NL8201189A

NL8201189A - Medisch therapeutische inrichting.

Info

Publication number: NL8201189A
Application number: NL8201189A
Authority: NL
Original assignee: Johan Pieter Hulsbergen Hennin
Priority date: 1982-03-23
Filing date: 1982-03-23
Publication date: 1983-10-17

Description

ï I

. >

Oohan Pieter Hulsbergen Henning te tfaalre

Medisch therapeutische inrichting 5 De uitvinding heeft betrekking op een inrichting voor het ondersteunen van de werking van de bloedvaten in de extremiteiten van het menselijk lichaam. Tevens heeft de uitvinding betrekking op een werkwijze voor het behandelen van de extremiteiten met behulp van een dergelijke in-10 richting.

Zoals bekend wordt de bloedsomloop in het menselijk lichaam verzorgd door een stelsel van slagaderen en aderen.

De slagaderen voeren in het algemeen van het hart af en de aderen voeren het bloed naar het hart toe. Door de pompwer-15 king van het hart stroomt het bloed naar de van voedingsstoffen, in het bijzonder zuurstof, te voorziene lichaamsdeel en voeren de aderen het bloed terug nadat het ter plaatse zijn functie heeft verricht, in het bijzonder zijn voedingsstoffen heeft afgegeven. Ter ondersteuning van de 20 pompwerking van het hart bevinden zich in de aderen kleppen welke zich kunnen openen in de richting van de bloedstroom naar het hart.

De bloedvoorziening van de extremiteiten, in het bijzonder van de benen, stelt aan het gehele bloedvatenstelsel 25 maar in het bijzonder aan de werking van hét hart, hoge eisen. Deze extremiteiten namelijk hebben delen die zeer ver van het hart gelegen zijn en het bloed moet derhalve zowel van het hart af als naar het hart toe, een lange weg afleggen. Onderzoekingen hebben aangetoond dat de terugstroming 30 van het bloed uit de extremiteiten naar het hart ondersteund wordt door de werking van de spieren en van de huid van de extremiteiten. Dit geldt in het bijzonder voor de loopbewegingen. Door het spannen en ontspannen van de spieren en de huid wordt bij deze bewegingen een pulserende druk uitgeoe-35 fend, vooral op de aderen. Daardoor wordt de stroming van het bloed vooral naar het hart toe bevorderd.

Bij het ouder worden van het lichaam verslappen zowel 820.1 1 89 2 • j' ' \ de huid als de spieren en daardoor neemt de ondersteunende functie zoals bovenbeschreven met de leeftijd af. Indien zich door welke oorzaak dan ook in de extremiteiten vocht opeenhopingen voordoen vermindert deze ondersteunende wer-5 king van de huid en de spieren zeer sterk. De gevolgen daar van zijn onder andere spataderen en verkleuringen en in ernstige gevallen eczeem, zweren en zelfs oedeem.

Een bekend middel ter bestrijding van de bovengenoemde afwijkingen is het gebruik van middelen om de werking vèn 10 de spieren en de huid over te nemen. Als zodanig wordt door de medicus vaak een zeer strak verband om de extremiteiten aangebracht. Door de druk van dit strakke verband kunnen de bloedvaten niet ad libitum uitzetten en wordt de druk die de voortstuwing in de richting van het hart teweeg 15 brengt vergroot en wordt oedeemvorming voorkomen.

Madat de medicus deze behandeling heeft beëindigd wordt in het algemeen aanbevolen om langere tijd een kous of andere bandage om de te behandelen extremiteit te dragen. In vele gevallen moet een dergelijke kous of bandage gedu-20 rende het gehele leven verder gedragen worden. Ten einde de gewenste tegendruk op te wekken moet een dergelijke kous of bandage bestaan uit elastisch materiaal en van een zodanige vorm zijn dat hij aansluit om de te behandelen extremiteit. Het is daartoe noodzakelijk dat een dergelijke kous op maat 25 gemaakt wordt en eventueel na verloop van tijd, bij voor beeld enkele maanden, vernieuwd wordt.

Een inrichting volgens de uitvinding voor het ondersteunen van de werking van de bloedvaten in de extremiteiten van het menselijk lichaam is daardoor gekenmerkt dat 30 een drukkamer welke tegen de te behandelen extremiteit ge plaatst kan worden, aanwezig is welke.drukkamer op het te behandelen deel van de extremiteit een druk kan uitoefenen, tegengesteld aan de in de bloedvaten opgewekte druk.

In vergelijking met elastische kousen welke een constante 35 druk op het been uitoefenen en als zodanig slechts een ge ringe verbetering van de spierpompfunctie teweeg brengen maar meer de functie hebben oedeem te voorkomen, geeft de 8201189 A i 3 inrichting vdgens de uitvinding sterke drukverschillen op het been waardoor zowel oedeemvorming als een krachtig herstel van de spierpomp functie mogelijk is.

öe drukkamer bestaat tenminste aan de tegen de extre-5 miteit te plaatsen zijde, uit een materiaal dat flexibel genoeg is om zich aan te passen aan de vorm van de extremiteit ter plaatse. Aan de van de te behandelen extremiteit afgekeerde zijde bestaat de drukkamer bij voorkeur uit vrijwel niet-rekbaar materiaal of is met èeh niet-rekbaar ma-10 teriaal gefixeerd tegen de extremiteit.

In de drukkamer van de inrichting volgens de uitvinding kan een druk opgewekt worden, bijvoorbeeld met behulp van een gas of een vloeistof, welke op vrijwel elke gewenste waarde instelbaar is. De medicus kan bij het begin van 15 het dragen van deze inrichting de juiste druk op dat mo ment instellen en de bovenwaarde van de druk begrenzen met een instelbaar veiligheidsventiel. Indien later een verandering noodzakelijk mocht zijn van de druk kan deze op elke gewenste waarde gebracht worden. Daar de door de inrich-20 ting volgens de uitvinding op te wekken tegendruk slechts aan de zijde van de extremiteit behoeft te werken kan de ''buitenwand" uit een vrijwel niet-rekbaar materiaal bestaan. Dit is zelfs voordelig omdat dan de druk altijd eenzijdig werkt en voor de "buitenwand" een materiaal gekozen 25 kan worden dat niet gemakkelijk beschadigd wordt.

De drukkamer is opgesloten in een niet elastische kous welke om de extremiteit geplaatst kan worden. In vele gevallen, in het bijzonder bij de kuit, is dit echter niet noodzakelijk daar de druk slechts aan de achterzijde van 30 de kuit behoeft te werken omdat daar de bloedvaten lopen.

Men kan derhalve de drukkamer een vorm geven die de extremiteit niet geheel kan omsluiten waarbij middelen toegepast worden om de drukkamer tegen de extremiteit te bevestigen. Daartoe kunnen bijvoorbeeld banden dienen maar in 35 het bijzonder verdient het aanbeveling gebruik te maken van een zogenaamde klittenband.

Volgens een bijzonder voordelige uitvoering van de 8201189 1 >' ► 4· inrichting volgens de uitvinding wordt de inwendige ruimte van de drukkamer verbonden met een pompkamer waarvan het vdume bij de beweging van de extremiteit verandert. Daardoor ontstaat in de drukkamer een pulserende druk; deze 5 pulserende druk ondersteunt in sterke mate de werking van de bloedvaten.

De drukkamer en de pompkamer kunnen door middel van leidingen met elkaar verbonden zijn; in het bijzonder echter vormen zij een geheel. De pompkamer kan bijvoorbeeld 10 bestaan uit een gesloten ruimte waarvan de vorm aangepast is aan de vorm van de voetzool. Deze pompkamer wordt dan onder de voet bevestigd en geeft zijn druk door aan de drukkamer die bijvoorbeeld tegen de kuit is aangebracht. Volgens een bijzonder voordelige uitvoeringsvorm van de in-15 richting volgens de uitvinding kan de pompkamer ook aangebracht zijn in de zool van een schoen. Indien de drukkamer zich om het bovenbeen of bijvoorbeeld om een arm bevindt, zal men in het algemeen gebruik maken van flexibele verbindingen tussen de pompkamer en de drukkamer.

20 Het gebruik van een inrichting volgens de uitvinding brengt nog het voordeel dat de pompkamer en de drukkamer een zodanige vorm kunnen hebben dat zij alleen of gezamenlijk een tegendruk kunnen uitoefenen aan de zijde van de enkel, tenminste aan de mediale zijde. Dit is bij het ge-25 bruik van een elastieke kous vrijwel onmogelijk doordat de enkels botten hebben die uitsteken. Men heeft getracht hierin enige verbetering te brengen door het gebruik van tussenlagen bijvoorbeeld kussentjes.

Op plaatsen waar met een elastische kous géén druk 30 bereikt kan. worden (laterale en mediale enkel) kan met de inrichting volgens de uitvinding wel een druk (zelfs pulserend) worden bereikt.

3ij een bijzondere voordelige uitvoeringsvorm van de uitvinding zijn in de drukkamer voorzieningen aanwezig 35 waardoor, bij verkleining van het volume van de pompkamer, de stijging van de druk in de drukkamer, per tijdseenheid, in verschillende delen van de drukkamer verschillend is.

8201189 1 · 1

7 V

5

Zodoende kan men een drukverloop opwekken waarbij aan de zijde van de pompkamer de druk sneller stijgt dan aan de andere zijde. Dit kan sterk bijdragen tot de verbetering van de werking van de aderen. De drukkamer kan daartoe in 5 compartimenten verdeeld zijn die onderling via nauwe ope- ningen met elkaar in verbinding staan. Over deze openingen ontstaat dan een drukverval.

Onder omstandigheden, bijvoorbeeld wanneer de patiënt bedlegerig is, kan het gewenst zijn dat de drukkamer aange-10 sloten wordt op een aparte pomp, die een constante of een alternerende druk opwekt. Deze pomp kan bijvoorbeeld elektrisch aangedreven worden. Daartoe wordt dan of aan de pompkamer of aan de drukkamer een aansluiting gemaakt. Eveneens kan een aansluiting aangebracht worden voor een manometer 15 of een veiligheidsventiel.

Het aantrekken van elastische kousen, met name met een drukwaarde hoger dan 35 mm Hg,stuit vaak op onoverkomelijke bezwaren en is zonder hulp vrijwel niet te doen, zeker geldt dit voor oudere mensen. De inrichting volgens de uitvinding 20 met een drukkamer en een niet elastische kous is gemakkelijk aan te trekken,aangezien de druk pas wordt aangebracht (met handpompje) wanneer de kous is aangetrokken.

Vooral wanneer gebruik gemaakt wordt van de combinatie van pompkamer en een drukkamer kan ook bij gezonde ex-25 tremiteiten een gunstige werking op een zwak werkend hart uitgeoefend worden, of een preventie van thrombose verkregen worden.

De uitvinding zal nu toegelicht worden aan de hand van een tekening met daarbijbehorende beschrijving, waarin: 30 Fig. 1 een aanzicht in doorsnede toont van de inrich ting volgens de uitvinding, aangebracht om het been van een patiënt;

Fig. 2 een zij-aanzicht toont van een alternatieve uitvoeringsvorm van de inrichting volgens de uitvinding; 35 Fig. 3 een aanzicht in doorsnede toont van de pomp kamer en de drukkamer van de inrichting volgens de uitvinding, aangebracht om het been van een patiënt; 8201189 % ' t 6

Fig. 3a, 3b, 3c en 3d aanzichten tonen van een voorkeursuitvoering van de inrichting volgens de uitvinding en

Fig. 4- een doorsnede toont van een schematisch weergegeven drukkamer, waarin een in plaats en tijd variërende 5 druk kan worden opgewekt.

In fig. 1 is 1 een kousvormige drukkamer welke geplaatst is om de kuit van het been 2. Deze drukkamer bestaat bijvoorbeeld uit rubber dat aan de buitenzijde verstevigd is met textielweefsel. De buitenzijde kan daardoor 10 veel minder rekken dan de binnenzijde. Indien druk gebracht wordt in de kamer 1 wordt deze derhalve vooral overgebracht op de binnenzijde en zo op het been. Met 3 is een aansluiting aangeduid welke verbonden is met een driewegstuk 4 dat aan een zijde een toevoer 5 bevat welke verbonden kan 15 worden met een luchtpomp. Deze luchtpomp kan een elektrischs pomp zijn bijvoorbeeld ook een handpomp, zoals aangegeven in fig. 3. Met 6 is een manometer aangeduid en met 7 een veiligheidsventiel. Daar de drukkamer hier de vorm heeft van een kuitdeel van een kous moet een zodanige constructie 20 gekozen worden dat de kous over de voet kan aangetrokken worden. Dit beperkt·uiteraard enigszins de vorm en de elasticiteit van de drukkamer. Met de stippellijn 20 is aangegeven, dat bij voorkeur ook de voet (ook in fig. 2) wordt omsloten, zodat daarin zeker geen stuwing kan optreden.

25 Enerzijds moet zij slap genoeg zijn om aangetrokken te kunnen worden en anderzijds moet zij, na het oppompen, volkomen tegen het been 2 drukken. Hierin kan verbetering gebracht worden door een uitvoeringsvorm volgens fig. 2.

Hierin is de drukkamer aangeduid met 8. Hij bestaat 30 in wezen uit een platte kamer welke om het been gebogen kan worden. Aan de voorzijde van het been wordt hij dan bevestigd met behulp van de banden 9 en 10. Deze banden kunnen gesloten worden met behulp van gespen, strikken of, in het bijzonder,met klittenband. De buitenwand van de drukkamer 35 8 kan bijvoorbeeld ook bestaan uit een niet of weinig buig zame schaal van kunststof.

In fig. 3 is een uitvoeringsvorm van de uitvinding 8201189 7 V "* 1 » weergegeven waarbij een drukkamer 11 en een pompkamer 12 aanwezig zijn. Deze twee kamers staan m.et elkaar in verbinding via verbindingen 13 en kunnen in feite een geheel vormen. Ook in deze fig. bestaat de drukkamer uit een vrijwel 5 vlak tegen de kuit aanliggende kamer. Met 14 zijn bevesti- gingsbanden aangeduid. De werking van deze inrichting kan in het kort als volgt beschreven worden. Na het aanbrengen van de kamers 11 en 12 wordt een bepaalde voordruk in de kamer opgewekt met behulp van een, niet weergegeven, pomp.

10 Deze druk wordt zo ingesteld dat, wanneer de belasting van het lichaam op de voet rust, en de pompkamer dus leeggedrukt wordt, de druk in de drukkamer 11 een door de medicus gewenste waarde bereikt. Bij het lopen, waarbij het gewicht van de voet getild wordt, ontspant de kamer 12 zich en daar-15 door daalt de druk in de kamers 11 en 12. Bij het neerzetten van de voet wordt de kamer 12 weer samengedrukt en ontstaat de gewenste druk in de kamer 11. Zodoende wordt een pulserende beweging in de kamer 11 verkregen. Indien men het verbindingsdeel 13 ook uitvoert als drukkamer kan op de zij-20 kanten van de enkel, in het bijzonder de mediale laterale zijde, eveneens druk uitgeoefend worden. Zoals reeds opgemerkt kan dit niet met een elastieken kous omdat het bot van de enkel 15 uitsteekt.

In fig. 4 is in doorsnede schematisch een drukkamer, 25 die wordt opgesloten in een niet elastische kous weergegeven waarin een verlopende druk opgebouwd kan worden. De drukkamer 16 is voorzien van een aantal tussenwanden 17 met een nauwe opening 19. De drukkamer 16 is via de leiding 17 verbonden met de pompkamer 18. Indien de pompkamer 18 onder de 30 voet geplaatst wordt is de werking geheel dezelfde als is uiteengezet aan de hand van fig. 3. Doordat echter de tussenwanden 17 met de openingen 19 aanwezig zijn zal een druk-verhoging in de pompkamer 18 zich via de verbinding 17 door de openingen 19 in de tijd langzaam naar boven verplaatsen.

35 Daardoor stijgt de druk in het bovenste gedeelte van de drukkamer 16 later dan in het onderste gedeelte, waardoor een pulserende werking verkregen wordt. Deze pulserende wer- 8201189

i 4 I

8 king ondersteunt in sterke mate de werking van de aderen. Bovendien heeft de pulsering een masserende invloed op het been waartegen de kamers 16 en 18 zijn bevestigd. Door volgens de uitvinding de diameters van de openingen 19 op ge-5 schikte wijze te variëren kan bereikt worden, dat een mas serende druk wordt verkregen, die van boven naar beneden en van. beneden naar boven langs het been loopt. Dit zal bijvoorbeeld het geval kunnen zijn, wanneer de diameter van de openingen van beneden naar boven toe afneemt.

10 Ook bij arteriele insufficiëntie valt van de inrich ting een goed resultaat te verwachten omdat door leegdrukken van het veneuze systeem een onderdruk wordt bereikt. Duist vanwege het pulserende karakter van de druk is deze kous hier toe te passen, een elastische kous werkt hier ten ge-15 volge van de constante druk averechts. Bij hartzwakten even als bij maatregelen ter preventie van thrombose met name ook bij aansluiting op een alternerende pomp zijn van de inrichting volgens de uitvinding goede resultaten te verwachten.

De figuren 3a, 3b, 3c en 3d tonen aanzichten van een 20 voorkeursuitvoering van de medisch therapeutische inrichting volgens de uitvinding. In deze figuren zijn overeenkomstige onderdelen met dezelfde verwijzingscijfers aangegeven.

Fig. 3a toont een aanzicht, gedeeltelijk in doorsne-25 de van de medisch therapeutische inrichting volgens de uitvinding, waarbij de pompkamer 23 en de drukkamer 22 niet belast zijn. De pompkamer 23, die over een verbindingsstuk 24· is verbonden aan de drukkamer 22 vormt met deze beide onderdelen een geheel en kan los in de kous worden aange-30 bracht. De pompkamer, drukkamer en het verbindingsstuk zullen in het algemeen vervaardigd worden uit rubber. Wanneer nu de pompkamer, het verbindingsstuk en de drukkamer losgenomen kunnen worden uit de kous hoeven deze niet steeds meegewassen te worden. In het bijzonder, wanneer deze onder-35 delen van rubber vervaardigd zijn, is dit voordelig. De kous 21, die vervaardigd is van een niet of weinig elastisch materiaal kan met behulp van een sluiting, voorzien van 8201189 9

, I

zogenaamd klittenband, worden geopend en gesloten, waardoor het aantrekken en uittrekken wordt vergemakkelijkt.

Fig. 3b toont een aanzicht, gedeeltelijk in doorsnede, van de medisch therapeutische inrichting, in een situatie, 5 waarin de voet de pompkamer 23 belast en deze dus leegdrukt.

Hierdoor wordt door de drukkamer 22 in de richting aangegeven door pijlen 27 een druk uitgeoefend op de kuit.

Fig. 3 c toont een aanzicht in perspectief van de medisch therapeutische inrichting volgens de uitvinding, waar-10 in de pompkamer 23, het verbindingsstuk 24· en de drukkamer 22 gestippeld zijn weergegeven. Met het verwijzingscijfer 26 is een aansluitventiel aangegeven voor het aansluiten van een handpomp met een manometer of eventueel een bron, die een pulserende druk kan uitoefenen. Voor de kous 21 wordt 15 bij voorkeur geweven katoen gebruikt. Het is echter ook mo gelijk om vastgebreid katoen toe te passen.

Fig. 3d toont een aanzicht in perspectief v.ari het bovenste gedeelte van de kous 21 met de pompkamer 22. Met het verwij-zingscijfer 25 is zogenaamd klittenband aangegeven.

20 Hoewel de uitvinding beschreven is aan de hand an een aantal uitvoeringsvormen waarbij de drukkamer en eventueel de pompkamer bij een been geplaatst zijn zal het voor de vakman duidelijk zijn dat zij ook gebruikt kunnen worden om of tegen de armen. Ook kan men een combinatie maken van 25 een pompkamer die zich onder de voet bevindt en een drukkamer die zich om een arm bevindt.

8201189

Claims

1. Inrichting voor het ondersteunen van de werking van de bloedvaten in de extremiteiten van het menselijk lichaam, 5 met het kenmerk, dat de inrichting tenminste een, tegen de te behandelen extremiteit te plaatsen drukkamer bevat welke op het te behandelen deel van de extremiteit een druk kan uitoefenen welke tegengesteld is aan de door de bloedvaten in de extremiteit opgewekte druk.

2. Inrichting volgens conclusie 1, met het kenmerk, dat de drukkamer tenminste aan de tegen de extremiteit te plaatsen zijde, bestaat uit een materiaal dat flexibel genoeg is om zich aan te passen aan de vorm van de extremiteit.

3. Inrichting volgens conclusie 1 of 2, met het kenmerk, 15 dat de drukkamer tenminste aan de van de te behandelen ex tremiteit afgekeerde zijde, bestaat uit vrijwel niet-rekbaar materiaal.

4. Inrichting volgens conclusie 1, 2 of 3, met het kenmerk, dat de drukkamer de vorm van een, om de extremiteit 20 te plaatsen, kous heeft.

5. Inrichting volgens conclusie 1, 2, of 3, met het kenmerk, dat de drukkamer een vorm heeft die de extremiteit niet geheel kan omsluiten en voorzien is van middelen om hem tegen de extremiteit te bevestigen.

6. Inrichting volgens conclusie 5 met het kenmerk dat de middelen om de drukkamer tegen de extremiteit te bevestigen bestaan uit zogenaamd klittenband.

7. Inrichting volgens conclusie 1, 2, 3, 4, 5 of 6, met het kenmerk, dat het inwendige van de drukkamer verbonden 30 is met een pompkamer waarvan het volume bij beweging van een extremiteit verandert.

7 <·

8. Inrichting volgens conclusie 7, met het kenmerk, dat de vorm van de pompkamer aangepast - is aan de vorm van de voetzool.

9. Inrichting volgens conclusie 8, met het kenmerk, dat de verbinding tussen de pompkamer en de drukkamer een zodanige vorm heeft dat hij, tenminste aan de mediale zijde van 8201189 Ίτ ί » N de enkel, een tegendruk kan uitoefenen.

10. Inrichting volgens conclusie 7, 8 of 9, met het kenmerk, dat de drukkamer voorzieningen heeft waardoor, bij verkleining van het volume van de pompkamer, de stijging 5 van de druk in de drukkamer per tijdseenheid, in verschil lende delen van de drukkamer verschillend is.

11. Inrichting volgens conclusie 10, met het kenmerk, dat de drukkamer in compartimenten verdeeld is die onderling via nauwe openingen met elkaar in verbinding staan.

12. Inrichting volgens conclusie 1, 2, 3, 4, 5, .6, 7, 8, 9, 10 of 11, met het kenmerk, dat tenminste een van de kamers voorzien is van een manometer-aansluiting.

13. Inrichting volgens conclusie 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11 of 12, met het kenmerk, dat tenminste een van de 15 kamers voorzien is van een aansluiting voor een aparte pomp, die een constante of een alternerende druk kan uitoefenen.

14. Inrichting volgens conclusie 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12 of 13, met het kenmerk, dat tenminste een van de kamers voorzien is van een aansluiting voor een veilig- 20 heidsventiel.

15. Werkwijze voor het behandelen van extremiteiten van het menselijk lichaam met behulp van een inrichting volgens een of meerdere der voorafgaande conclusies.

16. Inrichting volgens conclusie 11, met het kenmerk, dat 25 de openingen verschillende diameters hebben.

17. Inrichting volgens conclusie 16, met het kenmerk, dat de diameter van de openingen van beneden naar boven afneemt.

18. Inrichting volgens een der voorafgaande conclusies., met het kenmerk, dat deze voorzien is van een pompkamer, 30 aangebracht in een schoen en voorzien van een aansluitven-tiel. 8201189