SU854378A1 - Аппарат дл внеочагового остеосинтеза - Google Patents

Description

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для хирургического лечения переломов костей.

Известен аппарат для внеочагового остеосинтеза, который содержит кольца, соединенные резьбовыми стойками, спицы, фиксаторы спиц D]·

Недостатком этого аппарата является невозможность стабильной фиксации отломков костей и трудность проведения репозиции. Недостаточная стабильность фиксации отломков костей объясняется тем, что силы, действующие на отломки в.процессе проведения компрессии и дистракции и силы, удерживающие отломки от поперечного смещения, действуют перпендикулярно оси* спиц». При такой силовой схеме в принципе невозможно стабильное крепление, так как реакция вдоль оси спины ' Q-P/sihJ, где р - сила, действующая на кость' в продольном или поперечном направлении^' сЬ - угол прогиба спицы стремится к при натяжении спицы а плосокости кольца, т.е.

при о1 -* 0.

Это приводит к тому, что напряже-! ния в спице превышают предел текучести и она ослабевает. Установка же спиц в режиме так называемого ’’паруса'*, т.е. с предварительным прогибом, частично облегчает работу спицы от нагрузок, действующих вдоль оси аппарата, но резко уменьшает стабильность системы в поперечном направлении, так как изогнутая спица в направлении, перпендикулярном плоскости прогиба, обладает жесткостью^О, и стабильность системы определяется только трением между спицей, направленной вдоль действия силы, и костью.

В аппарате трудно проводить репозицию отломков, так как применяемые тем, стяжные винты не обеспечивают перемещения по шести степеням свободы и, располагаясь между кольцами»не позволяют достаточно сближать последние.

Цель изобретения - обеспечение возможности проведения репозиции стабильной фиксации отломков.

Поставленная цель достигается что в аппарате для внеочагового остеосинтеза, содержащем кольца, диненные резьбовыми стойками, спицы, фиксаторы спиц, резьбовые стойки соединены, с кольцами с помощью шарниров, установленных в П-образных планках . с винтами, расположенных на кольцах с возможностью перемещения. При этом фиксаторы спиц выполнены в виде зажима с гребнем и прорезью под кольцо, планки с пазом типа ласточкин хвост и винтов.

На фиг. 1 изображен аппарат для внеочагового остеосинтеза, общий вид* на фиг. 2 - фиксатор для крепления спиц на кольцах, общий вид; на фиг.З подвижный шарнир, сечение’, на фиг. 4 вид А на фиг. 3.

Две половины шарнира, в одну из 'которых вставлен шар с правой резьбой, а в другую - с левой резьбой, соединены между собой резьбовой стойкой 13 с правой и левой резьбой на концах и шестигранной головкой посередине. Таким образом резьбовые стойки 13 соединяют кольца 1 между собой.

Спицы с упорными площадками для крепления отломков в кольце проводятся под углом р к оси отломка и являются образующими пространственных конусов с основанием в плоскости кольца 1. С каждой стороны кольца 1 необходимо и достаточно проводить не менее 3-х спиц, равномерно распределенных по окружности кольца. При проведении спиц нет жестких требований к их наклону относительно оси кости (угол β). Этот угол должен быть возможно меньше, чтобы уменьшить реакции в спицах от продольной силы и увеличить базу I при восприятии моментных нагрузок.

Аппарат используется следующим образом.

Аппарат состоит из колец 1, к которым с помощью подвижных фиксаторов. , крепятся спицы 2 с упорными площадками . Фиксаторы для крепления спиц на кольцах (фиг.2) выполнены в виде зажима и состоят из П-образного основания 3 с гребнем и прорезью под кольцо. В гребне выполнено отверстие, в которое вставлен винт 4 с диаметральным отверстием под спицу. Винт фиксирует спицу на гребне с помощью гайки 5. Фиксатор крепится в любом месте кольца через планку 6 с пазом типа ласточкин хвост посредством винта 7. Кольца соединяются между собой подвижными шарнирами (фиг.З), состоящими из корпуса П~образной планкой 8, которая крепится к кольцу через планку 9 винтом 10. Корпус шарнира имеет сферическую полость с диаметром сферыравным диаметру опорного шара 11. В шаре 11 выполнено диаметральное резьбовое отверстие с правой или левой резьбой. Перпендикулярно этому отверстию на шаре сняты симметричные лыски. Расстояние между лысками равно ширине пазов а (фиг.4) в корпусе шарнира. Шар вставляется в корпус по пазам а и поворачивается в нем. На боковой поверхности корпуса шарнира выполнено резьбовое отверстие для фиксации шара винтом 12.

На поврежденную конечность одевают два кольца, которые в дальнейшем располагаются по обеим сторонам перелома. Затем через один из отломков проводят не менее 3-х спиц с упорными площадками под углом £> к продольной оси кости, которые располагаются с одной стороны кольца 1. При этом площадки спиц не обязательно должны быть расположены в одном сечении, что могло бы привести к местному снижению прочности кости. Спицы, проведенные с одной стороны кольца, жестко кре-. пятся на нем подвижными фиксаторами.

⁴⁰ После этого аналогичным образом проводят и крепят спицы с другой стороны кольца, причем 2 из 3-х проведенных спиц закрепляются жестко, а третья устанавливается в фиксаторе и нагру⁴⁵ жается с помощью спиценатягивателя. При этом все шесть спиц, расположенные по обеим сторонам кольца, равномерно нагружаются. После нагружения спица, через которую оно произ50 водилось, жестко закрепляется на кольце.

Аналогичным образом закрепляют в кольце и другой отломок.

Твкой способ фиксации отломка в кольце позволяет закреплять его стабильно у так как любые силы, которые „ могут сдвинуть отломок, воспринимаются спицами через упорные площадки и уравновешиваются реакциями в них, на·· правленными вдоль осей спиц, т.е. в направлении их наибольшей жесткости. При этом перемещение отломка относительно кольца возможно только в пределах продольной ’ деформации спицы.' Применяемые в практике углы наклона спиц Р лежат в пределах 45-60°.

После закрепления отломков между мы). Натяжение всех спиц на половине аппарата путем нагружения только одной из них облегчает и ускоряет процесс наложения аппарата. Конструк ₅ ция шарниров позволяет соединять кольца при любых их взаимных положениях и осуществлять репозицию отломков по 6-ти степеням свободы.

кольцами устанавливают шарниры и про- ю изводится репозиция отломков, после которой шары шарниров закрепляются винтами 12.

Таким образом, конструкция аппарата обеспечивает гарантированную стабильную взаимную фиксацию отломков, быструю и удобную репозицию отломков. Благодаря применению спиц с упорными площадками одна из половин аппарата может устанавливаться в мотефизарной области в непосредственной близости от сустава без опасения сминания и прорезания слабой костной ткани. Стабильность фиксации с нагружением спиц по оси исключает колеба- 25 ние и ослабление их на всем протяжении лечения и сводит к минимуму возможность нагноения мягких тканей вокруг спиц, а также упрощает уход за аппаратом. Аппарат надежно фиксирует переломы с длинными продольными расколами кости (т-образные перело-

Claims (1)

1. Изобретение относитс  к медицинс кой технике, а именно к устройствам дл  хирургического лечени  переломов костей. Известен аппарат дл  внеочагового остеосинтеза, который содержит коль- ца, соединенные резьбовыми стойками, спицы, фиксаторы спиц l. Недостатком этого аппарата  вл етс  невозможность стабильной фиксации отломков костей и трудность проведени  репозиции. Недостаточна  ста бильность фиксации отломков костей объ сн етс  тем, что силы, действующие иа отломки в.процессе проведени  компрессии и дистракции и силы, удерживающие отломки от- поперечного смещени , действуют перпендикул рно оси спиц. При такой силовой схеме в принципе невозможно стабильное крепление , так как реакци  вдоль оси спины Q--P/SiHel, где р - сила, действукнца  на кость в продольном или поперечном направлении; cL угол прогиба спицы стремитс  к при нат жении спицы а пЛосокости кольца, т.е. при oL - О. Это приводит к тому, что напр жени  в спице превышают предел текучести и она ослабевает. Установка же спиц в режиме так назьтаемого паруса , т.е. с предварительным прогибом, частично облегчает;работу спицы от нагрузок, действукщих вдоль оси аппарата , но резко уменьшает стабильность системы в поперечном направленни, так как изогнута  спица в направлении, перпендикул рнст плоскости прогиба, обладает жесткостью- 0, и стабильность систе определ етс  только трением между спицей, направленной вдоль действи  силы, и костью. В аппарате трудно проводить репозицию отломков, так как примен емые 3 ст ж1сые винты не обеспечивают перемещени  по шести степен м свободы и, располага сь между кольцами;не позвол ют достаточно сближать последние. Цель изобретени  - обеспечение возможности проведени  репозиции и стабильной фиксации отломков. Поставленна  цель достигаетс  тем что в аппарате дл  внеочагового остеосинтеза, содержащем кольца, соединенные резьбовыми стойками, спицы, фиксаторы спиц, резьбовые стойки соединены с кольцами с помощью шарниров установленных в П-образных планках с винтами, расположенных на кольцах с возможностью перемещени . При этом фиксаторы спиц выполнены в виде зазкима с гребнем и прорезью под кольцо, планки с пазом типа ласточкин хвост и винтов. На фиг. 1 изображен аппарат дл  внеочагового остеосинтеза,общий вид на фиг. 2 - фиксатор дл  креплени  спиц на кольцах, общий вид; на фиг.З подвижный шарнир, сечение , на фиг. 4 вид А на фиг. 3. Аппарат состоит из колец 1, к кот рым с помощью подвижных фиксаторов, креп тс  спицы 2 с упорными площадками . Фиксаторы дл  креплени  спиц на кольцах (фиг.2) выполнены в виде зажима и состо т из П-образного осно вани  3 с гребнем и прорезью под кол цо. В гребне выполнено отверстие, в которое вставлен винт 4 с диаметраль ным отверстием под спицу. Винт фикси рует спицу на гребне с помощью гайки 5. Фиксатор крепитс  в лобом месте кольца через планку 6 с пазом типа ласточкин хвост посредством винта 7. Кольца соедин ютс  между собой по вижными шарнирами (фиг.З, состо щими из корпуса П-образной планкой 8, котора  крепитс  к кольцу через план ку 9 винтом 10. Корпус шарнира имеет сферическую полость с диаметром сфер равным диаметру опорного щара 11 . В шаре 15 вьпюлнено диаметральное резь бовое отверстие с правой или левой резьбой. Перпендикул рно этому отвер стию на шаре сн ты симметричные лыски . Рассто ние между лысками равно ширине пазов а (фиг.4| в корпусе шарнира. Шар вставл етс  в корпус по пазам а и поворачиваетс  в нем. На боковой поверхности корпуса шарнира вьшблнено резьбовое отверстие дл  фиксации шара винтом 2. 8 Две половины шарнира, в одну из которых вставлен .шар с правой резьбой, а в другую - с левой резьбой, соединены между собой резьбовой стойкой J3 с правой и левой резьбой на концах и шестигранной головкой посередине. Таким образом резьбовые стойки 13 соедин ют кольца I между собой. Спицы с упорными площадками дл  креплени  отломков в кольце провод тс  под углом р к оси отломка и  вл ютс  образукицими пространственных конусов с основанием в плоскости кольца 1. С каждой стороны кольца 1 необходимо и достаточно проводить не менее 3-х спиц, равномерно распределенных по окружности кольца. При про- ведении спиц нет жестких требований к их наклону относительно оси кости ( fb)Этот угол должен быть возможно меньше, чтобы уменьшить реакции в спицах от продольной силы и увеличить базу I при воспри тии моментньгх нагрузок . Аппарат используетс  следующим образом. На поврежденную конечность одевают два кольца, которые в дальнейшем располагч ютс  по обеим сторонам перелома . Затем через один из отломков провод т не менее 3-х спиц с упорными площадками под углом р к продольной оси кости, которые располагаютс  с одной стороны кольца 1. При этом площадки спиц не об зательно должны быть расположены в одном сечении, что могло бы привести к местному снижению прочности кости. Спицы, проведенные с одной CTOpoioj кольца, жестко кре-. п тс  на нем подвижными фиксаторами. После этого аналогичным образом провод т и креп т спицы с другой стороны кольца, причем 2 из 3-х проведенных спиц закрепл ютс  жестко, а треть  устанавливаетс  в фиксаторе и нагружаетс  с помощью спиценат гивател . При этом все шесть спиц, расположенные по обеим сторонам кольца, равномерно нагружаютс . После нагружени  спица, через котар5то оно производилось , жестко закрепл етс  на кольце .. Аналогичным образом закрепл ют в кольце и другой отломок. Твкой способ фиксации отломка в кольце позвол ет закрепл ть его стабильно у так как любые силы, которые могут сдвинуть отломок, воспринимаютс  спицами через упорные площадки и 58 уравновешиваютс  реакци ми в них, на правленными вдоль осей спиц, т.е. в направлении их наибольшей жесткости. При этом перемещение отломка относительно кольца возможно только в пределах продольной деформации спицы. Примен емые в практике углы наклона спиц f) лежат в пределах 45-60. После закреплени  отломков между копъцами устанавливают шарниры и про изводитс  репозици  отломков, после которой шары шарниров закрепл ютс  винтами 12. Таким образом, конструкци  аппара та обеспечивает гарантированную стабйльн взаимную фиксацию отломков, быструю и удобную репозицию отломков Благодар  применению спиц с упорными площадками одна из половин аппарата может устанавливатьс  в мотефизарной области в непосредственной близости от сустава без опасени  сминани  и прорезани  слабой костной ткани. Стабильность фиксации с нагру жением спиц по оси исключает колебание и ослабление их на всем прот жении лечени  и сводит к минимуму возможность нагноени  м гких тканей вокруг спиц, а также упрощает уход за аппаратом. Аппарат надежно фиксирует переломы с длинными продольными расколами кости (т-образные переломы ) . нат жение всех спиц на половине аппарата путем нагружени  только одной из них облегчает и ускор ет процесс наложени  аппарата. Конструкци  шарниров позвол ет соедин ть кольца при любых их взаимных положени х и осуществл ть репозицию отломков по 6-т  степен м свободы. Формула изобретени  Аппарат дл  внеочагового остеосинтеза , содержащий кольца, соединенные резьбовьми стойками, спицы, фиксаторы спиц, отличающийс  тем, что, с целью возможности проведени  репозиции и стабильной фиксации отломков, резьбовые стойки соединены с кольцами с помощью шарниров, установленных в П-образных планках с винтами, расположенных на кольцах с возможностью перемещени . Аппарат по п. I, отличающий с   тем, что фиксаторы спиц выполнены в виде зажима с гребнем и прорезью под кольцо, планкн с пазом типа ласточкин хвост и винтов. Источники информации, прин тые во внимание при экспертизе 1.Авторское свидетельство СССР № 401357, кл. А 61 В 17/18, 1971.

   8

   Z/A

   ./5

   I Фие. 3