NL9301868A - Geleider met stiletvanger. - Google Patents
Geleider met stiletvanger. Download PDFInfo
- Publication number
- NL9301868A NL9301868A NL9301868A NL9301868A NL9301868A NL 9301868 A NL9301868 A NL 9301868A NL 9301868 A NL9301868 A NL 9301868A NL 9301868 A NL9301868 A NL 9301868A NL 9301868 A NL9301868 A NL 9301868A
- Authority
- NL
- Netherlands
- Prior art keywords
- stylet
- guide
- distal end
- conductor
- enlarged tip
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/01—Introducing, guiding, advancing, emplacing or holding catheters
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
- A61N1/02—Details
- A61N1/04—Electrodes
- A61N1/05—Electrodes for implantation or insertion into the body, e.g. heart electrode
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Public Health (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Pulmonology (AREA)
- Hematology (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Cardiology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Electrotherapy Devices (AREA)
Description
Geleider met stiletvanqer.
De uitvinding heeft betrekking op geleiders die in staat zijn tot het leveren van electrische stimulatie aan lichaamsweefsel en die gebruikmaken van een stilet voor het sturen en positioneren van de geleider. De uitvinding is meer in het bijzonder gericht op een verbeterde geleider met een vanger voor het losmakelijk aangrijpen van de vergrote distale punt van een stilet voor het verschaffen van vergrote beheersbaarheid bij het naar de gewenste plaats leiden van de geleider.
De techniek van implanteerbare pulsgenerators voor het stimuleren van menselijk weefsel is gevorderd tot het punt dat dergelijke inrichtingen in toenemende aantallen ontworpen en gebruikt worden voor het behandelen van een brede variëteit van medische toestanden. Naast implanteerbare pulsgenerators voor het behandelen van vele verschillende soorten cardiale toestanden (bradycardie, tachycardie, fibrillatie en dergelijke) zijn zogenoemde neurologische pulsgenerators verschaft voor het stimuleren van het zenuwstelsel van een patiënt, teneinde zulke verschillende toestanden zoals pijn, motorische gebreken, incontinentie en impotentie, om slechts enkele te noemen, te behandelen.
In de meeste gevallen worden electrische stimu-latiepulsen door middel van een geïmplanteerde geleider met onbedekte electroden aan zijn distale eind getransporteerd van een geïmplanteerde pulsgenerator naar de gewenste stimulatieplaats. Teneinde de gewenste effecten uit aflevering van de stimulatiepulsen te bereiken is het natuurlijk zeer belangrijk dat de geleider juist geplaatst en gestabiliseerd is in de patiënt, zodat zoveel mogelijk stimulatie-energie op de juiste plek afgeleverd wordt. Hoewel dit opgaat voor alle soorten therapieën waarbij stimulatiepulsen gebruikt worden, is het plaatsen van de geleider in het bijzonder kritiek bij neurologisch gangma-ken, zoals wanneer stimulatiepulsen afgeleverd worden door een geleider die in de epidurale ruimte grenzend aan de ruggegraat van de patiënt gelegen is. De fijne en sterk gevoelige aard van de ruggegraat en de mogelijke pijnlijke of anderszins ongewenste effecten van het leveren van stimulatiepulsen op een ongeschikte plek versterkt de behoefte aan nauwgezette beheersbaarheid bij het leiden en plaatsen van de geleider om deze op precieze wijze te kunnen plaatsen.
Stiletten worden gewoonlijk bij neurologische stimulatie gebruikt als een middel voor het geleiden en op juiste wijze plaatsen van de geleiders. Voorbeelden worden beschreven in de Amerikaanse octrooischriften nummers 4.285.347, op naam van Hess, en 4.419.819, op naam van Dickhudt et al. Beschreven worden neurologische geleiders die gebruikmaken van van stijve draden voorziene stiletten, welke stabiliteit verlenen aan de geleider die nodig is om de geleider in het lichaam in te brengen via een Touhy-naald en in het lichaam geleid te worden naar het gewenste plaatsingsgebied. In beide gevallen worden de stiletten ook gebruikt om tijdens het invoeren van de geleider anker- of stabiliserende mechanismen terug te trekken. In beide geleiders is de stilet steeds vrij beweegbaar binnen de geleider. Hoewel voortgang van de stilet derhalve kan resulteren in voortgang van de geleider resulteert een terugtrekken van de stilet niet in een overeenkomstig terugtrekken van de geleider.
Neurologische geleiders waarvoor voor het geleiden gebruik gemaakt wordt van stiletten kennen ook het probleem dat de geleider tijdens plaatsing verdraaid of verwrongen wordt. Het is gebruikelijk om tijdens het implanteren van de geleider een stilet te gebruiken die aan het distale eind onder een hoek gebogen is om het distale eind van de geleider een overeenkomstige bocht te verlenen. Een dergelijke bocht maakt het mogelijk dat de geleider langs krommen of om hoeken gemanipuleerd wordt.
Bij het langs deze krommen om deze hoeken gaan kan het echter nodig zijn om de geleider te roteren. Dit kan ertoe leiden dat de geleider ten opzichte van de stilet draait en rotatiekrachten (wringing) oproept. Dit vormt een probleem aangezien er een punt komt waarop deze krachten vrijgelaten zullen worden, resulterend in het terugverdraaien van de geleider naar zijn gewone stand en in een zeer wel mogelijke foute uitrichting van de geleider.
Bij cardiale gangmakingsgeleiders is het gebruik van stiletten voor het door een vat naar het inwendige van het hart leiden van de geleider bekend en zeer belangrijk voor juiste plaatsing van de geleider. Een voorbeeld van een dergelijke geleider is beschreven in Amerikaans oc-trooischrift nummer 3.902.501 op naam van Citron et al. In deze geleider wordt de stilet ook gebruikt voor het vrijmaken van scherpe punten aan het distale eind ter verankering van de geleider. In het Amerikaanse octrooischrift nummer 4.913.164 op naam van Greene et al., wordt een gangmakinggeleider beschreven, waarbij een stilet gebruikt wordt voor het aangrijpen van scherpe punten ter verankering van de geleider. In één uitvoering kan het distale eind van de stilet in een inwendige kom gestoken worden, waardoor een zuiger door de stilet teruggetrokken kan worden zodat de scherpe punten teruggetrokken worden. Het Amerikaanse octrooischrift 4.957.118 op naam van Erlbacher beschrijft een geleider voor hartstimulatie met een bedie-ningsstang die op permanente wijze in de lumen of doorgang van de geleider gestoken is. De bedieningsstang wordt gebruikt voor het bedienen van de scherpe punten aan het distale eind van de geleider en ook om electrische signalen naar de punt van de geleider te leiden. In geen van deze geleiders is er een voorziening aanwezig voor het gebruik van een stilet voor het manipuleren van de geleider tijdens invoering, plaatsing, of terugtrekking.
In het Amerikaanse octrooischrift nummer 4.498.482 op naam van Williams is een transveneuze gangmakinggeleider met een van een bolvormige distale punt voorziene stilet beschreven. De punt van de stilet is zacht zodat deze zich kan voegen naar de krommen en bochten in de gangmakinggeleider. Een vergelijkbare, van een bolvormige punt voorziene stilet wordt beschreven in het Amerikaanse octrooischrift 5.003.992 op naam van Holleman et al. In de beschreven geleider wordt de bolvormige punt van de stilet voorbij een tegenhoudring gevoerd om de stilet aan te grijpen en de stilet een electrode aan de distale punt van de geleider voort te laten bewegen of terug te laten trekken. De stilet wordt tijdens plaatsing van de geleider enkel gebruikt om de distale electrode in de teruggetrokken positie te houden.
Het probleem bij deze geleiders is dat zij enkel gebruikmaken van de stilet voor het verstijven van de geleider tijdens voortgang daarvan. De stilet is niet zodanig vastgelegd ten opzichte van het geleiderlichaam dat de stilet gebruikt kan worden voor het beheersen van de voortgang van de geleider of de terugtrekking daarvan, nodig voor het optimaliseren van de positie van de geleider. Deze geleiders verschaffen geen oplossing voor het probleem van verwringing van de geleider.
Om de bovenbesproken bij de tegenwoordige geleiders horende problemen terzijde te stellen, zal begrepen worden dat er een behoefte bestaat aan een geleider met een stilet, die op een ten opzichte van het lichaam van de geleider losmaakbare wijze bevestigd is. Hierdoor verkrijgt de stilet verhoogde beheersbaarheid tijdens het plaatsen van de geleider en wordt het geleiderlichaam ten opzichte van de stilet gestabiliseerd om het probleem van verwringing te overwinnen.
Volgens de uitvinding wordt nu een geleider verschaft, die voorzien is van een distaai eind en een proximaal eind voor invoering in het menselijke lichaam. De geleider is voorzien van een flexibel buisvormig buitenste omhulsel, dat in hoofdzaak concentrisch is met de langsas van de geleider en een centrale doorgang bepaalt. Een stilet die aan zijn distale eind voorzien is van een vergrote punt met voorafbepaalde gedaante is verschaft voor invoering in de centrale doorgang. De stilet is op losmaakbare wijze ontvangen in een vangmiddel dat verbonden is met het buisvormige omhulsel. Het vangmiddel omvat een vanger met een opening met een ingesnoerd gedeelte en een opneemgedeelte. Het opneemgedeelte is vormgegeven om het distale eind van de stilet met voorafbepaalde vorm op te nemen.
De geleider kan tenminste één nabij het distale eind gelegen electrode en tenminste één conductor voor het overbrengen van electrische signalen van het proximale eind van de geleider naar de electrode omvatten.
In één uitvoering van de geleider volgens de uitvinding omvat deze een epidurale geleider met een distaai eind en een proximaal eind. De epidurale geleider is voorzien van een flexibel buisvormig buitenste deel, dat in hoofdzaak concentrisch is met de langsas van de geleider, waarbij het buitenste deel zich in hoofdzaak over de volledige lengte van de geleider uitstrekt. Een flexibel buisvormig binnenste deel ligt daarbij binnen het buitenste deel en is voorzien van een distaai eind dat gelegen is nabij het distale eind van de geleider. Het binnenste deel strekt zich in hoofdzaak uit tot het proximale eind van de geleider en bepaalt een centrale doorgang of lumen. De geleider is voorzien van tenminste één electrode die nabij het distale eind van de geleider bevestigd is aan het buitenste deel en omvat tenminste één conductor die verbonden is met de electrode voor het overbrengen van electrische signalen van het proximale eind van de geleider naar de electrode. Aanwezig is een stilet die bestemd is om in de centrale doorgang van de geleider ingevoerd te worden en aan zijn distale eind voorzien is van een vergrote punt. De geleider omvat een vangmiddel dat verbonden is met het flexibele buisvormige buitenste deel voor losmakelijke ontvangst van de vergrote punt van de stilet, zodat de katheter door het voortbewegen of terugtrekken van de stilet op de gewenste plaats geplaatst kan worden.
De uitvinding zal nu nader verduidelijkt worden aan de hand van de hierna volgende beschrijving van de in de bijgevoegde tekening weergegeven voorbeelduitvoering. Getoond wordt in: figuur 1 een weergave van een geleider volgens één uitvoering van de onderhavige uitvinding; figuur 2 een gedeeltelijk weggesneden bovenaanzicht van het distale eind van de geleider van figuur 1; figuur 3 een gedeeltelijk weggesneden zij-aanzicht van het distale eind van de geleider van figuur 1; en figuur 4 een weergave van een stilet volgens de uitvinding.
In figuur 1 is een geleider 2 volgens de uitvinding weergegeven. De geleider 2 is voorzien van een of meer electroden 4, 6, 8 en 10, die door middel van conductors (niet weergegeven) op een gebruikelijke wijze verbonden zijn met contacten 12, 14, 16 en 18, die gelegen zijn aan het proximale eind van de geleider 2. De geleider 2 kan opgebouwd zijn op een wijze soortgelijk aan die van neurologische stimulatiegeleiders die aangeboden worden door Medtronic Ine. en aangeduid zijn met modelnummers 3885, 3888, 3487T en 3487A.
In figuur 4 is een stilet 20 volgens de uitvinding weergegeven. Stilet 20 is verbonden met stilethand-greep 20. Stilet 20 is een van een stijve draad voorziene stilet die in hoofdzaak recht kan zijn of, zoals weergegeven, aan het distale eind onder een hoek A ten opzichte van de langsas van de stilet omgezet kan zijn. De hoek A is bij voorkeur een scherpe hoek van 0 tot 15 graden. De stilethandgreep 22 is voorzien van een aantal openingen 24, die zodanig gelegen zijn, dat, wanneer de stilet 20 volledig ingevoerd is in de geleider 2, de contacten 12, 14, 16 en 18 vrijgegeven worden via openingen 24, zoals weergegeven is in figuur 1. Hierdoor kunnen de contacten 12, 14, 16 en 18 tijdelijk verbonden worden met een uitwendige stimulator, zoals bijvoorbeeld een neurologische screener Model 3625 van Medtronic wanneer de stilet ingevoerd wordt. Nadat de optimale plaats van de geleider vastgesteld is wordt de stilet verwijderd en wordt de geleider verbonden met een geïmplanteerde ontvanger of pulsgenerator zoals de stimulatiestelsels van de Medtronic Itrel reeks, voor langdurige zenuw- of spierstimulatie.
Thans wordt weer verwezen naar figuur 1. De buitenkant van de geleider 2 bestaat uit een flexibel buisvormig buitenste omhulsel 26. Wanneer de geleider volledig ingevoerd is, wordt het distale eind 28 van de langsas van de geleider gebogen over een hoek A die overeenkomt met de hoek waarover de stilet gebogen is.
Aan de hand van de figuren 2 en 3, die respectievelijk gedeeltelijk weggesneden boven- en zij-aanzichten van het distale eind van de geleider 2 weergegeven, kan de aangrijping van de stilet 20 aan het distale eind van de geleider uitgelegd worden. Het flexibele buisvormige buitenste omhulsel 26 bestaat bij voorkeur uit een buitenste buisvormig deel 30 en een binnenste buisvormig deel 32. De buisvormige delen 30 en 32 kunnen bestaan uit polyurethaan, siliconenrubber of andere biologisch verenigbare polymeren met voldoende geheugen behoudende (memory retentive) eigenschappen. Het binnenoppervlak van het binnenste buisvormige deel 32 bepaalt een centrale doorgang 34 waardoorheen stilet 20 ingevoerd wordt. De stilet 20 is aan zijn distale eind voorzien van een vergrote punt 36 met vooraf bepaalde gedaante. Een vanger 38 is geplaatst in het distale eind 28 van de geleider 2 en is bevestigd aan het binnenoppervlak van het buitenste buisvormige deel 30. Vanger 38 omvat een opening 40 met een ingesnoerd gedeelte 42 en een opneemgedeelte 44. Opneemgedeelte 44 is vormgegeven om de vergrote punt 36 van stilet 20 op te nemen.
De werking van de vanger 38 kan als volgt beschreven worden. Wanneer stilet 20 naar het distale eind 28 voortbewogen wordt treedt de vergrote punt 36 het ingesnoerde gedeelte 42 binnen en wordt dit naar het opneemgedeelte 44 geleid. Voortgaande beweging van de stilet 20 resulteert er in dat de vergrote punt 36 in het opneemgedeelte 44 geklikt, gewipt of gepast wordt. Een voordeel van deze constructie is dat een arts op tactiele wijze de losmaakbare aangrijping en ontkoppeling van de punt 36 van de stilet voelt wanneer deze in en uit het opneemgedeelte 44 klikt.
Wanneer de vergrote punt 36 in het opneemgedeelte 44 ontvangen is kan de geleider geïmplanteerd worden. Indien de geleider van het epidurale geleidertype is, zoals bij deze uitvoering van de uitvinding, wordt de geleider in het algemeen in het lichaam geïmplanteerd door deze via een Touhy-naald in te voeren. Bij de meeste bekende geleiders wordt de stilet ingevoerd in de centrale doorgang en stopt deze aan het gesloten distale eind van het geleiderlichaam. Door gebruik te maken van de uitvinding wordt de distale punt van de stilet echter op losmaakbare wijze aan het distale eind van de geleider aangegrepen. Hierdoor beschikt de arts over een verhoogde beheersbaarheid van de geleiderplaatsing. Door gebruik te maken van de stilethandgreep kan de geleider eenvoudig door het manipuleren van de stilethandgreep voortbewogen, gedeeltelijk teruggetrokken of gedraaid worden. De aangrijping van het distale eind van de stilet is zodanig dat de hoekige vorm van het distale eind 28 gestabiliseerd wordt, en aldus de bestuurbaarheid vergroot wordt. Het probleem van verwringing is ook praktisch geëlimineerd, aangezien de geleider niet meer vrij ten opzichte van de stilet kan roteren.
Uit de voorgaande gedetailleerde beschrijving van specifieke uitvoeringen volgens de uitvinding zou duidelijk moeten zijn dat een geleider met een vanger voor losmakelijke aangrijping van het distale eind van een stilet beschreven is. Hoewel een bijzondere uitvoering van de uitvinding hier in detail beschreven is, is dit enkel gedaan uit illustratieve overwegingen en niet om de be-schermingsomvang resulterend uit de bijgevoegde conclusies te beperken. Andere uitvoeringen zullen binnen de strekking van de uitvinding kunnen vallen. Zo zal bijvoorbeeld de materiaalkeuze of het aanbrengen van wijzigingen in de vorm van het vangmechanisme of van de distale punt van een stilet een kwestie van routine zijn voor de gemiddelde deskundige wanneer hij kennis heeft genomen van de hierin beschreven uitvoering. Voorts kan de onderhavige uitvinding, hoewel de weergegeven uitvoering in eerste instantie betrekking heeft op epidurale geleidingen voor stimulatie van de ruggegraat, gebruikt kunnen worden voor andere toepassingen, zoals cardiale gangmakergeleiders of katheters voor levering of verwijdering van vloeistoffen uit het lichaam.
Claims (17)
1. Epidurale geleider met een distaai eind en een proximaal eind, gekenmerkt door: een flexibel buisvormig buitenste deel dat in hoofdzaak concentrisch is met een langsas van de geleider, waarbij het buitenste deel zich in hoofdzaak over de volledige lengte van de geleider uitstrekt; een flexibel buisvormig binnendeel dat binnen het buitenste deel gelegen is en voorzien is van een distaai eind dat gelegen is nabij het distale eind van de geleider, waarbij het binnendeel zich in hoofdzaak tot het proximale eind van de geleider uitstrekt en een centrale doorgang bepaalt; tenminste één electrode die nabij het distale eind van de geleider bevestigd is aan het buitenste deel; tenminste één conductor die verbonden is met de tenminste één electrode voor het overbrengen van electri-sche signalen van het proximale eind van de geleider naar de electrode; een stilet om in te voeren in de centrale doorgang van de geleider, welke stilet aan een distaai eind voorzien is van een vergrote punt van vooraf bepaalde gedaante; en vangmiddelen die verbonden zijn met het flexibele buisvormige buitenste deel voor losmaakbare ontvangst van de vergrote punt van de stilet, zodat de geleider op de gewenste plaats geplaatst kan worden door voortbeweging of terugtrekking van de stilet»
2. Geleider volgens conclusie 1, met het kenmerk, dat het vangmiddel een vanger omvat met een opening die voorzien is van een ingesnoerd gedeelte en een opneem-gedeelte, waarbij het opneemgedeelte vormgegeven is om de voorafbepaalde gedaante van de vergrote punt van de stilet op te nemen.
3. Geleider volgens conclusie 1 of 2, met het kenmerk, dat het distale eind van de stilet onder een scherpe hoek staat met de langsas van de stilet.
4. Geleider volgens conclusie 3, met het kenmerk, dat de scherpe hoek 0-15 graden bedraagt.
5. Langwerpige geleider met een distaai eind en een proximaal eind, gekenmerkt door: een flexibel buisvormig omhulsel dat in hoofdzaak concentrisch is met een langsas van de geleider, waarbij het omhulsel zich in hoofdzaak over de volledige lengte van de geleider uitstrekt en een centrale doorgang bepaalt; een stilet voor invoering in de centrale doorgang van de geleider, welke stilet aan een distaai eind voorzien is van een vergrote punt van voorafbepaalde gedaante; en een vangmiddel dat aan het distale einde van de geleider verbonden is met het buisvormige omhulsel voor losmakelijke bevestiging, in een gestabiliseerde positionele verhouding, van de vergrote punt van de stilet aan de geleider, zodat de geleider door voortbeweging, terugtrekking en/of rotering van de stilet op de gewenste plaats geplaatst kan worden.
6. Geleider volgens conclusie 5, gekenmerkt door tenminste één electrode nabij het distale eind en tenminste één conductor voor het overbrengen van electrische signalen van het proximale eind van de geleider naar de electrode.
7. Geleider volgens conclusie 5 of 6, met het kenmerk, dat het vangmiddel een vanger omvat met een opening die voorzien is van een ingesnoerd gedeelte en een opneemgedeelte, waarbij het opneemgedeelte vormgegeven is om de vooraf bepaalde gedaante van de vergrote punt van de stilet op te nemen.
8. Geleider volgens conclusie 7, met het ken merk, dat het distale eind van de stilet onder een scherpe hoek staat met de langsas van de stilet.
9. Geleider volgens conclusie 8, met het ken merk, dat de scherpe hoek 0-15 graden bedraagt.
10. Epidurale geleiding met een distaai eind en een proximaal eind, gekenmerkt door: een flexibel buisvormig buitenste deel dat in hoofdzaak concentrisch is met een langsas van de geleider, waarbij het buitenste deel zich in hoofdzaak over de volledige lengte van de geleider uitstrekt; een flexibel buisvormig binnenste deel dat binnen het buitenste deel gelegen is en voorzien is van een distaai eind dat nabij het distale eind van de geleider gelegen is, waarbij het binnenste deel zich in hoofdzaak tot het proximale eind van de geleider uitstrekt en een centrale doorgang bepaalt; tenminste één electrode die nabij het distale eind van de geleider aan het buitenste deel bevestigd is; tenminste één conductor die verbonden is met de electrode voor het overbrengen van electrische signalen van het proximale eind van de geleider naar de electrode; een stilet voor invoering in de centrale doorgang van de geleider, welke stilet aan een distaai eind voorzien is van een vergrote punt; en een vangmiddel dat aan het distale eind van de geleider verbonden is met het flexibele buisvormige buitenste deel voor losmakelijke bevestiging, in een gestabiliseerde positionele verhouding, van de vergrote punt van de stilet aan de geleider, zodat de geleider door voortbeweging, terugtrekking en/of rotatie van de stilet op de gewenste plaats geplaatst kan worden.
11. Geleider volgens conclusie 10, met het kenmerk, dat het vangmiddel een vanger omvat met een opening die voorzien is van een ingesnoerd gedeelte en een opneemgedeelte, waarbij het opneemgedeelte vormgegeven is om de voorafbepaalde gedaante van de vergrote punt van de stilet op te nemen.
12. Geleider volgens conclusie 11, met het kenmerk, dat het distale eind van de stilet onder een scherpe hoek met de langsas van de stilet staat
13. Geleider volgens conclusie 12, met het kenmerk, dat de scherpe hoek 0-15 graden bedraagt.
14. Werkwijze voor het positioneren van een geleider in het menselijk lichaam, waarbij de geleider voorzien is van een distaai eind en een proximaal eind en een flexibel buisvormig omhulsel omvat dat in hoofdzaak concentrisch is met de langsas van de geleider, waarbij het buisvormige omhulsel zich in hoofdzaak over de volledige lengte van de geleider uitstrekt en een centrale doorgang bepaalt, gekenmerkt door het invoeren van een stilet in de centrale doorgang van de geleider, welke stilet aan een distaai eind voorzien is van een vergrote punt van voorafbepaalde gedaante; en door het bevestigen van de vergrote punt van de stilet aan het distale eind van de geleider door de vergrote punt op losmaakbare wijze aan te laten grijpen door een vanger die aan het distale eind van de geleider verbonden is met het buisvormige omhulsel, zodat de geleider door voortbeweging, terugtrekking en/of rotatie van de stilet op een gewenste plaats geplaatst kan worden.
15. Werkwijze volgens conclusie 14, met het kenmerk, dat de vanger een opening omvat met een ingesnoerd gedeelte en een opneemgedeelte, waarbij het opneem-gedeelte vormgegeven is om de voorafbepaalde gedaante van de vergrote punt van de stilet op te nemen.
16. Werkwijze volgens conclusie 14 of 15, met het kenmerk, dat het distale eind van de stilet onder een scherpe hoek staat met de langsas van de stilet.
17. Werkwijze volgens conclusie 16, met het kenmerk, dat de scherpe hoek 0-15 graden bedraagt. -o-o-o-o-o-o-o-
Applications Claiming Priority (2)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| US07/969,620 US5360441A (en) | 1992-10-30 | 1992-10-30 | Lead with stylet capture member |
| US96962092 | 1992-10-30 |
Publications (3)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| NL9301868A true NL9301868A (nl) | 1994-05-16 |
| NL194361B NL194361B (nl) | 2001-10-01 |
| NL194361C NL194361C (nl) | 2002-02-04 |
Family
ID=25515764
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| NL9301868A NL194361C (nl) | 1992-10-30 | 1993-10-29 | Geleider met stiletvanger. |
Country Status (4)
| Country | Link |
|---|---|
| US (1) | US5360441A (nl) |
| JP (1) | JP3465065B2 (nl) |
| DE (1) | DE4335098B4 (nl) |
| NL (1) | NL194361C (nl) |
Families Citing this family (106)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5531781A (en) * | 1993-11-02 | 1996-07-02 | Alferness; Clifton A. | Implantable lead having a steering distal guide tip |
| DE4340151C1 (de) * | 1993-11-25 | 1994-12-22 | Vasco Med Inst Fuer Katheterte | Extraktionsvorrichtung |
| US5662689A (en) * | 1995-09-08 | 1997-09-02 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for alleviating cardioversion shock pain |
| US5810788A (en) * | 1995-11-15 | 1998-09-22 | Racz; Gabor J. | R-X needle |
| US5824031A (en) * | 1996-02-28 | 1998-10-20 | Cardio Source | Apparatus and method for deflecting a tip of a lead or catheter |
| US5674271A (en) * | 1996-11-14 | 1997-10-07 | Denker; Stephen | Catheter with steerable stylet |
| US5935160A (en) * | 1997-01-24 | 1999-08-10 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Left ventricular access lead for heart failure pacing |
| US6134470A (en) * | 1998-11-09 | 2000-10-17 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for treating a tachyarrhythmic patient |
| US20040236396A1 (en) * | 1999-04-05 | 2004-11-25 | Coe Michael Sean | Lead locking device and method |
| US8428747B2 (en) * | 1999-04-05 | 2013-04-23 | The Spectranetics Corp. | Lead locking device and method |
| US6445958B1 (en) * | 1999-04-15 | 2002-09-03 | Intermedics, Inc. | Steerable coronary sinus defibrillation lead |
| US6895283B2 (en) * | 2000-08-10 | 2005-05-17 | Advanced Neuromodulation Systems, Inc. | Stimulation/sensing lead adapted for percutaneous insertion |
| EP1759732B1 (en) | 2000-11-22 | 2011-07-20 | Medtronic, Inc. | Apparatus for detecting and treating ventricular arrhythmia |
| US7072328B2 (en) * | 2001-01-12 | 2006-07-04 | Voicegenie Technologies Inc. | Computer-implemented voice markup language-based server |
| CA2450376A1 (en) * | 2001-04-20 | 2002-10-31 | The Board Of Regents Of The University Of Oklahoma | Cardiac neuromodulation and methods of using same |
| US20070191895A1 (en) * | 2001-04-20 | 2007-08-16 | Foreman Robert D | Activation of cardiac alpha receptors by spinal cord stimulation produces cardioprotection against ischemia, arrhythmias, and heart failure |
| JP2004533297A (ja) | 2001-05-29 | 2004-11-04 | メドトロニック・インコーポレーテッド | 心臓病の予防及び処置のための閉ループ神経調節システム |
| US6701191B2 (en) * | 2001-05-30 | 2004-03-02 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Lead having composite tubing |
| US20070213773A1 (en) * | 2001-10-26 | 2007-09-13 | Hill Michael R | Closed-Loop Neuromodulation for Prevention and Treatment of Cardiac Conditions |
| US7657482B1 (en) * | 2002-07-15 | 2010-02-02 | Paymentech, L.P. | System and apparatus for transaction fraud processing |
| US20040088009A1 (en) * | 2002-10-31 | 2004-05-06 | Degroot Paul J. | Auxilary central nervous system pre-pulse for shock pain inhibition |
| US20070213795A1 (en) * | 2003-05-08 | 2007-09-13 | Kerry Bradley | Implantable medical lead |
| KR101164788B1 (ko) * | 2004-03-23 | 2012-07-11 | 엔디에스 리미티드 | 이동 가입자 단말기 재생에 적합하게 순응하는 멀티미디어콘텐트 |
| US7844344B2 (en) | 2004-03-30 | 2010-11-30 | Medtronic, Inc. | MRI-safe implantable lead |
| US20120277839A1 (en) | 2004-09-08 | 2012-11-01 | Kramer Jeffery M | Selective stimulation to modulate the sympathetic nervous system |
| US7502651B2 (en) | 2004-09-08 | 2009-03-10 | Spinal Modulation, Inc. | Methods for stimulating a dorsal root ganglion |
| US9205261B2 (en) | 2004-09-08 | 2015-12-08 | The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University | Neurostimulation methods and systems |
| US7578819B2 (en) | 2005-05-16 | 2009-08-25 | Baxano, Inc. | Spinal access and neural localization |
| US7740631B2 (en) | 2004-10-15 | 2010-06-22 | Baxano, Inc. | Devices and methods for tissue modification |
| US8062300B2 (en) | 2006-05-04 | 2011-11-22 | Baxano, Inc. | Tissue removal with at least partially flexible devices |
| US7938830B2 (en) | 2004-10-15 | 2011-05-10 | Baxano, Inc. | Powered tissue modification devices and methods |
| US9101386B2 (en) | 2004-10-15 | 2015-08-11 | Amendia, Inc. | Devices and methods for treating tissue |
| US8617163B2 (en) | 2004-10-15 | 2013-12-31 | Baxano Surgical, Inc. | Methods, systems and devices for carpal tunnel release |
| US20100331883A1 (en) | 2004-10-15 | 2010-12-30 | Schmitz Gregory P | Access and tissue modification systems and methods |
| US9247952B2 (en) | 2004-10-15 | 2016-02-02 | Amendia, Inc. | Devices and methods for tissue access |
| US8430881B2 (en) | 2004-10-15 | 2013-04-30 | Baxano, Inc. | Mechanical tissue modification devices and methods |
| US8048080B2 (en) | 2004-10-15 | 2011-11-01 | Baxano, Inc. | Flexible tissue rasp |
| WO2006044727A2 (en) | 2004-10-15 | 2006-04-27 | Baxano, Inc. | Devices and methods for tissue removal |
| US8221397B2 (en) | 2004-10-15 | 2012-07-17 | Baxano, Inc. | Devices and methods for tissue modification |
| US8257356B2 (en) | 2004-10-15 | 2012-09-04 | Baxano, Inc. | Guidewire exchange systems to treat spinal stenosis |
| US20110190772A1 (en) | 2004-10-15 | 2011-08-04 | Vahid Saadat | Powered tissue modification devices and methods |
| US7887538B2 (en) | 2005-10-15 | 2011-02-15 | Baxano, Inc. | Methods and apparatus for tissue modification |
| US7403823B1 (en) * | 2005-08-16 | 2008-07-22 | Pacesetter, Inc. | Super plastic design for CHF pacemaker lead |
| US8366712B2 (en) | 2005-10-15 | 2013-02-05 | Baxano, Inc. | Multiple pathways for spinal nerve root decompression from a single access point |
| US20080086034A1 (en) | 2006-08-29 | 2008-04-10 | Baxano, Inc. | Tissue Access Guidewire System and Method |
| US8062298B2 (en) | 2005-10-15 | 2011-11-22 | Baxano, Inc. | Flexible tissue removal devices and methods |
| US8092456B2 (en) | 2005-10-15 | 2012-01-10 | Baxano, Inc. | Multiple pathways for spinal nerve root decompression from a single access point |
| DE102006020363A1 (de) * | 2006-04-28 | 2007-10-31 | Gebr. Pajunk Besitzverwaltung Ohg | Katheterset für die epidurale oder periphere Nervenblockade |
| WO2008070809A2 (en) | 2006-12-06 | 2008-06-12 | Spinal Modulation, Inc. | Implantable flexible circuit leads and methods of use |
| WO2008070808A2 (en) | 2006-12-06 | 2008-06-12 | Spinal Modulation, Inc. | Expandable stimulation leads and methods of use |
| WO2008070807A2 (en) | 2006-12-06 | 2008-06-12 | Spinal Modulation, Inc. | Delivery devices, systems and methods for stimulating nerve tissue on multiple spinal levels |
| EP2111253B1 (en) | 2007-01-29 | 2018-05-02 | Spinal Modulation, Inc. | Sutureless lead retention features |
| US9044593B2 (en) | 2007-02-14 | 2015-06-02 | Medtronic, Inc. | Discontinuous conductive filler polymer-matrix composites for electromagnetic shielding |
| US8483842B2 (en) | 2007-04-25 | 2013-07-09 | Medtronic, Inc. | Lead or lead extension having a conductive body and conductive body contact |
| WO2009032363A1 (en) | 2007-09-06 | 2009-03-12 | Baxano, Inc. | Method, system and apparatus for neural localization |
| US8597301B2 (en) * | 2007-10-19 | 2013-12-03 | David Mitchell | Cannula with lateral access and directional exit port |
| US20090105775A1 (en) * | 2007-10-19 | 2009-04-23 | David Mitchell | Cannula with lateral access and directional exit port |
| US8192436B2 (en) | 2007-12-07 | 2012-06-05 | Baxano, Inc. | Tissue modification devices |
| US9220889B2 (en) | 2008-02-11 | 2015-12-29 | Intelect Medical, Inc. | Directional electrode devices with locating features |
| US9037263B2 (en) | 2008-03-12 | 2015-05-19 | Medtronic, Inc. | System and method for implantable medical device lead shielding |
| US9572982B2 (en) * | 2008-04-30 | 2017-02-21 | Medtronic, Inc. | Techniques for placing medical leads for electrical stimulation of nerve tissue |
| US9314253B2 (en) | 2008-07-01 | 2016-04-19 | Amendia, Inc. | Tissue modification devices and methods |
| US8409206B2 (en) | 2008-07-01 | 2013-04-02 | Baxano, Inc. | Tissue modification devices and methods |
| US8398641B2 (en) | 2008-07-01 | 2013-03-19 | Baxano, Inc. | Tissue modification devices and methods |
| AU2009271047B2 (en) | 2008-07-14 | 2014-04-17 | Baxano Surgical, Inc. | Tissue modification devices |
| EP3202457B1 (en) | 2008-10-27 | 2020-05-27 | Spinal Modulation Inc. | Selective stimulation systems and signal parameters for medical conditions |
| WO2010051499A1 (en) * | 2008-10-31 | 2010-05-06 | Medtronic, Inc. | Therapy system including cardiac rhythm therapy and neurostimulation capabilities |
| US8688210B2 (en) | 2008-10-31 | 2014-04-01 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device crosstalk evaluation and mitigation |
| US8260412B2 (en) | 2008-10-31 | 2012-09-04 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device crosstalk evaluation and mitigation |
| US8498698B2 (en) | 2008-10-31 | 2013-07-30 | Medtronic, Inc. | Isolation of sensing and stimulation circuitry |
| US8005539B2 (en) * | 2008-10-31 | 2011-08-23 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device crosstalk evaluation and mitigation |
| US9775987B2 (en) | 2008-10-31 | 2017-10-03 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device crosstalk evaluation and mitigation |
| US8249708B2 (en) * | 2008-10-31 | 2012-08-21 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device crosstalk evaluation and mitigation |
| US8532779B2 (en) * | 2008-10-31 | 2013-09-10 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device crosstalk evaluation and mitigation |
| US8452394B2 (en) | 2008-10-31 | 2013-05-28 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device crosstalk evaluation and mitigation |
| US8611996B2 (en) | 2008-10-31 | 2013-12-17 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device crosstalk evaluation and mitigation |
| US9597505B2 (en) * | 2008-10-31 | 2017-03-21 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device crosstalk evaluation and mitigation |
| US9192769B2 (en) * | 2008-10-31 | 2015-11-24 | Medtronic, Inc. | Shunt-current reduction techniques for an implantable therapy system |
| EP2367596A1 (en) * | 2008-10-31 | 2011-09-28 | Medtronic, Inc. | Shunt-current reduction housing for an implantable therapy system |
| US8560060B2 (en) | 2008-10-31 | 2013-10-15 | Medtronic, Inc. | Isolation of sensing and stimulation circuitry |
| US8774918B2 (en) * | 2008-10-31 | 2014-07-08 | Medtronic, Inc. | Implantable medical device crosstalk evaluation and mitigation |
| PL2396072T3 (pl) * | 2009-01-14 | 2013-08-30 | Spinal Modulation Inc | Układ do dostarczania sondy stymulacyjnej |
| JP5582619B2 (ja) | 2009-03-13 | 2014-09-03 | バクサノ，インク． | フレキシブルな神経位置判定装置 |
| CA2758459A1 (en) | 2009-03-24 | 2010-10-30 | Spinal Modulation, Inc. | Pain management with stimulation subthreshold to paresthesia |
| EP2429636B1 (en) | 2009-04-30 | 2014-08-27 | Medtronic, Inc | Shielding an implantable medical lead |
| JP5711221B2 (ja) | 2009-05-15 | 2015-04-30 | スパイナル・モデュレーション・インコーポレイテッドＳｐｉｎａｌ Ｍｏｄｕｌａｔｉｏｎ Ｉｎｃ． | 脊髄組織を神経調節する方法、システム、およびデバイス |
| US8394102B2 (en) | 2009-06-25 | 2013-03-12 | Baxano, Inc. | Surgical tools for treatment of spinal stenosis |
| US8620456B2 (en) * | 2009-11-30 | 2013-12-31 | Amitabh Goel | Assembly for pain suppressing electrical stimulation of a patient's spinal cord |
| AU2011250941A1 (en) | 2010-05-10 | 2012-11-29 | Spinal Modulation, Inc. | Methods, systems and devices for reducing migration |
| US8532792B2 (en) | 2010-06-30 | 2013-09-10 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Helix retraction assist mechanism |
| US8965482B2 (en) | 2010-09-30 | 2015-02-24 | Nevro Corporation | Systems and methods for positioning implanted devices in a patient |
| US8805519B2 (en) | 2010-09-30 | 2014-08-12 | Nevro Corporation | Systems and methods for detecting intrathecal penetration |
| JP2014506501A (ja) | 2011-02-02 | 2014-03-17 | スパイナル・モデュレーション・インコーポレイテッド | 運動障害の標的治療のための装置、システム、および方法 |
| US9364670B2 (en) | 2011-07-28 | 2016-06-14 | Medtronic, Inc. | Selection of spinal cord stimulation electrodes for use in cardiac therapy |
| US20130116556A1 (en) * | 2011-11-05 | 2013-05-09 | Custom Medical Applications | Neural safety injection system and related methods |
| AU2013211937B2 (en) | 2012-01-25 | 2016-07-28 | Nevro Corporation | Lead anchors and associated systems and methods |
| WO2013158189A1 (en) | 2012-04-19 | 2013-10-24 | Medtronic, Inc. | Paired medical lead bodies with braided conductive shields having different physical parameter values |
| US9308022B2 (en) | 2012-12-10 | 2016-04-12 | Nevro Corporation | Lead insertion devices and associated systems and methods |
| US9265935B2 (en) | 2013-06-28 | 2016-02-23 | Nevro Corporation | Neurological stimulation lead anchors and associated systems and methods |
| US9993638B2 (en) | 2013-12-14 | 2018-06-12 | Medtronic, Inc. | Devices, systems and methods to reduce coupling of a shield and a conductor within an implantable medical lead |
| US9114249B2 (en) | 2013-12-20 | 2015-08-25 | Amitabh Goel | Assembly for pain suppressing electrical stimulation of a patient's nerve |
| EP3082660B1 (en) | 2013-12-20 | 2020-01-22 | Microvention, Inc. | Device delivery system |
| US10279171B2 (en) | 2014-07-23 | 2019-05-07 | Medtronic, Inc. | Methods of shielding implantable medical leads and implantable medical lead extensions |
| US10155111B2 (en) | 2014-07-24 | 2018-12-18 | Medtronic, Inc. | Methods of shielding implantable medical leads and implantable medical lead extensions |
| AU2018231031B2 (en) | 2017-03-09 | 2023-11-02 | Nevro Corp. | Paddle leads and delivery tools, and associated systems and methods |
| WO2019191423A1 (en) | 2018-03-29 | 2019-10-03 | Nevro Corp. | Leads having sidewall openings, and associated systems and methods |
Family Cites Families (14)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US3902501A (en) * | 1973-06-21 | 1975-09-02 | Medtronic Inc | Endocardial electrode |
| US4285347A (en) * | 1979-07-25 | 1981-08-25 | Cordis Corporation | Stabilized directional neural electrode lead |
| US4498482A (en) * | 1979-12-13 | 1985-02-12 | Medtronic, Inc. | Transvenous pacing lead having improved stylet |
| US4419819A (en) * | 1982-01-29 | 1983-12-13 | Medtronic, Inc. | Method of making biomedical lead with lobed lead anchor |
| US4548206A (en) * | 1983-07-21 | 1985-10-22 | Cook, Incorporated | Catheter wire guide with movable mandril |
| US4920980A (en) * | 1987-09-14 | 1990-05-01 | Cordis Corporation | Catheter with controllable tip |
| US4957118A (en) * | 1988-01-15 | 1990-09-18 | Jay Erlebacher | Electrode lead |
| US4932419A (en) * | 1988-03-21 | 1990-06-12 | Boston Scientific Corporation | Multi-filar, cross-wound coil for medical devices |
| US5067489A (en) * | 1988-08-16 | 1991-11-26 | Flexmedics Corporation | Flexible guide with safety tip |
| US4913164A (en) * | 1988-09-27 | 1990-04-03 | Intermedics, Inc. | Extensible passive fixation mechanism for lead assembly of an implantable cardiac stimulator |
| US4984581A (en) * | 1988-10-12 | 1991-01-15 | Flexmedics Corporation | Flexible guide having two-way shape memory alloy |
| US5119832A (en) * | 1989-07-11 | 1992-06-09 | Ravi Xavier | Epidural catheter with nerve stimulators |
| US5003992A (en) * | 1989-08-23 | 1991-04-02 | Holleman Timothy W | Atraumatic screw-in lead |
| US5109867A (en) * | 1991-04-19 | 1992-05-05 | Target Therapeutics | Extendable guidewire assembly |
-
1992
- 1992-10-30 US US07/969,620 patent/US5360441A/en not_active Expired - Lifetime
-
1993
- 1993-10-14 DE DE4335098A patent/DE4335098B4/de not_active Expired - Fee Related
- 1993-10-28 JP JP29153393A patent/JP3465065B2/ja not_active Expired - Fee Related
- 1993-10-29 NL NL9301868A patent/NL194361C/nl not_active IP Right Cessation
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| NL194361C (nl) | 2002-02-04 |
| DE4335098B4 (de) | 2007-10-25 |
| JPH06218064A (ja) | 1994-08-09 |
| JP3465065B2 (ja) | 2003-11-10 |
| NL194361B (nl) | 2001-10-01 |
| DE4335098A1 (de) | 1994-05-05 |
| US5360441A (en) | 1994-11-01 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| NL9301868A (nl) | Geleider met stiletvanger. | |
| US11534200B2 (en) | Cannula configured to deliver test stimulation | |
| US5255691A (en) | Percutaneous epidural lead introducing system and method | |
| US10561835B2 (en) | Implantable medical lead with threaded fixation | |
| US5480421A (en) | Lead with stylet capture member | |
| US10173040B2 (en) | Percutaneous flat lead introducer | |
| US5344439A (en) | Catheter with retractable anchor mechanism | |
| US20070213795A1 (en) | Implantable medical lead | |
| US6370434B1 (en) | Cardiac lead and method for lead implantation | |
| US20040215307A1 (en) | Medical lead designs for lead placement through tissue | |
| US20050049663A1 (en) | Percutaneous flat lead introducer | |
| EP0009530A1 (en) | Atrial lead | |
| US20130066331A1 (en) | Tapered, curved stylets for inserting spinal cord modulation leads and associated systems and methods | |
| US8515558B1 (en) | Anchoring mechanism for an implantable stimulation lead | |
| US20040215301A1 (en) | Medical lead with a pivotal tip | |
| US20220134092A1 (en) | Implantable medical system | |
| EP0013604A1 (en) | Flexible tip stiffening stylet for body implantable lead |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| BA | A request for search or an international-type search has been filed | ||
| BB | A search report has been drawn up | ||
| BC | A request for examination has been filed | ||
| V1 | Lapsed because of non-payment of the annual fee |
Effective date: 20110501 |