NO336884B1 - Glufosfamid og gemcitabin for behandling av kanser, og glufosfamid for behandling av kjemoterapi-motstandsdyktig bukspyttkjertelkanser. - Google Patents
Glufosfamid og gemcitabin for behandling av kanser, og glufosfamid for behandling av kjemoterapi-motstandsdyktig bukspyttkjertelkanser. Download PDFInfo
- Publication number
- NO336884B1 NO336884B1 NO20063987A NO20063987A NO336884B1 NO 336884 B1 NO336884 B1 NO 336884B1 NO 20063987 A NO20063987 A NO 20063987A NO 20063987 A NO20063987 A NO 20063987A NO 336884 B1 NO336884 B1 NO 336884B1
- Authority
- NO
- Norway
- Prior art keywords
- approx
- glufosfamide
- gemcitabine
- treatment
- infusion
- Prior art date
Links
- PSVUJBVBCOISSP-SPFKKGSWSA-N (2s,3r,4s,5s,6r)-2-bis(2-chloroethylamino)phosphoryloxy-6-(hydroxymethyl)oxane-3,4,5-triol Chemical compound OC[C@H]1O[C@@H](OP(=O)(NCCCl)NCCCl)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O PSVUJBVBCOISSP-SPFKKGSWSA-N 0.000 title claims abstract description 134
- 229950011595 glufosfamide Drugs 0.000 title claims abstract description 133
- SDUQYLNIPVEERB-QPPQHZFASA-N gemcitabine Chemical compound O=C1N=C(N)C=CN1[C@H]1C(F)(F)[C@H](O)[C@@H](CO)O1 SDUQYLNIPVEERB-QPPQHZFASA-N 0.000 title claims description 99
- 229960005277 gemcitabine Drugs 0.000 title claims description 98
- 238000011282 treatment Methods 0.000 title claims description 75
- 206010061902 Pancreatic neoplasm Diseases 0.000 title claims description 24
- 208000015486 malignant pancreatic neoplasm Diseases 0.000 title claims description 19
- 201000002528 pancreatic cancer Diseases 0.000 title claims description 19
- 208000008443 pancreatic carcinoma Diseases 0.000 title claims description 19
- 238000002512 chemotherapy Methods 0.000 title claims description 17
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 claims description 74
- 238000001802 infusion Methods 0.000 claims description 53
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 claims description 46
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims description 46
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims description 40
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 claims description 8
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 claims description 5
- 208000037843 metastatic solid tumor Diseases 0.000 claims description 3
- 239000002246 antineoplastic agent Substances 0.000 abstract description 11
- 238000000034 method Methods 0.000 abstract description 7
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 17
- 230000001394 metastastic effect Effects 0.000 description 12
- 206010061289 metastatic neoplasm Diseases 0.000 description 12
- UWKQSNNFCGGAFS-XIFFEERXSA-N irinotecan Chemical compound C1=C2C(CC)=C3CN(C(C4=C([C@@](C(=O)OC4)(O)CC)C=4)=O)C=4C3=NC2=CC=C1OC(=O)N(CC1)CCC1N1CCCCC1 UWKQSNNFCGGAFS-XIFFEERXSA-N 0.000 description 11
- 230000004044 response Effects 0.000 description 10
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 10
- 230000004083 survival effect Effects 0.000 description 9
- 206010052747 Adenocarcinoma pancreas Diseases 0.000 description 8
- 206010006187 Breast cancer Diseases 0.000 description 8
- 208000026310 Breast neoplasm Diseases 0.000 description 8
- ZVYVPGLRVWUPMP-FYSMJZIKSA-N exatecan Chemical compound C1C[C@H](N)C2=C(CN3C4=CC5=C(C3=O)COC(=O)[C@]5(O)CC)C4=NC3=CC(F)=C(C)C1=C32 ZVYVPGLRVWUPMP-FYSMJZIKSA-N 0.000 description 8
- 229950009429 exatecan Drugs 0.000 description 8
- 201000002094 pancreatic adenocarcinoma Diseases 0.000 description 8
- 206010009944 Colon cancer Diseases 0.000 description 7
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 7
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 7
- 208000001333 Colorectal Neoplasms Diseases 0.000 description 6
- BKCJZNIZRWYHBN-UHFFFAOYSA-N Isophosphamide mustard Chemical compound ClCCNP(=O)(O)NCCCl BKCJZNIZRWYHBN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 229960000397 bevacizumab Drugs 0.000 description 6
- DQLATGHUWYMOKM-UHFFFAOYSA-L cisplatin Chemical compound N[Pt](N)(Cl)Cl DQLATGHUWYMOKM-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 6
- 229960004768 irinotecan Drugs 0.000 description 6
- 229960005079 pemetrexed Drugs 0.000 description 6
- QOFFJEBXNKRSPX-ZDUSSCGKSA-N pemetrexed Chemical compound C1=N[C]2NC(N)=NC(=O)C2=C1CCC1=CC=C(C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(O)=O)C=C1 QOFFJEBXNKRSPX-ZDUSSCGKSA-N 0.000 description 6
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 6
- 230000003319 supportive effect Effects 0.000 description 6
- 241001465754 Metazoa Species 0.000 description 5
- 241000699670 Mus sp. Species 0.000 description 5
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 5
- 229960004316 cisplatin Drugs 0.000 description 5
- 238000002648 combination therapy Methods 0.000 description 5
- 230000036210 malignancy Effects 0.000 description 5
- 230000003442 weekly effect Effects 0.000 description 5
- 230000000259 anti-tumor effect Effects 0.000 description 4
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 4
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 4
- 229940088954 camptosar Drugs 0.000 description 4
- 150000001720 carbohydrates Chemical class 0.000 description 4
- 230000003211 malignant effect Effects 0.000 description 4
- BASFCYQUMIYNBI-UHFFFAOYSA-N platinum Chemical compound [Pt] BASFCYQUMIYNBI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 description 4
- FIRDBEQIJQERSE-QPPQHZFASA-N 2',2'-Difluorodeoxyuridine Chemical compound FC1(F)[C@H](O)[C@@H](CO)O[C@H]1N1C(=O)NC(=O)C=C1 FIRDBEQIJQERSE-QPPQHZFASA-N 0.000 description 3
- 206010039491 Sarcoma Diseases 0.000 description 3
- 229940034982 antineoplastic agent Drugs 0.000 description 3
- 230000009286 beneficial effect Effects 0.000 description 3
- 208000032839 leukemia Diseases 0.000 description 3
- 208000020816 lung neoplasm Diseases 0.000 description 3
- 208000002154 non-small cell lung carcinoma Diseases 0.000 description 3
- 230000036961 partial effect Effects 0.000 description 3
- 230000036470 plasma concentration Effects 0.000 description 3
- 238000001959 radiotherapy Methods 0.000 description 3
- 208000029729 tumor suppressor gene on chromosome 11 Diseases 0.000 description 3
- 208000003174 Brain Neoplasms Diseases 0.000 description 2
- 206010052358 Colorectal cancer metastatic Diseases 0.000 description 2
- 108090000323 DNA Topoisomerases Proteins 0.000 description 2
- 102000003915 DNA Topoisomerases Human genes 0.000 description 2
- 206010061818 Disease progression Diseases 0.000 description 2
- 241000196324 Embryophyta Species 0.000 description 2
- 206010058467 Lung neoplasm malignant Diseases 0.000 description 2
- 241000124008 Mammalia Species 0.000 description 2
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 108010022394 Threonine synthase Proteins 0.000 description 2
- 229930013930 alkaloid Natural products 0.000 description 2
- 150000003797 alkaloid derivatives Chemical class 0.000 description 2
- 230000003432 anti-folate effect Effects 0.000 description 2
- 229940127074 antifolate Drugs 0.000 description 2
- 229940041181 antineoplastic drug Drugs 0.000 description 2
- VSJKWCGYPAHWDS-FQEVSTJZSA-N camptothecin Chemical compound C1=CC=C2C=C(CN3C4=CC5=C(C3=O)COC(=O)[C@]5(O)CC)C4=NC2=C1 VSJKWCGYPAHWDS-FQEVSTJZSA-N 0.000 description 2
- 230000034994 death Effects 0.000 description 2
- 231100000517 death Toxicity 0.000 description 2
- 230000005750 disease progression Effects 0.000 description 2
- 238000009826 distribution Methods 0.000 description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 2
- 239000004052 folic acid antagonist Substances 0.000 description 2
- -1 for example Chemical compound 0.000 description 2
- 208000005017 glioblastoma Diseases 0.000 description 2
- 206010020718 hyperplasia Diseases 0.000 description 2
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 2
- 230000002401 inhibitory effect Effects 0.000 description 2
- 230000000977 initiatory effect Effects 0.000 description 2
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 2
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 2
- 238000007913 intrathecal administration Methods 0.000 description 2
- 201000005202 lung cancer Diseases 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 229910052697 platinum Inorganic materials 0.000 description 2
- 201000000849 skin cancer Diseases 0.000 description 2
- 206010041823 squamous cell carcinoma Diseases 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 238000011269 treatment regimen Methods 0.000 description 2
- 230000005748 tumor development Effects 0.000 description 2
- 230000004614 tumor growth Effects 0.000 description 2
- ZUQBAQVRAURMCL-DOMZBBRYSA-N (2s)-2-[[4-[2-[(6r)-2-amino-4-oxo-5,6,7,8-tetrahydro-1h-pyrido[2,3-d]pyrimidin-6-yl]ethyl]benzoyl]amino]pentanedioic acid Chemical compound C([C@@H]1CC=2C(=O)N=C(NC=2NC1)N)CC1=CC=C(C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(O)=O)C=C1 ZUQBAQVRAURMCL-DOMZBBRYSA-N 0.000 description 1
- BDYOVGXZAQDDGF-INEUFUBQSA-N 4-amino-1-[(3r,4r)-2,2-difluoro-3,4,5-trihydroxypentanoyl]pyrimidin-2-one Chemical compound NC=1C=CN(C(=O)C(F)(F)[C@H](O)[C@H](O)CO)C(=O)N=1 BDYOVGXZAQDDGF-INEUFUBQSA-N 0.000 description 1
- NOTGFIUVDGNKRI-UUOKFMHZSA-N AICA ribonucleotide Chemical compound NC1=C(C(=O)N)N=CN1[C@H]1[C@H](O)[C@H](O)[C@@H](COP(O)(O)=O)O1 NOTGFIUVDGNKRI-UUOKFMHZSA-N 0.000 description 1
- 208000003200 Adenoma Diseases 0.000 description 1
- 240000006108 Allium ampeloprasum Species 0.000 description 1
- 206010004146 Basal cell carcinoma Diseases 0.000 description 1
- 206010005949 Bone cancer Diseases 0.000 description 1
- 208000018084 Bone neoplasm Diseases 0.000 description 1
- KLWPJMFMVPTNCC-UHFFFAOYSA-N Camptothecin Natural products CCC1(O)C(=O)OCC2=C1C=C3C4Nc5ccccc5C=C4CN3C2=O KLWPJMFMVPTNCC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 108010078791 Carrier Proteins Proteins 0.000 description 1
- KRKNYBCHXYNGOX-UHFFFAOYSA-K Citrate Chemical compound [O-]C(=O)CC(O)(CC([O-])=O)C([O-])=O KRKNYBCHXYNGOX-UHFFFAOYSA-K 0.000 description 1
- 102000007644 Colony-Stimulating Factors Human genes 0.000 description 1
- 108010071942 Colony-Stimulating Factors Proteins 0.000 description 1
- 229940123780 DNA topoisomerase I inhibitor Drugs 0.000 description 1
- 108010041308 Endothelial Growth Factors Proteins 0.000 description 1
- 102000003951 Erythropoietin Human genes 0.000 description 1
- 108090000394 Erythropoietin Proteins 0.000 description 1
- 208000006168 Ewing Sarcoma Diseases 0.000 description 1
- GHASVSINZRGABV-UHFFFAOYSA-N Fluorouracil Chemical compound FC1=CNC(=O)NC1=O GHASVSINZRGABV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 201000003741 Gastrointestinal carcinoma Diseases 0.000 description 1
- 208000007569 Giant Cell Tumors Diseases 0.000 description 1
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 1
- 101000606741 Homo sapiens Phosphoribosylglycinamide formyltransferase Proteins 0.000 description 1
- 108010072462 Hydroxymethyl and Formyl Transferases Proteins 0.000 description 1
- 102000006933 Hydroxymethyl and Formyl Transferases Human genes 0.000 description 1
- 208000037147 Hypercalcaemia Diseases 0.000 description 1
- DGAQECJNVWCQMB-PUAWFVPOSA-M Ilexoside XXIX Chemical compound C[C@@H]1CC[C@@]2(CC[C@@]3(C(=CC[C@H]4[C@]3(CC[C@@H]5[C@@]4(CC[C@@H](C5(C)C)OS(=O)(=O)[O-])C)C)[C@@H]2[C@]1(C)O)C)C(=O)O[C@H]6[C@@H]([C@H]([C@@H]([C@H](O6)CO)O)O)O.[Na+] DGAQECJNVWCQMB-PUAWFVPOSA-M 0.000 description 1
- 208000007766 Kaposi sarcoma Diseases 0.000 description 1
- FBOZXECLQNJBKD-ZDUSSCGKSA-N L-methotrexate Chemical compound C=1N=C2N=C(N)N=C(N)C2=NC=1CN(C)C1=CC=C(C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(O)=O)C=C1 FBOZXECLQNJBKD-ZDUSSCGKSA-N 0.000 description 1
- 206010025323 Lymphomas Diseases 0.000 description 1
- OFOBLEOULBTSOW-UHFFFAOYSA-L Malonate Chemical compound [O-]C(=O)CC([O-])=O OFOBLEOULBTSOW-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 1
- 241000219823 Medicago Species 0.000 description 1
- 208000007054 Medullary Carcinoma Diseases 0.000 description 1
- 206010027476 Metastases Diseases 0.000 description 1
- 241000699660 Mus musculus Species 0.000 description 1
- 206010029260 Neuroblastoma Diseases 0.000 description 1
- 208000005890 Neuroma Diseases 0.000 description 1
- 206010061535 Ovarian neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 102100039654 Phosphoribosylglycinamide formyltransferase Human genes 0.000 description 1
- 206010035226 Plasma cell myeloma Diseases 0.000 description 1
- 206010060862 Prostate cancer Diseases 0.000 description 1
- 208000000236 Prostatic Neoplasms Diseases 0.000 description 1
- 241000700159 Rattus Species 0.000 description 1
- 208000015634 Rectal Neoplasms Diseases 0.000 description 1
- 201000000582 Retinoblastoma Diseases 0.000 description 1
- 201000010208 Seminoma Diseases 0.000 description 1
- 208000000453 Skin Neoplasms Diseases 0.000 description 1
- QAOWNCQODCNURD-UHFFFAOYSA-L Sulfate Chemical compound [O-]S([O-])(=O)=O QAOWNCQODCNURD-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 1
- 102000005497 Thymidylate Synthase Human genes 0.000 description 1
- IVTVGDXNLFLDRM-HNNXBMFYSA-N Tomudex Chemical compound C=1C=C2NC(C)=NC(=O)C2=CC=1CN(C)C1=CC=C(C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(O)=O)S1 IVTVGDXNLFLDRM-HNNXBMFYSA-N 0.000 description 1
- 239000000365 Topoisomerase I Inhibitor Substances 0.000 description 1
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 102000005789 Vascular Endothelial Growth Factors Human genes 0.000 description 1
- 108010019530 Vascular Endothelial Growth Factors Proteins 0.000 description 1
- 208000008383 Wilms tumor Diseases 0.000 description 1
- 230000002159 abnormal effect Effects 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 208000009956 adenocarcinoma Diseases 0.000 description 1
- 210000004100 adrenal gland Anatomy 0.000 description 1
- 208000037844 advanced solid tumor Diseases 0.000 description 1
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 1
- 229940100198 alkylating agent Drugs 0.000 description 1
- 239000002168 alkylating agent Substances 0.000 description 1
- 230000002152 alkylating effect Effects 0.000 description 1
- 229940035676 analgesics Drugs 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 239000004037 angiogenesis inhibitor Substances 0.000 description 1
- 239000000730 antalgic agent Substances 0.000 description 1
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 1
- 230000001093 anti-cancer Effects 0.000 description 1
- 230000002137 anti-vascular effect Effects 0.000 description 1
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- VSRXQHXAPYXROS-UHFFFAOYSA-N azanide;cyclobutane-1,1-dicarboxylic acid;platinum(2+) Chemical compound [NH2-].[NH2-].[Pt+2].OC(=O)C1(C(O)=O)CCC1 VSRXQHXAPYXROS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 1
- 210000000621 bronchi Anatomy 0.000 description 1
- 229940127093 camptothecin Drugs 0.000 description 1
- 239000012830 cancer therapeutic Substances 0.000 description 1
- 229960004562 carboplatin Drugs 0.000 description 1
- 208000002458 carcinoid tumor Diseases 0.000 description 1
- 230000010261 cell growth Effects 0.000 description 1
- 230000004700 cellular uptake Effects 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 238000012512 characterization method Methods 0.000 description 1
- 229940044683 chemotherapy drug Drugs 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 210000001072 colon Anatomy 0.000 description 1
- 208000029742 colonic neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 229940047120 colony stimulating factors Drugs 0.000 description 1
- 229940124301 concurrent medication Drugs 0.000 description 1
- 238000011443 conventional therapy Methods 0.000 description 1
- 238000009109 curative therapy Methods 0.000 description 1
- 239000000824 cytostatic agent Substances 0.000 description 1
- 230000001085 cytostatic effect Effects 0.000 description 1
- 231100000433 cytotoxic Toxicity 0.000 description 1
- 229940127089 cytotoxic agent Drugs 0.000 description 1
- 230000001472 cytotoxic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001419 dependent effect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 102000004419 dihydrofolate reductase Human genes 0.000 description 1
- VSJKWCGYPAHWDS-UHFFFAOYSA-N dl-camptothecin Natural products C1=CC=C2C=C(CN3C4=CC5=C(C3=O)COC(=O)C5(O)CC)C4=NC2=C1 VSJKWCGYPAHWDS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000001647 drug administration Methods 0.000 description 1
- 238000007877 drug screening Methods 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 229940105423 erythropoietin Drugs 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 229960002949 fluorouracil Drugs 0.000 description 1
- 210000000232 gallbladder Anatomy 0.000 description 1
- 201000008361 ganglioneuroma Diseases 0.000 description 1
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 1
- 230000003394 haemopoietic effect Effects 0.000 description 1
- 210000002768 hair cell Anatomy 0.000 description 1
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 1
- 238000001794 hormone therapy Methods 0.000 description 1
- 230000000148 hypercalcaemia Effects 0.000 description 1
- 208000030915 hypercalcemia disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002390 hyperplastic effect Effects 0.000 description 1
- 201000004933 in situ carcinoma Diseases 0.000 description 1
- 238000000338 in vitro Methods 0.000 description 1
- 201000002313 intestinal cancer Diseases 0.000 description 1
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 1
- 230000002601 intratumoral effect Effects 0.000 description 1
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 1
- 238000011835 investigation Methods 0.000 description 1
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 1
- 238000009533 lab test Methods 0.000 description 1
- 206010023841 laryngeal neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 201000010260 leiomyoma Diseases 0.000 description 1
- 238000012417 linear regression Methods 0.000 description 1
- 201000007270 liver cancer Diseases 0.000 description 1
- 208000014018 liver neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 229950000909 lometrexol Drugs 0.000 description 1
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 1
- 208000037841 lung tumor Diseases 0.000 description 1
- 210000004324 lymphatic system Anatomy 0.000 description 1
- 230000000527 lymphocytic effect Effects 0.000 description 1
- 239000003550 marker Substances 0.000 description 1
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 1
- 230000001404 mediated effect Effects 0.000 description 1
- 229960004296 megestrol acetate Drugs 0.000 description 1
- RQZAXGRLVPAYTJ-GQFGMJRRSA-N megestrol acetate Chemical compound C1=C(C)C2=CC(=O)CC[C@]2(C)[C@@H]2[C@@H]1[C@@H]1CC[C@@](C(C)=O)(OC(=O)C)[C@@]1(C)CC2 RQZAXGRLVPAYTJ-GQFGMJRRSA-N 0.000 description 1
- 201000001441 melanoma Diseases 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 229960000485 methotrexate Drugs 0.000 description 1
- 150000004712 monophosphates Chemical class 0.000 description 1
- 201000005962 mycosis fungoides Diseases 0.000 description 1
- 201000000050 myeloid neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 210000003739 neck Anatomy 0.000 description 1
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 1
- 230000001537 neural effect Effects 0.000 description 1
- 238000013421 nuclear magnetic resonance imaging Methods 0.000 description 1
- 239000002777 nucleoside Substances 0.000 description 1
- 150000003833 nucleoside derivatives Chemical class 0.000 description 1
- 238000011580 nude mouse model Methods 0.000 description 1
- 230000002188 osteogenic effect Effects 0.000 description 1
- 201000008968 osteosarcoma Diseases 0.000 description 1
- 230000002611 ovarian Effects 0.000 description 1
- 210000003101 oviduct Anatomy 0.000 description 1
- 201000002530 pancreatic endocrine carcinoma Diseases 0.000 description 1
- 210000002990 parathyroid gland Anatomy 0.000 description 1
- 201000002628 peritoneum cancer Diseases 0.000 description 1
- 230000000144 pharmacologic effect Effects 0.000 description 1
- 238000009521 phase II clinical trial Methods 0.000 description 1
- 208000028591 pheochromocytoma Diseases 0.000 description 1
- 230000007943 positive regulation of appetite Effects 0.000 description 1
- OXCMYAYHXIHQOA-UHFFFAOYSA-N potassium;[2-butyl-5-chloro-3-[[4-[2-(1,2,4-triaza-3-azanidacyclopenta-1,4-dien-5-yl)phenyl]phenyl]methyl]imidazol-4-yl]methanol Chemical compound [K+].CCCCC1=NC(Cl)=C(CO)N1CC1=CC=C(C=2C(=CC=CC=2)C2=N[N-]N=N2)C=C1 OXCMYAYHXIHQOA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 208000030266 primary brain neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 238000011321 prophylaxis Methods 0.000 description 1
- 229960004432 raltitrexed Drugs 0.000 description 1
- 206010038038 rectal cancer Diseases 0.000 description 1
- 201000001275 rectum cancer Diseases 0.000 description 1
- 230000002829 reductive effect Effects 0.000 description 1
- 208000016691 refractory malignant neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 230000010076 replication Effects 0.000 description 1
- 201000009410 rhabdomyosarcoma Diseases 0.000 description 1
- 231100000279 safety data Toxicity 0.000 description 1
- 150000003839 salts Chemical group 0.000 description 1
- 238000012216 screening Methods 0.000 description 1
- 238000011333 second-line chemotherapy Methods 0.000 description 1
- 201000008261 skin carcinoma Diseases 0.000 description 1
- 206010040882 skin lesion Diseases 0.000 description 1
- 231100000444 skin lesion Toxicity 0.000 description 1
- 229910052708 sodium Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000011734 sodium Substances 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 1
- 230000007480 spreading Effects 0.000 description 1
- 238000003892 spreading Methods 0.000 description 1
- 238000011272 standard treatment Methods 0.000 description 1
- 238000000528 statistical test Methods 0.000 description 1
- 239000008174 sterile solution Substances 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- KDYFGRWQOYBRFD-UHFFFAOYSA-L succinate(2-) Chemical compound [O-]C(=O)CCC([O-])=O KDYFGRWQOYBRFD-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 229940124597 therapeutic agent Drugs 0.000 description 1
- 229940126585 therapeutic drug Drugs 0.000 description 1
- 210000001685 thyroid gland Anatomy 0.000 description 1
- 238000003325 tomography Methods 0.000 description 1
- 230000000699 topical effect Effects 0.000 description 1
- 231100000331 toxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000002588 toxic effect Effects 0.000 description 1
- 231100000419 toxicity Toxicity 0.000 description 1
- 230000001988 toxicity Effects 0.000 description 1
- 210000004881 tumor cell Anatomy 0.000 description 1
- 230000036642 wellbeing Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/70—Carbohydrates; Sugars; Derivatives thereof
- A61K31/7028—Compounds having saccharide radicals attached to non-saccharide compounds by glycosidic linkages
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/70—Carbohydrates; Sugars; Derivatives thereof
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/70—Carbohydrates; Sugars; Derivatives thereof
- A61K31/7042—Compounds having saccharide radicals and heterocyclic rings
- A61K31/7052—Compounds having saccharide radicals and heterocyclic rings having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. nucleosides, nucleotides
- A61K31/706—Compounds having saccharide radicals and heterocyclic rings having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. nucleosides, nucleotides containing six-membered rings with nitrogen as a ring hetero atom
- A61K31/7064—Compounds having saccharide radicals and heterocyclic rings having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. nucleosides, nucleotides containing six-membered rings with nitrogen as a ring hetero atom containing condensed or non-condensed pyrimidines
- A61K31/7068—Compounds having saccharide radicals and heterocyclic rings having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. nucleosides, nucleotides containing six-membered rings with nitrogen as a ring hetero atom containing condensed or non-condensed pyrimidines having oxo groups directly attached to the pyrimidine ring, e.g. cytidine, cytidylic acid
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K9/00—Medicinal preparations characterised by special physical form
- A61K9/0012—Galenical forms characterised by the site of application
- A61K9/0019—Injectable compositions; Intramuscular, intravenous, arterial, subcutaneous administration; Compositions to be administered through the skin in an invasive manner
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P1/00—Drugs for disorders of the alimentary tract or the digestive system
- A61P1/18—Drugs for disorders of the alimentary tract or the digestive system for pancreatic disorders, e.g. pancreatic enzymes
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P35/00—Antineoplastic agents
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P35/00—Antineoplastic agents
- A61P35/02—Antineoplastic agents specific for leukemia
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P35/00—Antineoplastic agents
- A61P35/04—Antineoplastic agents specific for metastasis
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P43/00—Drugs for specific purposes, not provided for in groups A61P1/00-A61P41/00
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Organic Chemistry (AREA)
- General Chemical & Material Sciences (AREA)
- Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
- Oncology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
- Dermatology (AREA)
- Hematology (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Det er beskrevet fremgangsmåter for behandling av kanser. Spesielt er det beskrevet fremgangsmåter for behandling av kanser omfattende administrering av glufosfamid alene eller i kombinasjon med et annet antikansermiddel.
Description
Foreliggende oppfinnelse vedrører generelt anvendelse av glufosfamid og gemcitabin for behandling av kanser, samt anvendelse av glufosfamid for behandling av kj emoterapi-motstandsdyktig bukspyttkjertelkanser.
"Kanser" refererer generelt til en gruppe på mer enn 100 sykdommer forårsaket av ukontrollert, abnormal cellevekst som kan spres til tilstøtende vev eller andre deler av legemet. Kanserceller kan danne en fast tumor, hvor kansercellene sammenhopes eller eksisterer som spredte celler, som i leukemi. Normale celler deler seg (reproduserer) inntil metning er oppnådd og deretter bare ved behov for erstatning av skadede eller ødelagte celler. Kanserceller refereres ofte til som "ondartede", fordi de deler seg uopphørlig, fortrenger eventuelt nærliggende celler og sprer seg til andre deler av legemet. Tendensen av kanserceller til å spre seg fra et organ til et annet eller fra en del av legemet til en annen, skiller dem fra godartede tumorceller, som gror overdrevent, men som ikke sprer til andre organer eller deler av legemet. Ondartede kanserceller metastaserer eventuelt og sprer seg til andre deler av legemet via blodstrømmen eller lymfesystemet, hvor de kan formere seg og danne nye tumorer. Denne typen tumorutvikling gjør kanser til en dødelig sykdom. Selv om det har vært gjort store forbed-ringer i diagnose og behandling av kanser, dør mange mennesker av kanser hvert år, og dødsfallene skyldes typisk metastaser og kansere som er resistente ovenfor konvensjonelle terapier. Nåværende fremgangsmåter for behandling av langtkommende og/eller metastatiske maligniteter som tidligere er behandlet med kjemoterapi (dvs. kjermoterapi-motstandsdyktige kansere) er utilstrekkelige. Kurativ terapi er ikke mulig i pasienter med langtkommende maligniteter som har vist tilbakefall etter kjemoterapi.
Det foreligger et behov innen teknikken for forbedret behandling av langtkommende og/eller metastatiske maligniteter som tidligere er behandlet med kjemoterapi. Foreliggende oppfinnelse er rettet mot å fylle disse behovene.
Foreliggende oppfinnelse vedrører generelt behandling av kanser. Spesielt vedrører oppfinnelsen anvendelse av glufosfamid alene eller i kombinasjon med annet antikansermiddel for fremstilling av et medikament for behandling av kanser. Videre omhandler foreliggende oppfinnelse behandling av langtkommende og/eller metastatiske maligniteter som tidligere er behandlet med kjemoterapi.
Ifølge et første aspekt tilveiebringer foreliggende oppfinnelse anvendelse av glufosfamid og gemcitabin for fremstilling av et medikament for behandling av kanser. Herunder omfattes anvendelse av glufosfamid for fremstilling av et medikament for anvendelse i kombinasjon med gemcitabin i behandling av kanser, og anvendelse av gemcitabin for fremstilling av et medikament for anvendelse i kombinasjon med glufosfamid ved behandling av kanser.
En rekke kansere kan behandles slik, for eksempel pankreatisk kanser, kolorektal kanser, brystkanser og lignende.
I en utførelsesform administreres glufosfamid i 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 eller mer enn 8 doseringsykluser, idet hver syklus omfatter en infusjon av glufosfamid i området på: a) ca. 1,5 til ca. 8,0 g/m 2 ; ca. 1,5 til ca. 6,0 g/m 2 ; ca. 1,5 til ca. 4,5 g/m 2; ca. 4,5 til ca. 8,0 g/m 2 ; ca. 4,5 til ca. 6,0 g/m 2 ; eller ca. 4,5 til ca. 5,0 g/m 2 eller over en infusjonsperiode på 1 -6 timer en gang hver tredje uke; b) ca. 1,5 til ca. 3,0 g/m<2>eller ca. 1,5 til ca. 2,0 g/m<2>over en infusjonsperiode på 1-6 timer i tre etter hverandre følgende dager (dager 1, 2 og 3) hver tredje uke; c) ca. 1,5 til ca. 2,0 g/m 2 over en infusjonsperiode på o 1-6 timer en gang pr. uke; eller d) ca. 1,5 til ca. 8,0 g/m 2 ; ca. 1,5 til ca. 6,0 g/m 2 ; eller ca. 1,5 til ca. 4,5 g/m 2 over en
infusjonsperiode på 1-6 timer en gang hver fjerde uke.
I en utførelsesform administreres glufosfamid i 1, 2, 3, 4 eller flere enn 4 doseringsykluser, hvor hver syklus er en syvukers syklus. I en utførelsesform administreres glufosfamid i 1, 2, 3, 4, 5, 6 eller flere enn 6 doseringssykluser, hvor hver syklus er en treukers syklus. I en utførelsesform administreres glufosfamid i 1, 2, 3, 4, 5, 6 eller flere enn 6 doseringssykluser, hvor hver syklus er en fireukers syklus.
I en utførelsesform administreres gemcitabin i 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 eller flere enn 8 doseringssykluser, og hver syklus omfatter en infusjon av gemcitabin på: a) ca. 1000 mg/m<2>over et tidsrom på ca. 30 min;
b) ca. 2200 mg/m<2>over et tidsrom på ca. 30 min; eller
c) ca. 1500 mg/m<2>over et tidsrom på ca. 150 min.
I en utførelsesform administreres gemcitabin i uker 1, 2, 3, 5, 6 og 7 av doseringssyklus
i 1, 2, 3, 4 eller flere enn 4 doseringssykluser, hvor hver syklus er en syvukers syklus. I en utførelsesform administreres gemcitabin i uker 1, 2 og 3 av en doseringssyklus i 1, 2, 3, 4, 5, 6 eller flere enn 6 doseringssykluser, hvor hver syklus er en fireukers syklus.
Gemcitabin administreres en dag før, en dag etter, eller på same dag som administreringen av glufosfamid. I en utførelsesform administreres gemcitabin på samme dag som administrasjonen av glufosfamid, ca. 30 minutter til ca. 4 timer etter administreringen av glufosfamid.
Ifølge et andre aspekt tilveiebringer foreliggende oppfinnelse anvendelse av glufosfamid for fremstilling av medikament for anvendelse ved behandling av en kjemoterapi-motstandsdyktig bukspyttkjertelkanser. Ifølge et aspekt tilveiebringer foreliggende oppfinnelse behandling av gemcitabin-motstandsdyktig bukspyttkj ertelkanser.
Behandling av kanser som omfatter administrering av et middel med antitumor aktivitet, så som bevacizumab, irinotekan, eksatekan, pemetreksed eller cisplatin, i kombinasjon med glufosfamid eller i kombinasjon med glufosfamid og gemcitabin beskrives.
Ifølge et aspekt ved oppfinnelsen administreres glufosfamid og gemcitabin i kombinasjon til et objekt som har behov for behandling av kanser. En rekke kansere kan behandles slik. Et eksempel på en kanser som kan behandles slik er bukspyttkjertelkanser. Et tredje middel med antitumoraktivitet, som bevacizumab; topoisomerase I inhibitorer for eksempel, irinotekan og eksatekan; antifolater, for eksempel, metotreksat, raltitreksed, lometreksol og pemetreksed; eller platinabasert antineoplastisk middel, for eksempel, karboplatin og cisplatin, kan administreres i kombinasjon med glufosfamid og gemcitabin.
Glufosfamid, gemcitabin, bevacizumab, irinotekan, eksatecan, pemetreksed og cisplatin, som anvendt ved foreliggende oppfinnelse, kan administreres ved en hvilken som helst dose som er terapeutisk effektiv, så som doser som er sammenlignbare med de som anvendes rutinemessig klinisk. Spesifikke doseregimer for kjente og godkjente antineo-plastiske midler (for eksempel den anbefalte effektive dosen) er kjente for leger og tilveiebringes for eksempel i produktbeskrivelsene som finnes i the Ph<y>sicians' Desk Reference, 2003, 57th Ed„ Medical Economics Company, Inc,, Oradell, N,J; Goodman & Gilman's The PharmacologicalBasis of Therapeutics" 2001,10. utgave, McGraw-Hill, New York; og/eller er tilgjengelige fra the Federal Drug Administration og/eller er omtalt i den medisinske litteraturen.
Ifølge et ytterligere aspekt tilveiebringer oppfinnelsen et produkt inneholdende glufosfamid og gemcitabin for samtidig, separat eller trinnvis anvendelse ved behandling av kanser.
Ifølge et enda et ytterligere aspekt tilveiebringer oppfinnelsen en kombinasjon av glufosfamid og gemcitabin for anvendelse i behandling av kanser.
Administreringsregimer
Det vil være åpenbart at kjemoterapi for kanser i noen tilfeller omfatter flere "runder" eller "doseringssykluser" med administrering av et legemiddel, hvor hver syklus omfatter administrering av legemidlet en eller flere ganger i henhold til en fastsatt plan. En syklus blir generelt (men ikke nødvendigvis) målt i uker og kan for eksempel være av 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 eller 8 ukers varighet. I noen utførelsesformer er en syklus lenger enn 8 uker. For eksempel kan kjemoterapeutiske legemidler administreres i fra 1 til 8 doseringssykluser, eller i en lenger periode. I noen utførelsesformer der doseringsyk-lusen en treukers syklus, en fireukers syklus eller en syvukers syklus. I en doseringssyklus administreres et legemiddel i henhold til en spesifisert plan for eksempel daglig: en gang pr. uke, flere ganger pr. uke enten på påfølgende dager eller ikke-påfølgende dager; en gang hver syklus; flere ganger hver syklus så som hver tredje uke i tre påfølgende dager osv. Når mer enn et legemiddel (for eksempel to legemidler) administreres til et objekt, kan hvert administreres i henhold til sin egen plan som vist ovenfor (for eksempel ukentlig, en gang hver tredje uke osv.). Det vil være åpenbart at administreringen av legemidler, selv de som administreres med forskjellig periodisitet, kan koordineres slik at begge legemidler administreres på samme dag i det minste noe av tiden eller, alternativt, slik at legemidlene administreres på påfølgende dager i det minste noe av tiden.
I behandlingsregimer hvori glufosfamid og gemcitabin (eller et annet legemiddel) administreres i kombinasjon, kan de administreres i en hvilken som helst rekkefølge. I visse utførelsesformer administreres glufosfamid en dag før, en dag etter eller på samme dag som administrering av gemcitabin. I visse utførelsesformer administreres gemcitabin på samme dag som glufosfamid; og administrering av gemcitabin startes før, samtidig med eller etter administrering av glufosfamid. I visse utførelsesformer administreres gemcitabin (dvs. administrering vil begynne) mellom ca. 30 minutter til ca. 4 timer etter administrering av glufosfamid. Det skal understrekes at andre planer kan anvendes dersom legen bestemmer dette.
I forskjellige utførelsesformer administreres glufosfamid til en pasient som har behov for behandling av kanser i 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 eller flere enn 8 doseringssykluser, hver syklus omfatter en infusjon av glufosfamid i området:
a) ca. 1,5 til ca. 8,0 g/m 9 ; ca. 1,5 til ca. 6,0 g/m 9 ; ca. 1,5 til ca. 4,5 g/m 9; ca. 4,5 til ca. 8,0 g/m 2 ; ca. 4,5 til ca. 6,0 g/m 2 ; eller ca. 4,5 til ca. 5,0 g/m 2 eller over en infusjonsperiode på 1-6 timer en gang hver tredje uke; b) ca. 1,5 til ca. 3,0 g/m<2>eller ca. 1,5 til ca. 2,0 g/m<2>over en infusjonsperiode på 1-6 timer i tre etter hverandre følgende dager (dager 1, 2 og 3) hver tredje uke; c) ca. 1,5 til ca. 2,0 g/m<2>over en infusjonsperiode på 1-6 timer en gang hver uke; eller d) ca. 1,5 til ca. 8,0 g/m<2>; ca. 1,5 til ca. 6,0 g/m<2>; eller ca. 1,5 til ca. 4,5 g/m<2>over en
infusjonsperiode på 1-6 timer en gang hver fjerde uke.
I en utførelsesform administreres glufosfamid i 1, 2, 3, 4 eller flere enn 4 doseringssykluser, hvor hver syklus er en syvukers syklus. I en utførelsesform administreres glufosfamid i 1, 2, 3, 4, 5, 6 eller flere enn 6 doseringssykluser, hvor hver syklus er en treukers syklus. I en utførelsesform administreres glufosfamid i 1, 2, 3, 4, 5, 6 eller flere enn 6 doseringssykluser, hvor hver syklus er en fireukers syklus. Som anvendt i foreliggende sammenheng, omfatter en "infusjonsperiode på 1-6 timer" en infusjonsperiode på ca. 1, ca. 2, ca. 3, ca. 4, ca. 5 og ca. 6 timer.
I forskjellige utførelsesformer administreres gemcitabin i 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 eller flere enn 8 doseringssykluser, hvor hver syklus omfatter en infusjon av gemcitabin på: a) ca. 1000 mg/m 2 over a tidsrom på o ca. 30 min.;
b) ca. 2200 mg/m<2>over et tidsrom på ca. 30 min.; eller
c) ca. 1500 mg/m<2>over et tidsrom på ca. 150 min.
I en utførelsesform administreres gemcitabin på uker 1, 2, 3, 5, 6 og 7 av en doseringssyklus i 1, 2, 3, 4 eller flere enn 4 doseringssykluser, hvor hver syklus er en syvukers syklus. I en utførelsesform administreres gemcitabin på uker 1, 2 og 3 av en doseringssyklus i 1, 2, 3, 4, 5, 6 eller flere enn 6 doseringssykluser, hvor hver syklus er en fireukers syklus. Gemcitabin administreres en dag før, en dag etter eller på den samme dagen som administreringen av glufosfamid. I en utførelsesform administreres gemcitabin på samme dag som administreringen av glufosfamid, ca. 30 minutter til ca. 4 timer etter administreringen av glufosfamid.
Som åpenbart innen teknikken, kan behandling med kanserterapeutiske legemidler avbrytes temporært dersom toksisitet observeres, eller for å ta hensyn til pasientens velvære.
Administrering i kombinasjon
To eller tre legemidler administreres til et objekt "i kombinasjon" når legemidlene administreres som del av samme terapiforløp. Et terapiforløp refererer til administrering av kombinasjoner av legemidler som av medisinerne antas å virke sammen additivt, komplementært, synergistisk eller på annen måte for å fremkalle et mer fordelaktig resultat enn forventet for administrering av et enkelt legemiddel. Et terapiforløp kan være over en eller få dager, men strekker seg ofte over flere uker.
Følgelig er et eksempel på administrering i kombinasjon administreringen av glufosfamid en gang hver tredje uke i 1 til 8 treukers sykluser begynnende på dag 1, og administrasjon av gemcitabin en gang hver uke i 1, 2, 3, 5, 6 og 7 av en syvukers syklus i en eller flere syvukers sykluser. I en utførelsesform begynner administreringen av gemcitabin på dag 1, dag -1 (en dag før dag 1), eller dag 2 eller en annen dag, som administrering av glufosfamid. Et annet eksempel på administrering i kombinasjon er administrering av glufosfamid en gang hver fjerde uke begynnende med uke 1 (på dag 1) av en fireukers syklus i 1 til 8 fireukers sykluser, og administrering av gemcitabin på uker 1, 2 og 3 (på dager 1, 8 og 15) av en fireukers syklus i 1 til 8 fireukers sykluser. I en utførelsesform administreres gemcitabin på den samme dag som glufosfamid mellom ca. 30 minutter til ca. 4 timer etter administreringen av glufosfamid.
Når to legemidler administreres i kombinasjon, kan en rekke planer anvendes. I et tilfelle, som eksempel og uten begrensning, administreres legemiddel 1 først før administrasjon av legemiddel 2, og behandling med legemiddel 1 fortsettes gjennom forløpet med administrering av legemiddel 2; alternativt administreres legemiddel 1 etter initiering eller fullførelse av legemiddel 2 terapi; alternativt administreres legemiddel 1 først samtidig med initieringen av annen kanserbehandling. Som anvendt i denne sammenheng, betyr "samtidig" at to legemidler administreres på samme dag, eller på etterfølgende dager.
Selv om visse legemidler i prinsippet kan samformuleres, administreres de generelt i separate preparater. Selv om tilsvarende visse legemidler kan administreres samtidig, administreres legemidler ofte (spesielt for legemidler som administreres ved infusjon) ved forskjellige tidspunkter på samme dag, på etterfølgende dager, eller i henhold til et annet skjema. I en utførelsesform administreres for eksempel glufosfamid over en 4 timers infusjonsperiode en gang hver fjerde uke begynnende på dag 1 av en fireukers syklus, og gemcitabin administreres over en 30 minutters infusjonsperiode på dager 1, 8 og 15 av en fireukers syklus i 1 til 8 fireukers sykluser. På dag 1 administreres gemcitabin 30 minutter etter administrasjonen av glufosfamid.
I noen utførelsesformer av oppfinnelsen administreres glufosfamid som et "enkelt middel" dvs. administreres ikke "i kombinasjon" med et annet antitumormiddel. For eksempel administreres glufosfamid for å behandle langtkommende og/eller metastatiske maligniteter som tidligere er behandlet med kjemoterapi. I en utførelses-form tilveiebringer oppfinnelsen anvendelse av glufosfamid for fremstilling av et medikament for å behandle lokalt langtkommende uopprable eller metastatiske bukspyttkjertel adenokarsinomer som på forhånd er ubehandlet med kjemoterapi. I en utførelsesform tilveiebringer oppfinnelsen anvendelse av glufosfamid for fremstilling av et medikament for behandling av gemcitabin-motstandsdyktige metastatiske bukspyttkjertel adenokarsinomer.
Kansere
Anvendelsen av glufosfamid og gemcitabin ifølge foreliggende oppfinnelse kan anvendes for behandling av en hvilken som helst kanser, innbefattende, men ikke begrenset til, brystkanser, bukspyttkjertelkanser, kanser i tarm og/eller rektum, leukemi, hudkanser, benkanser, prostatakanser, leverkanser, lungekanser, hjernekanser, kanser i strupehode, galleblære, skjoldbruskkjertel, biskjoldbruskkjertel, binyre, neuralt vev, hode og nakke, mage, bronkier, nyrer, basalcellekarsinom, plateepitelkreft av både ulcerativ og papillær type, metastatiske hudkarsinomer, osteosarkomer, Ewings sarkoma, veticulum cellesarkoma, myeloma, gigantcelletumor, småcellelungetumor, isletcellekarsinoma, primær hjernetumor, akutt og kronisk lymfocytisk og granulocytiske tumorer, hårcelletumor, adenomer, hyperplasi, medullære karsinomer, feokromocytomer, mukosale neuromer, intestinale ganglioneuromer, hyperplastisk korneal nervetumor, marfanoid habitus tumor, Wilms tumor, seminoma, ovarietumor, leiomyoma, cervikal dysplasi og in situ karsinomer, neuroblastomer, retinoblastomer, mykvevssarkomer, malignt karsinoid, topisk hudlesjon, mycosis fungoides, rhabdomyosarcoma, Kaposis sarkom, osteogeniske og andre sarkomer, malignt hyperkalsemi, nyrecelletumor, polycytermia vera, adenokarsinomer, glioblastoma multiforma, leukemier, lymfomer, maligne melanomer og epidermoide karsinomer.
Visse behandlingsregimer ifølge oppfinnelsen er spesielt egnede for behandling av bukspyttkjertelkreft, brystkreft, eller kolorektal kreft som angitt ovenfor. I visse utfør-elsesformer av oppfinnelsen har følgelig objektet som behandlingen administreres til kolorektal kanser eller metastatisk kolorektal kanser. Kolorektal kanser eller metastatisk kolorektal kanser behandles i dag ved strålingsterapi, kirurgi og/eller kjemoterapi (for eksempel administrering av fluorouracil).
I visse utførelsesformer av oppfinnelsen har objektet som behandling administreres til, brystkreft. Brystkreft behandles vanligvis ved forskjellige kombinasjoner av kirurgi, strålingsterapi, kjemoterapi og hormonterapi.
I visse utførelsesformer av oppfinnelsen har objektet som behandlingen administreres til bukspyttkjertelkanser. Blant bukspyttkjertelkansere kan kjemoterapi-motstandsdyktige bukspyttkjertelkansere, så som pankreatiske kansere som er motstandsdyktige mot behandling med gemcitabin (se for eksempel Araneo et al„ 2003, Cancer Invest, 21:489-96; Kozuch et al„ 2001, The Oncologist 6:488-95; Noble og Goa, 1997, Drugs 54: 447-72N; Stephens etal,, 1998, Oncol, Nurs, Forum 25:87-93; Burris og Storniolo, 1997, Eur, J, Cancer 33: Suppl l:S18-22; Rothenberg et al„ 1996, Ann, Oncol, 7:347-53) behandles som her er beskrevet, for eksempel ved administrering av glufosfamid. Serumkarbohydrat 19-9 kan som rapportert være nyttig markør for evaluering av responsen på gemcitabinterapi i bukspyttkjertelkanser (Ziske et al„ 2003, Br, J, Cancer 89:1413-17). I en utførelsesform er respons på glufosfamidterapi for kanser, hvor glufosfamid administreres som et enkelt middel eller i kombinasjon med et annet antikansermiddel, kjennetegnet ved måling av serumkarbohydrat 19-9 nivåene av objektene under behandling.
Objekt
Slik betegnelsen her benyttes, er "et objekt" et pattedyr som har behov for behandling av kanser. Generelt er objektet en human kanserpasient. I visse utførelsesformer av oppfinnelsen kan objektet være et ikke-humant pattedyr, så som en ikke-human primat, et dyr anvendt i et modellsystem (for eksempel dyr så som mus og rotter anvendt ved screening, karakterisering og evaluering av medikamenter) og andre pattedyr.
Behandling
Slik betegnelsen her benyttes, og som også er kjent innen teknikken, er "behandling" en tilnærmelse for å oppnå fordelaktige eller ønskede medisinske resultater, innbefattende kliniske resultater. For formålene med foreliggende oppfinnelse, omfatter fordelaktige eller ønskede kliniske resultater, men er ikke begrenset til, lettelse eller opphør av et eller flere symptomer, reduksjon av omfang av sykdommen, stabilisert (dvs. ikke forverret) sykdomstilstand, forebyggelse av spredning av sykdom, forsinkelse eller retardasjon av sykdomsutvikling, forbedring eller lettelse av sykdomstilstanden, og remisjon (enten partiell eller total), enten den er detekterbar eller ikke-detekterbar.
"Behandling" kan også bety forlenget overlevelse sammenlignet med forventet overlevelse dersom behandling ikke ble gitt eller dersom annen behandling ble gitt.
Kjemoterapeutiske midler
De følgende avsnittene beskriver legemidler anvendt i forskjellige utførelsesformer av oppfinnelsen. Ettersom disse legemidlene er velkjente, er det bare angitt korte diskusjoner. Publikasjoner som er sitert i denne delen er ment å illustrere trekk ved legemidlet som kan være av fordel for behandleren; for øvrig er sitering av en spesiell publikasjon i denne delen eller for øvrig i foreliggende beskrivelse ikke ment å begrense foreliggende oppfinnelse på noen måte, innbefattende med hensyn til doser, kombinasjoner og indikasjoner.
Glufosfamid
Antitumorlegemidlet glufosfamid (B-D-glukosyl-ifosfamidsennep; glc-IPM) er et alkylerende middel anvendt for behandling av kanser (se US-patent nr. 5.622.936 og Niculescu-Duvaz, 2002, Curr Opin InvestigDrugs 3:1527-32). Den alkylerende enheten (isofosforamidsennep, IPM) er glykosidisk forbundet til J3-D-glukose, og cellulært opptak av glufosfamid kan formidles ved hjelp av et natriumavhengig trans-membrantransporter protein av glukose (Briasoulis et al„ 2000, JClin Oncol 18:3535-44). I fase II kliniske undersøkelser er glufosfamid administrert til pasienter med bukspyttkjertelkanser som mottok første linje behandling og i pasienter med ikke-småcellelungekanser som mottok andre linje kjemoterapi, så vel som glioblastomer, brystknaser og tarmkanserpasienter (se Niculescu-Duvaz, 2002, supra). Glufosfamid administreres rutinemessig intravenøst; den er forutsett at ved utførelse av foreliggende oppfinnelse kan også andre administreringsmåter anvendes, så som intratekal administrering, intratumoral injeksjon, oral administrering og andre. Glufosfamid kan administreres ved doser som er sammenlignbare med de som anvendes rutinemessig klinisk (se Niculescu-Duvaz, 2002, supra). I foretrukne utførelsesformer administreres glufosfamid som forøvrig beskrevet heri.
Gemcitabin
Gemcitabin (2'-deoksy-2',2'-difluor-cytidin, også kjent som l-(4-amino-2-okso-lH-pyrimidin-l-yl)-2-desoksy-2,2-difluorribose) er en nukleosid analog som avbryter prosessen med cellereplikering. Se US-patenter nr. 4.808.614 og 5.464.826. Gemcitabin HC1 (Gemzar™; Lilly) har vært anvendt for behandling av pasienter med ikke-småcellelungekanser og bukspyttkjertelkanser. Gemcitabin HC1 formuleres rutinemessig som en steril oppløsning og administreres ved intravenøs infusjon. Andre saltformer, for eksempel, monofosfatet, sulfatet, malonatet, citratet og succinatet fremstilles enkelt, og kan anvendes dersom dette er ønsket. Det er antatt at andre administreringsmåter kan anvendes, innbefattende intratumor injeksjon, intratekal administrasjon og andre. I foretrukne utførelsesformer administreres gemcitabin som for øvrig beskrevet heri.
Bevacizumab
Bevacizumab (Avastin™; Genentech) er et anti-vaskulært endotelial vekstfaktor (VEGF) monoklonalt antistoff som er utviklet som et anti-angiogenesemiddel for behandling av kansere, så som kolorektal kanser, ikke-småcellelungekanser, bryst-kansere og andre faste tumorer. Se Salgaller, 2003, Curr OpinMol Ther, 5:657-67 og PCT-søknader WO 96/30046 og WO 98/45331. Bevacizumab kan administreres ved doser som er sammenlignbare med de som rutinemessig anvendes klinisk (se for eksempel Yang, 2003, N, Eng, J, Med„ 349:419-21 og Cobleigh et al„ 2003, Semin Oncol, 30(5 Suppl 16):117-24,
Irinotekan
Irinotekan (CPT-11, Camptosar<®>;Pharmacia & Upjohn) er et semisyntetisk derivat av plantealkaloidet kamptotekin som inhiberer topoisomerase I. Det er utviklet som et anti-kanserlegemiddel for behandlingen av kolorektal kanser. Irinotecan kan administreres ved doser som er sammenlignbare med de som rutinemessig anvendes klinisk. For eksempel, og uten begrensning, kan pasienter motta Camptosar<®>i en 90-minutters infusjon en gang hver 3. uke. Startdosen for de fleste pasienter kan være 350 mg/m , men dosen kan reduseres til 300 mg/m 2 for pasienter som er 70 åor eller eldre. Camptosar<®>kan også administreres i henhold til en ukentlig doseringsplan med start ved 125 mg/m<2>. Dosen kan gis i ca. 2 til 4 uker, med forløpet gjentatt hver 7. uke. Se http://www.meds.com/colon/camptosar/treatment.html. Se også Rothenberg et al., 1996, J Clin Oncol. 14:1128-35,
Eksatekan
Eksatekanmesylat (DX-8951f; Daiichi Pharmaceutical Co.) er en vannoppløselig analog av plantealkaloidet kamptotekin som inhiberer topoisomerase I. Eksatekanmesylat har vært utviklet som et terapeutisk middel for behandlingen av ikke-småcellelungekanser, ovarie, eggleder- eller peritonealkanser, og brystkanser. Forskjellige doseringer og administrasjoner av eksatekanmesylat for behandling av kansere er beskrevet. Se, for eksempel, Verschraegen et al. 2004, Cancer Chemother Pharmacol. 53:1-7; Esteva et al, 2003, Cancer 98:900-7; Braybrooke et al, 2003, Lung Cancer, 41:215-9; Royce et al, 2004, InvestNew Drugs, 22:53-61.
Pemetreksed
Pemetreksed (Alimta™), er et antifolat som inhiberer tymidylatsyntase, dihydrofolat reduktase, glycinamid ribonukleotid formyltransferase og aminoimidazolkarboksamid ribonukleotid formyltransferase. Pemetreksed er aktivt mot bukspyttkjertelkanser celle-linje in vitro og har vist aktivitet i pasienter med langtkommende bukspyttkjertelkanser. Se Kindler, 2002, Semin Oncol 29:49-53 og Adjei, 2003, Expert Rev Anticancer Ther. 3:145-56.
Cisplatin
Cisplatin (cis-diamindiklorplatina (II)) er et toverdig uorganisk vannoppløselig platina-holdig kompleks med en bred aktivitet som et antineoplastisk middel (se Go og Adjei, 1999, J Clin Oncol 17:409-22).
Mens foreliggende oppfinnelse er beskrevet i detalj i de foregående avsnittene, er de følgende eksemplene tilveiebrakt for å illustrere, men ikke begrense, visse aspekter ved oppfinnelsen.
Eksempel 1
Glufosfamid og gemcitabinkombinasjonsterapi
En kombinasjon av glufosfamid og gemcitabin ble administrert daglig i 7 dager til NMRI nu/nu hunnmus som bar tumorer avledet fra HS766-T eller As-PC-1 humane bukspyttkjertelkanserceller. Mus ble administrert doser av bærerkontroll (0,9% natrium kloridoppløsning,/.v.), gemcitabin ( i. p.), glufosfamid (/.v.) eller gemcitabin/glufos-famidkombinasjoner en gang daglig i 7 etterfølgende dager. En dose på 1,25 mg/kg ble anvendt som standarddosen for gemcitabin gjennom undersøkelsen.
IHS766-T tumormodellen forårsaket administrering av 10 mg/kg glufosfamid en dramatisk forsinkelse i inntreden av tumorvekst sammenlignet med gemcitabin alene eller bærerkontrollgrupper. Gemcitabinbehandling alene hadde bare en marginal inhibitorisk effekt på tumorutvikling. Den kombinerte administreringen av 10 mg/kg glufosfamid og 1,25 mg/kg gemcitabin resulterte i en statistisk signifikant (P=0,009) reduksjon av forsøksdyrets tumorstørrelse ved avslutningen av undersøkelsesperioden (dag 42) sammenlignet med behandling med glufosfamid alene. I As-PC-1 tumormodellen hadde doseregimene av glufosfamid og gemcitabin, enten alene eller i kombinasjon, ingen tilsynelatende inhibitorisk effekt på tumorvekst. Disse resultatene demonstrerer at HS766-T tumormodellen er følsom for den kombinerte administreringen av glufosfamid og gemcitabin.
Eksempel 2
Glufosfamid og gemcitabinkombinasjonsterapi
En kombinasjon av glufosfamid og gemcitabin ble administrert til nakne mus som bar tumorer avledet fra typen MiPaca2 humane bukspyttkjertelkanserceller. Mus ble administrert doser av bærerkontroll, gemcitabin, glufosfamid eller gemcitabin/glufos-famidkombinasjoner som vist i tabell 1 nedenfor (10 mus/gruppe). Glufosfamid ble administrert i. v. daglig i 14 dager (grupper 1-4 og 7-12). Gemcitabin ble administrert ved 300 mg/kg, i. p., en gang ukentlig i tre uker (grupper 6 og 10-12). Gemcitabin ble administrert ved 150 mg/kg, i. p, to ganger pr. uke i tre uker (grupper 5 og 7-9).
Grupper 3 og 4 resulterte i en beskjeden reduksjon i tumorstørrelse. Ca. 50% reduksjon i tumorstørrelse ble observert i gruppe 6. Gruppe 10 var sammenlignbar med gruppe 6. Grupper 11 og 12 demonstrerte en stor reduksjon i tumorstørrelse sammenlignet med gruppe 6 (gruppe 12 synes å være toksisk). Gemcitabin ved 150 mg/kg (grupper 5, 7-9) resulterte i rask død av dyrene. Disse resultatene demonstrerer at administrering av en kombinasjon av glufosfamid og gemcitabin resulterte i tumorreduksjon i dyr.
Eksempel 3
Kombinasjonsterapi av glufosfamid og gemcitabin
i langtkommende faste tumorer og bukspyttkjerteladenokarsinomer Følgende profetiske eksempel er tilveiebrakt for å illustrere behandling av kanser med glufosfamid og gemcitabinkombinasjonsterapi. En klinisk undersøkelse gjennomføres for å vurdere sikkerhet og demonstrere virkningsfullhet av glufosfamid i kombinasjon med gemcitabin. De farmakokinetiske parameterne av glufosfamid (innbefattende isofosforamidsennep, IPM) og gemcitabin (innbefattende dFdU) ved administrering i kombinasjon, er også vurdert.
En multi-senterundersøkelse gjennomføres hvor objekter deler i to grupper: (i) objekter som har lokalt langtkommende og/eller metastatiske faste tumorer som på forhånd er
behandlet eller for hvilke det ikke finnes noen tilgjengelig effektiv standard behandling (gruppe I); og (ii) objekter som har langtkommende/metastatiske bukspyttkjerteladenokarsinomer som på forhånd er ubehandlet med kjemoterapi (gruppe n). Disse objektene plasseres i kohorter.
Den totale varigheten av undersøkelsen for hvert objekt er opp til 29 uker, innbefattende opp til 3 uker før dosering (screening periode). Behandlingsperioden er på 8 uker hvor glufosfamid administreres på dag 1 av hver 4-ukers syklus og gemcitabin administreres på dager 1, 8 og 15 av hver 4-ukers syklus. Glufosfamid (1500, 2500, 3500 og 4500 mg/m<2>- en kohort ved hvert doseringsnivå) administreres intravenøst over 4 timer hver fjerde uke på dag 1 av hver syklus. En fjerdedel av dosen administreres i løpet av de første 30 minuttene. De gjenværende tre fjerdedelene av dosen administreres over de følgende 3,5 timene. Gemcitabin (1000 mg/m ) administreres ukentlig intravenøst i løpet av 30 minutter på dager 1, 8 og 15 av hver 4-ukers syklus. På dag 1 av hver syklus begynner gemcitabininfusjon 30 minutter etter fullførelse av glufosfamidinfusjonen. I objekter med stabil sykdom eller en fullstendig eller delvis respons etter 2 sykluser, utvides behandlingen eventuelt for et tidsrom på opp til 4 ytterligere 4-ukers sykluser. Dette doseringsopplegget er vist i tabell 2 nedenfor:
Vitale tegn, elektrokardiogrammer, kliniske laboratorietestresultater og negative hendelser anvendes for å vurdere sikkerhet. Tumorvurderinger, innbefattende data-assistert tomografi (CT) scan, utføres ved baselinje og hver 8. uke mens objektene deltar i undersøkelsen. Farmakokinetiske parametere bestemmes fra plasmakonsentrasjoner av glufosfamid og gemcitabin oppnådd ved spesifikke tidsintervaller etter dosering. Serievise blodprøver samles fra hvert objekt for bestemmelse av plasmakonsentrasjoner av glufosfamid/TPM (0,25, 0,5, 1, 1,5, 2, 3, 4, 4,25, 4,5, 5, 6, 8, 12, 16 og 24 timer etter start av glufosfamidinfusjon på dag 1 av sykluser 1 og 2) og gemcitabin/dFdU (15, 30, 40, 50 minutter ogl, 1,5, 3,5, 7,5, 11,5 og 19,5 timer etter start av gemcitabininfusjon på dager 1 og 8 av sykluser 1 og 2). Blodprøver analyseres for glufosfamid- og gemcitabinnivåer. Alle statistiske tester anvendt for analysen av effektivitet og sikker-hetsdata er to-sidet og utføres ved 0,05 signifikansnivå og 90% konfidensintervallet beregnes.
De følgende farmakokinetiske parametrene for glufosfamid/IPM og gemcitabin/dFdU beregnes for hvert objekt: tid til maksimum konsentrasjon (Tmaks); maksimum observert toppkonsentrasjon (Cmaks); størrelsen av stigningen av den lineære regresjonen av log konsentrasjonen vs. tidsprofil under den terminale fasen (Kei); halveringstid, beregnet som ln (2)/Kei(Ty2); areal under konsentrasjon-tidskurven (AUQast) fra time 0 til siste kvantifiserbare konsentrasjonstid (LQCT), hvor LQCT er tiden hvorved den siste prøven med en kvantifiserbar konsentrasjon tas; areal under konsentrasjon-tidskurven (AUC) fra 0 til uendelig, beregnet ved å anvende den lineære trapezoidale regelen som AUQast + Clqct / Kei; Clearance (Cl) beregnet som dose dividert med AUC (bare glufosfamid og gemcitabin), tilsynelatende stasjonært tilstandsvolumfordeling (Vss), beregnet som dosen multiplisert med AUMC/AUC , hvor AUMC er arealet under det første øyeblikket av plasmakonstrasjonstidskurven (bare glufosfamid og gemcitabin), tilsynelatende volum av fordeling i postfordelingsfasen (Vb) beregnet som forholdet mellom Cl og den terminale elimineringsratekonstanten, Kei(bare glufosfamid og gemcitabin). Dosejustert AUC og Cmaksberegnes for hvert objekt ved å dividere AUC og Cmaksved dose. Effektivitetsresultater vurderes som bestemt ved responsrate, varighet av respons, progresjonsfri overlevelse, total overlevelse for objekter med bukspyttkjertelkanser (6- og 12-måneders overlevelse og endring i serumkarbohydrat 19-9). Kombinasjonsterapien av glufosfamid med gemcitabin forbedres sammenlignet med behandling med gemcitabin som et enkelt middel.
Eksempel 4
Glufosfamidterapi for gemcitabin-ubehandlbar metastatisk pankreatisk adenokarsinom
Det følgende profetiske eksempelet er tilveiebrakt for å illustrere behandling av gemcitabin-motstandsdyktig metastatisk bukspyttkjerteladenokarsinom med glufosfamidterapi. En multi-senter, randomisert, åpenmerket undersøkelse gjennom-føres for å vurdere sikkerheten og virkningsgraden av glufosfamid i objekter med gemcitabin-upåvirkbar metastatisk bukspyttkjerteladenokarsinom som målt ved samlet overlevelse sammenlignet med den beste støttebehandling.
Objekter inndeles i to grupper på 150 objekter pr. behandlingsgruppe (i) glufosfamid behandlingsgruppe (gruppe I) og (ii) beste støttepleie (BSC, gruppe II). Objekter i gruppe I administrerer glufosfamid for varighet på opp til 51 uker. Glufosfamid administreres intravenøst over 6 timer en gang hver 3. uke ved 4500 mg/m<2>i opp til 17 doser. En fjerdedel av dosen infuseres i løpet av 30 minutter og den gjenværende delen over de følgende 5,5 timer. Objekter kan motta palliativ radioterapi, men ikke innenfor ± 48 timer av en dose av glufosfamid. For å vurdere virkningsfullheten av glufosfamid behandling, administrerer objekter i gruppe II ikke noen medisinering som har antitumoreffekter, for eksempel kjemoterapi eller andre systemiske cytotoksiske /cytostatiske terapier. Imidlertid administreres annen egnet støttebehandling og samtidig medisinering som ikke har antitumoreffekter, så som analgesiske midler, antibiotika, transfusjoner, hematopoietiske koloni-stimulerende faktorer (som terapi, men ikke som profylakse), erytropoietin, megestrolacetat for appetittstimulering, administreres når dette er egnet. Objekter i gruppe I mottar også den beste støttepleie. Doseringsopplegget er vist i tabell 3 nedenfor:
Tumorvurdering utføres ved basislinje og hver 6 uker i de første 24 ukene og deretter hver 9. uke inntil sykdomsprogr esj onen er dokumentert. Farmakokinetiske prøver samles fra objekter i gruppe I under sykluser 1 og 2. Blodprøver for plasmakonsentrasjoner av glufosfamid/EPM samles ved følgende tider på dag 1 av sykluser 1 og 2 fra objekter i gruppe I ved følgende tidspunkter: førdose og umiddelbart før fullførelse av glufosfamidinfusjon. Ytterligere farmakokinetiske parametere måles for en undersene av 24 objekter i gruppe I (AUC, Cmaks, og Ty2for glufosfamid/EPM). Blodprøver samles fra denne underserien ved følgende tider på dag lav sykluser 1 og 2: førdose, 0,5 (umiddelbart før endring av infusjonsraten), 1, 3, 6 (umiddelbart før fullførelse av glufosfamidinfusjon), 6,25, 6,5, 7, 8, 10, 16, 24 timer etter start av glufosfamidinfusjon.
De farmakokinetiske parameterne (som beskrevet i eksempel 3 ovenfor) for glufosfamid/ IPM (dag 1 av sykluser 1 og 2) beregnes for hvert objekt i 24-objektsunder-serien. Virkningsgradresultater evalueres basert på responsraten (fullstendig respons og delvis respons), varighet av respons, progresjonfri overlevelse, 6- og 12-måneders overlevelse, endringer i VAS smertescoring og serumkarbohydrat 19-9 respons sammenlignet med den beste støttepleie. Glufosfamidbehandlede objekter med gemcitabin-motstandsdyktige metastatiske bukspyttkjerteladenokarsinomer har forbedret samlet overlevelse sammenlignet med den beste støttepleie.
Claims (21)
1.
Anvendelse av glufosfamid og gemcitabin for fremstilling av et medikament for behandling av kanser.
2.
Anvendelse av glufosfamid for fremstilling av et medikament for anvendelse i kombinasjon med gemcitabin i behandling av kanser.
3.
Anvendelse av gemcitabin for fremstilling av et medikament for anvendelse i kombinasjon med glufosfamid ved behandling av kanser.
4.
Anvendelse ifølge et hvilket som helst av de foregående krav, hvor kanseren er en lokalt langtkommet og/eller metastatisk fast tumor.
5.
Anvendelse ifølge et hvilket som helst av de foregående krav, hvor kanseren er bukspyttkj ertelkanser.
6.
Anvendelse ifølge et hvilket som helst av de foregående krav, hvor behandlingen omfatter administrering av glufosfamid i en eller flere doseringssykluser, hvor hver syklus omfatter en infusjon av glufosfamid i området på: a) ca. 1,5 til ca. 8,0 g/m 2 ; ca. 1,5 til ca. 6,0 g/m 2 ; ca. 1,5 til ca. 4,5 g/m 2; ca. 4,5 til ca.
8,0 g/m 2 ; ca. 4,5 til ca. 6,0 g/m 2 ; eller ca. 4,5 til ca. 5,0 g/m 2 eller en samlet infusjonsperiode på 1-6 timer en gang hver tredje, uke; b) ca. 1,5 til ca. 3,0 g/m<2>eller ca. 1,5 til ca. 2,0 g/m<2>over en infusjonsperiode på 1-6 timer i tre etterfølgende dager (dager 1, 2 og 3) hver tredje uke; c) ca. 1,5 til ca. 2,0 g/m<2>over en infusjonsperiode på 1-6 timer en gang pr. uke; eller d) ca. 1,5 til ca. 8,0 g/m 2 ; ca. 1,5 til ca. 6,0 g/m 2 ; eller ca. 1,5 til ca. 4,5 g/m 2 over en infusjonsperiode på 1-6 timer en gang hver fjerde uke.
7.
Anvendelse ifølge et hvilket som helst av de foregående krav, hvor behandlingen omfatter administrering av gemcitabin en gang hver uke av en syv-ukers doseringssyklus, hvor nevnte administrering er i en eller flere syv-ukers sykluser, og hvor hver syklus omfatter en infusjon av gemcitabin på: a) ca. 1000 mg/m<2>over et tidsrom på ca. 30 min; b) ca. 2200 mg/m<2>over et tidsrom på ca. 30 min; eller c) ca. 1500 mg/m<2>over et tidsrom på ca. 150 min.
8.
Anvendelse ifølge et hvilket som helst av krav 1-4, hvor behandlingen omfatter administrering av gemcitabin uker 1, 2 og 3 av en fire-ukers syklus i en eller flere fire-ukers sykluser, og hvor hver syklus omfatter en infusjon av gemcitabin på: a) ca. 1000 mg/m<2>over et tidsrom på ca. 30 min; b) ca. 2200 mg/m<2>over et tidsrom på ca. 30 min; eller c) ca. 1500 mg/m 2 over et tidsrom på o ca. 150 min.
9.
Anvendelse ifølge et hvilket som helst av de foregående krav, hvor kanseren er en lokalt langtkommet og/eller langtkommet metastatisk fast tumor, og behandlingen omfatter administrering av glufosfamid og gemcitabin i kombinasjon til et objekt som har behov for slik behandling, hvor glufosfamidet administreres i en eller flere doseringssykluser, idet hver syklus omfatter: a) en infusjon av glufosfamid i områo det fra ca. 1,5 til ca. 8,0 g/m 2; ca. 1,5 til ca. 6,0 g/m<2>; eller ca. 1,5 til ca. 4,5 g/m<2>over en infusjonsperiode på 1-6 timer en gang hver fjerde uke; og b) en infusjon av gemcitabin på ca. 1000 mg/m<2>over et tidsrom på ca. 30 min.
10.
Anvendelse ifølge et hvilket som helst av de foregående krav, hvor kanseren er bukspyttkjertelkanser, og behandlingen omfatter administrering av glufosfamid og gemcitabin i kombinasjon til et objekt som har behov for slik behandling, hvor glufosfamid administreres i en eller flere doseringssykluser, idet hver syklus omfatter: a) en infusjon av glufosfamid i området av ca. 1,5 til ca. 8,0 g/m<2>; ca. 1,5 til ca. 6,0 g/m<2>; eller ca. 1,5 til ca. 4,5 g/m<2>over en infusjonsperiode på 1-6 timer en gang hver fjerde uke; og b) en infusjon av gemcitabin på ca. 1000 mg/m<2>over et tidsrom på ca. 30 min.
11.
Anvendelse ifølge et hvilket som helst av krav 7 til 10, hvor hver syklus omfatter en infusjon av glufosfamid i området fra ca. 1,5 til ca. 4,5 g/m2 over en infusjonsperiode på 1-6 timer en gang hver fjerde uke.
12.
Anvendelse ifølge krav 11, hvor behandlingen omfatter administrering av gemcitabin på samme dag som administreringen av glufosfamid.
13.
Anvendelse ifølge krav 12, hvor behandlingen omfatter administrering av gemcitabin mellom ca. 30 minutter til ca. 4 timer etter administreringen av glufosfamid.
14.
Anvendelse ifølge et hvilket som helst av kravene 9 til 13, hvor behandlingen omfatter administrering av glufosfamid en gang hver fjerde uke som en infusjon i området på ca.
1,5 til ca. 4,5 g/m<2>over en infusjonsperiode på 4 timer og administrering av gemcitabin er 30 minutter etter administreringen av glufosfamid.
15.
Anvendelse av glufosfamid for fremstilling av medikament for anvendelse ved behandling av en kjemoterapi-motstandsdyktig bukspyttkjertelkanser.
16.
Anvendelse ifølge krav 15, av glufosfamid for fremstilling av medikament for anvendelse ved behandling av en gemcitabin-motstandsdyktig bukspyttkjertelkanser.
17.
Anvendelse ifølge krav 15 eller 16, hvor behandlingen omfatter administrering av glufosfamid i en eller flere doseringssykluser, idet hver syklus omfatter en infusjon av glufosfamid i området på: a) ca. 1,5 til ca. 8,0 g/m<2>; ca. 1,5 til ca. 6,0 g/m<2>; ca. 1,5 til ca. 4,5 g/m<2>; ca. 4,5 til ca.
8,0 g/m<2>; ca. 4,5 til ca. 6,0 g/m<2>; eller ca. 4,5 til ca. 5,0 g/m<2>eller over en infusjonsperiode på 1-6 timer hver tredje uke; b) ca. 1,5 til ca. 3,0 g/m<2>eller ca. 1,5 til ca. 2,0 g/m<2>over en infusjonsperiode på 1-6 timer i tre etterfølgende dager (dager 1, 2 og 3) hver tredje uke; c) ca. 1,5 til ca. 2,0 g/m<2>over en infusjonsperiode på 1-6 timer en gang pr. uke; eller d) ca. 1,5 til ca. 8,0 g/m 2 ; ca. 1,5 til ca. 6,0 g/m 2 ; eller ca. 1,5 til ca. 4,5 g/m 2 over en infusjonsperiode på 1-6 timer en gang hver fjerde uke.
18.
Anvendelse ifølge krav 16, hvor behandlingen omfatter administrering av glufosfamid til et objekt som har behov for slik behandling, hvor administrasjonen av glufosfamid er i en eller flere doseringssykluser, idet hver syklus omfatter en infusjon av glufosfamid i området fra ca. 1,5 til ca. 6,0 g/m<2>over en infusjonsperiode på 1-6 timer en gang hver tredje uke.
19.
Anvendelse ifølge krav 18, hvor behandlingen omfatter administrering av glufosfamid i en eller flere doseringssykluser, idet hver syklus omfatter en infusjon på ca. 4,5 g/m<2>glufosfamid over en infusjonsperiode på 1-6 timer en gang hver tredje uke.
20.
Produkt, inneholdende glufosfamid og gemcitabin for samtidig, separat eller trinnvis anvendelse ved behandling av kanser.
21.
Kombinasjon av glufosfamid og gemcitabin for anvendelse i behandling av kanser.
Applications Claiming Priority (2)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| US54249404P | 2004-02-06 | 2004-02-06 | |
| PCT/US2005/003370 WO2005076888A2 (en) | 2004-02-06 | 2005-02-04 | Anti-cancer therapies |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| NO20063987L NO20063987L (no) | 2006-09-06 |
| NO336884B1 true NO336884B1 (no) | 2015-11-23 |
Family
ID=34860311
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| NO20063987A NO336884B1 (no) | 2004-02-06 | 2006-09-06 | Glufosfamid og gemcitabin for behandling av kanser, og glufosfamid for behandling av kjemoterapi-motstandsdyktig bukspyttkjertelkanser. |
Country Status (16)
| Country | Link |
|---|---|
| US (3) | US8318683B2 (no) |
| EP (1) | EP1711188B1 (no) |
| JP (4) | JP5235304B2 (no) |
| KR (2) | KR20120117943A (no) |
| CN (1) | CN1917885A (no) |
| AU (1) | AU2005213372B2 (no) |
| BR (1) | BRPI0507463A (no) |
| CA (1) | CA2554463C (no) |
| DK (1) | DK1711188T3 (no) |
| ES (1) | ES2389809T3 (no) |
| IL (1) | IL177136A (no) |
| NO (1) | NO336884B1 (no) |
| NZ (1) | NZ549605A (no) |
| RU (1) | RU2006132069A (no) |
| WO (1) | WO2005076888A2 (no) |
| ZA (1) | ZA200606456B (no) |
Families Citing this family (12)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| ZA200507752B (en) | 2003-03-28 | 2007-01-31 | Threshold Pharmaceuticals Inc | Compositions and methods for treating cancer |
| US8318683B2 (en) | 2004-02-06 | 2012-11-27 | Threshold Pharmaceuticals, Inc. | Anti-cancer therapies |
| US20110182909A1 (en) * | 2004-12-23 | 2011-07-28 | Threshold Pharmaceuticals, Inc. | Glufosfamide combination therapy |
| RU2414475C2 (ru) | 2005-06-29 | 2011-03-20 | Трешолд Фармасьютикалз, Инк. | Пролекарства фосфорамидатных алкилаторов |
| ATE479432T1 (de) * | 2006-11-03 | 2010-09-15 | Nerviano Medical Sciences Srl | Verfahren zur verabreichung einer antitumoralen verbindung |
| EP2114157B1 (en) | 2006-12-26 | 2021-05-26 | ImmunoGenesis, Inc. | Phosphoramidate alkylator prodrug for the treatment of cancer |
| WO2008124691A1 (en) | 2007-04-05 | 2008-10-16 | Threshold Pharmaceuticals, Inc. | Glufosfamide combination therapy |
| US20110207680A1 (en) * | 2008-08-13 | 2011-08-25 | Curd John G | Administration of Glufosfamide For The Treatment of Cancer |
| ES2528032T3 (es) * | 2009-01-16 | 2015-02-03 | Rigel Pharmaceuticals, Inc. | Inhibidores de Axl para su uso en terapia de combinación para prevenir, tratar o manejar cáncer metastásico |
| TWI448295B (zh) | 2011-11-15 | 2014-08-11 | Univ Kaohsiung Medical | 抗人類泌尿上皮癌之香桂超臨界萃取物、製備方法及用途 |
| US11479878B2 (en) | 2016-03-16 | 2022-10-25 | Dana-Farber Cancer Institute, Inc. | Methods for genome characterization |
| CN116392497A (zh) * | 2017-11-28 | 2023-07-07 | 深圳艾欣达伟医药科技有限公司 | 葡磷酰胺的抗癌医药用途 |
Family Cites Families (14)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US4489302A (en) * | 1979-09-24 | 1984-12-18 | Eventoff Franklin Neal | Electronic pressure sensitive force transducer |
| US4526988A (en) | 1983-03-10 | 1985-07-02 | Eli Lilly And Company | Difluoro antivirals and intermediate therefor |
| ATE92499T1 (de) | 1984-12-04 | 1993-08-15 | Lilly Co Eli | Tumorbehandlung bei saeugetieren. |
| DE3835772A1 (de) | 1988-10-20 | 1990-04-26 | Deutsches Krebsforsch | Tumorhemmende saccharid-konjugate |
| DE19524515A1 (de) | 1995-07-05 | 1997-01-09 | Deutsches Krebsforsch | Saccharid-Konjugate |
| US7452538B2 (en) * | 1997-01-28 | 2008-11-18 | Human Genome Sciences, Inc. | Death domain containing receptor 4 antibodies and methods |
| WO2003082301A1 (en) * | 2002-03-29 | 2003-10-09 | Threshold Pharmaceuticals, Inc. | Compositions and methods for treating cancer |
| KR20050098244A (ko) * | 2003-01-10 | 2005-10-11 | 쓰레솔드 파마슈티컬스, 인코포레이티드 | 2-데옥시글루코오스를 사용한 암 치료 방법 |
| US7560230B2 (en) | 2003-03-07 | 2009-07-14 | Threshold Pharmaceuticals, Inc. | Method for determining susceptibility of tumor to treatment with anti-neoplastic agent |
| US20050054708A1 (en) | 2003-07-28 | 2005-03-10 | Nichols Matthew James | Combinations of drugs for the treatment of neoplasms |
| US8318683B2 (en) * | 2004-02-06 | 2012-11-27 | Threshold Pharmaceuticals, Inc. | Anti-cancer therapies |
| US20110182909A1 (en) | 2004-12-23 | 2011-07-28 | Threshold Pharmaceuticals, Inc. | Glufosfamide combination therapy |
| WO2006122227A1 (en) | 2005-05-11 | 2006-11-16 | Threshold Pharmaceuticals, Inc. | Glufosfamide combination therapy |
| WO2007035961A2 (en) | 2005-09-23 | 2007-03-29 | Threshold Pharmaceuticals, Inc. | Anti-cancer therapies |
-
2005
- 2005-02-04 US US10/588,409 patent/US8318683B2/en not_active Expired - Fee Related
- 2005-02-04 NZ NZ549605A patent/NZ549605A/en unknown
- 2005-02-04 BR BRPI0507463-0A patent/BRPI0507463A/pt not_active Application Discontinuation
- 2005-02-04 CA CA2554463A patent/CA2554463C/en active Active
- 2005-02-04 DK DK05712714.4T patent/DK1711188T3/da active
- 2005-02-04 JP JP2006552230A patent/JP5235304B2/ja active Active
- 2005-02-04 CN CNA200580004102XA patent/CN1917885A/zh active Pending
- 2005-02-04 WO PCT/US2005/003370 patent/WO2005076888A2/en active Application Filing
- 2005-02-04 KR KR1020127025579A patent/KR20120117943A/ko not_active Application Discontinuation
- 2005-02-04 AU AU2005213372A patent/AU2005213372B2/en active Active
- 2005-02-04 KR KR1020067017702A patent/KR101226631B1/ko active IP Right Grant
- 2005-02-04 RU RU2006132069/14A patent/RU2006132069A/ru not_active Application Discontinuation
- 2005-02-04 ES ES05712714T patent/ES2389809T3/es active Active
- 2005-02-04 EP EP05712714A patent/EP1711188B1/en active Active
-
2006
- 2006-07-27 IL IL177136A patent/IL177136A/en active IP Right Grant
- 2006-08-03 ZA ZA2006/06456A patent/ZA200606456B/en unknown
- 2006-09-06 NO NO20063987A patent/NO336884B1/no unknown
-
2012
- 2012-10-23 US US13/658,741 patent/US9205098B2/en active Active
- 2012-12-04 JP JP2012265011A patent/JP2013064002A/ja not_active Withdrawn
-
2015
- 2015-12-07 US US14/961,543 patent/US20170157161A1/en not_active Abandoned
-
2016
- 2016-11-30 JP JP2016231936A patent/JP2017071625A/ja active Pending
-
2018
- 2018-07-11 JP JP2018131195A patent/JP2018177808A/ja active Pending
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| EP1711188A2 (en) | 2006-10-18 |
| CA2554463C (en) | 2013-06-11 |
| AU2005213372B2 (en) | 2011-03-24 |
| DK1711188T3 (da) | 2012-09-10 |
| JP5235304B2 (ja) | 2013-07-10 |
| NO20063987L (no) | 2006-09-06 |
| BRPI0507463A (pt) | 2007-07-10 |
| CA2554463A1 (en) | 2005-08-25 |
| US20090247480A1 (en) | 2009-10-01 |
| IL177136A0 (en) | 2006-12-10 |
| JP2007520562A (ja) | 2007-07-26 |
| CN1917885A (zh) | 2007-02-21 |
| RU2006132069A (ru) | 2008-03-20 |
| ES2389809T3 (es) | 2012-10-31 |
| EP1711188B1 (en) | 2012-06-06 |
| JP2013064002A (ja) | 2013-04-11 |
| WO2005076888A3 (en) | 2005-10-27 |
| US9205098B2 (en) | 2015-12-08 |
| ZA200606456B (en) | 2008-01-08 |
| KR20120117943A (ko) | 2012-10-24 |
| US20170157161A1 (en) | 2017-06-08 |
| US8318683B2 (en) | 2012-11-27 |
| KR101226631B1 (ko) | 2013-01-28 |
| WO2005076888A2 (en) | 2005-08-25 |
| NZ549605A (en) | 2010-01-29 |
| AU2005213372A1 (en) | 2005-08-25 |
| JP2017071625A (ja) | 2017-04-13 |
| IL177136A (en) | 2010-11-30 |
| US20130045944A1 (en) | 2013-02-21 |
| JP2018177808A (ja) | 2018-11-15 |
| KR20060131869A (ko) | 2006-12-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| NO336884B1 (no) | Glufosfamid og gemcitabin for behandling av kanser, og glufosfamid for behandling av kjemoterapi-motstandsdyktig bukspyttkjertelkanser. | |
| RU2767664C2 (ru) | Комбинированная терапия противоопухолевым алкалоидом | |
| EP1551409B1 (en) | Use of the quinazoline derivative zd6474 combined with gemcitabine and optionally ionising radiation in the treatment of cancer | |
| NO324772B1 (no) | Farmasoytisk kombinasjon omfattende CPT-11 og capecitabin samt anvendelse av nevnte kombinasjon for fremstilling av et preparat for behandling av coloncancer | |
| Celio et al. | Pemetrexed in combination with oxaliplatin as a first-line therapy for advanced gastric cancer: a multi-institutional phase II study | |
| Garufi et al. | Randomised phase II study of standard versus chronomodulated CPT-11 plus chronomodulated 5-fluorouracil and folinic acid in advanced colorectal cancer patients | |
| MXPA06008954A (en) | Anti-cancer therapies | |
| Rapti et al. | Combination of vinorelbine plus gemcitabine in previously treated patients with small cell lung cancer: a multicentre phase II study | |
| Karapanagiotou et al. | Second-line chemotherapy for non-small-cell lung cancer | |
| WO2004032939A1 (en) | Combination therapy with gemcitabine and zd6126 |