrudd ifølge denne oppfinnelse omfatter trinnene: å fiksere stedet for benbruddet meden utvendig f ikseringsanordning, innbefattende å innføre et første par av f ikser ingsstif ter , en på hver side av nevnte sted, og å innføre et andre par av f ikseringsstif ter , en på hver side av sidestedet, å fiksere minst fire katoder med den fjerntliggende ende derav i elektrisk kontakt med benet hosliggende bruddstedet i dette , og å påtrykke en spenning syklisk under oddetalls- og liketallstidsperioder, å påtrykke nevnte spenning under oddetallstidsperioder mellom katodene vekselvis , og parene av stifter vekselvis, idet katoden er negativ under nevnte oddetallssykluser, og påtrykke nevnte spenning under liketallstidsperioder mellom parene av stifter vekselvis , idet polariteten omsnues mellom nevnte stifter under vekselvise liketallstidsperioder.

I en eksempelvis utførelseform omfatter fremgangsmåten for behandling av et benbrudd ifølge denne oppfinnelse trinnene: å fiksere stedet for benbruddet med en utvendig f ikseringsanordning, innbefattende å innføre et første par av fikseringsstifter, en på hver side av nevnte sted, og å innføre et andre par av f ikseringsstif ter, en på hver side av sidestedet, å fiksere minst f ire katoder med den f j ernt 1 iggende ende derav i elektrisk kontakt med benet hosliggende bruddstedet i dette, og å påtrykke en spenning sykl isk under oddetalls- og liketallstidsperioder, idet katodene bestandig har enten ingen spenning eller negativ spenning påtrykt seg, idet stiftene har enten positiv, negativ eller ingen spenning påtrykt seg, idet enten de første stiftene eller de andre stiftene er positive når en negativ spenning påtrykkes en hvilken som helst katode, idet spenningstilførselen gis syklus for å bevirke elektrohstrømning f ra en første katode til de første stiftene i en første periode, fra de første stiftene til de andre stiftene under en andre periode, fra den andre katoden til de andre stiftene i tredj e periode , fra de andre stiftene til de første stiftene i fjerde periode, fra den tredje katoden til de første stiftene i den femte perioden, fra de første stiftene til de andre stiftene i den sjette perioden, fra den fjerde katoden til de andre stiftene i den syvende perioden, og fra de andre stiftene til de første stiftene i den åttende perioden. Fig. 1 er et sideriss av apparatet ifølge denne oppfinnelse, idet rammen er vist i forenklet form. Fig. 2 er et enderiss av apparatet ifølge denne oppfinnelse, tatt langs linjene 2-2 i retningen av pilene som vist i fig. 1 . Fig. 3 er et meget skjematisk riss som illustrerer prinsippet ved påtrykning av spenning på katodene og stiftene i fig. 1 og 2 .

Oppfinnelsen er beskrevet anvendt på Ace-Fischer (varemerke) utvendige f ikseringsanordning, som i meget forenklet form er vist i fig. 1 og 2. Imidlertid skal det forstås og fremheves at oppfinnelsen innbefatter og vedrører enhver utvendig fikseringsanordning som er i stand til å fiksere fikseringsstifter og katoder. Ace-Fischer (varemerke) utvendige fikseringsanordning er beskrevet i detalj i US-patent4.308.863.

Oppfinnelsen omfatter en utvendig f ikseringsanordning 1 0 0 som kan ha en hvilken som helst konfigurasjon. I den viste utf ørelsesf orm, som er kun som eksempel og ikke-begrensende , innbefatter fikseringsanordningen et par halvsirkulære rammeelementer 102 og 104 festet i adskilte forhold om det bruddforsynte benet ved hjelp av justerbare stangorganer, hvorav et er vist med 106. Stiftholdere 110 og 120 er festet på en hvilken som helst passende måte til ramme-elementene og fikserer fikseringsstiftene 112 og 1 1 4 , i holder 110, og 122 og 124 i holder 120, i posisjon. Elektrisk isoleringsorganer 116 og 1 1 8 i holderen 1 1 0 og organer 126 og 128 i holderen 120 isolerer elektrisk stiftene 112, 1 1 4 og 1 22 og 1 24 fra hverandre slik at der er ikke noen elektriske forbindelser mellom dem gj ennom rammen. Isoleringsorganene kan eksempelvis være teflon (varemerke) polytetrafluoroetylen eller andre isolerende hylser. De fjerntliggende ender av stiftene skrues eller på annen måte festes på den vanlige måten til benet. Et par av stifter 1 1 2 og 122 er festet til en stift på hver side av bruddstedet, og det andre paret av stifter, 114 og 124 er festet også med en stift på hver side av bruddstedet. Stiftene på hver side er adskilt tilstrekkelig til å unngå elektrisk kortslutning mellom disse.

En brakett 130 fester en stang 134 til rammeorganene slik at stangen strekker seg omtrentlig parallelt med aksen for benet nær midten av rammen hvor den understøtter en bue-f ormet monteringsbrakett 1 36 . Katodemonteringsblokken 140 og 150 er festet til monteringsbraketten 1 36 på en konven-sjonell måte, slik som ved hjelp av en bolt og mutteranord-ning. Blokken 140 monterer katodene 142 og 144 fortrinnsvis ved hjelp av elektrisk isolerende hylser 146 og 148. Likeledes monterer blokken 150 katoder 1 52 og 1 54 ved hjelp av hylser 156 og 158.

Som fremhevet er de spesielle konstruksjoner vedhjelpav hvilke stiftene og katoden er montert uten konsekvens hva angår denne oppfinnelse så lenge som de utfører den nødvend-ige funksjon med montering av stiftene i fast forhold med de fjerntliggende ender av stiftene festet til benet for å fiksere bruddstedet i benet og montering av katodene med den fjerntliggende ende av katodene i elektrisk kontakt med benet i nærheten av bruddstedet. Spissene av stiften kan være i bruddstedet, i benet hosliggende bruddstedet eller i det myke vevet hosliggende benbruddstedet, idet samtlige av disse steder henvises til her å være i elektrisk kontakt med benet. Katodene og stiftene er elektrisk isolert f ra hverandre, bortsett fra, selvfølgelig, gjennom benet og spenningskilden som vil bli beskrevet, slik at en spenning kan påtrykkes mellom en hvilken som helst katode og det ene eller andre par av stifter og mellom parene av stifter .

Midlene for å påtrykke en spenning er vist i den eneste hensikt å beskrive måten ved hvilken spenningen påtrykkes . Det vil umiddelbart forstås at 'i praksis vil spennings-regulatorer, brytere etc . av faststofftypen. Ettersom de nødvendige kretser og anordninger for generering og til-førsel av en spenning er uten betydning for oppfinnelsens virkemåte, så lenge som spenningen påtrykkes som beskrevet, er en forenklet skjematisk fremstilling blitt valgt for klarere og enklere å illustrere spenningstilførselsmidlet.

Som vist i fig. 3 blir en spenning i et spesielt syklisk mønster, som skal beskrives, påtrykt fra spenningstil-f ørselsmidlet 170. Vanligvis vil et stabilt batteri , som har langvarig konstant spenning, angitt ved 170, bli anvendt. En strømregulator vist generelt ved 172 vil innbefattes . Denne vil selvfølgelig være en f aststof f anordning i stedet for den funksjonelt skj ematiske variable motstand som er vist. For å illustrere den sykliske måte for påtrykning av spenning, er et par slepekontaktbrytere 174 og 176 som drives av en motor 178 vist på enkel måte for å illustrere at spenningen vil bli påtrykt sekvensmessig på et antall elektriske ledere i en kabel 180 og så til stiftene 112, 114,122 og 1 34, og katoden 142, 144, 1 52 og 154. Påny fremheves det at f aststof f omveksling hensiktsmessig anvendes og at omvekslingen som er vist er funksjons-skj ematisk for å illustrere prinsippet. Ettersom f aststof f-kretser av den type som er egnet for bruk i oppfinnelsen er velkjente og konvensjonelle, og ettersom så mange kretser kan hensiktsmessig anvendes , anses det unødvendig å beskrive disse i detalj . Det henvises til tidligere nevnte patenter for f orskj ellige kretser som kan anvendes eller modifiseres for anvendelse. Det henvises også til tekster og håndbøker over standard elektroniske kretser.

Operasjonen av spenningspåtrykningsmidlet er som følger: i den foretrukne utførelsesform innbefatter apparatet fire katoder og to sett av stifter. Midlet for å påtrykke elektrisk spenning påtrykker spenning til katodene og stiftene syklisk for et flertall tidsperioder under hver syklus. Katodene får bestandig påtrykt seg enten ingen spenning eller negativ spenning. Stiftene har enten positiv, negativ eller ingen spenning påtrykt seg, idet enten de første stiftene eller de andre stiftene er positive når en negativ spenning påtrykkes en hvilken som helst katode. Lederne i kabelen 80 er forbundet med omvekslingsmekanismen slik at spenningspåtrykningen skjer i syklus til å bevirke elektronstrømning fra en første katode til de første stiftene i en første periode, fråde første stiftene til de andre stiftene under en andreperiode, f ra den andre katoden til de andre stiftene i tredj e periode, f ra de andre stiftene til de første stiftene i f j erde per iode , fråden tredje katoden til de første stiftene i den femte perioden, fra de første stiftene til de andre stiftene i den sjette perioden, fra den fjerde katoden til de andre stiftene i den syvende perioden, og fra de andre stiftene til de første stiftene i den åttende perioden. Forbindelsen av lederne mellom omvekslingsmekanismen og katodene og stiftene og operasjonen av omvekslingsmekanismen er fullstendig definert i etterfølgende tabell.

Strøm ble styrt i området av 5 til 20 mikroampere. Den fulle pulsingssekvensen opptrer med 10 Hz tidsstyrte intervaller. Hver sekvens involverer åtte hendelser - f ire tenninger (negativ ladning av en katode) og fire utladninger av anodene (stiftene). Hver av disse åtte hendelser krever 12,5 millisekunder. Således krever de samtlige åtte hendelser 1 0 0 millisekunder og sekvensen gjentar seg selv 1 0 ganger hvert sekund.

Det vil selvfølgelig forstås at den spesielle orden for spenningspåtrykning ikke er kritisk og kan endres. Det som er viktig er at elektronstrømningen styres slik at den alltid er fra katoden til det ene eller det andre av settene av stifter, når katoden er aktive, og at der er periodisk strømning mellom stiftene motsatt strømningsretningen når katodestrømmen flyter til stiftene. Intensiteten av strømmen avviker ikke fra det som fremgår av den kjente teknikk og kan typisk strekke seg fra 1 0 mikroampere til 1 0 0 mikroampere, normalt fra 10 til 20 mikroampere. Disse områder er selvfølgelig typiske og ikke kritiske. Dyrestudier av oppfinnelsen ble utført ved Cleveland Research Institute under anvendelse av en kaninmodell. Torsjonsstyrkeverdier ble praktisk talt de doble for stimulert tibias sammenlignet med en kontrollserie. Den histologiske og mikroradiografiske analyse demonstrert tidligere bevist på cellemessig aktivitet (1-2 ukers postoperativt) i de stimulerte grupper . 6 ukers postopera-tiv analyse viste en mer tett og mer moden materialtibial-avsetning i de stimulerte tibiale brudd. Bemerkelsesverdi var at opptreden av stiftløsning kun var en fjerdedel så hyppig i den stimulerte serie som i kontrollserien. I tillegg var graden av løsning 3,5 ganger større i kontrollserien enn i den stimulerte serie. Nivået av sporelementer i modellen var noe høyere i den stimulerte serien enn i kontrollen, men differansen var marginal og nivåene for begge grupper var godt innenfor et akseptabelt område. Det ble konkludert fra denne serie at oppfinnelsen var både sikker og effektiv for å fremme bruddheling hos kanin-modellen. Kliniske forsøk planlegges og det forutsies f ra dyreforsøkene at oppfinnelsen vil være både sikker og effektiv for å fremme bengroing hos mennesker.

Det vil forstås at betydelig variasj on kan foretas innenfor oppfinnelsens prinsipp uten å avvike f ra denne , særlig hva angår konstruksjonen av fikseringsanordningen, måten for frembringelse av elektrisk spenning f or st rømforløp , og den spesielle syklusorden av spenningen til katodene og stiftene .

Denne oppfinnelse vil finne industriell anvendelse i veterinærmedisin og i ortopedisk kirurgi .

Claims (9)

1. Kombinert utvendig f ikseringsanordning og bengroingsstimulator, karakterisert ved i kombinasjon: (a) etførsteparav f ikseringsstif ter (112,122) som skal strekke seg inn i et bruddforsynt ben, med en stift på hver side av bruddstedet i benet, (b) et andre par av f ikseringsstif ter (1 1 4 , 1 24 ) som skal strekke seg inn i det bruddf orsynte benet, en stift på hver side av bruddstedet i benet, (c) utvendig fikseringsrammemiddel (100) for stift å fiksere posisjonen av nevnte første og andre stifter med den fjerntliggende ende derav festes til det bruddf orsynte benet og den nærmeste enden festet nær rammemidlet for derved å fiksere posisjonen av det bruddf orsynte benet på begge sider av bruddet i dette, og derved å fiksere posisjonen av dets bruddsted, (d) minsten katode ( 142,144,152,154 ) som hver omfatter en relativt stiv elektrisk ledende tråd utvendig isolert langs et større sentralt parti derav, som har en biologisk forenlig elektrisk ledende fjerntliggende spiss for kontaktdannelse med det bruddf orsynte bruddet i dette, (f) organ f estet til det utvendige f ikseringsrammemidlet (100) for å fiksere posisjonen av nevnte katoder medden fjerntliggende spissen i elektrisk kontakt med benet nær bruddstedet i dette, (g) midler som elektrisk isolerer katodene og stiftene fra hverandre for derved å hindre elektrisk kontakt med hverandre gjennom rammemidlet, og (h) middel f or å påtrykke elektrisk spenning til katodene og stiftene syklisk for en flerhet av tidsperioder under hver syklus, idet katodene bestandig har påtrykt seg enten ingen spenning eller negativ spenning, idet stiftene har enten positiv, negativ eller ingen spenning påtrykt seg, idet de første stiftene eller de andre stiftene er positive når en negativ spenning påtrykkes en hvilken som helst katode, idet spenningspåtrykningen skjer i syklus for å bevirke elektronstrømning fra en katode til de første stiftene i en første periode, fra de første stiftene til de andre stiftene under en andre periode, fra en katode til de andre stiftene i tredje periode, og fra de andre stiftene til de første stiftene i den fjerde perioden.

2 . Apparat som angitt i krav 1 omfattende minst to katoder, karakterisert ved at midler for å påtrykke elektrisk spenning omfatter middel til å la påtrykningen av spenning skje i syklus til å bevirke elektronstrømning f ra en katode under den første perioden og fra en annen katode under den tredje perioden.

3. Apparat som angitt i krav 1, omfattende fire katoder, karakterisert ved at midlet for å påtrykke elektrisk spenning omfatter: middel for å påtrykke elektrisk spenning til katodene og stiftene syklisk for et flertall av tidsperioder under hver syklus , idet katodene bestandig har påtrykt seg enten ingen spenning eller negativ spenning, idet stiftene har enten positiv, negativ eller ingen spenning påtrykt seg, idet enten de første stiftene eller de andre stiftene er positive når en negativ spenning påtrykkes en hvilken som helst katode, idet spenningspåtrykningen skjer i syklus for å bevirke elektronstrømning fra en første katode til de første stiftene i en første periode, fra de første stiftene til de andre stiftene under en andre periode, f ra en andre katode til de andre stiftene i tredje periode, fra de andre stiftene til de første stiftene i f j erde periode , fråden tredje katoden til de første stiftene i den femte per ioden, fra de første stiftene til de andre stiftene i den sjette perioden, fra den fjerde katoden til de andre stiftene i den syvende perioden, og fra de andre stiftene til de første stiftene i den åttende perioden.

4. Kombinert utvendig fikserings og bengroingsstimulerings-middel, karakterisert ved at det omfatter kombinasjonen av: (a) f ør ste og andre par av f ikser ingsstif ter , (b) minst en katode , (c) rammemiddel for elektrisk å isolere og fiksere posisj onen av stiftene og katodene , innbefattende middel for å fiksere det første paret av stifter fiksert på en side av bruddstedet hos et ben, et andre par av stifter, med en på hver side av nevnte bruddsted, og katodene nær nevnte bruddsted, og (d) middel for å påtrykke en spenning for en første periode mellom en katode og de første stiftene, under en andre periode mellom de første og andre stiftene, under en tredje periode mellom en katode og de andre stiftene, og under en fjerde periode mellom de andre og første stiftene, idet katoden er negativ under første og tredje periode og nøytral under andre og fjerde periode, idet de første stiftene er negative under den andre perioden ogpositive under den fjerde perioden.

5. Kombinert utvendig fikserings- og bengroingsstimulerings-middel, karakterisert ved kombinasjonen av: (a) første og andre par av f ikseringsstif ter , (b) et flertall katoder , (c) rammemiddel for elektrisk å isolere og fiksere posisj onen av stiftene og katodene , innbefattende middel for å fiksere det første paret av stifter fiksert en på hver side av bruddsted hos et ben, det andre paret av stifter med en på hver side av nevnte bruddsted, og katodene nær nevnte bruddsted, og (d) middel for å påtrykke en spenning for en første periode mellom en katode og de første stiftene, under en andre periode mellom de første og andre stiftene, under en tredj e periode mellom en annen katode og de andre stiftene , og under en fjerde periode mellom de andre og første stiftene, idet katoden er negativ under den første og tredje perioden og nøytral under den andre og fjerde perioden, idet de første stiftene er negative under den andre perioden og positive under den fjerde perioden.

6. Kombinert utvendig fikserings- og bengroingsstimulerings-middel, karakterisert ved kombinasjonen av: (a) første og andre par av f ikseringsstif ter , (b) et flertall katoder , (c) rammemiddel for elektrisk å isolere og fiksere posisjonen av stifter og katoder, innbefattende middel for fiksering av det første paret av stifter festet en på hver side av bruddstedet hos et ben, det andre paret av stifter med en på hver side av nevnte bruddsted, og katodene nær nevnte bruddsted, og (d) middel for å påtrykke en spenning syklisk under tidsperioder, idet nevnte spenning påtrykkes under odde-tal lstidsperioder mellom katodene vekselvis og parene av stifter vekselvis, idet katodene er negative under nevnte oddetallssykluser, idet nevnte spenning påtrykkes under liketallstidsperioder mellom parene av stifter vekselvis , idet polariteten omsnues mellom nevnte stifter under vekselvise liketallstidsperioder.

7. Fremgangsmåte for å behandle et benbrudd, karakterisert ved trinnene: (a) å fiksere stedet, for benbruddet med en utvendig fikseringsanordning, innbefattende å innføre et første av f ikseringsstif ter, en på hver side av nevnte sted, og å innføre et andre par av f ikseringsstif ter , en på hver side av sidestedet, (b) å fiksere minst en katode med den fjerntliggende ende derav i elektrisk kontakt med benet hosiiggende bruddstedet i dette, og (c) å påtrykke en spenning syklisk under oddetalls- og liketallstidsperioder, å påtrykke nevnte spenning under oddetallstidsperioder mellom en katode og parene av stifter vekselvis, idet katoden er negativ under nevnte oddetallssykluser, å påtrykke nevnte spenning under liketallstidsperioder mellom parene av stifter vekselvis, idet polariteten omsnues mellom nevnte stifter under vekselvise liketallstidsperioder.

0. Fremgangsmåte for å behandle et benbrudd, karakterisert ved trinnene: (a) å fiksere stedet for benbruddet med en utvendig fikseringsanordning, innbefattende å innføre et første par av f ikseringsstif ter , en på hver side av nevnte sted, og å innføre et andre par av f ikseringsstif ter , en på hver side av sidestedet, (b) å fiksere et flertall katoder med den f j erntliggende ende derav i elektrisk kontakt med benet hosliggende bruddstedet i dette, og (c) å påtrykke en spenning syklisk under oddetalls- og liketallstidsperioder, å påtrykke nevnte spenning under oddetallstidsperioder mellom katodene vekselvis og parene av stifter vekselvis, idet katoden er negativ under nevnte oddetallssykluser, å påtrykke nevnte spenning under liketallstidsperioder mellom parene av stifter vekselvis , idet polariteten omsnues mellom nevnte stifter under vekselvise liketallstidsperioder.

9. Fremgangsmåte for å behandle et benbrudd, karakterisert ved ved trinnene: (a) å fiksere stedet for benbruddet med en utvendig fikseringsanordning, innbefattende å innføre et første par av f ikser ingsstif ter , en på hver side av nevnte sted, og å innføre et andre par av f ikseringsstif ter , en på hver side av sidestedet, (b) å fiksere minst fire katoder med den fjerntliggende ende derav i elektrisk kontakt med benet hosliggende bruddstedet i dette, og (c) å påtrykke en spenning syklisk under oddetalls- og liketallstidsperioder, å påtrykke nevnte spenning under oddetallstidsperioder mellom katodene vekselvis og parene av stifter vekselvis, idet katoden er negativ under nevnte oddetallssykluser, å påtrykke nevnte spenning under liketallstidsperioder mellom parene av stifter vekselvis , idet polariteten omsnues mellom nevnte stifter under vekselvise liketallstidsperioder.

1 0 . Fremgangsmåte for behandling av et benbrudd, karakterisert ved trinnene: (a) å fiksere stedet for benbruddet med en utvendig fikseringsanordning, innbefattende å innføre et første par av f ikseringsstif ter, en på hver side av nevnte sted, og å innføre et andre par av f ikseringsstif ter en på hver side av sidestedet, (b) å fiksere minst fire katoder med den f j erntl iggende ende derav i elektrisk kontakt med benet hosliggende bruddstedet i dette, og (c) å påtrykke en spenning syklisk under oddetalls- og liketallstidsperioder, idet katodene bestandig har påtrykt seg enten ingen spenning eller negativ spenning, idet stiftene har enten positive, negative eller ingen spenning påtrykt seg, idet de første stiftene eller de andre stiftene er positive når en negativ spenning påtrykkes en hvilken som helst katode, idet spenningspåtrykningen skjer i syklus til å bevirke elektronstrømning fra en første katode til de første stiftene i en første per iode , f ra de første stiftene til de andre stiftene under en andre periode, fra den andre katoden til de andre stiftene i tredj e periode , fråde andre stiftene til de første stiftene i fjerde periode, fråden tredje katoden til de første stiftene i den femte perioden, fra de første stiftene til de andre stiftene i den sjette perioden, fra den fjerde katoden til de andre stiftene i den syvende perioden og fra de andre stiftene til de første stiftene i den åttende perioden.